11.02.2020     0
 

Корь. Симптомы, осложнения и лечение кори.


Симптомы болезни

Симптомы подразделяются в зависимости от трех периодов течения болезни: катаральный, период сыпи и пигментации.

Катаральный период

В первые дни симптомы заболевания очень похожи на грипп. Острое начало, интоксикация, головная боль и высокая температура. Кроме этого может появиться насморк и кашель, лающий, сухой. Также характерно краснота горла, увеличенные лимфоузлы, может быть конъюнктивит и светобоязнь. Чтобы узнать, как проявляется корь нужно просто взглянуть на слизистую щек внутри. На 3 день могут появиться мелкоточечные высыпания белого цвета. Они распространяются на небо, губы.

Период сыпи

Затем на 5 день сыпь появляется на лице и шее, затем на теле, а в последующем на конечностях. Сыпь на теле отличается от пятен на слизистой и выглядит мелкими высыпаниями красного цвета с пузырьками внутри. Сыпь может сливаться в большие очаги. При ее возникновении состояние малыша резко ухудшается и может снова подняться температура и насморк с кашлем.

Период пигментации

Если не присоединилась инфекция, и нет осложнений, то после 4-х дней высыпаний на теле идет улучшение состояния. Сначала спадает температура, потом исчезают насморк и кашель. Сыпь бледнеет, на коже появляются пятна бурой расцветке на месте высыпаний. Они могут держаться на теле около полутора недель. В этот период человек не считается заразным.

Корь, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, развивается постепенно, но первым признаком всегда является повышение температуры до достаточно высоких показателей (38 – 39 °C). Помимо температуры, у ребенка отмечается вялость, потеря аппетита, появление насморка, чихание, сухой кашель, отечность век, одутловатость лица, а также может осипнуть голос. Проявляется раздражительность на дневной свет, конъюнктивит. Могут появиться боли в животе, диарея, сыпь.

Что влияет на клиническую картину кори

— Катаральный период, длится 3 – 5 дней

— Период высыпаний, длится 4 – 5 дней

— Период пигментации, длится 1 – 2 недели

Катаральный период, это те вышеперечисленные симптомы, то есть насморк, кашель, чихание, отек век, одутловатость лица. Также в этот период имеется характерный признак, который проявляется только при кори, приблизительно на 2 день катарального периода, на внутренней поверхности щек появляются беловатые пятнышки с красной каймой, они имеют название «пятна Филатова – Бельского — Коплика», поэтому при появлении данного симптома, легко диагностировать корь.

После катарального периода наступает период высыпаний. Сыпь при кори начинается с головы и опускается ниже, сами пятна имеют красный оттенок, постепенно увеличиваются в размере и сливаются с другими пятнами. Изначально сыпь появляется за ушами, на лбу, лице, шее, позже опускается ниже на туловище, руки и ноги.

На конечностях рук и ног, пятна в большей степени проявляются в местах сгибания – разгибания. Где-то на 5 сутки сыпь постепенно начинает бледнеть с головы и вниз, точно так же как и появляется. Это характерно началу периода пигментации, в этом периоде возможно появление шелушений, даже небольших кровоподтеков при тяжелой форме. Период пигментации пройдет через 1 – 2 недели, и кожа останется абсолютно чистой.

Митигированная корь

Выше перечислили типичную форму кори, а есть и атипичная форма, она называется митигированная.

— у вакцинированных детей и взрослых

— у младенцев, которые получили антитела от беременной мамы, которая болела или была вакцинирована корью

— у людей, которые прошли пассивную иммунизацию или получали иммуноглобулин

Данная форма кори протекает легко, катаральные явления не выражены, либо слабо выражены. Может повыситься невысокая субфебрильная температура, единичные высыпания, осложнений при митигированной кори не бывает.

— Легкая форма

— Среднетяжелая форма

— Тяжелая форма

Легкая форма кори характеризуется слабой интоксикацией, повышением температуры не выше 38°C, малочисленная сыпь, осложнений обычно не бывает.

Среднетяжелая форма, когда интоксикационный синдром более ярко выражен, температура выше 38 °C, обильная сыпь, сильный кашель, насморк, конъюнктивит.

Тяжелая форма, когда интоксикация резко выражена, температура доходит до 40 °C, сильно поражается дыхательная система, появляется бронхит, пневмония, сыпь ярко выражена, при этом сливается и даже может быть синюшного цвета. Эта форма чаще бывает у взрослых людей и лечится только в стационаре.

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Предлагаем ознакомиться:  Ранний токсикоз при беременности: симптомы, причины и лечение

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Диагностика заболевания

  • Коревой антиген можно выявить в эпителии верхних дыхательных путей методом иммунофлюэресценции.
  • Используют также серологические методы (РСК, РТГА, РИФ и др.). Нарастание титра в 4 раза и более считается основанием для диагноза кори.
  • Дифференцировать следует от краснухи, энтеровирусной экзантемы, инфекционного мононуклеоза, аллергических и лекарственных сыпей.

Заражение происходит в том случае, если у человека нет иммунитета: не болел, не была сделана прививка от кори. Кроме этого причиной может стать тесный контакт с больным, например, заболел ребенок, а мама не болела, то она в таком случае может заболеть. Кроме этого причиной может послужить собственный ослабленный иммунитет, когда огранизм подвержен любой инфекции.

Так как корь часто путают с краснухой, ветрянкой и даже гриппом, то необходимо сдать анализы, например:

  • Мазок из зева;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи.

Корь. Симптомы, осложнения и лечение кори.

Также врач должен осмотреть ребенка. Лучше всего вызвать специалиста на дом, так как корь заразна.

Скорее всего в анализах крови врач увидит повышенное СОЭ, лимфоцитоз и плазмоцитоз. В моче большое количество лейкоцитов и белок. Именно анализ и мазок из зева на корь подскажет, есть ли осложнения. Может быть, придется сделать рентген при воспалении легких или пройти консультацию невролога, если есть поражение нервной системы.

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Корь – это инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, практически 100 %.Возбудителем кори является РНК – вирус, в окружающей среде он малоустойчив, быстро умирает при физических и химических воздействиях, то есть при кипячении, облучении, обработки дезинфицирующими средствами.

Факторы влияющие на заражение корью

— Чаще корью заболевают в холодное время года (осень – зима)

— Заражению больше подвержены не вакцинированные дети и взрослые

— Люди с ослабленным иммунитетом

— Люди с дефицитом витамина А в организме

— Люди получающие химиотерапию, облучение

Пути передачи кори

Корь передается воздушно-капельным путем. При общении, кашле или чихании, из зараженного корью выходит большое количество вируса и попадает на слизистые оболочки здорового человека. Вирус проникает в кровяную систему, позже в лимфатические узлы, где размножается и возвращается кровотоком во все органы и системы.

Инкубационный период кори

Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

Корь у детей и взрослых

Фото 2

Корь остается одной из тяжелых инфекционных заболеваний, которое может давать тяжелые осложнения детям и взрослым.  Это заболевание до сих пор является основной причиной смерти детей во всем мире, поэтому очень важно своевременное и правильное лечение.

Иммунитет после кори

Люди, которые переболели корью, имеют устойчивый иммунитет на всю жизнь.

самый важный признак, это пятна Филатова – Бельского – Коплика, которые появляются на 2 день катаральных явлений, на внутренней поверхности щек, а также насморк, кашель, чихание, покраснение и конъюнктивит глаз, отечность век, одутловатость лица. Врач при сборе анамнеза выясняет у больного, что он был в контакте с больным корью. Диагноз кори также можно выставить по данным лабораторных анализов.

Анализы, помогающие с постановкой диагноза

Корь. Симптомы, осложнения и лечение кори.

При заболевании корь, сдают общие анализы крови и мочи. При общем анализе крови можно увидеть повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и понижение или отсутствие эозинофилов. В моче появляются следы белка и повышения лейкоцитов. Также есть иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител (иммуноглабулин lgG и lgM).

При катаральном периоде определяют иммуноглабулин М, потому что он появляется в ранних стадиях этого заболевания, потом постепенно нарастает и где-то через 4 недели уходит. Иммуноглабулин G появляется приблизительно на 2 день высыпаний, этот иммуноглабулин остается на всю жизнь и является признаком того, что человек уже переболел корью.

Как отличить корь от скарлатины

Сыпь характерна не только для кори, но и для такого инфекционного детского заболевания, как скарлатина. При скарлатине, на фоне повышения температуры характерна триада симптомов: это ангина, рвота и тахикардия. Ангина протекает ярко выраженно, зев ярко гиперемированный с четкими краями, его ещё называют «пылающий зев».

Также при скарлатине язык окрашивается в розовый цвет. При кори тоже повышается температура, насморк, чихание, конъюнктивит, но ангина не появляется. Также можно провести дифференциальную диагностику по сыпи, при скарлатине сыпь красновато мелкоточечная, не склона к слиянию, появляется не поэтапно, а сразу по всему периметру тела.

Носогубной треугольник при скарлатине всегда остается чистым, а при кори сыпь появляется поэтапно, с головы и опускается ниже, при этом пятна увеличиваются и склонны к сливанию. Также при кори имеются шелушения в период пигментации, но они мелкочешуйчатые. При скарлатине также есть шелушение, но оно крупнопластинчатое и в основном расположено на ладонях и стопах. При кори, характерным признаком является пятна Филатова – Бельского – Коплика, о которых мы говорили выше.

Как отличить корь и ветряную оспу

Говоря о детских заболеваниях схожих с корью по симптоматике, можно упомянуть и о ветряной оспе, которую на начальной стадии легко спутать с корью. При кори температура обычно поднимается до высоких цифр, а при ветряной оспе она не больше 38°C. При кори характерны явные катаральные симптомы, перечисленные выше, а при ветрянке это снижение аппетита, утомляемость, головная боль и сыпь.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Предлагаем ознакомиться:  Детские ожоги: оказываем первую помощь. О первой помощи при ожогах у ребёнка рассказывает доктор Лучшие народные средства при ожогах кипятком

Возбудитель из семейства парамиксовирусов быстро инактивируется во внешней среде. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия)..Вирус поражает слизистую оболочку дыхательных путей и вызывает гнездное периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью.

Симптомы, течение.

Инкубационный период — 8-17 дней (чаще 10-11 дней).Со второй половины инкубационного периода отмечаются: снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк.

Начальный (продромальный) период начинается как-бы с симптомовпростуды: характеризуется повышением температуры тела до 38-39 °С, общим недомоганием, резкой слабостью, отсутствием аппетита, насморком, появляется сухой грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив.Через 24 часа после первых симптомов на слизистой оболочке щек, реже губ, десен появляются мелкие белесоватые папулы, не сливающиеся между собой (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Этот симптом держится 2-3 дня.

Период разгара болезни.На 3-5-й день болезни снова может повышаться температура до 40.5°, появляется сыпь в виде ярких пятен, начинается период высыпания, который продолжается 4-7дней.Вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3й день — на конечностях. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение.

Период реконвалесценции. Отмечаются астения, общая слабость, утомляемость и снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям.

Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Осложнения кори.

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

вирус

Специальных лекарственных средств, для борьбы с вирусом кори не существует. Все лечение направлено на удаление симптомов и профилактики вторичной инфекции.

·         Если человек не болел корью и был в контакте с больным корью, то ему вводят иммунотерапевтические препараты, которые препятствуют размножению вируса. Используют препараты, такие как: лейкинферон и противокорьевой, гамма-глобулин.

·         При температуре назначаются жаропонижающее препараты, это препараты парацетамола,  ибупрофена.

·         Также назначаются антигистаминные препараты, такие как: лоратадин, алерон, фенистил.

·         При кашле назначаются препараты на основе амброксола.

·         При насморке капли, например, риназолин.

·         При конъюнктивите назначают сульфацил – натрия.

Снижение и полная потеря зрения

·         При присоединении вторичной микрофлоры назначаются антибактериальные препараты, такие как сумамед, цефодокс, и обязательно назначают витамины.

Диета при кори

При кори поражается слизистая желудочно-кишечного тракта и её лимфоузлы, поэтому затрудняется пищеварение и всасывание пищи. При кори, врачи рекомендуют легкую и высококалорийную пищу. В острый (катаральный) период, рекомендуется растительно – молочная диета. Желательно чтобы пища была отварная и протертая, для того, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Когда больной идет на поправку, можно вводить в рацион мясные котлеты, фрикадельки на пару. Пища должна быть обогащена витаминами А и С.

При кори в начальной — катаральной стадии, желательно давать витамин А растительного происхождения, то есть бета-каротин. В большом количестве он находится в продуктах ярко окрашенных, это: абрикос, тыква, морковь. Витамин С, это сильный аксидант, который помогает быстрее справится с этим заболеванием.

Постельный режим при кори

Больному необходим постельный режим во время интоксикации, повышении температуры. По возможности, желательно выделить больному отдельную комнату, делать ежедневно двукратную влажную уборку, проветривать помещение. Если у больного есть светобоязнь, то необходимо зашторить окна, а вечером вместо люстры включать настольную лампу.

Осложнения при кори

Чаще всего корь протекает благоприятно, то есть без осложнений, но в редких случаях осложнения могут возникнуть. Осложнения, такие как бронхит, пневмония, конъюнктивит может вызывать изъязвление роговицы, кератит, слепоту. У детей часто бывает средний отит, редко, но бывает серьезное осложнение энцефаломиелит.

Чаще всего осложнения возникают у детей до 5 лет, и у взрослых старше 20 лет. Осложнения появляются при ослабленном иммунитете, с большим дефицитом массы тела, если есть какие-то хронические заболевания, если во время самого заболевания кори плохой уход за больным, неполноценное питание, поздно начатое лечение.

Корь у ребенка до года

Корь у детей до 3 месяцев практически не встречается, с 3 – 6 месяцев встречается редко, потому что у ребенка ещё остаются антитела от матери. Если ребенок в грудничковом возрасте заболевает корью, то она может проходить в легкой форме, когда появляется небольшая температура, единичная сыпь. Но чаще всего, это заболевание ребенок переносит тяжело. У него поражается дыхательная, желудочно-кишечная, сердечнососудистая система, и всех детей заболевших корью до годика обязательно госпитализируют.

С ухудшением эпидемиологической ситуации по кори в РФ и странах мира начала проводиться иммунизация взрослых. Вакцинация может выполняться планово (до 35 лет) или экстренно (после контакта с больным). У взрослых побочные реакции возникают чаще, чем у детей (при каждой последующей прививке выраженность иммунного ответа усиливается).

В течение нескольких дней после профилактики могут наблюдаться такие симптомы:

  • покраснение, отечность, боль в зоне введения прививочного средства;
  • повышение температуры до уровня субфебрилитета;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание, слабость;
  • понос;
  • кашель;
  • насморк.

Вероятные осложнения после вакцинации против кори у взрослых:

  • аллергический, токсический шок, отек Квинке;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • лихорадка;
  • фебрильные и афебрильные судороги;
  • пневмония;
  • миокардит.

Чтобы минимизировать риск осложнений, важно помнить, что нельзя прививаться при таких состояниях:

  • иммунодефицит;
  • аллергия;
  • непереносимость компонентов вакцины;
  • гипертермия;
  • беременность;
  • острое течение инфекционно-вирусной болезни;
  • общее недомогание;
  • вес меньше нормы;
  • лактационный период;
  • обострение хронической патологии.

Для выявления временных либо абсолютных противопоказаний перед манипуляцией доктор проводит осмотр и анализирует результаты обследования.

Обычно заболеваемость корью характерна для малышей с 2-х до 5 лет, поэтому им гораздо легче справиться с инфекцией. Но могут быть и тяжелые случаи заболевания особенно у детей до года, тех, кто родился недоношенным и страдающих аллергией.

Осложнения коревой инфекции:

  • Ларингит, бронхит;
  • Трахеит;
  • Диспепсия;
  • Блефарит, конъюнктивит;
  • Отит, евстахеит;
  • Стоматит;
  • Самые трудноизлечимые осложнения, которые могут проявиться — это энцефалит и менингит.
  • Летальный исход вызывает не корь, а осложнения, которые появляются после нее. Например, внутренний отит. Он характеризуется такими симптомами: головокружение, тошнота и рвота. Если не лечить, то далее происходит снижение слуха до полной глухоты.
  • Энцефалит или воспаление оболочек мозга. Высокая температура, сильная интоксикация, головная боль. Человек может впасть в кому. Если диагноз не поставлен вовремя – умирает. Могут остаться последствия для центральной нервной системы после перенесенного осложнения.
  • Диарея. Может наступить быстрое обезвоживание организма.
  • Ларинготрахеит. Лающий кашель, шумное дыхание, холодный пот. Невозможность вздохнуть из-за отека. Если дыхание ослабевает необходимо срочно вызывать скорую, иначе будет летальный исход. Может начаться и пневмония, она наиболее частое осложнение во время болезни.
  • Снижение и полная потеря зрения. Корь приводит к тому, что может снизиться и даже не восстановиться зрение.

Данные осложнения должны быть выявлены как можно раньше, поэтому стоит прислушиваться к жалобам ребенка, а если он еще маленький, то обращать внимание на его поведение и симптомы. Не ленитесь обращаться к специалисту, старайтесь обследовать ребенка как можно чаще, и не забывайте про прививки, которые сохранят его здоровье.

  • Больного сложно разбудить, у него бред, потеря сознания, очень высокая температура;
  • Диарея, которая идет больше трех дней, так как это ведет к обезвоживанию;
  • Температура более 10 дней или после появления сыпи даже на 4-й день;
  • Головная боль, невозможность поднять голову, при этом воспалена шея, лимфоузлы;
  • Симптомы исчезают и появляются вновь, поскольку это может быть признаком осложнения.
Предлагаем ознакомиться:  Алкоголь при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

беременность

В этих случаях медлить ни в коем случае нельзя, нужно обязательно вызывать скорую помощь и ехать в инфекционное отделение. Не надо ждать врача на дом, он может просто не успеть. Не надо ждать, что состояние внезапно улучшится. Маленькие дети могут погибнуть даже от гипертермии, от отека горла или легких. Инфекция распространяется за считанные часы и порой минуты.

  • Среди осложнений наиболее часто встречается ларингит,который может сопровождаться стенозом гортани — ранним крупом,связанным с действием вируса кори, и поздним крупом с более тяжелым и длительным течением;
  • пневмония, связанная, со вторичной бактериальной инфекцией и особенно у детей раннего возраста;
  • стоматит,
  • отит,
  • блефарит,
  • кератит.
  • очень редкое и опасное осложнение —коревой энцефалит, менингоэнцефалит. В типичных случаях диагноз может быть установлен уже в катаральном периоде.

Опасность для беременных

При вынашивании плода женщина тоже может заболеть корью. И если она не болела сама данной инфекцией, то у малыша могут произойти пороки в развитии или возникнет самопроизвольный аборт.

Какие осложнения могут быть у малыша:

  • олигофрения,
  • поражение центральной нервной системы.

Врачи могут предложить прервать беременность на раннем сроке. Мать сама должна решить, готова она рожать или нет.

Также болезнь может привести не только к гибели плода, но и матери. При болезни на поздних сроках беременности малыш появляется с осложнениями врожденной инфекции кори. Если симптомы появились в самые первые 10 дней жизни, это говорит о врожденной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ  КОРИ.

Корь можно лечить как дома, так и в стационаре, все зависит от сложности протекания болезни. Врач будет исходить из тяжести заболевания, возраста больного, а также имеющихся у него осложнений или хронических заболеваний, если пациент взрослый.

Правила, которые соблюдать обязательно:

  • Постельный режим;
  • Влажная уборка и проветривание помещения;
  • Гигиена глаз кипяченой водой или специальными растворами, так как скапливается гной;
  • Растительно — молочная диета, витамины, обильное питье.

Лечим, как любую простудную инфекцию, по симптомам. Назначаются жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Эффералган, Панадол, Нурофен. Таблетки от кашля, сосудосуживающие капли в нос, мази и капли для глаз. Кроме этого в обязательном порядке антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Диазолин. Необходимы витамины группы А и С для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия.

Все препараты выписывает врач, поэтому не стоит менять назначение. При присоединении инфекции могут быть прописаны антибиотики: Кларитромицин, Сумамед. Если начинается отит, бронхит или пневмония, антимикробные средства нужно принимать обязательно, иначе даже такая болезнь, как корь, может закончиться летальным исходом.

Так как проявляющийся конъюнктивит мешает выздоровлению, то ребенка лучше держать в помещении с задернутыми шторами, чтобы не мешал солнечный свет. Кроме этого необходимо часто проветривать помещение, проводить влажную уборку. Питание в период болезни лучше щадящее, не стоит перегружать желудок тяжелой пищей. Важно, чтобы в нем было много витаминов, ведь болезнь ослабляет иммунитет, и малыш еще два месяца может быть ослаблен.

Диета при кори

 Супрастин, Диазолин

Осложнения при кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Специфические методы терапии нет.

  • Необходим постельный режим, соблюдение правил гигиены;
  • Симптоматические средства;
  • При осложнениях бактериальной природы — антибиотики.
  • Лечение пневмоний, крупа, энцефалита проводится по общим правилам.

Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, осложнениях.  Прогноз в основном благоприятный. Смертельные исходы кори очень редки и наблюдаются главным образом при коревом энцефалите.

Профилактика.

  • Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение примерно 15 лет. Живую вакцину не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.
  • Корь можно предупредить и пассивной иммунизацией (однократное введение иммуноглобулина в дозе 0,25 мл/кг в первые 5 дней после контакта с больным). Пассивная иммунизация показана детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулёзом, лицам с ослабленной иммунной системой. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат прививкам в срочном порядке противокоревой вакциной. 
  • Детей, контактировавших с больными корью, не допускают в детские учреждения в течение 17 дней с момента контакта, а получавших профилактически иммуноглобулин — 21 день. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Народные средства

Так как пациенту рекомендуется обильное питье, то можно делать разнообразные настои трав и отвары. Например:

  • Отвар липовый. Ложка столовая цветов липы на 200 граммов кипятка, прогреть на водяной бане. Принимать по половине стакана. Липа помогает при кашле, температуре, общем недомогании.
  • Чай с малиной. Малину завариваем кипятком и настаиваем не менее получаса. Пить по стакану пару раз в день, после нее нельзя выходить на улицу. Малина отлично прогревает, снимает жар и заставляет пропотеть, поэтому не стоит находиться на сквозняке.
  • Чай с калиной. Завариваем в термосе, принимаем по 4 ложки в день, держа настой во рту. Помогает снять воспаление слизистой.
  • Фиалковый настой. Завариваем 2 ложки цветков двумя стаканами кипятка в термосе. Настоять надо полтора аса и процедить. Уменьшает температуру, распространение сыпи и помогает снять интоксикацию.

Профилактика

Тот, кто переболел корью, имеет иммунитет на всю жизнь, а тем, кто не болел, поможет прививка от кори. В этом случае даже при заражении инфекция протекает в легкой форме. До 6 месяцев младенец защищен от заболеваний благодаря иммунитету матери, поэтому болеет корью редко. Кроме этого необходимо избегать простуд, стрессов и физических нагрузок, необходимо оберегать малыша от других инфекций, так как в течение двух месяцев после болезни он к ним очень восприимчив.

Самый лучший способ профилактики — прививки. Именно поэтому ребенку ставят первую прививку в 12 месяцев, затем повторяют ее в 6 лет. Если ранее ребенок не прививался, то ему могут поставить вакцину в 15-17 лет и взрослым до 35 лет. Для тех, кто не болел, не прививался от кори, может помочь иммуноглобулин, который вводится в первые дни контакта с заболевшим человеком. В детских садах карантин устанавливают на 17 дней, начиная со дня появления первого заболевшего.

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector