08.10.2019     0
 

Вс о гемангиомах у новорожденных детей


Как понять, что у новорожденного гемангиома?

Точных причин специалисты назвать пока не могут. Известно только, что у каждой 10 женщины рождается ребенок с такой отметиной. Удалось выявить зависимость степени поражения кожи малыша от перенесенных матерью вирусных заболеваний в период беременности. Таким образом, ослабленный иммунитет женщины влияет на здоровье ее будущего младенца.

Факторами, влияющими на образования подобного рода, можно также назвать следующие:

  • лекарственные препараты, принимаемые женщиной во время беременности, без соответствующего контроля врача;
  • вирусные и инфекционные болезни, перенесенные женщиной в первых двух триместрах беременности;
  • экологическая обстановка в районе проживания;
  • преждевременные роды;
  • многоплодная беременность;
  • патологические отклонения (прилежание плода, плацентарная недоразвитость, преэклампсия);
  • достаточно поздний возраст для вынашивания плода (после 35 лет).

Для того чтобы назначить правильное и достаточно эффективное лечение, необходимо провести осмотр малыша специалистом. Визуальная оценка гемангиомы поможет составить картину дальнейших действий. Осмотр младенца могут производить такие врачи, как педиатр, дерматолог и хирург.

Для того чтобы выявить точную природу новообразования, нужно пройти ряд диагностических исследований:

  • Дерматоскопию. С помощью специального прибора ведется детальное изучение опухоли.
  • УЗИ места поражения.
  • Ангиографию. Подкрашиваются специальным проявителем близлежащие сосуды и делается рентгеновское исследование опухоли.
  • Компьютерной томографии. В том случае, если опухоль сидит достаточно глубоко в ткани эпителия, то без компьютерной томографии не обойтись.

Лечение сводится к двум основным методам: медикаментозному и хирургическому. Лекарственная терапия подразумевает под собой прием определенных препаратов, которые уменьшают сосудистые воспаления и препятствуют росту патогенных клеток. При употреблении новорожденным таких препаратов нередко возникают побочные эффекты. Для того, чтобы предотвратить их, нужно четко следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство допустимо проводить только в самых крайних случаях, например тогда. Когда новообразование захватывает важный орган, мешая его нормальному функционированию Это может быть глаз, ухо, нос, возле анального отверстия. Также опасными гемангиомы являются в ротовой области.

Вс о гемангиомах у новорожденных детей

Иногда хорошими методами лечения новообразований подобного типа являются народные средства. Применять их нужно только после консультации с врачом. Можно применять следующие препараты:

  • компрессы на основе настойки чайного гриба;
  • прикладывание к пораженному месту свежего капустного листа (выдержать необходимо не более 30 минут);
  • смесь 100 грамм одуванчиков и холодной воды с солью.

Гемангиома у новорожденных, — это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в  области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами.

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

  • Плоская гемангиома.
  • Бугристо-уплощенная гемангиома.
  • Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, — располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом. 

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Вс о гемангиомах у новорожденных детей

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

  • Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
  • Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
  • Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
  • Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
  • Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
  • Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

  • Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, — недостаток кислорода в тканях.

Гемангиома, — самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Вс о гемангиомах у новорожденных детей

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

  • Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
  • Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
  • Гемангиомы на лице.
  • Иногда гемангиомы в области шеи.
  • Гемангиомы , которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
  • Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
  • Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
  • При появлении признаков озлокачествления опухоли.
  • Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
  • Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
  • Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
  • Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).
  • Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
  • Повреждения и разрушения мышц, костей.
  • Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
  • Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
  • Озлокачествление.
  • Косметические дефекты на всю жизнь.
  • Анемия (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
  • Тромбоцитопения – состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

  • Размер опухоли.
  • Расположение гемангиомы.
  • Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

  • Криодеструкция, — замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
  • Лазерное облучение, — современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
  • Склерозирующая терапия, — метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
  • Электрокоагуляция, — воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
  • Близкофокусная рентгенотерапия –  местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией. 

В настоящее время причины возникновения гемангиом так и не выявлены. Учёные предполагают, что они могут появляться вследствие воздействия таких факторов:

  • перенесённые инфекционные заболевания матерью младенца в первых двух триместрах беременности;
  • приём будущей мамой некоторых медикаментов;
  • наличие у женщины вирусных заболеваний в период вынашивания малыша;
  • гормональные нарушения;
  • резус – конфликт матери и ребёнка;
  • курение во время беременности;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • наследственный фактор;
  • рождение малыша после 35 лет;
  • стрессовые депрессивные состояния.

На самом деле, гемангиомы не представляют особой опасности, если только они не разрастаются на внутренних органах. Однако появившиеся такие образования на коже смотрятся не очень эстетично и помимо всего, доставляют крохе определённый дискомфорт. Примечательно, что девочки наиболее подвержены развитию таких опухолей и страдают ими в три раза чаще, чем мальчики. Развиваются гемангиомы, как правило, сразу после появления малыша на свет или в ближайшие четыре месяца после рождения.

Гемангиома у новорожденных бывают в разных местах: на голове, на лице,  на веке,  на спине,  на руке,  на губе.  

Выделяют такие виды гемангиом у новорожденных:

  • капиллярные (не осложнённые, наиболее распространённые);
  • кавернозные (поражающие внутренние органы, у грудничков встречаются крайне редко);
  • смешанные (также очень редко бывают у детей грудного возраста).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным пить анальгин

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

Гемангиома, основные признаки

В первые три недели после рождения у ребенка можно заметить небольшое покраснение на теле, которое с течением времени все увеличивается по площади распространения. Вскоре заметно увеличение локализованной поверхности над кожным покровом. В первые три месяца опухоль быстро разрастается в диаметре. Если в этот период нажать на нее, то она приобретет бледный оттенок, после этого обратно восстанавливается в цвете.

В то время когда новорожденный плачет, куксится или совершает активные движения конечностями, гемангиома приобретает более насыщенный цвет и увеличивается в диаметре. Происходит это из – за того , что к месту поражения поступает большое количество крови. Если пощупать пораженное место, то оно окажется горячим по – сравнению с близлежащими тканями.

Младенческие гемангиомы, локализованные в области носа, ушей или на слизистой оболочке полости рта, иногда способны вызвать проблемы с дыханием, зрением или слухом. В этом случае родителям нужно принимать серьезные меры для лечения новообразований.

  • При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
  • При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
  • Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
  • Может быть в виде пятна любого размера.
  • Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
  • Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
  • Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
  • Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Как развивается опухоль

Несмотря на одинаковую природу гемангиом, специалисты различают несколько видов этой патологии в зависимости от структуры и места локализации деформированных сосудов.

  1. Кавернозная гемангиома у новорожденных встречается как снаружи на кожном покрове, так в некоторых случаях располагается и на внутренних органах. Поверхностная локализация дефекта не считается такой опасной, как внутренняя. Это новообразование представляет собой расширенные крупные сосуды и полости, заполненные артериальной или венозной кровью. При травмировании может лопнуть и кровоточить. Поверхностное расположение не несет опасности, так как легко поддается местному лечению.
  2. Капиллярная гемангиома у новорожденных образуется из деформированных сосудов кожного эпителия, потому и располагается она, как правило, в поверхностном слое кожи, не затрагивая глубоких слоев. По структурному составу такая гемангиома у грудничка представляет собой переплетенные в клубок сосуды. Диаметр такого клубка — менее 1 см. Как правило, такое образование за несколько месяцев теряет интенсивность и насыщенность цвета и постепенно сходит на нет.
  3. Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной гемангиом, несмотря на то, что такое образование внешне напоминает капиллярную опухоль. Кроме того, она способна формироваться не только из сосудов, но и из соединительной, нервной и других тканей.

Гемангиома на голове у детей, рожденных летом, опасна тем, что прогрессирует на фоне воздействия ультрафиолетовых лучей

В период новорожденности оперативное лечение гемангиомы у грудничка категорически исключается. В первые несколько недель жизни ребенка доктора наблюдают за поведением доброкачественного новообразования, исключая при этом многие методы воздействия на кожу малыша. Например, новорожденным, у которых одновременно диагностирована физиологическая желтушка и гемангиома, минимизируют сеансы под специальной лампой или исключают их совсем.

Наблюдая за поведением доброкачественной опухоли, специалисты отмечают:

  • возможный ее рост;
  • изменение структуры;
  • изменение окраски.

Если гемангиома у новорожденного демонстрирует изменения в сторону прогрессирования, то доктора принимают решение об оперативном лечении. Такое вмешательство проводится в возрасте до года: в три месяца, в полгода или в год.

Гемангиома у новорожденных способна локализоваться на слизистых оболочках рта, носоглотки и на кончике носика

Наличие опухолевого процесса любой этиологии и локализации обязывает родителей обеспечить маленькому пациенту постоянное и систематическое наблюдение у докторов. Гемангиома у новорожденных зачастую является лишь косметическим недостатком. Однако определить, чем опасна гемангиома у новорожденного, сможет только детский врач, выяснив её природу и место локализации.

  1. Если гемангиома у грудничка располагается в травматичных участках тела или головы, доктор принимает решение об её удалении тем способом, который более всего подойдет для данного вида образования.
  2. Врач должен обязательно убедиться в том, что у младенца, страдающего наружными гемангиомами, нет внутренних новообразований.

Опасность внутренних гематом состоит в том, что они, кроме возможного кровоизлияния, могут значительно нарушать работу внутренних органов. В местах внутренней локализации сосудистого новообразования у ребёнка могут образовываться тромбы непосредственно в опухолевой полости, вызывающие снижение свертываемости крови.

Гемангиомы, проявляющиеся в виде пятнышек и не возвышающиеся над кожным покровом, подлежат терапевтической или хирургической коррекции не ранее, чем через полгода после рождения малыша

Увидев у малыша первых недель жизни гемангиому, родителям не стоит паниковать, так как, чаще всего, это образование через полгода становится менее заметным и постепенно исчезает.

Различают 4 вида гемангиом, которые различаются структурой и локализацией:

  1. кавернозная
  2. капиллярная
  3. комбинированная
  4. смешанная

Кавернозный вид является самым опасным, особенно, если новообразование располагается на каком-либо внутреннем органе. Оно мягкое на ощупь, состоит из полостей и расширенных сосудистых элементов с кровью внутри. Если расположилось на коже, то углубляется в нее, но все равно выступает наружу.

Опасность заключается в возможных травмах: опухоль может разорваться, и начнется сильное кровотечение. Особенно это рискованно в случае расположения на печени либо в головном мозге, поскольку подобное кровоизлияние может быстро привести к печальному исходу.

Простой капиллярный тип не так опасен – гемангиома образуется из кожных сосудов, но не проникает в нижние слои дермы. Она очень редко может стать причиной кровоизлияния, имеет маленькие размеры. Это обычно пятно диаметром около 1 см, и чем светлее ее цвет, тем благоприятнее прогноз об ее самостоятельном исчезновении.

При комбинированном типе гемангиома состоит одновременно из кавернозного и капиллярного новообразований. Важно определить двойную структуру, чтобы иметь в виду опасность кровоизлияния из-за кавернозной части.

Если к сосудистому клубку присоединяются опухолевые клетки других типов тканей, то новообразование классифицируют как смешанное.

У гемангиомы наблюдается 5 основных этапов существования:

  1. появление
  2. рост
  3. покой
  4. регрессия (уменьшение размера)
  5. инволюция (исчезновение)

Этап роста продолжается от 6 до 9 месяцев – гемангиома увеличивается по мере роста ребенка. Опухоль разрастается вглубь, наружу или одновременно во всех направлениях. Если она локализована снаружи, то имеет красный цвет и неровную поверхность; если под кожей – наблюдается синеватый оттенок. Если надавить на пятно, оно уменьшится, а затем вновь восстановит свои размеры.

На этапе покоя гемангиома перестает увеличиваться в размерах и может оставаться в неизменном виде на протяжении года и дольше.

После этапа покоя начинается регрессия – опухоль начинает медленно уменьшаться и терять красный оттенок, после чего может полностью исчезнуть в 5, 7, 9 лет. На ушах, губах и носу нередко остаются небольшие части опухоли, и чтобы их окончательно удалить, стоит прибегнуть к медицинской помощи.

В чем опасность для ребенка

Внутренняя гемангиома у новорожденного чаще всего локализуется на органах с обильным кровоснабжением: почках, печени, надпочечниках, легких. Местом, где неплохо чувствует себя доброкачественная сосудистая опухоль, считается и головной мозг.

На внутренних органах, как правило, локализуется кавернозная гемангиома у новорожденных, и она, несмотря на свою доброкачественную природу, становится прямой угрозой жизни ребенка.

  1. Полости, заполненные венозной или артериальной кровью, на печени считаются коварными и довольно опасными из-за бессимптомного протекания. На фоне травмы такая гемангиома лопается и провоцирует кровоизлияние под капсулу или напрямую в брюшную полость, что в 80% случаев приводит к гибели малыша.
  2. Кровоизлияние в мозг провоцирует разрыв гемангиомы, локализующейся в мозговых тканях новорожденного. Как следствие — глубокая инвалидность или летальный исход.

Определить наличие внутренней гемангиомы без глубокой диагностики невозможно, так как выраженной симптоматики эта патология не дает

Вс о гемангиомах у новорожденных детей

Гемангиома для новорожденных, как правило, не представляет опасности. Она  ограничивается только лишь косметическим дефектом. Однако же это не всегда так.

Первая причина, по которой наличие гемангиома может стать небезопасной для жизни, была названа ранее. Это кровоизлияние.

Вторая причина – нарушение работы органов, на которых она образовалась. Так, если гемангиома находится на веке, или ухе, то из-за нее может снизиться слух и зрение новорожденного. Гемангиома, имеющая место своей локализации на губе, тоже вызывает большие проблемы со здоровьем крохи. Она может разрастись и попасть в слизистую оболочку детского ротика.

Это же приведет к тому, что грудничку будет очень тяжело кушать. Опухоль, находящаяся на позвоночнике грудничка, может разрушать костную ткань. К тому же малыш из-за нее испытывает сильную боль, вследствие чего постоянно плачет и капризничает. Нахождение же гемангиомы на шее может и вовсе стать смертельным для новорожденного, так как ее увеличение может привести к удушью.

Третья причина – формирование тромбов в самой гемангиоме, вследствие чего расходование тромбоцитов в организме повышается, а это, в свою очередь, приводит к тому, что кровь у новорожденного начинает хуже свертываться.

По размеру и местонахождению сосудистой опухоли врачи выделяют 4 степени опасности гемангиомы для здоровья и жизни новорожденного.

Высокая опасность. Когда происходит разрыв гемангиомы на печени или в мозгу, кровоизлияние может привести к скоропалительной смерти. Также к этой степени рисков относятся внешние опухоли, которые при росте причиняют сильную боль и обескровливают соседние участки, в результате чего органы и части тела могут перестать выполнять важные функции. Это касается больших опухолей на лице и волосистой части головы.

Заметные осложнения. К ним приводят опухоли возле глаз, когда веки не могут сомкнуться и происходит пересыхание оболочки глазного яблока. Локализация у рта может сформировать неправильный прикус и форму губ, препятствовать нормальному приему пищи. Также деформацией ушной раковины грозит гемангиома в области уха, а в области носа – затруднением дыхания.

Возможность небольших последствий. К этому уровню опасности относятся кровотечения при травмах и осложнения при быстром росте. В этом случае опухоль может начать изъязвляться, ребенок страдает от отеков и покраснений, высокой температуры.

Рисков нет. Большинство гемангиом имеют небольшие размеры и растут медленно, не провоцируя никаких осложнений. Вовсе не стоит беспокоиться, если они находятся на конечностях или туловище – при вышеперечисленных характеристиках они никак не влияют на здоровье и безопасность ребенка.

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

  • плохая наследственность;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • резус-конфликт во время вынашивания ребенка;
  • прием медикаментов в перинатальном периоде;
  • простудные заболевания при 3- или 6-недельном сроке беременности;
  • курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода;
  • гормональный сбой у беременной или у новорожденного малыша.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение потницы у новорожденных и грудничков

Единственным способом попытаться исключить развитие гемангиомы у будущего ребенка является здоровый образ жизни матери и внимательное отношение к своему состоянию.

Как диагностируют гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

  • Педиатр.
  • Детский хирург.
  • Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

  • Детского офтальмолога.
  • Детского гинеколога.
  • Детского ЛОРа.
  • Детского уролога.
  • Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

  • Онколога (при подозрении на озлокачествление).
  • Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
  • Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении). 

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

  • термометрию;
  • термографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию;
  • биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Перед врачом стоят 4 основные диагностические задачи – для успешного лечения ему нужно правильно определить:

  1. к какому типу относится гемангиома;
  2. нет ли дополнительно внутренних опухолей;
  3. на каком этапе находится новообразование;
  4. не является ли оно результатом другой сосудистой патологии.

Вс о гемангиомах у новорожденных детей

Наряду с визуальным осмотром и сбором анамнеза посредством опроса родителей врач должен выяснить:

  • когда появилась опухоль – до родов или после;
  • сколько таких образований на теле;
  • увеличивается ли (или уменьшается) опухоль, какими темпами.

Чтобы определить присутствие гемангиом на внутренних органах и исключить наличие примешивающихся заболеваний, проводятся исследования:

  • анализ крови на количество тромбоцитов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ для диагностики заболеваний нервной системы;
  • бронхоскопия.

В зависимости от клинической картины назначается эффективное лечение либо, напротив, принимается решение о том, что никаких мер принимать не нужно.

Полезный совет: сразу же по мере того, как заметите необычное новообразование, сфотографируйте его, а затем продолжайте фиксировать его изменения – это поможет доктору лучше понять специфику развития опухоли и назначить наиболее приемлемое лечение. Еще лучше – записывать любые явления и симптомы.

Как лечится детская гемангиома

Лечение и операции не проводятся, если ребенку нет еще 1 месяца – за гемангиомой просто внимательно наблюдают. Если в процессе регулярных осмотров фиксируется стабильное сохранение размера и цвета, процесс наблюдения продлевают до 3-летнего возраста.

Оперативное вмешательство возможно в 3, 6 и 12 месяцев – если гемангиома влияет на функционирование внутренних органов, показывает увеличение размеров и угрожает жизни и здоровью малыша. Также удалению подлежить опухоль, которая продолжает расти после 2,5-3 лет и не которая начала уменьшаться после 10 лет.

После того, как врач диагностирует тип гемангиомы и этап ее развития, будет выбрана подходящая методика лечения.

Если гемангиома маленькая, она не растет или уже начала уменьшаться – удалять ее не рационально. Исключением являются случаи, когда она слишком быстро принимает огромные размеры, грозит серьезными эстетическими проблемами с внешностью, а также если есть риск инфицирования и появления язв. Также обязательными к удалению являются опухоли в анальной и генитальной зонах, появившиеся на глазах, ушах и носу.

Если будет принято решение о хирургическом удалении всей гемангиомы или частично, то такая операция проводится под общим наркозом, возможна местная анестезия. Операция сопровождается переливанием крови. Если опухоль очень большая, понадобится взять кусочек донорской кожи со здоровой части тела.

Иногда хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы вернуть ребенку эстетическую привлекательность лица, если после естественной регрессии гемангиомы остались рубцы. Также к хирургии прибегают в случае высокого риска появления крупных рубцов после применения криотерапии или лазерного лечения.

Существует множество эффективных способов устранить опухоль без применения хирургического скальпеля. К наиболее распространенным относятся следующие методики.

Лечение холодом – криотерапия. Применяется снег из углекислоты или жидкий азот, которые воздействуют на новообразование посредством сверхнизкой температуры (до -340 градусов). Гемангиому замораживают около 10 секунд, после чего она переходит в состояние пузыря, который в скором времени заживает, и после отпадения корочки не остается никаких следов.

При необходимости возможно повторное воздействие (после спадения отечности). Эта методика применяется для небольших опухолей размером до 2,5 см, локализованных на спине, шее и участках головы без волос. А также к ней прибегают в случае невозможности хирургического вмешательства при сложной локализации. Криотерапия вызывает меньше болевых ощущений, чем лазерная терапия.

Удаление лазером требует обезболивания. Если опухоль большая, то местной анестезии недостаточно – потребуется общий наркоз. После проведения процедуры опухоль исчезает в течение 2 недель. На протяжении этого времени обработанное место может краснеть, опухать и шелушиться, поэтому возможно назначение повязок и наружных препаратов. После заживления нужно несколько месяцев защищать кожу от палящего солнца. Рубцов почти не остается (зафиксировано менее 1% случаев).

Для удаления внутренних и подкожных кавернозных опухолей применяется лучевая терапия. Радиотерапия назначается только при высоком риске для жизни малыша, поскольку негативно влияет не только на опухоль, но и на весь организм. Может проводиться только после полугодового возраста.

Чтобы убрать маленькие новообразования (до 5 мм) любого типа, а также чтобы устранить остаточные явления после лечения гемангиом другими способами, назначают электрокоагуляцию. Электрический ток заставляет ткань свертываться, после чего на месте гемангиомы образуется корочка – со временем она отпадает.

начало гемангиомы у ребенка

Менее распространенными способами лечения гемангиомы являются эндоваскулярная окклюзия и склерозирующая терапия. А более щадящей является медикаментозная терапия.

На сегодняшний день существуют эффективные препараты для мягкого лечения гемангиом. Это препараты с содержанием кортикостероидов или интерферона. Это незаменимый способ при наличии большой опухоли на лице, так как применение методов консервативного лечения может осложняться остаточным рубцеванием.

С 2008 года в лечении гемангиом успешно применяется препарат Пропранолол. О нем подробно рассказывает Елена Малышева в своей телепередаче.

Применение препарата осуществляется на начальном этапе в больничных условиях, где доктор подбирает дозировку на основе показателей систем организма, а затем возможно продолжение лечения дома по указанной схеме.

Где бывает гемангиома у новорожденных

Приведу их.

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

  • Многоплодная беременность.
  • Возраст мамы (старше 37-38 лет).
  • Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
  • Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
  • Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
  • Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
  • Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
  • Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Одних знаний о том, что такое гемангиома у новорожденных, недостаточно. Важно понимать и почему красноватое пятнышко может появиться на коже. Образовавшаяся гемангиома у новорожденных причины может иметь следующие:

  • Перенесение будущей матерью простудных заболеваний в тот период, когда у плода происходило формирование сердечно-сосудистой системы.
  • В период беременности был вынесен вердикт – резус-конфликт.
  • Ведение в период вынашивания малыша неправильного образа жизни, в котором присутствовал алкоголь, курение.
  • Употребление медпрепаратов, не предусмотренных для беременных.
  • Проблемы с гормонами, как у матери, так и у ребенка.
  • Плохая экология.
  • Наследственность.

Появившаяся гемангиома у детей требует регулярного контроля со стороны специалистов, которые должны следить за ее развитием.

подкожная гемангиома

В большинстве случаев, лечить гемангиому у новорожденных не приходится, ведь она исчезает сама, но для этого требуется время и отсутствие угрозы здоровью и жизни малыша.

В противном случае необходимо предпринимать незамедлительные меры, а для этого важно знать, чем и как лечить малыша.

Возможными методами лечения являются:

  • Хирургическое вмешательство, которое допускается в тех случаях, когда присутствует угроза для жизни крохи.

Его проведение имеет четкие возрастные границы. Оптимальным периодом для хирургического вмешательства является возраст от 3 месяцев до года. После данной процедуры у малыша останется след на коже (шрам).

  • Криодеструкция – в ходе ее на гемангиому оказывается воздействие жидким азотом, угольным снегом. Результатом процедуры является отморожение участка кожи, на который было оказано воздействие.

В этом месте появляется корочка, исчезающая через 14 дней после процедуры. После этого происходит формирование нового кожного покрова.

  • Склерозирование – метод, использование которого становится актуальным тогда, когда необходимо избавиться от образования, возникшего в труднодоступных местах (к их числу можно отнести верхнее веко или уголок рта).

Такой метод лечения гемангиомы у новорожденных заключается в ее обработке с помощью этоксисклерола или 70% спирта.

  • Электрокоагуляция – это длительное лечение, которое обеспечивает положительный результат, в ходе его проведения грудничок не подвергается повреждениям кожи, появлению шрамов.

Единственным недостатком является длительность лечения, составляющая в среднем 12 месяцев. Процедура предусматривает воздействие на опухоль током, который способствует их постепенному исчезновению.

  • Использование лазера и лучей. Опасные образования у новорожденных на сегодняшний день можно удалить быстро и безболезненно для детей.
Предлагаем ознакомиться:  Почему появляется сыпь во рту у ребенка и температура, и как ее лечить?

Для этого предусмотрена процедура, входе которой используется лазер. Воздействие на доброкачественную опухоль лучей, развитие которой произошло на органах, расположенных под кожей, позволяет за короткое время избавиться от проблемы.

Использование лучей в целях лечения допускается лишь после достижения ребенком полугодовалого возраста.

  • Назначение гормональной терапии. Данный метод лечения гемангиомы у младенцев актуален тогда, когда образования имеют внушительные размеры и покрывают большую часть тела. В случае с появлением опухолей под кожей гормональная терапия также уместна.

Выявление проблемы, точно так же как и лечение, должно быть своевременным. Ведь образование, которое не доставляет малышу дискомфорта, может спровоцировать определенные проблемы со здоровьем и поставить под угрозу его жизнь.

Неправильное, несвоевременное лечение гемангиомы у новорожденных может стать причиной:

  • Кровоизлияния.
  • Дисфункций в работе жизненно важных органов.
  • Плохой свертываемости крови. Возникнуть это может из-за того, что последовало увеличение расхода тромбоцитов, чему поспособствовало возникновение в опухоли тромбов.

Учитывая последствия, которые могут стоить малышу здоровья и даже жизни, медлить с визитом к специалисту не стоит.

Для того чтобы жизни ребенка ничего не угрожало, необходимо следовать рекомендациям доктора относительно его лечения и ухода за ним.

Игнорировать не стоит и регулярные визиты к специалисту, которые позволят контролировать состояние гемангиомы, и при необходимости приступить к радикальным методам ее лечения.

Ведь в некоторых случаях судьбу человека могут решить считанные минуты и даже секунды, поэтому рисковать самым дорогим – ребенком, глупо.

В 6 случаях из 10 гемангиома находится на голове, лице и шее. В остальных случаях – на теле, конечностях и на поверхности внутренних органов, мышцах и костях.

В первые месяцы после рождения опухоль увеличивается, а затем, после 1 года, начинается регрессия, то есть исчезновение. К 5 годам гемангиомы исчезают у половины ребятишек, к 7 – у 70%, и почти у всех они регрессируют в подростковом возрасте (под действием развивающейся гормональной системы).

Определив у ребенка гемангиому по визуальным признакам, следует обратиться к доктору для диагностики, так как эта опухоль подразделяется на несколько видов – от этого зависят дальнейшие меры по ее лечению.

Методы лечения гемангиомы зависят от места ее локализации и скорости ее увеличения в размерах. От того, насколько опасна опухоль для жизни и здоровья грудничка. Немалую роль в выборе лечения играет и возраст ребенка. Так, месячному малышу противопоказаны любые методы. В период новорожденности, врачи только следят за тем, как развивается недуг. Если опухолевое образование не увеличивается и не изменяется в цвете, то никакие медицинские мероприятия по его устранению не проводятся.

  1. Криотерапия. На место гемангиомы и окружающей ее ткани накладывается снег из углекислоты. После чего поверхность опухоли становится впалой, потом отекает, а еще через какое-то время превращается в пузырь. Затем на ее месте образовывается корочка, которая спустя четырнадцать дней отпадает.
  2. Электрокоагуляция. Для того чтобы избавить малыша от гемангиомы специалисты используют импульсный электрический ток. Под его воздействием в тканях увеличивается температура, после чего она сворачивается. Затем на ее месте образуется корочка, которая спустя время проходит самостоятельно.
  3. Хирургическое лечение. Во время этой процедуры специалисты частично или полностью удаляют гемангиому. Если она была крупных размеров, то потом на ее место перемещают донорский лоскут кожи. Как правило, эта процедура проводится только в том случае, если опухоль быстро прогрессирует.

Кроме того, врачи во время лечения могут использовать следующие методы:

  • лучевую терапию;
  • гормональную терапию;
  • криодеструкцию;
  • лазерное удаление;
  • склеротерапию.

Рекомендации

Если хотите предостеречь вашего малыша от возникновения у него гемангиомы, то постарайтесь во время беременности избегать мест с больными людьми, меньше волноваться. Кроме того, всячески укрепляйте иммунитет и выполняйте все советы врача.

Если же опухоль все-таки появилась у вашего крохи то, не поднимайте панику. Посоветуйтесь с врачом, как с ней следует бороться.

Своевременное лечение гемангиомы у новорожденного поможет сохранить ему и здоровье, и жизнь!

Что можете сделать вы

  • при проявлении первых признаков незамедлительно обратиться к врачу;
  • соблюдать правила индивидуальной гигиены;
  • внимательно следить за ростом образования;
  • пройти необходимое обследование;
  • строго следовать рекомендациям специалиста;
  • не заниматься самолечением, так как для грудничка бездумные действия могут быть чреваты серьёзными последствиями.

Что может сделать врач

При выборе метода лечения гемангиомы врач учитывает возраст ребёнка, симптоматику, место проявления, наличие осложнений. Существуют такие способы лечения доброкачественных опухолей:

  • Удаление гемангиомы у новорожденных — хирургическая операция. У детей к данному методу прибегают в особых случаях. Операция требует введения общего наркоза и переливания крови.
  • Консервативное лечение включает такие пункты: гормональную терапию, криотерапию (замораживание снегом из углекислоты), инъекционное воздействие, электрокоагуляцию (с помощью электрического тока), лучевую терапию (применяется с шестимесячного возраста).

Приведённые методики, как правило, применяются у детей в случаях сильного роста гемангиомы и развития возможных негативных последствий. Обычно врач назначает наблюдение за активностью образования и периодическое посещение больницы для проведения необходимых обследований. Довольно часто по прошествии некоторого времени опухоли рассасываются и исчезают сами по себе.

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Чего нельзя делать

Медицина не рекомендует пытаться самостоятельно лечить гемангиому с помощью народных средств. Например, делать разнообразные компрессы и примочки касторкой. Нельзя воздействовать на опухоль массажем. Все это чревато заражением сосудистого новообразования инфекцией и опасным для жизни кровотечением.

Также не рекомендуется оставлять без внимания гемангиомы, которые доктор решил просто оставить под наблюдением, но которые по мере роста малыша находятся под постоянной угрозой травмирования. Например, ребенок часто задевает опухоль при играх, ее натирает резинка ползунков или воротничок рубашки – тогда лучше обсудить с врачом удаление.

Факторы, способствующие появлению

Быстрее распознать и больше понимать о гемангиоме вам поможет знание следующих проверенных фактов об этом заболевании.

  1. Гемангиоме подвержены 10% от всех родившихся малышей.
  2. У женского пола встречается гораздо чаще – на 1 больного мальчика приходится 3 девочки.
  3. Недоношенность провоцирует появление опухоли в 22% случаев.
  4. Чаще возникает у новорожденных, чьим мамам более 38 лет.
  5. Риск появления новообразования выше при многоплодной беременности.
  6. Рост гемангиомы обычно в 2-3 раза быстрее у малышей, родившихся с малым весом.
  7. Почти у всех детей гемангиома проходит сама с возрастом.
  8. Если на теле 4 и больше опухолей, скорее всего, они есть и внутри.
  9. Гемангиома относится к самой часто встречающейся категории доброкачественных опухолевых образований.
  10. Малыш может родиться уже с очень большой опухолью – размеры у всех всегда разные.

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

  • Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
  • Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
  • Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
  • Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
  • Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
  • Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением  (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

  • До конца первого года жизни.
  • От года до пяти-шести лет.
  • До конца полового созревания ребенка.

развитие гемангиомы

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

  • Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
  • Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
  • Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector