17.10.2019     0
 

Можно ли пить свечи утрожестан беременным


Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Утрожестан выпускается в нескольких вариантах, могут быть назначены:

  • капсулы и таблетки для приема перорально, содержащие 100 или 200 мг прогестерона;
  • суппозитории для введения вагинально, эта форма также имеет дозировку 100 или 200 мг.

В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин(Gelatin), добавка Е171(титана диоксид).

Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами, рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона.

Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками, последние могут применяться в меньшей дозе.

Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона, вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.

Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизмапрогестерона в печени.

Отдельные антибиотики(в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.

Известно, что указанные лекарственные взаимодействия индивидуальны и могут существенно отличаться у разных категорий пациентов. Однозначно спрогнозировать их возможные клинические проявления нельзя.

Все гестагенные препараты имеют свойство снижать толерантность к глюкозе, из-за чего может возникнуть потребность в повышении разовой дозы пероральных сахароснижающих средств и инсулина у больных сахарным диабетом.

Пример препарата Утрожестан

Курение способствует снижению биодоступности прогестерона, алкоголь — ее повышению.

№ JIC-000186

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Код ATX: G03DA04

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме

. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

  • Арахисовое масло;
  • Глицерол;
  • Диоксид титана;
  • Желатин;
  • Соевый лецитин.

Утрожестан - препарат, помогающий сохранить женщине беременность

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием

женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями

обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.

Роль гормона

Этот гормон выполняет важнейшие функции, в женском организме он вырабатывается:

  • в надпочечниках;
  • в отдельных структурах головного мозга;
  • во время беременности синтез гормона возрастает в десятки раз, на ранних сроках его вырабатывает желтое тело, а во втором триместре (начиная с 16 недели) и на более поздних сроках функции выработки гормона «берет на себя» плацента.

В норме количество прогестерона определяется фазой цикла. Во время фолликулярной фазы его немного, но после наступления овуляторной фазы его количество растет, а максимальное количество гормона вырабатывается в период выхода яйцеклетки.

Если же зачатие произошло, то уровень гормона возрастает в десятки раз. Рост продолжается все время, уровень начинает снижаться только перед родами. При недостатке прогестерона не снижается вероятность наступления беременности, а также возрастает риск самопроизвольного аборта.

Фармакологические свойства

Прогестагенное.

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)

Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:

  • принимать внутрь;
  • вводить во влагалище.

Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:

  • если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
  • при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
  • Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
  • если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.

Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:

  • на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
  • при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
  • при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
  • при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.

Утрожестан на 100 мг

На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.

Лучше с самого начала принимать Утрожестан правильно. Не надо экспериментировать или следовать советам подруг: если назначено влагалищное введение препарата, то необходимо выполнять рекомендации.

Порой от этого зависит спокойное вынашивание плода и роды в срок здоровым малышом. Все это стоит того, чтобы некоторое время использовать не очень удобный метод лечения, не так ли?

Схема лечения и дозировка препарата беременным женщинам назначается лечащим врачом, именно он определяет как правильно, долго по времени и сколько вообще нужно пить лекарство конкретной пациентке. Нужно понимать, что при неправильном приеме от Утрожестана будет появляться не польза, а лишь вред.

Кроме того, в процессе лечения может появиться побочка:

  • Аллергия в виде кожной сыпи и зуда;
  • Уменьшение продолжительности менструации;
  • При пероральном приеме может возникать сонливость, головокружения или часто болит;
  • Появление желтухи по причине холестаза;
  • Возникновение кровотечения между менструальными циклами.

Такие последствия могут говорить о том, что возникла передозировка, поэтому появляется необходимость бросить или отменять прием препарата, предварительно обсудив это с врачом. Но негативная реакция на препарат возникает в единичных случаях.

Помимо этого, прием Утрожестана имеет ряд противопоказаний:

  • Порфирия;
  • Тромбоэмболия;
  • Бронхиальная астма;
  • Варикоз;
  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Аллергия на отдельные составляющие препарата;
  • Риск образования тромбозов;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Неизвестные влагалищные кровотечения;
  • Флебит острого характера;
  • Сахарный диабет;
  • Неполный выкидыш и т.д.

Данные противопоказания предполагают полный запрет на прием Утрожестана при планировании беременности, во время вынашивания, а также в период кормления грудью. Однако само по себе лекарство не может вызвать нарушение развития ребенка или процесса вынашивания.

Основное показание к назначению Прогестерона – это недостаточный синтез прогестерона. Назначают Утрожестан при планировании беременности в следующих случаях:

  • при нарушениях цикла;
  • при отсутствии или нарушениях овуляции;
  • при бесплодии, возникшей на фоне недостатка прогестерона в лютеиновой фазе.

Кроме того, средство назначается:

  • при мастопатии, связанной с дефицитом прогестерона;
  • для поддержки гормонального статуса после ЭКО;
  • при привычном невынашивании или угрозе выкидыша;
  • при частичной отслойке плаценты.

А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.

Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстроген—содержащими препаратами).

Утрожестан на 200 мг

Как свечи, Утрожестан применяется:

  • при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
  • при ЭКО(для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
  • для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
  • для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша;
  • при эндокринном бесплодии;
  • при эндометриозе;
  • при миоме матки;
  • при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.

Противопоказания к применению Утрожестана:

  • выраженные нарушения работы печени;
  • вагинальные кровотечения неясной природы;
  • неполный/неудачный аборт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • тромбофлебит;
  • неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
  • порфирия;
  • гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности(ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Для приема внутрь:

  • угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • предменструальный синдром;
  • нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • период менопаузального перехода;
  • менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).
  • МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
  • предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
  • поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  • поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  • преждевременная менопауза;
  • МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.
  • Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
  • Преждевременная менопауза.
  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
  • Кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
  • Неполный выкидыш;
  • Порфирия;
  • Подозреваемые или диагностированные злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли принимать зиртек при беременности

Действие препарата

Прогестагенное.

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

  • изменения цикла менструальных кровотечений;
  • кровотечений, начинающихся в середине цикла;
  • аменореи;
  • головной боли.

В редких случаях может появляться тошнота.

К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.

Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.

Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.

Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.

Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.

Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.

Риск нежелательных действий при приеме Утрожестана низкий. Даже если врач перестраховывался и назначил препарат на всякий случай, особого вреда не будет. Введение прогестерона не препятствует синтезу собственного гормона, поэтому после отмены препарата гормональный фон не пострадает.

Вагинальное введение Утрожестана характеризуется меньшей частотой побочных действий, нежелательные последствия имеют только местный характер.

Побочные эффекты Частота, % Дополнительная информация
Пероральный прием Вагинальное введение
Нарушения цикла, отсутствие менструации при планировании беременности {amp}lt; 10% Обычно возникают, если лечение начато ранее 15 дня цикла.
Дискомфорт в груди {amp}lt;1%
Сонливость, усталость, головокружение {amp}lt;1% В течение 3 часов после перорального приема, обычно при дефиците эстрогенов.
Нарушение работы печени {amp}lt;1% Риск выше при приеме в конце беременности.
Аллергические реакции в виде зуда {amp}lt;1% Причиной аллергии обычно является лецитин сои. При сильной аллергии возможно ухудшение состояния вплоть до анафилактических реакций.
Крапивница {amp}lt;0,1%
Жжение, зуд, покраснение влагалища {amp}lt;0,1%

Побочные эффекты обычно являются следствием превышения дозировки Утрожестана. Устранить их можно, снизив дозу препарата, перейдя на вагинальный способ введения. При небольшой суточной дозе прием лекарства можно перенести на вечер.

), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые

молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха,

, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные

препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: {amp}gt; 1/100, {amp}lt; 1/10; нечасто: {amp}gt; 1/1000, {amp}lt; 1/100; редко: {amp}gt; 1/10000, {amp}lt; 1/1000; очень редко: {amp}lt; 1/10000.

Система органов Нежелательные явления
часто нечасто редко очень редко
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нарушения менструального цикла
Аменорея
Ациклические кровотечения
Мастодиния
Нарушения со стороны психики Депрессия
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль Сонливость
Преходящее головокружение
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Вздутие живота Рвота
Диарея
Запор
Тошнота
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Холестатическая желтуха
Нарушения со стороны иммунной системы Крапивница
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Зуд
Акне
Хлоазма

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости;

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.3.

При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).5.

Утрожестан используют при беременности

Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.8.

Угнетает овуляцию.9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.10. Увеличивает частоту мочеиспускания.11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Утрожестан может изменять нормальный или обычный для каждой конкретной женщины

. Причем цикл может как удлиняться, так и укорачиваться. У большей части женщин менструальный цикл удлиняется на 2 – 14 дней, а у меньшей, напротив, укорачивается на 2 – 10 дней или остается неизменным. В некоторых случаях при приеме Утрожестана менструации становятся более скудными или вовсе исчезают полностью. После отмены препарата менструальный цикл, как правило, полностью восстанавливается до того варианта, который был до начала применения Утрожестана.

Если у женщины укоротился цикл или появились мажущие выделения на фоне применения Утрожестана, то рекомендуется перенести начало его приема на 19 день и принимать до 28 дня менструального цикла, а не с 16 – 17 по 25 – 26.

Утрожестан может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции, протекающие по типу сыпей на коже и зуда;
  • Сонливость (только для приема капсул внутрь);
  • Головные боли, переходящие в головокружение (только для приема капсул внутрь);
  • Межменструальное кровотечение;
  • Укорочение менструального цикла;
  • Желтуха из-за холестаза.

Кроме того,

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть, при их наличии принимать Утрожестан нельзя ни при каких обстоятельствах. Помимо таких абсолютных, имеются относительные противопоказания, при наличии которых Утрожестан можно применять, но с соблюдением осторожности и под контролем врача.

На заметку: для чего принимают Утрожестан

Утрожестан в первые дни беременности назначают тем женщинам, у которых уровень прогестерона снижен с самого рождения или тем, которые проходили программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Прием Утрожестана в начале беременности осуществляют в виде вагинальных свечей. Ежедневно применяют по одной свече (100 или 200 мг) на ночь. Использование такой формы выпуска позволяет снизить негативное влияние препарата на организм матери и плода (в частности — на печень).

Отмена Утрожестана в первые дни беременности может иметь место только в тех случаях, когда состояние беременной стабилизировалось, а уровень прогестерона восстановился до прежних уровней. Отменяют препарат постепенно, снижая дозу на 100 мг еженедельно или на 50 мг каждый третий день терапии.

Показание к назначению Утрожестана Доза, мг Особенности приема
перорально вагинально
Профилактика при высоком риске невынашивания в 1 триместре 200-600 200-400 При тонусе матки в 1 триместре – безопасно, в дальнейшем – с осторожностью. Препарат можно использовать до 34 недели. Прием в конце беременности увеличивает риск холестаза.
Предотвращение преждевременных родов 200
Недостаточность желтого тела, лечение нарушений цикла 200-400 200-300 Принимать Утрожестан при планировании беременности нужно в дни цикла с 17 по 26, при наступлении беременности прием не прекращают.
Терапия в менопаузе 100-200 Совместно с эстрогеном, доза подбирается с учетом самочувствия женщины.
ЭКО протокол 200-600 С начала стимуляции овуляции по 2 триместр включительно.

Какой эффективности можно ожидать от Утрожестана? По данным одного из исследований, болевой синдром уменьшается на следующий день, исчезает примерно к 3 дню лечения, кровяные выделения снижаются на 2 день, прекращаются к 6 дню. Тонус матки у более 80% женщин нормализуется спустя неделю, гематомы уменьшаются к 10 дню.

Можно ли принимать препараты при беременности

Если причиной невынашивания стал не дефицит прогестерона, а генетические нарушения, инфекционные процессы, травмы, свечи Утрожестан могут замедлить выкидыш, но не в состоянии предотвратить его. Нежизнеспособный плод в любом случае будет отторгнут.

Чтобы прогестерон мог накапливаться в матке, вставлять Утрожестан нужно как можно ближе к ее шейке. Для этого необходимо:

  1. Вымыть руки.
  2. Хорошо вытереть их, так как к влажной коже может прилипать желатиновая капсула Утрожестана.
  3. Лечь на кровать, подложив подушку под бедра, ноги согнуть в коленях, широко развести.
  4. Вставить свечу Утрожестан во влагалище и сразу протолкнуть ее указательным пальцем как можно глубже. Свеча должна скользить по задней стенке влагалища. Если у женщины с короткой шейкой матки установлен пессарий, свечу стараются ввести до его кольца.
  5. Если вводить свечи Утрожестан приходится на работе, удобнее это делать стоя в аналогичной позе, то есть присесть на корточки и развести колени.
  6. Чтобы препарат успел всосаться в слизистую, в первый час после введения ограничивают активность. Лучше всего полежать, в крайнем случае – спокойно посидеть.
  7. Инструкция по применению указывает, что при дозе выше 300 мг наиболее эффективно введение Утрожестана с 8-часовым промежутком. В этом случае круглые сутки в крови и матке сохраняется равномерная концентрация прогестерона.

Выделения после Утрожестана при беременности – обычное явление, связанное с изменением гормонального фона, реакцией на него половых органов, повышенной активностью слизистой влагалища. Обычно они водянистые или творожистые, довольно обильные, поэтому придется использовать ежедневную прокладку. Также возможно изменение запаха мочи.

Остатки свечи Утрожестан выходят в виде желтых выделений. Это масло из суспензии, которая находится внутри капсулы. Если оно выходит позже, чем спустя час после введения, можно не беспокоиться: препарат успел подействовать. Если желтая жидкость начинает вытекать раньше, стоит найти время и организовать себе часовой постельный режим после каждого введения препарата.

Длительность курса

Как долго пить препарат, определяет лечащий врач, опираясь на данные анализов и УЗИ. Теоретически его можно принимать, начиная с планирования беременности, заканчивая 34 неделей. При длительном применении Утрожестана необходим дополнительный контроль здоровья женщины. Инструкция рекомендует регулярные медосмотры у терапевта, контроль функций печени. Если были выявлены отклонения в уровне ферментов печени, или появилась желтуха, препарат придется отменить.

До какого срока принимать Утрожестан, зависит от уровня собственного прогестерона. При привычном невынашивании Утрожестан можно использовать весь первый триместр и начало второго. Как правило, препарат стараются отменить к концу 1 триместра. Если отмена Утрожестана привела к ухудшению состояния, лечение возобновляют. Если проблемы возникли после середины беременности, препарат назначают до 34 недели.

Воздействие Утрожестана на женский организм в целом не является негативным, потому что он не выступает в качестве замены естественных гормонов, а лишь восполняет запасы недостающих гормонов, которые обеспечивают нормальный процесс беременности. По окончанию лечебного курса практически каждая женщина узнала о том, что беременна.

Живот беременной женщины

При приеме препарата в женском организме происходят разные изменения:

  • Из организма ускоренно выводится глюкоза;
  • Увеличивается объем вырабатываемых гонадотропинов в гипофизе;
  • Отмечается стимуляция процессов лактации;
  • Происходит накопление гликогена в печени;
  • Наблюдается снижение азотемии, за счет увеличения количества азота, выводимого из организма вместе с мочой.

Вагинальное применение капсул имеет эффекты только тогда, когда утрожестан локально влияет на саму матку, её трубы или на яичники. В то время как потребность к пероральному применению препарата возникает в случае оказания комплексного воздействия на системы органов и отдельные органы.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

  • При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
  • При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
  • При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
  • При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременной быть крестной мамой мальчика

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

  • Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
  • Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
  • Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
  • Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
  • В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
  • Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
  • Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
  • Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
  • Предменструальный синдром;
  • Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
  • Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
  • Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Можно ли принимать препараты

при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
  • Преждевременная менопауза;
  • Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
  • Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
  • Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
  • Профилактика миомы матки;
  • Профилактика эндометриоза.

Отмена

Запрещается резкая отмена Утрожестана при беременности. Необходимо постепенное снижение дозировки. Поэтому, когда настанет время отмены, нельзя сразу же прекращать пить препарат. Расспросите врача, как правильно производить отмену Инструкция рекомендует выполнять следующие действия:

  • неделю пить таблетки (или вставлять свечи) по 200 мг на ночь (если врач назначил стандартную дозировку 200 мг в сутки);
  • следующие семь дней пить по 100 мг в сутки (либо вставлять одну свечу с дозировкой 100 мг);
  • еще одну неделю пить по 100 мг через день.

В том случае, если суточная доза более 200 мг, то снижают дозировку по 100 мг в неделю. В том случае, если изначально доза составляла 100 мг, то в неделю отмены нужно будет пить по половине таблетке.

Побочные эффекты

Таким образом, женскому организму крайне нужен прогестерон, который оказывает влияние на весь процесс беременности. При недостатке этого гормона назначают специальные лекарственные препараты, такие как утрожестан. Препарат много кому помог, из тех людей, кто пил длительный курс. К покупке препарата нужно относиться ответственно и не стоит заказывать его в Интернете, так как реальный товар не всегда соответствует предоставленному фото.

Прогестерон является одним из важнейших женских гормонов. Именно он регулирует менструальный цикл, еще до наступления беременности готовит к ней эндометрий, затем обеспечивает процесс имплантации эмбриона в матку, поддерживает беременность, расслабляет матку. На ранних сроках беременности прогестерон оказывает антиабортивное действие: подавляет реакцию иммунитета на эмбрион.

Дефицит прогестерона в начале беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, поэтому при угрожающем выкидыше лечение направлено прежде всего на восполнение нехватки этого гормона.

Впервые прогестерон был синтезирован в 1934 году, однако его использование при беременности было ограничено из-за его низкой биодоступности. К тому же при приеме он быстро разрушался в печени и просто не успевал подействовать. Применение прогестерона при невынашивании беременности стало возможным только после изобретения микронизированной формы, которая в России была зарегистрирована под торговой маркой Утрожестан.

Права на Утрожестан принадлежат группе компаний Безек Хелскеа из Бельгии. Сам препарат производят в Испании и Тайланде, в скором времени ожидается выпуск и российского лекарства под той же торговой маркой.

При нормальной беременности уровень гормонов меняется плавно, без значительных всплесков. Поэтому и основное требование к тому, как отменять Утрожестан во время беременности, заключается в постепенном снижении дозы. Каждую неделю убираем 100 мг, начиная с вечернего приема. В это время нужно чаще посещать врача и пристально следить за самочувствием.

Принимать препарат необходимо только по рекомендации врача

Прогестагенное.

Меры предосторожности

Существует ряд состояний, когда применять Утрожестан запрещено. Инструкция предупреждает, что это средство противопоказано при:

  • непереносимости;
  • тромбоэмболии;
  • воспалительных заболеваний вен в остром периоде;
  • порфирии,
  • кровянистых выделениях неясной природы;
  • онкологии молочных желез или женской половой сферы.

Не разрешается использовать капсулы при заболеваниях печени, а вот свечи применять можно.

Как правило, побочные действия проявляются при приеме таблеток. Если правильно использовать суппозитории, то побочные действия развиваются намного реже. Однако они не исключены.

Самые распространённые побочные эффекты при применении суппозиториев – это сильный зуд. Он может появиться вследствие непереносимости препарата, то есть зуд в этом случае будет признаком аллергической реакции.

А если беспокоит не только зуд, но и появились обильные выделения, то вполне вероятно, что применение свечей спровоцировало нарушение микрофлоры. Зуд и неоднородные беловатые выделения могут быть признаком молочницы, которая нередко появляется на фоне приема препарата.

При приеме препарата перорально, побочные действия развиваются чаще. Это может быть кожные аллергические реакции, зуд кожи, вялость, сонливость, головокружения. Иногда отмечаются нарушения пищеварения. Прогестерон расслабляет всю гладкую мускулатуру, в результате чего могут отмечаться запоры, дискинезия желчных путей.

Итак, Утрожестан при беременности назначают с целью предотвращения самопроизвольного аборта. Принимать препарат приходится долго. Чаще всего, курс составляет 12 недель, но при наличии показаний он может быть продлен. Препарат является гормональным, поэтому его применение для самолечения недопустимо.

Передозировка

сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

  • в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
  • в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
  • в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией, сокращением продолжительности цикла, дисменореей.

Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона, гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень эстрадиола в крови.

При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).

При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).

У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.

Для чего назначают Утрожестан при беременности

Лекарство назначают для стимуляции и изменения гормонального фона женщины, планирующей беременность или уже в положении. Утрожестан выступает аналогом прогестерона, только имеет синтетическое происхождение.

Как правильно отменять препарат

Этот препарат выполняет две жизненно важные функции:

  • Помогает женщине во время зачатия;
  • Способствует беспроблемному процессу вынашивания.

Выработка прогестерона особенно высока, когда у женщины идут месячные, а при отсутствии беременности его уровень из-за ненадобности начинает уменьшаться. Под влиянием этого гормона у беременной женщины прекращается менструация, и начинает расти матка.

Таким образом, Утрожестан назначают в следующих случаях:

  • Предупреждение риска выкидыша;
  • Восстановление и стабилизация гормонального фона;
  • Недостаток прогестерона при возникновении угрозы прерывания;
  • Во время планирования беременности;
  • В случае возникновения кровянистых или коричневатых выделений.

О нехватке прогестерона сигнализирует вздутие живота, длительные и болезненные менструальные циклы, возникновение кровотечений между менструациями, а во время полового акта вырабатывается меньшее количество естественной смазки и т.д. В первом триместре Утрожестан обеспечивает переход и преобразование внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) в состояние, которое требуется для нормального развития плода. Кроме того, этот препарат снижает тонус матки и количество сокращений маточной мускулатуры и труб.

Единственное показание к лечению Утрожестаном – дефицит прогестерона. Сфера применения лекарства широка:

  1. При неоднократных выкидышах в начале беременности препарат может назначаться профилактически – еще до возникновения каких-либо симптомов. Установлено, что эндокринная дисфункция, приводящая к нехватке прогестерона, обнаруживается у 10-17% пациенток с этой проблемой.
  2. Если первый ребенок был рожден раньше срока, или шейка матки у женщины длиной менее 2,5 см, назначение капсул Утрожестан беременным на 35% снижает вероятность преждевременных родов.
  3. При высоком риске выкидыша на сроке 7-20 недель беременности. Его признаками являются боль внизу спины и живота, увеличенный тонус матки, маточная гематома, кровянистые выделения.
  4. Женщинам, проходящим программу ЭКО, Утрожестан назначают после стимуляции овуляции, затем – для предотвращения выкидыша.
  5. Для лечения бесплодия, если установлена лютеиновая недостаточность при наличии овуляции. Это нарушение представляет собой плохую работу желтого тела, в результате чего образуется дефицит прогестерона, и матка не может принять и сохранить развивающийся эмбрион. Недостаточность желтого тела встречается у 4% женщин с бесплодием.
  6. Совместно с эстрогенами Утрожестан назначается при климаксе. Согласно инструкции, заместительная терапия показана женщинам с ранней менопаузой, при высоком риске остеопороза, болезней сердца, Альцгеймера.

Свечи Утрожестан

Выпускается лекарственный препарат в форме капсул, принимать которые можно как таблетки, и как свечи. На ранних сроках специалистами рекомендуется применять Утрожестан вагинально, то есть в качестве свечей. За счет чего намного эффективнее и быстрее происходит предотвращение риска прерывания беременности и снижается интенсивность маточных сокращений.

В зависимости от количества, содержащегося в них прогестерона. Капсулы имеют желтоватую желатиновую оболочку, внутри которой расположена однородная белая маслянистая суспензия.

Необходимо строго соблюдать дозировку

Помимо основного компонента – прогестерона – в Утрожестане содержится ряд вспомогательных составляющих:

  • Лецитин соевого происхождения;
  • Титановый диоксид;
  • Арахисовое масло;
  • Желатин;
  • Глицерол.

Интравагинальный прием Утрожестана назначается при следующих ситуациях. Когда требуется гормонотерапия, если менопауза началась раньше срока, для профилактики привычного или угрожающего аборта, который может быть вызван нехваткой прогестерона. Восстановление недостатка прогестерона в случае отсутствия или нарушения работы яичников.

Его назначают во время подготовки к оплодотворению экстракорпоральным способом для поддержания лютеиновой стадии и как профилактику маточной миомы, мастопатии или эндометриоза, а также при бесплодии, связанном с нехваткой лютеина. Кроме того, вагинальное введение препарата становится необходимым в случае, когда пероральный прием капсул ограничен или невозможен. А также если при приеме лекарства в качестве таблеток у беременной начинается мигрень, кружится голова и появляется сонливость.

Особые указания

Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

  • нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
  • тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
  • головной боли высокой интенсивности, мигрени.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли принимать тенотен беременным

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки Утрожестан

Круглые капсулы объемом 100 мг представлены в виде упаковки с блистерами по 14-15 штук, а блистеры с овальными капсулами по 200 г включают в себя 7 штук. Стоят 100 мг капсулы по 28-30 штук в пачке около 370-450 рублей, а капсулы в 200 мг по 14 штук примерно 370-420 рублей.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Употребление Утрожестана перорально в качестве таблеток назначают по следующим причинам:

  1. Сбои цикла менструации, ановуляция или нарушение процесса овуляции.
  2. Менопауза, при включении препарата в комплексную гормональную терапию.
  3. Бесплодие в результате лютеиновой недостаточности.
  4. Появление симптомов мастопатии фиброзно-кистозного происхождения.
  5. Во время предменструального синдрома.

Во время планирования беременности женщинам могут ставить пугающий диагноз – бесплодие, возникшее в результате недостатка прогестерона в организме. Так как при наличии необходимого количества этого гормона организм способен приготовиться к скорому материнству.

Состав

Утрожестан выпускается в форме тонких желатиновых капсул, внутри которых находится прогестерон. В качестве вспомогательных веществ используются растительное масло и лецитин, получаемый из соевого масла. Капсулы являются универсальными: их можно пить как таблетки, вводить во влагалище как свечи. Наиболее рациональный способ лечения выбирается врачом с учетом клинической ситуации и пожеланий женщины:

  1. Вагинальный способ введения Утрожестана – единственно возможный при токсикозе. Многие врачи именно его предпочитают при высокой вероятности выкидыша и ЭКО. Прогестерон эффективно всасывается в слизистую влагалища и быстрее достигает матки, еще до того, как повысится его концентрация в крови.
  2. Пероральный способ введения возможен, когда Утрожестан используется как часть заместительной гормональной терапии. Если пить препарат как таблетки, Утрожестан будет иметь более выраженное успокаивающее действие. Эффективность перорального лечения Утрожестаном немного ниже, чем при его введении вагинально.

При выборе, лучше пить или вставлять вагинально Утрожестан стоит отдавать предпочтение вагинальному введению, если препарат принимается при планировании беременности или для ее сохранения.

Препарат имеет 2 варианта дозировки – 100, 200 мг. В сутки назначают от 100 до 600 мг прогестерона. Суточная доза зависит от вида и тяжести гормонального нарушения. Максимальная доза рекомендуется при полном отсутствии собственного прогестерона или для предотвращения выкидыша. Для повышения эффективности лечения инструкция по применению рекомендует суточную дозу Утрожестана делить на 2 или 3 приема.

  • Капсулы Утрожестан 100 мг, упаковка №30;
  • капсулы Утрожестан 200 мг, упаковка №14.

№ JIC-000186

Код ATX: G03DA04

Капсулы 100 мгМожно ли пить свечи утрожестан беременным

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

Отзывы об Утрожестане

Отзыв Юлии. Я на Утрожестане выносила двоих малышей. При первой беременности начало мазать розовым в 8 недель, попала на сохранение, свечи Утрожестан вставляла до 18 недели. Отменяла со страхом, но все прошло хорошо. В дальнейшем все протекало нормально, родила в 38 недель. При второй беременности та же ситуация повторилась в 14 недель, пить Утрожестан в этот раз пришлось до 34 недель, так как были еще проблемы с шейкой матки. На детях лечение гормонами никак не отразилось, оба здоровенькие.

Отзыв Марины. Ни в коем случае не пейте Утрожестан без назначения врача или по совету некомпетентных докторов. Это лекарство серьезно подорвало мне здоровье. Назначили мне его вместе с кучей других препаратов в коммерческом центре, куда мы с мужем обратились, потому что не могли забеременеть. Пила я его с 10 дня цикла 4 месяца, в итоге овуляции вообще исчезли, зачатие стало невозможным. За обследование и такое лечение заплатили кучу денег, а вернули овуляцию и помогли выносить ребенка совсем в другом месте.

Отзыв Оксаны. Я – одна из немногих женщин, которым выносить ребенка без Утрожестана не удастся. У меня прогестероновая недостаточность, всю жизнь месячные шли кое-как, то густо, то пусто. Забеременела чудом, сразу же пошла к врачу и получила рецепт на Утрожестан. В 1 триместре вставляла его профилактически, никаких проблем с беременностью не было.

На форумах основная часть отзывов об Утрожестане – положительные. Препарат эффективен при эндометриозе, вызванных дефицитом прогестерона нарушениях цикла, при планировании беременности.

Также он помогает нормализовать гормональный фон женщины в период менопаузы и используется для поддержания 2 фазы цикла, когда для зачатия прибегают к процедуре ЭКО.

Отзывы об Утрожестане при беременности тоже исключительно положительные. Большинство женщин считают, что только благодаря применению препарата в первые недели беременности им удалось сохранить и выносить ребенка.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Препарат имеет уникальное строение молекулы, благодаря чему нормализует обмен стероидных мужских половых гормонов, которые присутствуют в организме беременной женщины, и таким образом способствует нормальному течению беременности и улучшению состояния кожи.

Способность взаимодействовать с теми же рецепторами, с которыми взаимодействуют андрогены, делает целесообразным применение Утрожестана в том числе у женщин, страдающих от гиперандрогении.

Отзывы врачей и отзывы беременных, принимавших Утрожестан на поздних сроках беременности, позволяют сделать вывод, что одним из важнейших свойств содержащегося в нем прогестерона является его токолитическая активность.

В поздние сроки беременности токолитический эффект особенно необходим для женщин, которые плохо переносят антипростагландины и β-миметики или же имеют противопоказания к применению указанных препаратов.

Достоинствами препарата являются разные дозировки активного вещества в капсулах (100 мг и 200 мг), а также возможность применять их внутрь и как вагинальные свечи.

Единственным минусом являются, пожалуй, побочные действия, которые проявляются в виде головокружений, вялости и повышенной сонливости. Следует, однако, отметить, что возникают подобные явления исключительно при пероральном приеме Утрожестана.

Прием капсул вызывает гормональные изменения в организме, в частности повышает количество вырабатываемого прогестерона, который плохо всасывается в естественной форме в кишечнике. Капсулы необходимо вставлять глубоко во влагалище, что женщина делает самостоятельно, поэтому лучше всего использовать аппликатор.

Чтобы точно узнать день, в который нужно первый раз вставить капсулу, необходимо вычислить момент появления овуляции, использовав специальный тест или измерив базальную температуру. Ввод капсул нужно начинать во время 5-го дня овуляции, и продолжать на протяжении 10 дней. Весь курс лечения может проходить на протяжении нескольких менструаций.

Против менопаузы препарат может применяться только совместно с эстрогенными препаратами, как заместительная гормональная терапия. Необходимость экстренно закончить курс лечения может возникнуть только в случае появления ярко выраженных побочных эффектов. В целом, отмена препарата происходит постепенно, и только врач может полностью отменить его прием.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Инструкция по приему Утрожестана составляется в зависимости от проблемы, выявленной у женщины. Так, например, при менопаузе предполагается прием лекарства один раз в сутки дозой в 200 мг, а при риске выкидыша прием препарата должен проходить в течение каждых 6-8 часов в дозировке 400 мг. Нужно понимать, что ситуаций, когда женщина забыла принять препарат быть не должно, так как от этого зависит эффективность всего лечения.

Утрожестан, как и многие лекарственные препараты имеет свои аналоги, к которым можно отнести:

  • Дюфастон;
  • Ипрожин;
  • Эстрожель;
  • Праджисан;
  • Крайнон;
  • Прожестожель и т.д.

В частности, часть лекарственных препаратов – это не только капсулы, но и специальный крем или гель для наружного применения.

Производитель

Безен Хелскеа С А

Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Названия и адреса производителей (все стадии производства):ОЛИК (Таиланд) ЛимитедУдомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/ Бангпаин 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Синдеа Фарма СЛ Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

Вторичная упаковка и выпускающий контроль:ООО «Добролек», Россия115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, 13А.

Претензии потребителей направлять по адресу:ООО «Безен Хелскеа РУС»123022, Москва, ул. Сергея Макеева, д. 13Тел: 7 (495) 980 10 67; Факс: 7 (495) 980 10 68

Описание от автора

Оглавление

  1. Формы выпуска, названия и состав
  2. Действие препарата
  3. Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)
  4. Инструкция по применению
  5. Применение при беременности
  6. … при планировании беременности
  7. После Утрожестана
  8. Выделения на фоне применения препарата
  9. Изменения менструального цикла под действием препарата
  10. Побочные эффекты
  11. Противопоказания к применению
  12. Аналоги
  13. Отзывы
  14. Дюфастон или Утрожестан?
  15. Цена препарата

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.).

Утрожестан при беременности в третьем триместре

Для чего назначают Утрожестан в первом триместре беременности? Этот препарат необходим, чтобы предотвратить появление новой яйцеклетки в фолликуле и начало нового менструального цикла. Также прием Утрожестана в первом триместре снижает сократительную способность матки и улучшает развитие плаценты и кровообращение в ее сосудах.

Можно ли пить свечи утрожестан беременным

Как принимать Утрожестан в первом триместре беременности? Единой дозировки для всех беременных нет. Для профилактики выкидышей у беременных с недостаточностью прогестерона назначают 100-200 мг Утрожестана, а для лечения самопроизвольного аборта — 300-600 мг. В первые недели беременности особенно важно принимать оптимальную дозу лекарства, поскольку слишком большая или слишком маленькая доза могут привести к осложнениям.

Утрожестан в 1 триместре беременности

Срок беременности 1 скрининг

Дозировка, мг

2 недели

100-200 (для профилактики), 300-600 (для лечения)

3 неделя

5 недель

на 6 неделе

на 7 неделе

8 недель

на 9 неделе

Отмена Утрожестана в первом триместре проводится только после 12-ой недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась и функционирует в достаточной степени.

Нужен ли Утрожестан во втором триместре? Да, если у женщины повышен риск развития самопроизвольного аборта или он уже начался (аборт в ходу). Также прием Утрожестана во втором триместре назначают при тонусе матки и повышенной сократительной активности.

Как принимать Утрожестан во 2 триместре

Срок беременности

Доза, мг

на 13-22 неделе

200-400

на 23, 24, 25 неделе

200-400

Отмена Утрожестана во втором триместре также проводится поэтапно. При отмене лекарства нужно следить за выделениями из влагалища. Если появляется кровь или мажущие выделения, необходимо вернуться к предыдущей дозе и проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли принимать Утрожестан в 3 триместре? Да, но с осторожностью, чтобы не вызвать осложнения гормональной терапии. Утрожестан нужен при тонусе матки и высокой сократительной активности ее мышечного слоя.

Для чего назначают Утрожестан в третьем триместре? Прием Утрожестана в 3 (третьем) триместре ограничен. Данный препарат показан при угрозе преждевременных родов, причиной которых может быть укороченная шейка матки или низкое расположение плода.

Утрожестан при беременности в 3 триместре

Срок беременности до 36 недели

Доза, мг

на 26-30 неделе

до 200 мг

на 30-33 неделе

на 34 неделе

на 35 неделе

Утрожестан на поздних сроках беременности применяется крайне редко. Это обусловлено тем, что к концу 20-ой неделе уже полностью сформирована плацента, которая вырабатывает свой прогестерон. Именно поэтому замещающее гормональное действие Утрожестана будет нецелесообразно. На 9 месяце Утрожестан не принимают.

Как отменять Утрожестан в 3 триместре беременности? Отмена Утрожестана в третьем триместре должна проводится постепенно. Стоит учитывать, что до 38 недели препарат должен быть отменен полностью.

Утрожестан — это эффективный препарат для лечения и профилактики невынашивания беременности. Лекарственное средство, по сравнению с другими гормональными препаратами, не оказывает побочных действий и безопасен для плода. Утрожестан — надежный медикамент для сохранения и продления беременности!

Утрожестан цена

Визан цена Киев


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector