20.10.2019     0
 

Клексан при беременности: показания и противопоказания


Как применять препарат во время беременности

Клексан — это препарат, который обладает антитромботическим действием. Терапевтический эффект в процессе лечения достигается благодаря активному веществу — эноксапарину натрия. На полки аптечных сетей лекарственное средство поступает в одноразовых шприцах, внутри которых содержится жидкость для инъекций.

Клексан

Клексан производится в виде шприцев, которые нельзя использовать повторно

Попадая в организм путём подкожного введения, действующее вещество достигает полной концентрации в крови через три, максимум пять часов. Выводится эноксапарин натрия в том числе почками.

В период ожидания младенца женщинам запрещено самостоятельно начинать лечение Клексаном. Это связано с тем, что достаточное количество исследований не проводилось, поэтому медики не могут с уверенностью сказать, проникает ли активный компонент через плацентарный барьер. Однако врачи, основываясь на клинических наблюдениях за беременными, которые применяли препарат, не отмечают его отрицательного воздействия на развитие и здоровье плода.

Так как точных данных о возможности препарата проникать через плацентарный барьер нет, то применение его в 1 триместр беременности очень ограничено, из-за того что на протяжении первых 14 недель беременности происходит закладка всех органов и систем будущего «человечка».

Во 2 и 3 триместре препарат применяется достаточно широко, однако происходит это под постоянным врачебным контролем и в минимальных дозах.

Для удобства пациентов препарат выпускается в одноразовых шприцах-ампулах. Объём бывает разный — 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл. Для того чтобы минимизировать любые отрицательные последствия для матери и плода врач в каждом случае рассчитывает индивидуальную дозу препарата.

На каких сроках врач может назначить Клексан

Для чего же назначают Клексан при беременности? Он необходим для предотвращения развития тромбообразования. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребенка женский организма «подстраховывается» — уровень свертываемости крови повышается, для недопущения сильных кровопотерь во время родов.

Однако иногда у женщины наблюдается повышенное количество тромбоцитов, что чревато образованием тромбов, поэтому необходима медикаментозная коррекция — назначение препаратов которые обладают разжижающим свойством и могут растворить тромбы, например Клексана или его аналогов.

Важно! Тромбы представляют опасность как для матери, так и для плода — естественная гемоциркуляция крови нарушается, доставка питательных веществ к плоду замедляется, последствием этого становится старение плаценты и гипоксия плода, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

  1. Повышенное тромбообразование.
  2. Профилактика сильной коагуляции тромбоцитов.
  3. Острая сердечная недостаточность.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Станокардия.

Внимание! Испытание фармакологических препаратов не производится на беременных, поэтому последствия применение препарата до конца не известны. Однако отрицательные воздействия применения Клексана при беременности выявлены не были.

Во время вынашивания малыша Клексан применяется для предотвращения образования тромбов в глубоких венах, которые расположены в малом тазу, паху, нижних конечностях, так как из-за роста матки давление на них увеличивается, и они оказываются повышенной в зоне образования тромбов.

Клексан иногда применяется на этапе планирования беременности, обычно он назначается при таких состояниях как:

  • профилактика эмболии,
  • тромбоз в глубоких венах,
  • продолжительный постельный режим из-за сердечной или дыхательной недостаточности,
  • профилактика пациентов на гемодиализе.

Клексан при беременности: показания и противопоказания

Решение о возможности включения в схему лечения Клексана принимает только врач. В первые три месяца беременности медики стараются не назначать инъекции будущим мамам. Это связано с тем, что нет данных о влиянии действующего вещества на эмбрион. На ранних сроках крайне важно минимизировать риски развития патологий малыша, ведь именно в этот период происходит формирование всех органов и систем ребёнка.

Согласно инструкции, препарат нежелательно применять беременным женщинам. Однако на практике врачи часто назначают его начиная со второго триместра. Но лечение проходит под наблюдением доктора, который тщательно следит за состоянием здоровья матери, изучает изменения в показателях крови.

Противопоказания

С момента зачатия в организме беременной происходят значительные изменения. В первую очередь это касается кровообразования. Многие женщины знают, что объем крови увеличивается, ведь её должно хватать и на растущий плод. Но далеко не всем известно о повышении её свёртываемости: это своеобразная страховка для роженицы, предотвращающая кровотечения в процессе родов.

Плохое самочувствие женщины при беременности

Усталость, отёки ног, болезненные ощущения — всё это первые признаки варикозного расширения вен, что может спровоцировать образование тромбов в сосудах

В период вынашивания плода женщины обязательно сдают анализы. Если по результатам исследования у будущей мамы определяют гиперкоагуляцию (сильное повышение свёртываемости крови), ей назначают медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению жизненно важной жидкости и препятствуют образованию тромбов.

Будущей маме врачи назначают лечение с помощью инъекций Клексана в следующих случаях:

  • профилактика и лечение тромбообразования (в том числе для предотвращения образования тромбов у женщин, которые длительное время соблюдают постельный режим);
  • тромбозы после оперативного вмешательства;
  • стенокардия — острые боли в груди, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
  • инфаркт — патологическое состояние из-за нарушения кровообращения.
Предлагаем ознакомиться:  Морковные котлеты для детей

Клексан — серьёзное лекарство, которое имеет довольно обширный список противопоказаний. Запрещается вводить раствор в организм женщины, если у неё наблюдается одно или несколько состояний:

  • аллергические реакции на компоненты препарата, что является проявлением индивидуальной непереносимости действующих веществ;
  • риск развития кровотечений: угроза прерывания беременности, геморрагический инсульт (разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием), аневризма (выпячивание стенки артерии в связи с её истончением или растяжением);
  • гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса свёртывания крови;
  • наличие искусственного клапана в сердце.

Помимо этих противопоказаний существует ряд заболеваний, при которых Клексан необходимо использовать с большой осторожностью:

  • язва желудка или эрозивные поражения слизистой;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • нарушение работы почек или печени;
  • обширные открытые раны (во избежание развития серьёзного кровотечения).
Будущая мама

Лечение с помощью Клексана проходит под контролем врача, чтобы оценивать состояние женщины и плода

Во время введения или после раствор может вызвать неприятные симптомы. Женщинам стоит знать, что при их возникновении не стоит делать очередную инъекцию. Нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу с целью замены препарата или корректировки дозы лекарства. Будущая мама может испытывать такие побочные эффекты:

  • головные боли, головокружение;
  • аллергические реакции: раздражение, сыпь, зуд;
  • при длительном применении Клексана возможно развитие цирроза печени;
  • гематомы в месте введения раствора.

Запрещено применять Клексан вместе с другими препаратами, которые влияют на процессы свёртываемости крови, например, с Курантилом или Дипиридамолом. С некоторыми группами медикаментов, например, нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами (препятствуют свёртываемости крови) и тромболитиками (растворяют тромбы) Клексан не используется, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Применение Клексана при беременности обусловлено отрицательным влиянием, которое оказывает на женский организм возможное образование тромбов. Если соответствующие показатели превышают допустимую норму, то необходимо медицинское вмешательство, при помощи которого разжижается кровь и растворяются тромбы.

Тромбы несут риск не только для женщины, но и для малыша, так как они могут сформироваться где угодно, в том числе и в плацентарных сосудах. Сгустки крови нарушают транспортировку питательных веществ из организма матери к плоду, способствуют старению плаценты и даже могут привести к выкидышу.

Согласно инструкции по применению при беременности Клексан назначается в следующих случаях:

  • Для лечения, а также профилактики тромбообразования;
  • При тромбозе после операционных вмешательств;
  • При острой сердечной недостаточности;
  • При инфаркте миокарда;
  • При диагностировании стенокардии.

Решение о добавлении препарата в общую схему лечения может принимать только специалист. В 1 триместре медики стараются избегать использования Клексана, однако начиная со 2 триместра практикуется назначение этого лекарственного средства, но только под чутким наблюдением доктора и при постоянном контроле показателей крови.

Применение Клексана требует строгого соблюдения инструкции и рекомендаций лечащего врача. Это довольно серьезный препарат, который может вызывать появление побочных эффектов, а также имеет ряд противопоказаний.

Если пренебрегать указаниями относительно дозировки или длительности применения препарата, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Боли в области головы;
  • Аллергические реакции;
  • Отеки и боль непосредственно в месте инъекций.
  • При длительном злоупотреблении препаратом может развиться цирроз печени и остеопороз.
  • Существуют и четкие противопоказания, при которых введение препарат в принципе недопустимо. К ним относятся:
  • Известные случаи аллергии на препарат или его составляющие компоненты;
  • Высокий риск преждевременных родов;
  • Гемофилия, геморрагический инсульт, аневризма, активный туберкулез;
  • Патологии дыхательной системы;
  • Высокое артериальное давление;
  • Наличие искусственного сердечного клапана;
  • Недавние роды;
  • Юный возраст до 18 лет;
  • Избыточный вес;
  • Новообразования.

С осторожностью необходимо применять Клексан при наличии язвы, тяжелых форм диабета, нарушениях в работе почек или печени, а также открытых ранах. В любом случае, решение о назначении принимает врач после оценки всех существующих рисков и возможных последствий отказа от препарата.

Отказ от применения препарата также может происходить по-разному. Если, например, существует угрозы выкидыша, то его отменяют резко. В случае, когда таких угроз нет, необходимо снижать дозы лекарства постепенно.

Клексан при беременности

У Клексана существуют противопоказания, которые учитываются гинекологом перед назначением его беременной женщине. Так препарат нельзя назначать при следующих состояниях:

  • при индивидуальной непереносимости гепарина и его аналогов;
  • риске самопроизвольного прерывания беременности;
  • возможном развитии кровотечений;
  • при искусственном клапане в сердце у беременной;
  • наличие в анамнезе тромбоцитопении;
  • аневризмы сосудов мозга и аорты;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • язва в период рецидива;
  • наличие онкологических патологий;
  • возраст до 18 лет.

Внимание! Препарат не назначается позже, чем за три недели до срока родов и сразу же после рождения ребенка, так же его нельзя применять, если планируется эпидуральная анестезия.

  • язвенная болезнь;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания инфекционно-воспалительной природы;
  • патологии сетчатки глаз;
  • недавнее оперативное вмешательство.
Предлагаем ознакомиться:  Бортики в кроватку для новорожденных: как правильно подобрать и установить?

О наличии какого-либо хронического заболевания следует проинформировать лечащего врача перед применением Клексана.

Применение «Клексана» при беременности не рекомендуется. Также исключен прием препарата в профилактических целях в І триместре беременности.

Возможен его прием для профилактики во ІІ и ІІІ триместрах беременности, но только при необходимости. Исключением являются случаи, когда ожидаемая польза от приема препарата для матери будет выше потенциального риска для плода. Нет сведений о проникновении эноксапарина натрия (действующего вещества препарата) через плацентарный барьер.

Нельзя продолжать грудное вскармливание при приеме препарата в период лактации

«Клексан» при беременности может быть назначен с целью профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий. Также применяют его для лечения такой патологии сердца, как инфаркт миокарда без зубца Q.

Клексан при беременности: последствия для ребенка

Как уже было отмечено выше, использование Клексана при беременности допустимо только после тщательного обследования и должно производиться под чутким наблюдением медперсонала. Необходимого числа клинических исследований по воздействию лекарства на плод не было проведено. Сведений о том, что эноксапарин проникает через плаценту нет, но также нет и адекватных исследований, подтверждающих безопасность средства.

При помощи Клексана возможно избежать довольно тяжелых последствий для ребенка. Доподлинно неизвестно, как он воздействует на малыша, но точно известно, что тромбоз даже маленьких вен плаценты несет в себе огромную опасность для ребенка. В начале беременности это может стать причиной выкидыша, а во 2 и 3 триместре – причиной преждевременного старения плаценты, гипоксии и ранних родов.

При приеме Клексана в некоторых случаях могут развиться нежелательные побочные последствия, обычно они возникают при несоблюдении дозировки или индивидуальных особенностях организма. Последствия применения Клексана при беременности могут выражаться в:

  • сильных головных болях;
  • кровотечениях;
  • дерматитах;
  • поражениях печени;
  • остеопорозе;
  • аллергической реакции.

Клексан

Так как препарат не испытывался на беременных, то исключать возможные последствия нельзя при каждом назначении препарата.

Не каждый организм справляется с увеличением нагрузки во время вынашивания малыша. Медики рекомендуют женщинам не игнорировать обязательные плановые осмотры у акушера-гинеколога. Именно во время этих визитов врач может выявить проблемы в кровеносной системе и разработать схему лечения для их устранения. Прислушивайтесь к советам доктора, и вы сохраните своё здоровье.

Как делать уколы

Способ введения Клексана отличается от привычного. Дело в том, что препарат запрещено колоть внутримышечно или внутривенно. Согласно инструкции, укол делают глубоко под кожу в левую и правую области живота по очереди. Дозировку определяет только врач в зависимости от диагноза будущей мамы и индивидуальных особенностей течения беременности. Чаще всего женщинам в ожидании малыша назначают суточную дозу, которая равна 0,2–0,4 мл раствора.

Чтобы правильно ввести препарат в организм, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Тщательно вымыть руки с мылом перед проведением процедуры.
  2. Протереть область введения раствора спиртовой салфеткой.
  3. Аккуратно снять колпачок со шприца.
  4. Большим и указательным пальцем собрать кожную складку. Обратите внимание, что нельзя захватывать мышцы, только кожу.
    Укол в живот

    Клексан вводят только под кожу, не внутримышечно

  5. Ввести иглу шприца вертикально на полную длину в кожную складку.
  6. Надавливая на поршень, сделать инъекцию. После этого можно отпустить кожу и вытащить иглу.
  7. Нельзя тереть место введения раствора.
  8. Обработать место укола ещё раз.
  9. Выбросить шприц после проведения манипуляции.

Для удобства медики советуют выполнять процедуру в положении лёжа. Курс лечения также определяет лечащий врач. В среднем он составляет 7–14 дней.

Отмена Клексана перед родами имеет свои особенности. В некоторых ситуациях колоть его бросают резко (например, при угрозе выкидыша и кровотечениях). Но в большинстве случаев делать это необходимо постепенно и под контролем врача, медленно снижая дозировку и проводя регулярные исследования крови. Перед плановым кесаревым сечением использование препарата прекращают обычно за сутки до операции, а после делают ещё несколько инъекций для предотвращения образования тромбов.

Для того чтобы терапевтический эффект от Клексана был достигнут в полном объеме важно правильно вводить препарат. Как колоть Клексан при беременности в живот:

  1. Вымыть руки и участок на коже, куда будет сделан укол с мылом.
  2. Лечь на спину.
  3. Взять в руки шприц, собрать в складку кожу на животе между большим и указательным пальцами.
  4. Место для укола должно находиться не ближе 5 см от пупка по направлению в сторону, нельзя колоть укол в место, где есть кровоподтек или рубец от прошлого укола.
  5. Продезинфицировать ватным тампоном место укола.
  6. Ввести шприц перпендикулярно поверхности, на всю длину иглы, медленно надавить на поршень.
  7. Складку кожи можно отпустить только после введение всего препарата,
  8. Растирать и массировать место укола запрещено.
  9. Инъекции необходимо делать поочерёдно в разные стороны живота, это исключит постинъекционные осложнения.
Предлагаем ознакомиться:  Что можно пить беременным при высоком давлении

Важно! Шприцы с препаратом не требуют предварительной обработки, выдавливать избыточный воздух из шприца не нужно, так как из-за этого могут возникнуть потери лекарственного средства.

Клексан вводится только перкутанно, внутривенно его вводить нельзя, поэтому если у женщины есть страх делать инъекции себе, то лучше всего обратиться в лечебное учреждение.

Дозировка Клексана

Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины по которой назначен препарат и сопутствующих диагнозов, кроме того учитывается срок беременности и наличие каких-либо патологий у плода.

Как правило, суточное доза для женщины в период беременности составляет 0,2−0,4 мл, продолжительность в каждом случае разная в зависимости от эффекта лечения. Обычно положительная динамика от гепариновой терапии заметна уже на 2−3 день, а положительный эффект достигается на 7−10 день терапии, иногда курс лечения врач продолжает до 14 дней.

Важно! Передозировка случается крайне редко, такое может произойти, только если по невнимательности будет введена большая доза лекарства, в такой ситуации может развиться геморрагический шок. Если все же передозировка произошла, то следует как можно быстрее ввести 1 мл протамина сульфата на один «кубик» Клексана.

В целях профилактики, для недопущения тромбоза и эмболии Клексан применяется в дозировке — 40 мг в сутки, однократно в течение 10−14 дней.

Если у женщины было диагностировано поражение глубоких вен, то Клексан применяется в дозировке 1,5 мг на кг массы тела раз в день.

Какие есть аналоги и другие варианты замены Клексана

В медицине помимо Клексана существуют и другие антитромботические препараты, просто не все они разрешены к применению при беременности. Тем не менее, полными аналогами Клексана являются:

  1. Гемапаксан;
  2. Анфибра;
  3. Новопарин;
  4. Эноксарин.
  5. Схожим антитромботическим действием обладают:
  6. Варфарин;
  7. Фрагмин;
  8. Фраксипарин;
  9. Ангиофлюкс;
  10. Вессел Дуэ Ф.

Отличие между лекарственными средствами состоит в форме выпуска, составе, массе активного вещества. Именно поэтому они могут оказывать различное воздействие на состояние будущей мамы. В период беременности не рекомендуется самовольно менять препарат. Лучше всего использовать именно тот, который вам был назначен врачом.

Но во время беременности не рекомендуется самостоятельно менять лекарство, а применять то, что назначил специалист.

Если вследствие лечения Клексаном женщина испытывает неприятные симптомы или у неё имеются противопоказания к его использованию, лечащий врач подберёт другой препарат. Похожим терапевтическим действием обладают:

  • Фраксипарин — действующее вещество эффективно для лечения и профилактики образования тромбов;
  • Варфарин — выпускается в виде таблеток голубого цвета и применяется в период ожидания ребёнка только во втором и третьем триместрах;
  • Фрагмин — раствор для инъекций обладает антитромботическим действием.
Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Применение во время беременности
Фрагмин раствор в ампулах дальтепарин натрия
  • иммунная тромбоцитопения;
  • травмы или операции ЦНС, глаз или ушей;
  • сильные кровотечения;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания почек и печени.
Препарат можно использовать при беременности, риск развития осложнений для плода минимален. Однако он сохраняется, поэтому лекарство следует колоть только по рекомендации врача.
Варфарин таблетки варфарин натрия
  • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
  • проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
  • острое кровотечение;
  • тяжёлые болезни печени и почек;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • недостаток белков С и S;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
  • аневризма артерий;
  • повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства;
  • язва желудка двенадцатиперстной кишки;
  • тяжёлые раны, в том числе послеоперационные;
  • люмбальная пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • гипертензия злокачественная;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт.
Вещество быстро проникает сквозь плаценту и вызывает врождённые пороки на 6–12 неделе беременности.
В период вынашивания малыша и при родах может спровоцировать кровоточивость.
Варфарин не назначают в первом триместре, а также в последние 4 недели до появления ребёнка на свет. В другие сроки используют только при крайней необходимости.
Фраксипарин раствор для инъекций в шприцах надропарин кальция
  • кровотечение или его повышенный риск, связанный с ухудшением гемостаза;
  • тромбоцитопения при употреблении надропарина в прошлом;
  • поражения органов с риском кровотечения;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • травмы или операции на спинном и головном мозге или на глазных яблоках;
  • острый инфекционный эндокардит;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
Опыты на животных не показали отрицательного влияния надропарина кальция на плод, тем не менее в первые 12 недель беременности предпочтительно избегать назначения Фраксипарина как в профилактической дозе, так и в форме курсового лечения.
В течение II и III триместров может быть использован только в соответствии с рекомендациями врача для профилактики венозного тромбоза (при сопоставлении пользы для матери с риском для плода). Курсовое лечение в этот период не применяют.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector