Причины развития

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности, после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии, тяжелые роды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе, это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Кальциноз выступает следствием различных заболеваний или нарушений. Различают дистрофическую, метастатическую и метаболическую причины обызвествления тканей.

Патогенез процесса отложения кальцинатов обусловлен:

• нарушением работы эндокринной системы,
• изменениями кислотного состава крови,
• снижением продукции хондроитинсульфата,
• гипервитаминозом Д.

Кальцинаты откладываются в тканях, которые претерпели патологические изменения или перерождения после некротических поражений, в местах скопления рубцовой ткани. Обнаруживаются на месте послеоперационных рубцов, воспалительных процессов, фиброматозных узлов.

Возможная опасность

Статистика утверждает, что кальциноз у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Нарушения обмена кальция свидетельствует о серьёзных патологических процессах организма. У женщин репродуктивного возраста кальцинаты могут осложнять течение беременности в связи с нарушением процесса естественного растяжения этого органа, у беременной приводят к нарушениям поступления в организм плода кислорода и питательных веществ.

При обнаружении кальцинатов в матке необходимо провести дополнительные обследования на предмет выявления участков обызвествления в других органах.

Долгое время врачи изучали плаценту только ретроспективно — после ее непосредственного «рождения» во время родов. Изучение строения плаценты во время беременности стало возможным только благодаря внедрению в медицинскую практику аппаратов ультразвуковой диагностики. При проведении УЗИ беременным доктора получили возможность изучать структуру плацентарной ткани и получили объективное представление о том, какой должна быть плацента при нормальном и осложненном течении беременности.

Появление кальцинатов в плаценте на 34-36 неделе беременности не должно стать поводом для беспокойства для будущей мамы. На этом сроке даже в здоровой плаценте начинают происходить определенные структурные изменения. Это является своеобразной подготовкой организма к предстоящим родам.

К появлению кальцинатов в «молодой» плаценте могут привести самые разнообразные причины. Врачи в настоящее время так и не пришли к единому мнению о том, что же окончательно влияет на то, что плацента начинает быстро «стареть», и в ней появляются множественные кальцинаты.

Врачи выделяют несколько состояний, при которых прогноз развития кальциноза плаценты увеличивается:

• наличие вредных привычек у беременной женщины (курение, злоупотребление алкоголем);
• инфекции мочеполовой системы, передающиеся половым путем;
• некоторые бактериальные, вирусные и грибковые заболевания;
• наличие сопутствующих патологий внутренних органов;
• тяжело протекающий гестоз;
• тяжелая степень анемии;
• хронические заболевания репродуктивных органов (эндометриоз, миома, аномалии развития матки и многие другие).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Считается, что развитие данного состояния является следствием какого-либо патологического процесса, при котором нарушается кровоснабжение плацентарной ткани. Сильное сужение кровеносных капилляров может привести к нарушению поступления питательных веществ и кислорода к определенным участкам плаценты.

В кальцинированном участке плацентарной ткани откладывается довольно много кальция. Именно из-за этого кальцинат имеет характерный вид и плотность. Кальцинированные участки плаценты гораздо тверже остальной ткани, которая в норме довольно рыхлая и мягкая.

Возникновение кальцинатов является естественным этапом старения плаценты. Этот физиологический процесс характеризуется уменьшением размеров органа и появлением очагов отложения солей. Чем больше срок беременности, тем чаще на отдельных участках плаценты случаются инфаркты. Нарушение кровотока в органе приводит к усиленному образованию кальцинатов, которые и определяются на УЗИ как гиперэхогенные включения различных размеров.

Совсем другое дело, когда признаки старения плаценты появляются раньше времени. Если степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, говорят о ее преждевременном старении. Структура плаценты меняется, и в ней появляются множественные кальцинаты, которых в этот период быть не должно. Почему так происходит?

Причины преждевременного возникновения кальцинатов в плаценте:

• вредные привычки матери (курение);
• хронические заболевания женщины;
• внутриутробные инфекции;
• тяжелое течение гестоза;
• заболевания свертывающей системы крови.

Основными причинами неоднородности плаценты могут быть инфекционные болезни, даже те что были ранее, либо негативные последствия употребления алкоголя в большом количестве и курение. Это приводит к нарушению притока крови от матери до ребенка. Наступает кислородное голодание плода или замирание процесса беременности. Яркий симптом – изменение в шевелении ребенка внутри. Отказ от курения и алкоголя снижает риск возникновения дефекта плаценты

Если изменения, происходящие в строении, обнаруживаются врачом на 30 неделе, этот факт является нормой в развитии. Главное условие – отсутствие серьезных отклонений у плода. Причины неоднородности, это чаще всего совокупность неправильных действий матери, включая нервные переживания. Чем комфортнее, спокойнее будет матери, тем лучше самочувствие будущего младенца. Психоэмоциональное состояние определяет состояние женского организма.

Следует воздерживаться от контактов с больными людьми, так как можно заразиться инфекционным заболеванием. А это ещё один негативный фактор ведущий к неправильному развитию структуры.

20 — 27 неделя.
Неоднородная структура плаценты в 20 недель – распространённое явление среди мам. В случае негативного изменения состояния органа, процедура УЗИ сразу сообщит о начальной стадии патологии. Плацента может оставаться неоднородной до 27 недели, после достигнутого срока она нормализуется. Не стоит впадать в панику, каждый индивидуальный организм со своими особенностями развития.

30-32 неделя.
По достижению срока в 30 недель структура органа должна стать однородной. Если на сроке 30-32 недели структура остается неоднородной, то это свидетельствует о наличии патологии в женском организме. Неоднородная плацента на 32 неделе говорит о серьезной патологии, протекающей в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на , после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, тяжелые роды.

Если во время УЗИ после обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на , это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к , но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

• Особенности строения внутренних половых органов женщины, наличие врождённых пороков матки;
• Перенесённые инфекции, воспалительные процессы репродуктивной системы и органов малого таза;
• Перенесённые операции на матке;
• Если женщина старше 35 лет;
• Если ранее были сделаны аборты (вследствие их всегда повреждается эндометрий);
• Тяжёлая физическая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы.

Подготовка к диагностике

Для определения толщины детского места, УЗИ проводят, начиная с 18–20 недель. Затягивать с этим исследованием не стоит, так как аномалии плаценты, выявленные на ранних сроках, легче компенсировать. Важнейшие показатели:

1. Соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности.
2. Однородность структуры.
3. Физиологическая плотность ткани.
4. Наличие или отсутствие дополнительных долек.

При сохранении структуры и незначительном утолщении плаценты, никаких мероприятий не требуется, проводится наблюдение в динамике.

Более информативного метода выявления плацентарной патологии, чем УЗИ нет. Поэтому пренебрегать сроками исследований нельзя.

Кальционз обнаруживается и диагностируется при помощи УЗИ.Для проверки состояния крохи может быть назначена доплерометрия, КГТ.

Кальцинаты в плаценте не имеют никаких специфических признаков и обнаруживаются только во время ультразвукового исследования. При появлении кальцинатов плацента перестает нормально работать. К плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ, что неизбежно сказывается на его развитии. При выраженных нарушениях в плаценте возможны следующие осложнения:

• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития;
• прерывание беременности;
• внутриутробная гибель плода.

Заподозрить неполадки в плаценте можно по состоянию ребенка. При развитии гипоксии активность плода меняется. Малыш начинает активнее двигаться, а его пинки в живот становятся весьма ощутимыми. При длительном течении гипоксии активность плода падает, и малыш двигается все реже. Полное прекращение шевелений плода может свидетельствовать о его гибели.

По обнаружении кальцинатов обязательно проводится оценка маточно-плацентарного кровотока. На сроке после 34 недель выполняется КТГ (кардиотокография) плода. С помощью этого метода врач определяет количество и характер сердцебиений малыша. По результатам КТГ можно сделать вывод о состоянии плода и принять решение о дальнейшем ведении беременности.

На ранних стадиях болезнь проходит без симптомов, мелкие узелки можно увидеть только случайно при диагностике. На поздних этапах проявляются следующие признаки:

• продолжительное недомогание и слабость;
• увеличение температуры до 37,1–38 градусов, повышенная потливость;
• снижение аппетита, беспричинное похудение;
• у женщин отмечается сбои в менструальном цикле и бесплодие;
• визуально увеличивается шея, щитовидка, при касании чувствуется плотный узел.

В то время когда кристаллы накапливаются, пациент обычно чувствуют себя хорошо, изредка может присутствовать небольшая болезненность в плечевом суставе при движениях. По неизвестной пока причине сильные боли отмечаются в стадию резорбции (разрушения) кальцификатов.

Вероятнее всего резорбция сопряжена с воспалением тканей сухожилия и увеличением внутрисухожильного давления. Пациент в это время от боли может потерять сон. Развивается тугоподвижность в суставе, сильная боль при попытках движений.

Симптоматика образования инфицированных кальцинатов проявляется в виде резких болевых ощущений и кровотечении. Боль, ощущаемая в области паха, мошонки и промежности и отдаёт в спину, как правило, становиться ещё сильнее при мочеиспускании, в момент полового сношения или физического труда.

Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

• алого цвета;
• не сопровождается болью;
• не является следствием физической нагрузки;
• чаще наблюдается ночью и в покое;
• имеет тенденцию к рецидивам.

Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями — они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

В настоящее время

при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода — косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Плацента – уникальный орган, он появляется лишь на время беременности, орган является связующим инструментом между ребенком и малышом.

Данный орган отвечает за следующие функции:

• Дыхательная – благодаря органу, к плоду попадает кислород и выводится углекислый газ;
• Питательная – передача необходимых веществ малышу, от матери;
• Защитная – это своеобразный буфер, между ребенком и различными опасными веществами в крови;
• Эндокринная – орган передает гормоны малышу;
• Выделительная – выводит излишки жизнедеятельности плода.

До прохождения диагностики, стоит обязательно пройти подготовку. Учтите, что мочевой пузырь, до обследования, должен быть полон, но не растянут. Необходимо выпить пару бокалов обычной питьевой воды, ни в коем случае не газировки, чтобы обеспечить достаточное качество визуализации маточного сегмента.

На последних неделях беременности у женщин с маточными кровотечениями и признаками патологии плода, слишком заполненный мочевой пузырь обычно дает неправильные показания по месту расположения плаценты. Тогда до УЗИ
придется несколько опорожнить мочевой пузырь.

Процедура УЗИ – важный этап контроля состояния организма в период беременности. Диагностика позволяет обнаружить формирование и скопление кальцинатов, опухолей и угрозу отслоения.

Степени неоднородности:

1. 1 степень. Однородность заметно утрачивается. Появляются характерные изменения в структуре;
2. 2 степень. Формирование участков, похожие на запятую;
3. 3 степень. Значительно усиливается процесс отложения солей на мертвых частях тканей. Происходит кальцификация.

В процессе прохождения УЗИ, с точностью до миллиметра, определяется место крепления плаценты в матке. Начиная с 10 недели, врач фиксирует факт расположения плода. Третья по счету процедура осмотра показывает этап развития ребенка и выявляет начальные патологии.

Метод ультразвукового обследования позволяет выявить не только изменения эмбрионального органа, но и определить толщину, точное расположение, стадию зрелости. Так как итоговое развитие складывается на 16 недели вынашивания, то вплоть до 8 месяца структура не должна меняться.

Практика проведения осмотра УЗИ включает случаи расширения межворсинчатого пространства. МВП – пространство в эмбриональном органе, где происходит метаболизм между матерью и плодом. По мере роста ребенка объем потребляемых питательных веществ увеличивается.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить кальцинаты на мертвых тканях. Это обычное явление, связанное с естественным старением эмбрионального органа. Врач держит под контролем объем формирования солей. После 33 недели вынашивания количество кальцинатов может резко увеличиться. Скорость роста и развития ребенка должна соответствовать степени изношенности плаценты. Только в этом случае беспокоиться не стоит.

При наличии тонкой плаценты уменьшается поступление к ребенку необходимых для его внутриутробной жизнедеятельности компонентов, последствием чего является явное замедление развития плода. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только во время прохождения планового УЗИ. Если результаты УЗИ показывают некоторые отклонения развития плода, то врачи назначают дополнительные исследования.

Основные симптомы заболевания:

• Замедленное развитие плода. Основой для такого заключения служит результаты ультразвукового исследования – УЗИ, во время которого будет обнаружено несоответствующая срокам масса плода и его рост.
• Уменьшение ритма сердцебиения ребенка. Обнаруживается методом кардиотокографии – КТГ.
• В плаценте значительно уменьшается уровень кровотока, для определения которого используют метод допплерометрии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если уменьшение размеров эмбрионального органа не сопровождается вышеперечисленными симптомами, то гипоплазия плаценты маловероятна. Во время формирования плаценты могут происходить некоторые незначительные отклонения, которые никоим образом не влияют на внутриутробное развитие малыша. Также следует учесть, что у рожениц с миниатюрным строением тела размер плаценты будет намного меньше, чем у будущих мам с крупным телосложением, поэтому ее развитие необходимо отслеживать в динамике.

Что представляет собой плацента?

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна — полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка — зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

1. Дыхательная: несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
2. Трофическая: передает плоду питательные вещества — воду, глюкозу, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
3. Эндокринная: переносит плоду гормоны матери — половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов — хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
4. Защитная: плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
5. Иммунная: в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

Лечение кальцификации Обработка

Отложения кальция в суставах и сухожилиях не всегда вызывают болезненные симптомы, но они могут влиять на диапазон движения и вызывать дискомфорт. Лечение может включать прием противовоспалительных лекарств и применение пакетов льда. Если боль не исчезнет, ​​ваш врач может рекомендовать операцию.

Обработки камней в почках помогают разрушить накопление кальция в почках. Ваш врач может назначить диуретик, называемый тиазидом, чтобы предотвратить появление камней в почках в будущем. Этот диуретик сигнализирует почкам о выделении мочи, удерживая при этом больше кальция.

Вашему врачу потребуются регулярные последующие встречи для проверки возможных осложнений после обнаружения кальцификаций. Малая артериальная кальцинация не считается опасной. Сердечные клапаны также могут вырабатывать кальцификацию. В этом случае вам может потребоваться операция, чтобы открыть или заменить клапан, если накопление кальция достаточно серьезное, чтобы повлиять на работу клапана.

• , где осадки кальция встречаются
• их основная причина
• что, если есть, возникают осложнения

Кальцификации могут образовываться во многих местах по всему телу, в том числе:

• малые и крупные артерии
• мозг сердца
• мозг, где он известен как краниальный кальцификация
• суставов и сухожилий, таких как коленные суставы и сухожилия манжеты ротатора
• мягкие ткани, такие как грудь, мышцы и жир
• почка, мочевой пузырь и желчный пузырь

Некоторое накопление кальция безвредно. Считается, что эти отложения являются реакцией организма на воспаление, повреждение или определенные биологические процессы. Однако некоторые кальцификации могут нарушать функцию органов и влиять на кровеносные сосуды.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

По данным Отделения кардиологии в Медицинской школе UCLA, большинство взрослых старше 60 лет имеют отложения кальция в кровеносных сосудах.

Получение регулярных маммограмм в соответствующем возрасте может помочь отслеживать кальцификацию молочной железы, если они присутствуют. Чем раньше выявляются изменения молочной железы, тем более вероятно, что у вас должен быть положительный результат.

Ваш врач может предложить небольшую операцию по удалению кальцификаций, чтобы более внимательно изучить их.

Кальцификация груди слишком мала, чтобы ее можно было найти во время регулярного обследования на груди. Ваш врач обычно пятнает эти отложения во время маммограммы вашей ткани груди. Ваш врач может попросить вас назначить последующую встречу, если какие-либо кальцификации нужно снова проверить. Они также могут взять биопсию для тестирования кальцификаций, которые могут быть подозрительными.

Большинство кальцификаций груди не являются злокачественными. Это особенно справедливо для макрокальцификации или больших накоплений кальция. Меньшие кальцификации или микрокальцификации часто также не являются раковыми. Однако некоторые образцы микрокальцификации могут быть признаками раннего рака молочной железы.

Обжиг груди происходит по ряду причин. Раны молочной железы, клеточные выделения, инфекции и воспаление могут вызвать кальцификацию молочной железы. Вы также можете получить кальцификацию, если у вас был рак молочной железы или лучевая терапия при раке.

Обжиг груди происходит, когда кальций накапливается в мягких тканях груди. Существует два основных типа кальцификации молочной железы: макрокальцинации (большие) и микрокальцификации (небольшие). По данным Национального института рака, макрокальцификации в груди чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет. Мужчины также могут получать кальцификацию груди, но не так часто.

Получить помощь при прекращении курения »

Нет доказанного способа предотвращения кальцификации, поскольку они являются результатом множества биологических процессов. Выход из курения и изменение диеты может повлиять на образование кальцификаций в зависимости от местоположения. Камни в почках могут образовываться реже с определенными диетическими изменениями. Поговорите со своим врачом о том, как включить здоровый рацион в свой образ жизни.

Курение связано с увеличением кальцификации в сердце и крупных артериях. Поскольку известно, что курение является основным фактором риска развития сердечных заболеваний, эти кальцификации также могут играть определенную роль. В целом, отказ от курения будет иметь как краткосрочные, так и долгосрочные выгоды, особенно для вашего сердца, кровеносных сосудов и мозга.

Количество кальция, которое вам нужно в день, зависит от вашего возраста. Поговорите со своим врачом о том, какая доза кальция подходит вам по вашему возрасту, полу и другим проблемам со здоровьем.

Если вы часто принимаете добавки карбоната кальция или тумы, вы рискуете повысить уровень кальция до высоких уровней. Проблемы с почкой или четырьмя небольшими железами на спине щитовидной железы, паращитовидной железы, также могут вызывать повышение уровня кальция в крови.

Некоторые лекарства могут влиять на уровень кальция в организме. Хирургия холестерина, лекарство от артериального давления и заместительная гормональная терапия являются распространенными лекарствами, которые влияют на то, как кальций используется в вашем организме. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какое-либо из этих или связанных с ними методов лечения, чтобы понять последствия этих методов лечения на уровнях кальция.

Если вам больше 65 лет, регулярно обратитесь к врачу за анализом крови, чтобы оценить уровень кальция, а также другие измерения функций вашего организма. Если вам меньше 65 лет, кальцификация может быть более распространенной, если вы родились с сердечным дефектом или проблемами, связанными с почками.Если вам известно о любом из этих состояний, обратитесь к врачу, чтобы пройти тестирование на кальцификацию.

Что значит низкая плацентация при беременности?

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Степень зрелости плаценты – основной показатель. На протяжении всех девяти месяцев беременности изменяется структура и толщина плаценты. Объясняется это «изнашиванием» и созреванием плаценты. Ультразвуковое исследование устанавливает соответствие сроку и патологические изменения плаценты. Степень зрелости характеризует строение данного органа на конкретном этапе развития беременности.

 Существует четыре основные степени зрелости:

1. Нулевая степень соответствует сроку до 30 недель (при отсутствии проблем со здоровьем женщины и нормальном течении беременности). Структура плаценты в этот период однородная. Мембрана плаценты  – прямая и гладкая.
2. Первая степень длится до 34-ой недели. В это время в ее структуре обнаруживаются отдельные эхогенные включения, а хориальная мембрана плаценты слегка волнистая.
3.  Вторая степень в норме до 37 недели. В это время плацента начинает покрываться соляными (известковыми) отложениями, в некоторых местах истончается. Тем не менее, свои функции плацента выполняет. При этой степени зрелости обнаруживаются линейные эхогенные зоны. Углубления в мембране плаценты увеличены, но базального слоя еще не достигли.
4. Третья степень – с 37-й недели и до момента родов. В это время углубления достигают базального слоя, структура плаценты становится дольчатой. Наблюдаются большие и слившиеся эхогенные зоны в структуре.

Для каждого периода беременности есть определенные нормы размеров плаценты, на которые всегда ориентируется врач при ведении беременности каждой своей пациентки. Однажды установленные нормальные показатели помогают специалистам подтверждать или опровергать диагноз гиперплазии. С этой информацией не помешает ознакомиться и будущим мамам, чтобы не волноваться понапрасну:

• 20 недель беременности — нормальная толщина детского места колеблется в пределах 20 мм;
• 25 недель — 25 мм;
• 33 недели — 33 мм;
• 37 недель — нормальное утолщение плаценты достигает своего предела и составляет 37 мм.

Если личные показатели у беременной такие же — переживать не о чем. При наличии отклонений нужно не паниковать, а собираться в стационар. Доверившись врачам, женщина повышает свои шансы на успешное рождение здорового ребенка.

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

При 0 степени развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»).

III степень обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя.

Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

 Как правильно перекусывать

Кальцинаты могут выявляться также в поздних сроках беременности как результат зрелости плаценты и перезревания. К концу беременности плацента приходит к своему старению, и кальций может скапливаться в ее тканях, после 33-35 недель беременности единичные кальцинаты, которые выявляет УЗИ скрининг, не должны пугать будущую маму.

К 16 неделе плацента в матке займёт 50%. С 36 до 40 недели как выглядит и сколько занимает места плацента? C 1/3 до 1/4 области в матке. Если во время обследования матка сокращается, то чтобы получить верные сведения о плаценте, нужно подождать 5 мин.

У пациентки бывают кровотечения из матки, есть подозрения, что у плода патологии? Требуется определить где в матке крепится плацента. Если вы на позднем сроке вынашивания малыша, выясните причину кровотечений.

Базальный слой плаценты бывает однородным либо имеет гиперэхогенные с изоэхогенными очаги. В последние недели беременности узист может определить где в плацентарном слое эхогенные перегородки.

Если у пациентки наблюдается тромбоз с излишним скоплением фибрина, то ниже её хорионной пластинки обнаружатся анэхогенные области. Их немного? Тогда это в пределах нормы.

Ультразвуковой анализ покажет, что внутри плацентарной ткани есть анэхогенные сектора. Это вены, по которым идёт кровь. Покрывая небольшую часть детского места, они не влияют на клиническую картину.

Когда идёт венозный отток, под базальным слоем расположены ретроплацентарные каналы. Они являются гипоэхогенными и расположены у маточной стенки. Не путайте их с гематомой (ретроплацентарной).

Занос пузырный. Определить его можно по эхографичности. Она как «снежная буря». Если эта патология затронула плацентарное тело частично, плод жив.

1. При инсулинозависимом диабете у будущей мамы, плацентарное тело плода будет тонким.
2. Уменьшение наблюдается и при преэклампсии — внутриутробной задержке в развитии малыша.

УЗИ плаценты проводит специалист. Чтобы правильно оценить её состояние важен опыт узиста, его профессиональное чутьё. За время беременности плацента изменяется и чаще всего это не влияет негативно на плод. Если доктор заметит какие-то изменения близкие к патологическим, он должен понимать, что беременная находится в группе риска, но всё может закончиться и благополучно.

Нормальным считается явление, когда оплодотворённое яйцо крепится в матке к её дну (оно находится вверху) или задней стенке. Именно в этом месте формируется плацента, с помощью которой обеспечивается передача питательных веществ от матери в организм ребёнка, снабжение его кислородом и выведение углекислого газа.

Но случается и так, что эмбрион может прикрепиться внизу матки, ближе к выходу из неё. Это указывает на низкое расположение плаценты. О нём говорят, если расстояние между плацентой и выходом из матки (зевом) менее 6 см.

• врожденные аномалии развития органа;
• хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
• рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

1. Из-за того, что плацента близко расположена к зеву матки и частично может перекрывать отверстие, обычно возникают кровотечения и вероятен риск её отслойки. В свою очередь, это провоцирует угрозу выкидыша;
2. Повышается риск того, что ребёнок будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ, поскольку внизу матки находится недостаточное количество сосудов;
3. При расположении низкой плаценты по задней стенке, осложнения встречаются чаще, хотя выше вероятность того, что ситуация выправится со временем самостоятельно. Нередко в таком случае кровотечение может быть внутренним, выделений может не быть совсем. Но обычно присутствует ощущение давления внизу живота из-за накопления крови и незначительная боль, которая со временем усиливается;
4. Какова опасность в ситуации, если плацента низко по передней стенке? С ростом матки и плода она будет сдвигаться и может полностью перекрыть зев. Также высок риск обвития пуповиной. При низком переднем расположении плаценты женщине нужно быть особо осторожной и внимательной к своему состоянию, строго выполнять все рекомендации врача.

Плацентиты — инфекционные поражения плаценты

Воспалительные процессы плаценты также возможны, как и поражения любых других органов. Их выявляет УЗИ скрининг. При этом процесс воспаления может быть вызван различными видами микроорганизмов. Инфицирование тканей плаценты может происходить разными способами — восходящим путем при распространении инфекции из области наружных половых путей, через кровь (гематогенным путем), когда возбудитель может быть занесен в матку с током крови.

Инфекция может проникать в матку из области придатков по маточным трубам при активации длительного и вялотекущего воспаления, а также возбудитель может изначально находиться в матке в дремлющем состоянии из-за хронического эндометрита. В зависимости от степени и распространенности воспаления могут выделяться различные его виды, которые необходимо определять врачам при УЗИ скрининге.

Важно знать, что чем сильнее будет выражено воспаление в плаценте, тем сильнее будут нарушены ее основные функции. В итоге страдает беременность, а значит, этот процесс будет приводить к развитию внутриутробной задержки в росте малыша. Помимо этого, наличие инфекции в тканях матки и плодных оболочек может приводить к внутриутробному инфицированию, тогда малыш может погибнуть.

Противоречивые мнения

Необходимо отметить, что большинство учёных не могут выработать общую точку зрения на кальцинаты в матке. Одни убеждены, что данный симптом является достаточно тревожным, способен свидетельствовать о серьёзной скрытой патологии внутри организма. Другие полагают, что опасность подобных отложений многократно преувеличена, приводят в качестве подтверждения своего мнения статистику, свидетельствующую о многочисленных случаях благополучных родов с указанным отклонением.

Поэтому не стоит удивляться, столкнувшись с совершенно противоположными мнениями. Один гинеколог может посоветовать ничего не предпринимать, другой – рекомендовать препараты, которые позволят стабилизировать количество кальция в крови. Отдельная группа учёных предлагает при обнаружении кальцинатов в мягких тканях организма добиваться специально нехватки соответствующих солей.

Однако с подобной практикой не согласна другая группа медиков. Они указывают на слабую контролируемость процесса. Трудно сказать, будет ли вызвана подобная реакция, в какие конкретно сроки. Нехватка одного из важнейших составляющих нормального обменного процесса способна серьёзно сказаться на общем самочувствии.

Лечение низкой плацентации

Если симптоматика не выражена и нет явного ухудшения состояния женщины и развития плода, то требуется лишь соблюдать ряд правил, способствующих нормальному протеканию беременности при данном отклонении:

• Избегайте серьёзных физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не передвигайтесь слишком быстро, не прыгайте);
• Откажитесь от интимной близости. Секс при низкой плаценте запрещен;
• В положении лёжа обеспечьте нахождение ног выше уровня тела (например, подложив под них подушку);
• Избегайте стрессов и конфликтов. Постарайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон;

Кстати, именно этой теме посвящен наш курс о подготовке к родам. В нем нет активных физических упражнений, и больший упор делается на ваше эмоциональное состояние спокойные тренировки дыхательной системы корректировка питания для наступления естественных родов в срок.

• Как можно меньше пользуйтесь общественным транспортом. Тряска и риск получить удары вам точно ни к чему!
• Следите за правильным питанием;

Правильное питание позволит получать малышу необходимые витамины, но не из синтетических препаратов, а из вашего ежедневного рациона.

Что обязательно должно входить в ваше питание каждый день, от каких продуктов нужно отказаться, какие 3 элемента необходимо ввести в свое питание, чтобы роды прошли легко?

• Если заметили даже небольшие кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к своему врачу. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Неоднородная структура детского места может быть связанна с или , а также ее . В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Плацента или детское место — орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона — первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки — на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности
— патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке — самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания.
Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты — патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения — падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию — кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание!
Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода
— поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь
. Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем.
Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Полное восстановление однородности с помощью лекарств невозможно. Отсутствие стресса и беспокойств оказывает благоприятное воздействие на весь период беременности.

Неоднородная плацента при беременности напрямую связана с гипоплазией и гиперплазией. Врач назначает прием лекарственных препаратов для улучшения тонуса матки, кровообращения и надлежащей доставки кислорода плоду. Как дополнительный метод – здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Прохождение УЗИ до наступления срока родов также необходимый аспект контроля состояния здоровья.

Лечение неоднородности плаценты:

1. исключение стрессов и депрессии;
2. снижение тонуса, гипоксии;
3. терапия заболеваний: гипоплазии и гиперплазии;
4. родоразрешение.

Женщине следует строго соблюдать рекомендации врача и принимать лекарственные препараты, если они были назначены. Контроль за развитием плода должен проходить на всех этапах вынашивания. Если соблюдать правила и вести здоровый образ жизни, то опасаться за будущего ребёнка и роды не стоит.

Тактика ведения родов при плацентарной недостаточности назначается лечащим врачом исходя из состояния организма женщины. Преждевременное старение плацентарного органа – ненормальный показатель, который внушает опасения даже врачу. При правильном лечении проблема исправима.

Нормальное развитие беременности и течение самих родов во многом зависит от того, в каком состоянии находится плацента. Именно она ответственна за питание малыша и снабжение его кислородом. Поэтому за этим органом врачи ведут наблюдение на протяжении всей беременности.

Регулярное проведение УЗИ позволит вовремя выявить те или иные отклонения и предпринять соответствующие меры. В ходе исследования определяется местоположение детского места, степень его зрелости, структура.

Профилактика кальциноза

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации — к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием. предлежании плаценты→

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Если в сроке до 20 недель на УЗИ установили утолщение плаценты, не надо паниковать: врач выяснит причины и даст рекомендации по профилактике фетоплацентарной недостаточности. При необходимости, будет проведено лечение.

Сама женщина может хорошо поспособствовать профилактике осложнений:

• Нужно чаще бывать на воздухе.
• Отказаться от вредных привычек.
• Хорошо и качественно питаться.
• Избегать контактов с вирусными инфекциями.
• Лечить хронические инфекции на стадии планирования беременности.
• Контролировать свой вес, потребление витаминов.
• Не допускать анемии, вовремя сдавая анализы.
• Регулярно посещать женскую консультацию для раннего выявления причин, которые можно устранить.

Если плацента слишком толстая и причины выяснены, специалист назначает терапию в соответствии со сроком, чтобы улучшить обмен веществ, и поддержать плод в сложившихся условиях. Своевременно принятые меры значительно повышают шансы родить нормального ребенка даже при значительном утолщении плаценты.

” №6/2014
06.06.16

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ.

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении.

Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение.

Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии.

К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень.

Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.

Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.

В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.

Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:

• лабораторные методы
  – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
• оценка работы сердца плода
  . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
• допплерометрия
  – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n

Мнение специалиста

Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории

Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты.

Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.

1. Выявляется низкая плацентация при беременности сроком 12 недель на УЗИ (узнайте из статьи: Какие анализы сдают при беременности ?{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
2. На ранних сроках никаких симптомов этого явления женщина обычно не ощущает. Чаще всего они проявляются, когда плод достигает значительных размеров – в третьем триместре;
3. Ещё более достоверно выявление низкой плацентации при беременности на 20 неделе. Врач на УЗИ просто видит место крепления и записывает этот факт в выписке.

1. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии будущей мамы, назначаются естественные роды. Конечно, при этом постоянно контролируется состояние женщины, артериальное давление, объём выделений, а также положение малыша в утробе, его пульс;
2. Если после 36 недель беременности продолжает диагностироваться низкая плацентация (плацента на расстоянии 2 см и ближе к зеву матки), выявляются различные неблагоприятные симптомы, кровотечение, то чаще всего роды проходят с помощью кесарева сечения.

Хранение

Мамочка, решившая забрать плаценту с собой, вряд ли доверит ее даже самому ответственному медперсоналу. В этом случае предусмотрительная роженица заранее запасается сумкой-холодильником, куда акушер определяет ее послед и передает родственникам.

Есть фирмы, которые занимаются инкапсулированием биоматериала и согласно подписанному договору бесплатно предоставляют роженице набор для транспортировки и хранения плаценты. Послед может храниться в следующих условиях:

• при комнатной температуре не более 4 часов;
• в холодильнике до 72 часов;
• полгода при глубокой заморозке.

Однако плацентофагия в России пока мало распространена, поэтому в большинстве случаев послед как вид медицинских отходов утилизируется согласно требованиям закона.

Какие бывают виды отложений

Существует довольно-таки сложная классификация микрокальцинатов. По форме образования бывают: крупные, точечные, ватообразные, ломаные, крупообразные, червеобразные. По типу: диффузные, регионарные, сгруппированные, линейные, сегментарные.

Более подробно разберем виды отложений, которые различают по их расположению в молочной железе.

По названию становится понятным, что соли кальция начинают скапливаться в протоках железы. Если основной причиной скопления микрокальцинатов стали такие заболевания, как мастит или эктазия протоков, тогда по форме скопления червеобразные с прерывающей структурой.

В том случае, когда образования имеют форму небольших размытых отрезков или точек, это указывает на высокую вероятность злокачественной опухоли.

Косвенные факторы

Ко второй группе причин возникновения патологии принято относить факторы, которые косвенно обуславливают начало процесса формирования отложения. Среди них выделяют:

1. Злоупотребление алкоголем, табакокурением. Данные факторы негативно отражаются на состоянии тканей, иммунитета.
2. Нерациональное питание, способствующее снижению иммунитета.
3. Интенсивная потеря кальциевых ионов из костных структур.
4. Ожирение. Наличие избыточной массы тела представляет собой фактор повышенного риска.
5. Повышенный уровень кальциевых солей в крови. Такая ситуация является ненормальной, она чревата развитием кальциноза не только в матке, но и в других органах и тканях. Данный фактор нередко является провоцирующим при образовании кальцинатов в молочных железах, предстательной железе, почках, легких, аорте. Матка в данном случае подвергается нарушениям реже, однако в каждом таком случае можно говорить о множественных поражениях органа.
6. Стрессовые ситуации. На фоне стресса снижается общий, местный иммунитет, так как происходит усиленная выработка кортизола, адреналина, норадреналина надпочечниками.

Перечисленные факторы не являются единственными, провоцирующими возникновение кальцинатов. Это следует учитывать при определении этиологии недуга.

Что такое кальцинаты, теперь понятно. Рассмотрим симптоматику.

Вторичное уменьшение до этого нормально функционировавшей плаценты возможно в процессе развития беременности при влиянии неблагоприятных факторов, стимулирующих преждевременное созревание в комплексе с быстрым старением плаценты. Вредоносными факторами являются разные болезни матери или патологические процессы, сопровождающие осложненную беременность — наличие атеросклероза сосудов, поздних гестозов, развитие гипертензии, так как в подобной ситуации резко нарушается ток крови внутри самой плаценты и страдает ее питание, что влияет на развитие органа.

Основной разницей в этих двух процессах является тот факт, что при вторичном уменьшении (или старении плаценты) можно проводить лечебные и профилактические мероприятия при помощи медикаментов, с целью улучшения питания и стимуляции роста плаценты, а на фоне изначально уменьшенного размера плаценты лечение просто не поможет.

Признаки низкого расположения плаценты

Среди признаков, свидетельствующих как о низком расположении плаценты, так и других явлениях, можно выделить:

• Тянущие боли внизу живота, в пояснице (важная статья по теме: При беременности тянет низ живота {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
• Кровотечение. Его сила зависит от величины отслойки плаценты. Если она незначительная, то и количество крови выделяется совсем небольшое. При этом может не быть никаких болей внизу живота;

Если участок отслойки большой, то кровотечение будет сильным. В таком случае оно может сопровождаться головокружением, повышенной утомляемостью, обмороком, болью внизу живота. Обычно кровянистые выделения появляются после повышения физической нагрузки, активных движений, кашля, запоров . Даже при слабом кровотечении, обязательно обратитесь к врачу.

• Пониженное артериальное давление;
• Слабость, повышенная утомляемость.

Плацента при беременности играет огромную роль.

При помощи этого органа, который образуется непосредственно после имплантации яйцеклетки в стенку матки, осуществляется связь между материнским и детским организмами, первый доставляет в него питательные вещества, кислород, а еще плацента вырабатывает необходимые гормоны и не дает проникнуть в организм малыша опасным вирусам. Но не всегда плацента может в полной мере выполнять свои функции. Рассмотрим эти неблагоприятные ситуации.

Детское место может начать развиваться на передней стенке матки, задней, в дне матки и в области внутреннего зева. Неблагоприятный вариант — это расположение плаценты при беременности в нижней части матки, менее, чем в 6 см от внутреннего зева. Одно хорошо — в 95% случаев плацента поднимается выше уже к третьему триместру.

Это связано с быстрым ростом матки. Но 5% все же остаются… У этих женщин повышен риск маточных кровотечений из-за отслойки детского места. Низкая плацента при беременности всегда имеет больший риск отслойки. А это может быть опасно не только для жизни малыша, но и его матери. Еще один неприятный момент — это то, что ребенку при предлежании плаценты удобнее тазовое или поперечное предлежание , что соответственно является относительным и абсолютным противопоказанием к естественным родам.

Что же касается конкретно расположения детского места, то более благоприятен вариант, если плацента находится на близком расстоянии к шейке матки, чтобы к ней прилегал только один конец, то есть основная часть плаценты располагалась все же на стенке матки. В таком случае и кровотечений риск меньше, и роды естественные могут разрешить.

Если отслойка небольшая и удалось остановить сильное кровотечение, плюс к тому состояние матери и ребенка удовлетворительное, беременность стараются сохранить и пролонгировать. Женщину кладут в стационар, прописывают постельный режим, при необходимости назначают препараты прогестерона, регулярно контролируют состояние крови (проверяют свертываемость, гемоглобин и пр.), выполняют УЗИ для контроля отслойки. И во многих случаях все заканчивается благополучно.

Всем женщинам хотелось бы пожелать заботиться о своем здоровье еще до беременности, грамотно предохраняться, не допуская абортов, не запускать гинекологические заболевания и бросить вредные привычки. Все это облегчит наступление и течение вашей будущей, запланированной беременности и сыграет большую роль в рождении здорового ребенка.

30.10.2019 17:53:00 Действительно ли фастфуд опасен для здоровья? Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.

29.10.2019 17:53:00 Как вернуть женские гормоны к балансу без лекарств? Эстрогены влияют не только на наше тело, но и на нашу душу. Только когда уровень гормонов оптимально сбалансирован, мы чувствуем себя здоровыми и радостными. Естественная гормональная терапия может помочь вернуть гормоны в баланс.

29.10.2019 17:12:00

Однако, стоит обратить также внимание и на то, что на размеры плаценты во многом может влиять и такой фактор, как конституциональные особенности женщины. Например, если будущая мать невысокого роста и с маленьким весом, тогда размеры плаценты у нее будут пропорционально меньше, чем у высоких, полных и рослых беременных.

В данных случаях размеры плаценты не повлияют на развитие плода, в силу того, что сам малыш у небольшой по комплекции женщины редко бывает очень крупным. Точно говорить о размерах плаценты и индивидуальном течении беременности можно по данным УЗИ, постоянно оценивая размеры плаценты, и насколько активно кровь циркулирует в ее сосудах и пуповине.

Определить эти параметры можно на УЗИ. Измеряются три размера: продольный с поперечным образуют два перпендикулярных отрезка, проведенные через наиболее удаленные друг от друга точки краев, и толщина (глубина).

Первое измерение параметров детского места проводится в 20 недель. Дальнейшие – по показаниям. К концу срока вынашивания, толщина детского места уменьшается. Этот размер тоже имеет свои показатели в пределах нормы, в соответствии со сроком беременности. Может варьировать в определенных границах, пока нет опасности нарушения основных функций.

Кроме физиологической толщины плаценты, важным признаком нормального течения беременности считается степень зрелости детского места. Утолщение в комплексе с преждевременным старением (инволюцией), обычно указывает на патологию во время вынашивания. Снижение функциональной способности этого, важного для полноценного внутриутробного периода жизни ребенка органа, называется фетоплацентарной недостаточностью.

По мере созревания, детское место проходит через ряд этапов. Они привязаны ко времени беременности и на определенном сроке должны соответствовать определенным параметрам. Выделяют 4 степени зрелости:

• Нулевая степень – формируется орган однородной структуры, при нормальном течении до 30 недель.
• Первая – рост и развитие органа, с появлением эхогенных вкраплений с 27 по 34 неделю.
• Вторая – зрелая плацента, меняющая структуру, множественные включения, срок с 34 по 39 неделю.
• Третья – время старения плаценты, наступает после 37 недели, структура приобретает дольчатость, появляются кальцификаты.

Нормальная толщина в среднем в миллиметрах близка по значению к сроку беременности по неделям, в 20 недель средняя величина утолщения равна 20 мм. В норме на ультразвуковом исследовании в 20 недель утолщение плаценты колеблется от 16,7 до 28, 6 мм.

Если утолщение имеет большие параметры, речь может идти о патологии. Толстая плацента не так хорошо справляется со своими задачами и нередко приводит к нарушениям жизнеобеспечения и развития плода, гормонального фона беременной.

Лечение низкой плацентации

Появление множественных кальцинатов в плацентарной ткани гораздо раньше положенного срока может свидетельствовать об ее раннем «старении». В таком случае, как правило, прогноз развития беременности может ухудшиться. Кальциноз плаценты может в данной ситуации осложнить третий триместр беременности и даже сопровождаться развитием определенных неблагоприятных последствий.

Наличие множественных кальцинатов в плаценте опасно тем, что нарушается ее функционирование. В таком случае плод не получает достаточное количество питательных компонентов и кислорода. Это в целом отрицательно влияет на весь процесс внутриутробного развития.

Зачем в роддоме забирают плаценту и что с ней делают?

После рождения здорового малыша части детского места уже не нужны ни ребенку, ни матери, поэтому в родильных домах врачи не обсуждают с роженицей вопрос о том, куда девают плаценту. Однако некоторые современные мамы придают большое значение роли детского места в дальнейшей жизни ребенка, поэтому интересуются тем, что и зачем с ним делают после извлечения из организма.

Осмотр последа

Плаценту тщательно осматривают, чтобы не допустить оставления ее частей в матке. Процедура происходит следующим образом: пуповина и оболочки выкладываются на металлический поднос и тщательно осматриваются на предмет отделения небольших кусочков или обрыва сосудов с обеих сторон (материнской и плодовой).

Врач оценивает степень зрелости плаценты и тщательно проверяет, чтобы на месте были все мельчайшие частички (ворсинки, сосуды, оболочки). В случае если осмотр показал, что плацента вышла не полностью, будет проводиться дополнительная чистка матки.

Гистология плаценты

Гистологическое исследование назначается врачом только в тех случаях, когда необходимо выяснить причину возникших проблем:

• мертворожденный ребенок;
• недоношенный или маловесный малыш;
• осложнения во время родов;
• патологии у малыша.

Плацента доставляется в лабораторию для гистологии в максимально краткие сроки без повреждения, заморозки и фиксации в формалине. Лаборант оценивает все части плаценты – ворсинки хориона (терминальные, промежуточные, стволовые), синцитио-капиллярные мембраны, узелки, фибриноид, пластины (хоральную и базальную) и соли кальция.

В обычной практике родильных домов, где женщины не заявляют свое право на получение последа, проводится его утилизация в соответствии с правилами медицинского учреждения об отходах биоматериала. Плацента, пуповина и другие оболочки сразу после родов складываются в пластиковый пакет и уничтожаются по той технологии, которая определена правилами конкретного роддома (кремация, захоронение на специальном полигоне).

Какая плацентарная эхоструктура считается нормальной?

На какие особенности этого органа будут обращать внимание врачи при ультразвуковом исследовании? Мы уже рассказывали о степенях зрелости плаценты и проблемах с ее расположением. Напомним, что обычно детское место прикрепляется к задней стенке матки, и развивается по определенной схеме, обеспечивая на каждом этапе все потребности плода.

Еще одним вопросом, который будет интересовать врачей, является толщина и структура плаценты. Об этих показателях и пойдет речь в сегодняшней статье.

Если беременность протекает нормально, местом локализации плаценты является задняя или передняя стенка матки, а сама она формируется к 15 или 16 неделе, созревание завершается на 36 неделе.

Классификация

Общепринятая классификация разработана недостаточно. Обычно используются морфологические термины, указывающие разнообразные нарушения ее структуры:

1. Нарушение размера и формы.
2. Патология хорионической части.
3. Патология паренхимы (толщи материнской части).

Согласно другой классификации, к патологии плаценты относятся ее гипер- и гипоплазия, а также инфаркт, хориоангиома и трофобластическая болезнь. При всех этих состояниях акушерская тактика может быть разной и зависит от угрозы жизни матери и степени кислородной недостаточности плода.

Амниотомия. Показания к вскрытию плодного пузыря

• Слабая родовая деятельность.

Характеризуется тем, что схватки присутствуют, но они не выразительные и непродолжительные, а их частота очень редкая.

• Нерегулярные и абсолютно неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки на протяжении нескольких дней. 

В медицине такое явление называется – прелиминарный период. 

Выделяют физиологический (нормальный) прелиминарный период (НПП) и патологический (ППП).

НПП характеризуется опущением живота беременной, нерегулярными по частоте схваткообразными болями внизу живота, большими интервалами между ними, (так называемые «ложные» схватки), «зрелой» шейкой матки, отхождением слизистой пробки.

Подготовительные схватки могут длиться несколько часов и даже дней, прекращаться и возобновляться через сутки и более. Не лишают женщину сна и покоя. В этом периоде женщину наблюдают.  

Патологический прелиминарный период (ППП) – сокращения матки (подготовительные схватки) болезненные, возникают в любое время суток, носят нерегулярный характер. 

• Длительность ППП может составлять от 24 до 240 ч, лишая женщину сна и покоя.
• Созревания шейки матки не происходит, шейка матки «незрелая», не готова к родам.
• Часть плода расположена высоко, относительно входа в малый таз женщины.
• Частота схваток не увеличивается, сила не возрастает.

Необходимо лечение ППП, которое заключается в ускорении «созревания» шейки матки, убрать болезненное сокращение матки, добиться родовой деятельности. Максимальная продолжительность лечения 3-5 дней. При достижении «зрелости» шейки матки  проводится ранняя амниотомия. 

Вскрывать плодный пузырь при незрелой шейке – нельзя!

• Переношенная беременность.

Речь идет о действительном перенашивании плода, когда в плаценте начинаются необратимые процессы, которые уже не позволяют снабжать малыша кислородом и всеми необходимыми веществами. Ситуация опасна развитием внутриутробной гипоксии плода.

Это одно из самых грозных осложнений беременности вызывает сбой работы многих внутренних органов и систем матери. У женщины повышается артериальное давление, происходит патологический скачек веса, за счет отека всего тела, появляется белок в моче – нарушается работа почек.

В наиболее тяжелых случаях появляются судороги и наступает кома. Безусловно, подобные осложнения могут отражаться и  на здоровье малыша. В этом случае необходимо срочное родоразрешение, поэтому прокол пузыря является одной из первых процедур, которые позволяют ускорить процесс родов.

Часто они связаны с нарушением работы сосудов, например, гипертония, проблемы с сердцем или почками. Также опасны сахарный диабет, хронические заболевания легких и пр. 

Во время проведения амниотомии размеры матки уменьшаются, поскольку большая часть околоплодных вод уходит. Соответственно сама матка перестает оказывать повышенное давление на близлежащие сосуды, что в целом улучшает процесс кровообращения и снижает давление.

Поскольку беременность с таким диагнозом считается проблемной, амниотомия может применяться, как один из методов стимуляции родовой деятельности.

Проводится редко, чаще при появлении признаков гемолитической болезни плода, что подтверждается на УЗИ, после результатов амниоцентеза и при повышении антител в крови беременной.

• Низкое положение плаценты.

Существует вероятность, что при таком расположении плаценты, родовая деятельность вызовет ее отторжение. Безусловно, это очень опасно для плода, поскольку он перестает получать кислород.

При проведении вскрытия плодного пузыря, происходит излитие амниотической жидкости и головка плода прижимает плаценту. Таким образом, преждевременной отслойки не происходит.

Прокол пузыря проводится для того, чтобы сократить количество амниотической жидкости, которое вызывает перерастяжение стенок матки и может являться истинной причиной слабости родовой деятельности.

Также, эта процедура может помочь избежать выпадения петель пуповины, мелких частей тела плода, если бы околоплодные воды отошли самостоятельно.

• Слишком плотная структура плодной оболочки.

Иногда плодный пузырь вообще не разрывается, даже при полном раскрытии шейки матки. Это может произойти, если плодные оболочки слишком плотные или эластичные, иногда такой ситуации способствует слишком малое количество передних вод.

К сожалению, подобные роды могут стать достаточно сложными, поскольку малыш, «укутанный» в оболочки плода продвигается через родовые пути достаточно медленно. Кроме того, повышается риск преждевременной отслойки плаценты и внутриутробной гипоксии, если малыш сделает вдох сразу же после рождения.

В старину ребенок, прошедший через такие роды назывался, «рожденный в рубашке», и это считалось чудом. На самом деле, такие малыши действительно являлись счастливчиками, поскольку для них риск погибнуть был достаточно велик.

Это тот случай, когда особенность оболочек плода растягиваться может обернуться не в лучшую сторону. Чаще всего это происходит при маловодии, а передних вод может не быть во все, либо их количество очень незначительное.

Получается, что из-за отсутствия передних вод оболочка плода натягивается на его головке. В результате повышается вероятность аномального течения родов и преждевременной отслойки плаценты.

Амниотомию нельзя делать, если ребенок расположился высоко, появляется риск выпадения петель пуповины, а это вызывает очень серьезные последствия. Раннее, несвоевременное вскрытие плодных оболочек может привести к частичному сдавливанию пуповины, гипоксии плода и необходимости срочного проведения операции кесарева сечения.

• Многоплодная беременность.

Своевременное вскрытие плодного пузыря после рождения первого плода помогает предотвратить преждевременную отслойку плаценты, как родившегося, так и еще неродившегося второго плода, или их общей плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты может произойти из-за быстрого уменьшения объема матки и понижения внутриматочного давления после рождения первого плода.

• Вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 6-8 см

В данной ситуации плодный пузырь уже не нужен, а его наличии наоборот может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Механизм образования кальцинатов

Кальцинаты – солевые образования, которые откладываются на участках отмерших тканях органа. Плацентарный орган содержит множественные кровеносные сосуды. По ним происходит транспортировка жизненноважных веществ к будущему ребенку. В случае спазма сосуда или выхода из строя, приводит к отмиранию участка. На мертвых участках ткани образуются кальциевые солевые отложения.

К отложению кальцинатов в плаценте могут привести:

• патологический процесс матки;
• анемия в тяжелой стадии;
• гестоз и его проявления;
• инфекция и болезни хронического характера;
• болезни, полученные половым путем;
• вредные привычки.

Для того чтобы беременность протекала положительно, требуется периодическое прохождение осмотра у врача. Современным способом наблюдения процесса выступает ультразвуковой метод, то есть УЗИ. С его помощью выявляется патология на ранних сроках и обнаружение кальцинатов на участках.

Симптомы.
В случае единичного отложения кальцинатов, женщина не почувствует дискомфорта. Это не навредит будущему ребенку. Если на отмерших тканях формируются множественные очаги солевых отложений, это серьезно вредит плоду. При сильном явлении женщина замечает изменение характера поведения ребёнка внутри.

Лечение.
Полностью удалить солевые отложения внутри организма невозможно. Для начала врач устанавливает конкретную причину появления солей и пытается ликвидировать возможность рецидива. Если соли были замечены на позднем периоде беременности, а их количество мало, то назначаются периодические обследования роженицы.

Врач контролирует ситуацию с помощью УЗИ, наблюдает за неоднородной плацентой с кальцинатами. Осмотр выявляет большое количество очагов солей, но при этом функционирование плацентарного органа может проходить без нарушений. Если плод продолжает получать необходимые жизненные вещества, то прием терапевтических препаратов не требуется.

Осложнения.
В случае выявления нарушения функций, если страдает плод от того что недополучает кислород и питание, врач назначает соответствующее лечение. Оно включает прием лекарственных препаратов, которые нормализуют кровообращение, а также витамины. Дополнительными лекарственными средствами в лечении являются стимуляторы метаболического процесса.

Требуется пристальное наблюдение за структурой плаценты во время беременности. Также не стоит забывать про нормальное, комфортное развитие плода внутри организма матери. По его поведению, самочувствию делаются выводы о нормальном процессе вынашивания.

Плацента является одним из самых важных временных органов беременности. Еще несколько десятков лет назад функцию плаценты можно было оценить лишь косвенно — по состоянию самого плода. Если плод в порядке, значит и плацента работает хорошо. С развитием медицины и, особенно, ультразвуковой диагностики, стало возможным исследовать плаценту внутриутробно.

На сегодняшний день медицина выдвигает две основные теории появления кальцинатов в простате. Одна из них говорит о том, что такие плотные неорганические соединения — продукт компонентов секрета предстательной железы.

При единичных включениях кальция обычно нет нужды в проведении какого-либо лечения, особенно если они были найдены на поздних сроках беременности. При этом по усмотрению врача, ведущего беременность, тактика действий сводится к мониторингу состояния плаценты в течение оставшегося срока беременности.

Необходимость лечения определяется по совокупности признаков. Если имеется некоторое количество кальцинатов, но при этом состояние плода хорошее, маточно-плацентарный кровоток без нарушений, то это означает, что плацента хорошо справляется со своими «обязанностями» и наличие кальцинатов всего лишь нормальное проявление физиологической зрелости плаценты.

В случае обнаружения неудовлетворительных показателей в состоянии плода обычно назначается курс препаратов, улучшающих кровообращение, газообмен и метаболизм в маточно-плацентарном комплексе. Наблюдение и лечение проводятся до достижения стабильно хороших результатов.

Как надо подготовиться

Особенности подготовки к плацентографии зависят от способа проведения ультразвуковой диагностики и, как правило, не отличаются от общепринятых правил.

При трансабдоминальном методе обследования:

• Женщине за несколько дней до процедуры необходимо исключить все продукты, способствующие газообразованию (горох, фасоль, хлеб, сырые овощи и фрукты и т. п.).
• При частом метеоризме рекомендуется за пару часов до обследования выпить пакетик Смекты или 3 капсулы Эспумизана.
• На ранних сроках беременности для того, чтобы врач мог хорошо увидеть плаценту, плод и окружающие его органы, исследуемая должна хорошо наполнить мочевой пузырь жидкостью (5-6 стаканов чистой и негазированной воды).

Если исследование плаценты будет происходить трансвагинальным методом, то подготовка заключается лишь в соблюдении несложной диеты, направленной на профилактику излишнего газообразования в кишечной трубке. Ультразвуковой скрининг через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Клинические варианты

Появление уплотненных участков в плаценте также зависит от степени ее зрелости. Чем «старше» плацентарная ткань, тем больше она изменена. Плацента по своей зрелости может быть нескольких видов.

• Нулевая (0). Характерна для плацентарной ткани в норме «младше» 30 недель. Структура плацентарной ткани при этом однородная, посторонние включения отсутствуют.
• Первая (1). Характерна при нормальном течении беременности для 36-37 недели. В плаценте такой зрелости обычно обнаруживаются единичные кальцинаты, возрастные изменения умеренные.
• Вторая (2). Характерна для 34-39 недели беременности. Структура становится менее однородной, в ней появляются различные углубления. Кальцинаты, как правило, множественные.
• Третья (3). Характерны для плацентарной ткани «старше» 37 недели. Структура плацентарной ткани становится неоднородной. На наружной поверхности плаценты появляется множество различных углублений. Кальцинаты при этом множественные, расположены практически во всей глубине плацентарной ткани, могут сливаться между собой.

Как и когда проводится

Ультразвуковое сканирование плацентарной оболочки проводится уже с 10-12 недель беременности во время каждого планового ультразвукового осмотра. Однако окончательно судить о ее функциональном состоянии, локализации, толщине и наличии либо отсутствии патологии можно только после третьего скринингового УЗИ. Именно на этих сроках беременности плацента достигает максимума своего развития и наилучшим образом визуализируется.

Как указывалось выше, УЗД плацентарной оболочки может осуществляться двумя способами:

1. Трансвагинальным, когда датчик-преобразователь высокочастотных ультразвуковых волн вводится непосредственно во влагалищную полость, но перед этим на него надевается одноразовый диагностический презерватив и наносится прозрачный гель. Максимальная близость к матке позволяет получить наиболее четкую и точную эхокартину о состоянии плаценты. Процедура безболезненна и безвредна, несмотря на некий дискомфорт.
2. Трансабдоминальный способ подходит больше для исследования плаценты на УЗИ в 21 недель беременности и в более поздние сроки. Методика заключается в том, что процедура выполняется через наружную брюшную стенку, что абсолютно атравматично и безболезненно. Женщина укладывается на кушетку в удобную для нее и врача позу, после чего последний устанавливает датчик в надлобковую область и начинает диагностику.

Профилактика осложнений

Раннее старение плаценты, выраженное в виде кальциноза, грозит следующими осложнениями:

• гипоксия плода (кислородное голодание);
• фетоплацентарная недостаточность;
• отставание малыша во внутриутробном развитии;
• преждевременные роды;
• в крайних случаях – гибель малютки.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют , ее структуру, местоположение, . В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз — неоднородная структура плаценты.

Что оценивается

Каждое обследование направлено не только на оценку общего состояния, расположения и зрелости оболочки, но и на исключение патологии плаценты.

Показатели, которые оцениваются во время УЗД плацентарной оболочки:

1. Локализация. Данный параметр играет важную роль во время сканирования, поскольку довольно часто встречаются аномалии расположения плаценты.
2. Эхоструктура, то есть выраженность и толщина контуров органа, однородность, наличие или отсутствие каких-либо включений.
3. Толщина оболочки.
4. Степень зрелости. Данный параметр говорит о готовности женщины к родам, указывает на развитие патологии.
5. Состояние и скорость кровотока в сосудах плаценты. Оценивается с помощью цветового допплеровского картирования.

Зрелая плацентарная оболочка имеет вид лепешки, толщину от 25 до 35 мм и массу не более 550-600 грамм. Структура ее в норме может быть как однородной, так и иметь гипер- или изоэхогенные включения, располагающиеся по базальному слою. К концу беременности в ней определяют анэхогенные тонкие перегородки по всей толщине, кальцификаты и иногда – кисты.

	Эхоструктура	Хориальная зона	Наличие кальцификатов
До 30-й недели (0 степень)	Однородная	Полностью гладкая	Нет или очень мало
27-36-я неделя (1 степень)	Отмечается незначительное количество уплотнений	Имеет волнистую поверхность	Видимые только под микроскопом
35-39-я неделя (2 степень)	Имеются уплотнения	Имеет некоторые углубления	Видны на УЗИ
Более 36-й недели (3 степень)	Визуализируются кисты	Углубления доходят до базальной мембраны	Большое количество

Диагностические мероприятия

Для проведения адекватного и эффективного лечения кальциноза необходимо выявить точную причину данного состояния. Для этого доктор назначает беременной ряд обследований:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови;
4. Мазок выделений из половых путей на флору;
5. Обследование на ИППП и TORCH-инфекции;
6. КТГ плода;
7. Допплерометрия;
8. Консультации узких специалистов (терапевт, эндокринолог, уролог);
9. УЗИ в динамике.

Возможные отклонения

Для точного определения локализации, или предлежания, плаценты УЗИ проводится в нескольких плоскостях и срезах. Она может быть:

1. Центральной, когда оболочка перекрывает внутренний зев матки полностью.
2. Краевой, когда перекрывается одна из сторон внутреннего зева.
3. В том случае, когда нижний край органа расположен вблизи внутреннего зева, в заключение выводится «низкое прикрепление плацентарной оболочки».

В любом случае, ее расположение изменяется в течение всего периода беременности и, если признаки отслойки плаценты отсутствуют, это считается нормой.

Встречаемая патология:

1. Кольцевидная плацента – достаточно редкая аномалия строения и развития оболочки, возникающая из-за плохой дифференцировки хориона на ранних этапах эмбриогенеза. Кольцевидная плацента в первую очередь характеризуется широкой площадью прикрепления и малой толщиной (не более 10 мм). Может привести к кровотечению, гибели плода или задержке его развития.
2. Добавочная доля. Как правило, имеет сосудистую ножку и не несет особой угрозы для беременности. В редких случаях приводит к послеродовому кровотечению.
3. Утолщение оболочки. Во время беременности толщина плаценты обычно измеряется не совсем точно, однако увеличение данного показателя может указывать на резус-конфликт, фетальный сахарный диабет, внутриутробную инфекцию и начавшуюся отслойку плаценты.
4. Истончение. Такая патология нередко говорит о тяжелом течении сахарного диабета у матери либо о внутриутробной инфекции плода.
5. На отслойку плаценты на УЗИ может указывать образовавшаяся ретроплацентарная гематома (анэхогенное образование), а также субъективные ощущения женщины (боль в животе, кровянистые выделения из половых путей).
6. Опухоли оболочки: гамартома (из зародышевых тканей), гемангиома (сосудистого генеза), хорионангиома. Как правило, они отличаются по эхогенности и имеют неровные контуры.

Таким образом, исследование плаценты – важный этап ультразвукового скрининга во время беременности, позволяющий своевременно выявить патологию оболочки, являющейся самым значимым органом для плода.

У пациентки должен быть наполненный, но не перерастянутый мочевой пузырь, чтобы нижний маточный сегмент и влагалище визуализировались отчетливо. Попросите пациентку выпить 3 или 4 стакана воды перед исследованием.

Для исследования плаценты необходимо делать множественные продольные и поперечные срезы. Могут понадобиться также косые срезы.

Нормальная плацента

На 16-й неделе беременности плацента занимает половину внутренней поверхности матки. В сроки 36-40 нед плацента занимает от 1/4 до 1/3 площади внутренней поверхности матки.

Сокращение матки может симулировать плаценту или образование в стенке матки. Повторите исследование через 5 мин, однако имейте в виду, что сокращение может длиться более длительное время. При наличии сомнений подождите еще какое-то время.

Точное определение места расположения плаценты очень важно для пациенток с влагалищными кровотечениями или при наличии признаков неблагополучия плода, особенно в поздние сроки беременности.

Перерастяжение мочевого пузыря иногда может создавать ложную эхографическую картину предлежания плаценты. Попросите пациентку частично опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование.

Плацента легко визуализируется начиная с 14 нед беременности. Для исследования плаценты, расположенной по задней стенке, необходимо делать косые срезы.

Расположение плаценты оценивается по отношению к стенке матки и оси цервикального канала. Положение плаценты может быть следующим: по средней линии, на правой боковой стенке, на левой боковой стенке. Также плацента может располагаться на передней стенке, на передней стенке с распространением на дно.

Крайне важно при подозрении на предлежание плаценты визуализировать цервикальный канал. Цервикальный канал визуализируется в виде эхогенной линии, окруженной двумя гипо- или анэхогенными ободками, или он может быть целиком гипоэхогенным. Шейка матки и нижний маточный сегмент будут визуализироваться по-разному, в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

При полном мочевом пузыре шейка матки кажется вытянутой; боковые тени от головки плода, мочевого пузыря или костей таза могут скрывать некоторые детали. При меньшем наполнении мочевого пузыря шейка изменяет свою ориентацию на более вертикальную и становится перпендикулярной плоскости сканирования. Шейку матки более сложно визуализировать при пустом мочевом пузыре, однако в этих условиях она меньше смещена, при этом взаимоотношение плаценты и цервикального канала определяется более четко.

Диагноз предлежания плаценты, установленный во время исследования при полном мочевом пузыре, должен быть подтвержден при исследовании после его частичного опорожнения.

Прием врача в клинике и УЗИ на дому

К одной из наиболее распространённых патологий последа относят низкое прикрепление плаценты. Если проблему определяют после 28 недели беременности, то речь идёт о предлежании плаценты, которая перекрывает зев матки. Однако только у 5 % женщин такое расположение сохраняется до 32 недели.

Предлежание плаценты – это опасное осложнение беременности, при котором плацента смещается в нижний сегмент матки. Эта патология встречается у повторно рожающих, особенно после аборта и послеродовых осложнений. Осложнение могут спровоцировать новообразования, аномалии развития матки, низкое внедрение плодного яйца. При предлежании плаценты повышается риск маточных кровотечений и преждевременных родов.

Приращение плаценты – это состояние, которое характеризуется плотным прикреплением последа к матке. Из-за низкого расположения плаценты ворсины хориона врастают в миометрий или во всю толщу матки. Как следствие, послед не отходит самостоятельно.

Плотное прикрепление отличается от предыдущей патологии только тем, что ворсины хориона прорастают на меньшую глубину в стенку матки и провоцируют задержание последа. Кроме того, эта аномалия провоцирует кровотечение во время родов. И в первом и во втором случае прибегают к ручному отделению последа.

Отслойка плаценты – это патология, которая характеризуется преждевременным (до рождения ребёнка) отделением плаценты от стенки матки. При этом повреждаются маточно-плацентарные сосуды, и возникает кровотечение. Интенсивность симптомов зависит от площади отслоения. При небольшой отслойке показаны естественные роды с последующим обследованием полости матки. При сильной отслойке показано кесарево сечение.

• Тонкий – менее 2 см в 3 семестре беременности. Эта проблема характерна для гестоза, внутриутробной задержки плода, угрозы прерывания беременности.

• Толстый – более 5 см при гемолитической болезни и сахарном диабете.

Необходимо провести диагностику и лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Позднее созревание чаще диагностируют у женщин с сахарным диабетом, курящих беременных, при резус-конфликте матери и ребёнка и врождённых аномалиях развития плода. Маленький послед не в состоянии выполнять свои функции, а это грозит мертворождением и умственной отсталостью ребёнка. Повышается риск плацентарных инфарктов, воспаления плаценты или плодовых мембран (например, восходящая бактериальная инфекция последа 3 степени), а также плацентарных новообразований.

---