18.10.2019     0
 

Колоноскопия при беременности — можно ли делать беременным


Особенности колоноскопии у беременных

У женщин во время беременности могут возникнуть или обостриться кишечные заболевания. Колоноскопия, не смотря на неприятность её проведения для пациента, является одним из наиболее безопасных методов обследования при условии выполнения следующих критериев:

  1. Правильная оценка возможных рисков и показаний к проведению диагностики.
  2. Необходимая подготовка пациентки к эндоскопии.
  3. Соблюдение методики проведения обследования.

Во время беременности крайне нежелательно проводить компьютерную томограмму (КТ) и рентгенографию с контрастом для исследования кишечника из-за воздействия излучения при выполнении снимков и токсичности вводимого бария.

Однако колоноскопия при беременности так же не является абсолютно безопасной процедурой. Во время исследования необходимо проводить обезболивание или даже наркоз, которые могут неблагоприятно сказаться на ребенке.

Седативные препараты, погружающие пациента в сон на период проведения диагностического мероприятия, способны вызвать недостаток кислорода для плода (гипоксию) и снизить его кровеносное давление. К этому так же приводит длительное положение женщины на спине, что необходимо для введения колоноскопа. В таком случае матка под действием гравитации будет прижиматься к задней стенке таза, и сдавливать кровеносные сосуды, в частности нижнюю полую вену, которая питает органы брюшной полости и участвует в кровоснабжении развивающего ребенка.

На ранних сроках (в первом триместре), когда у плода начинают закладываться основные органы и системы необоснованное вмешательство может привести к внутреннему кровотечению или выкидышу. В связи с этим исследование перенося на второй триместр, когда опасности для ребенка уже практически нет. Однако это не относится к проведению экстренной колоноскопии, которая необходима при существенной угрозе жизни и здоровью матери.

На последних неделях беременности введение колоноскопа может спровоцировать преждевременные схватки, поэтому при возможности процедуру откладывают на послеродовой период.

Противопоказания

Основными заболеваниями и клиническими проявлениями, при которых проводят колоноскопию у беременных являются:

  • Симптомы острой кишечной непроходимости
  • Сильное кровотечение из заднего прохода
  • Повреждение желчных и панкреатических путей
  • Ишемический колит
  • Тошнота и рвота, которые не уменьшаются после приема препаратов
  • Затруднение прохождения пищи
  • Подозрение на наличие опухоли или предракового полипа в толстой кишке
  • Воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы (или их сочетание)

Наилучшие условия для проведения исследования достигаются при плановой диагностике, однако не исключаются и показания, при которых необходимо выполнение экстренной колоноскопии.

Противопоказаниями при беременности (кроме очень ранних и поздних сроков гестации) являются общие ограничения при проведении колоноскопии:

  • Тяжелое состояние пациента с явлениями дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности
  • Спаечный процесс в кишечнике
  • Дивертикулит
  • Геморраический шок, который возникает при массивной кровопотере
  • Подозрение на перитонит (требует срочного хирургического вмешательства)
  • Перфорация (прорыв) стенок кишечника
  • Геморрой в стадии обострения
  • Инфекционные и венерические заболевания
  • Анальная трещина
  • Геморрагический васкулит
  • Нарушения мозгового кровообращения

К относительным противопоказаниями (при которых вопрос о проведении колоноскопии решается индивидуально с оценкой риска и пользы от исследования) являются:

  • ЭКО (особенно при многоплодной беременности)
  • Наличие в прошлом самопроизвольных абортов
  • Гнойно-септические осложнения

Колоноскопия при беременности - можно ли делать беременным

Сама беременность не относится к абсолютным противопоказаниям для проведения колоноскопии.

Колоноскопией называют инструментальный осмотр толстой и прямой кишки изнутри, предназначенный для выявления любых отклонений в структуре и забора биоматериала для гистологического анализа пораженной области.

По сравнению с другими диагностическими мероприятиями, процедура имеет ряд преимуществ, а именно:

  • высокую информативность;
  • относительную безопасность;
  • отсутствие вредного излучения.

Данный тип исследования назначается проктологом или гастроэнтерологом на основании совокупности характерных симптомов пациента:

  • болей в животе различной локализации;
  • кровотечений из прямой кишки;
  • продолжительного запора, диареи;
  • тошноты и рвоты;
  • потери аппетита;
  • слабости;
  • быстрого снижения веса;
  • повышения онкологических маркеров в анализах;
  • изменений лейкоцитарной формулы крови.

Процедуру не проводят при:

  • беременности;
  • геморрое;
  • анальных трещинах;
  • наличии спаек;
  • перфорации кишечника;
  • перитоните;
  • обильных кровотечениях;
  • тяжелых формах язвенных колитов;
  • инфаркте миокарда;
  • легочной, сердечной и печеночной недостаточности.

В период лактации она также не рекомендуется из-за необходимости приема специальных препаратов (наркоза), проникающих в грудное молоко.

Подготовка

Для получения достоверных данных, человек должен придерживаться всех рекомендации лечащего врача за 3-е суток до осмотра:

  1. Соблюдать особую диету.
  2. Проводить очищение при помощи клизмы.
  3. Применять слабительные препараты.

Во время диеты запрещено употребление:

  • черного хлеба;
  • бобовых;
  • фастфуда;
  • фруктов, ягод и овощей в любом виде;
  • молока;
  • перловой и пшеничной круп;
  • газировок.

Основной рацион должен состоять из:

  1. Различных каш (кроме запрещенных), сваренных на воде.
  2. Сухарей.
  3. Нежирного творога.
  4. Отварного мяса и рыбы.
  5. Легкого бульона.
  6. Чая и воды.
Предлагаем ознакомиться:  Допегит при кормлении грудью

Общая подготовка:

  1. Коррекция общего состояния пациента (нормализация давления и водно-электролитного баланса)
  2. Исследование крови на наличие инфекций
  3. При необходимости оценка состояния системы свертывания крови (коагулограмма)

Местная подготовка заключается в очищении толстого кишечника.

За 3 дня до колоноскопии назначается диета с исключением плохоперевариваемых продуктов:

  • Твердых фруктов
  • Овощей
  • Мучного
  • Картофеля

Для поддержания водного баланса разрешено пить воду, чай или натуральные соки.

Из еды предпочтение отдается нежирным бульонам, вареным яйцам и кисломолочным продуктам.

Вечером перед обследованием выпивают 1 дозировку препарата “Дюфалак” (разведенный в стакане воды). Он разжижает кишечное содержимое и способствует пассажу стула. Так же принимают “Фортранс”: 1-2 пакетика растворяют в 1 л прохладной воды (необходимо принять 2/3 в течение часа, а оставшуюся треть на следующий день).

Утром ставят очистительную клизму и при необходимости используют газоотводную трубку.

Как проводится?

Колоноскопия при беременности - можно ли делать беременным

Перед началом процедуры человеку будет предложена одна из следующих методик для снижения болевых ощущений:

  1. Седация. Проводится при помощи специальных препаратов, вводящих пациента в состояние поверхностного сна. Он не чувствует боли и дискомфорта, но находится в сознании.
  2. Местное обезболивание. Позволяет снизить неприятные ощущения при помощи специальных гелей с лидокаином, которыми смазывают наконечник эндоскопа. Иногда вещество вводят через вену.
  3. Общая анестезия. Чаще применяется при осмотре детей, лиц с низким болевым порогом или психическими расстройствами.

На время исследования (15-30 мин.) пациент занимает положение лежа и прижимает колени к груди. Когда все подготовительные этапы завершены, специалист вводит через анальное отверстие больного гибкий зонд (эндоскоп), оснащенный наконечником с видеокамерой. За счет подачи воздуха, стенки кишечника раздвигаются и позволяют прибору осторожно продвигаться вперед.

Если обследование было проведено удачно, то никаких жалоб наблюдаться не должно, кроме небольшого дискомфорта в районе ануса.

Редко наблюдается появление:

  • кровяных выделений;
  • болевых ощущений;
  • повышенной температуры тела.

В таком случае потребуется консультация врача, иногда госпитализация.

Риски и выявляемые патологии

Зачастую осмотр переносится хорошо. Возможные осложнения могут наблюдаться при движениях во время процедуры либо при сильном поражении кишечных стенок.

У больных могут появиться:

  • перфорации;
  • кровотечения;
  • боль в животе;
  • вздутие.

Беременная у проктолога

При плохой переносимости общего наркоза возможна остановка дыхания, но такое случается кране редко.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить ряд патологий нижнего отдела пищеварительного тракта, которые не способны определить другие виды диагностики:

  • рак;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • колиты;
  • туберкулез;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит.

В отличие от остальных методик, колоноскопия позволяет обнаружить болезнь на начальных стадиях, что значительно облегчает дальнейшее лечение, а иногда спасает человеку жизнь.

Как подготовиться к обследованию

Если ваш кишечник нормально подготовлен к процедуре, она пройдет легче и менее дискомфортно для вас. Наконец, это упростит и работу специалиста – будет сокращено время работы, и ее качество повысится.

Правила подготовки к обследованию:

  1. За три дня до исследования уберите из меню фрукты, овощи, все мучное и злаки. Если задумались, что же есть при таких условиях, варианты все же остаются – рыбу, мясо, яйца, кисломолочные продукты.
  2. Накануне процедуры пейте специальный медпрепарат для очистки кишечника: Фортранс, Лавакол и т.д. Пьются эти средства во второй половине дня, после 16.00 небольшими порциями. В общем объеме вам предстоит выпить около 4 л такого средства. Во время такой подготовки не ешьте ничего – только пейте воду, зеленый чай, безцветные соки.
  3. В день процедуры ничегоВыпить полстакана воды
    не ешьте. Можете выпить полстакана воды, если других наставлений врач вам не дал. С собой можно взять маленькую упаковку кефира или йогурта, сок, энергетический батончик – словом, то, что порадует вас после процедуры.

Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.

  По каким признакам можно определить геморрой у мужчин?

Возможные осложнения

Методика исследования кишечника, таким образом, считается безопасной. После колоноскопии осложнения могут возникнуть только из-за ошибочных действий врача, повредившего в процесс исследования кишечник. В случае появления отверстия в кишечнике содержимое попадает в брюшную полость. При этом пациент ощущает сильные болевые ощущения, рвотные позывы. Иногда повышается температура тела.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно и что нельзя пить при беременности? Можно ли при беременности пиво, вино, шампанское?

Меры по устранению перфорации производятся неотложные, любое промедление может привести к тяжелым последствиям – до летального исхода.

Чаще пациент ощущает метеоризм, вздутие и небольшой дискомфорт, быстро проходящий.

Альтернативные варианты

Если в анамнезе пациента присутствуют противопоказания, тогда пациенту подбирают другой метод, позволяющий максимально точно оценить состояние кишечника:

  1. Рентген с контрастом и без.
  2. УЗИ.
  3. МРТ или КТ.
  4. Проглатывание эндокапсулы.

Последний метод является наиболее приближенным к колоноскопии, однако имеет высокую стоимость и не позволяет произвести забор биоматериала при обнаружении патологии.

На вопрос, можно ли делать колоноскопию во время беременности, ответ неоднозначный. Такая необходимость возникает довольно редко. При появлении жалоб со стороны кишечника пациентке может быть назначено альтернативное обследование. В случаях крайней необходимости вопрос решается индивидуально, на основании истории болезни и учитывая срок.

Описание процедуры

Пациент заходит в

кабинет, раздевается до пояса. Ему предлагают специальный халат, а также проктологические трусики. В большинстве клиник сегодня больному дают такое одноразовое специальное белье с отверстием в нужном месте, которое избавит вас от лишнего стеснения.

Если возникнет необходимость, доктор проведет местную анестезию, используя специальный гель.

Как проходит колоноскопия:

  1. Пациента укладывают на кушетку, на левую сторону. Колени ему нужно приложить к грудной клетке.
  2. В прямую кишку больного нагнетают воздух – это делают, чтобы в ходе проверки при движении прибора не было негативных ощущений, травм слизистой.
  3. Зонд прибора доктор вводит в прямокишечный канал до определенной точки (до Бургиниевой заслонки).
  4. По мере того, как движется инструмент, в кишку нагнетают воздух: он расправляется, и доктор может тщательно осмотреть состояние исследуемого участка. Все данные поступают на монитор.
  5. По завершению исследования зонд выводят из заднего прохода.

Геморрой после колоноскопии не входит в фазу обострения, если врач все делает правильно. К тому же, если, например, у больного ректальное кровотечение, то процедуру проводить не будут. Но бывает, что и кровь останавливают с помощью колоноскопа – прибором можно прижечь пораженную область.

Словом, процедуру исследования выполняют по показаниям, и не делают, когда есть нежелательные факторы (например, гнойные процессы).

Стыдно, больно и страшно: а что говорит проктолог?

Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Да, если такое решение озвучил доктор. Он же и дает больному рекомендации – как подготовиться к медицинской манипуляции, что есть, а от чего отказаться. Врач описывает все манипуляции, которые ждут пациента, настраивает его соответствующим образом.

Миф или нет – правда ли, что колоноскопия это:

  • Страшно. Страшно ровно в той степени, в которой это чувство порождает все неизвестное. Здесь важен личностный подход – одному пациенту лучше не расписывать подробностей колоноскопии, уж очень бурно работает его воображение. Другой же, напротив, хочет знать все в нюансах: в своей голове он проиграет эту процедуру, и это поможет ему настроиться на реальное исследование.
  • Больно. В процессе процедуры происходит внутреннее раздувание кишки воздухом – от этого появляется дискомфорт и ощущение вздутия живота. Но оно уменьшается сразу после процедуры, и проходит уже через сутки.
  • Стыдно. Для колопроктолога – это работа, для вас – процедура, крайне нужная вашему здоровью. Все остальное – излишняя рефлексия, неуместная в данной ситуации. Сами врачи говорят, что работают они с пациентом, а какого они пола, возраста, им не важно. И к любым казусам во время исследования они готовы (если вы так боитесь этого).

Колоноскопия кишечника при геморрое – это просто инструментальное исследование, которое врачи совершают очень часто, и страхи здесь излишни. Самое главное, что манипуляции дадут результат, и ваше лечение выйдет уже на новый этап.

Кому запрещена традиционная колоноскопия

Решение, можно ли делать колоноскопию при геморрое и трещине, принимает доктор. Он оценивает течение болезни и общее состояние человека, непременно врач изучает медицинскую карту больного.

  По каким признакам можно определить геморрой у женщин?

Колоноскопию не выполняют:

  • При перитоните или подозрении на воспалительные изменения в брюшине;
  • При сердечной и легочной недостаточности;
  • В случаях тяжких отравлений и интоксикации;
  • При язвенном колите на этапе обострения;
  • При нарушениях свертываемости крови;
  • Людям с психическими деформациями, эпилепсией;
  • Беременным;
  • Больным с инфекциями верхних дыхательных путей.

ПеритонитЛегочная недостаточностьСердечная недостаточностьЯзвенный колит

ЭпилепсияБеременныеИнфекциями верхних дыхательных путейНарушения свертываемости крови

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным жевать жвачку. Можно ли беременным жевать жвачку: возможные последствия, отзывы

Сам по себе геморрой, безусловно, не будет ограничением к колоноскопии. Но если доктор фиксирует обширные участки воспаления, отеки, узлы, которые кровоточат, выполнять эту процедуру нельзя. Во-первых, это будет слишком мучительно для пациента, во-вторых, это затруднит осуществление самих действий.

Проведение колоноскопии

Перед колоноскопией подготовка необходима. Мероприятие направлено на полное очищение кишечника. Этому может поспособствовать клизма либо употребление специальных препаратов.

Клизмой нужно воспользоваться за день перед процедурой, предварительно приняв две ложки касторового масла. Через пару часов сделать две клизмы объемом 1,5 литра с интервалом в два часа. Если по окончании процедуры вода выходит чистой – подготовка прошла успешно.

Очищение кишечника при помощи лекарственного препарата Фортранс – современная альтернатива клизме. Препарат выпускается в виде порошка, расфасованного по пакетам. Препарат из пакета разводят в литре воды, полученный раствор рассчитан на 20 кг веса. В среднем, употребляется 3-4 литра. Раствор выпивается вечером, перед колоноскопией.

Диагностика при геморрое проходит около получаса. В этот период врач успевает провести осмотр кишечника, выявить патологические процессы, при необходимости взять материал на гистологическое исследование.

При подозрении на геморрой проктолог обязан оценить проходимость канала. При наружном геморрое врач определит тяжесть патологии, по возможности, вправит геморроидальные узлы внутрь.

При обострении геморроя колоноскопия вызывает сильную боль. В таком случае возможно прибегнуть к наркозу.

Конец аппарата врач аккуратно вставляет в анальное отверстие. Прибор нагнетает воздух при продвижении по кишке, расширяя, таким образом, ее просвет. Введение колоноскопа происходит до илеоцекального клапана, затем осматривается кишка целиком.

Далее прибор медленно выводится, при этом производится осмотр кишечника по окружности. Осмотр сопровождается взятием фрагментов тканей на исследование. Показания прибора записываются.

Если у больного имеются противопоказания к классическому исследованию с колоноскопом, предлагается альтернативный вариант – виртуальная колоноскопия геморроя. Исследование проводится с помощью томографа. Результаты менее точны, отсутствует возможность немедленного оперативного вмешательства.

Что такое колоноскопия кишечника

Фиброколоноскопия предполагает обследование кишечника с помощью колоноскопа – гибкого длинного аппарата в виде трубки со световодом. Устройство оборудовано окуляром, трубками-воздуховодами и щипцами, которые безболезненно берут клеточный материал. Часто специалистами назначается виртуальная колоноскопия.

Показания

Ректороманоскопия или колоноскопия – два разных обследования толстого кишечника, которые специалисты проводят при таких симптомах:

  • высокая температура в течение долгого времени, причина которой неясная;
  • постоянная диарея или запор;
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на добро- и злокачественные образования;
  • выделение крови или гноя из заднего прохода;
  • стремительная потеря веса без видимых причин;
  • анемия;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • присутствие в кале крови и слизи.

Противопоказания

Видеоколоноскопию нельзя делать больным с такими патологиями:

  • инсульт, острый инфаркт;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • анемия неустановленной этимологии;
  • атеросклероз;
  • шоковое состояние;
  • перфорация кишечника;
  • аневризма аорты;
  • легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
  • наличие спаек в брюшной полости;
  • молниеносная форма колита;
  • перитонит;
  • обостренная стадия язвенного колита.

К противопоказаниям процедуры относится плохая подготовленность кишечника, неоднократные хирургические вмешательства в тазовую область, грыжи большого объема. Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Врачи не запрещают проводить эту процедуру, наоборот, вмешательство позволит своевременно выявить узлы и начать их экстренное лечение.

Колоноскопия при беременности – каково мнение специалистов? В этом случае врач должен оценить соотношение пользы и вреда от процедуры. Ее проводят, только если у пациента наблюдается обильное и длительное желудочно-кишечное кровотечение, есть весомые подозрения на образование в толстой кишке, тяжелая диарея при неявном возбудителе (назначается ректоскопия), дисфангия, одинофагия и т.д.

Узнайте также, что такое­дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь.

Проведение ректосигмоколоноскопии осуществляется после трехдневной подготовки кишечника. Техника процедуры простая. Человек ложится на левый бок и сгибает ноги в коленях. В прямую кишку вводится колоноскоп, трубка которого в ходе манипуляции продвигается вглубь примерно на 1,5 метра до места перехода в тонкий кишечник.

Больно ли делать колоноскопию? Ощущения болезненные, но терпимые. На конец колоноскопа наносится мазь – местная анестезия, и колонофиброскопия проводится без наркоза. Ребенку до 12 лет, пациенту со спайками, деструктивным процессом в кишечнике и низким порогом болевой чувствительности сделают колоноскопию под наркозом. Длительность процедуры около 15-30 минут.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector