19.12.2019     0
 

Недоношенный новорожденный — Студопедия


Особенности кожи новорожденного ребенка

Новорожденным (neopatus)  считается
ребенок с момента рождения до 28 дней. Этот период называется неонатальным.

В неонатальный
период происходит адаптация ребенка к условиям внешней среды.
Устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинает
функционировать пищеварительная и выделительная системы.

С первых дней жизни новорожденного ребенка совершенствуется
терморегуляция, перестраиваются ферментные про­цессы. Все эти процессы
регулируются центральной нервной системой.

У до­ношенных новорожденных механизм адаптации более
совершенен и функционально подготовлен, чем у недоношенных и переношенных.

Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внут­риутробного развития составил полных 37 недель. То есть ребенок родился на 38, 39 или 40 неделе. Доношенному новорожденному ребенку присущи следующие антропометрические данные:

  • Масса тела доношенного
    новорожденного ребенка равна или превы­шает 2500 г.
  • Рост  — не менее 45 см.
  • Средняя масса тела
    доношенного мальчика — 3500— 3600 г,
  • Средняя масса тела доношенной
    девочки 3200-3300 г.
  • Средняя длина тела
    49—52 см.
новорожденный кричит
После рождения доношенный ребенок громко кричит

Движения новорожденного ручками и ножками активны. Мышечный тонус хорошо выражен. Присутствует сосательный реф­лекс и все остальные безусловные рефлексы (см. раздел «Основные рефлексы новорожденных» ).

Кожа у доношенного новорожденного розовая,
эластичная. Подкожный жировой слой хорошо раз­вит. Кости черепа эластичные,
боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие.

Пупочное кольцо находится на середине расстояния
между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У
девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в
мошонку.

Кожа ребенка при рождении покрыта сыровидной смазкой, выделяемой кожными сальными железами. Эта смазка внутриутробно предохраняет кожу от размокания поверхностного слоя, защищает от действия околоплодных вод, а во время родов способствует более легкому прохождению ребенка через родовые пути матери.

Кожа новорожденных очень нежна и тонка, вследствие чего она чрезвычайно ранима. На плечах и верхней части спины кожа покрыта пушком. У недоношенных детей этот пушок гуще и покрывает, кроме того, лоб и щеки.

alt
Пушок на коже новорожденного

Кожа новорожденного ярко-розового цвета. Ее цвет зависит от того,
что очень близко к поверхностному слою, располагается густая сеть кровеносных
сосудов.

На 2-3-4-й день после рождения ярко-розовый цвет кожи переходит в желтоватый.
Наступает так называемая физиологическая
желтуха. Она наблюдается почти у всех детей. Ничего опасного для ребенка
эта желтуха не представляет, хотя и бывает иногда очень резко выражена. Через
3-4 дня желтуха проходит, и кожа постепенно принимает свою нормальную
бледно-розовую окраску.

Физиологическая желтуха новорожденного
Физиологическая желтуха новорожденного

Мышцы у ребенка вначале
развиты слабо. Несмотря на это, мышцы новорожденного находятся в напряженном
сокращенном состоянии. По мере роста ребенка эта напряженность мышц ослабевает,
движения становятся свободными, далее мышцы увеличиваются в объеме и делаются
более упругими при пальпации.

Предлагаем ознакомиться:  Апноэ у детей и ночное апноэ: что это такое, чем опасно апноэ во сне для новорожденных и грудничков, симптомы у недоношенных детей

Костная
система ребенка, его скелет, представляет некоторые особенности. Кости у него
мягче и эластичнее, так как в них много хрящевой ткани.

Недоношенным считается
ребенок, который родился ранее 38 недель беременности. Новорожденные
недоношенные дети, независимо от степени недоразвития, нуждаются в особом
уходе, особенно на первых неделях жизни.

Вес недоношенного
новорождненного от 500 до 2500 грамм. Длина тела недоношенного ребенка может
быть от 27 до 45 см.

Основные клинические
внешние признаки незрелого новорожденного:

  1. непропорциональное телосложение
  2. открытые роднички (боковые и малый)
  3. неразвитая жировая клетчатка или ее полное
    отсутствие
  4. гиперемию кожных покровов
  5. недоразвитие наружных и внутренних половых
    органов
  6. недоразвитие физиологических рефлексов,
    характерных для доношенных сверстников
  7. при тяжелой степени встречается слабость или
    отсутствие мышечного тонуса.

Отличаются такие дети от доношенных новорожденных несостоятельностью, незрелостью практически всех систем и органов организма, вследствие чего для недоношенных младенцев требуется специальный уход.

Преждевременное
появление на свет могут спровоцировать многие социальные факторы, а также
состояние здоровья будущей матери, ее акушерский анамнез. Статистически
выделяют несколько групп факторов риска, при наличии которых женщины имеют
высокий риск родить малыша раньше срока:

  • при слишком
    ранней или поздней беременности (возраст родителей меньше 16-18 или больше
    40-45 лет)
  • наличие
    вредных привычек у женщины
  • плохие
    бытовые условия
  • наличие
    профессиональных вредностей
  • высокие
    риски преждевременных родов могут быть у женщин, у которых интервал между
    родами составляет менее двух лет
  • хронические
    заболевания матери
  • патологическое
    течение беременности
  • аборты в
    анамнезе, выкидыши, многоплодие, отслойка плаценты

Если ребенок родился преждевременно,
в любом случае (независимо от степени недоношенности) должна проводиться
дополнительная врачебная терапия.

  • Во-первых, необходимо обеспечить дополнительный обогрев новорожденного ребенка и рациональную терапию кислородом. Для этого в родильном зале младенца немедленно обсушивают стерильными пеленками и сразу же помещают в инкубатор. Недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1800г нуждаются в дополнительном обогреве в течение нескольких недель.
  • При перемещении ребенка в палату, температура воздуха должна быть 24-25°C.
  • Купать недоношенных детей следует не ранее двухнедельного возраста. При этом не каждый день, а через день.
  • Для отслеживания состояния и развития недоношенного ребенка, ежедневно проводится взвешивание. Один раз в неделю измеряется рост, окружность головы и груди.
  • Для нормализации мышечного тонуса, уменьшения числа срыгиваний, а также для увеличения концентрации кислорода в крови, недоношенного ребенка нужно как можно раньше выкладывать на животик.

Сколько перенашивают
ребенка? Время отсчета начинается начиная с 42-й акушерской недели.

Запоздалая беременность
может протекать и в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью
здоровым без каких-либо отклонений.

Предлагаем ознакомиться:  Как отучить ребенка от воровства: Советы психолога
alt
Переношенный новорожденный ребенок

Но чаще всего, длительная задержка родов несет в себе опасность для здоровья и матери, и ребенка. Зачастую опасность для жизни у переношенных новорожденных имеется в том случае, если после рождения была диагностирована гипоксия (кислородное голодание).

Если акушерами установлено, что ребенок перезрел,
это значит, что он очень плохо переносит кислородное голодание. Вследствие чего
возникают следующие осложнения:

  • потеря массы тела,
  • обезвоживание в первые недели жизни;
  • изменяется наличие гормонов в крови (снижается
    количество пролактина, кортизола);
  • могут страдать мозговые функции у ребенка
    (плохое эмоциональное и психическое развитие).
    Внешний вид переношенного ребенка.

Переношенный ребенок, задержавшийся в маминой матке, отличается характерным внешним видом. Так как сыровидная смазка, которая защищает  кожу крохи от микробов и облегчает прохождения по родовым путям,  полностью отсутствует, кожа переношенного ребенка сморщенная и шелушащаяся, особенно на стопах и ладонях. Цвет кожи — зеленоватый или желтоватый, пушковые волосы тоже отсутствуют, ногти и волосы длиннее, чем ребенка, родившегося в срок.

Недоношенный новорожденный — Студопедия

Из-за уменьшения питательных веществ,
поступающих малышу в утробе матери, он рождается худеньким. У 
переношенных детей кости черепа немного плотнее и родничок затягивается быстрее
— но в этом нет ничего страшного, главное — вовремя посетить невролога.

Кроме того,
переношенные детки часто опережают других малышей в развитии, они очень
активны, легко возбудимы и беспокойны, не редки случаи плохого сна.

Вся специфика ухода за переношенными детьми состоит в более тщательном уходе за кожей новорожденного ребенка. Придерживайтесь следующих правил:

  1. От рождения
    кожа  малыша более сухая, поэтому смазывать ее необходимо чаще. Для этого
    надо использовать специальные средства для нежного ухода за младенческой кожей:
    детские крема, масла для сухой детской кожи.
  2. Особенно тщательно
    нужно обращаться с кожными складками. Чтобы не возникли опрелости, кожные
    раздражения, складочки тщательно
    промывайте
    , просушивайте мягкой тканью. Обсушивать складочки маленького
    ребенка нужно только промакивающими движениями. Никакого трения! И после всего не забудьте воспользоваться
    специальными детскими кремами или самостоятельно приготовленным стерильным
    растительным маслом.
  3. Время от времени,
    устраивайте ребенку воздушные ванны,
    оставляя его голеньким, без подгузника. Для кожи такие процедуры очень полезны.
  4. Детей с проблемами
    кожи очень хорошо купать в ванночке с
    отварами противовоспалительных трав
    (ромашка, череда).
  5. И еще одно правило –
    использование детского мыла не должно
    быть ежедневным
    . Для новорожденного ребенка купание с мылом должно быть не
    чаще 1-2 раз в неделю. Помните, мыло подсушивает кожу, а у переношенных новорожденных,
    кожа и без того очень сухая и тонкая.
Предлагаем ознакомиться:  ОРВИ при беременности: симптомы, лечение, профилактика

В целом, уход за
новорожденным, которого переносили, ничем не отличается от ухода за любым
новорожденным ребенком. Что касается приема витамина D, этот вопрос нужно
обсуждать с врачом. Все будет зависеть от состояния родничка.

Внешний вид новорожденных

После рождения ребенок попадает в заботливые и профессиональные руки врачей. Для определения состояния ребенка проводится первичный осмотр. Новорожденному начисляются баллы по шкале Апгар. Криком новорожденного ребенка всегда направленна конкретный раздражитель: боль, голод, холод. Беспокойства  врачей может вызвать слабый крик или крик больного ребенка.

У новорожденного здорового ребенка ручки и ножки согнуты в суставах, кулачки сжаты. Это физиологическое усиление тонуса мышц сгибателей, которое обуславливает эмбриональную позу ребенка.

Основные
рефлексы новорожденных

Если прикоснуться к губам новорожденного появляются сосательные движения. Этот рефлекс жизненно необходим ребенку для самостоятельного питания. При его отсутствии, ребенка первое время вскармливают через зонд.

Физиологические особенности новорожденного ребенка
Сосательный рефлекс

Если на середину ладони новорожденного надавить большими пальцами, то ребенок открывает рот и слегка сгибает голову.

При вкладывании в руку ребенка пальца происходит сжатие кисти и ребенок плотно охватывает палец.

хватательный рефлекс
Ладонный хватательный рефлекс

Рефлекс Моро 

При ударе по поверхности, на которой лежит ребенок или дуновении в лицо, руки ребенка разгибаются в локтях и отводятся в стороны (I фаза) с последующим «обниманием» туловища (II фаза).

Рефлекс Моро
Рефлекс Моро
рефлекс опоры и автоматической ходьбы
Рефлекс опоры

Для того, чтобы проверить наличие рефлекса опоры, ребенка берут под мышки и ставят вертикально, поддерживая пальцами заднюю часть головы. При этом его ножки поначалу сгибаются, а затем происходит выпрямление ножек и туловища. При небольшом наклоне вперед ребенок делает шаговые движения (автоматическая ходьба).

Проявляется рефлекс Бауэра в положении ребенка на животе. К его согнутым ножкам приставляют ладонь и ребенок начинает ползти, выпрямляя ноги и отталкиваясь.

Физиологические особенности новорожденного ребенка
Рефлекс ползания

В положении на животе ребенок поворачивает голову в сторону (защита).

alt
Защитный рефлекс

Рефлекс Галанта

Вовремя первичного осмотра, врач штриховыми движениями пальца проводит пальцами вдоль позвоночника сверху вниз. В ответ ребенок изгибает туловище в сторону раздражения.

alt
Рефлекс Галанта

Голова у новорожденных

Голова
у новорожденных отличается преобладанием мозгового черепа над лицевым. Обычно, после прохождения родовых путей, лицо у
новорожденного ребенка отечное. На голове могут образоваться гематомы. Иногда
можно наблюдать тремор (видимую дрожь) в области челюстных суставов. Все эти
особенности очень быстро пройдут при правильном уходе. Голова новорожденного
обычно запрокинута, что также обуславливает внутриутробное положение ребенка.

Физиологические особенности новорожденного ребенка

Роднички у новорожденных – это анатомические
образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря
наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути,
изменяя свою форму (конфигурацию).


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector