25.12.2019     0
 

Витамин Д при беременности в 1, 2 и 3 триместрах


Сколько нужно во время беременности?

Современные знания и достижения медицины позволяют правильно спланировать беременность, чтобы избежать многих патологий будущего ребёнка. Правильно планирование включает в себя:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима работы и отдыха;
  • профилактика хронических заболеваний;
  • правильное питание.

К последнему пункту относится приём витаминов разных групп. D3 отвечает за запасание ионов кальция в скелетной ткани, обеспечивая её прочность. При дефиците эндометрий, может быть не готовым к имплантации плодного яйца. Из-за этого беременность или не наступит вовсе, или наступит, но неправильно.

D3 положительно влияет на:

  • гликемию (показатель сахара в крови), которая влияет на овуляцию;
  • нормализацию микрофлоры полости влагалища;
  • увеличение прогестерона;
  • иммунитет;
  • когнитивные способности;
  • регуляцию менструального цикла.

Во время первого триместра дефицит D3 снижает выделение хорионического гонадотропина, или ХГЧ. Одна из его функций – поддержка питания плаценты и функциональной активности. ХГЧ отвечает за увеличение хорионических ворсин. Поэтому на фоне гиповитаминоза D3 на ранних сроках провоцирует в будущем гестоз или даже преэклампсию.

витамин д при беременности

Холекальциферол (D3) отвечает за развитие половых органов у плода.

Под названием «витамин D» скрывается ряд веществ, в том числе холекальциферол и эргокальциферол (D3 и D2), которые необходимы для нормального усвоения кальция и фосфора. Также эти вещества участвуют в регулировании размножения клеток и обменных процессов, и в синтезе ряда гормонов. Поэтому поступление их в организм необходимо в любой ситуации, и во время беременности, и при её планировании.

Потребность в кальции у женщин во время вынашивания ребёнка повышается, особенно во время формирования скелета малыша. Естественно, параллельно возрастает потребность в витамине Д для его адекватного усвоения.

 D3 может поступать в тело человека из пищи или синтезировать в организме под воздействием солнечного света (ультрафиолета). D2 поступает исключительно из продуктов питания.

Почему достаточное потребление витамина Д так важно во время беременности? Он помогает усваивать

кальций

. Если количество этого минерала в крови матери будет недостаточным для обеспечения нормального формирования скелета малыша, начнётся его вымывание из стенок сосудов женщины, что приведёт к варикозу. Позже могу пострадать волосы, ногти, зубы и кости. При этом малыш всё равно будет недополучать этот важный элемент и может родиться со склонностью к

рахиту

. Поэтому настолько важно женщине в период беременности получать не только кальций, но и витамин D, регулирующий его усвоение.

Что касается периода планирования, то здесь не всё так однозначно. Считается, что здоровая женщина, которая нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе, не должна страдать от недостатка каких-либо витаминов. На практике же часто получаем обратное. Молодые здоровые женщины проводят большую часть дня в офисе и питаются фаст-фудом.

Естественно, такой образ жизни не может обеспечить нужное количество полезных веществ. Поэтому большинству современных девушек ещё на этапе планирования желательно посоветоваться со своим гинекологом по поводу приёма витаминов, в том числе и D.

Даже самые полезные вещества при превышении дозировки могут навредить. Поэтому принимать витамин Д также надо с осторожностью. Точное определение нужного количества возможно после соответствующих анализов, но такие проводятся нечасто.

Обычно будущим мамочкам с нормальным образом жизни и питанием хватает минимальной дозы, которая содержится в любых комплексных поливитаминах или препаратах кальция.  Но в некоторых ситуациях врач может даже без дополнительных обследований определить, что требуется повышение дозировки. Обычно это бывает если женщина:

  • Принадлежит к экваториальной расе, но проживает в умеренном или субарктическом климате;
  • Придерживается вегетарианской или веганской диеты (в растениях витамин D отсутствует);
  • Редко бывает на солнце, например, много работает в затемнённом помещении, постоянно использует солнцезащитную косметику или проживает в северных широтах.

Прием витамина Д в пищевых добавках

Количество витамина измеряется в МЕ – международных единицах. Иногда можно встретить ЕД – единицы действия, эти два показателя совпадают.

При приёме витаминных лекарств, не стоит забывать, что всё хорошо в меру, а значит бесконтрольный приём не только не поможет, но и навредит будущей маме и ребёнку.

Отечественные врачи стараются назначать витамин д3 при планировании беременности в следующих ситуациях:

  • женщина не может забеременеть;
  • она уже болела рахитом;
  • есть острая нехватка витамина, подтверждённая анализом;
  • бедное питание;
  • проживание в районах, где мало солнца (северные районы).

Для здоровой планирующей беременность женщины рекомендуемая доза витамина составляет 350-400 МЕ. Этот тот объём, который поступает при нормальном рационе питания. В качестве профилактики можно включить в рацион больше жирной рыбы, шпината и куриных яиц.

Предлагаем ознакомиться:  Распирание живота при беременности

На самом деле доза витамина Д при беременности подбирается специалистом в индивидуальном порядке. В среднем норма витамина Д при беременности составляет 600-800 МЕ.

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Существует специальный анализ, чтобы определить уровень этого витамина в организме. Для этого осуществляется забор крови и исследование на 25-OH витамин D. Дело в том, что при распаде витамина Д образуются два метаболита – 25-гидроксикальциферол и 1,25-дигидроксивитамин D. Первый имеет больший период распада. Поэтому именно по его концентрации помогают судить о содержании витамин D.

Достоверные результаты можно получить только при правильной подготовке к исследованию:

  • анализ проводится натощак;
  • в день анализа из напитков желательно пить только воду;
  • отказ от курения в день проведения анализа;
  • отказаться от посещения солярия за неделю до анализа;
  • исключить приём поливитаминов, включающих этот витамин.

Анализ результатов проводится только в совокупности с результатами других исследований, наличии специфических и неспецифических симптомов.

беременность

Повышенные значения говорят только о гипервитаминозе D, пониженные значения указывают на:

  • возможные патологии печени и почек;
  • степень недостатка витамина D.

По низким показателям оценивают, насколько некоторые препараты влияют на образование витамина D.

Необходимое количество витамина обычно указывают в международных единицах (МЕ) или в микрограммах (мкг). Обычно беременным и кормящим рекомендуют принимать около 400-600 МЕ или 10-15 мкг. Более точное количество вещества может определить врач после обследования.

Провитамин D3 вырабатывается нашей кожей и под воздействием ультрафиолетового излучения превращается в превитамин D3, а затем и в витамин Д при помощи термической изомеризации, проходящей при температуре тела. Затем он попадает в кровь и переносится в печень.

Ультрафиолет не проходит через стекло, крем от загара и одежду, поэтому витамин Д не вырабатывается. Стимулирует производство этого вещества пребывание в солярии, но оно небезопасно для кожи.

Витамин Д при беременности в 1, 2 и 3 триместрах

Также витамины D2 и D3 можно получить из пищи. Больше всего их в:

  • Некоторых морских водорослях и рыбе, потребляющей их, например, лососе и треске. Целых 400 МЕ витамина можно получить из 150 г лососины;
  • Жирных молочных продуктах, например, сыре и сливочном масле;
  • Яичном желтке;
  • Лесных грибах, например, лисичках, выращенных в природных условиях, а не при искусственном освещении;
  • Дрожжах, которые обычно используются для промышленного производства витамина.

Получить достаточное количество этого вещества женщина может двумя путями:

  1. Сбалансировав питание и увеличив количество прогулок под прямыми солнечными лучами;
  2. Начав приём специальной диетический добавки.

Решение о приёме витамина Д в виде пищевой добавки должен принимать только врач, с учётом анализов женщины и некоторых её особенностей. Например, светлокожая женщина, которая нормально питается и часто бывает на солнце, может получить достаточно этого вещества природным путём, а смуглой потребуется дополнительный приём препарата.

Определить, хватает ли беременной женщине данного вещества по каким-либо внешним признакам нереально. 

О таких неприятных ощущениях следует сообщить своему доктору. Он может назначить специальные анализы и определить, чего не хватает, кальция, витамина Д или других элементов.     

Если у женщин в репродуктивном возрасте допустимой концентрацией в крови метаболита 25(OH)D считается 9,5-55 нг/мл, то в период вынашивания ребенка эти значения отличаются. Врачи придерживаются нормы 30-100 нг/мл. Низкий витамин Д при беременности увеличивает риск осложнений.

Доказано, что концентрация менее 20 нг/мл увеличивает вероятность преэклампсии в 4 раза, а ниже 15 нг/мл тяжелое состояние развивается в 5 раз чаще. Исследования, проведенные в Норвегии на 23 400 первородящих женщинах показали, что профилактическая доза 400-600 МЕ уменьшает риск тяжелой формы гестоза на 27%.

Определить, нужен ли витамин Д при беременности, можно с помощью анализа сыворотки крови. Он не требует длительной подготовки. Сдавать кровь из вены нужно натощак в любом сроке. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Пить чай или другие напитки кроме воды запрещено. Метаболит витамина определяется с помощью хемилюминисцентного иммуноанализа на микрочастицах. Результат готов в течение рабочего дня.

Рекомендуемая дозировка витамина Д при беременности безопасна для матери и будущего ребенка. Врачи рекомендуют принимать в сутки 400-600 МЕ. Но при наличии сопутствующих заболеваний или приеме некоторых лекарств ее могут повышать. Нарушают всасывание или метаболизм следующие препараты:

  • глюкокортикоиды;
  • противосудорожные;
  • Изониазид;
  • Рифамицин;
  • Холестирамин;
  • гидроксид алюминия.

Внимание! Витамин Д не имеет тератогенного или эмбриотоксичного действия и не способен нарушить развитие эмбриона.

Недостаток витамина Д в первом триместре беременности уменьшает синтез ХГЧ. Эндометрий оказывается неготовым к имплантации, поэтому она может не состояться или пройти неполноценно. Нарушение развития трофобласта, неполноценное формирование сосудистой сети плаценты – это основа будущего гестоза и его тяжелой формы – преэклампсии.

Кальциферол влияет на гормональную активность плаценты, под его влиянием вырабатывается плацентарный лактоген, половые стероиды. Он также регулирует работу гена HOXA10, который определяет развитие половых органов.

Предлагаем ознакомиться:  Беременность каменный живот что делать. Каменный живот при беременности

Второй триместр – это время, когда появляются первые признаки гестоза (после 20 недели) или гестационного сахарного диабета. Недостаток кальциферола, который не был устранен в 1 триместре, продолжает поддерживать нарушения в работе плаценты, а также еще больше угнетает иммунитет. Поэтому у беременных часто развивается бактериальный вагиноз.

Японские исследователи обнаружили, что у женщин, у которых основной период вынашивания пришелся на лето и осень, период повышенной солнечной активности, меньше страдали от гиповитаминоза. Процент преждевременных родов до 27 недели у них был ниже, чем у беременных с недостатком кальциферола. Это доказывает необходимость этого вещества в поддержании беременности.

Концентрация кальциферола в крови в 3 триместре больше в 2 раза, чем у небеременных женщин. Организм таким способом готовится к родам. Достаточное количество кальциферола означает высокий уровень кальция, который необходим для нормальной сократимости миометрия.

В сочетании  с другими факторами у таких женщин может наблюдаться патологический прелиминарный период. Для него характерно отсутствие признаков созревания шейки на фоне регулярных схваткообразных болей внизу живота. Это состояние изматывает, еще больше истощает запасы кальция. Поэтому позже это может перейти в слабость родовой деятельности.

Но при дефиците сохраняется риск преждевременных родов. Первые признаки гестоза могут появиться и на последних сроках вынашивания.

Нарушение работы иммунной системы, связанное с гиповитаминозом, может стать причиной вагинитов, бактериальных вагинозов. Инфекция родовых путей может стать причиной инфекционных послеродовых осложнений у матери или у новорожденного.

Недостаток витамина Д: опасность дефицита, симптомы и к чему приводит

Чаще всего от гиповитаминоза D страдают:

  • жители тех районов, где короткий световой день;
  • работники закрытых тёмных помещений;
  • работающие преимущественно ночью;
  • вегетарианцы;
  • больные тиреотоксикозом;
  • люди с ожирением;
  • от заболеваний органов ЖКТ и печени;
  • обладатели более тёмного цвета кожи.

Также недостаток провоцирует приём следующих лекарств:

  • глюкокортикостериодов;
  • противосудорожных;
  • гидроксида алюминия;
  • Изониазида;
  • Холестирамина
  • Рифампицина.

К симптомам гиповитаминоза витамина Д относят:

  • снижение массы тела;
  • сниженный аппетит или его отсутствие;
  • снижение мышечного тонуса или их ригидность (чрезмерное повышение);
  • снижение чёткости зрения;
  • расстройство сна вплоть до бессонницы;
  • изменение настроения;
  • неприятные ощущения во рту (жжение, покалывание);
  • тошнота, иногда рвота;
  • ощущение сердцебиения;
  • постоянная слабость, которая не проходит даже после сна.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, то необходимо сразу обратиться к своему лечащему врачу. Перечисленные симптомы неспецифичны и могут быть следствием целой группы заболеваний.

Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Затянувшийся гиповитаминоз может привести к:

  • артриту;
  • сахарному диабету беременных (гестационному);
  • развитию атеросклероза;
  • гестозу и преэклампсии;
  • преждевременным родам;
  • остеопорозу;
  • кариесу.

Для малыша опасность дефицита заключается в:

  • развитии аномальных органов;
  • нарушении строения скелета;
  • проблемы в более взрослом возрасте со всеми системами органов;
  • рахит.

Последним заболеванием страдают чаще всего дети до 5 лет, проявляется оно в изменении состава костей.

Впоследствии такие дети имеют:

  • недоразвитие зубов;
  • широкий и выпуклый лоб;
  • задержку срастания родничков;
  • краниотабес – истончение плоских костей черепа в области родничков;
  • грудную клетку в виде киля;
  • симптом «чёток» – места соединения хрящевой и костной частей рёбер утолщены, грудная клетка в виде чёток;
  • О-образные ноги;
  • утолщение пястных и голеностопных суставов.

Избыток D3: может ли быть такое?

Витамин Д – жирорастворимое вещество, которое плохо выводится з организма. Поэтому систематический приём его в высоких дозах может привести к гипервитаминозу. С беременной женщиной такое может произойти, если при полноценном питании и достаточном пребывании на солнце, она будет дополнительно принимать более 10000 МЕ препарата. Обычные препараты для беременных не могут привести к передозировке, так как в них не бывает больше 600 МЕ кальциферола.

На данный момент установлено, что потребность в витамине Д и его переносимость могут сильно отличаться у разных людей. Препараты для беременных разрабатывают с таким расчётом, чтобы они не могли навредить пациентке.

Симптомы передозировки могут сильно отличаться. У пациентов наблюдается отложение кальция и фосфора в разных органах, в том числе и в плаценте у беременных, а также нарушения со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, передозировка витамина Д при беременности может приводить к умственной и физической отсталости ребёнка.

Приём лекарств с витамином D3 приводит к его избыточному накоплению. Усиливает накопление сочетание витаминного препарата, рыбьего жира и солнечных ванн. Только рацион питания не может спровоцировать избыток, который будет проявляться клинически.

Предлагаем ознакомиться:  Чеснок при беременности: можно ли кушать беременным на ранних сроках и перед родами?

Симптомы гипервитаминоза D3:

  • тошнота;
  • в редких случаях – рвота;
  • продолжающиеся головные боли;
  • неприятные ощущения в области кишечника после еды (вздутие, спазм и т.д.);
  • повышение артериального давления;
  • расстройства пищеварения – диарея или запор;
  • миалгия – боль в мышцах тела;
  • одышка.

Чрезмерное употребление «солнечного» витамина на ранних сроках беременности приводит к раннему «старению» костей ребёнка. Это значит, что костная ткань будет твердеть раньше положенного срока. Особенно это опасно в отношении родничка. Проходя через родовые пути, кости головы ребёнка должны на время сместиться относительно друг друга. Поэтому при повышенной твёрдости голова ребёнка может получить травмы в родах.

На ранних этапах гипервитаминоза терапия симптоматическая, то есть лечат конкретные симптомы, и отменяют приём лекарств, корректируют питание:

  • исключают молочные продукты;
  • куриные яйца;
  • рыбий жир.

На поздних сроках необходимы:

  • препараты, выводящие кальций из тканей;
  • вазелиновое масло;
  • витамины А и Е.

Препараты

Непосредственно лечение назначает врач исходя из индивидуальных потребностей женщины – самостоятельный выбор препаратов противопоказан. Приём витамина D противопоказан при тромбофлебите и язве желудка. Мы лишь можем предоставить Вам список наиболее известных препаратов с витамином Д для беременных, получивших наилучшие отзывы, и их краткое описание.

Элевит Пронаталь

Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Элевит пронаталь таб. п.о n100

от 1945

Витамин D: польза для будущих мам и их малышейЗдравсити
Витамины Минералы
Витамин А Магний
Витамин D3 Кальций
Витамин E Фосфор
Витамин C Железо
Витамин B1 Цинк
Витамин B2 Медь
Витамин B6 Марганец
Фолиевая кислота
Витамин B12
Никотинамид
Биотин

польза витамина д при беременности

Элевит Пренаталь выпускается в форме таблеток и употребляется по 1 таб/сут. Содержит 500 ЕД витамина D.

Противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • гипервитаминоза D и А;
  • повышенном содержании кальция, в том числе в моче;
  • почечной недостаточности;
  • нарушении обмена меди и железа;
  • непереносимости лактозы.

С осторожностью нужно начинать приём при мочекаменной болезни.

Витрум Пренатал

Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Витрум Пренатал плюс, таб. п/о плен. 1470мг №100

от 1210

Витамин D: польза для будущих мам и их малышейЗдравсити

Относится к той же самой группе, что и предыдущий препарат. По составу почти идентичен: отличие в том, что он содержит 400 ЕД D3, и дополнительно имеет в составе бета-каротин, селен и молибден. Суточная рекомендуется норма – не более 1 таблетке в сутки после еды.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность (аллергия) на препарат;
  • пернициозная анемия .
Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Алфавит мамино здоровье таб. n60

от 365

Витамин D: польза для будущих мам и их малышейЗдравсити

Интересный препарат тем, что в пачке имеются таблетки разных цветов, каждый цвет отвечает за особый набор витаминов.

Соответственно имеет особую инструкцию: приём одной таблетки сочетается с приёмом пищи. Интервал между приёмами разных таблеток не меньше 4 часов.

Особенность этого препарата в том, что в нём учитываются возможные побочные эффекты от приёма нескольких витаминов или минералов одновременно, поэтому они «разнесены» по разным таблеткам.

попадает ли витамин д к ребенку при беременности

Противопоказанием является аллергия на препарат.

Компливит мама

Витамин D: польза для будущих мам и их малышей

Компливит мама таб. п.о n60

от 275

Витамин D: польза для будущих мам и их малышейЗдравсити

Этот комбинированный препарат содержит низкую дозировку витамина D: в одной таблетке 250 ЕД. Что позволяет назначать его при небольшом дефиците, не боясь развития гипервитаминоза D.

Помимо основного набора витаминов, содержит B5 и фосфор. Назначается с целью профилактики при:

  • подготовке к беременности;
  • при беременности в период лактации.

Противопоказания:

  • мочекаменная болезнь;
  • пернициозная анемия;
  • повышенное содержание витамина А, кальция и железа;
  • возраст до 12 лет;
  • аллергия на препарат.

Суточная норма – по 1 таб/сут до или после завтрака.

Витамин D: польза для будущих мам и их малышейПрегнавит

Относится к витаминно-минеральному комплексу. Содержит самую низкую дозировку витамина D – всего 200 ЕД в одной капсуле. Что делает его непригодным для лечения острого дефицита, но отличным препаратом для профилактики.

Выпускается в виде капсул. Суточная дозировка зависит от срока беременности:

  1. первый триместр – 1 капсула в день;
  2. второй триместр – 2 капсулы в день;
  3. третий триместр – 2-3 капсулы в день.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность (аллергия) на препарат;
  • пернициозная анемия.

Случаев острой передозировки не было установлено.

Витамин D3 в продуктах

Чтобы повысить содержание этого витамина в организме, необязательно принимать поливитамины. Можно начать с включения в рацион определённых продуктов.

Много D3 содержится в:

  • рыбе;
  • печени трески;
  • печени (говяжьей и куриной);
  • яичных желтках;
  • в молочных продуктах.

Продукты, повышающие интенсивность синтеза D3:

  • зелень;
  • орехи (кедровые, грецкие);
  • масло растительное;
  • семечки подсолнечника и тыквы;
  • овсяная каша;
  • сухофрукты.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector