13.12.2019     0
 

Анализ мазка на флору


Как проводится микроскопическое исследование

Женщине рекомендуется сдавать мазок на флору при каждом посещении гинеколога, кроме общей диагностической и профилактической цели можно с помощью данного метода выявить те заболевания, которые диагностируется гораздо раньше, чем появляются симптомы.

Показаниями к сдаче мазка являются:

  • Врач сделал мазокВыделения из половых путей, которые не всегда могут нести в себе патологических характер, а просто быть обильными или сопровождаться неприятным запахом.
  • Зуд в области влагалища или промежности, а так же болевой синдром или дискомфорт.
  • Мацерация кожных покровов.
  • Забор материала необходим с профилактической целью ежегодно.
  • Перед началом антибактериальной терапии со стороны женских половых органов, а так же после лечения с целью контроля оценки.
  • С целью контроля состояния микрофлоры перед оперативными вмешательствами, как в области наружных половых органов, так и внутренних.
  • Это необходимо для предупреждения попадания инфекции и развития осложнений.
  • Контроль микрофлоры во время беременности. В данном случае контроль производят три раза на первых неделях беременности, перед выходом в декретный отпуск, а так же в 36 недель.
  • Данный мазок является скрининговым при посещении гинеколога, должен браться после каждого осмотра.

Выполнить забор материала может каждый специалист, осуществляющий приём.

Как подготовиться?

Для того, чтобы получить достоверные результаты анализа, требуется:

  • Трансвагинальное УЗИВ течение суток перед манипуляцией не проводить спринцеваний, как с лекарственными и растительными средствами, так и обычной водой.
  • Исключить половой контакт, особенно без средств защиты. В данном случае могут обнаружиться фрагменты семенной жидкости, что затрудняет постановку диагноза.
  • Не применять никаких лекарственных препаратов в течение недели, особенно из групп антибактериальных и противогрибковый. Это касается как местной, так и системной формы.
  • Отменяются любые влагалищные формы средств. Запрещается отмена только жизненно важных препаратов.
  • Не проводить забор материала во время менструации, так как в полученный материал попадает большое количество эритроцитов, что нарушает клиническую картину процесса.
  • Не проводить ультразвуковое исследование с применением влагалищного датчика не ранее, чем за сутки до взятия мазка. Это объясняет попадание в биологический материал полимерного геля, который замещает клеточный состав мазка.

Оптимальным временем для забора материала считается середина менструального цикла:

  • Пробирка в рукахВ норме мазок на микрофлору у женщины берется сразу из нескольких участков. В первую очередь это задний свод, место где происходит максимальное скопление микробов. Уретра, это тот участок на котором производится забор с целью уточнения наличия возбудителей, тропных для данного участка.
  • Следующим участком является цервикальный канал, это та анатомическая область, которая является наиболее уязвимой и опасной в плане развития воспалительного процесса.
  • Материал забирается специальным шпателем или ложечкой фолькмана.
  • Нельзя повреждать стенки слизистой оболочки, движения должны быть мягкие, слегка поскабливающие.
  • После получения нужного количества содержимого его наносят на предметное стекло, равномерно распределяя по поверхности, для того, чтобы не создавалось участков сгущения.
  • После чего стекла высушивают при комнатной температуре и отправляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.
  • Уже в ней производят нанесение специальных реактивов для дальнейшего выявления микроорганизмов и рассмотрение под микроскопом.

Стоимость анализа

Мазок на флору производится в любом бюджетном учреждении абсолютно бесплатно, так как данный метод является одним из скрининговый и обязательных. Кроме того, это минимум обследования женщины с профилактической целью.

В частных клиниках стоимость подобного анализа может составлять около 200-300 рублей. Не всегда мазок будет бесплатным лишь в отделении женской консультации, его могут провести бесплатно.

Многих женщин интересует вопрос про отличия бактериального посева и мазка на флору, являются ли они одним и тем же анализом, а так же есть ли между ними разница.

Мазок на флору — это осмотр содержимого под микроскопом. Для этого производится забор материала, после чего он фиксируется специальными красителями и веществами, такими как этиловый спирт. Микроорганизмы так оказываются погибшими, и идёт подсчёт только тех, которые попадают в поле зрения. В данном случае можно увидеть лишь лейкоциты, эритроциты, качественный состав микрофлоры, а так же наличие специфических возбудителей.

Бактериальный посев — это вид лабораторного исследования при котором происходит определение роста микроорганизмов, а так же уточнение чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого материал, полученный у женщины помещают на специальную питательную среду, не позволяя ему высохнуть, а так же с наличием питательного материала для возможного питания бактерии.

Кроме того, помогает подобрать наиболее подходящее лечение. Особенно это важно при наличии рецидивирующего процесса, а так же определение специфического возбудителя.

Показано сдавать всем женщинам, у которых диагностирована беременность. Это связано с тем, что именно от состояния местного иммунитета во многом зависит течение беременности, а так же развития плода. Минимальным считается двукратный забор материала.

  1. Живот беременной женщиныВо время беременности происходит снижение иммунитета, связанное с гормональными перестройками, поэтому высока вероятность появления у женщины патогенной флоры. Нарушение флоры в мазках говорит о патологическом процессе, который в большинстве случаев требует обязательного лечения. Особенно это касается выявления патогенной флоры, которая при сохранении на слизистой влагалища во время родов может привести к заражению плода. Поэтому женщинам производят забор материала и при необходимости при планировании естественных родов проводят санацию слизистой.
  2. Чаще всего у беременной женщины в мазках на флору выявляется мицеллой дрожжевого грибка, который вызывает порой выраженный дискомфорт.
  3. Одним из самых опасных осложнений, связанных с нарушением флоры влагалища, являются истмико-цервикальная недостаточность, проникновение возбудителей к плодным оболочкам, их воспаление и истончение.

В результате чего можно сделать вывод, что данный мазок будет очень важным диагностическим минимумом для предотвращения осложнений, так как при своевременной диагностике возможно назначить лечение, способное нормализовать состояние.

Для поддержания нормальной микрофлоры женщине требуется соблюдать несколько правил:

  • Врач взял мазок у пациенткиРегулярно проводить гигиенические мероприятия, с использованием специализированных средств.
  • Избегать частого спринцевания.
  • Не применять без назначения врача лекарственные препараты.
  • При сексуальных контактах с непостоянным половым партнером использовать барьерные методы контрацепции.
  • Регулярно проводить гинекологический осмотр и диагностику на инфекции передающиеся половым путём.
  • Следить за состоянием иммунитета, а так же обменом веществ и эндокринными патологиями.
  • Поддерживать рацион питания.

Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Гинекологический мазок наиболее информативен при следующих симптомах:

  • зуд и неприятные ощущения;
  • дискомфорт после полового акта;
  • боль во время и после мочеиспускания;
  • необычные выделения;
  • неприятный запах;
  • боль внизу живота.

Гинекологический мазок на флору дает возможность диагностировать такие заболевания:

  • молочницу или вагинальный кандидоз;
  • бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
  • тирхомониаз;
  • гонорея.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения.

Чтобы анализ был наиболее информативен, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

  • нельзя проводить процедуру во время менструации;
  • воздержатся от половых контактов на 48 часов;
  • за 2 дня соскоба нельзя спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными свечами накануне мазка;
  • не принимать ванну;
  • исключить использование любых средств интимной гигиены на несколько дней;
  • за 3 часа до взятия соскоба нужно исключить посещение туалета.

Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов.

Расшифровка мазка на флору у женщин включает следующие данные: показатели эпителия, оценка слизи, наличие гонококков, трихомонад и грибков Кандида, а также оценка количества палочек Дедерлейна.

Исследование Норма во влагалище, Vag (V) Норма в уретре, Ur (U) Норма на шейке матки, Cer (C)
Лейкоциты до 20 до 10 до 30
Эпителий Незнач. Незнач. Незнач.
Микрофлора Много палочек Дерделайна
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Кандида
Слизь Умеренная Обильная

– это форменные элементы крови, которые способны защищать организм от вирусов и бактерий. Если уровень лейкоцитов повышается, это свидетельствует о воспалительных процессах в половых или мочеиспускательных органах.

Если лейкоциты в мазке превышают допустимые нормы, это может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки влагалища (кольпит), матки (эндометрит), маточных придатков (аднексит). Также возможно увеличение числа лейкоцитов в уретре при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).

Эпителий. Внутренние половые органы здоровой женщины покрыты тонким слоем эпителиальных клеток. Если количество эпителия превышает показатели нормы, это свидетельствует о гормональных сбоях.

При появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения

В данном случае происходит нарушение слущивания внутренней слизистой оболочки, при этом образовывается несколько шаров эпителиальных клеток один поверх другого. В случае повышенных показателей эпителия в мазке на флору назначается цитологическое исследование.

Предлагаем ознакомиться:  Общий анализ крови у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Степень чистоты влагалища

Мазок на степень чистоты влагалища производится гинекологом на приеме или сдается в частной лаборатории. В здоровом состоянии микрофлора включает полезные микроорганизмы – палочки Додерлейна, или лактобациллы. Они необходимы для защиты от проникновения и размножения патогенов благодаря стимуляции функции макрофагов, а также для обеспечения оптимального оплодотворения: благодаря их функционированию ослабленные сперматозоиды не могут попасть по половым путям к яйцеклетке.

Однако, во влагалище могут находиться также и условно-патогенные, и патогенные микроорганизмы, а флора может быть и аэробная, и анаэробная (но в норме преобладают анаэробы). Патогены способны провоцировать воспалительные заболевания при определенных условиях. Характеристика баланса микрофлоры влагалища может быть выражена в степенях чистоты. В таблице ниже каждая степень подробно рассмотрена.

Степень чистоты Характеристика
Первая Палочки Додерлейна в нормальном количестве, умеренное количество эпителиальных клеток, лейкоциты в допустимом количестве (до 10 на поле зрения).
Вторая Палочек Додерлейна меньше нормального количества, добавляется кокковая флора в небольшом количестве, лейкоциты и плоский эпителий в мазке на флору в допустимом количестве.
Третья Лейкоциты и эпителиальные клетки в превышающем норму количестве, лактобацилл мало, большое количество кокков. Условно-патогенных микроорганизмов в мазке больше, чем палочек Додерлейна.
Четвертая Большое количество лейкоцитов (более 30 на поле зрения) и эпителия, лактобациллы отсутствуют, присутствие патогенных микроорганизмов. При четвертой степени чистоты может наблюдаться отсутствие флоры в мазке – именно нормальной, лактобациллярной.

Первая и вторая степени чистоты считаются вариантами нормы. Третья и четвертая говорят об активных патологических процессах, требующих незамедлительного начала лечения. Вторая степень чистоты влагалища встречается наиболее часто.

На основе данных о состоянии микрофлоры делают заключение о степени чистоты влагалища. В данном случае чистотой называется высокий уровень палочек Дедерлайна и отсутствие патогенных микроорганизмов во влагалище здоровых женщин. Существует 4 степени чистоты.

  • Нормоценоз или 1 степень чистоты. В мазке у здоровой женщины присутствует нормальный эпителий и большое количество палочек Дедерлейна. Кислотно-щелочной баланс нормальный, кислая среда (ph — 3,8-4,2).
  • Носительство или 2 степень чистоты. В соскобе обнаруживается небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, лейкоциты в пределах нормы, но ph остается слабокислым.
  • Дисбиоз или бактериальный вагиноз. Анализ мазка показывает большинство палочек кокка, ключевых клеток, лейкоцитов и грибков. Полезные лактобактерии обнаруживаются в недостаточном количестве. Ph изменяется на слабощелочную реакцию и представлен показателями 5,0 – 5,5.
  • При четвертой степени чистоты лактобактерий в результатах не наблюдается. В микрофлоре обнаруживаются только болезнетворные микроогранизмы (кокковая флора, ключевые клетки, трихомонады и много лейкоцитов). Влагалищная среда становится щелочной (ph 6,0-6,5).

Анализ мазка на флору

По результатам мазка на флору производят оценку ее состояния. Основными показателями в данном случае являются палочки далерляйна, лейкоциты, эпителиальные клетки, а так же другие представители.

Условно состояние среды принято делить на 4 степени:

  • 1 степень означает полное здоровье женщины со стороны микрофлоры. Представлена только облигатными микроорганизмами, такими как палочки Дадерляйна и лактобактерии. Именно они способствую закислённости среды, что препятствует размножению другой флоры. В данном случае не будет наблюдаться лейкоцитов, микробов, а так же эритроцитов и патогенных микроорганизмов.
  • При 2 степени, самой частой группы у женщин, живущих половой жизнью, отмечается наличие не только облигатная микроорганизмов, таких как лактобактерии, но и единичных кокков. Не исключается, что могут появляться и лейкоциты, в количестве не более 10 штук. Эпителиальные клетки не должны превышать 5. Считать это патологией нельзя, так как лактобактерии справляются со своей функцией, воспалительного процесса не возникает, но данная флора может попадать от контакта с половым партнером. Кокки в норме содержатся и на головке полового члена.
  • При 3 степени уже наблюдается воспалительный процесс во влагалищной среде. Это связано с тем, что происходит смена среды, она становится щелочной, а не кислой. Лактобациллы уменьшаются в количестве, а такие микроорганизмы как стрептококки, стафилококки, грибки и кишечные палочки, наоборот увеличиваются. Воспалительный процесс подтверждают и увеличенные лейкоциты, их больше 30 в поле зрения. При этом женщина может предъявлять жалобы на появление патологических симптомов, таких как зуд, жжение и выделения из половых путей.
  • При 4 степени воспалительный процесс уже ярко выражен, наблюдается проявление дисбактериоза, который так же называют бактериальным вагинозом. В данном случае среда всегда будет щелочной, сдвинута почти максимально в эту сторону. Лактобактерии при этом отсутствуют, а флора представлена патогенной группой микроорганизмов. Часто можно увидеть и представителей инфекций передающихся половым путём, хотя могут быть и неспецифические. Число лейкоцитов значительно увеличивается, может достигать 50 и более. При 4 степени требуется обязательное лечение даже без отсутствия симптомов во стороны женщины.

Что обнаруживается в мазке

Чтобы правильно понимать результаты анализа мазка на степень чистоты, нужно разобраться с тем, какие элементы могут в нем встречаться:

  1. Лейкоциты. В норме во влагалище должно содержаться до 10 лейкоцитов на поле зрения. Эти клетки нужны для защиты от патогенных микроорганизмов. Увеличение количества этих клеток говорит об активном воспалительном процессе.
  2. Клетки плоского эпителия в мазке. В здоровом состоянии в мазке должно содержаться от 5 до 10 клеток эпителия. Увеличение содержания эпителиальных клеток говорит о воспалительном процессе, а уменьшение возможно при гормональном дисбалансе. Кроме того, число эпителиальных клеток в мазке может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.
  3. Атипичные эпителиальные клетки. Их наличие позволяет заподозрить онкологический процесс.
  4. Слизь в мазке на флору должна быть в умеренном количестве. Повышенная масса слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении правил личной гигиены и подготовки к исследованию.
  5. Эритроциты. Единичные эритроциты могут встречаться в мазке в зависимости от фазы цикла. Если их число больше нормы, то это показывает воспаление, эрозию или травмирование слизистой выстилки влагалища.
  6. Палочковая флора. Большое количество палочек Додерлейна, или лактобацилл – необходимое условие здоровья женской половой системы.
  7. Кокковая флора. Микроорганизмы, имеющие шарообразную форму. Могут быть условно-патогенными (стафилококки, стрептококки) и патогенными (гонококк – патоген, вызывающий гонорею).
  8. Грибки рода Кандида. Условный патоген, в определенных условиях (ухудшение функционирования иммунной системы) провоцирующий кандидоз. Часто кандидоз возникает при интенсивной антибиотикотерапии.
  9. Гарднереллы – мелкие палочки. Условный патоген, увеличение количества которого вызывает бактериальный вагиноз.
  10. Ключевые клетки в мазке на флору – эпителиальные клетки, “склееные” или гарднереллами, или иными микроорганизмами. Их появление чаще всего говорит о бактериальном вагинозе.
  11. Трихомонады. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие специфическое воспаление – трихомониаз.

Также в бланке результатов анализа на степень чистоты влагалища можно встретить такой термин, как “детрит”. Детрит в мазке – это отшелушенные мертвые эпителиальные клетки в мазке, возрастание количества которых подтверждает активный воспалительный процесс., чаще всего – вагинит.

Расшифровка нормы мазка на флору у женщин (таблица)

Как подготовиться?

Антибиотикотерапия может стать причиной нарушения естественного баланса микрофлоры
Антибиотикотерапия может стать причиной нарушения естественного баланса микрофлоры

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты назначаются врачом в следующих случаях:

  1. Планирование и ведение беременности.
  2. Подозрение на воспалительные заболевания репродуктивной системы.
  3. Профилактический осмотр.
  4. Антибиотикотерапия.

Терапия воспалительных патологий женской половой сферы должна проводиться с контролем результатов мазка на степень чистоты. Кроме того, берется мазок на флору перед операцией в обязательном порядке.

Женщина может и сама понять о необходимости проведения анализа в том случае, если у нее появились такие симптомы:

  • увеличение объема выделений из влагалища, изменение их цвета и запаха;
  • зуд, жжение, болезненность в области половых органов;
  • боли в нижней части живота.

Появление таким симптомов – сигнал для немедленного посещения врача и сдачи анализа.

Микроскопическое исследование мазка, расшифровка которого позволяет выявить болезни на ранних стадиях должно проходить ежегодно, чтобы вовремя выявить опасные микроорганизмы и инфекции. Некоторые инфекции имеют скрытый характер и способны не тревожить женщину на протяжении долгого времени.

  1. Исследование микрофлоры влагалища. Данный анализ считается наиболее популярным и простым. Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить дальнейшее лечение.Микроскопическое исследование мазка у женщин. Расшифровка Инвитро, флора, лейкоциты
  2. Цитология. Метод исследования, который применяют для диагностики рака. Он позволяет оценить количество опасных клеток в мазке, их форму и размер. При помощи анализа можно выявить раковые клетки на ранних стадиях развития. Если в мазке обнаружены онкоциты, для дальнейшего лечения назначают биопсию.
  3. Степень чистоты влагалища. Данный показатель говорит о здоровье микрофлоры женщины. Всего выделяют 4 степени чистоты, из которых нормой считаются первые 2.
  4. Анализ на скрытые инфекции. Назначают после исследования мазка, если присутствует отклонение от нормы.

В норме допускаются такие показатели:

  • на видимом поле допускается до 10 клеток эпителия;Микроскопическое исследование мазка у женщин. Расшифровка Инвитро, флора, лейкоциты
  • показатель находящихся на участке лейкоцитов – до 10;
  • в единичном значении должны быть составляющие промежуточного слоя;
  • малое количество слизи;
  • допускается наличие лактобактерий;
  • количество живых микроорганизмов находится на уровне «умеренно»;
  • «ложноключевые» клетки встречаются редко.

Здоровый мазок не содержит:

  • эпителиальные клетки в разрушенном виде;
  • эпителий с наличием бактерий на поверхности;
  • аномального количества бактерицидных представителей (кроме лактобактерий);
  • трихомонад;
  • гонококков;
  • анаэробных бактерий;
  • клетки с аномалией, которые являются предвестником онкологии;
  • парабазальных клеток.

Часть бактерий невозможно обнаружить методом микроскопического исследования. В этом случае назначается анализ крови. Хорошие анализы должны содержать информацию о наличие лактобактерий и лейкоцитов. Эритроциты, возбудители венерических заболеваний, а также грибковые бактерии не должны присутствовать в результатах.

  1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. 4. В гинекологическом мазке на флору определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Предлагаем ознакомиться:  Какие анализы сдавать для ЭКО

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Обнаружение слизи в мочеиспускательном канале может быть признаком воспалений мочевой системы, поскольку в норме слизь в уретре отсутствует.

Гонококки (палочки кокки) – бактерии, которые вызывают гонорею (заболевание, передающееся половым путем). Наличие гонококков в половых органах требует обязательного лечения.

Трихомонады являются возбудителем заболевания трихомониаз. Одним из признаков заболевания могут быть небольшие язвы во влагалище, которые могут быть обнаружены при осмотре. В большинстве случаев, при выявлении патогенных бактерий в флоре обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Ключевые клетки. В гинекологии ключевыми называются клетки эпителия, измененные вследствие влияния патогенных бактерий, грибков или нарушения микрофлоры. Присутствие в мазке ключевых клеток свидетельствует о молочнице или дисбактериозе.

Грибки Кандида (Candida) – патогенные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека и, при этом, их наличие не указывается в расшифровке мазка.

Микрофлора. Состав нормальной микрофлоры в половой системе женщины достаточно разнообразен. 90-95% полезных бактерий – это лактобактерии Lactobacillus (или палочки Дедерлейна).

Лактобактерии продуцируют специальную молочную кислоту, что снижает ph влагалища до 3.8-4.2. Повышенная кислотность необходима для того, чтобы слабые и медленные сперматозоиды не могли оплодотворить яйцеклетку. Также палочки Дедерлайна продуцируют перекись водорода, которая служит для защиты матки от патогенных микроорганизмов.

В состав нормальной микрофлоры входит также некоторые условно-патогенные микроорганизмы (микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, уреплазмы, стафиллококки). Данные микроорганизмы в мазке здоровой женщины находятся в небольшом количестве (1-2% микрофлоры) и не требуют лечения, так как патогенные палочки контролируются лактобактериями и иммунной системой женщины.

Флора влагалища нестабильна и зависит от фазы менструального цикла женщины. В первой половине цикла, особенно, во время менструации, число палочек Дедерлейна снижается, в результате чего изменяется и кислотность, а также восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

За несколько дней до овуляции палочки Дедерлайна максимально размножаются, защищая половые органы от патогенных бактерий и грибков.

Расшифровка результатов

В первую очередь на расшифровку микроскопического исследования мазка влияет подготовка женщины. Отклонение от правил может добавить или наоборот, скрыть важный фактор. Именно поэтому, при подготовке к анализу, женщина должна придерживаться простых рекомендаций. Зачастую, врач объясняет тонкости процедуры.

Несоблюдение личной гигиены, начало климакса или гормональный сбой, может дать результатам не точный характер. В этом случае устанавливается причина, и назначаются повторные анализы. Юный возраст девушки также может повлиять на результат мазка. Обычно до 14 лет во флоре присутствует смешанная среда, которая состоит из палочек и кокков.

Показатель Допустимый показатель Отклонения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты От 0 до 10 (при беременности допускается 20) От 0 до 30 От 0 до 5 Чем выше уровень лейкоцитов, тем вероятней процесс воспаления.
Слизь Умеренное количество Не должно быть Повышение уровня слизи говорит об инфекции
Эпителий От 5 до 10 При высоком уровне есть вероятность развития воспаления
Гонококки В норме везде отсутствуют Обнаружение бактерий говорит о гонорее
Кандиды Выявление говорит о молочнице (кандидозе)
Трихомонады Появление бактерий говорит о трихомониазе
Ключевые клетки Появление клеток говорит о вагинозе
Микрофлора Наличие палочек Дедерлейна  Не должно быть

Самостоятельно расшифровать анализы очень сложно, поэтому невозможно сразу понять хороший или плохой мазок. Для определения в систему расшифровки введены обозначения, которые выделяют влагалище, шейку матки и уретру. Степень чистоты определяют по 4 позициям.

Этот фактор способен отразить состояние влагалища и качество микрофлоры:

  1. Первая степень чистоты. Этот показатель является нормой, так как количество лейкоцитов остается на допустимом уровне. Эпителий и слизь в нормальном количестве. Данный результат говорит о том, что женщина полностью здорова.
  2. Вторая степень чистоты. Лейкоциты находятся на допустимом уровне. В микрофлоре находятся полезные бактерии и грибки. Эпителий и слизь на умеренном уровне. Данная степень является нормой, но на этом уровне микрофлора не так идеальна. Женщине следует внимательно следить за здоровьем и укреплять иммунитет.

    Микроскопическое исследование мазка у женщин. Расшифровка Инвитро, флора, лейкоциты
    Расшифровка микроскопическое исследование мазка на чистоту по степеням

  3. Третья степень чистоты. В этом случае лейкоциты намного выше нормы в исследуемом участке. В микрофлоре появляются болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем активно размножаются и приводят к воспалениям. Количество лактобактерий стремится к 0. На этой стадии назначают лечение с последующим регулярным осмотром.
  4. Четвертая степень чистоты. Лейкоциты на высоком уровне, также присутствуют вредоносные бактерии. Эпителиальных тканей и слизи очень много. Данная степень говорит о активном росте воспалительных участков. Стадия считается запущенной, из-за этого требуется длительный курс препаратов для нормализации работы клеток.

Первый и второй случай являются нормой и не требуют вмешательства. Третья и четвертая предвещают образование и развитие воспалительных участков, в это время не допускается выполнение гинекологических манипуляций. Женщине назначается лечение, а затем проводится повторный анализ.

Расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом. Нормальными считаются результаты исследования, подтверждающие первую или вторую степень чистоты влагалища. Если зафиксированы третья или четвертая степени чистоты, то врач назначает соответствующий курс терапевтической коррекции, эффективность которого должна регулярно подтверждаться лабораторными исследованиями.

Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во в?@#{amp}amp;#036;%{amp}amp;amp; и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во в?@#{amp}amp;#036;%{amp}amp;amp; и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — в?@#{amp}amp;#036;%{amp}amp;amp; и «C» — шейку матки.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ мочи на стерильность у беременных

Кокковая флора

  1. Кокковая флораКокковая флора — это большая группа микроорганизмов, которая является условно-патогенной флорой для человеческого организма. При этом она включает разнообразные микроорганизмы даже на слизистой оболочке. Имеет специфическую для них форму это шарообразные или напоминающие кофейные зёрна бактерии, которые также называют кокки.
  2. Кроме того, в эту группу могут входить и абсолютные патогены, к ним относятся гонококки. Их вообще не должно быть во влагалище здоровой женщины, а обнаружение свидетельствует о инфекции передающейся половым путём и характеризующееся выраженной симптоматикой. Большую опасность они представляют из-за развития осложнений.
  3. Не всегда обнаружение кокков в мазке на флору говорит о воспалительном процессе, при этом стоит задуматься, что незначительные изменения в состоянии иммунитета, а так же нарушения гигиены и питания приводят к их быстрому росту. Они могут заносится от полового партнера, если секс осуществляется без использования средств защиты.

Кокковая флора на слизистой оболочке влагалища представлена как грамм отрицательными, так и грамм положительными микроорганизмами.

Это связано с тем, что некоторые бактерии способны окрашиваться специальным красителем, имеющим темно-синий или фиолетовый цвет. Грамм положительный микроорганизм в данном случае имеет темный синий цвет, а вот отрицательные имеют более светлый розовый.

Учёными выявлено, что те бактерии, которые не имеют возможности окрашиваться, более устойчивы к действию антибактериальных средств. Это будет связано с тем, что они имеют толстую стенку, поэтому красителю как и лекарственному препарату труднее проникнуть к полость клетки.

К наиболее распространённым грамм положительным относят стафилококков и стрептококков, которые не всегда дают воспалительного процесса во влагалище. А в мазке на флору содержатся в единичном количестве.

Грамм отрицательная флора более часто вызывает вызывает заболевания влагалища. Наиболее известным кокком считается гонококк.

Палочки Дедерлейна

  1. Палочки ДедерлейнаПалочки Дедерлейна это бактерия, которая будет основой для микробиоценоза влагалища. Относится она к лактобактериям, имеющим анаэробный тип жизнедеятельности. Являются представителями облигатной флоры, это связано с их симбиотический вариантом существования. В небольшом количестве их могут находить на слизистой оболочке кишечника.
  2. Их основной функцией является продукция молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды. Именно этот уровень pH будет оптимальным для предотвращения развития патогенных микроорганизмов.
  3. Данные бактерии имеют достаточно большие размеры, относительно других представителей. Кроме того, они не способны к передвижению. Во влагалище представлены несколькими видами рода Лактобацилл. В окружающей среде они крайне неустойчивы, поэтому достаточно быстро погибают.
  4. Кроме того, они не могут образовывать спор, для последующей защиты в окружающей среде. Чувствительны к действию химических и физических факторов. На из жизнедеятельность так же влияет состояние иммунитета организма и обмен веществ. Для его нормального функционирования требуется регулярное и полноценное питание, а так же соблюдение правил гигиены.

Лептотрикс

  1. ЛептотриксЛептотрикс — это бактерия, которая относится к представителям условно— патогенной флоры.
  2. В организме человека проявляют жизнедеятельность на слизистой оболочке ротовой полости или влагалища. Имеют грамотрицательную характеристику.
  3. В норме живут и размножаются в анаэробной среде. Свою жизнедеятельность проявляют в анаэробных условиях.
  4. Имеют форму длинного волоса или тонкой нити, которая имеет утолщенный конец. Внешне образуют скопления, которые образуют петлевидные фрагменты
  5. Не способны к почкованию. В условиях окружающей среды они делятся и размножаются, чаше всего их можно обнаружить в водоеме с пресной водой или бассейне, иногда встречаются в прудах.
  6. При нормальном состоянии иммунитета не происходит развития воспалительного процесса. Но во время действия провоцирующего фактора окружающей среды, а так же снижении защитных сил организма. Чаще всего способом передачи будет недостаточно чистая вода, половой путь так же возможен, но встречается гораздо реже.

Правила подготовки к забору биоматериала

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Применение вагинальных свечей необходимо приостановить за двое суток до взятия материала на исследование
Применение вагинальных свечей необходимо приостановить за двое суток до взятия материала на исследование

Для получения достоверных информативных результатов исследования нужно знать определенные правила подготовки и следовать им:

  • ограничение половой активности за двое суток до анализа;
  • отказ от использования интравагинальных медикаментов, включая мази, свечи, гели, таблетки;
  • отказ от спринцеваний;
  • гигиенические процедуры проводятся во время принятия душа, принимать ванну не рекомендуется;
  • не проходить ультразвуковое обследование за два дня до взятия мазка;
  • не мочиться за несколько часов до взятия материала.

Как производится взятие мазка

Процедура забора биоматериала для определения степени чистоты влагалища
Процедура забора биоматериала для определения степени чистоты влагалища

Материал для исследования забирается при помощи стерильного ватного тампона, шпателя или специальной щеточки из влагалища, когда женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура абсолютно безболезненна, дискомфортные ощущения возможны только в случае активного воспалительного процесса или травмирования слизистой выстилки.

После забора биоматериала его наносят на предметное стекло. Затем фиксируют, если передача стекла в лабораторию планируется более, чем через три часа. После передачи мазка в лабораторию его окрашивают, высушивают и микроскопируют. Микроскопия мазка производится врачом клинической лабораторной диагностики.

Расшифровка нормы мазка на флору у женщин (таблица)

Если в результате обнаружили отклонения от нормы, следует пройти повторное обследование для подтверждения диагноза. Врач должен назначить лечение, ход которого зависит от степени и вида заболевания. Нельзя заниматься самолечением и применять народные методы.

Следует помнить, что микрофлора женщины меняется в течение менструального цикла. Важную роль играет возраст, а также общее состояние здоровья, климатические условия и даже белье, которое носит девушка. Именно поэтому, микроскопическое исследование мазка может иметь разную расшифровку в связи с указанными нюансами.

Анализ мазка на флору

Оформление статьи: Мила Фридан

Как подготовиться?

При беременности могут наблюдаться изменения в мазке, однако, степень чистоты влагалища обычно не меняется при соблюдении должной гигиены и рекомендаций врача
При беременности могут наблюдаться изменения в мазке, однако, степень чистоты влагалища обычно не меняется при соблюдении должной гигиены и рекомендаций врача

Отклонения показателей исследования от нормальных значений возможны в таких ситуациях:

  1. Специфическое или неспецифическое воспаление. В мазке много эпителия, лейкоцитов, баланс флоры чаще всего нарушен: лактобацилл мало, флора смешанная или кокковая, обнаруживаются патогены. К воспалительным процессам, при которых бывает нарушение баланса флоры, относятся вагинит, вульвовагинит, цервицит, аднексит, эндометрит.
  2. Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального равновесия в женском организме также может вызвать изменения в мазке. Эпителия в мазке на флору становится меньше при недостатке гормонов. При гиперфункциональном состоянии яичников фиксируется смешанная флора в мазке.
  3. Пубертатный и климактерический периоды. Во время этих периодов часто обнаруживается смешанная, полиморфная флора, во время климакса она может быть скудная. В климактерическом периоде становится меньше клеток эпителия из-за перестройки гормонального фона.
  4. Беременность. Палочек Додерлейна при нормальном течении беременности становится гораздо больше – обильная флора в этом случае необходима для защиты от размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, повышается число клеток эпителия в мазке. Анализ у беременных женщин берут при постановке на учет, а также на 30 и 38 неделях беременности.

Что еще нужно знать

Многих пациенток интересует, каков срок действия мазка на флору. Максимальный срок, при котором результат исследования действителен – один месяц. Поэтому если анализ сдается при подготовке к госпитализации или оперативному вмешательству, нужно обязательно учитывать срок годности мазка на флору и степень чистоты и, по необходимости, сдавать его повторно.

Посещение гинеколога и определение степени чистоты влагалища в профилактических целях должно проводиться не реже, чем один раз в полгода. Это позволит вовремя выявить какие-либо отклонения от нормы, поставить диагноз и своевременно начать лечение. Раннее начало курса терапевтической коррекции обеспечивает его максимальную эффективность. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

Также важно, что системная антибиотикотерапия любых патологий может вызвать нарушение баланса флоры влагалища, поэтому в случае приема антибиотиков нужно посетить гинеколога для контроля за состоянием микрофлоры и для назначения мер коррекции по необходимости.

При выявлении отклонений от нормы целесообразно назначение дополнительных диагностических мер. В их число могут входить:

  • бак. посев с возможным определением антибиотикочувствительности;
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • общего анализа крови для контроля интенсивности воспалительного процесса.

Дополнительные исследования позволят поставить точный диагноз, выявить возбудителя патологического процесса. Это необходимо для назначения наиболее эффективных способов терапевтической коррекции.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и сдавать анализ на определение степени чистоты влагалища при возникновении такой необходимости. Это позволит контролировать состояние здоровье женской репродуктивной системы. А для сохранения нормального баланса микрофлоры следует соблюдать правила личной гигиены и здорового образа жизни, отказываться от незащищенного и случайного секса и регулярно посещать врача.

Какие инфекции можно определить с помощью мазка

С помощью анализа можно выявить следующие заболевания:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Их наличие подтверждается присутствием в мазке микроплазмы, гоноккоков, уреаплазм и других бактерий.Микроскопическое исследование мазка у женщин. Расшифровка Инвитро, флора, лейкоциты
  2. Воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит).
  3. Болезни шейки матки, о которых говорит чрезмерное количество лейкоцитов.
  4. Дисбактериоз. Характеризуется нарушением в работе микрофлоры. В первую очередь диагноз подтверждается наличием лактобактерий.
  5. Молочница. При таком заболевании, в мазке присутствует грибок Кандида.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector