12.01.2020     0
 

Лечение железодефицитной анемии у детей


Этиология железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей является самой распространенной среди всех разновидностей анемических заболеваний и составляет около 80% случаев, а 50% из них припадает на период раннего возраста, остальные 20–30% проявляются в более позднем.

Составляющие крови делятся на жидкую часть (плазму) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Каждый из этих элементов выполняет свою жизненно необходимую задачу:

  • лейкоциты выполняют защитную функцию;
  • тромбоциты отвечают за свертываемость крови;
  • эритроциты выполняют доставку кислорода к органам и тканям, а также сбор из них углекислого газа.

Клетка эритроцита состоит из гемоглобина, который способен поглощать кислород. Для творения гемоглобина в красном костном мозге необходимо железо. ЖДА образовывается из-за недостатка железа в организме, а в результате и в составе крови.

Причины железодефицитной анемии у детей определяются недостаточным количеством поступлений в организм микроэлемента – железа. Его дефицит может возникать из-за многих причин, среди которых важную роль занимает период развития заболевания и влияние внешних факторов.

  • Образование железодефицитной анемии у грудного ребенка происходит из-за наличия патологии у матери до беременности или ее возникновения в период вынашивания ребенка. В такой ситуации возникновение болезни у ребенка имеет наследственное происхождение.
  • Отложение в депо материнских запасов железа происходит в последние 8 недель беременности. В случае недоношенности, многоплодии или токсикозе во второй половине срока, малыш не получает достаточного количества железа, вследствие чего рождается с анемическим состоянием.
  • После рождения ребенок в течение 4–6 месяцев исчерпывает неонатальные запасы железа, полученные от матери. В дальнейшем пополнения запасов железа происходит только с приемом пищи, в основном животного происхождения. При позднем введении соков, овощного или мясного прикорма, или просто голодании ребенок не получает необходимых микроэлементов для нормального кроветворения, что провоцирует развитие, так называемой физиологической анемии.
  • Для гармоничной усвояемости железа важно качество пищи, уровень секреции пищеварительного сока, состояния слизистой оболочки и т. п. Наличие патологий ЖКТ, инфекционных заболеваний, нарушений ферментных образований замедляет процесс всасывания и усвоения железа, что приводит к развитию дефицитных патологий.
  • При быстром росте ребенка, увеличении его массы потребность в железе возрастает. В этот период ребенок должен употреблять увеличенное количество продуктов, богатых железом. Если этого не происходит, развивается железодефицитная анемия.
  • Дефицит железа провоцируют внутренние или наружные кровотеченья. Внутренними считаются желудочно-кишечные, легочные и подобные кровопотери. К наружным относятся кровоточивость из носа, обильные менструальные выделения у девушек, потеря крови при травме.

Кроме родственной передачи и проблем с употреблением и усвоением железа, ребенок может подвергнуться негативному воздействию сложных препаратов, которые вызывают анемический синдром, как побочный эффект. К таким относятся препараты группы кортикостероидов, кумаринов, салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств.

При легкой стадии заболевания лечение железодефицитной анемии у детей ограничивается диетотерапией (специализированная корректировка питания) и организация активного отдыха. Если степень тяжести болезни выше, в комплекс к специальной диете назначается медикаментозная терапия, направлена на пополнение запасов железа в организме.

Диетотерапия

Для нормального кроветворения и благоприятного общего состояния организма человеку необходимо употреблять 1,5–2 мг железа в сутки. Организмом усваивается 9–22% потребляемого железа. То есть, чтобы получить необходимую для нормального функционирования дозу микроэлемента нужно употребить около 20 мг железа. Это количество варьируется в зависимости от возрастных категорий.

Возраст Суточная норма железа
До 3-ох месяцев 4 мг
4–6 месяцев 7 мг
От 7 месяцев до 7 лет 10 мг
7–11 лет 12 мг
11–14 лет 12 мг для мальчиков

15 мг для девочек

14–18 лет 15 мг для мальчиков

18 мг для девочек

Согласно этой таблице формируется диета, основанная на продуктах, богатых железом.

А также для формирования диетического питания весомую роль играет степень тяжести заболевания.

Особенности эритроцитов

При легкой и среднетяжелой степени, если есть нормальный аппетит у ребенка, питание остается разнообразным и рациональным для возраста. В меню добавляются продукты, богатые железом, белком, другими витаминами и микроэлементами.

Для первого полугодия характерно более раннее введение в рацион яблочных и овощных пюре или соков, яичного желтка, гречневой или овсяной кашиц. Во втором полугодии ребенку следует в питание включить мясное суфле и печеночное пюре. И также можно употреблять гомогенизированные консервированные овощные пюре с мясными добавками.

При тяжелой стадии, которая чаще всего сопровождается анорексией и дистрофией, изначально исследуется порог толерантности к пище. Затем постепенно добавляется количество грудного молока и смесей. Недостаточное количество продуктов восполняют травяными и овощными отварами и соками, для детей старшего возраста – минеральной водой.

После достижения употребления необходимого количества пищи, рацион видоизменяют, наполняя его состав продуктами, содержащими железо.

Большой уровень железа имеется в составе таких продуктов:

  • сушеные грибы;
  • говяжий язык;
  • свиная печень;
  • телячьи почки;
  • устрицы;
  • морская капуста;
  • лесные орехи;
  • овсяные хлопья;
  • гречневая каша;
  • шпинат;
  • персик;
  • груши;
  • абрикосы;
  • бобы;
  • пшеничные отруби;
  • яичный желток.

В период лечебной терапии в рационе при анемии запрещено употребление злаковых продуктов и коровьего молока, так как эти продукты способствуют образованию нерастворимых фитатов и фосфатов железа.

Лимонная, аскорбиновая и яблочная кислота, фруктоза, цистеин и никотинамид способствуют усиленной абсорбции (поглощение) железа в организме.

В комплексе с диетотерапией при анемии назначаются умеренные физические нагрузки, рациональные для возраста ребенка. В режим включается нормализация сна и отдыха малыша. А также проводится регуляция психоэмоционального состояния ребенка (благоприятная обстановка в семье, садике или школе).

Диета при анемии у ребенка

Диета при анемии у ребенка

К медикаментозной терапии при анемии относится прием железосодержащих препаратов с добавлением небольших доз аскорбиновой или других кислот для лучшего усвоения железа, и витамины для укрепления общего состояния организма.

Препараты железа принимаются в виде таблеток или капель. В младенческом возрасте для более удобного применения выписываются эликсиры или сиропы. Дозировка и длительность приема препарата назначается строго под контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка, степени тяжести анемии, начального уровня гемоглобина в крови и наличия сопутствующих патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=KaFqcSVzkXo

Список препаратов, назначаемых при железодефицитной анемии:

  • Самым действенным препаратом считается Феррум Лек. Препарат представляет собой противоанемическое средство, которое полностью восполняет дефицит железа у ребенка. Форма выпуска препарата выполняется в трех видах: жевательные таблетки, сироп и раствор для внутривенного ввода. Препарат подходит как для лечения патологии у ребенка, так и для приема в профилактических целях матери. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому прием следует выполнять только после назначения врача.
  • Не менее эффективным является Гемофер. Его выпускают в форме капель для внутреннего приема. Средство оказывает сильное противоанемическое действие. В дополнение к хлориду железа, в состав капель входят вспомогательные компоненты (лимонная кислота, сорбитол и т. п.), которые способствуют лучшему усвоению железа в организме.
  • Актиферрин восполняет дефицит железа и оказывает гемопоэтическое действие. Для более эффективного всасывания в состав препарата входит альфа-аминокислота серин. Это вещество также улучшает переносимость препарата. Лекарственное средство подходит для всех этиологий анемии.
  • Тотема является комбинированным препаратом. Лекарственное средство обогащает организм железом, участвует в окислительно-восстановительных реакциях, снимает клинику заболевания.

Как дополнение, медики назначают Тардиферон, Ферронат, Мальтофер, Ферроплекс, Тардиферон, Фумарат железа и другие. Выбор препарата осуществляется индивидуально, отталкиваясь от клинической картинки, лабораторных анализов и степени тяжести анемии.

Дозировку препарата назначают к приему с ¼ полной дозы, постепенно (1–2 недели) увеличивая ее до нормы. Явные улучшения наблюдаются уже через полтора, два месяца, но прием лекарственной добавки продолжается еще на протяжении трех месяцев.

Ребенок может страдать непереносимостью пероральных препаратов из-за болезней желудочно-кишечного тракта или плохой способности всасывания микроэлемента. В такой ситуации препарат вводится парентерально (внутривенно). Такой же процесс проводится при тяжелой степени заболевания.

При тяжелейшей стадии анемии врачи прибегают к переливанию эритроцитной массы или цельной крови. Такая процедура не дает длительного эффекта, а лишь создает иллюзию выздоровления. Поэтому, после этой терапии следует продолжить лечение с помощью стандартных лечебных мер.

Назначение железосодержащих препаратов противопоказано детям в следующих ситуациях:

  • наличие сидероахрестической или гемолитической анемии;
  • неподтвержденный лабораторными анализами диагноз;
  • гемосидероз и гемохроматоз;
  • наличие инфекционного заболевания, вызванного грамотрицательной флорой

Но также параллельно этиологическому восстановлению состояния ребенка назначаются лекарственные средства для снятия симптоматики заболевания.

Железо является одним из важнейших микроэлементов в детском организме. Без него невозможен синтез ферментов и белков, которые участвуют в метаболических процессах.

Железо входит в состав такого белка, как гемоглобин. Именно этот протеин отвечает за перенос кислорода органам и тканям. Если железа не хватает, то в крови снизится содержание гемоглобина. Это спровоцирует гипоксию (кислородное голодание) всех систем человеческого организма. Особенно остро на нехватку кислорода реагируют ткани головного мозга.

Классификация анемии у детей

Наиболее понятной для широкого круга является классификация анемии по причинам возникновения.

  1. Анемии из-за кровопотери.
  2. Анемии из-за нарушения образования гемоглобина и/или эритроцитов.
  3. Анемии из-за разрушения эритроцитов.
  4. Отдельно ещё выделяют анемии недоношенных и новорождённых детей в силу возрастных особенностей их системы крови и кровообращения, условий появления на свет.

Для врача-клинициста имеет значение классификация анемий по изменению эритроцитов.

Она помогает с высокой вероятностью определить вид анемии.

Концентрация HB (цветовой показатель (ЦП)) Диаметр эритроцитов (мкм) Доля ретикулоцитов (%)
Гипохромная: ЦП меньше 0,86 Меньше 7 – микроцитарная Меньше 1 -гипорегенераторная
Нормохромная: ЦП 0,86-1,05 7-7,8 — нормоцитарная 1-3 норморегенераторная
Гиперхромная: ЦП больше 1,05 Больше 7,8 — макроцитарная Больше 3 –гиперрегенераторная.

Железодефицитная анемия — это гипохромная анемия, микроцитарная, нормо- или гипорегенераторная. Относится ко второму пункту из первой классификации, т.к. из-за недостатка железа затрудняется синтез гемоглобина.

Классификация анемии у детей в зависимости от механизма развития болезни и ее причины:

  1. Постгеморрагические анемии, которые спровоцированы кровопотерями (хроническими и острыми).

  2. Анемии, связанные с нарушением процесса кроветворения:

    • Железодефицитные анемии.

    • Наследственные и приобретенные железонасыщенные анемии.

    • Мегалобластные анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12.

    • Дизэритропоэтические анемии (приобретенные и наследственные)

    • Апластические и гипопластические анемии на фоне угнетения кроветворения.

  3. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии (аутоиммунные анемии, мембранопатии, гемоглобинопатии и пр.).

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

  • железодифицитные (гипохромные)
  • наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
  • наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
  • наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Причины развития

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  На каком сроке беременности начинает шевелиться ребенок в животике

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Заболевание развивается, проходя последовательно 3 стадии.

  • Прелатентный дефицит железа.

Происходит обеднение депо железа в тканях (мышцы и печень, костный мозг, макрофаги), где оно находится в виде гемосидерина и ферритина. Кроветворение в эту стадию не страдает. Клиники нет. Лабораторно можно отметить снижение сывороточного ферритина ниже 20 мкг/л.

Лабораторные показатели:

  1. Снижается насыщаемость транспортного белка-трансферрина ниже 30 %.
  2. Показатель общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) повышается более 70 мкмоль/л.
  3. RDW — диапазон распределения эритроцитов по объёму повышается больше 14,5%.

На этой стадии у детей уже могут появиться анемические симптомы, т. к. мозг ребенка особо чувствителен даже к небольшому дефициту железа.

  • Собственно сама железодефицитная анемия.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Депо железа опустошено, начинает расходоваться для поддержания жизнедеятельности клеток организма железо самих эритроцитов.

Они представлены двумя синдромами.

1. Анемический: обусловлен снижением уровня гемоглобина и кислородным голоданием. У детей это:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • эмоциональная лабильность;
  • снижение концентрации внимания;
  • снижение темпов роста и психического развития;
  • обмороки;
  • одышка.

2. Сидеропенический, обусловлен дефицитом железа в тканях. Наблюдается:

  • патологическое изменение кожи и её придатков (сухость и шелушение кожи, ломкость волос, ложкообразная форма ногтей — койлонихии);
  • извращение аппетита и обоняния (нарушается работа рецепторов);
  • поражение слизистых оболочек органов пищеварения (воспаляются и атрофируются слизистые от языка и ротовой полости до нижних отделов ЖКТ) проявляется болью в животе, тошнотой, нарушением глотания, неустойчивым стулом;
  • нарушение работы иммунной системы, что приводит к частым инфекционным заболеваниям;
  • поражается мышечная ткань – появляются боли в мышцах, низкий мышечный тонус, непроизвольные мочеиспускания и запоры.

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц.

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии.

Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Симптомы железодефицитной анемии у ребенка сопровождаются проявлением эпителиального, астеновегетативного, гепатолиенального, иммунодефицитного и сердечно-сосудистого синдрома, проявляющихся как комплексно, так и в индивидуальном порядке.

Эпителиальный синдром при анемии у ребенка сопровождается патологическими изменениями кожного и слизистого покрова, а также кожных придатков (ногтей, волос и зубов).

  • Кожа становится сухой и шелушащейся, приобретает характерную бледность, появляются болезненные трещины в уголках рта и на сгибах локтей и колен.
  • Слизистая оболочка бледнеет. Развивается гастрит, расстройства переваривания и всасывания. При тяжелых формах анемии появляются симптомы мальабсорбции.
  • Появляются извращенные вкусовые и обонятельные желания.
  • Волосы ребенка стают очень сухими и ломкими, они тускнеют и выпадают.
  • Ногти приобретают матовость, становятся ломкими. Развивается заметная дистрофия ногтевой пластины.
  • Для зубов характерен кариес, беспричинный стоматит.

Диетотерапия

Анемия в истории

Признаки анемии не могли остаться незамеченными для великих врачей древности. Их в своих трудах описывали и Гиппократ, и Авиценна.

В 17 веке врач Варандаль дал название этой болезни – «хлороз» из-за бледно-зелёной окраски кожи больных.

Открытия

Приблизили разгадку причины заболевания открытия учёных в Европе:

  • 1673 г. Антони ван Левенгук открыл эритроциты с помощью изобретённого им микроскопа;
  • 1713г. — французские химики Николя Лемери и Этьен Франсуа Жофруа доказали наличие железа в крови.

В России немного позже подтвердили открытие железа. В 1802 году вышла книга русского учёного П. А. Загорского «Сокращённая анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела», где он описывал интересный эксперимент с кровью, добытой из печени. Кровь очищали и выпаривали влагу на огне. Полученный от крови остаток притягивался магнитом.

В 1962 г Макс Перутц был удостоен Нобелевской премии за открытие 3-х видов гемоглобина.

В России изучением анемии занимались в 19 веке С. П. Боткин и Г. А. Захарьин, А. Ф. Тур и др.

История лечения

Первыми лекарствами от анемии были ржавчина и вода.

Военные реалии древнего мира, со страдающими от кровотечений воинами, заставляли лекарей проявлять наблюдательность и смекалку. Так, древние римляне заметили, что ржавая вода, в которой лежало оружие, помогает воинам быстрее выздоравливать. Так же подмешивали в пищу и питьё ржавчину с ножей и мечей.

Английский врач Томас Сиденхем в 1600-х годах успешно использовал минеральную воду с повышенным содержанием железа в лечения больных анемией.

Первым признанным лекарством стала полусырая печень.

Американские врачи Д. Майнот, У. Мёрфи и Д. Уипл с 1926 г стали лечить пациентов с анемией, давая им печень животных в пищу. Таким образом спасли жизни 45 больных. За эти исследования учёные были награждены Нобелевской премией в 1934 г. Из печени также делали вытяжки и использовали для подкожных инъекций, что было ещё эффективней.

В 1832 году была выдвинута гипотеза, что причина анемии кроется в недостатке железа, и в этом же году французский врач Блауд впервые использовал пилюли, содержащих сульфат железа. Это дало хорошие результаты, но его открытие современники не оценили. И до 1926 года дефицит железа пытались восполнить растительной пищей.

Далее изучение железодефицитного состояния шло в ногу с развитием генетики, химии, гематологической науки в целом.

Степени анемии у детей

Легкая

Сперва у ребенка развивается предлатентная анемия, когда уровень железа начинает снижаться, но его еще хватает для обеспечения потребностей организма. Однако это отрицательным образом сказывается на активности ферментов в кишечнике. В результате, железо из пищи всасываться будет плохо. Это легкая стадия анемии.

Средняя

Следующим этапом развития анемии является скрытый дефицит железа. При этом депо организма истощается, что сказывается на содержании железа в сывороточной части крови. Состояние ребенка со средней степенью анемии может быть удовлетворительным, но патологические процессы в организме уже будут запущены.

Тяжелая

Следующей стадией развития анемии является стадия клинических проявлений. В этот период можно обнаружить анемию по показателям крови. В ней падает содержание не только гемоглобина, но и красных кровяных телец.

Предлагаем ознакомиться:  Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния

Все клетки организма начинают страдать от кислородного голодания. Это негативным образом отражается на работе внутренних органов. Иммунитет ребенка начинает снижаться, он чаще болеет, становится восприимчивым к кишечным инфекциям. Каждый такой эпизод ухудшает функционирование кишечника и приводит к тому, что дефицит железа все больше усиливается.

От нехватки микроэлемента страдает головной мозг ребенка. Он начинает отставать в умственном развитии от своих сверстников. Параллельно снижается слух и зрение. 

Лёгкая: гемоглобин — верхняя граница ниже 110 г/л у детей до 5 лет и ниже 120 г/л у старших детей, нижняя — 90 г/л.

Средней степени тяжести: гемоглобин 70-80 г/л.

Тяжёлая степень: гемоглобин ниже 70 г/л.

Диагностика

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

  • анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Ведущую роль занимают показатели содержания гемоглобина и эритроцитов. При обследовании важно указать, какая кровь исследовалась, так как уровень венозного гемоглобина на 5-10 г/л меньше, чем артериального. Принятые предложенные ВОЗ нормы гемоглобина предусматривают исследование венозной крови.

Для постановки диагноза анемии закономерного снижения уровня гемоглобина недостаточно, учитываются такие показатели, как количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцита, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, эффект от применения препаратов железа, выявляемый на 7-12-й день лечения, и ряд других факторов.

Очень простым тестом, который может насторожить родителей в плане железодефицита, является симптом битурии — розовое окрашивание мочи после употребления с пищей красной свеклы. Объясняется это тем, что у здоровых детей при достаточном количестве железа печень с помощью железосодержащих ферментов способна полностью обесцвечивать краситель свеклы.

Утвердить диагноз отталкиваясь от проявляемых симптомов невозможно. Чтобы диагностировать анемию следует провести ряд исследований.

Прежде всего берется анализ крови для определения уровня гемоглобина. Норма гемоглобина отличается для разного возрастного периода.

Возраст 1 день 1 мес. 6 мес. 1 год 1–6 лет 7–12 лет 13–16 лет
Норма гемоглобина 180–240 г/л 115–175 г/л 110–140 г/л 110–135 г/л 110–140 г/л 110–145 г/л 115–150 г/л

При замеченных изменениях уровня гемоглобина выделяют степени тяжести заболевания:

  • легкая – уровень гемоглобина 110–91 г/л
  • среднетяжелая – 90–71 г/л
  • тяжелая – 70 г/л
  • сверхтяжелая – менее 50 г/л

Диетотерапия

Чтобы заподозрить анемию у ребенка врачу достаточно его визуального осмотра и опроса родителей. Чтобы диагноз подтвердить, он даст направление на сдачу крови.

На анемию сопровождающуюся дефицитом железа, будут указывать следующие результаты:

  • Гемоглобин в крови снижается ниже отметки 110 г/л.

  • Цветовой показатель крови находится на отметке ниже 0,86.

  • Содержание сывороточного железа падает менее 14 мкмоль/л.

  • Показатель ОЖСС растет и превышает отметку 63.

  • Ферритин в сыворотке крови снижается до отметки 12 мкг/л и ниже.

  • Размеры эритроцитов уменьшаются, их форма деформируется.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови, врач может определить стадию развития анемии:

  • Если гемоглобин находится на отметке 91-110 г/л, то говорят о легком течении анемии.

  • Если уровень гемоглобина падает до отметки 71-10 г/л, то это указывает на среднетяжелое течение болезни.

  • Если гемоглобин находится на отметке ниже 70 г/л, то у ребенка тяжелая анемия.

  • Когда гемоглобин не превышает значение в 50 г/л, то анемия сверхтяжелая.

Чтобы уточнить причину развития анемии, врач может назначить ряд дополнительных лабораторных исследований, среди которых:

  • Забор пункции костного мозга с его дальнейшим исследованием. При железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня сидеробластов.

  • Сдача кала на определение в нем скрытой крови.

  • Сдача калана на определение в нем яиц паразитов.

  • Сдача анализа кала на дисбактериоз.

Кроме того, ребенку может потребоваться прохождение ультразвукового обследования внутренних органов, ФГДС, ирригоскопия и колоноскопия.

Лечение

Целью лечения ЖДА являются устранение причины, лежащей в основе развития заболевания (коррекция питания, выявление и устранение источника кровопотери), и возмещение дефицита железа в организме.

Лечение ЖДА должно быть комплексным. Этиологическое лечение предусматривает устранение причин, приводящих к развитию дефицита железа.

Проводится препаратами железа, которые назначаются внутрь или парентерально. В большинстве случаев, кроме специальных показаний, лечение ЖДА проводится препаратами для внутреннего применения.

физиологический железо анемия дети лечение

Ферротерапия

1. Лучше назначать препараты железа между приемами пищи. Пища ведет к разведению и снижению концентрации железа, а, кроме того, некоторые элементы пищи (соли, кислоты, щелочи) образуют с железом нерастворимые соединения. К ним относятся препараты, содержащие фосфор, фитин. Железо, принятое в вечерние часы, продолжает всасываться в ночное время.

2. Для предупреждения диспепсических явлений рекомендуется, по показаниям, применять ферменты панкреатин, фестал.

3. Курс лечения должен быть длительным. Лечебные дозы применяются до достижения нормального уровня НЬ в крови, то есть 1,5-2 мес., а затем в течение 2—3 мес. возможно назначение профилактических доз для пополнения запасов железа.

4. Необходимо учитывать переносимость препарата. При плохой переносимости можно заменить препарат, начать лечение с малой дозы, постепенно повышая ее до переносимой и эффективной.

5. Не следует назначать препараты железа одновременно с препаратами, уменьшающими его всасывание: препараты кальция, антациды, тетрациклины, левомицетин.

6. Необходимо рассчитывать потребность в железе для каждого больного. При расчете длительности лечения следует учитывать содержание элементарного железа в препарате и его всасывание.

7. Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

8. Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

1. повышает уровень гемоглобина только на 2-4 дня позже, чем при парентеральном введении;

2. в отличие от парентерального крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам;

Лечение железодефицитной анемии у детей

3. даже при неправильно установленном диагнозе не приводит к развитию гемосидероза.

1. хорошая биодоступность;

2. высокая безопасность;

3. приятные органолептические свойства;

4. различные лекарственные формы, удобные для пациентов всех возрастов;

5. комплаентность.

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (см. приложение 1).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

Таблица 2

Препараты двухвалентного железа

Препараты трехвалентного железа

Сульфат железа (II)

— Актиферрин

— Гемофер пролангатум

— Тардиферон

— Ферроплекс (пероральные лек. формы)

Железо (III) — гидроксид полимальтозный комплекс — Мальтофер

— Мальтофер Фол

— Феррум Лек (пероральные лек. формы, раствор для в/м введения)

Хлорид железа (II)

— Гемофер (пероральная лек. форма)

Глюконат железа (II)

— Тотема (пероральная лек. форма)

Гидроксид сахарозный комплекс (сахарат железа (III))

— Венофер (раствор для в/в ведения)

Фумарат железа (II)

— Ферронат (пероральная лек. форма)

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Диетотерапия

Лечение любой анемии основывается на механизме ее развития. При дефиците железа в организме лечение предусматривает использование железосодержащих препаратов.

Необходимо заметить, что компенсация значительного дефицита железа при анемиях средней и тяжелых степеней с помощью специальных диет не может быть достигнута, и об этом должны помнить те родители, которые предпочитают лечению «пищевую» коррекцию.

Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с аминокислотами, яблочной, аскорбиновой, лимонной кислотами, которые в кислой среде желудка способствуют образованию легко растворимых соединений железа и более полному его усвоению.

Принимать железо рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые компоненты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивать препараты необходимо фруктовыми и овощными соками; особенно полезны соки цитрусовых, но следует помнить, что они часто вызывают аллергические реакции.

Назначение адекватного лечения — дело вашего лечащего врача. Однако всем родителям не помешает знать общие принципы лечения железодефицит-ной анемии. Они следующие:

  • возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно при анемиях средней степени тяжести и тяжелых;
  • лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина, так как первоначальное повышение гемоглобина является временным, компенсаторным, наряду с одновременным снижением его запасов в «депо».

Преобладающее количество анемий является полидефицитными (имеется дефицит не одного, а нескольких факторов), что не в последнюю очередь связано с ухудшением экологической обстановки в мире.

Комплексное лечение включает в себя еще и применение других средств:

  • сбалансированного рационального питания с учетом физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах витаминах и микроэлементах, включая в меню продукты с наибольшим содержания железа;
  • фитопрепаратов — при функциональных нарушениях пищеварительного тракта и нарушениях процессов всасывания применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие восстановлению слизистых оболочек и их нормальному функционированию, а также они нормализуют кишечную микрофлору. При болезнях печени рекомендуются сборы из бессмертника, кукурузных рылец, мяты, ромашки, тысячелистника, шиповника. Помогут при проблемах желудка и кишечника зверобой, алтей, ромашка, лен, солодка, подорожник, шалфей, одуванчик, спорыш. Кора дуба, горец змеиный, шишки ольхи, трава череды, цветки васильков нормализуют работу кишечника, а поспособствуют нормализации в нем микрофлоры листья эвкалипта и шалфея, плоды малины, рябины обыкновенной, тысячелистник, фенхель.
  • препаратов антиоксидантного действия для нормализации процессов свободнорадикального окисления и, защиты клеточных мембран от повреждения (витамины А, С, Е, селен).
Предлагаем ознакомиться:  Профилактика вредных привычек у детей формируем правильные основы с детства

Вылечить ЖДА диетой нельзя. Она лечится только препаратами железа.

Способы лечения ЖДА таковы.

  1. Приём препаратов железа внутрь.
  2. Введение препаратов железа внутривенно.
  3. Переливание эритроцитарной массы.

Детская анемия хорошо поддается лечению тогда, когда установлена причина ее возникновения. В противном случае борьба с заболеванием будет продолжительной и бессмысленной. Если анемия развивается на фоне массивной кровопотери, то принятие решения о том, как лечить ее, должно быть экстренным. Ребенку требуется переливание эритроцитарной массы или он погибнет.

Когда у ребенка обнаруживают хронические кровопотери, например, при язвенном колите, нужно направить усилия на устранение основного заболевания.

При обильных менструальных выделениях девочку нужно сводить на прием к гинекологу. Возможно ей потребуется коррекция гормонального фона. Также может понадобиться помощь эндокринолога.

Если в каловых массах обнаружены яйца паразитов, то следует провести дегельминтизацию всех членов семьи.

Комплексные мероприятия, направленные на лечение железодефицитной анемии:

  • Нужно откорректировать меню ребенка.

  • Обязательно должны соблюдаться режимные мероприятия, согласно возрасту ребенка. Он должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься физической активностью, вовремя ложится спать.

  • По рекомендации доктора, ребенок должен получать препараты железа.

  • В зависимости от симптомов болезни, нужно направить усилия на их устранение.

Диета – это обязательное условие, которое позволяет избавиться от анемии. Питаться ребенок должен полноценно. Лучшим продуктом для младенца является молоко матери. В нем содержится железо, которое максимально полно усваивается кишечником крохи.

В течение первого года жизни обменные процессы у младенца очень активны, поэтому тот запас железа, который он получил от матери, очень быстро истощается. В связи с этим поставки микроэлемента должны осуществляться во время введения прикорма, с продуктами питания.

Если у грудного ребенка диагностирована анемия, то прикорм ему начинают вводить на месяц раньше. Таким детям не рекомендуется предлагать рисовую кашу, манку и толокнянку. Упор необходимо сделать на ячку, гречку и просо. Мясо малышам с анемией предлагают уже начиная с полугода. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то он должен получать смеси, которые дополнительно обогащены железом.

Осложнения ЖДА

Это то, из-за чего стоит внимательнее относиться к здоровью детей и будущих матерей.

  1. Внутриутробный дефицит железа у плода вызывает необратимые нарушения в формировании структур мозга и переферической нервной системы, в частности, нарушается синтез белка миелина. Как результат — в будущем ребенок будет отставать в психомоторном развитии.
  2. Недостаток железа, возникающий у детей с 6 мес. до 2 лет (критический период для завершения формирования ЦНС), отрицательно сказывается на развитии речи, интеллекта.
  3. Дефицит железа нарушает работу дофаминовой системы, которая отвечает за настроение и поведение. Поэтому дети с самого раннего детства отличаются повышенной раздражительностью, тревожностью, беспокойством и в дальнейшем испытывают трудности в социальной адаптации.
  4. Снижается уровень физической активности у детей.
  5. Слабо работает иммунная система организма, в результате — частые инфекционные болезни.

Профилактика

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска: родившимся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших поздний токсикоз беременности: под влиянием различных факторов, характерных для токсикоза у женщины (повышение артериального давления, отеков, протеинурии и т.д.), угнетается процесс кроветворения у плода.

Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей).

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального крове-творения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, печени, яйцах, рыбе, сыре, бобовых.

Микроэлементы медь, кобальт, марганец, никель, витамины, особенно группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты содержат говядина, мозги, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, томаты, черная смородина, крыжовник, яблоки сорта «антоновка». Поэтому важным фактором в профилактике анемии является достаточное использование в питании детей свежих фруктов и овощей, ягод, овощных и фруктовых соков, супов, пюре из овощей и фруктов, содержащих много железа и витаминов, — яблок, моркови и др.

Важно не только помнить об этих продуктах, но и соблюдать правила их кулинарной обработки для полноценного сохранения важных для организма веществ.

Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Малицкий Николай, врач-педиатр высшей категории, детская поликлиника № 3 Шевченковского р-на г. Киева

К профилактическим мерам железодефицитной анемии следует прибегнуть еще в период вынашивания ребенка. Во время беременности женщине назначаются железосодержащие препараты и другие микроэлементы, а также витамины для поддержания здорового состояния. Если во время беременности возникают признаки анемии, следует незамедлительно устранить ее причины и насытить организм молодой мамы необходимыми веществами.

Профилактические меры обязательно для детей, которые попадают в группу риска развития патологии. К таким детям относят:

  • дети от многоплодной беременности (близнецы, тройнята и т. д.);
  • дети, родившиеся раньше назначенного срока;
  • дети, родившиеся при осложненных родах;
  • при наличии атопических или хронических заболеваний;
  • дети с конституционными аномалиями;
  • дети с установленным диагнозом синдром мальабсорбции;
  • дети, подвергнутые к хирургическим вмешательствам или при потере крови.

Профилактика железодефицитной анемии у детей-грудничков проводится по таким принципам:

  • длительное грудное вскармливание;
  • своевременное начало прикорма ребенка;
  • рациональное сбалансированное питание матери;
  • правильный подбор смесей при искусственном кормлении;
  • соблюдение всех гигиенических норм в уходе за малышом;
  • своевременное лечение патологической анемии у матери;
  • профилактика и быстрое лечение рахита, ОРВИ, гипертрофии.

Детям старшего возраста необходимо создавать благоприятные условия для роста. Ребенок должен быть активным и находится на свежем воздухе. Рацион следует максимально обогатить всеми необходимыми для ребенка витаминами и микроэлементами, в частности, железом. Благоприятный климат в семье и иных коллективах, где ребенок проводит время, обезопасит его от развития патологии.

Комплекс всех вышеперечисленных мер способствует гармоничному состоянию организма ребенка.

Если была установлена причина того, почему у ребенка анемия, а лечение назначили вовремя, то прогноз на полное выздоровление благоприятный. Когда терапия запаздывает, дефицит железа будет нарастать. Это повлечет за собой задержку физического и психического развития ребенка, ухудшение иммунитета и частые болезни.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Профилактические мероприятия, призванные не допустить анемию должны проводиться как во время внутриутробного развития малыша, так и после его рождения.

Меры профилактики анемии плода, которые должна выполнять беременная женщина:

  • Ей необходимо соблюдать режим дня: достаточное время отдыхать, как можно больше гулять на свежем воздухе.

  • Обязательно нужно соблюдать правила здорового питания.

  • По назначению доктора, женщине необходимо принимать препараты железа и витамины.

  • Анемия у беременной женщины должна быть вовремя обнаружена и пролечена.

Профилактика анемии в период после появления ребенка на свет состоит из следующих мероприятий:

  • По возможности, малыша нужно кормить грудью.

  • Прикорм должен вводиться согласно возрастным нормам. Продукты нужно подбирать тщательно.

  • Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то смеси должны быть адаптированы согласно его возрасту.

  • Важно соблюдать основные правила ухода за малышом.

  • Педиатр должен регулярно осматривать ребенка. Игнорировать плановые посещения доктора недопустимо.

  • Обязательно нужно заниматься профилактикой рахита и анемии.

Каждый ребенок, независимо от его возраста, должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься гимнастикой, посещать массажиста. Обязательное условие полноценного роста и развития детей – это соблюдение режимных мероприятий. Если ребенок находится в группе риска по развитию анемии, то ему назначают курсовой прием препаратов железа.

Они показаны следующим детям:

  • Близнецам.

  • Детям, рожденным раньше положенного времени.

  • Детям с врожденными аномалиями развитиями.

  • Детям с синдромом мальабсорбции.

  • Детям в периоды бурного роста и развития, а также подросткам в период полового созревания.

  • Девочкам во время обильной менструации.

  • После перенесенного кровотечения, независимо от этиологического фактора.

  • После операции.

Если ребенок родился на свет недоношенным, то начиная с 2 месяцев и до 2 лет, им назначают препараты железа с профилактической целью. Также могут быть использованы рч-ЭПО.

Полноценное питание – это первичная профилактика анемии.

  • Всем беременным женщинам, особенно при повторных беременностях, обязательно назначение профилактических доз железа, здоровый образ жизни и хорошее питание.
  • Вскармливание детей грудным молоком (его уникальность в том, что в нём железо связано с лактоферрином, что обеспечивает более хорошее усвоение, чем из молочных смесей).
  • При искусственном вскармливании использовать адаптированные молочные смеси.
  • Своевременно вводить прикорм не позже 6 месяцев.
  • Полноценное питание детей с учётом их возраста и физической активности. Помните, что в подростковом периоде потребность в железе возрастает на 40 %.
  • Дети из группы риска должны получать профилактическую дозу железа в размере 50% от лечебной (1-2 мг/кг) до 18 мес. Это:
    • дети с низкой массой тела при рождении;
    • недоношенные дети;
    • дети на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.
  • Периодический контроль гемоглобина у детей из:
    • семей вегетарианцев;
    • часто болеющей группы;
    • спортсменов;
    • семей с низким социальным статусом.

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Рекомендации родителям

Лечение железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия – это заболевание, которое часто встречается именно в детском возрасте. Профилактикой малокровия нужно заниматься еще во время внутриутробного развития малыша. После его появления на свет мероприятия, направленные на недопущение анемии должны быть продолжены. Обязательно нужно сдавать кровь на анализ, что позволит обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития. Если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать тяжелых осложнений болезни.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Врач-педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Другие врачи

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

Вызывает ли рак повторное использование масла?


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector