01.12.2019     0
 

Трансвагинальное УЗИ — что это такое


Трансвагинальное УЗИ девственницам

Информативный метод исследования органов таза женщины при помощи ультразвука называется УЗИ трансвагинально. Данный вид исследования эффективен для изучения мочевого пузыря, яичников, маточных труб, патологии матки и шейки. Датчик находится очень близко к органам, которые нужно исследовать, поэтому достоверность диагностики превосходит любой другой вид УЗИ.

Использование интравагинального метода расширило границы диагностических возможностей урологов, акушеров и гинекологов. Пациенткам вагинальное УЗИ помогает обнаружить заболевания, которые только зарождаются в организме и находятся на ранней стадии. Другая диагностика менее информативна, когда речь идет о минимальных изменениях в тазовых органах. Процедуру можно делать в качестве ежегодного осмотра или при наличии симптомов:

  • при половом акте присутствует боль внизу живота;
  • отсутствие менструаций;
  • при подозрении бесплодия;
  • задержка менструации больше 3 недель;
  • менструация длится меньше 3 или больше 7 дней;
  • не связанная с месячными боль в нижних отделах живота.

Тщательная подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Перед абдоминальным вариантом обследования мочевой пузырь должен быть полный, в случае интравагинального метода – пустой. Если вы помочились более 2 часов назад, то узист может попросить сходить вас в туалет перед процедурой.

Процедура не причиняет болезненных ощущений, лишь легкий дискомфорт. Как делают трансвагинальное УЗИ? Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло или на кушетку, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Инструментом выступает трансдьюсер (трансвагинальный датчик), который выглядит как стержень 3х12 см со скошенной рукояткой и каналом с биопсийной иглой.

Далее врач проводит процедуру в несколько этапов:

  1. На трансдьюсер надевается презерватив одноразовый, сверху наносится гель-лубрикант, помогающий при проведении ультразвука.
  2. Врач вводит датчик во влагалище на необходимую глубину.
  3. Сонолог рассматривает внутренние органы через монитор, двигая датчик в стороны, вниз, вверх.

Трансвагинальное УЗИ - что это такое

Существует связь времени проведения исследования и менструального цикла. На какой день месячных делают трансвагинальное УЗИ? Все женские органы претерпевают изменения после овуляции, на 12-14 день после первого дня последних месячных. Это необходимо, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Плановое УЗИ проводят в начале цикла, при необходимости – на следующий день после окончания менструации (5-7 день цикла), можно и на 8-12 сутки.

Если у пациентки есть подозрения на эндометриоз, то процедура проводится во второй половине цикла. Чтобы оценить, как созревают фолликулы, исследование проводится несколько раз в динамике (на 8-10 день, потом 15-16, затем 22-24 сутки цикла). Если у женщины отмечаются кровотечения или кровомазания, никак не связанные с менструацией, то исследование проводится на любой день цикла, сразу после обнаружения симптомов.

Если ваши показатели не соответствуют общепринятым нормам (смотреть таблицу в разделе «Норма УЗИ внутренних органов малого таза»), то можно попробовать узнать, о наличие каких патологий идет речь. В отличие от абдоминального исследования, информативность УЗИ вагинального на порядок выше, что делает возможным увидеть следующие состояния и серьезные заболевания:

  • рак яичников;
  • возникновение кист яичников;
  • в малом тазу и нижних отделах полости живота находится жидкость;
  • эндометриоз;
  • хорионэпителиома;
  • маточная и внематочная беременность;
  • образование злокачественных опухолей матки;
  • кровь, гной, воспалительная жидкость в маточных трубах;
  • частичный или полный пузырный занос;
  • миома матки;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • полипоз эндометрия.

Основным методом диагностики патологий и воспалительных процессов считают трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование включает органы: матка, придатки и яичники. В терапевтических целях обследуются беременные женщины, чтобы оценить состояние плода. Для выявления заболеваний мочеполовой системы также подходит трансвагинальный метод. Исследование безболезненное, после него нет осложнений. Женщины в возрасте до 40 лет должны проходить его раз в 2 года в профилактических целях.

Современное ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное поможет узнать женщине о наличии следующих патологий и заболеваниях: миома матки, эндометриоз, полипы, рак матки и яичников, эндометрит, опухоль шейки, киста яичника, воспаление придатков матки (аднексит). Вагинальное исследование поможет врачам удостовериться в предварительном диагнозе и назначить лечение, а женщинам определить наличие онкологических или воспалительных заболеваний, установить раннюю беременность или выявить ее патологию.

Безопасным диагностическим исследованием считают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря. Данный метод позволяется узнать структуру, форму и объем необходимого органа и является альтернативой катетеризации и пальпации. Среди показаний к проведению внутривагинального метода относится: задержка или учащенное мочеиспускание, боль внизу живота и в пояснице, эритроциты или кровь в моче, цистит, травмы мочевого пузыря, подозрение на новообразования.

Процедура сканирования выявляет признаки внематочной беременности: яичниковую, шеечную, трубную. При нормальной беременности трансвагинальная методика используется в первом триместре и выводит изображение матки с развивающимся плодом на монитор. Вагинальное УЗИ при беременности на ранних сроках позволяет выявить проблемы и их причины в развитии зародыша. Общие показания для проведения данного метода для беременных женщин на ранних сроках:

  • установление факта беременности;
  • наблюдение за развитием будущего малыша;
  • обнаружение угроз вынашивания;
  • диагностика околоматочного пространства;
  • диагностика миомы матки.

Трансвагинальное УЗИ - что это такое

Достоверные результаты трансвагинального УЗИ должен предоставить врач. Трансвлагалищное исследование помогает оценить такие параметры, как размеры матки и ее шейки, расположение и структуру матки; расположение, размеры и структуру яичников; количество созревших и вышедших фолликул, их размеры; свободную жидкость в брюшной полости; места выхода маточных труб. Если требуется полностью осмотреть трубы, то необходимо наполнить их особой жидкостью, которая послужит контрастом.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли терафлю беременным - Я беременна

Процедура исследования проводится узистом или сонологом, который по завершению не только выдаст на руки результаты, но и расскажет, что они обозначают либо сообщит о наличии заболевания. Для более точной диагностики требуется сообщить врачу дату начала последней менструации и сколько длиться цикл. Нормальные показатели эхо-картины УЗИ органов малого таза трансвагинально удобней будет рассмотреть в виде таблицы.

Внутренние органы Показатели нормы
Матка
  • позиция – anteflexio;
  • контуры матки ровные и четкие;
  • размеры: 70х60х40 мм;
  • однородная эхогенность стенок;
  • толщина эндометрия изменяется с каждой циклической фазой (от 1 до 20 мм);
  • однородная структура полости, ровные и четкие края.
Шейка матки
  • размеры: передне-задний размер 2,5-3 мм, длина 3,5-4 см,
  • однородная эхоструктура;
  • диаметр шеечного канала равен 2-3 мм, заполненный слизью однородной эхоструктуры.
Свободная жидкость В пространстве позади матки ее должно быть несколько мм в течение 2-3 дней после овуляции (13-15 сутки цикла)
Яичники
  • размеры: ширина 25 мм, длина 30 мм, толщина 15 мм;
  • объем 2-8 см3;
  • бугристые контуры;
  • однородная эхоструктура с малыми участками фиброза;
  • несколько фолликулов с размерами 4-6 мм, в середине цикла один до 20 мм.
Маточные трубы Без контраста они должны быть еле заметны или не видны вообще.

Небеременным девушкам такой метод исследования не несет вреда, а служит источником информации о здоровье или патологиях внутренних органов малого таза. Достоверней любых других средств сообщит о беременности и поможет выявить внематочную. Если же речь идет об установлении беременности, то врач назначает плановое проведение УЗИ на первом триместре.

Только женщинам, которые живут половой жизнью можно проводить вагинальное обследование. Можно ли делать трансвагинальное УЗИ девственнице? Данный метод исследования не проводится девственницам. Вместо этого, обследовать женские органы малого таза поможет другая безопасная и безболезненная процедура – трансабдоминальное исследование, при котором специальным датчиком двигают снаружи по стенке живота.

Профессионализм и отзывы врачей, сервис и престижность клиники – все это является факторами формирования цены. Медицинские клиники Москвы предлагают ряд процедур своим пациенткам: можно выбрать диагностическое УЗИ органов малого таза или остановиться на интересующем показателе, к примеру, на исследовании фолликула. Минимальная цена на трансвагинальную диагностику – 500 рублей, верхний рубеж максимальной – 14 тыс. рублей.

Название процедуры Цены в рублях
Цервикометрия 500
Интравагинальное УЗИ мочевого пузыря 700

Внутривагинальное УЗИ органов малого таза

800
УЗИ доминантного фолликула 900

Внутривлагалищное УЗИ с опред. кровотока в матке

1 000

Контроль овуляции и мониторинг эндометрия по дням менструального цикла

1 000

Трансвагинальное исследование при беременности (шейка матки)

1200

Для поддержания своего здоровья и сохранения репродуктивной функции женщинам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (ОМТ).

Показания к проведению вагинального УЗИ в целях диагностики заболеваний:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровяные выделения в середине цикла;
  • подозрение на бесплодие;
  • послеродовое обследование;
  • боли и выделения невыясненного характера;
  • воспалительный процесс в органах малого таза и мочевыводящей системы;
  • аномалии развития ОМТ и др.

При беременности вагинальное УЗИ проводят:

  • для подтверждения факта беременности;
  • для исключения или подтверждения внематочной беременности;
  • в целях выявления патологии (тонус матки, наблюдение за рубцом на матке, патология плаценты и др.);
  • для диагностики развития плода.

Подготовка к исследованию

Вид УЗИ Как проводится? Подготовка к исследованию
Трансвагинальное Во влагалище вводится ректо-вагинальный датчик (трансдьюсер), с помощью которого исследуются ОМТ

Перед УЗИ следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище.

Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование.

Нежелательно перед проведением УЗИ заниматься сексом

Внутриматочное Зонд вводится в полость матки Обследование проводится с пустым мочевым пузырем
Трансабдомиальное (абдоминальное) Осуществляется с использованием наружного датчика через переднюю стенку брюшины

За сутки до проведения УЗИ следует убрать из рациона продукты, повышающие газообразование. В противном случае данные обследования могут быть искажены.

Для получения более точной информации необходимо посетить процедуру с полным мочевым пузырем, поэтому за 40-60 минут до процедуры нужно выпить литр чистой негазированной воды

Трансректальное ОМТ обследуются через стенки прямой кишки с использованием ректо-вагинального датчика

Проводится после очищения кишечника. За 2 часа до процедуры рекомендуется сделать клизму (250-300 мл.).

Данный метод преимущественно используют для уточнения данных трансабдоминального УЗИ при обследовании девственниц

Соблюдение женщиной рекомендаций по подготовке к УЗИ ОМТ позволит специалисту получить ясную клиническую картину и выявить патологии на раннем этапе.

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

  • В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
  • Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
  • При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным делать шугаринг подмышек

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

  • В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
  • Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
  • Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
  • УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Сюда входят:

  • Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
  • Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
  • Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
  • Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
  • За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

  • Сладости
  • Мучное (хлеб, печенье и другое)
  • Бобовые
  • Капусту
  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
  • Кофе и крепкий чай
  • Газированные напитки
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Когда проводят УЗИ в соответствии с менструальным циклом?

Выбор фазы и дня менструального цикла для вагинального УЗИ зависит от цели обследования:

  1. Плановый осмотр и профилактика патологии. УЗИ назначается в первой фазе с 5 по 7 день цикла независимо от наличия кровотечения (при длительности месячных свыше 7 дней). Не рекомендуется проводить процедуру после овуляции (12-14 день цикла), так как в это время организм женщины готовится к вынашиванию плода, и объективно оценить здоровье репродуктивных органов не всегда возможно.
  2. При подозрении на патологические процессы в ОМТ УЗИ рекомендуется проводить несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики роста фолликула, развития эндометрия, наступления овуляции и т.д.
  3. Экстренная ситуация. При возникновении резкой боли в области матки, появлении кровяных выделений УЗИ репродуктивных органов проводится в любой день цикла.

Что показывает вагинальное УЗИ?

  • Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
  • Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
  • Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Как проходит процедура трансвагинального УЗИ?

Для обеспечения наиболее тесного контакта датчика аппарата УЗИ с поверхностью ОМТ женщине необходимо лечь спиной на кушетку, согнуть в коленях и слегка раздвинуть ноги. Расслабление мышц тазового дна позволит избежать болевых и дискомфортных ощущений при введении трансдьюсера во влагалище.

Трансвагинальное УЗИ - что это такое

Перед введением вагинально-ректального датчика во влагалище специалист надевает на него медицинский презерватив и наносит гель, что обеспечивает стерильность процедуры и легкое проникновение трансдьюсера внутрь.

Датчик вводится медленно глубоко во влагалище. На монитор аппарата УЗИ выводится динамическое изображение исследуемых органов. При необходимости специалист может зафиксировать полученную картинку, увеличить масштаб для досконального изучения структуры тканей.

Процедура УЗИ длится от 5 до 20 минут, по итогам обследования заполняется бланк, определяются возможные патологии, распечатываются фотографии.

Исследование организовано следующим образом:

  • Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
  • Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
  • Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
  • Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
  • Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
  • Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Предлагаем ознакомиться:  Дюфалак во время беременности не только можно но и нужно

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Трансвагинальный датчик УЗИ

В течение II и III триместров используют преимущественно трансабдоминальный способ УЗИ, поскольку введение датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки и преждевременные роды. Трансвагинальное УЗИ проводится по показаниям: например, для определения длины шейки матки и исключения ИЦН.

Во время беременности, как в другие периоды жизни женщины, исследование могут осуществлять двумя распространенными способами:

  1. Трансвагинальное исследование. Обычно этот способ применяют в первом триместре беременности. Метод позволяет определить «интересное положение» уже на 5-6 неделе. Кроме того, он используется при первом обязательном обследовании на 11-12 неделе, так как полость матки в этот период беременности еще неплотно прилегает к брюшной стенке. В специальной подготовке процедура не нуждается.
  2. Трансабдоминальное исследование. Во второй половине беременности происходит существенное увеличение матки, мочевой пузырь перестает разделять матку и брюшную полость. В связи с этим, трансабдоминальный метод по своей эффективности и информативности выигрывает у трансвагинального способа. Плановые и обязательные обследования будущего ребенка осуществляются с помощью данной техники. Готовиться к процедуре во время беременности нет необходимости.
Трансабдоминальное УЗИ беременной
При беременности УЗИ чаще всего проводится трансабдоминально. Это связано не только с удобством для пациентки, но и с тем, что мочевой пузырь уже не закрывает собой набухшую матку

Первое плановое исследование предназначено для оценки места закрепления эмбриона, качества его прикрепления к матке, количества плодных яиц, объема околоплодных вод, степени выполнения главных плацентарных функций. Трансвагинальный способ на поздних сроках беременности применяется в случае возникновения таких симптомов:

  • постоянные боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • кровянистые выделения;
  • развитие новообразования.

Расшифровка результатов

Параметр УЗИ Норма эхо-картины Признаки патологии
Размер и положение матки

Длина: 16-62 мм.

Ширина: 15-60 мм.

Толщина: 12-48 мм.

У девственниц и женщин в менопаузе орган имеет меньшие размеры.

Чем больше женщина рожает, тем большие размеры имеет тело матки.

Контуры органа гладкие и четкие.

Матка имеет перегиб кпереди или слегка кзади

Увеличение матки, размытость контуров могут появиться при воспалительных заболеваниях, эндометриозе.

Нечеткие контуры, бугристость, уплотнения – признак онкологических процессов.

Неправильное положение матки в полости малого таза может являться причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности

Поверхность шейки матки Контуры четко видны, поверхность гладкая Неровная поверхность, размытость контуров могут говорить о воспалении, врожденных аномалиях
Маточные трубы Не визуализируются Утолщение стенок, увеличение диаметра, скопление жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса, внематочной беременности
Свободная жидкость Просматривается за маткой в период овуляции в незначительном количестве Большой объем жидкости – симптом воспалительного процесса в ОМТ
Размер яичников

Длина: 20-25 мм.

Ширина: 12-15 мм.

Толщина: до 12 мм.

Объем до 4 куб. см.

Контуры гладкие и четкие

Увеличение яичников в размерах, неровные контуры могут являться признаком поликистоза, онкологических процессов, кист, врожденных патологий строения органа

Отдельно нужно рассмотреть показатель удвоенной толщины эндометрия – М-эхо, срединное эхо.

Эндометрий – функциональный слой матки, наиболее подверженный влиянию гормонов, вследствие чего структура эпителия меняется на протяжении всего менструального цикла.

Фаза менструационного цикла Нормативный диапазон М-эхо, мм Возможные патологии
Десквамация (1-7 день) 3,0-8,0

Гипер- и гипоплазия эндометрия могут свидетельствовать об эндометриозе, воспалительном процессе.

Серьезные отклонения толщины эндометрия от нормы являются причиной бесплодия

Пролиферативная (8-14день) 5,0-12,0
Периовуляторная (15-21 день) 6,0-16,0
Секреторная (22-28 день) 6,5-20,0

Девушка и парень на приме у врача

Вагинальное УЗИ является лишь одним из методов диагностирования патологических процессов в репродуктивных органах.

Преимущества метода

Трансвагинальное УЗИ превосходит другие методы обследования:

  • Точность полученных данных, что объясняется непосредственной близостью датчика с поверхностью органов.
  • Современные технологии позволяют получить информацию в 3D-формате, исследовать кровоток и структуру тканей ОМТ.
  • Особая подготовка к процедуре не требуется.
  • Женщина не чувствует дискомфорта во время обследования.
  • Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны проходят сквозь ткани органов, не нарушая естественные процессы, протекающие в них.

Противопоказания и осложнения

  • Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
  • Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
  • Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
  • Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

Вопросы-ответы

Вопрос: Могут ли появиться выделения после вагинального УЗИ?

Ответ: После процедуры трансвагинального УЗИ могут появиться сукровичные выделения, что объясняется чувствительностью внутренней поверхности влагалища, расширением кровяных сосудов в тканях при беременности, неаккуратным введение датчика. Продолжительность таких выделений не должна превышать 3 дней.

Вопрос: Как часто можно делать УЗИ ОМТ?

Ответ: Не существует ограничений на количество УЗИ, поскольку излучаемые волны, проходя сквозь ткани, не нарушают нормальную жизнедеятельность организма.

Схема проведения трансвагинального УЗИ

Вопрос: Какое УЗИ лучше: внутреннее или наружное?

Ответ: Наиболее информативным является внутреннее УЗИ, поскольку датчик расположен вблизи исследуемых органов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector