21.02.2020     0
 

Пупочная ранка у новорожденных — как обрабатывать ранку и когда она заживет


Первичная обработка пуповины

Первичная обработка пуповины проводится в два этапа.

  • Первый этап. Через две-три минуты после рождения малыша пуповина перестает пульсировать. После этого на нее накладывают два зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Участок пуповины между зажимами обрабатывают спиртом или йодом и разрезают.
  • Второй этап. Новорожденного кладут на пеленальный столик, освещенный лампой, которая согревает малыша. Это позволяет не спеша обработать пуповину и не переохладить новорожденного. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, протирают остаток пуповины. Затем подсушивают чистой салфеткой. Пуповину зажимают скобой Роговина и на расстоянии приблизительно полутора сантиметров над скобой отсекают. Слабым раствором перманганата калия обрабатывают ранку.

Сроки заживления пупка

Пуповину рожденного малыша перетягивают прищепкой – скоба на 1,5-2 см, при резус-конфликте – на 4 см выше кольца и отсекают. Раньше для перевязывания использовали шелковую нить. Через 2-4 суток оставшийся хвостик должен отпасть. Трубка служит для питания ребенка в утробе. После отхождения пупочная ранка кровит.

Если соблюдать меры профилактики и наблюдать за состоянием ранки, сроки заживления будут колебаться в пределах 2-3 недель.

Стадии формирования после рождения малыша:

  1. Первый день жизни. В первые 2 часа пуповину перетягивают прищепкой.
  2. Второй день. Поврежденная область начинает заживать и рубцеваться, в хвостике прекращается кровообращение и начинается отмирание.
  3. 3-й день. Этап после формирования эпителиальной поверхности, остатки пуповины начинают отслаиваться.
  4. 4-7-й день. Происходит полное отделение, конец с прищепкой отпадает, на месте образуется ранка. Уязвимое место для бактериального заражения. С этого момента необходимо, следить за состоянием до полного рубцевания, соблюдать правила гигиены, антисептической обработки.
  5. Если пупочная культя не отваливается в течение 7 дней, показано удаление хирургическим путем. Причина поздней отслойки – инфицирование в момент прохождения ребенка по родовым путям.
  6. 14-28-й день. Происходит эпителизация, полость покрывается слоем клеток. Главный признак полного восстановления – отсутствие выделений любого характера. Жидкость – реакция на воспаление.
  7. 19-24-й день. Опасный период, во время которого может начать сочиться кровь. Состояние требует немедленного вмешательства детского хирурга. Часто происходит из-за механического повреждения. Уход за пупочной ранкой длится более 1 месяца.
  • Пуповина должна быть перевязана в течение первых двух часов после рождения младенца.
  • На второй день она начинает засыхать.
  • На третий – начинает отслаиваться.
  • В течение первой недели (на третий-седьмой день жизни малыша) пуповина отпадает, а на ее месте образуется пупочная ранка.

Заживление пупочной ранки происходит по-разному. В зависимости от качества ухода для этого требуется от двух до четырех недель.

При соблюдении всех правил обработки ранки и гигиены новорожденного заживление происходит, когда ребенку исполняется 10-14 дней.

5.Приготовление стерильного растительного масла.

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Стеклянную посуду (лучше всего бутылочку
    ёмкостью 150-200 мл).

  2. Ватно-марлевую пробку.

  3. 100 мл растительного масла (любого, чаще
    – подсолнечного).

  4. Небольшую кастрюльку, по высоте равную
    бутылочке.

  5. Решётку (на дно кастрюльки).

  6. Воду.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Налить в бутылочку растительное масло.

  2. Закупорить бутылочку ватно-марлевой
    пробкой.

  3. В кастрюльку положить решетку, налить
    воды.

  4. Поставить бутылочку с маслом в кастрюльку
    (уровень воды должен быть выше уровня
    масла).

  5. Поставить кастрюльку с бутылочкой на
    огонь.

  6. Довести воду в кастрюльке до кипения,
    после чего уменьшить огонь.

  7. Кипятить на небольшом огне 30 минут.

  8. Хранить стерильное растительное масло
    в этой же посуде в закупоренном виде
    при комнатной температуре.

Предлагаем ознакомиться:  Уход за кожей во время беременности: какие косметические процедуры можно делать беременным?

Этот способ стерилизации называется
пастеризацией. Масло при этом нагревается
до 80С.

Что должно быть в аптечке?

Аптечка для новорожденного должна содержать следующие препараты.

  • Калия перманганат (марганцовка).
  • Трехпроцентный раствор перекиси водорода.
  • Антисептик. Часто используется зеленка, но у нее есть один минус: она слишком ярко окрашивает кожу, из-за чего можно не заметить покраснение, симптом воспаления. С прозрачными антисептиками, такими, как левомицетиновый спирт или спиртовая настойка Хлорофиллипт, этой проблемы не возникнет. Масляная настойка для ухода за пупочной ранкой не подойдет.

Иногда для предотвращения инфицирования пупочной ранки используется хлоргексидина биглюконат. Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как сухость кожи, дерматит, высыпания и зуд. Поэтому лучше отдать предпочтение другим антисептикам.

В случае возникновения осложнений применяются следующие медикаменты.

Препарат, содержащий антибиотики, Банеоцин. Выпускается в форме порошка или мази, применяется при возникновении признаков инфицирования.

Имеет ряд противопоказаний.

пупок и ватная палочка

Мазь Левомеколь. Обладает противовоспалительным действием и способностью ускорять заживление ран.

Длительное использование препарата может стать причиной появления аллергических реакций.

В исключительных случаях применяется антисептик Фукорцин. Он содержит токсичное вещество фенол, поэтому используется только по показаниям.

Для обработки пупочной ранки должно использоваться не более двух препаратов. Назначить дополнительное средство может только врач и только в случае необходимости.

Купание

В вопросе о том, можно ли купать малыша до заживления пупочной ранки, мнения родителей разделяются.

Но большинство все же убеждены, что купать кроху можно сразу после выписки из роддома.

Многие врачи также придерживаются мнения, что при соблюдении мер безопасности водные процедуры пойдут новорожденному только на пользу.

До заживления пупочной ранки малышу требуется особый уход. Для купания следует брать кипяченую воду, охлажденную до температуры 36-37 °C. После консультации с врачом в ванночку нужно добавить немного раствора перманганата калия. Вода при этом должна окраситься в бледно-розовый цвет.

Раствор марганцовки следует готовить в отдельной емкости, а затем процеживать через несколько слоев марли. Это поможет избежать попадания в ванночку кристалликов, которые при контакте с кожей малыша могут вызвать ожог. Можно добавить также травы: крапиву, ромашку, череду. Они оказывают противовоспалительный эффект, а их аромат успокаивает кроху.

Готовый раствор марганцовки можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не больше десяти дней. Когда раствор теряет свои антисептические свойства, его цвет меняется с розового на буроватый.

Если состояние ранки вызывает беспокойство, если появляется кровь или другие выделения, водные процедуры следует отложить до консультации с врачом.

Если родители все же решили дождаться заживления пупочной ранки, то на первое время купание можно заменить обтиранием кипяченой водой. А купать малыша можно будет, когда на пупке образуется корочка. Это происходит в среднем на двадцатый день жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли Мукалтин кормящей маме

Особое внимание в этот период следует уделять и одежде малыша. Переодевать кроху нужно несколько раз в день, даже если внешне пеленки и распашонки кажутся чистыми. После стирки все вещи новорожденного должны быть проглажены утюгом. Пупок нельзя закрывать никакими повязками, его не должен касаться подгузник. Поэтому в первые недели жизни лучше пользоваться специальными подгузниками для новорожденных: в большинстве предусмотрена выемка для пупка.

Детский доктор Е. О. Комаровский лучшим лекарством для заживления пупочной ранки называет свежий воздух.

7.Приготовление 5%-го раствора перманганата калия.

Готовить надо ежедневно перед
купанием.

  1. Перманганат калия 0,5 грамма (лучше в
    виде мелких кристаллов).

  2. Тёплую кипячёную воду 10 мл.

  3. Бинт.

  4. Два стеклянных флакончика, ёмкостью
    не менее 10мл (один – с пробкой).

  5. Стеклянную палочку.

  1. Насыпать 0,5 г перманганата калия в один
    стеклянный флакончик.

  2. Залить водой.

  3. Размешивать стеклянной палочкой до
    полного растворения кристаллов (раствор
    должен быть тёмным, но прозрачным).

  4. Перелить раствор во второй флакончик
    через фильтр из 3-х слоёв бинта, чтобы
    не растворившиеся кристаллы не попали
    в готовый к работе раствор.

  5. Закрыть флакончик крышкой.

ПРИМЕЧАНИЯ:

  1. Хранить раствор в тёмном месте, так как
    на свету марганец разлагается.

  2. Срок годности – одни сутки.

  3. Не допускать попадания кристаллов на
    кожу ребёнка, т. к. это приведёт к тяжёлому
    химическому ожогу.

Порядок действий при обработке пупка

Конечно же, перед обработкой пупочной ранки необходимо вымыть руки и уложить малыша на чистую пеленку.

Обработка проводится дважды в сутки: утром и вечером после купания.

Более частое прижигание ранки спиртосодержащим антисептиком может вызвать ожог. А ожог, как и любое другое повреждение, грозит попаданием инфекции в пупочную вену.

Порядок действий должен быть следующим.

  • Стерильным ватным тампоном или ватной палочкой капнуть одну каплю трехпроцентной перекиси водорода на пупочную ранку.
  • Дождаться, когда прекратится шипение и образование пузырьков в ранке. Шипение и пузырьки говорят о том, что еще не завершился процесс заживления. Если же шипения не наблюдается, значит, пупочная ранка зажила и обрабатывать ее перекисью больше не нужно.
  • Сухим тампоном (ватной палочкой) осторожно промокнуть остатки перекиси и вытереть насухо пупок.
  • Обработать ранку антисептиком.
  • Сверху можно положить небольшой кусочек стерильного бинта, чтобы предотвратить соприкосновение ранки с одеждой.

Ни в коем случае нельзя накладывать на пупочную ранку повязки или заклеивать ее лейкопластырем.

При покраснении кожи вокруг пупка или появлении выделений необходимо сразу же сообщить врачу или патронажной медсестре.

Возможные проблемы

У недоношенных детишек, новорожденных с ослабленным иммунитетом, а также при нарушении правил ухода может возникнуть ряд проблем.

  • Медленное заживление. Виной может быть толстая пуповина, слабый иммунитет, излишний уход. Если заживление затянулось на срок больше двух недель, следует обратиться за помощью к врачу.
  • Попадание инфекции. Если пупок мокнет более двух недель или гноится, необходим дополнительный антисептик. Назначить его может только врач.
  • Образование на дне ранки гранулемы – красноватого узелка размером до 2 см. Это осложнение, вызванное слишком быстрым ростом капилляров и тканей. Сопровождается выделением крови из пупочной ранки. В случае возникновения гранулемы необходимо обратиться в поликлинику. После прижигания образования нитратом серебра потребуется специальный уход за ранкой.
  • Развитие омфалита – воспалительного заболевания. Симптомы: покраснение и отек кожи вокруг пупка, выделение крови из пупка, повышенная температура тела. Это заболевание может привести к заражению крови или перитониту брюшной полости. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
  • Возникновение пупочной грыжи. При грыже появляется вздутие в районе пупка во время плача или кашля. Детский хирург должен назначить специальную гимнастику и массаж для вправления грыжи. Если не удастся вылечить ее до трех лет, потребуется оперативное вмешательство.
Предлагаем ознакомиться:  Беременна нет аппетита что делать

Первые недели жизни – время, когда гигиене малыша должно уделяться особое внимание. Родители, которые владеют вышеизложенной информацией, смогут обеспечить крохе необходимый уход и уберечь его от осложнений.

V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Измерение роста надо проводить утром.

А) ИЗМЕРЕНИЕ ДЕТЕЙ ДО ГОДА.

  1. Горизонтальный ростомер (обработать
    1%-м р-ром хлорамина).

  2. Пелёнку.

Измерение лучше проводить вдвоём
(можно привлечь маму ребёнка).

  1. Постелить на ростомер пелёнку.

  2. Уложить ребёнка на ростомер на спину.

  3. Фиксировать голову ребёнка у планки.

  4. Выпрямить ножки.

  5. Придвинуть планшетку к стопам ребёнка.

  6. Отсчитать деления по внутреннему краю
    планшетки.

Б) ИЗМЕРЕНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА.

Вертикальный ростомер.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Попросить ребёнка снять обувь.

  2. Попросить ребёнка встать спиной к
    стойке ростомера.

  3. Проверить, чтобы ребёнок стоял прямо,
    касаясь стойки пятками, ягодицами,
    лопатками и затылком.

  4. Проверить положение головы ребёнка
    (она должна быть слегка опущена – глаза
    и козелок должны быть на одном уровне).

  5. Опустить планшетку до соприкосновения
    с головой ребёнка.

  6. Определить рост ребёнка в сантиметрах
    на шкале по нижнему краю планшетки.

  1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
  3. Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку.
  1. Положите ребенка на пеленальный стол.
  2. Распеленайте ребенка, внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
  3. Осмотрите пупочную ранку. При наличии гиперемии кожи, кровоточивости ранки, отечности, выделений сообщите врачу, не обрабатывая ранки. При сухой пупочной ранке проводите ее обработку.
  4. Обработайте дно пупочной ранки стерильной палочкой смоченной 3% р-ром перекиси водорода, тщательно растягивая края ранки указательным и большим пальцами.
  5. Просушите дно ранки сухой стерильной палочкой, также растягивая ее края.
  6. Обработайте paнкy 95% ( 70%) спиртом стерильной палочкой.
  7. Обработайте ранку – тушируйте палочкой с 5% раствором перманганата калия, не касаясь кожи вокруг ранки (чтобы не вызвать ожог кожи). Каждую из использованных палочек сбрасывайте в лоток для использованного материала.
  8. Запеленайте ребенка, положите в кроватку.
  1. Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дез. раствором, снимите перчатки.
  2. Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
  4. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector