15.01.2020     0
 

Таблетки от давления при беременности: что можно пить, какие лекарства


Классификация

К артериальной гипертонии беременных относят несколько заболеваний, каждое из которых имеет свои причины:

  • Гипертоническая болезнь (первичная АГ). Возникает по неизвестным причинам. Предполагается генетическая природа болезни. Наблюдается у 1-5% будущих мам. Критерий диагностики – АД более 140/90 мм рт. ст., которое было выявлено до зачатия или на протяжении первых 20 недель.
  • Гестационная АГ и ее частный случай преэклампсия (гестоз) – повышение давления после 20 недель, вызванное изменениями организма во время беременности. Диагностируется у 6-7% женщин, самостоятельно проходит после родов.
  • Симптоматическая гипертензия – является симптомом заболевания внутренних органов, прежде всего желез внутренней секреции, почек.

Причины гипертонии

Чаще всего первичная артериальная гипертензия при беременности регистрируется у женщин со следующими факторами риска:

  • возраст менее 20, более 40 лет;
  • избыточная массы тела или ожирение;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • первая беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • вынашивание более одного ребенка;
  • искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром;
  • заболевания почек.

Прочие причины представлены в таблице

Симптоматическая Преэклампсия, эклампсия
Гиперфункция щитовидной железы Генетические дефекты
Врожденные пороки сердца Нарушения свертываемости крови (тромбофилия)
Недоразвитость артериальных, венозных капилляров (мальформации) Преэклампсия, эклампсия во время предыдущих беременностей
Хронические почечные проблемы Инфекции
Опухоль надпочечников (феохромоцитома) Первая или многоплодная беременность
Гиперфункция надпочечников Гипертоническая болезнь
Порфирия Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы
Антифосфолипидный синдром
Интервал между родами более 10 лет

Какие факторы могут стать причиной повышения давления в период беременности? Провоцировать повышение давления могут следующие неблагоприятные факторы:

  • хроническая гипертония, установленная еще до зачатия;
  • нарушения в работе сосудов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни нервной системы;
  • излишний вес;
  • патологии почек;
  • повышенный гемоглобин.

Низкого давления

Пониженное давление может быть вызвано внешними причинами: стрессами, отсутствием активности, плохим сном, обезвоживанием, плохим питанием, недостатком кислорода. При устранении этих факторов давление приходит в норму.

Сложнее справиться с внутренними причинами, которые привели к снижению артериального давления:

  • инфекционные очаги в организме;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения в работе надпочечников и почек;
  • анемия.

Обязательно нужно установить причину патологических изменений, чтобы начать правильное лечение.

Высокого давления

Опасным заболеванием во время беременности является артериальная гипертензия. Причинами болезни могут стать:

  • наследственность;
  • волнения, переживания;
  • болезни почек и надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • излишний вес.

При гипертоническом кризе состояние женщины резко ухудшается. Ощущается жар во всем теле, беспокоит тошнота и рвота, головокружение и боль в голове. Повышается риск развития отека легких, инфаркта и инсульта.

В первом триместре значения АД понижается по причине токсикоза, ухудшения аппетита и рвоты, а также изменений гормонального фона. Во второй половине срока показатели могут вырасти и стать выше 140/90 мм рт. ст.

Часто причины повышения заключаются в снижении чувствительности к инсулину. Такое состояние называют инсулинорезистентностью; оно возникает в случае изменения гормонального фона, провоцирует развитие гипертонии и сахарного диабета.

В меньшем проценте случаев высокое АД диагностируется на фоне почечных болезней, при которых ухудшается кровоснабжение тканей органа. Если есть вероятность наличия такого отклонения, то пациентку посылают на УЗИ почек и исследование сосудов.

Преэклампсия – это гипертензия после 20 недель беременности, которая может проявляться не только в качестве повышения значений на тонометре, но и эклампсией – судорожным состоянием. Причинами могут быть:

  • дефицит магния;
  • отравление ртутью, кадмием или свинцом;
  • чрезмерное количество соли в пище;
  • прием медицинских препаратов определенной группы.

Беременная на приеме у врача

Во время беременности таблетки от давления должен назначать только доктор, учитывающий результаты анализов, иначе риск причинения вреда еще не рожденному малышу будет достаточно высок.

АД — артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление — силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.

Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70. Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.

Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.

Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:

  • лишний вес, ожирение;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • сахарный диабет, в том числе гестационный (свойственный только беременным) диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипертония, не вызванная ничем (самостоятельное заболевание, которое не связано ни с какими патологиями в организме).

Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.

Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:

  • Гестоз — осложнение беременности, которое сопровождается повышенным давлением, появлением отеков, появлением белка в моче, а также развитие судорог. Смертельно опасное состояние и для женщины, и для ребенка, нуждающееся в медицинской помощи.
  • Гестационная артериальная гипертензия — состояние, при котором повышенное давление есть, а белка в моче и судорог не наблюдается. В этом случае врачи не констатируют гестоз, а обозначают состояние именно как гипертензию беременных. Она обычно начинается после 20-22 недели и проходит самостоятельно после родов.

Разрешенные гипотензивные средства при беременности

Ограничение применения стандартных гипотензивных средств вынуждает врачей корректировать давление менее эффективными лекарствами других групп. К ним относятся:

  • препараты магния;
  • седативные средства растительного происхождения;
  • витамины B, C, E, фолиевая кислота;
  • селен, медь, марганец;
  • аспирин;
  • спазмолитики.

Препараты магния

Магний – природный конкурент кальция, элемента который способствует спазму сосуда, повышению артериального давления. Они имеют очень похожее строение, химические свойства, разную биологическую роль. Поэтому магний может вступать в те же реакции, что и кальций, но без нежелательных последствий.

Седативные средства

Успокоительные лекарства важны для коррекции артериального давления, особенно в первом триместре, который часто протекает с перепадами настроения. Наиболее безопасно принимать беременным экстракты пустырника, валерианы, отвар пиона. Женщинам в положении подходят некоторые (но далеко не все) комплексные фитопрепараты:

  • Ново-пассит;
  • Персен;
  • Фиторелакс.

Седативные медикаменты, содержащие барбитураты (Корвалол, Валокордин), транквилизаторы (Диазепам, Реланиум, Валиум), бромиды (Валокормид, Броменвал) будущим мамам строго противопоказаны.

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

  • систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
  • диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
  • АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

  • Допегит;
  • Допанол;
  • Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

  • отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
  • не нарушает рост, развитие ребенка;
  • безопасен для матери;
  • нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
  • снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

  • опасность применения на 16-20 неделях беременности;
  • распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

беременная меряет давление

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

  • не влияют на набор массы плодом;
  • препятствуют образованию тромбов;
  • отсутствие эмбриотоксичности;
  • назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • отеки лодыжек;
  • тяжесть в желудке;
  • аллергические реакции;
  • дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

  • Адалат;
  • Кордафлекс;
  • Коринфар;
  • Фенигидин.

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

  • замедленного сердечного ритма (брадикардия);
  • расстройства обмена веществ;
  • апноэ;
  • дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

  • пиндолол (Вискен);
  • лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
  • окспренонол (Тразикор);
  • ацебутолол (Ацекор, Сектрал).
Предлагаем ознакомиться:  Магнезия при беременности: для чего капельница в 3 триместре

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия. Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

  • нарушения электролитного метаболизма;
  • уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Повышение давления выше 170/110 мм рт. ст. требует экстренной медикаментозной терапии. Быстрой нормализации АД добиваются использованием:

  • лабеталола;
  • гидралазина;
  • нифедипина короткого действия;
  • клофелина;
  • нитропруссида натрия;
  • сульфата магния.

Таблетки от повышенного артериального давления для беременных бывают разными по скорости активизации действующего компонента и эффективности. Исходя из этого, все разрешенные препараты подразделяются на несколько групп.

Для устранения высокого АД врачом могут назначаться:

  • «Допегит (метилдопа)» − считается самым распространенным средством (это альфа-агонист);
  • «Лабеталол» – бета-блокатор, блокирующий альфа-рецепторы;
  • «Метапролол», «Атенолол» и «Бисопролол» (это бета-блокаторы);
  • «Индапамид» и «Клопамид» − относят к группе мочегонных средств;
  • «Нифедипин» и «Исрадипин» (антагонисты кальция).

Стоящие первыми в писке  таблетки являются самыми безопасными для здоровья будущей матери и дитя. Препараты разрешается принимать даже в первой половине беременности.

Если  не помогает, то отдается предпочтение бета-блокаторам. При развитии гипертонического криза стоит принимать один из препаратов последнего пункта перечисления.

При повышенном АД назначают средства из группы бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом. Врач посоветует, какие таблетки от давления можно принимать при беременности.

Обычно назначаются такие бета-блокаторы: «Лабеталол», «Метапролол», «Атенолол» и «Бисопролол». Эти средства подавляют действие адреналина на мышцу сердца, в результате чего снижается нагрузка на него, исчезают признаки тахикардии и других нарушений ритма.

Представителями такой группы препаратов являются «Исрадипин» и «Нифедипин». Под воздействием этих средств уменьшается активность сердечных сокращений, нормализуется кровоток после расширения сосудов.

Несмотря на возможность приема таблеток беременными женщинами, стоит учитывать, что блокаторы кальциевых каналов могут вызвать нежелательные реакции организма. Могут появиться жалобы на гипотонию, головную боль и нарушение сердечного ритма.

Эти препараты нельзя принимать совместно с сульфатом магния и магнезией, так как есть риск стремительного снижения АД.

Спазмолитики

Если состояние беременной ухудшилось по причине повышения тонуса матки и кишечника, то для улучшения самочувствия стоит принимать препараты, расширяющие просвет сосудов.

Это «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин», а также «Магнелис» и «Магнефар». Такие средства способствуют нормализации плацентарного кровообращения и снижают риски развития врожденных патологий у малыша.

Перечисленные препараты не имеют серьезных противопоказаний и могут предупредить развитие гипертонической болезни. Но, несмотря на это, периодически могут тревожить головные боли, бессонница и тошнота.

Мочегонные

Гипотензивным, мочегонным и сосудосуживающим действием обладают такие препараты : «Гидрохлортиазид», «Индапамид». Эти диуретики разрешено принимать беременным при высоких значениях АД только под врачебным контролем.

Такая строгость объясняется наличием риска нарушения плацентарного кровообращения.

К числу мочегонных средств стоит отнести «Фуросемид». Препарат принимают, если давление повышается из-за почечной или сердечной недостаточности.

Препараты магния

Таблетки от давления при беременности: что можно пить, какие лекарства

Принимать препарат «Магнелис» или «Магнефар» можно без опасений. Эти медикаменты расширяют сосудистый просвет, нормализуют давление, успокаивают и борются с судорогами.

Несмотря на сравнительную безопасность средств, конкретные препараты должен назначать доктор.

В редких случаях могут возникать побочные эффекты в виде заторможенности, тошноты, раздвоения предметов и приливов.

Альфа 2 агонисты

В эту группу относят лекарство от давления, дозволенное пить в период беременности.  Речь идет о препарате «Допегит» с содержанием метилдопа.

За все время применения этого лекарства у пациенток побочных эффектов не наблюдалось. Редко обнаруживались сухость во рту, сонливость и снижение давления.

Добиться положительных результатов удается за счет расширения сосудистого просвета и уменьшения количества сердечных сокращений.

Для нормального самочувствия и поддержки жизнедеятельности плода врач назначает витаминные комплексы. Среди большого разнообразия витаминов особенно выделяют «Витрум Пренатал» и «Фембион».

Гипертония во время беременности обязательно нуждается в лечении. Причем, начинать лечиться следует сразу, как только причина повышения значений артериального давления будет найдена.

Если давление поднимается из-за хронических болезней, например, патологии почек или сердца, гинекологу на помощь обязательно должен прийти врач другой специальности — нефролог или кардиолог.

Если причина в нарушении работы щитовидной железы, то без консультаций врача-эндокринолога не обойтись.

Основные симптомы

Иногда повышение давления у будущей мамы не сопровождается никакими симптомами, и может протекать незаметно. Во всяком случае до момента, когда начнутся осложнения. Именно поэтому акушер-гинеколог так часто измеряет давление беременной и контролирует его динамику. В некоторых случаях о повышении давления могут говорить следующие признаки:

  • появление интенсивной головной боли (чем выше давления, тем сильнее боль, ощущение давления в висках);
  • головокружение, появление шума в ушах;
  • давящее ощущение в глазных яблоках, возможно субъективное ощущение «мушек перед глазами»;
  • слабость, тошнота, иногда — рвота;
  • покраснение кожных покровов в области лица и зоны декольте.

Проявления заболевания будут зависеть от формы гипертонии, ее тяжести. Возможны 4 варианта развития патологии:

  1. бессимптомная;
  2. минимальное ухудшение самочувствия. Часто остается незамеченным из-за прочих проблем, связанных с беременностью;
  3. выраженная симптоматика;
  4. тяжелый тип АГ, требующий исключения даже минимальных бытовых нагрузок.

Классические симптомы различных типов гипертензий

Гипертоническая болезнь, гестационная АГ Преэклампсия, эклампсия
Признаки могут появляться на любом этапе течения беременности, становясь более выраженными к 20-24 неделе.

Основные проявления:

  • головокружения;
  • головные боли, часто в области затылка;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • усиленное сердцебиение;
  • колющие, щемящие, тупые боли в области сердца;
  • изменение сосудов глазного дна;
  • уменьшение чувствительности конечностей;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • ушной шум;
  • жажда;
  • частые ночные мочеиспускания.
Симптомы появляются после 20 недели. Обязательный диагностический критерий – потери с мочой более 300 мг белка/сутки (протеинурия).

Другие признаки:

  • отеки;
  • судорожные припадки;
  • головная боль;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • уменьшение суточного объема мочи, ее белесость, мутность;
  • боли в животе;
  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшение количества тромбоцитов;
  • анемия.

При симптоматической АГ признаки заболевания будут зависеть от причины патологии.

Экстренная помощь

Для быстрого снижения показателей АД врач может назначить таблетки от давления для беременных, которые безопасны для конкретного периода вынашивания плода:

  1. «Дибазол» (устраняет спазм гладкой мускулатуры и снижает сосудистый тонус).
  2. «Сульфат магния» (помогает нейтрализовать судороги и справиться с гипертоническим кризом).
  3. «Нифедипин» или «Исрадипин».
  4. «Папазол» (если диагностируется спазм сосудов головного мозга).
  5. «Метилдопа гидрохлортиазид».

В тяжелых случаях эти препараты разрешается принимать даже на ранних сроках беременности, но конкретный вид препарата определяет только врач.

При необходимости гипотензивное нормализующее действие могут оказывать некоторые диуретики, в число которых входят:

  • «Индап»;
  • «Арифон»;
  • «Акриламид».

Если при беременности требуется провести плановую терапию, то врач назначает лечение, при котором используется лекарство от давления в виде «Но-шпы» или  «Папаверина».

В случае сильного понижения давления можно выпить такие лекарства, как «Пантокрин», «Дипиридамол», экстракт элеутерококка, кофеин, заманиха, родиола розовая. Дозировку назначает только врач.

Повысить давление поможет получасовой отдых, сладкий чай, кофе с добавлением молока или цикорий, долька черного шоколада. Можно принять контрастный душ.

В качестве неотложной помощи при повышенном давлении разрешен следующий список препаратов: «Но-шпа», «Папазол», «Допегит», «Нифедипин», «Нитроглицерин».

Осложнения артериальной гипертензии для матери и ребенка

Наличие гипертонии значительно ухудшает течение беременности. Существует риск возникновения таких осложнений как:

  • гестоз;
  • отслойка плаценты на раннем сроке;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

Если не придавать значения нарушению сердечного ритма и не контролировать показатели на тонометре, то может случиться антенатальная гибель плода.

Многие специалисты считают, что при гипертонии безопаснее сделать плановое кесарево. Среди всех погибших женщин во время вынашивания ребенка или при родах в 40% случаях это происходило именно  из-за осложнений гипертонического заболевания.

Правильно подобранное лечение на ранних сроках поможет минимизировать все негативные риски и выносить здорового малыша.

Гипертония становится причиной развития осложнений течения беременности. Высокий риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, замирания плода. Состояние матери и ребенка ухудшается, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет безопасно наладить состояние здоровья.

Если не начать лечение или принимать гипотензивные препараты самостоятельно, то значительный вред наносится ребенку. У будущего малыша появляются нарушения в работе внутренних органов и целых систем.

При гипотонии

При гипотонии у беременных происходит нарушение циркуляции крови в организме. В результате плод испытывает недостаток кислорода и необходимых для правильного развития питательных элементов.

Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно пить кофе беременным

Если вовремя не начать лечение, состояние приводит к развитию гестоза. Осложнение появляется на поздних сроках, нарушается функционирование внутренних органов женщины, и возникает угроза для нормального родоразрешения.

При гипертонии

Гипертензия несет негативные последствия для развития здоровья будущего ребенка и матери. Болезнь становится причиной:

  • развития гестоза;
  • начала родовой деятельности раньше срока и выкидыша;
  • гипотрофии плода;
  • задержке роста и развития плода.

Для снижения давления врач назначает препараты, которые оказывают минимальное негативное воздействие на развитие малыша. Может потребоваться госпитализация. В любом случае нельзя отказываться от лечения.

Ведение таких пациенток всегда сопряжено с высоким риском развития осложнений, выкидышей, патологий плода. Самое страшное из них – гибель матери. По данным ВОЗ от патологий, связанных с высоким давлением, ежегодно умирает более 50 000 беременных женщин (20-30% от общего числа летальных исходов) (1).

Возможные последствия АГ

Для матери Для ребенка
Отслойка плаценты, массивных кровотечений Выкидыш
Эклампсия Врожденные уродства, пороки развития
Отслойка сетчатки, может сопровождаться необратимой слепотой Низкая масса при рождении
Нарушение мозгового кровообращения (микроинсульт, инсульт) Недоношенность
Инфаркт миокарда В будущем – повышенный риск метаболических, эндокринных нарушений, сердечно-сосудистых заболевания
После беременности женщины попадают в группу риска по развитию ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий

Первый триместр и гипертония

Формирование эмбриона сопровождается снижением давления. Этому способствует синтез большого количества прогестерона, расслабляющего стенки артерий. Происходит перераспределение крови, вызванное разрастанием сосудов матки, резким увеличением объема ее кровоснабжения. Поэтому низкое давление при беременности на ранних сроках – распространенная проблема и одна основных из причин слабости, упадка сил, обмороков. Оно также может маскировать наличие не диагностированной гипертонической болезни.

У большинства женщин уровень АД повышается к 24 неделе без всякого вмешательства. Для профилактики потери сознания, улучшения качества жизни при показателях давления ниже 90/60 мм рт. ст. врачи рекомендуют:

  • избегать резкой смены положения тела, особенно во время утреннего пробуждения;
  • высыпаться;
  • чаще отдыхать;
  • носить свободную одежду;
  • пить достаточное количество воды, особенно если токсикоз сопровождается рвотой;
  • питаться часто, небольшими порциями;
  • увеличить дневное потребление соли (только после консультации с врачом);
  • избегать горячей ванны, душа, сауны, бани.

Повышение давление на ранних сроках – довольно редкое явление, требующее усиленного контроля со стороны врача, пациентки. Далее мы подробно рассмотрим, как с ним бороться.

Профилактика

Избежать повторного появления высоких значений артериального давления, а также не допустить их вообще поможет правильный образ жизни, при котором у женщины в «интересном положении» будет достаточно времени на сон, на отдых. Физические и эмоциональные перегрузки должны быть снижены, а в рацион следует добавить больше полезных и качественных продуктов с большим содержанием витаминов, особенно витамина С.

Женщине следует контролировать свой вес, чтобы не допускать его избыточного набора. Немаловажно уметь контролировать собственное давление в домашних условиях и делать это не реже одного-двух раз в сутки. Современные тонометры позволяют делать это с легкостью и без посторонней помощи. Важно измерять давление на двух руках, если показатели на левой будут отличаться от показателей на правой (на 5-10 мм ртутного столба), то это может быть первым симптомом предрасположенности к развитию гестоза и поводом для внепланового обращения к врачу.

Не стоит отказываться от госпитализации, если ее предлагает доктор. Обычно в стационар стараются уложить беременных, у которых признаки гестоза появились на ранних сроках, до 12-14 недель.

Вторым «опасным» периодом, в котором также желательно полежать в стационаре под наблюдением врачей, является период перед выходом в декретный отпуск — с 28 по 32 неделю. Именно на этом сроке объем циркулирующей крови резко увеличивается, и проявления гипертензии могут усилиться.

Женщине, склонной к высокому давлению крови, следует получать в этот период лечение разрешенными препаратами в профилактических дозах.

Лечь в роддом будущей маме тоже придется несколько раньше остальных — на 3839 неделе беременности она должна прийти в выбранное родовспомогательное учреждение, чтобы ее могли подготовить к родам заранее или приняли решение о проведении операции кесарева сечения.

Госпитализировать беременную могут на любом сроке и в любой момент, если у нее произошел резкий скачок кровяного давления, если ее самочувствие ухудшилось.

О том, что делать беременной при повышенном давлении, смотрите в следующем видео.

Чтобы повышенное давление на стало проблемой во время вынашивания беременности, необходимо контролировать анализы мочи. Также следует выполнять некоторые профилактические мероприятия, а именно:

  • Не стоит придерживаться строгой низкокалорийной диеты.

Пища должна быть обогащена белками, витаминами и микроэлементами. В ежедневный рацион требуется включить фрукты, свеклу и морковь. В этих продуктах имеются углеводы в небольшом количестве. Соль употреблять можно, только с небольшим ограничением. Полное ее исключение может стать причиной снижения объема крови. Соответственно, ухудшается плацентарное кровоснабжение.

  • Нельзя допускать тяжелых физических нагрузок и выполнять сложные упражнения.

Главное правило при гипертонии – умеренность, поэтому стоит чаще гулять на свежем воздухе и выполнять легкие аэробные движения. Лечебная физкультура проста в применении, и ею можно заниматься на любой стадии гипертонии. Если не обойтись без постельного режима, то стоит хотя бы выполнять несложные движения ногами и руками. Если есть возможность, то лучше отдать предпочтение активным упражнениям. Об этом говорят данные единичных исследований по применению ЛФК.

  • Если при беременности наблюдается  гипертония, то особенно важно исключить вредные привычки и стрессовые ситуации.

У курящей женщины риски развития преэклампсии намного выше.

Как снизить давление при беременности без лекарств

Назначение практически любых препаратов сопряжено с определенным риском для здоровья матери, плода. Поэтому вначале врач пытается добиться нормализации показателей давления нелекарственными способами и только при их неэффективности, подбирает схему лечения с использованием медикаментов.

Беременным, независимо от причин гипертонии, необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, лучший вариант активности – прогулки на свежем воздухе;
  • избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
  • спать более 10 часов/день;
  • периодически отдыхать лежа на левом боку (не менее 2 ч/день);
  • 5-6 раз/день измерять артериальное давление, если его уровень выше 140-149/90-95 мм рт. ст.;
  • полноценно питаться, резкое уменьшение потребления соли необязательно;
  • добавить в свой ежедневный рацион чеснок, при возникновении тошноты – настой мяты, имбирь;
  • следить за количеством мочи. Суточный диурез не должен быть менее 750 мл;
  • отложить похудение до послеродового периода. Рекомендация актуальная даже для женщин с ожирением.

Стандартный фармакологический подход, позволяющий нормализовать показатели давления, будущим мамам не подходит. Назначение большинства гипотензивных средств ухудшает маточно-плацентарное, фетоплацентарное кровообращение. Риск возникновения пороков развития, выкидыша, преждевременных, осложненных родов многократно возрастает. Поэтому таблетки от давления назначаются в последнюю очередь.

До назначения гипотензивных средств используются витаминно-минеральные комплексы, успокоительные препараты, корректоры микроциркуляции, спазмолитики.

  1. Допегит – наиболее часто назначаемый препарат при беременности, считается достаточно безопасным для плода, относится к центральным α2-адреностимуляторам. Обладает мягким гипотензивным действием за счет уменьшения числа сердечных сокращений и объема выбрасываемой сердцем крови в минуту. Максимальная суточная доза – 2 г, при комбинированной терапии она не должна превышать 500 мг в сутки. Препарат применяют внутрь по 250 мг на ночь. Дозировка может меняться по усмотрению врача. Побочным эффектом является головокружения, головная боль, вялость, сонливость, а также опасная для беременной галакторея, гиперпролактинемия, а также другие негативные состояния. Для того, чтобы избежать отрицательных проявлений, нужно соблюдать предписанную дозировку и немедленно сообщать врачу если появятся проблемы с самочувствием.
  2. Лабеталол – это препарат из группы β-блокаторов с α-блокирующим действием. Назначается по 100 мг 2 – 3 раза в сутки (однократно при незначительном подъеме давления). Может вызывать головокружение, головную боль, ощущение усталости, зуд, нарушения пищеварения.
  3. Атенолол, Метопролол, Бисопролол относятся к β-блокаторам. Назначается 100 мг в сутки, препараты проникают в грудное молоко. Отменяют за 24 – 48 часов до появления ребенка на свет. Могут спровоцировать гипотензию, брадикардию, сердечную недостаточность, нарушения периферического кровообращения и другие побочные действия.
  4. Таблетки у беременойКлопамид, Индапамид – диуретики, мочегонные средства из группы тиазидов. Злоупотреблять этими средствами нельзя, потому что они выводят минеральные вещества из организма, а они жизненно необходимы для будущего ребенка. Некоторые диуретики способны вызывать тонус матки, что может стать причиной выкидыша. Дозировку подбирает доктор исключительно индивидуально.
  5. Нифедипин и Исрадипин – это антагонисты кальция. Не используются у беременных на сроке до 20 недель. Принимают по 20 мг дважды в сутки, если терапевт не назначил иной дозировки. Средства могут провоцировать тахикардию, головную боль, головокружения, слабость, утомляемость, нарушения сна, депрессии и другие серьезные отклонения.
  6. Резерпин (Адельфан). Часто используют при поздних токсикозах. Назначают по 0.05 – 0,1 мг 2 – 3 раза в сутки. Побочные действия чаще возникают при передозировке. Они выражаются сыпями типа крапивницы, болями в животе, расстройствами пищеварительной системы, головокружениями, болью в голове, тошнотой, цианозом, кошмарами и бессонницей, сильной слабостью, отеками и стойкими депрессивными состояниями.

Даже те препараты, которые считаются приемлемыми для лечения беременной, не могут использоваться без разрешения врача.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при мастите как лечить в домашних условиях

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин — предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в преэклампсию и эклампсию. Дополнительная цель — максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

  • Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
  • Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что таблетки магния с витамином В6 реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития преэклампсии, преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст.

Что пить беременной женщине при давлении — не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Таблетки от давления при беременности: что можно пить, какие лекарства

Магний с витамином В6 — сначала обсудите с врачом, а потом уже принимайте. Если у вас гипертония во время беременности и вы не доверяете своему врачу — срочно замените его на другого.

Приемлемый диапазон значений кровяного давления — 130-150/80-95 мм рт. ст. Источник — Федеральные клинические рекомендации “Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных” (РФ).

При тяжелой гипертонии (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. и выше) немедленное назначение мощных “химических” лекарств признано оправданным. Считается, что их польза превышает вред. Потому что значительный риск геморрагического инсульта у матери. Основная цель — его предотвращение. Беременную женщину госпитализируют, лечат в стационаре, тщательно контролируют состояние матери и плода. Какие анализы и обследования применяют — перечислено выше в статье.

Не принимайте самовольно лекарства, которые перечислены выше! Обратитесь к врачу!

Многие препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в мире от гипертонии беременных, не зарегистрированы в русскоязычных странах. Это лабеталол, диазоксид, гидралазин в уколах.

Таблетки магния с витамином В6, которые разные производители поставляют в аптеки, умеренно понижают артериальное давление. Потому что магний является натуральным антагонистом кальция. Это не такое мощное средство, как нифедипип и другие “химические” антагонисты кальция. Зато магний-В6 имеет наивысшую категорию безопасности А. Это значит, что исследования доказали отсутствие риска для матери и плода.

Как мы упоминали выше, основной причиной гипертонии у беременных является инсулинорезистетность — ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Она естественным образом развивается во второй половине беременности. Следом за ней идет недостаток магния, из-за чего сосуды плохо расслабляются. Дефицит магния в организме вызывает различные симптомы, которые подробно описаны здесь.

Магний-В6 в таблетках целесообразно принимать для профилактики преэклампсии, чтобы потом не пришлось срочно колоть магнезию. Особенно это касается женщин, у которых уже были выкидыши или преэклампсия во время предыдущей беременности. См. например статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г.

Если в начале беременности артериальное давление понижено, то прием таблеток магний-В6 рекомендуется начинать с 20-й недели.

Один из аптечных препаратов магния-В6 — Магвит, который выпускает Киевский витаминный завод. Он рекламируется под лозунгом: “Вам понравится быть беременной!”. Подробно о качественных препаратах магния, которые можно купить в аптеке, читайте здесь. Сейчас производители добиваются, чтобы профилактику преэклампсии сделали официальным показанием к назначению таблеток магния с витамином В6 (пиридоксином). Это редкий случай, когда финансовые цели крупных фармацевтических компаний совпадают с интересами потребителей.

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

У женщин, вынашивающих ребенка, происходит колоссальная затрата питательных веществ. Если не придерживаться правильного питания, то может случиться витаминный или минеральный дефицит.

Исходя из результатов исследований, в подобной ситуации приходится сталкиваться с нарушением работы сердца и ухудшением состояния сосудов.

Магний является одним из главных элементов. Он содержится в препаратах: «Магне b6» и «Магнерот». Этот компонент действует таким образом:

  • снижает АД;
  • нормализует сердечный ритм;
  • препятствует формированию тромбов;
  • нейтрализует судороги на ногах;
  • восстанавливает тонус матки;
  • успокаивает;
  • нормализует водный баланс.

После приема препаратов, содержащих магний, уменьшается отечность, поэтому специальной диеты придерживаться не стоит.

Выводы

Таблетки от давления при беременности: что можно пить, какие лекарства

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить преэклампсии, судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает низко-углеводная диета.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен.

Если во время беременности диагностировано повышенное давление, то это является поводом для беспокойства.

Чтобы минимизировать все риски для будущей мамы и плода, врач подбирает препараты от давления, разрешенные при беременности, предотвращающие развитие преэклампсии и судорог на ногах.

Кроме того, какие можно таблетки от давления беременным, лечащий врач должен рассказать о том, каких мер профилактики стоит придерживаться. Самостоятельные решения по выбору препаратов принимать нельзя, поскольку высок риск нанесения вреда плоду.

Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

Что принять для понижения показателей, решает только врач. Схема лечения зависит от состояния здоровья, срока беременности. Медикаментозная терапия показана в случае превышения отметки 135 на 95 мм рт. ст.:

  • Разрешенными медикаментами общего действия являются «Пресолол», «Допегит», «Лабеталол».
  • При хронической форме гипертонии «Испаридипин».
  • В случае возникновения развития задержки плода на фоне гипертонии можно пить лекарство «Метилдопа».
  • Иногда необходимо принимать мочегонные препараты: «Индапамид», «Клопамид».
  • При гипертоническом кризе назначают спазмолитики: «Но-шпа», «Эуфиллин».

Если имеется склонность к гипертонии, необходимо начинать прием таких лекарственных препаратов, как «Магне В6», «Магнерот».

Препарат «Допегит» эффективно снижает давление, имеет минимальное число противопоказаний и не оказывает токсического воздействия на плод. Безопасным считается применение с 21-й недели беременности.

Лекарственное вещество — метилдопа 250 мг, которое выступает в качестве активного компонента, понижает тонус отдельных центров нервной системы без негативного воздействия на сердце.

Таблетки принимают до или после приема пищи. Дозировка равна 2 г в сутки, разделенная на четыре приема. Длительность лечения — 7-10 дней.

«Лабеталол»

Быстро и надолго снизить давление помогут таблетки «Лабеталол» (действие начинается спустя 15 минут). Разрешено применение со второго триместра. Пилюли не оказывают негативного воздействия на работу сердечной системы беременной женщины и не влияют на внутриутробный рост плода. Препарат принимают по 200-600 мг 2 раза в сутки.

Лекарства взаимозаменяемые и относятся к бета-адреноблокаторам. Их часто назначают при гипертонии, тахикардии, экстрасистолии, стенокардии и при ишемических болезнях сердца. Отличие заключается во времени действия и в количестве действующего вещества.

Внимание! Все бета-блокаторы ухудшают поступление крови к плаценте. В результате высокий риск рождения ребенка с маленьким весом. Поэтому таблетки принимать следует под строгим контролем врача.

Действие таблеток направлено на нормализацию верхнего и нижнего давления, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, снижение частоты сердечных сокращений. Группа лекарств запрещена к применению в первый триместр беременности.

Таблетки от давления при беременности: что можно пить, какие лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают в комплексной терапии при лечении гипертонии. Особенно часто их назначают при кризе для снятия отеков. Не стоит ими злоупотреблять, так как диуретики нарушают плацентарное кровообращение и вызывают нарушения в работе почек.

Беременность – абсолютное противопоказание к назначению ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (сартанов), ингибиторов ренина. Все три класса препаратов увеличивают риск:

  • задержки развития плода;
  • окостенения костей его черепа;
  • врожденных уродств, включая несовместимые с жизнью;
  • выкидыша.

По этим же причинам иАПФ, сартаны стараются не назначать женщинам детородного возраста, особенно если они не пользуются надежными контрацептивами. При внеплановой беременности необходимо немедленно прекратить прием данных препаратов. Затем на протяжении всего периода беременности необходимо особенно тщательно контролировать развитие плода для раннего выявления внутриутробных пороков.

Также будущим мамам не подходят отдельные представители других классов:

  • атенолол;
  • спиронолактон;
  • дилтиазем;
  • резерпин.

Все они обладают тератогенным эффектом, способны вызвать прерывание беременности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector