21.12.2019     0
 

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит


Гиалиновые цилиндры: в моче, что это значит, причины

Гиалиновые цилиндры – одна из разновидностей патологических белковых образований в моче. Здоровый человек не должен иметь данные вещества в урине. Такое присутствие указывает на нарушение функции почек.

Цилиндры бывают несколько типов. Каждый из них имеет свою природу возникновения, структуру и признаки. У мужчин и женщин наличие аномальных частиц указывает на серьезные нарушения в мочевыделительной системе.

Что это значит

Гиалиновые цилиндры в моче что это значит — поможет расшифровать доктор. Обнаруживаются соединения с помощью лабораторного микроскопа.

У здорового человека их не должно быть вообще. Нормальным считается показатель не более 1-2 штук в поле зрения гиалиновых, на 1 л урины до 20, остальные элементы отсутствуют.

Основные типы

Отдельные патологии определяют свой вид цилиндров. В щелочной среде данные вещества не образовываются, стабильны лишь при кислой реакции. Имеют разную структуру, форму, цвет и размер.

При интерпретации анализа лаборант указывает конкретный вид образований. Благодаря этому врач сможет поставить диагноз, назначить необходимое лечение.

  • Гиалиновые. Распространенный тип образований. Представляет собой белковые соединения, прозрачные, с однородной структурой, круглой формы. Если в препарате выявляется до 2 штук, то считается нормой. Могут обнаруживаться при протеинурии физиологического характера, когда присутствие белка не относится к заболеваниям почек. Но также констатирует патологию, такую как пиелонефрит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит. Если цилиндры гиалиновые единичные, то это указывает на норму.
  • Зернистые. На белковые цилиндры происходит наложение отмершей эпителиальной ткани канальцев почек. Внешне патологические образования начинают быть похожи на множественные зерна. Возникают при таких состояниях, как гломерулонефрит в острой, хронической форме, диабетическая нефропатия, амилоидная дистрофия почек, инфекционные заболевания с высокой температурой, пиелонефрит.
  • Восковидные. Формируются на основе зернистых и плотных гиалиновых цилиндров, которые некоторое время находятся в почечных канальцах. Внешне напоминают структуру воска, однородной массы, цвет от прозрачного до желтого. Присутствие в моче означает тяжелую форму поражения почек, наличие опухоли. Причины: злокачественный клубочковый нефрит, хронические проявления патологий парного органа. Зачастую прогноз на выздоровление неблагоприятный.
  • Эпителиальные. В состав цилиндров входят отмершие клетки эпителия почечных канальцев. Наличие в урине свидетельствует об аномальном процессе. Образованиям сопутствуют такие болезни, как нефроз, нефрит, гепатит вирусного характера, интоксикация организма вредными веществами, после трансплантации указывает на то, что орган не прижился.
  • Лейкоцитарные. Реже всего встречается данный вид. При окрашивании реактивом цилиндры начинают отличаться от эпителиальных клеток цветом, структурой. Наличие в моче указывает на аллергический нефрит, острый постстрептококковый гломерулонефрит.
  • Эритроцитарные. Белковые и эритроцитные соединения. В исследовании урины чаще не выявляются из-за ломкой структуры. Указывают на гематурию, гломерулонефрит, рак и инфаркт почки, также красную волчанку.
  • Цилиндроид. Вытянутой формы образования включают в состав слизь. Обнаруживаются при воспалительном, инфекционном процессе мочеполовой системы.
  • Пигментные. Появляются при гемоглобине в моче.

В канальцах при почечной недостаточности происходит скопление белка, жировых отложений, лейкоцитов, эритроцитов, малого количества эпителиальных образований. Данные вещества покрывают внутренний слой почечных канальцев, создавая формы, которые называются цилиндрами.

Основным фактором развития является присутствие белка, которому отведена роль соединяющего материала. Частица обнаруживают намного чаще, если среда кислая, в щелочной растворяется либо не формируется совсем.

Таблица

Тип цилиндра Патологии
Гиалиновые Пиелонефрит, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, физические нагрузки, использование мочегонных препаратов, застойные явления, артериальная гипертония.
Зернистые Отравление организма свинцом, инфекции, гломерулонефрит, озноб, лихорадка, пиелонефрит, диабетическая нефропатия.
Восковидные Почечная недостаточность в хронической форме, амилоидная дистрофия, нефротический синдром.
Эритроцитарные Рак, инфаркт почки, тромбоз вен органа, острый гломерулонефрит.
Цилиндроид Отмирание канальцев, вирус, отравление токсическими веществами, салицилатами.
Эпителиальный Отторжение почки после пересадки, острый некроз канальцев, амилоидоз, вирус, интоксикация ядами и токсинами.

Что ускоряет патологический процесс:

  • присутствие альбумина человеческого;
  • концентрированная биологическая жидкость;
  • клетки в урине;
  • повышенная кислотная среда;
  • снижение скорости фильтрации почечных клубочков.

Симптомы зависят от заболевания, на которое указывает наличие в моче того или иного вида цилиндра.

Норма у ребёнка

При интерпретации детского анализа наличие цилиндров в норме соответствует взрослым показателям. Ни один тип из патологических элементов не должен фигурировать в результате исследования.

Присутствие какого-либо образования указывает на патологию почек. Причины скопления в биологической жидкости врач будет устанавливать на более детальном обследовании.

УЗИ, МРТ, КТ помогут установить точный диагноз. Цилиндры гиалиновые в моче повышены должны насторожить родных малыша.

При беременности

Очень часто незначительное повышение уровня цилиндров в моче наблюдается в первом триместре, дальше должно нормализоваться. Основным фактором данного явления считается гормональная перестройка организма, уязвимость перед вирусами, инфекциями. Нормальным считается отсутствие в моче любого вида цилиндров.

Диагностика

Цилиндрурия констатируется при исследовании биоматериала на общем стандартном анализе мочи.

Дополнительные методики обследования:

  1. Проба Зимницкого. Показывает удельный вес, плотность урины, позволяет выявить тяжелые поражения органа.
  2. Проба Реберга-Тареева. Оценка выделительной способности почек.
  3. По Ничепоренко. Зачастую анализ проводят амбулаторно, чтобы с точностью определить содержание белковых соединений, количество, структуру, также тип осадка на 1 мл биологической жидкости.
  4. Суточный диурез. Качественное, количественное исследование урины за 24 часа, определяет состав, размеры патологических образований.
  5. Общий анализ крови.
  6. Инструментальная диагностика почек.

Лечение

Терапия проводится симптоматическая. Возможно, потребуется пересдача анализа из-за неправильного забора материала. Точная причина присутствия аномальных частиц трактуется после дополнительной диагностики. Нельзя применять нетрадиционную медицину, заниматься самолечением.

Курс лечения и дозировку медикаментов определяет врач. В большинстве случаев наблюдают пациента стационарно. Цилиндры гиалиновые в моче у детей могут говорить как о воспалительном процессе, так и о наличии серьезного заболевания, поэтому необходимо следовать рекомендациям педиатра.

Отзывы

Егор, 41

Обнаружение восковых цилиндров стало для меня полной неожиданностью. Микроскопия показало в поле зрения до 7 штук. Доктор диагноз не ставил по этому анализу, назначил много дополнительных диагностик, тестов. Но по лицу было видно дела плохие. Опухоль 1 стадия. Поэтому рекомендую после 30 лет ежегодно проходить обследование всех органов и систем.

Антон, 29

Жена, когда была беременной, делала микроскопический анализ мочи в первом триместре. На протяжении 3 месяцев показатели повышались и понижались. Гинеколог толком сказать не могла. Примерно на 6 все исчезло.

Цилиндры в моче – это небольшие частицы, состоящие из белка. Они выявляются при микроскопическом исследовании мочевого осадка. В их образовании участвуют протеины и клеточные элементы.

При детальном изучении было обнаружено, что цилиндры – это слепки почечных канальцев. Некоторые цилиндры появляются в моче у здорового человека, а другие – только при заболевании.

Если они обнаруживаются в моче, нужно комплексное обследование.

Компоненты состоят из клеток канальцевого эпителия и примеси протеинов. Одни содержат только белок (гиалиновые, восковидные), другие – протеин и клетки. Белок продуцируется самими нефронами. Он называется протеином Тамма-Хорсфалла.

Моча имеет в норме слабокислую реакцию (рН 5-7). Патологический осадок начинает формироваться при смещении рН в кислую сторону. Поэтому повышение кислотности вызывает цилиндрурию.

В щелочной среде осадок быстро растворяется. Но щелочная моча не является нормой.

Методы выявления

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

  • пробу мочи по Нечипоренко;
  • суточную микропротеинурию;
  • пробу Зимницкого;
  • клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

Что значит, если обнаружены цилиндры в моче и лечение

От правильности сбора мочи зависит достоверность результатов анализа. Накануне диагностики желательно не употреблять спиртное, острую и соленую пищу. Следует избегать продуктов, которые содержат пигменты (например, куркума).

Собирают мочу в специальную стерильную тару. Предварительно проводят интимное подмывание. Женщины должны ввести ватный тампон во влагалище перед сбором урины.

Лаборант исследует все элементы, выявленные в осадке, поскольку они попадают в мочу непосредственно из нефрона.

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Гиалиновые

Белковые виды цилиндров и их характеристика

Среди белковых образований различают гиалиновые, фибринные и восковидные цилиндры. Гиалиновые – состоят почти полностью из белка Тамма-Хорсфалла. По биохимическому составу является гликопротеином, находится на поверхности эпителия, но в случае изменения кислотности превращается в нити. У здоровых людей гиалиновые образования могут обнаруживаться в количестве не более 100 в 1 мл мочи:

  • в утренней концентрированной порции;
  • после значительной физической нагрузки;
  • в состоянии дегидратации (обезвоживания).

Наблюдаются:

  • при высокой температуре;
  • после приступа острой сердечной недостаточности;
  • у пациентов, которые принимают Фуросемид и этакриновую кислоту.

Для патологии почек этот вид наиболее часто встречаемый. Появляется на фоне высокой протеинурии, является признаком нефротического синдрома, указывает на степень поражения канальцевого аппарата, нарушения функции реабсорбции.

При продвижении по канальцам свернувшийся белок принимает форму их просвета. Если реакция мочи становится слишком кислой, подвергаются разрушению.

Фибринные – названы по основному типу белка в просвете канальцев, обнаруживаются при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, обычно указывают на достижение максимального поражения. При выздоровлении их количество, выводимое с мочой, увеличивается.

Восковидные – в отличие от гиалиновых образуются при длительном стазе первичной мочи из бесструктурных соединений при гибели эпителиальных клеток в дистальном отделе канальцев. Здесь просвет более широкий, поэтому восковидные цилиндры толще и короче, чем гиалиновые. Характерна желтоватая окраска, более сильное преломление света, повышенная плотность и очерченность структуры.

Чаще обнаруживаются при хронической почечной патологии, реже – при остром гломерулонефрите, тубулярном некрозе. У здоровых лиц всегда отсутствуют. В диагностическом отношении представляют неблагоприятное течение заболевания, поскольку свидетельствуют об атрофии и дистрофии эпителия, некротических изменениях.

Опытный лаборант определяет вид образования по микроскопической картине

  • повышенная физическая активность и нагрузка;
  • превышение температуры тела;
  • невротическое отклонение;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • инфекция, вызванная аденовирусом;
  • полиомиелит;
  • паротит;
  • СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры состоят только из белковых соединений. Это единственный вид цилиндров, которые в единичном количестве (1-2 единицы) могут быть в моче у здорового человека в норме. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживаются сразу после тяжелой физической активности (тяжелые нагрузки, спорт). В этом случае выявляются только гиалиновые цилиндры (если одновременно с ними обнаружены и другие виды цилиндров — это может свидетельствовать о наличии патологии мочеполовой системы).

Цилиндры мочи

Цилиндры в моче

При беременности у женщины также возможно незначительное повышение гиалиновых цилиндров в моче, из-за нагрузки, которую испытывает организм женщины при вынашивании плода.Обнаружение большего количества гиалиновых цилиндров (более 2 единиц либо в результате будет написано «патологические цилиндры в моче»), может косвенно свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

    Гиалиновые цилиндры повышены (причины):

  • Нефротический синдром
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Ортостатическая протеинурия
  • Лихорадка
  • Интерстициальный нефрит
  • элементы, налипшие на белковой основе (бывают зернистого, лейкоцитарного, эритроцитарного, эпителиального типа);
  • чисто белковые;
  • солевые образования;
  • пигментные;
  • цилиндроиды;
  • псевдоцилиндры (представляют собой слизистые образование или слепки из осадка кислых солей с красным оттенком).

В зависимости от типа выявленных цилиндров в организме человека определяют патологические процессы, что в нем происходят:

  1. Гиалиновые – самый часто встречаемый тип. Они прозрачны, однородны, с закругленными концами. Часто возникает вопрос «Цилиндры гиалиновые единичные в моче – что это значит?» Это норма для здорового организма. Часто встречается после физических упражнений и не отличается диагностическим значением.
  2. Зернистые цилиндры – образуются вследствие разрушения эпителия почечных канальцев.
  3. Эпителиальные – генерируются, если в состав геля белка ТХ попадают клетки эпителия. Наличие подобных структур могут свидетельствовать об отмирании канальцевого эпителия, вирусном гепатите, отравлении ртутью, силицилатом или диэтиленгликолем.
  4. Лейкоцитарные. Наличие структур такого типа свидетельствует об инфекции или воспалениях почек. Их обнаруживают чаще всего при аллергическом нефрите, постстрептококковом остром гломерулонефрите. В ходе анализов, чтобы отличить их от эпителиальных клеток, следует проводить окрашивание.
  5. Эритроцитарные – всегда свидетельствуют о наличии патологии, а конкретнее о повреждении клубочков. Это приводит к волчанке, васкулиту, синдрому Гудпасчера и некоторым другим заболеваниям. Подобные соединения отличаются желто-коричневым оттенком, рваными краями. Из-за высокой хрупкости, определить их наличие можно лишь проводя анализ свежего образца мочи.
  6. Восковидные – являются результатом дегенерации структур зернового типа. Они всегда присутствуют в моче пациентов с недостаточностью почек хронического характера, диабетом или злокачественной гипертензией. Они бывают прозрачными, серыми или желтыми. По форме и размерам они представляют собой слепки с зубчатыми краями, а окончание имеет тупую форму.
  7. Жировые. Наличие их свидетельствует о красной системной волчанке, либо же серьезных токсических отравлениях. Они состоят из малых и больших жировых капелек желто-коричневого цвета.

Учитывая тип и форму обнаруженных цилиндров, а также внешние симптомы болезни, врач делает выводы об ее протекании и степени поражения организма. После этого назначается необходимое для устранения инфекции лечение.

Основные типы

Погосьянц Анжела Валерьевна

Предлагаем ознакомиться:  Красная моча у ребенка причины — Почки

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9,2рейтинг

Оганесянц Смбат Мартиросович

Стаж 24 год.

8,8рейтинг

Балаев Азамат Османович

Андролог Уролог

Стаж 10 год.

8,6рейтинг

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Цилиндры мочи представляют собой структуры, что возникают в результате накопления белка в почечных канальцах. Определить их наличие в организме человека помогает микроскопия осадки мочи. Внезапное появление их является важной предпосылкой наличия почечной недостаточности, хотя и подобная связь не всегда обязательна.

Цилиндры в моче – что это значит? Попробуем разобраться более подробно.

Подобные слепки, что образуются в почечных канальцах, отличаются белковым или клеточным составом. Кроме состава они могут разниться диаметром. Стороны их параллельны, а концы практически всегда закруглены.

Основу подобных структур образует так называемый белок ТХ (Тамма-Хорсволла). Данный элемент представляет собой не что иное, как гликопротеин.

Его молекулярный вес составляет 7 млн Дальтон, а 25-40% содержимого – углеводы.

Белок TХ представляет собой основную разновидность уромукопротеинов и отличается уникальной способностью гелем выпадать в осадок, взаимодействуя с 0,58-процентном раствором NaCl, после чего опять растворяется при контакте со щелочным буферным раствором; либо водным, прошедшим процедуру деионизации. Чтобы превратить ТХ белок в гель, водный раствор белка стоит соединить с альбумином.

Если цилиндры гиалиновые при анализе мочи обнаружены в огромном количестве, явление имеет название цилиндрурии. У здорового человека урина может содержать несколько цилиндров, исключительно гиалиновых. Превышение показателя 1-2 является отклонением от нормальных показателей.

В случае почечной недостаточности в канальцах собирается излишний белок, появляются дополнительно частички жира, лейкоциты, эритроциты, небольшое количество эпителиальных клеток.

Все перечисленные элементы обволакивают внутреннюю поверхность почечных каналов, создавая их слепки, которые называют цилиндрами.

Основная причина их появления – наличие белка, который исполняет роль так называемого склеиваемого материала.

В щелочной моче такие слепки моментально растворяются или не способны образоваться вовсе. Поэтому делать выводы о наличии цилиндрурии за результатами анализа щелочной мочи не стоит, поскольку они могут не соответствовать реальности.

Крайне важно определение присутствия цилиндров в моче при беременности.

Ускорять образование подобных структур могут следующие факторы:

  • наличие альбумина;
  • моча с высокой концентрацией;
  • обнаруженные клетки в моче;
  • незначительная скорость прохождения клубочковой фильтрации;
  • обнаружение определенного перечня белков (например, гемоглобина);
  • осмотическое давление в пределах показателей 200-400;
  • кислый рН.

Цилиндрами в моче называют осадочную жидкость, имеющую форму цилиндра. Существует огромное количество различных видов цилиндров, каждый из которых по-своему особенный, уникальный и указывает на наличие той или иной болезни. Следует отметить, что присутствие подобных образований в моче в большинстве случаев почечного происхождения.

Цилиндры, образовываясь в почечных тканях, отличаются между собой по своей структуре, которая состоит из зернистых, гиалиновых и эритроцитарных. Что касается патологических форм, то они возникают вследствие почечных патологий.

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Самым распространенным типом является гиалиновый цилиндр, который является бесцветным, прозрачным и однородным. По своей структуре является белковой основой. Подобные цилиндры проявляются в моче концентрированного характера или же вследствие усиленной физической нагрузки.
  • Что касается эпителиальных цилиндров, то они получаются в результате отторжений эпителия почечного канальца.
  • Цилиндры эритроцитарного характера проявляются с нарушениями проницаемостей сосудистых стенок почечных клубков. Как результат подобных процессов эритроцитам свойственно проникновение в почечные канальцы.
  • Зернистый цилиндр образовывается благодаря выселению внутренних поверхностей почечного канальца.
  • Что касается лейкоцитарных цилиндров, то они по своей структуре состоят из лейкоцитов и белков, тем не менее, они проявляются очень редко.

Цилиндрованные состоят из слизей и имеют форму цилиндра. При наличии значительного количества подобных цилиндров, то это свидетельствует лишь о наличии воспалительного процесса мочевыделительных систем.

Причины повышения

Что касается причин повышения, то все зависит от разновидностей указанных показателей. К примеру, что касается гиалиновых цилиндрических показателей, то их увеличение в моче спровоцировано сердечно-сосудистой недостаточностью с застойным характером, артериальными гипертензиями, использованиями диуретического средства, а также физическими перенапряжениями.

Показатели зернистого характера объединены с аномалиями, а также с различными болезнями, в частности: со свинцовой интоксикацией, заразными течениями с вирусными источниками, диабетические нефропатии, лихорадки, и многие другие.

Восковидный цилиндр может обнаружиться при наличии таких болезней, как хронические почечные недостаточности или же нефротические синдромы. Если же присутствуют увеличенные показатели эритроцитарных видов, то они связаны с различным проявлениями патологий, в частности, инфарктом почек, гипертонией злокачественного вида.

При наличиях цилиндрических эпителиев может наблюдаться вирусные инфекции или же передозировки салицилатом, оказывающиеся токсические воздействия на почку. К тому же существует несколько качеств, позволяющие ускорить периоды возникновения элементов патологий: высокие показатели кислотности, клетка в моче, а также проявления сниженной скорости фильтраций каждого клубочка.

Диагностика

Что касается диагностических данных, то каждый вид указанных диагностических единиц имеет собственные первопричины образований, причем следует заметить, что от вида осадков лечащие врачи определяют разновидности болезней:

  • Проявления гиалиновых осадков являются качествами острых и хронических заболеваний, почечнокаменные заболевания.
  • Зернистый осадок является качествами тяжких интоксикаций, инфекционных болезней.
  • Присутствие восковидных осадков помогает диагностировать нефротические синдромы, амилоидозы.
  • Инфаркт почки, тромбозы вен почек характеризируются осадками эритроцитного образования.
  • Осадки эпителиального характера можно встретить очень редко, что позволяет обнаружить различные инфекционные заболевания.

Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит

Норма цилиндров в составе мочи у ребенка аналогична взрослым. Ни один вид скоплений не должен выявляться в урине. Их присутствие означает развитие определенных болезней.

При изучении состава и свойств мочи лаборант определяет не только их объем, но и структуру. Цилиндры могут состоять из разных веществ и клеток. Тот или иной вид  веществ имеет разные причины образования и характеризует определенные виды заболеваний.

Гиалиновые

Такая разновидность цилиндров представляет собой образования из белков. Вследствие прохождения крови через почки белок из плазмы не всасывается из-за сбоев в фильтрационных способностях почек и проникает в урину. Проходя через канальца такие скопления принимают цилиндрическую форму. Чем выше концентрация белка, тем большее количество скоплений образуется.

Гиалиновые цилиндры не имеют цвета и могут быть практически прозрачными. Это единственный вид скоплений, наличие которого допускается у здорового человека в единичном количестве.

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Чаще всего выявление таких скоплений говорит о развитии протеинурии при таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит и т.д. Кроме этого гиалиновые образования могут быть повышены в моче потреблении большого количества белков, при высоком уровне физических нагрузок, при отравлениях или при повышенной температуре тела и обезвоживании.

У ребенка наличие повышенного значения гиалиновых цилиндров может быть симптомом болезней, не относящихся к мочевыделительной системе:

  • полиомиелит;
  • паротит;
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш.

Зернистые

Основу зернистого вида цилиндров составляет все тот же белок из почечных канальцев, но к нему дополнительно прилипают отмершие эпителиальные клетки канальцев. Благодаря этому они приобретают гранулярную или зернистую форму.

Данные образования появляются при серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые сопряжены с поражением тканей клубочков почек. У детей чаще всего это означает скрытую форму гломерулонефрита или диабетический нефрит.

Восковидные

Образования восковидной формы образуются в результате объединения гиалиновых и зернистых скоплений. Вследствие застоя мочи в канальцах цилиндры плотно склеиваются и превращаются в однородную массу, напоминающую воск. Такие скопления имеют более крупные размеры без четкой формы и желтоватый цвет.

Что это значит, когда в моче выявляют восковидные цилиндры? Наличие таких образований в моче говорит о тяжелых заболеваниях почек. К таким патологиям можно отнести – гломерулонефрит злокачественного характера, хроническая почечная недостаточность и т.д. Данное состояние очень опасно для ребенка и требует немедленного обращения к врачу для выявления причины.

Коматозные

Скопления коматозного типа еще называют цилиндрами Кюльца. Основной причиной их появления является диабетическая кома. Чаще всего форма таких образований короткая и широкая, узкие и длинные образования встречается крайне редко. Частично такие цилиндры имеют гиалиновое образование, а частично могут быть покрыты зернистой массой матового или блестящего вида.

Такие образования характерны только при обострении диабета и не относятся к другим заболеваниям.

Цилиндроиды

Эти скопления состоят из слизи. Они очень похожи на гиалиновые цилиндры, но имеют более длинную форму и разветвления. Могут иметь частичное покрытие уратами.

Виды цилиндров в моче

В единичном количестве цилиндроиды могут обнаруживаться у здорового человека. При их большой концентрации диагностируются воспалительные процессы.

Эритроцитарные

Эритроцитарная форма цилиндровобразуется из скоплений красных телец. Эритроциты могут самостоятельно образовывать сгустки или прилипать к гиалиновым или зернистым цилиндрам.

Такой вид скоплений очень хрупкий и при исследовании мочи практически не выявляется. Основной причиной их образования является гематурия или повышенное количество эритроцитов в моче. Данная патология развивается при различных новообразованиях на почках, раковых заболеваниях, обострениях гломерулонефрита, инфарктах почек или тромбозе органа.

Лейкоцитарные

Лейкоцитарная разновидность цилиндров возникает при скоплениях белков и лейкоцитов. Она характерна для сильных воспалений в мочевыделительных органах с повышением концентрации лейкоцитов в моче.

Такие скопления встречаются у детей довольно редко. Они появляются при тяжелых формах пиелонефрита.

Эпителиальные

При скоплении белков и отмерших клеток эпителия формируются эпителиальные скопления. Такие образования говорят о тяжелых патологиях почек и об отмирании тканей клубочков. Факторами, вызвавшими подобные дегенеративные изменения, могут служить:

  • отторжение органа после пересадки донорской почки;
  • сильная интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • передозировка медикаментозными средствами.

Гемоглобиновые

Гемоглобиновый вид цилиндров еще имеет название пигментный. Такие цилиндры имеют желтый, коричневый или бурый оттенок. Они формируются из свободных клеток гемоглобина. Гемоглобинурия или повышенная концентрация гемоглобина может возникать после процедуры переливания несовместимой группы крови или при отравлении организма токсичными веществами.

У детей такие цилиндры могут образовываться по причине очень редкого заболевания — пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели.

Наличие цилиндров в моче указывает на  патологию в почках и мочевыводящей системе.  Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Цилиндры в моче

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
  • сбор диуреза на сутки;
  • исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
  • анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Предлагаем ознакомиться:  Белок в моче у ребенка – норма. Повышенный белок в моче у ребенка – причины, лечение

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях.  Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

  • злокачественный гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронические болезни почек (на поздних стадиях);
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенности зернистых образований

Как и эпителиальные, зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток и белка, но при этом они имеют зернистую поверхность. Они выявляются при поражении канальцев почек на фоне избыточного количества белка в моче. Зернистые цилиндры в моче встречаются при тяжелых заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

  • гломерулонефрит в хроническом течении;
  • амилоидоз, затрагивающий почки;
  • нефропатия диабетического типа;
  • болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

  • гломерулонефрит;
  • вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
  • амилоидоз;
  • пиелонефрит;
  • лихорадка;
  • диабетическая нефропатия.

 обнаружены цилиндры в моче и лечение

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Зернистые цилиндры в моче

По составу похожи на гиалиновые, они также состоят из белка. Но образуются еще и налипшими на поверхность частичками эпителия канальцев, структура их поверхности не гладкая, а зернистая. Появляются при дегенерации почечных канальцев.

Женщины в положении и дети, у которых обнаружены зернистые цилиндры в моче, возможно, имеют такие заболевания как хронический гломерулонефрит и амилоидоз.

Цилиндры при гломенулонефрите в моче

Цилиндры в моче при гломенулонефрите

У взрослых зернистые цилиндры в моче при дальнейшем обследовании могут свидетельствовать о ряде патологий:

  • деформации канальцев;
  • почечнокаменные заболевания;
  • полиурия.

Зернистые цилиндры имеют серый цвет и также быстро распадаются в щелочной среде.

Грубозернистые, состоящие из зёрен липидов или мелкозернистые структуры. Появляются как результат повреждения канальцевого эпителия, почечной паренхимы с распадом клеточных элементов (эпителий, лейкоциты, эритроциты).

Взаимосвязь цилиндров и болезней мочевыделительной системы

Обнаружение таких цилиндров и белка свидетельствует о серьёзной почечной патологии: острые и хронические гломерулонефриты, склеротические изменения в ренальных структурах, нефролитиаз, пиелонефриты, злокачественные новообразования в почках.

Также, зернистые элементы могут появляется при диссеминированных формах красной волчанки, тяжёлом течении вирусных инфекций, ортостатической протеинурии, артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, токсикозах во время беременности. Медикаментозной причиной их повышения может служить длительный приём диуретиков.

Что может спровоцировать рост количества цилиндров в урине

Существуют факторы, усиливающие рост числа включений в моче:

  • если осмотическое давление достигает значений 200-400 мОсм/кг;
  • активность фильтрации клубочкового формата угнетена;
  • моча, слишком концентрированная за счет кислой среды, наличия солей;
  • есть отдельные белки, например, гемоглобин, Бенс-Джонса;
  • наличие альбумина.

У здорового человека возможно обнаружение в моче гиалиновых формирований. Все остальное – лишние включения. Появление цилиндров – следствие воспаления, поэтому следует лечить само заболевание.

При цистите и уретрите назначают такой терапевтический курс:

  1. Противовоспалительные – Цистон, Фурагин, Канефрон.
  2. Антибиотикотерапия – если анализ мочи на бактерии высеял бактериальную флору.
  3. Настои трав спорыша, ромашки аптечной, зверобоя, мочегонный сбор Нефрофит. Последний лучше покупать не в заварочных пакетах, а в смеси.
  4. Обезболивающие препараты.
  5. Из рациона питания исключают острую пищу, соки, цитрусы.

Если болят почки, лечение должно быть длительным. Подобрать эффективную терапию под силу только опытному врачу. Во избежание негативного влияния лекарств на другие системы, подбирают сопутствующие медикаменты.

Восковидные цилиндры

Они образованы из белка дистальных отделов канальцев. Сначала цилиндры появляются как гиалиновые, затем они постепенно преобразуются в зернистые и только после этого становятся восковидными. Образования застойных явлений в моче приводит к тому, что восковидные цилиндры все больше покрываются сверху разрушенными клетками эпителия.

При нахождении  восковых цилиндров в моче, часто отмечается наличие сопутствующих патологий:

  • протеинурия;
  • отеки на лице, руках и ногах;
  • низкая концентрация белка в плазме крови;
  • высокий уровень холестерина.

Обнаружение восковых цилиндров в моче детей и женщин в положении диктует необходимость последующего обследования на предмет выявления первоначальной причины патологии.

Цилиндры в моче

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит злокачественного типа;
  • поздние стадии хронических почечных болезней;
  • острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Восковые или восковидные цилиндры представляют собой соединения частично разрушенных гиалиновых и зернистых цилиндров. Этот вид цилиндров обнаруживается когда тяжелое почечное заболевания (например нефротический синдром) протекает на фоне застоя мочи в организме.

В отличие от гиалиновых видов, восковые элементы — плотные, длинные, матовые, похожие на сгустки воска.

Их обнаружение служит крайне неблагоприятным диагностическим признаком. Это свидетельствует о том, что в некоторых канальцах практически отсутствует поток мочи, то есть произошла атрофия нефрона, вследствие тяжёлых повреждений ренальной паренхимы и перерождения эпителия канальцев.

Такая картина может наблюдаться при терминальных (агональных) состояниях, тяжёлом хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефротическом синдроме, тяжёлом течении системной красной волчанки, токсическом поражении структур почек.

Эритроцитарные

Появляются в результате наслоения (прилипания) на гиалиновые структуры эритроцитов.

Иногда эритроцитарные элементы можно отличить от структуры цилиндров, это свидетельствует в пользу гематурии из мочевых путей. В случае, когда они абсолютно гомогенны, следует заподозрить клубочковое происхождение гематурии (острые гломерулонефриты, инфаркт почки, тромбозы печёночных вен, злокачественное течение гипертензии).

Фибриновые

Появляются при геморрагической лихорадке. Их обнаружение свидетельствует о кульминации заболевания. После того, как больной начинает выздоравливать, их количество в анализах мочи начинает снижаться.

Лейкоцитарные

Выявляются при лейкоцитурии и являются маркером тяжёлой инфекции почек (пиелонефриты, сепсис), нефритов, системных заболеваний (люпус-нефрит).

Образование этих элементов происходит в результате наслоения на гиалиновую матрицу лейкоцитов. При проведении исследования осадка, их очень сложно отличить от эпителиальных. Для дифференциальной диагностики требуется специальное окрашивание.

Эпителиальные

По сути, это белковые структуры, образованные уплотненными клетками эпителия почечных канальцев. Возникают в результате распада и дистрофических изменений канальцевых сегментов и служат маркером дегенеративных поражений почек. В случае если они выявляются через несколько дней после пересадки у больных с хронической почечной недостаточностью — это свидетельствует об отторжении трансплантата.

Другими причинами их выявления могут быть: острая тубулярная нефропатия, гломерулонефрит, сулемовый некронефроз, терминальные состояния.

Для больных гломерулонефритами — это очень неблагоприятный признак, свидетельствующий о том, что поражён канальцевый аппарат и присоединился вторичный нефротический синдром.

Липидные (жировые)

Обнаруживаются при липоидной дегенерации ренальных структур. Основными причинами могут служить нефротический синдром, склеротические изменения в канальцах, системные заболевания, злокачественное течение артериальной гипертензии.

Цилиндроиды

Бледные, длинные, похожие на ленточки образования различной формы, образованные слизью. Могут появляться при катаральных воспалениях мочевых путей, при стихании нефритического и нефротического синдромов, то есть после того, как исчезают эритроцитарные, гиалиновые, восковидные и т.д. цилиндры.

Также, в малом количестве обнаруживаются в нормальных анализах.

Другие виды

Пигментные (чаще всего гемоглобиновые) появляются при гемоглобинурии или миоглобунурии. Смешанные обнаруживаются при терминальных состояниях и после длительного приёма диуретиков. Неистинные, так называемые солевые, представляют собой осадок уратов или фосфатов в виде цилиндров.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Гиалиновые цилиндры: в моче, что это значит, причины

Основные типы

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе.

Предлагаем ознакомиться:  Как побороть страх перед предстоящими родами каким образом можно успокоить беременную женщину

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Цилиндры могут быть образованы: белком, слущенными клетками эпителия почечных канальцев, эритроцитами. После физической нагрузки или при диете с преобладанием животной (белковой) пищи в моче могут определяться единичные цилиндрические белковые тела (гиалиновые цилиндры).

Виды цилиндров в моче

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры образованы особым белком, продуцируемым эпителиальными клетками канальцев почки. Они бесцветны, полностью или наполовину прозрачны, имеют закругленные концы и довольно часто определяются при микроскопическом анализе мочи.

У мужчин гиалиновые цилиндры могут появляться из-за большого количества потребляемых мясных продуктов в рационе. Это повышает кислотность мочи и нередко приводит к физиологической протеинурии. Кроме того, гиалиновые цилиндрические тела появляются после усиленных физических нагрузок.

Также может свидетельствовать о нарушении фильтрационной, концентрационной, выводительной функции почек, что весьма характерно для последнего триместра беременности.

У ребенка повышенное содержание гиалиновых цилиндров может косвенно указывать на ряд заболеваний, напрямую не связанных с почками:

  • полиомиелит;
  • паротит (свинка);
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш.

При повышении температуры до субфебрильных (37-38°C) отметок увеличивается процент выведения белка, а при фебрильных (38,5-39°C) показателях и недостаточно обильном питье может наблюдаться развитие обезвоживания детского организма. Поэтому высокая температура также может служить провоцирующим фактором для образования гиалиновых цилиндров в моче у детей.

Гиалиновые цилинды в моче

Зернистые

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

По составу зернистые цилиндры очень схожи с гиалиновыми: их основу также составляет белок, продуцируемый эпителием канальцев. При этом на однородную поверхность гиалиновых тел “налипают” распавшиеся эпителиальные клетки полости канальцев, образуя зернистую структуру. Определяются при серьезных патологиях почечных канальцев, сопровождающихся их дегенеративными изменениями.

У детей и беременных женщин наличие зернистых цилиндров чаще всего говорит о скрытом течении гломерулонефрита, при котором происходит поражение клубочков почек, отвечающих за фильтрацию крови, образование первичной мочи и обратный осмос.

У взрослых людей наличие зернистых цилиндров также может свидетельствовать о гломерулонефрите, но зачастую в ходе дальнейшей дифференциальной диагностики определяются прочие тубулопатии:

  • общие повреждения канальцевого аппарата;
  • повышенная извитость дистальных или проксимальных канальцев;
  • нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
  • полиурия — выведение большого количества жидкости; характерно для диабетических поражений почек.

Восковидные

Они образованы белком, денатурированным в широких просветах почечных канальцев. Намного короче гиалиновых, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок. Образование восковидных цилиндров сопряжено с застоем или плохим оттоком мочи.

На фоне этих состояний образовавшиеся первично гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, но по мере пребывания в просвете канальца на их поверхности оседает все больше разрушенных клеток выстилающего эпителия.

Если восковидные цилиндры в моче повышены у всех групп пациентов, это говорит о деструктивных изменениях эпителиального слоя почечных канальцев.

Часто сопутствующим состоянием является нефротический синдром:

  • выраженная протеинурия;
  • массивная отечность лица и конечностей;
  • гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин и детей, поэтому обнаружение восковидных цилиндров в моче требует незамедлительного дальнейшего обследования с целью выявления первичной патологии.

Патологические

По большому счету все цилиндры, обнаруживаемые в моче, необходимо называть патологическими, т. к. в норме их не должно быть. Можно рассмотреть отдельно присутствие эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных цилиндров. Для всех групп пациентов, в особенности для беременных женщин, детей младшего возраста и пожилых людей, наличие в моче описанных ниже цилиндров — серьезный сигнал для проведения комплексного обследования.

Эритроцитарные

Их происхождение сопряжено с наслоением на гиалиновую основу красных кровяных клеток — эритроцитов. Появление эритроцитарных цилиндров в моче часто сопровождается присутствием в моче примесей крови (гематурия) и говорит о почечном ее происхождении.

Наличие эритроцитарных цилиндрических тел является признаком:

  • тромбоза почечной вены;
  • обострения хронического гломерулонефрита;
  • острого гломерулонефрита;
  • форникального кровотечения;
  • злокачественного новообразования в полости почки.

Лейкоцитарные

Их появление сопряжено с выраженными воспалительными процессами, сопровождающимися значительной пиурией (наличие лейкоцитов в моче). Чаще всего лейкоцитарные цилиндры определяются в моче больных острым хроническим пиелонефритом, осложненном гнойными образованиями. Крайне редко встречается у детей.

Эпителиальные

Эпителиальная разновидность цилиндров встречается крайне редко.

Их появление связано с тяжелейшими дегенеративными изменениями клубочков и канальцев почки, которые могут быть вызваны:

  • отторжением пересаженной почки;
  • отравлением тяжелыми металлами (например, свинцом);
  • передозировкой лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Эпителиальные цириндры в моче

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

  1. При переливании несовместимой крови.
  2. При миоглобинурии — окрашивание мочи в бурую окраску под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
  3. При отравлении токсическими веществами.
  4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием  — пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

В первую очередь цилиндрурия свидетельствует о поражении и дегенеративных изменениях паренхимы (тела) почки. Принято считать, что особого значения разновидность цилиндрических тел не имеет, т. к. при их наличии необходимо проведение комплексного обследования и дифференциальной диагностики.

  • УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
  • Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • МРТ или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела — цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Появление всех видов цилиндров в моче (цилиндрурия) в большом количестве свидетельствует о нарушении в работе почек, из-за почечного заболевания.

Поэтому в ситуации когда в моче обнаружены цилиндры незамедлительно должно быть назначено комплексное обследование, включающее в себя УЗИ почек и органов малого таза, пробу Зимницкого, анализ по Нечипоренко и пробу Реберга-Тареева.

Эритроцитарные цилиндры

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

  • тромбоз почечных вен;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли почек.
Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Эритроцитарные цилиндры в моче

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

Эти имеют вид палочек с рваными краями желто-коричневого цвета. Они достаточно хрупкие и сохраняются только в свежей моче. Указывают на наличие почечных заболеваний или на травмы мочевыводящих путей. Образуются из белка и налипших эритроцитов, либо только из слипшихся эритроцитов.

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

При обнаружении осадка из эритроцитарных цилиндров, необходимо провериться на наличие:

  • рака почки;
  • закупорки почечных вен;
  • гломерулонефрита;
  • почечных кровотечений.

Эритроцитарные цилиндры могут появиться при таких не почечных болезнях, как гипертония или полиартрит.

Заболевания, при которых обнаруживаются повышенные цилиндры

Цилиндры в моче – что это значит?

  1. Различные патологии почек (мочекаменная болезнь, туберкулёз, пиелонефрит и др.).
  2. Поражения почек (травмы).
  3. Опухоли почек (доброкачественные и злокачественные).
  4. Интенсивные физические нагрузки.
  5. Интоксикация организма (отравление химическими веществами, промышленными ядами).
  6. Артериальная гипертензия.
  7. Длительный прием некоторых медикаментов (в частности диуретиков).
  8. Вирусные инфекции.
  9. Тромбоз вен в почках.
  10. Отторжение трансплантированной почки.
  11. Отмирание канальцев почек.

Эпителиальные цилиндры

Этот тип в моче появляется при отслаивании эпителия почек. Эпителиальные цилиндры образуется путем соединения белка ТХ и клеток эпителия. Наличие эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о:

  • вирусном гепатите;
  • некрозе эпителия;
  • отравлении парами ртути;
  • отторжении почечного имплантата;
  • амилодиозе.

Эпитолиальные цилиндрические образования образуются также при нефрозах и нефритах.

Эпителиальные цилиндры представляют собой соединения клеток эпителия и белка. Обнаружение в моче эпителиальных цилиндров практически всегда означает наличие у пациента серьезного заболевания почек (например острой формы нефрита, тяжелого гломерулонефрита, канальцевого некроза), которое сопровождается дегенеративными изменениями канальцев почек.

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров — показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Сопутствующие симптомы

Наличие осадочных цилиндрических образований в моче не является заболеванием, а свидетельствует о наличии проблемы в мочевыделительной системе.

Именно цилиндрурия не вызывает никаких симптомов. Нежелательные симптомы может вызывать само заболевание, в результате которого возникают цилиндрические осадки в структуре мочевой жидкости. Основными симптомами заболеваний мочевыделительной системы являются:

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • высокая температура;
  • мутная структура урины;
  • лихорадка.

Симптоматика заболеваний разная. Часто пациент не подозревает о наличии заболевания, как и о цилиндрах в моче: заболевание обнаруживается при обследовании других патологий. Наличие телец в моче обособленно никак себя не проявляет.

Лейкоцитарные цилиндры

Такие включения указывают на наличие воспаления. Имеют в составе белок и лейкоциты. Редкий вид, присутствующий в моче при пиелонефритах. У детей встречается не часто, относятся к ложным цилиндрам.

Цилиндры при нефротическом синдроме в моче

Цилиндры в моче при нефротическом синдроме

Классификация

Так как белковые соединения могут быть разного происхождения, то и разновидности цилиндров в моче бывают различными.

  • Гиалиновые цилиндры. Наиболее часто встречающаяся форма. Формируются из сыворотки крови, фильтрация которой из первичной мочи не состоялась. В единичном количестве могут встречаться и у здоровых людей, особенно после небольшой потери организмом жидкости или значительном утомлении вследствие физических нагрузок.
  • Зернистые цилиндры. Образуются из отмерших клеток внутреннего эпителия почек, имеют неоднородную зернистую структуру, от чего и получили свое название. В норме отмирание клеток эпителия должно происходить постепенно, без видимых внешних последствий, если же оно настолько обширно, что белковая часть отмерших клеток трансформируется в цилиндры, это указывает на то, что в почках начинаются серьезные воспалительные процессы. Если при этом человек не чувствует признаков недомогания, и инфекционное заболевание не выявлено, значит, речь идет о почечной недостаточности или серьезных необратимых изменениях.
  • Восковидные цилиндры. Состоят из бесформенной массы, слегка похожей на воск, могут содержать вкрапления белковых цилиндров других типов. Их появление говорит об инфекционных недугах мочеполовой системы и является важным маркером необходимости дальнейших анализов и исследований для корректной постановки диагноза.
  • Эритроцитарные цилиндры. Несмотря на название, они не состоят из эритроцитов, а только содержат их вкрапления. Очень нестабильные структуры, быстро распадаются. Являются показателем того, что кровь в мочу попала именно из почек, бывают при гематурии.
  • Лейкоцитарные цилиндры. Формируются и выглядят практически аналогично предыдущим с той разницей, что вместо эритроцитов содержат вкрапления лейкоцитов. Попадаются крайне редко, чаще всего при пиелонефрите.
  • Эпителиальные цилиндры в моче. Сформированы из отмерших клеток эпителия канальцев (не путать с зернистыми). Говорят о наличии острых воспалительных процессов в канальцах (или же при пересадке почки о том, что орган отторгается).
  • Пигментные цилиндры также относятся к нестабильным соединениям. Состоят из пигментов крови, что придает им характерную бурую окраску. Могут образовываться при переливании крови, если она несовместима.
  • Цилиндроиды — это относящиеся к «лжецилиндрам» слизистые соединения. Их появление связано не с почками, а скорее с инфекциями мочевыводящего канала.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector