06.03.2020     0
 

Гепатит А или болезнь Боткина. Пути передачи и профилактика


Как передается гепатит А: факторы передачи и пути заражения

Причиной заболевания является попадание в организм вируса. Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не вакцинированный от него.

Вирус передается, как правило, орально-фекальным путем. Поскольку вирус долгое время может сохраняться в неблагоприятных условиях, то он в огромных количествах содержится в различных водоемах. Следовательно, основная причина заражения болезнью – использование загрязненной вирусом некипяченой воды. Причем, не только питьевой, но и воды, использующейся для прочих процедур, например, чистки зубов, мытья рук, посуды, овощей и фруктов. Также возможно заражение после купания в загрязненных водоемах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Если незараженные люди находятся в одном помещении с больным, то возможна передача вируса через предметы обихода (дверные ручки, посуду, полотенца).

Также возможно заражение гематогенным путем, однако подобные случаи редки. Этот способ распространения больше характерен для развитых стран. В частности, ему подвержены люди, пользующиеся инъекционными наркотиками. Также возможно заражение при анальном сексе.

Механизм заражения – фекально-оральный. Чаще всего гепатит А можно подхватить при употреблении немытых продуктов или зараженной воды. Вирус выделяется в окружающую среду через фекалии больного человека. Соответственно, заразиться можно где угодно. Чаще всего болеют дети, которые плохо соблюдают правила гигиены.

Сроки заболевания

Гепатит А или болезнь Боткина. Пути передачи и профилактика

Заболевание лечится обычно за период от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Продолжительность болезни зависит от многих факторов:

  • возраста больного;
  • количества попавшего в организм вируса;
  • состояния иммунитета;
  • методики лечения;
  • наличия у больного сопутствующих заболеваний, прежде всего, печени.

Постепенно симптомы болезни сходят на нет, и больной выздоравливает. Однако в редких случаях могут возникать и рецидивы, когда у внешне выздоровевшего человека вновь может появиться еще один-два эпизода обострения.

Гепатит А или болезнь Боткина. Немного истории

Вирусный гепатит А и болезнь Боткина – синонимы. Хотя, честно говоря, вклад великого ученого в изучение происхождения и развития этой болезни не столь значителен. В 1888 году он первым высказал предположение вирусной природы заболевания, которую раньше называли желтухой и связывали с воспалением желудка и кишечника.

Гепатит А – это типичная болезнь грязных рук. Источником вируса является больной человек, который с фекалиями и мочой выделяет миллиарды вирусов. А для того, чтобы заболеть и одного вируса вполне достаточно.

Стоит отметить, что вирус гепатита А достаточно устойчивый к разным температурным режимам. Например, при минус 20 градусов он может жить целый год, а при комнатной температуре более 1 месяца. Погибает возбудитель гепатита А при кипячении через пять минут.

Скорее всего, вы уже догадались, что для того, чтобы заболеть вирусным гепатитом А необходимо чтобы вирус попал в наш организм.

Гепатит А или болезнь Боткина. Пути передачи и профилактика

Итак, вирус гепатита А может проникнуть в организм:

  • С пищей. Если к пище прикасались руки больного человека, и при этом она была недостаточно термически обработана. В зоне риска находятся сырые овощи и фрукты, рыба, устрицы, и другие морепродукты, которые принято есть в необработанном виде. Кстати, больного гепатитом А необходимо изолировать от кухни, как минимум на 7-10 дней после появления первых признаков болезни.
  • С водой. Несмотря на то, что в последние годы ВОЗ отмечает уменьшение случаев инфицирования через зараженную воду, этот риск все же присутствует.
  • Через предметы обихода – посуду, полотенца, дверные ручки, перила лестниц, поверхность мебели и любые другие предметы, к которым прикасался больной человек.
  • Орально-анальные сексуальные отношения. При чем гораздо чаще при этом болеют мужчины.

Мы выяснили, что причина болезни – неудовлетворительная гигиена. Поэтому, вспышки инфекции чаще всего бывают в развивающихся странах, где есть проблемы с соблюдением простых санитарных правил. Тем не менее, нельзя сказать, что в относительно благополучной Европе совсем не болеют гепатитом А. Болезнь периодически диагностируется, при чем пик ее приходится на осенне – зимний период.

А теперь давайте подумаем, откуда же берется гепатит А именно в это время года. Дело в том, что болезнь проявляется не сразу, а через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Такой длительный инкубационный период часто не позволяет связать болезнь с уже немного подзабытыми событиями, а точнее, летним отдыхом в странах центральной Азии, или Африки, к примеру.

Вирус гепатита А с пищей или водой попадает в желудок, затем в кишечник, откуда с током крови переходит в печень и размножается в ее клетках – гепатоцитах. Из-за токсичности вируса и иммунной реакции организма, клетки печени разрушаются, и вирус проникает в желчь. К счастью, в подавляющем большинстве случаев, иммунитет как взрослого, так и ребенка способен справиться с вирусом самостоятельно. Но восстанавливается организм долго – от 1 месяца до полугода.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое чит-мил и как он поможет похудеть?

Одним из маркеров болезней печени является повышение уровня ее ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ в крови. Это говорит о том, что разрушаются гепатоциты. И только после того, как уровень АЛТ и АСТ придет в норму, человек считается выздоровевшим.

Гепатит А или болезнь Боткина. Пути передачи и профилактика

В крайне редких случаях, через 1-3 месяца может произойти рецидив (повторное проникновение вируса гепатита А в печень), и симптомы возвращаются снова.

Как мы уже говорили, инкубационный период гепатита А составляет от 2 до 7 недель. До тех пор, пока вирус размножается в печени, человек не является источником инфекции для окружающих. Он становится заразен за 2 недели до клинических проявлений гепатита А, и еще как минимум 7-12 дней после острых симптомов.

Вирус, попадая в организм, легко минует кислую среду желудка, проникает в кишечник, а оттуда всасывается и с током крови достигает печени, где атакует ее клетки – гепатоциты. Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме этих клеток. Затем вирус выделяется вместе с желчью, таким образом попадая в фекалии человека.

Клетки иммунной системы атакуют зараженные гепатоциты, вызывая их гибель. Развивается воспалительный процесс в печени – гепатит А.

Формы гепатита А

Болезнь может иметь как желтушную, так и безжелтушную формы. При безжелтушной форме заболевание гораздо сложнее идентифицировать по своим проявлениям, чем при желтушной. Безжелтушная форма больше характерна для детей до 6 лет, примерно 90% из них переносят болезнь в подобной форме. У взрослых же безжелтушная форма наблюдается лишь в 30% случаев.

Также помимо острой формы гепатита А, существует и молниеносная форма заболевания. Она крайне редко наблюдается у детей и молодых людей, но в пожилом возрасте составляет несколько процентов от всех случаев заболевания. Как уже говорилось, при острой форме смертность относительна низка, чего не скажешь про молниеносную форму. При молниеносной форме быстро развивается острая печеночная недостаточность и весьма вероятен летальный исход.

Клиническая картина гепатита А

Поскольку инкубационный период длится до 30 дней, первые симптомы появляются примерно через месяц после заражения.

Начинается все, как правило, с общего недомогания и высокой температуры. Также могут беспокоить тошнота и рвота, тяжесть в правом подреберье. Главный диагностический критерий — появление желтухи. Она включает в себя потемнение мочи, пожелтение склер и кожи, кал при этом теряет цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В анализе крови обнаруживаются антитела к гепатиту А.

Как проявляется

После инкубационного периода, во время которого признаки болезни отсутствуют, наступает продромальный период, когда проявляются первые клинические симптомы.

К сожалению, многие люди мало знают о заболевании – что это такое, как передается, симптомы недуга. Согласно распространенному заблуждению, самым первым проявлением болезни Боткина является желтуха. Но на самом деле признаки гепатита А первоначально напоминают признаки гриппа – высокая температура, головные боли. Температура обычно поднимается до значений в 38-39 °С. Однако во многих случаях подобный симптом отсутствует.

Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в области живота. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Из-за наличия в моче желчного пигмента – билирубина, моча становится темного цвета. Чего не скажешь о кале, так как он, наоборот, обесцвечивается из-за недостатка поступающего с желчью пигмента стеркобилина, в нормальном состоянии ответственного за темный окрас экскрементов. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд.

Следующим этапом в развитии признаков заболевания является появление желтушности, что происходит лишь на 5-10 день. Из-за избытка в крови билирубина кожные покровы, слизистые оболочки и глазные яблоки больного приобретают желтый цвет. Подобное явление наблюдается при повышении концентрации билирубина в крови до 200-400 мг/мл. После появления желтушности температура, как правило, спадает. Этот синдром в скором времени проходит.

К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих. Поэтому постельный режим для больного можно сменить на полупостельный. Желтушный период длится от 5 до 30 дней и завершается периодом восстановления.

При тяжелом течении заболевания могут наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, чего следует опасаться, так они являются свидетельством геморрагического синдрома.

Также при гепатите А обычно наблюдается увеличение печени, а в 30% случаев и увеличение селезенки. Последнее связано с повышенной нагрузкой на иммунную систему, важным компонентом которой является селезенка.

Предлагаем ознакомиться:  Онемение рук при беременности,причины,симптомы,диагностика

Диагностика

При диагностике важно отделить прочие инфекционные заболевания от гепатита А в связи с его повышенной заразностью. Диагностика осложняется тем, что болезнь имеет симптомы, сходные с признаками других типов гепатита. И не всегда можно с уверенностью сказать, что появляются такие симптомы именно при гепатите А, а не скажем, при сывороточной форме заболевания.

Для определения типа гепатита используют различные методы, такие, как анализ крови на антитела. Существует также и более надежный метод ПЦР, однако он требует дорогого оборудования и не везде может быть проведен.

Проводятся также биохимический и общий анализы крови. Повышенный уровень печеночных ферментов – билирубина, АСТ и АЛТ свидетельствует о патологических процессах в печени. При заболевании также наблюдается увеличение протромбинового индекса, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Методы УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ позволяют оценить физическое состояние печени и прилегающих к ней органов.

Диагноз ставится на основе общего физикального осмотра, оценки цвета мочи и кала.

А также сдается кровь на общий анализ, биохимический состав и наличие антител к гепатиту А.

Лечение гепатита А

Лечение против болезни Боткина не проводится. Организм сам справляется с этим вирусом. Больному дают лишь вспомогательные препараты, уменьшающие интоксикацию и поддерживающие организм: витамины, гепатопротекторы, дезитоксикационные растворы, глюкозу. Также врачом назначается соответствующая диета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Прогноз при гепатите А благоприятный. Функции печени после болезни полностью восстанавливаются, и формируется стойкий пожизненный иммунитет к данному заболеванию.

Специфического лечения гепатита А на сегодняшний момент нет. То есть препарат, который уничтожал бы вирус-возбудитель пока еще не изобрели. Практически всегда организм благополучно борет инфекцию, и печень восстанавливается. Крайне редко вирусный гепатит А переходит в так называемый фульминантный гепатит. Клетки печени при этой форме гепатита погибают и не восстанавливаются. И, к сожалению, эта форма гепатита отличается высокой летальностью.

Для лечения гепатита А никакие препараты не показаны. Возможно, это покажется довольно странным, ведь любую болезнь мы привыкли лечить лекарствами. В данном случае, наоборот, лучше исключить лекарственную нагрузку на печень. Организму нужно побыстрее восстановиться. Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения хронических болезней, вам нужно проконсультироваться у врача. Возможно, на период излечения потребуется временно исключить прием лекарств.

Иногда люди с гепатитом А попадают в стационар. Происходит это по причине острой выраженной боли в животе. В стационаре проведут обследования, но кроме детоксикационной терапии вам вряд ли что-то предложат. Проще говоря поставят капельницу с физ раствором (например).

Острый период заболевания длится около недели. На этот период показан покой и постельный режим. После этого до момента полного выздоровления никаких ограничений в физической активности нет. Если позволяет самочувствие, то двигаться не только можно, но и нужно.

Что касается диеты, тут мнения врачей расходятся. Дело в том, что нет научных подтверждений, что специальная диета сокращает сроки выздоровления. Тем не менее очевидно, что алкоголь, чересчур жирная, острая, пряная и жареная пища, фастфуды и транс-жиры, которыми богата магазинная выпечка, явно не пойдут на пользу больной печени.

Помимо соблюдения правил гигиены и приема в пищу термически обработанных продуктов, использования воды из проверенных источников, есть еще один надежный способ профилактики. Это прививка. Ее проводят дважды, с разницей полгода. Она дает стойкий пожизненный иммунитет. Прививку можно делать как взрослым, так и детям с 1 года.

Для чего нужна профилактика гепатита А? Прививка необходима людям, которые находятся в зоне риска:

  • Мед работники
  • Сотрудники диагностических лабораторий
  • Работники общепита
  • Люди, которые планируют посетить эндемические зоны
  • Люди с хроническими заболеваниями печени
  • Люди, проконтактировавшие с больным человеком

Важный вопрос, а что делать, если внезапно выяснилось, что человек, с которым вы пару дней назад ужинали вместе, заболел гепатитом А? Не переживайте, у вас есть 7-10 дней после контакта с больным человеком, для того чтобы сделать прививку. Есть высокая вероятность того, что после этого вы не заболеете, даже если вирус попал к вам в организм.

Соблюдайте профилактические меры и не болейте!

Гепатит А – как лечат и как избежать

Лечение заболевания и его профилактика – это вопросы, которые наиболее важны с практической точки зрения. Как лечить, и как избежать заболевания? Лечение обычно проводится на дому, за исключением случаев, отягощенных тяжелой печеночной недостаточностью. Госпитализируют также детей до года и пожилых пациентов.

Не существует специфических противовирусных препаратов, направленных против вируса гепатита А. Тем не менее, в тяжелых случаях больному могут производиться уколы интерферона. В целом в большинстве случаев организм справляется с заболеванием самостоятельно. Важно обеспечить больному постельный режим.

Предлагаем ознакомиться:  Последствия гемолитической болезни новорожденных

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Также ему необходимо обильное питье – для деинтоксикации организма. Медикаменты назначаются больному лишь врачом. Большое количество лекарств способно создать проблемы для больной печени пациента. В частности, согласно рекомендациям ВОЗ при гепатите А не следует использовать парацетамол для снижения температуры.

Для восстановления функций печени, нарушенных из-за гепатита, могут быть назначены витаминные комплексы, гепатопротекторы. Для удаления токсинов из кишечника применяются энтеросорбенты, для улучшения пищеварения – ферментные препараты, для ускорения вывода желчи – желчегонные средства и спазмолитики.

Диета при гепатите

Также важным элементом лечения является диета. Из рациона больного необходимо исключить жареные, соленые и острые продукты, консервы, трудноперевариваемые блюда, грибы, животные жиры (жирные сорта мяса и рыбы), свежий хлеб, сдобную выпечку, кофе и шоколад, газированные напитки.

Рекомендованы нежирные кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, овощи (кроме капусты, щавеля, лука), значительный объем потребляемой воды (не менее 2 л).

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).

Диеты следует придерживаться не только во время заболевания гепатитом, но и в течение восстановительного периода (примерно полгода).

Профилактика

Для того, чтобы избежать заболевания, все люди должны быть хорошо осведомлены о болезни, знать, что это такое, как передается, симптомы недуга.

Снижению уровня заболеваемости гепатитом в масштабах стран и регионов способствуют меры по обеспечению населения чистой питьевой водой, а также по утилизации сточных вод и пищевых отходов, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм работниками заведений общественного питания и медицинским персоналом.

Семья больного гепатитом А должна соблюдать осторожность в общении с ним, чтобы избежать заражения. Больному следует выделить отдельную комнату. Постельное белье больного должно перед стиркой проходить процедуру обеззараживания (кипячение в мыльной воде 2% в течение 15 минут). Посуду, из которой ел больной, также необходимо кипятить в 2% содовом растворе 15 минут. Полы, дверные ручки и прочие поверхности следует мыть теплым раствором мыла или соды 2%.

В целом же меры по профилактике гепатита А просты. Они включают:

  • отказ от использования сырой некипяченой воды, не только для питья, но и для мытья посуды или чистки зубов;
  • регулярное мытье рук, особенно после туалета;
  • мытье овощей и фруктов.

Особую осторожность следует проявлять тем, кто посещает южные страны и пробует местную экзотическую пищу. В частности, вирус гепатита А может обитать в некоторых моллюсках, выловленных в зараженной воде. Поэтому следует взять за правило в таких условиях не есть никакой пищи, не прошедшей достаточной термической обработки.

Если нет доступа к чистой обеззараженной воде, то воду из небезопасных источников необходимо кипятить не менее 10 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Также в профилактических целях возможно прививание от гепатита А. Вакцина содержит обезвреженные вирусы. Существует несколько категорий граждан, которые подвергаются прививке в обязательном порядке – медики, работники предприятий пищевой промышленности и заведений общепита, военные, проводящие много времени в полевых лагерях. Рекомендуются прививки также людям, отправляющимся в жаркие страны.

Иммунитет после прививки от гепатита А формируется не сразу, а спустя 3-4 недели. Для усиления эффекта необходима повторная прививка. Она делается спустя 6 месяцев после первой. Серия из двух вакцинаций, тем не менее, не обеспечивает пожизненный иммунитет. Обычно он действует в течение 8 лет.

Профилактика гепатита А

Неспецифической профилактикой является соблюдение правил гигиены, особенно в жаркую погоду, тщательное мытье овощей и фруктов. Недаром гепатит А называют болезнью грязных рук. Заразиться можно, просто не помыв руки перед едой.

Для специфической профилактики существует вакцина против гепатита А. Ее можно вводить детям после трех лет, ранее не болевшим взрослым, людям с повышенным риском инфицирования: медработникам, воспитателям, продавцам на рынке, поварам, людям с хроническими заболеваниями печени, а также тем, кто выезжает в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Прогноз и последствия

Прогноз заболевания гепатитом благоприятный. Однако полное излечение от последствий заболевания может занять значительное время.

Период восстановления после активного периода гепатита может длиться до 6 месяцев. В течение данного периода больной должен соблюдать щадящую диету.

После заболевания у пациента остается стойкий иммунитет на всю жизнь, поэтому повторное заболевание гепатитом маловероятно. Тем не менее, активно протекающая болезнь может нанести печени некоторый вред и последствия гепатита перенесший его человек может ощущать всю жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

К числу возможных осложнений гепатита А относят:

  • дискинезию желчевыводящих путей,
  • холецистит,
  • хронический панкреатит,
  • холангит.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector