19.09.2019     0
 

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?


Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Кетонала:

  • Капсулы – непрозрачные, с белым корпусом и голубой крышечкой (по 25 шт. во флаконах из темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (п/о) – двояковыпуклые, круглые, светло-голубого цвета (по 20 шт. во флаконах из темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Таблетки пролонгированного действия – круглые, двояковыпуклые, белого цвета (по 20 шт. во флаконах из темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Суппозитории ректальные – гладкие, однородные, белого цвета (по 6 шт. в стрипах, в картонной пачке 2 стрипа);
  • Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения – прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера);
  • 5% крем для наружного применения – однородный, белого или почти белого цвета (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, в картонной пачке 1 туба);
  • 2,5% гель для наружного применения – однородный, прозрачный, бесцветный (в алюминиевых тубах по 50 или 100 г, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество препарата – кетопрофен. Его концентрация:

  • 1 капсула – 50 мг;
  • 1 таблетка п/о – 100 мг;
  • 1 таблетка пролонгированного действия – 150 мг;
  • 1 суппозиторий ректальный – 100 мг;
  • 1 мл раствора – 50 мг;
  • 1 г крема – 50 мг;
  • 1 г геля – 25 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Капсулы – магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный. Состав оболочки капсул – титана диоксид, желатин и краситель синий патентованный «Patent blue V»;
  • Таблетки, покрытые оболочкой – кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, лактоза, тальк, крахмал кукурузный. Состав оболочки – индигокармин (Е132), макрогол 400, титана диоксид, воск карнаубский, гипромеллоза, тальк;
  • Таблетки пролонгированного действия – целлюлоза микрокристаллическая, повидон, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
  • Суппозитории – жир твердый, глицерил каприлокапрат (миглиол 812);
  • Раствор – бензиловый спирт, этанол, пропиленгликоль, инъекционная вода;
  • Крем – вазелин белый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, магния сульфат, очищенная вода;
  • Гель – карбомер, троламин (триэтаноламин), этанол 96%, масло лавандовое эфирное.

Описание препарата

Кетанов (кеторолак) – входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, основное направление которого является обезболивание. Многие ошибочно считают, что средство является наркотическим анальгетиком, так как препарат очень эффективен при устранениеи даже сильных болевых ощущений. Зачастую его применяют при:

  • радикулитах;
  • травмах;
  • мигренях;
  • зубных болях;
  • болевых ощущениях во время менструации и т.д.

Это далеко не полный спектр проблем, с которыми способен справиться препарат. Он не является наркотиком и может применяться в широком спектре в том случае, если отсутствуют какие-то противопоказания.

Состав

Активное вещество – ketorolac tromethamine (кеторолак трометамин). Помимо него, в составе присутствуют следующие вещества:

  • титана диоксид (Е 171);
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • макрогол;
  • крахмал кукурузный;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк.

Кетанов выпускается в круглых таблетках в оболочке белого цвета с оттиском «KVT» на одной из сторон. Также стоит отметить и наличие раствора для уколов, который имеет бледно-желтый цвет или остается прозрачным.

Средство могут назначать для снятия болевых ощущений, включая послеоперационную боль. Препарат предназначается в качестве симптоматической терапии, для снятия воспалительных процессов и боли.

Внимание! Если есть возможность использовать аналогичные средства, которые меньше влияют на организм женщины и плода, тогда врач в первую очередь выпишет именно их.

Способ применения и дозировка

Внутрь, ректально, внутривенно и внутримышечно Кетонал назначают для симптоматической терапии болевых синдромов и воспалительных заболеваний различного генеза, включая:

  • Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: подагра и псевдоподагра, серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит, псориатический и реактивный артрит, синдром Рейтера), ревматоидный артрит, остеоартроз;
  • Болевой синдром: головная боль, мигрень, миалгия, бурсит, невралгия, тендинит, радикулит, альгодисменорея и воспалительные процессы органов малого таза (включая аднексит), посттравматический и послеоперационный болевой синдром (в том числе сопровождающийся повышенной температурой и воспалением), болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Наружно Кетонал назначают для симптоматической терапии болевых синдромов и воспалительных заболеваний различного генеза:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • Тендинит, бурсит;
  • Радикулит;
  • Миалгия;
  • Псориатический артрит;
  • Ревматоидный артрит и периартрит;
  • Невралгия;
  • Остеоартроз различной локализации;
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • Травмы опорно-двигательного аппарата (в том числе спортивные), ушибы мышц, ушибы и растяжения связок, разрывы сухожилий и связок мышц.

Для системного и ректального применения:

  • Бронхиальная астма, ринит и крапивница в анамнезе, вызванные приемом НПВС (в том числе ацетилсалициловой кислотой);
  • Нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Выраженная печеночная/почечная недостаточность;
  • Хроническая диспепсия;
  • Цереброваскулярные, желудочно-кишечные и другие кровотечения или подозрение на их наличие;
  • III триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Детский возраст до 15 лет;
  • Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • Повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также другим НПВС или салицилатам.
Предлагаем ознакомиться:  Почему нельзя дружить с бывшими

Для наружного применения:

  • Нарушение целостности кожных покровов (мокнущий дерматит, экзема, инфицированная или открытая рана);
  • Воздействие солнечного света, включая непрямые солнечные лучи и УФ-облучение в солярии в течение всего периода терапии и еще 2-х недель после прекращения лечения;
  • Реакции фоточувствительности в анамнезе;
  • Указания в анамнезе на приступы бронхиальной астмы, вызванные приемом салицилатов или НПВС;
  • Детский возраст до 15 лет.
  • III триместр беременности;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Гиперчувствительность к тиапрофеновой кислоте, салицилатам или другим НПВС, а также к отдушкам, фенофибрату и блокаторам УФ-лучей.

Особое наблюдение в период лечения при системном и ректальном применении препарата необходимо в следующих случаях:

  • Язвенная болезнь в анамнезе;
  • Бронхиальная астма в анамнезе;
  • Клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и заболевания периферических артерий;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Прогрессирующие заболевания печени;
  • Гипербилирубинемия;
  • Дислипидемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Дегидратация;
  • Курение;
  • I иII триместр беременности;
  • Сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
  • Длительное применение НПВС.

При необходимости наружного применения Кетонала осторожность нужно соблюдать в следующих случаях:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Заболевания крови;
  • Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ;
  • Нарушение функции печени/почек;
  • I иII триместр беременности.

Внутрь Кетонал назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке п/о 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Таблетки и капсулы следует принимать во время приема пищи либо сразу после еды, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным количеством (не менее 100 мл) воды/молока.

Раствор Кетонал предназначен для в/м или в/в введения.

Внутримышечно назначают по 100 мг (1 ампуле) 1-2 раза в сутки.

Непродолжительная в/в инфузия проводится в дозе 100-200 мг, разведенных в 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%, в течение 30-60 минут. Повторное введение возможно спустя 8 часов.

Продолжительная в/в инфузия проводится в дозе 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (это может быть раствор декстрозы 5%, лактатсодержащий раствор Рингера, натрия хлорида раствор 0,9%). Длительность введения – 8 часов. Повторное введение возможно спустя 8 часов.

Суппозитории Кетонала предназначены для ректального применения. Назначают по 1 шт. 1-2 раза в сутки.

Крем и гель применяются наружно. В небольшом количестве (3-5 см) легкими втирающими движениями средство наносят на кожу над очагом воспаления. Кратность применений: крема – 2-3 раза в сутки, геля – 1-2 раза в сутки. Длительность курса не должна превышать 14 дней, продолжение лечения возможно только после консультации врача.

При необходимости разные лекарственные формы Кетонала сочетают между собой, однако при этом важно учитывать дозу каждой. Максимальная суммарная суточная доза кетопрофена – 200 мг.

Если врач все-таки решил выписать беременной Кетанов, необходимо учитывать целый ряд противопоказаний, среди которых можно отметить следующие:

  • нарушения в работе почек и печени;
  • дуодениты и гастриты;
  • индивидуальная непереносимость;
  • язвы и эрозии органов пищеварительной системы;
  • кровотечения или подозрение на него.

Важно! Стоит отметить, что прием средства запрещен в том случае, если у роженицы имеется или диагностировалась ранее бронхиальная астма. Вне зависимости от показаний, если препарат не оказывает должного эффекта, его прием прекращается вне зависимости от показаний.

Можно ли пить беременным?

Сам по себе кеторолак является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) и естественно, к нему применимы все побочные действия и ограничения по применению.

Такие препараты не рекомендуются к применению во время беременности, за исключением парацетамола. Проблема заключается в большом количестве возможных осложнений, которые связаны с приемом этого препарата, причем как со стороны матери, так и плода.

Но стоит отметить, что и бывает множество ситуаций, когда требуется быстро снять боль, например при:

  • ушибах;
  • хирургического вмешательства;
  • зубной боли;
  • мигрени и т.д.

Препарат достаточно популярен, благодаря своей эффективности, несмотря на то, что производитель не указывает о каких-либо рисках его применения во время беременности, они все-таки есть и меняются исходя из триместра.

Кетанов противопоказан при родах, схватках и беременности из-за известного негативного влияния всех нестероидных противовоспалительных средств на сердечно-сосудистую систему плода. Роды могут сопровождаться кровотечением как у ребенка, так и у матери. Его также не рекомендуют к применению во время грудного вскармливания из-за выделения в грудное молоко.

На ранних сроках

1 триместр — это самый ответственный период для плода, когда происходит закладка всех органов, и любое медикаментозное вмешательство может негативно повлиять на их формирование. Кетанов также способен на это. Несмотря на то, что прямого влияния на органы, которое вызывает врожденные пороки отмечено не было, утверждать что такой опасный эффект отсутствует – нельзя. Это обусловлено этической стороной вопроса, так как действие кетолорака на беременных женщинах не изучалось.

Предлагаем ознакомиться:  Туберкулз и беременность

Важно! Гинекологи всего мира едины в своем мнении о том, что злоупотребление этим препаратом ведет к прерыванию беременности на ранних сроках.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

Второй триместр обусловлен тем, что плод имеет более серьезную защиту от негативного влияния Кетанова – плаценту. Органы на этот момент уже сформированы, поэтому навредить им намного сложнее. Но и в этот момент не стоит злоупотреблять этим препаратом.

В качестве показаний к назначению препарата, можно отметить следующие ситуации:

  1. Индивидуальная непереносимость других обезболивающих средств.
  2. Высокая эффективность этого средства для конкретной девушки.

Естественно, перед назначением препарата, врач должен серьезно оценить все риски. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В 3 триместре

Несмотря на то, что в третьем триместре список разрешенных медикаментов увеличивается, все-таки Кетанов остается опасным для организма. Помимо всего прочего, на последних сроках его вовсе запрещено использовать.

Противовоспалительные нестероидные средства имеют опасный побочный эффект — негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода, что может принести много проблем связанных с кровообращением у ребенка.

Раствор Кетонал

Помимо всего прочего они способны затягивать процесс родов, что также негативно сказывается на здоровье новорожденного и будущей мамы. Кетанов может вызывать кровотечения у роженицы и ребенка.

Внимание! Ни в коем случае нельзя принимать кетанов (кеторолак) в качестве обезболивания схваток.

Как принимать?

Таблетки применяются перорально, исходя из уровня выраженности болевых ощущений. Дозировку для беременных женщин выбирает сам врач, на свой страх и риск.

Что касается небеременных, максимальная суточная доза составляет 40 мг, что в перерасчете на таблетки, является 4 шт.

Максимальный срок длительности лечения не может превышать 5 дней. Раствор вводят внутримышечно, при минимальных дозах с учетом интенсивности болевых ощущений. Такой вид введения для беременных не используется.

Лекарственное взаимодействие

При системном и ректальном применении:

  • Система кроветворения и лимфатической системы: редко – лейкопения, геморрагическая анемия; частота неизвестна – тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушение функции костного мозга;
  • Нервная система: нечасто – утомляемость, нервозность, головная боль, сонливость, головокружение, кошмарные сновидения; редко – мигрень, парестезии, периферическая невропатия; частота неизвестна — нарушение вкусовых ощущений, судороги, галлюцинации, расстройство речи, дезориентация;
  • Пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто – вздутие живота, диарея или запоры, гастрит; редко – стоматит, пептическая язва; очень редко – перфорация, желудочно-кишечное кровотечение, обострение болезни Крона или язвенного колита;
  • Иммунная система: частота неизвестна – анафилактические реакции;
  • Дыхательная система: редко – отек гортани, носовые кровотечения, астма; частота неизвестна – ринит, бронхоспазм (особенно у пациентов, у которых отмечается гиперчувствительность к НПВС);
  • Сердечно-сосудистая система: частота неизвестна – тахикардия, гипертония, сердечная недостаточность, вазодилатация;
  • Мочевыделительная система: очень редко – нефротический синдром, интерстициальный нефрит, аномальные значения показателей функции почек, острая почечная недостаточность;
  • Печень и желчевыводящие пути: редко – повышение уровня билирубина и печеночных ферментов, гепатит;
  • Органы чувств: редко – шум в ушах, нечеткость зрения, изменение вкуса, конъюнктивит;
  • Кожные покровы: нечасто – зуд и сыпь; частота неизвестна – алопеция, эритема, фотосенсибилизация, крапивница, буллезная сыпь, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз;
  • Прочее: нечасто – усталость, отеки; редко – кровохарканье, метроррагия, увеличение массы тела.
  • Местные реакции при применении суппозиториев: раздражение слизистой оболочки, ощущение жжения и жидкий стул.

Возможные побочные эффекты крема/геля:

  • Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек, анафилаксия;
  • Мочевыделительная система: очень редко – ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью;
  • Дыхательная система: очень редко – приступы астмы (как вариант аллергической реакции);
  • Кожа и кожные придатки: нечасто – зуд, эритема, экзема, жжение, транзиторный дерматит легкой степени тяжести; редко – фотосенсибилизация, сыпь, буллезный и лихеноидный дерматит, крапивница, пурпура, многоформная эритема, некроз кожи, злокачественная экссудативная эритема; очень редко – токсический эпидермальный некролиз. Известен единичный случай тяжелого генерализованного фотодерматита и единичный случай тяжелого контактного дерматита (при плохой гигиене и воздействии инсоляции).

1. Возможные реакции при системном и ректальном применении Кетонала.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

Кетопрофен усиливает нефротоксичность циклоспорина и токсичность метотрексата, может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (в том числе фенитоина), снижать эффективность гипотензивных и диуретических средств, а также мифепристона (Кетонал можно применять не ранее чем спустя 8-12 дней после отмены мифепристона).

Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови препаратов лития, блокаторов медленных кальциевых каналов, сердечных гликозидов, дигоксина, циклоспорина. Скорость его плазменного клиренса снижает пробенецид.

Предлагаем ознакомиться:  Отки ног во время беременности

Нежелательные комбинации Кетонала:

  • Этанол, салицилаты, глюкокортикостероиды и другие НПВС – повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • Антикоагулянты (варфарин и гепарин), антиагреганты (клопидогрел и тиклопидин), тромболитики и пентоксифиллин – возрастает вероятность развития кровотечений;
  • Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, другие НПВС, низкомолекулярные гепарины, триметоприм, такролимус, циклоспорин – возникает риск развития гиперкалиемии.

2. Возможные реакции при наружном применении Кетонала.

Поскольку концентрация кетопрофена в плазме крови крайне низкая, появление симптомов взаимодействия с другими препаратами возможно только в случае частого и/или длительного лечения.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

При одновременном пероральном приеме ацетилсалициловой кислоты снижается степень связывания кетопрофена с белками крови.

Не рекомендуется в комбинации с Кетоналом применять другие топические формы (мази и гели), которые содержат кетопрофен или другое нестероидное противовоспалительное вещество.

Особую осторожность следует соблюдать при приеме кумаринсодержащих противосвертывающих препаратов.

Даже в случае наружного применения кетопрофен может снижать выведение метотрексата и увеличивать его токсичность.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами не являются значимыми.

Если во время беременности женщине по каким-то причинам помогает только Кетанов, ей следует знать обо всех его возможных побочных действиях. К ним относят:

  • Аллергические реакции — от банального зуда до анафилактического шока.
  • Ульцерогенное действие — способность вызывать образование язв в желудочно-кишечном тракте.
  • Усиление кровоточивости, особенно из желудка и кишечника.
  • Отрицательное воздействие на почки.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

Кроме того, лекарство нельзя пить, если у будущей мамы бронхиальная астма или эта болезнь отмечалась ранее. Поскольку Кетанов может вызывать тяжелые аллергические реакции, бронхоспазм у пациенток с астмой не редкость.

Именно поэтому при вынашивании ребенка следует попытаться избежать приема анальгетика, используя другие, более безопасные препараты.

Если же будущая мама все же начинает лечение кеторолаком, она должна делать это исключительно под наблюдением врача. Если в течение четырех-пяти суток обезболивающий эффект не наступает, прием Кетанова прекращается независимо от показаний, так как за этот период вероятность его побочного действия значительно возрастает.

Кетанов — современное и высокоэффективное обезболивающее лекарство. Но при беременности он в большинстве случаев противопоказан.

Побочные реакции

Среди возможных побочных эффектов при приеме, можно отметить следующие:

  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • снижение зрения и слуха;
  • ринит;
  • отек гортани;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • повышение давления;
  • отек легких;
  • анемия;
  • кровотечение;
  • кожная сыпь и покраснение;
  • аллергическая реакция;
  • потливость;
  • лихорадка.

Особые указания

Раствор Кетонал можно сочетать с анальгезирующими препаратами центрального действия. При необходимости его можно смешивать в одном флаконе с опиоидами (например, морфином). Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом, т.к. возможно выпадение осадка.

С целью снижения частоты желудочно-кишечных расстройств пероральные формы Кетонала можно запивать молоком или принимать одновременно с антацидными препаратами.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

При длительном применении НПВС необходимо контролировать состояние крови, функции почек и печени, особенно у пожилых людей.

Кетопрофен может снижать способность яйцеклетки к имплантации, поэтому женщинам, планирующим беременность, принимать препарат не рекомендуется.

В случае высыпаний на коже, поражения слизистых оболочек и/или появлении других признаков гиперчувствительности, а также при нарушениях зрения лечение следует прекратить.

Кетонал, как и все НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Данных о негативном влиянии препарата (при его приеме в рекомендуемых дозах) на скорость реакций и способность к концентрации внимания нет. Однако пациентам, которые отмечают нестандартные реакции в период лечения, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении потенциально опасных видов работ.

Можно ли пить Кетанов при беременности на ранних и поздних сроках?

При применении наружных лекарственных форм следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания средства на слизистые оболочки, в глаза и на кожу вокруг глаз. Не применять в виде окклюзионных повязок. После нанесения тщательно мыть руки.

В случае пропуска очередного нанесения крема/геля удваивать дозу нельзя, необходимо дождаться положенного времени процедуры.

Для уменьшения риска развития фоточувствительности обработанные кремом/гелем участки кожи рекомендуется защищать одеждой от воздействия солнечных лучей весь период лечения и еще в течение 2-х недель после его окончания.

Народные средства

В отсутствии Кетанова под рукой, снять боль в домашних условиях можно и другими народными средствами, что менее опасны. Естественно, сначала необходимо определить первопричину боли, чтобы справиться с ней.

Для головных болей применяются настои зверобоя и ромашки, а также отвар из корицы 1/8 чайной ложки порошка корицы на столовую ложку кипяченой горячей воды, его можно не только принимать внутрь, но и смазывать виски.

В любом случае, прежде чем принимать решение о приеме Кетанова, нужно учесть все риски и при возможности, лучше отказаться от его использования.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector