18.09.2019     0
 

Медицинские и прочие документы


Ответственность за отказ в предоставлении (получении) медицинской документации

В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Одним из элементов права пациента на информацию является его право на получение медицинской документации.

Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов влечет административную и уголовную ответственность должностных лиц (лечащего врача либо медицинских работников, принимающих непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа.

Дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 5.39 Кодекса РФ об АП, возбуждает прокурор (статья 28.4 КОАП РФ).

Если неправомерный отказ в предоставление документов влечет за собой причинение вреда пациенту, возникает уголовная ответственность в силу статьи 140 Уголовного кодекса РФ.

— Решение Центрального районного суда города Хабаровска по делу N 2-719/13 по иску об обязании выдать медицинские документы, взыскании компенсации морального вредаПациентка обратилась в суд с иском к учреждению здравоохранения, указав, что проходила амбулаторное лечение у ответчика, в процессе лечения у истицы появились сомнения в достоверности вносимых в амбулаторную карту данных о проводимом лечении и выписки необходимых льготных лекарств.

Медицинские и прочие документы

Истица обратилась к руководству с просьбой выдать ей медицинскую карту для проверки достоверности внесенных в нее данных и получила отказ. Обращение в Министерство здравоохранения результатов не принесло. Письмом ответчик уведомил, что представитель пациента может получить копию медицинской карты. С данным предложением истец не согласна, так как, по мнению пациентки, копия документа может не соответствовать данным, внесенным в подлинник медицинской карты.

В судебном заседании стороны пояснили, что представитель истца (муж пациентки) ознакомился с оригиналом медицинской карты и получил заверенную копию. Суд, разрешая данный спор, признал несостоятельными доводы пациента о том, что ему на руки должен быть выдан оригинал первичной медицинской карты и медицинской карты с литерой «Л», поскольку «медицинская карта является первичным документом при оказании медицинской помощи гражданину, и является собственностью лечебного учреждения, а не пациента, и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 255, должна храниться в регистратуре лечебного учреждения».

Поскольку с медицинской картой истицы представитель истца был ознакомлен, суд пришел к выводу, что оснований для выдачи медкарты на руки истице или представителю не имеется.- Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Магаданского областного Суда от 23.10.2013 по делу N 33-870/2013Пациент требовал выдать на руки медицинскую карту стоматологического больного, ссылаясь на то, что намерен в дальнейшем лечиться в другой медицинской организации, и желает предоставить туда карту.

В суде было установлено, что ранее пациент обращался с письменными заявлениями о предоставлении копий медицинской документации, такие копии стоматологическая поликлиника направила пациенту письмом. После чего пациент направил требование предоставить оригиналы документов, чего сделано не было. Суд, разрешая спор, указал, что пациент имеет право получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Таким образом, по мнению суда, право гражданина на получение информации, содержащейся в подлинниках медицинских документов, может быть реализовано путем предоставления ему копий данных документов. Суд пришел к выводу, что обязанность по выдаче гражданам именно оригиналов медицинских документов законом не предусмотрена, и в иске отказал.

В некоторых случаях отказы выдать амбулаторную карту признавались судами законными по причине несоблюдения пациентами порядка получения карты, в частности, в случае предъявления устных требований вместо письменного заявления или написания жалоб на отказы врачей в выдаче карты вместо просьбы на имя главного врача о выдаче карты:

Медицинские и прочие документы

— Решение Ленинского районного суда г.Чебоксары Чувашской Республики от 05.07.2010 по делу N 2-2522/2010Пациентка обратилась с иском к больнице о признании незаконными действий по отказу в выдаче амбулаторной карты. В обоснование своих требований она указала, что ей требуется представить амбулаторную карту на медико-социальную экспертизу.

В связи с этим она обратилась к участковому врачу, но врач карту не выдала, сославшись на запрет главного врача выдавать карты на руки пациентам. После этого пациент звонила в прокуратуру, обращалась с заявлением по поводу невыдачи ей амбулаторной карты к главврачу, но карту ей так и не выдали. Истец просила признать действия больницы по невыдаче ей амбулаторной карты незаконными.

Суд указал в решении, что порядок хранения и выдачи медицинской карты амбулаторного больного определен вышеупомянутым письмом Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2005 года N 734\МЗ-14, согласно которому карта должна храниться в регистратуре, выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Аналогичный порядок хранения медицинской карты — в регистратуре, — указывает Суд, предусмотрен и «Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Суд установил, что пациентом на имя главврача больницы подана жалоба, где пациент задает вопрос «сколько «лет» мою амбулаторную карту из МУЗ «больница» не будут возвращать в офис N», т.е. пациент не просит выдать ему карту на руки, а выясняет, по сути, срок хранения карты и спрашивает о причинах непередачи карты в другое место.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

На указанное заявление главным врачом направлен ответ с разъяснением порядка получения карты на руки. Из второй жалобы на имя главврача следует, что председатель врачебной комиссии не возвращает ее книжку для прохождения экспертизы, в связи с чем она просит обязать вернуть туда ее книжку для выписки ей лекарств и обращения на МСЭ.

На указанное заявление главным врачом направлен аналогичный ответ с повторным разъяснением порядка получения карты. По мнению суда, вышеуказанные обращения пациента не содержат просьбы выдать на руки медицинскую карту в связи с необходимостью предоставления карты для производства МСЭ, а ими обжалуются действия председателя врачебной комиссии, у которой, по мнению пациента, находилась ее медицинская карта.

Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при обморожении - степени и признаки, что нельзя делать

Понятие медицинской документации

Термин «медицинская документация» очень часто встречается в ФЗ «Об охране здоровья» и других отраслевых нормативных актах.

В общем смысле медицинская документация представляет собой перечень документов установленной формы, которые касаются как деятельности самого медучреждения, так и процесса медицинского обслуживания пациентов.

Прежде чем рассмотреть статус и виды медицинской документации, необходимо дать определение этого понятия, его содержание.

Документация, используемая медучреждениями в своей работе, представляет собой информацию, закрепленную на материальном носителе и обладающую следующими признаками:

  1. Информация в документе может быть представлена как в виде текста, так и в виде звукозаписей и изображений.
  2. Документы имеют ряд обязательных реквизитов, которые позволяют отличать их друг от друга.
  3. Любая документация, например, медицинская карта амбулаторного, предназначена для сохранения информации во времени и пространстве.
  4. Цель составления документов – их хранение и передача в общественное пользование.

В соответствии с отраслевым стандартом, который утвержден приказом Минздрава № 12 от 22.01.2001 медицинская документация – это специальные формы документов, которые оформляются медработниками и закрепляют в себе действия, совершенные в процессе оказания медицинских услуг.

Например, первичная медицинская документация включает в себя комплекс документов, которые позволяют обобщать и анализировать информацию, полученную в ходе лечебно-диагностического процесса.

Врачебная тайна и предоставление пациенту медицинской документации

1. Медицинские показания к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) определяются врачом специалистом, где клиент клиники проходит диагностику.

1.1. Присутствие у пациента медицинских показаний к оказанию ВМП должно быть засвидетельствовано в протоколе врачебной комиссией по отбору пациентов для оказания ВМП.

2. Если у пациента наблюдается сопутствующая соматическая патология, заведующий отделением может (если пациент не предоставил результаты из клиники с места жительства) направить на дообследование в клинику по месту жительства.

2.1. При желании клиента клиники обратиться за консультацией к смежному специалисту и провести лабораторное обследование, эта возможность предоставляется (если заполнен «Отказ от получения медицинской услуги бесплатно») на коммерческой основе.

3. Если существуют медицинские показания для ВМП, подкрепленные Протоколом врачебной комиссии, лечащий врач пишет Направление на госпитализацию, указывая код МКБ-10 и цель госпитализации.

4. Пакет документов с копией паспорта гражданина, полиса ОМС, СНИЛСа, подписанного добровольного информированного согласия на обработку персональных данных отдается в стационар. Обязательно обозначается дата госпитализации пациента.

5. Пакет документов, указанный в п.4, позволяет госпитализировать пациента в клинику.

6. При госпитализации пациента в отделение его сотрудники заводят медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у). Когда клиника предоставляет соответствующие медицинские услуги, в медицинскую карту заносятся необходимые записи

7. Когда курс терапии завершен, врач-специалист предоставляет пациенту рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением необходимых записей в медицинской документации пациента (выписка).

Частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 22 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Отметим, что на сегодняшний день принят только Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья (Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н), с которым возможно ознакомиться в нашей одноименной статье.

Порядок выдачи отражающих состояние здоровья медицинских документов, их копий и выписок пока еще не принят. Однако, анализируя вышеназванную норму ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, можно сделать ряд выводов:

  • во-первых, условием реализации права пациента на получение копий (выписок) медицинской документации является его (либо законного представителя) письменное заявление (действовавшие до 01.01.2012 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 указанной нормы не содержали);
  • во-вторых, медицинские документы и их копии, предоставляются пациенту либо его законному представителю;
  • в-третьих, пациенту либо его законному представителю представляются медицинские документы и их копии, которые отражают состояние его здоровья.

Следует особо отметить, что, хотя точного порядка предоставления копий (выписок) документации не предусмотрено, но и основания для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законом не установлены. Таким образом, медицинская организация (либо лечащий врач, либо иные медицинские работники, принимающие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении) обязана предоставить пациенту либо его законному представителю медицинские документы, речь о которых идет в части 5 статьи 22 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Сроки предоставления пациенту медицинских документов, а именно копий медицинских карт, выписок из них и т.п., по его заявлению законом не установлены. В возникшей ситуации необходимо исходить из принципа разумности. Срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Срок предоставления медицинских документов можно указать в заявлении, адресованном медицинскому учреждению.

Необходимо отметить, что законодательство в различных ситуациях позволяет пациенту на основании его письменного заявления запрашивать у медицинской организации не только копии медицинских документов, но и выписку из медицинской карты, медицинское заключение, справку, лист нетрудоспособности, эпикриз, данные проведенных исследований, выписку из протокола врачебной комиссии.

В соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н, медицинские заключения выдаются в срок, не превышающий 3 рабочих дней, а медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается в день обращения.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи (части 1, 2 статьи 13 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Предлагаем ознакомиться:  Документы для новорожденного список

При предоставлении медицинской документации, содержащих сведения о его состоянии здоровья, обращении за медпомощью, лично пациенту или его законному представителю по их просьбе не влечет за собой нарушение права на неразглашение врачебной тайны, поскольку право на получение медицинских документов является правом пациента.

При этом необходимо иметь ввиду, что статья 13 часть 4 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан устанавливает категорию лиц, которым предоставляется медицинская документация без согласия пациента, а именно: органам дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, органам прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, органам уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно и пр.

Работодатели, адвокаты, нотариусы и ряд иных лиц в силу действующих законов правом на получение информации о состоянии здоровья работника (в том числе правом на получение медицинской документации работника) не обладают.

Статус и значение медицинской документации

Статус и виды медицинской документации позволяют говорить о том, что она во многих случаях имеет юридическое значение, то есть начинает, изменяет и прекращает некие правоотношения, существующие между пациентом и медучреждениями.

Так, во многих судебных разбирательствах именно медицинская документация выступает ключевым доказательством по делу, например:

  • в уголовном деле – позволяет установить вину или отсутствие вины врача в наступлении смерти пациента;
  • в гражданском деле – позволяет установить причинение вреда здоровью пациента вследствие врачебных действий;
  • в спорах с контролирующими органами медицинская документация выступает основанием для оплаты оказанных медуслуг.

Медицинские и прочие документы

Медицинская документация является ключевым звеном и во взаимоотношениях со страховыми компаниями. Без надлежащим образом оформленных документов медучреждение не получит оплаты за оказанные пациентам услуги в рамках ОМС.

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Правовые вопросы здравоохранения»?

Врачебная тайна и предоставление пациенту медицинской документации

В медицинских учреждениях оформляется огромное количество медицинской документации, которая связана с проведением лечебных и диагностических мероприятий, санитарно гигиенических мероприятий и т.д.

Однако, в настоящее время не существует единой классификации таких документов. Анализ действующего законодательства позволяет выделить две основные группы медицинских документов:

  1. Документация используемаяОтчетная медицинская документация. Обладает следующими особенностями:
  • предоставляется в органы управления здравоохранением и другие надзорные органы и отражает в себе основные показатели заболеваемости, профилактики заболеваний и другие характеристики деятельности медучреждений;
  • в большинстве случаев отчетные формы утверждает Росстат, которые также издает методические указания по заполнению отчетности, сроках ее предоставления и т.д.;
  • в ведомственных медучреждениях могут действовать отчетные формы, утвержденные учредителями этих организаций.
  • Учетная документация составляется в отношении конкретных пациентов и содержит в себе:
  • описание его состояния на момент поступления в медучреждения и в процессе его лечения;
  • врачебные назначения в период нахождения в медучреждении;
  • описание проведенных процедур и анализов;
  • описание диагноза пациента, а также факты его подтверждающие.
  • Это так называемая первичная медицинская документация, к которой относятся:
  • карта амбулаторного больного;
  • карта стационарного больного;
  • истории болезни пациентов и другие формы документов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Сроки хранения медицинских документов. Организация обязана хранить документы в течение установленных сроков.

Развернуть таблицу полностью

Статус и виды медицинской документации, которая относится к учетной, можно классифицировать в зависимости от разновидности медучреждения, в которой она оформляется.

Эти виды можно разделить на несколько групп:

  1. Медицинская документация амбулаторных и стационарных медучреждений.
  2. Медицинская документация экспертных бюро и учреждений.
  3. Медицинская документация медучреждений, которые занимаются вспомогательными репродуктивными технологиями.
  4. Медицинская документация стоматологических клиник.
  5. Медицинская документация, составляемая в лабораториях.

Медицинские и прочие документы

В учетной документации отражается деятельность медицинской организации по лечению и диагностике заболеваний у пациентов.

Это значит, что к учетной документации нельзя относить:

  • уставную документацию организации (свидетельства о регистрации в качестве юридического лица, лицензию, устав);
  • документы, которые отражают наличие трудовых отношений с медработниками (приказы, трудовые книжки, личные дела и т.д.).

Назовем некоторые виды документов, которые относятся к учетной документации:

  • в стационаре — журнал записи родов, протокол установления смерти мозга, карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале, медкарты пациентов и т.д.;
  • в поликлиниках – медкарта амбулаторного пациента, история развития ребенка, карта обратившегося за психиатрической помощью, талон на прием к врачу, сертификат о профилактических прививках и т.д.;
  • в учреждениях СМЭ — акт судебно – химического исследования, журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге и т.д.;
  • в лабораториях – направление на анализ, направление на микробиологическое исследование, результат микробиологического исследования, анализ крови, результаты других анализов, рабочий журнал лабораторных исследований и т.д.

Первичные и вторичные медицинские документы не должны противоречить друг другу, однако, нередко это правило на практике нарушается. Например, в истории болезни врачом сформулирован один диагноз, а в выписном эпикризе – другой. В дальнейшем это может расцениваться как нарушение, вследствие чего случай оказания медпомощи не будет оплачен организации.

На данный момент Минздравом РФ не разработан единый документ, в котором были бы собраны все правила ведения медицинской документации и их формы.

В связи с этим, ведомство до недавнего времени рекомендовало руководствоваться формами документов, которые утверждены приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года.

В 2014 году начал действовать приказ Минздрава РФ № 834н, в котором была предпринята попытка обновления всех форм медицинской документации для амбулаторных медучреждений, введения новых форм.

☆Как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации, покажем в Системе Главный врач.☆

Медицинская документация

Тем не менее, многие формы документации, которые ведутся в медучреждениях, в данном документе отсутствуют. В этом случае закон отсылает к другим нормативным актам. Например, форму вкладыша к медкарте амбулаторного пациента следует искать в приказе Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 года.

Как мы уже рассказали ранее, медучреждениям рекомендуется использовать формы медицинской документации, которые были утверждены приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года.

Этот приказ является недействующим, а письмо Минздрава № 14-6/242888 носит рекомендательный характер.

Им стоит руководствоваться только в тех случаях, когда форма того или иного документа более поздними приказами Минздрава не утверждена.

Ведение медицинской документации подразумевает использование унифицированных форм, которые утверждены уполномоченным органом государственной власти – Минздравом РФ. Данное требование закреплено в п. 11 ч. 2 ст. 14 ФЗ «Об охране здоровья».

Таким образом, медучреждения, которые оформляют различные медицинские документы, не вправе разрабатывать собственные формы документации, а также не могут изменять главные реквизиты существующих форм.

Формы первичной медицинской документации

В ФЗ «Об охране здоровья» закреплена и соответствующая обязанность медучреждения – медицинская документация должна оформляться ими в установленном порядке.

Предлагаем ознакомиться:  Когда клиент — идиот. Дикие и нелепые жалобы потребителей

Минздравом РФ на данный момент не разработан единый порядок организации документооборота в медучреждениях. Однако, по правилам аналогии закона применимо постановление Госкомстата РФ № 20 от 24.03.1999 года, из которого полезными являются следующие разъяснения:

  1. Медучреждение, как и любая другая организация может вносить в первичную учетную документацию некоторые изменения – существующие реквизиты из документов удалять не допускается, но добавлять новые реквизиты в них можно.
  2. Изменения, которые были внесены в медицинский документ, должны быть зафиксированы в официальном приказе главного врача.
  3. Форматы бланков, которые используются при оформлении медицинской документации можно изменять, поскольку они являются рекомендуемыми.
  4. При изготовлении бланков медицинской документации типографским способом допускается изменение ширины граф и столбцов медицинского документа или его фрагмента.

Медицинская документация – это специальные формы, которые позволяют сохранить и удостоверить события и факты, которые имеют юридическое значение.

В связи с этим, неправомерные действия при заполнении медицинской документации влекут за собой наступление различных юридических санкций:

  • ответственность по ст. 13.20 КоАП наступает за нарушение правил учета, хранения и использования документов, помещенных в архивное хранение;
  • по ст. 292 УК РФ наступает ответственность медработников, которые совершили служебный подлог. Иными словами, это намеренное внесение в документ ложных и искаженных сведений из соображений личной корысти либо иной личной заинтересованности;
  • по ст. 303 УК РФ расценивается фальсификация медицинской документации;
  • по ст. 325 УК РФ квалифицируется повреждение, сокрытие, похищение и уничтожение официальных документов, печатей и штампов.

Кроме того, неверно оформленная медицинская документация лишает медучреждения права защищать свои права перед судебными и правоохранительными органами, а также перед официальными надзорными органами.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Наконец, в 2016 году принят «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016 года N 425н (далее по тексту — Порядок ознакомления). Данный Порядок применяется с ноября 2016 года.

Как следует из самого названия документа, Минздрав изменил подход к урегулированию вопроса доступа пациента к документации — если ранее в порядке утверждались правила предоставления пациенту документов, их копий и выписок из документов, то теперь Минздрав России ограничился только правилами для ознакомления пациента с документацией.

Ирина Ананьева, юридическая компания «ЮСТ.АС»
Какой объем документов обязателен и желателен для оказания медицинской помощи и какие из них нужно отдать на подпись пациенту
О компании

. Полный спектр услуг по юридическому обслуживанию организаций и физических лиц.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В соответствии с существующим законодательством, регулирующем медицинскую деятельность, минимум обязательных документов, которые должны быть у клиники, оказывающей платные медицинские услуги, следующий:

  • учредительные документы медицинской клиники — юридического лица, положение о ее филиале (отделении, ином территориально обособленном структурном подразделении), который также задействован в предоставлении платных медицинских услуг
  • свидетельства о государственной регистрации юридического лица, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией (так согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию)
  • медицинская документация, требующаяся для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и прочих мероприятий
  • договор с пациентом (заказчиком) и исполнителем на оказание платных медицинских услуг, который заключается в письменном виде.

Кроме этого, согласно Постановлению Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», любая клиника должна предоставить клиентам данные, где указаны:

  • реестр платных медицинских услуг с обозначением стоимости в рублях, информация об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и возможности их оплаты;
  • правила и условия предоставления медицинской помощи в зависимости от программы, в том числе территориальной;
  • данные о сотрудниках клиники, которые задействованы в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
  • режим работы клиники, график работы сотрудников, которые задействованы в предоставлении платных медицинских услуг;
  • адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • порядки оказания медицинских услуг и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
  • данные о конкретном медицинском сотруднике, который оказывает соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
  • данные о методах оказания медицинских услуг, вероятных негативных последствиях, возможных видах медицинского вмешательства, планируемых результатах оказания медицинских услуг.
Альфия Добринская, заместитель директора медицинской службы клиники «Медицина» по работе в ОМС
Какой объем документов обязателен и желателен для оказания медицинской помощи и какие из них нужно отдать на подпись пациенту
О компании

. Клиника ОАО «Медицина» — медицинский центр, оказывающий пациентам комплексную высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лица, которым предоставляется медицинская документация

Законным представителем пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства) признается его опекун; признанного ограниченно дееспособным — его попечитель (статьи 29-30 Гражданского кодекса РФ).

шаблоны

Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. Право на получение медицинской документации по общему правилу обладает 15 — летний пациент. При этом его родители данным правом могут воспользоваться только при его согласии (статья 13 часть 4, статья 54 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Стоит отметить, что супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями пациента, правом на получение его медицинской документации они обладают только при наличии доверенности. В любом случае, медицинской организации необходимо ознакомиться с документами, удостоверяющими статус и полномочия представителя пациента (законного представителя или представителя по доверенности (иному документу)).

Особенности получения медицинских документов «на руки»

  • быть своевременно заполнен, читабелен;
  • отражать все сведения о состоянии пациента и результатах лечения;
  • содержать понятную больному терминологию, если это возможно;
  • обеспечивать защиту медперсонала в случае необоснованных исков или жалоб;
  • заполняться без сокращений;
  • содержать даты, подписи под сделанными дополнительно исправлениями и записями и так далее.
Мы в соцсетяхМы в соцсетях

При ликвидации все бланки передаются муниципальным архивам. Также существуют нормы относительно электронных систем ведения медицинской документации, однако правовые акты для нее пока разработаны в недостаточном объеме. В целом можно сказать, что каждое профильное учреждение должно самостоятельно формировать конкретные правила, ориентируясь на существующие законодательные акты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Помочь с организацией документооборота и устранить недочеты и ошибки в существующей системе готова компания «РосКо». Эксперты компании окажут всю поддержку и обеспечат работу медицинского учреждения в правовом поле.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector