21.12.2019     0
 

Лечение зубов при беременности с анестезией


Можно ли лечить зубы с анестезией беременным?

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.

В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.

Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.

Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.

    Безопасная анестезия для беременных

  • Убистезин;
  • Ультракаин;
  • Альфакаин;
  • Артифрин.

Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.

Местная анестезия приносит гораздо меньше вреда, чем терпение боли в стоматологическом кресле.

Если у беременной женщины возникают проблемы с зубами, откладывать визит к стоматологу нельзя – у будущих матерей снижен иммунитет, и запущенный кариес легко может стать причиной гнойных осложнений.

О том, можно ли женщине проводить ту или иную манипуляцию, врач скажет отдельно. Состояния, требующие срочного вмешательства, нужно лечить немедленно.

Что касается допустимости применения анестезии, то здесь следует соблюдать баланс между интенсивностью боли от лечения и возможным вредом от препарата. Местные анестетики, применяемые в стоматологии, почти не всасываются в кровь, поэтому основную опасность представляет аллергическая реакция.

Лечение зубов при беременности производится только в неотложных случаях, при каждом из которых необходима анестезия.

Анестезия нужна при проведении любых болезненных манипуляций в полости рта. Поскольку при беременности редко выполняются несрочные манипуляции, то обезболивание нужно практически всегда.

К выбору препарата следует подойти особенно тщательно – если пациентка уже лечила зубы с анестезией, и помнит, каким именно средством ей проводили обезболивание, то именно этот препарат и нужно применять повторно.

Не все лекарства, применяемые в стоматологии, разрешены будущим мамам. В некоторых случаях бывает целесообразно отказаться от обезболивания – если процедура не слишком болезненная сама по себе. Но не все женщины могут терпеть боль, даже незначительную, а болевые ощущения – больший стресс для плода, чем риск аллергии на анестезию.

При лечении

Список разрешённых препаратов при лечении зуба:

  • Ультракаин;
  • Убестезин;
  • Новокаин (при отсутствии аллергии).

Ультракаин считается самым популярным средством в стоматологии – он эффективен и безопасен, но его недостаток – цена. Замена Ультракаина на Новокаин возможна в том случае, если женщина хорошо его переносит.

При удалении

При удалении зуба используются те же лекарства, что и при его лечении. Чаще всего удалять зубы необходимо с более высокой дозы, поэтому укол Новокаина желательно не применять и полностью заменить его Ультракаином. В остальном рекомендации схожи.

Стоматологические процедуры, не являющиеся лечебными, лучше отложить.

В идеале следует заняться санацией полости рта до наступления беременности, но радостное событие может случиться раньше, чем женщина успеет завершить лечение.

Кариозные зубы могут стать источником инфекции для малыша, поэтому их необходимо лечить даже будущим матерям, а утверждение, что с этим стоит подождать до родов – неверно.

А что действительно можно отложить – процедуры, не являющиеся лечебными (отбеливание, фторирование, профессиональная чистка).

Срок Разрешённые манипуляции Запрещённые манипуляции
Первый триместр Срочные вмешательства при острой боли, лечение пульпита, травм лица и челюстей, периодонтита, удаление зубов. Разрешено обезболивание Ультракаином Рентгенография челюстей, протезирование зубов, пломбирование, лечение кариеса на начальных стадиях, косметические и профилактические процедуры
Второй триместр Санация полости рта, лечение кариеса любых стадий, снятие зубных отложений, срочные вмешательства. Обезболивание – Ультакаин, Убестезин, Новокаин с осторожностью. Рентгенография, протезирование, брекеты, косметические процедуры
Третий триместр Срочное лечение на поздних сроках при острой боли, гнойных и некротических процессах. Обезболивание – Ультракаин Любые несрочные вмешательства

Лучшим временем для лечения зубов при беременности считается второй триместр. Именно в это время нужно завершить санацию зубов, если женщина не успела сделать её до зачатия. Также до второго триместра или до родов следует отложить все возникающие проблемы с зубами, если они не требуют срочного вмешательства.

Ношение брекетов и любых других конструкций нецелесообразно. У будущих матерей часто возникает гингивит (воспаление дёсен), зубы становятся более шаткими, поэтому правильно установить конструкции невозможно, а их наличие будет причинять боль и неудобство. Протезирование зубов откладывается на время после родов по той же причине.

По возможности лучше не лечить зубы до 12 недели беременности.

Стоматологические вмешательства, если они не срочные, нежелательно проводить раньше 12 недели беременности. В это время происходит закладка всех основных органов и систем малыша, поэтому матери следует воздержаться от дополнительных факторов стресса.

Если возникает необходимость в срочном стоматологическом вмешательстве, требующем анестезии, а тем более в рентгенографии (при травме), женщине нужно выполнить необходимые процедуры, после чего сообщить об этом своему гинекологу и сдать назначенные анализы – требуется время, чтобы понять, не навредила ли манипуляция малышу.

Если срок беременности настолько ранний, что женщина ещё не знает, беременна ли она, предотвратить вред от влияния стоматологических процедур не получится. В некоторых случаях именно поход к зубному врачу и неожиданная реакция на лечение оказывается тем фактором, благодаря которому женщина узнаёт, что она станет матерью.

До какого срока

Постарайтесь при необходимости попасть к стоматологу до 36 недели беременности.

Проводить стоматологические вмешательства после 36 недели крайне нежелательно. На этом сроке положение полусидя, которое занимает женщина в кресле, усиливает давление на низ живота. Это может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому все манипуляции, не связанные с лечением острой боли, на этом сроке запрещены.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным зефир

После 25 недели (с началом третьего триместра) начинает повышаться тонус матки, и любые воздействия на организм матери, в том числе лечение зубов и связанный с ним стресс, могут вызвать раннюю отслойку плаценты и гипоксию плода. Чтобы снизить уровень стресса, женщине рекомендуется подождать с несрочными манипуляциями до родов.

При лечении зубов у беременных действуют общее правило, которое применяют при всех заболевания у будущих матерей – польза должна превышать риск. И если без манипуляции можно обойтись или отложить её на несколько месяцев, не стоит рисковать собственным здоровьем и благополучием будущего малыша. Тем не менее, острую боль, гнойные воспаления и травмы обязательно лечить на любом сроке и как можно быстрее.

Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.

Лечение зубов при беременности с анестезией

1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов.

2й триместр — относительно благоприятный период для лечения. Основной этап закладки органов закончился, а плацента сформировалась и надежно защищает плод. На этих сроках можно проводить профессиональную гигиену, а также терапию зубов, состояние которых может обостриться в третьем триместре. Но любые несрочные процедуры все же лучше отложить до послеродового периода.

Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.

Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин.

А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре.

Почему нельзя затягивать с лечением?

Естественная защита организма в период вынашивания ребенка заметно снижается, женщина попадает в группу риска по заболеваниям ротовой полости. Если в рационе будущей мамы недостаточно витаминов и минеральных веществ, эмбрион восполняет недостаток из материнских ресурсов. В итоге беременной катастрофически не хватает кальция, и возникают следующие осложнения:

  • повышенная чувствительность зубов;
  • разрушение эмали;
  • кровоточивость десен;
  • выпадение пломб;
  • разрушение дентина и другие, более серьезные последствия.

К возникшей проблеме следует отнестись серьезно и заняться лечением как можно раньше, чтобы в дальнейшем сохранить здоровые зубы. Малыш должен получать нужные минералы и поливитамины не только во время внутриутробного развития, но и при грудном вскармливании в послеродовой период.

Как обезболивание действует на организм беременной женщины?

В настоящее время для лечения и удаления зубов применяют современные нетоксичные анестетики, безопасные для беременных. Они оказывают местное воздействие, имеют низкую концентрацию сосудосуживающих средств и не проникают через плацентный барьер.

Также, за такое короткое время, анестетик не может попасть в плаценту. Больший вред малышу принесет постоянное ощущение боли будущей мамой, чем щадящее действие анестезии.

В основном вред от местной анестезии при беременности сводится к возможному проявлению аллергии.

В стоматологии применяются современные местные анестетики, которые практически не всасываются в кровь и не вызывают системных осложнений.

Т.е. если у женщины нет аллергии на конкретный препарат, то обезболивание действует на неё точно также, как и до беременности – она обезболивает челюсть, и не вызывает нежелательных эффектов.

Опасаться стоит гиперчувствительности. Беременность сопровождается гормональной перестройкой, которая может вызвать появление аллергии в тех случаях, в которых она раньше не наблюдалась.

Когда пломбировать?

Привести зубы в порядок следует еще во время планирования беременности. Лучше заранее посетить стоматолога и запломбировать проблемные участки. В случае потемнения эмали, кровоточивости десен, неприятных ощущений от горячей и холодной пищи следует обратиться к врачу.

За весь период вынашивания ребенка рекомендуется три раза провести обследование, чтобы вовремя выявить существующие проблемы. В первые три месяца беременности предстоит тщательно следить за состоянием зубов. Чем раньше будущая мама посетит стоматолога, тем больше шанс провести пломбирование без применения анестезии.

Предлагаем ознакомиться:  Четвертый месяц беременности

С помощью бормашины стоматолог удалит поврежденные ткани зуба и поставит подходящую пломбу. При затягивании визита возникнет необходимость удаления нерва с помощью обезболивающих средств. Первый и третий триместры беременности считаются критичными, так в это время происходит закладка важных органов малыша, поэтому в это время от медицинского вмешательства лучше отказаться.

После 14 недели беременности у плода формируется плацента, которая защищает его от инфекций, поэтому к лечению лучше приступать после этого срока. Визиты к стоматологу следует прекратить за месяц до родов, если нет серьезных проблем.

Почему у беременных портятся зубы?

Во время беременности все силы организма направлены на сохранение и вынашивание здорового малыша. Существующие запасы питательных веществ направлены на развитие плода, а организм мамы не получает нужных витаминов и минералов.

Особенно велика потребность в кальции, фторе и фосфоре, которые необходимы для построения костной ткани ребенка. Его недостаток восполняется из костей и зубов мамы и отрицательно сказывается на их состоянии, которые начинают быстро разрушаться.

Для укрепления иммунитета и защиты от инфекций беременным рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Чтобы сохранить здоровые зубы специалисты советуют:

  • чистить зубы два раза в день;
  • после приема пищи применять специальные нити и ополаскиватели;
  • зубная щетка должна быть мягкой или нормальной жесткости;
  • не использовать отбеливающие пасты;
  • зубные пасты должны быть лечебно-профилактическими;
  • для получения суточной нормы кальция употреблять молочные продукты;
  • принимать витамины и микроэлементы, назначенные врачом.

Для сохранения зубов во время беременности рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих углеводы, особенно мучного и сладкого. В рационе должны присутствовать молочные продукты, орехи, куриные яйца, печень трески, овощи и фрукты.

Для укрепления десен можно приготовить растворы для полосканий с пищевой содой, а также отвары из коры дуба, ромашки и календулы. Во время беременности не рекомендуется проводить ультразвуковую чистку зубов, поэтому большое внимание следует уделить домашней гигиене.

Рентгенография и беременность

Диагностику беременным выполняют в случае крайней необходимости, поэтому при посещении стоматолога нужно сразу сообщить о своем положении. Если возникнет необходимость, современные клиники оснащены визиографами, которые делают цифровые снимки зубов. У этих приборов низкий уровень облучения, поэтому он совершенно безвреден для мамы и ребенка.

При отсутствии современного оборудования допустимо применение компьютерного томографа с соблюдением определенных рекомендаций и допустимых норм облучения. Обязательно применяется свинцовый передник, который накладывается на живот и защищает от облучения.

Особенности лечения зубов беременным

Лечение зубов при беременности с анестезией

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.

  • во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
  • для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
  • запрещается проводить отбеливание эмали;
  • лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
  • общий наркоз строго противопоказан.

Удаление зубов во время беременности

Удаление зуба беременным назначают строго по медицинским показаниям, например при постоянном болевом синдроме. Делать это рекомендуется с 13 по 32 неделю, когда у плода сформировалась плацента, и завершилось основное развитие органов.

На женщину в положении будут распространяться противопоказания в лечении и удалении зубов на всем протяжении беременности, но все они будут носить временный характер.

Хирургические манипуляции – это всегда стресс для организма, но все же намного легче обезболить именно удаление зубов, чем удаления нерва зуба при беременности.

В соответствии с этим, будет меньше риск развития гипертонуса матки.

Современные анестетики, которые будут подбираться женщине исходя из физиологических особенностей, женщины не способны проникнуть через плацентарный барьер, следовательно, не принесут вреда плоду.

Удаление зуба во время беременности может проводиться в случае острой необходимости, например при сильной боли и не возможности провести терапевтическое лечение, либо же планово, но в таком случае, рекомендовано отложить удаление до второго триместра беременности.

Отдельного разговора заслуживает атипичное и сложное удаление зуба – удаление зуба мудрости.

После удаления этой группы зубов, в силу анатомо-физиологических особенностей, послеоперационный период может быть довольно сложным и трудным.

В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов, для предупреждения осложнений.

Нередко, после удаления зубов мудрости во время беременности, повышается температура тела, что для беременной женщины крайне не желательно.

В соответствии с этим, проведение столь сложной хирургической процедуры лучше всего отложить на момент «после родов».

Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.

Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:

  • перелом коронки или корня;
  • глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
  • образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
  • непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.

Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным «Синупрет»

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.

Лечение зубов при беременности

Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.

Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.

Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.

Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.

У большинства людей с протезированием ассоциируются коронки и «мосты», что не совсем правильно. В ортопедической практике выделяют микро – и макропротезирование.

В рамках микропротезирования, протез изготавливается внутри одного зуба, т.е. происходит восстановление недостающей части зуба при помощи различных стоматологических материалов – современные пломбировочные материалы (композиты), керамика, фарфор даже пластмасса.

Получается, что такими методиками можно будет восстановить зуб, при наличии хотя бы одной его стенки.

Лечение зубов при беременности с анестезией

Наиболее типичными представителями микропротезов являются вкладки, виниры, люминиры, которые используются и в рамках эстетической стоматологии.

Макропротезирование включает в себя изготовление коронок, мостовидных, бюгельных протезов и имплантацию, последняя это пограничная манипуляция, которая проводится двумя докторами – хирургом-имплантологом и ортопедом.

Коронки могут быть выполнены из различных материалов, фиксироваться при помощи различных методик и манипуляций.

По сути, наличие беременности не является абсолютным противопоказанием к использованию микропротезирования, но все же, некоторые стоматологи, могут перенести дату протезирования на более удобные сроки.

Согласно данным, практически у каждой третьей женщины в полости рта развивается особенный вид воспаления десен – гингивит беременных.

Симптомами данного заболевания будут значительный отек, а иногда и разрастание тканей десны, что существенно затруднит работу стоматолога, и не предоставит возможности качественно провести протезирование, особенно на передней группе зубов.

В случае присоединения вторичной инфекции, протезирование необходимо отложить на более продолжительный срок – до полного выздоровления и утихания симптомов воспаления, как правило, это период после рождения ребенка.

Так же дело обстоит и с макропротезированием, наличие воспалительных процессов в полости рта будет временным противопоказанием к протезированию.

Кроме того, перед постановкой коронок, полость рта беременной женщины должна быть полностью санирована – залечены все кариозные зубы, зубы, которые подлежат удалению, должны быть удалены.

К сожалению, во время беременности, такое условие может быть трудно выполнимым.

Отдельного разговора заслуживает полное съемное протезирование на беззубые челюсти, которое во время беременности не проводится!

Фиксация съемных протезов осуществляется путем плотного контакта с альвеолярным отростком челюсти, а отек, который сопровождает любое воспаление, в том числе и гингивит беременных, полностью исключает такой метод протезирования.

В то же время, откладывать протезирование на послеродовой период так же не стоит, так как даже один отсутствующий зуб, может спровоцировать изменения во всей полости рта, которые будут трудно обратимыми, что уж говорить о выборе между сохранением зуба во время беременности и полной его потерей, если своевременно не принять меры.

По мнению стоматологов, наиболее благоприятным моментом для протезирования является именно второй триместр беременности, за счет более спокойного и стойкого гормонального фона, и лучшего самочувствия женщины.

Как правило, наличие беременности не относится к числу противопоказаний к протезированию, и если есть необходимость восстановить зубной ряд, нужно всего лишь проконсультироваться со специалистом и разработать индивидуальный план лечения и подобрать наиболее оптимальную методику.

Имплантация зубов – довольно серьезная хирургическая операция, которая требует тщательной подготовки и различных видов исследований.

На первый план выходит именно рентгенологический вид исследования, в большинстве случаев требуется 3Д-панорманые снимки и ортопантомограммы.

Перед проведением имплантации, в полости рта, купируют все воспалительные процессы – залечивают кариес, его осложнения, воспалительные заболевания десен.

Так же необходима профессиональная очистка зубов от зубных отложений, с перечнем профилактических процедур.

Сама имплантация имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, которые будут формироваться в силу нагрузки на организм.

Беременность, относится к числу временных противопоказаний к имплантации, причем по многим причинам.

В первую очередь, во время беременности, чаще всего, просто не удается купировать воспалительные процессы в полости рта.

Лечение зубов во время беременности

Во-вторых, имплантация требует серьезных методов обезболивания, и проведения большого количества рентгенологических снимков.

Какой бы сильный не был подобран анестетик, имплантация – процедура болезненная, а боль может стать причиной формирования гипертонуса матки, и всех вытекающих последствий.

После самой операции, во избежание осложнений, пациентам назначается курс антибиотиков, которые в большинстве своем просто противопоказаны при беременности.

Срок приживления импланта будет составлять от 3 месяцев до полугода, и трудно будет предположить, как именно отреагирует организм беременной женщины.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector