24.12.2019     0
 

Какой йод пить при беременности


Механизм действия йода

В организме человека содержится около от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентрирована в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40-60мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека 150 мкг, а беременной и кормящей женщины составляет 200-250 мкг в сутки.

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме похожа на бабочку, состоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют в функционировании практически всех органов и систем организма, регулируют энергообмен, стимулируют рост и развитие как отдельных органов, так и всего организма в целом.

Если щитовидная железа получает недостаточное количество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как следствие, разрастается в размерах. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемическим, то есть свойственным данной местности (от еndemos — «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Йодомарин — это лекарственное средство, выпускаемое в Германии. Его действующее вещество — калия йодид. Основное назначение препарата — восполнить дефицит йода, обеспечивая нормальную функцию щитовидной железы и предупреждая её заболевания. Таким образом, использование таблеток возможно для:

  • лечения и профилактики болезней, вызванных недостатком йода в организме;
  • профилактики рецидива зоба после его хирургического удаления или успешного лечения гормональными препаратами.

Потребность в полезных веществах у будущих мам возрастает, поэтому особенно важно, чтобы достаточно йода поступало в их организм. Согласно инструкции, Йодомарин не просто безопасен для беременных, а рекомендуется им для применения.

В каком триместре врачи рекомендуют беременным принимать препараты йода

Назначить Йодомарин женщине может гинеколог, причём на первом же приёме, т. е. ещё в первом триместре беременности. Объясняется это тем, что нормальная функция щитовидной железы очень важна именно на этом этапе, когда у эмбриона ещё нет своей щитовидки, а необходимые гормоны он получает от матери.

Гинекологи обычно рекомендуют принимать препарат йода не только в первом, но и во втором и третье триместрах беременности. Вероятности передозировки, учитывая верхний безопасный предел нормы в 500 мкг/сут, обычно нет. А если в регионе вашего проживания содержание минерального элемента в почве считается недостаточным, то назначение таблеток особенно важно для профилактики йододефицита.

Беременная на приёме у врача

Назначение Йодомарина должен делать врач-эндокринолог после проведения обследования и изучения результатов анализов

Но даже если Йодомарин назначил вам гинеколог, обязательно нужно сходить к эндокринологу, сдать анализы на гормоны и обследовать щитовидку. Если в результате этих действий установлено, что орган функционирует нормально, а необходимое количество йода женщина получает естественным путём через йодосодержащие продукты, то назначать его дополнительно нет необходимости.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективная диета при кишечной инфекции у детей

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»). Это состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, падением иммунитета.

Беременность часто приводит к возникновению зоба, причем увеличение размеров щитовидной железы наблюдается вследствие повышения уровня хорионического гонадотропина, обладающего стимулирующим влиянием на железу, повышенным выделением йода через почки беременной женщины, а также активным потреблением йода плацентой и плодом.

Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу.

В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе активно функционировать.

По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового.

Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка от матерей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беременности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у новорожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношенной по сроку беременности, отеки на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тяжесть последствий врожденного гипотиреоза всех новорожденных на 4- 5-й день жизни обследуют на гипотиреоз.

При необходимости назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипотиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Предлагаем ознакомиться:  Новопассит можно пить беременным

Безопасность применения йода и побочные эффекты

Безопасным, по мнению всемирной организации здравоохранения, считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода наносят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном лекарстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упаковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

При длительном избыточном применении препаратов йода и при повышенной
чувствительности к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также препараты йода нельзя использовать при туберкулезе легких, геморрагических диатезах, редком заболевании кожи — герпетиформном дерматите Дюринга.

Противопоказания, согласно инструкции, следующие:

  • гиперчувствительность к йоду;
  • гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз, при котором вырабатывается избыточное количество гормонов;
  • токсическая аденома (доброкачественное новообразование) щитовидной железы;
  • узловой зоб при назначении высоких доз препарата (за исключением предоперационной йодотерапии);
  • герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.

В аннотации указано, что при профилактическом применении Йодомарина побочных действий, как правило, не наблюдается. Однако в редких случаях постоянный приём таблеток может привести к:

  • развитию «йодизма», который проявляется металлическим привкусом во рту, отёчностью и воспалением слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, бронхит), «йодной лихорадкой», «йодными угрями»;
  • отёку Квинке;
  • эксфолиативному дерматиту (кожное заболевание, вызванное золотистым стафилококком);
  • переходу скрытого гипертиреоза в выраженную форму;
  • возникновению тиреотоксикоза (интоксикации гормонами щитовидной железы), спровоцированного избытком йода.

Передозировка йодом несёт угрозу для будущей мамы и её ребёнка, поэтому нужно знать симптомы, сигнализирующие об опасности:

  • окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет;
  • рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмал содержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску);
  • боли в животе и диарея (возможен чёрный жидкий стул);
  • стеноз пищевода;
  • феномен «йодизма»;
  • обезвоживание;
  • шоковое состояние.

В случае передозировки необходимо прекратить употребление Йодомарина и обратиться к врачу.

Одновременный приём Йодомарина с Эутироксом и другими лекарственными средствами

При снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе) часто назначают препарат Эутирокс. Бывает, что вместе с ним врач прописывает ещё и Йодомарин. Оправдано ли это?

Эутирокс и Йодомарин — совершенно разные лекарства. Первый представляет собой синтетический гормон щитовидной железы тироксин, а второй — это йод, входящий в структуру гормона при его выработке в организме. Во время лечения Эутироксом Йодомарин является лишним. Однако бывают случаи, когда для комплексной терапии заболеваний щитовидки эндокринолог может назначить их одновременно. Если имеются сомнения, необходимо консультироваться со специалистом, и желательно не с одним, а несколькими.

Предлагаем ознакомиться:  Церукал при беременности отзывы

Со средствами, содержащими йод, нужно быть весьма осторожными и лучше вообще не принимать их вместе с Йодомарином во избежание передозировки.

Эутирокс и Люголь

Одновременный приём Йодомарина с Эутироксом или Люголем может быть небезопасен

В официальной инструкции о взаимодействии с другими препаратами написано о возможном усилении или ослаблении действия, а также развитии побочных эффектов при совместном применении Йодомарина с:

  • солями лития;
  • калийсберегающими мочегонными средствами;
  • веществами, тормозящими образование гормонов щитовидной железы.

Препараты и дозировка

Какой йод пить при беременности

В связи с большим или меньшим недостатком йода в пище и воде применяют
йодирование поваренной соли, содержащей обычно 10 — 25 г йодида калия на
1 тонну соли (ложка йода в бочке с солью). Однако, йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев. Помимо поваренной соли, йод добавляют в ряд витаминных смесей.

Наиболее оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны препараты йодида калия (йодид, йодомарин, калия йодид).Для профилактики возникновения зоба детям калия йодид назначают в дозе 50-100 мкг в сутки; подросткам и взрослым — 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период грудного вскармливания – 200-250 мкг в сутки.

Профилактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы.

Если беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы получилось 250 мкг. Например, подавляющее большинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250мкг-150мкг=100мкг йодида калия. При этом употребление йодированной соли в расчет не принимается. Использования йодсодержащих биологически активных добавок (БАД), особенно содержащих большую суточную дозу йода, при беременности лучше избегать.

     Для лечения зоба во время беременности может применяться изолированная терапия препаратами йода или комбинированная терапия йодом и препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс).

Аналоги Йодомарина на рынке

Аналоги Йодомарина — это препараты с действующим веществом йодид калия. Все они обладают схожими показаниями, противопоказаниями и даже идентичной формой выпуска и дозировкой. Значимое отличие заключается только в фирме-производителе и цене.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector