26.12.2019     0
 

Чем опасен цитомегаловирус при беременности


Причины и способы заражения при беременности

Вместилищем цитомегаловирусной инфекции является уже сраженный недугом человек, или носитель пассивного типа, именно они способны передавать окружающим. Положительными факторами для заражения считаются:

  • Активное взаимодействие с рассадником инфекции;
  • Незначительное нарушение или повреждения кожи в точке контакта (эрозии разной этиологии, раны и микротравмы);
  • изменения в деятельности иммунной системы, или сильном стрессе, переохлаждении, различных болезнях.

Проникнуть внутрь здорового индивида цитомегаловирус имеет несколько возможностей:

  • Контактно-бытовой способ. Передача происходит через различные вещи и принадлежности, с которыми заболевший имеет регулярное взаимодействие.
  • С легкостью проходит через слизистые, а также воздушно-капельным способом. Через жидкости, выделяемые человеком.
  • Контактно половой канал через сперму, вагинальный секрет, слизь.
  • Оральный, через объекты, загрязненные — грязные руки, кормление грудью.
  • Трансплантцентарный, плод заражается через кровь матери, в момент продвижения по родовым путям.
  •  Ятрогенный, то есть переливание крови, зачастую риску подвергаются те, кому регулярно показана трансфузия, заразиться можно и через не стерильные медицинские инструменты.
Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем.

Цитомегаловирус у беременных проявляется по разным причинам, но на проявление инфекционного заболевания влияют ослабленные защитные функции иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции организм беременной женщины поражается патогенными микроорганизмами, которые начинают активно распространяться. Выделяют несколько путей инфицирования патологией при беременности:

  • Гемотрансфузионный. ЦМВИ передается женщине в положении при вливании крови донора или ее компонентов.
  • Половой. Передача вируса при половом акте, причем важно учитывать, что микроорганизмы передаются не только посредством вагинального, но и орального, и анального контакта.
  • Контактно-бытовой. Цитомегалвирусная инфекция проникает в организм беременной посредством использования чужих средств гигиены или общей посуды, которой также пользуется инфицированный человек.
  • Воздушно-капельный. В местах большого скопления людей или при тесном общении с инфицированным.

При недостаточном или неправильном соблюдении женщиной гигиены проявляется цитомегаловирус, поэтому крайне важно регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи. ЦМВ опасен для малыша, поскольку передается ему трансплацентарным путем от зараженной матери. Также инфекция передается малышу и после рождения при грудном вскармливании.

Множество людей хотя бы один раз в жизни испытывали такое неприятное заболевание, как герпес, прозванным в народе простудой. Герпес может возникать на лице, на губах, он вызывает дискомфортные ощущения, такие как жжение, зуд, и, конечно же, портит внешний вид. Вирус герпеса после попадания в человеческий организм ,остается там навсегда и проявляется только при ослабленной иммунной системе.

Если перевести название заболевания «цитомегалия», то можно узнать, что это значит «гигантская клетка». Что происходит с организмом после того, как в него попадает цитомегаловирус? Под воздействием цитомегаловируса здоровые клетки начинают активно увеличиваться в размерах. Далее в них попадают микроорганизмы и разрушают их структуру. Клетки разбухают, в них находится много жидкости.

  • Бытовой путь. Бытовым путем можно заразиться цитомегаловирусом, но все же такие случаи встречаются крайне редко. Риск заражения возрастает, если клетки вируса находятся в активной форме. В организм этот вирус может проникнуть во время поцелуев через слюну, при использовании зубной щетки зараженного человека, посуды.
  • Половой путь. Этот путь передачи цитомегаловируса является самым распространенным. В организм цитомегаловирус может попасть как при генитальном контакте, так и при анальном и оральном (если не используется презерватив).
  • Гемотрансфузионный путь. Иногда заражение цитомегаловирусом происходит при трансплантации органов, тканей, при применении донорской спермы, яйцеклеток, при переливании крови.

В организм малыша этот вирус может передаться еще в утробе матери, если она больна, при родах или в процессе грудного вскармливания вместе с молоком.

Симптомы заболевания

цитомегаловирус при беременности

Патогенные организмы заразные и, по статистике, в той или иной мере проявляются у каждого второго жителя. Заболеть ЦМВИ могут не только взрослые, вирус также активно распространяется и в детском организме. После проникновения цитомегаловирусной инфекции на слизистые, она длительный период пребывает в скрытой фазе и никак не проявляться, пока не создадутся благоприятные условия для ее развития.

ЦМВ во время беременности бывает двух видов: врожденный и приобретенный. При врожденном типе болезни у женщины фиксируется острый или хронический цитомегаловирус. В свою очередь, приобретенный ЦМВ при вынашивании малыша проявляется 4 видами:

  • острый;
  • скрытый;
  • генерализованный;
  • мононуклеозный.
Активное распространение вируса повреждает все внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных проявляется по-разному, что зависит от типа заболевания. Женщина длительное время не наблюдает никаких симптомов ЦМВИ, что свидетельствует о крепких защитных функциях иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, вирусы активно воздействуют, от чего страдают внутренние органы и головной мозг. Выделяют следующие симптомы цитомегаловируса при вынашивании малыша:

  • воспалительные процессы в поджелудочной, почках, печени, селезенке и других внутренних органах;
  • нарушение функции пищеварения;
  • поражение зрительной функции;
  • округление лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • недомогание и быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в горле и сухой кашель;
  • боли в голове;
  • воспаление слизистой носовых ходов.

Симптомы цитомегаловируса

врожденная

В период инкубации, а длится она от 20 дней до 3-х месяцев, никак о себе не заявляет, но в этот период идет активная работа по внедрению его в клетки, без них он не сможет существовать и размножаться.

Как только микроорганизм адаптируется, при условии, крепкой иммунной системы, он покажет себя незначительным повышением температуры, насморком, головной болью. Зачастую такое состояние не вызывает опасений и постепенно все приходит в норму, женщина может и не понять, что у нее пожизненно поселился в организме цитомегаловирус при беременности.

Симптомы цитомегаловируса иногда выражаются в виде мононуклеозоподобного синдрома, тогда проявления их более красноречивы, а признаки очень похожи на обычную простуду:

  • недомогание;
  • температурные показатели тела повышаются;
  • появляется сильная головная боль;
  • налицо признаки интоксикации: ломит суставы и мышцы;
  • белый налет на слизистой рта;
  • слюнные железы увеличиваются, иногда воспаляются.

Длительность такого состояния может равняться 4 неделям, а иногда продолжается до полутора месяцев, а традиционное лечение облегчения не приносит. В этом и есть отличие острой формы цитомегаловируса от ОРВИ.

Цитомегаловирус при беременности введение

Если иммунитет не в силах усыпить вирус, то острая фаза приобретает более спокойное течение, и она будет проявлять себя сбоями в вегетососудистой системе и негативными переменами в работе внутренних органов. Но чаще случается, что иммунитет перестраивается, и отражает атаку, происходит переход в стадию покоя.

  • Когда иммунная система существенно дестабилизирована, то активная фаза протекает со значительными осложнениями, развивается генерализированная форма. Тогда практически весь организм поражается болезнью:
  • воспалительные процессы могут охватывать внутренние органы;
  • угнетается система пищеварения, страдают сердце, глаза, легкие;
  • возможно развитие легочных заболеваний, инфицируются кости;
  • в тяжелейших случаях существует риск паралича, необратимые процессы поражают мозг, это приводит к смерти больного.

Опасность представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. Когда признаки болезни все-таки появляются, заболевание переходит в острую стадию, которая может привести к неприятным последствиям. Проявления ЦМВ следующие:

  • головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кашель и насморк;
  • повышенная температура;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • легкая боль при мочеиспускании (если инфекция поразила мочевыделительную систему).

Кроме этого может наблюдаться вагиноз и эрозия шейки матки, но эти симптомы свидетельствуют о крайней степени запущенности ЦМВ. Затрудняет диагностику то, что все эти признаки тесно пересекаются с другими недугами, в частности простудными. Женщина может долго лечиться от гриппа, не догадываясь об истинной природе своего недомогания.

Лечение при беременности цитомегаловируса

На сегодняшний день вывести коварный вирус из организма невозможно, но поддерживать противовирусный иммунитет вполне реально. Поскольку так называемого  специфического лечения не существует, врачи прописывают иммуномодулирующие препараты. Например, один раз в триместр беременной назначают капельницы, а если инфекция обострилась, то  вводят обогащенный специфический иммуноглобулин Цитотек. Очень важно вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, довольно много двигаться, бывать на свежем воздухе, отдыхать.

Организм женщины в момент вынашивания ребенка очень чувствителен. Он плохо переносит многие антибиотики, да и плоду с ними лучше не сталкиваться. Поэтому проводить терапию против ЦМВ нужно только в том случае, когда болезнь активизируется, показывает симптомы и начинает представлять реальную угрозу для будущего ребенка и его мамы. В остальных ситуациях лучше ограничиться соблюдением профилактических мер:

  • прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • употребление продуктов с содержанием большого количества витаминов;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • выполнение правил личной гигиены.

В этом случае проникновение в организм вируса будет затруднительным, а даже если он и попадет в клетки тела, то развиться не сможет — иммунитет сильный, антитела самостоятельно совладают с угрозой.

Если же ЦМВ окреп и начал размножаться, то основная задача не в уничтожении микробов (все равно полностью выдворить его не получится), а в снижении рисков для малыша. Неплохо подходит для этого препарат Неоцитотект. Средство снимает воспаление плаценты, что снижает вероятность передачи инфекции плоду. Стоимость лекарства не менее 12000 рублей, а аналогов у него нет. Но есть средства попроще:

  • Валтрекс (1000 рублей);
  • Валавир (1000 рублей);
  • Валацикловир (400 рублей).

К сожалению, указанные препараты могут вызывать побочные эффекты, что представляет угрозу для будущего ребенка. Самостоятельно принимать их не стоит, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Предлагаем ознакомиться:  В каких позах нельзя находиться беременным

Терапевтические мероприятия для помощи беременной женщине с цитомегаловирусной инфекции разрабатываются гинекологом или инфекционистом, иногда эти два специалиста объединяются, если ситуация того требует. Все действия врачей нацелены на то, чтобы предупредить заражение плода и провести профилактику врожденного инфицирования.

В медикаментозном лечении есть связь с тем, в каком триместре была выявлена инфекция, но радикальных различий в применяемых препаратах нет. Наибольшая разница будет в том, какую дозировку препаратов будет выбирать специалист.

1 триместр

В течение первых трех месяцев гестации врачи останавливают внимание на назначении беременной:

  • Иммунная стимуляция путем введения иммуноглобулина внутривенно, например, Цитотекта.
  • Ацикловир для внутривенного введения.

2 триметр

Во втором триметре используются:

  • Иммунная терапия с иммуноглобулином и с ректальными свечами (Виферон).
  • Внутривенное введение Ацикловира.

3 триметр

Для последних этапов вынашивания ребенка женщиной с цитомегаловирусной инфекцией рекомендуются:

  • Применение Ацикловира.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина, применение ректальных свечей (Виферон).

Помимо приема лекарственных препаратов, врачи используют и не медикаментозные средства. Такие как плазмаферез. А если при обследовании плода были обнаружены тяжелые пороки развития, беременной рекомендуют прибегнуть к медицинскому прерыванию гестации.

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.

После диагностики, которая подтверждает, что женщина носитель цитомегаловируса, проводится комплексная терапия. При беременности лечение цитомегаловируса проводится препаратами, способными подавить активность вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Панавир». Важно учитывать, что средства принимаются в минимальных дозах, поскольку негативно влияют на развитие плода.

Беременной женщине при лечении и в качестве профилактики цитомегаловируса показан «Октагам». Это человеческий иммуноглобулин, который мягко воздействует на организм и практически не несет вреда плоду. Средство вводят внутрь вены не чаще, чем раз в 30 дней. При остром течении цитомегаловируса назначается «Цитотект», лучше избавляет от вируса, но опасен для ребенка.

В то время, когда молчит и пока не проявляется, то задача врача не позволить ему активизироваться. Беременным, у которых он обнаружен, рекомендуются профилактические мероприятия, способные позволить организму самостоятельно сопротивляться: назначается витаминная терапия, возможно, врач порекомендует принимать иммуномодуляторы.

Кожа пожелтела

Когда инфекция активизировалась, тут главная цель, избежать осложнений. В этих случаях назначаются антивирусные препараты.

Так как болезнь вызвана снижением барьеров иммунной системы, для их повышения привлекаются препараты увеличивающие барьер защиты – интерфероны. Они не обладают в полной мере противовирусным эффектом, но борются, оказывая влияние на уже сраженные клетки, активирует защиту здоровых, дополнительно заставляют работать иммунную систему, не дают вирусу развиваться.

Поскольку ЦМВ при беременности очень вероломен, то он может спровоцировать и появление сопутствующих заболеваний. Если они проявились, то их лечение также входит в состав борьбы с инфекцией. Применение лекарственных препаратов в комплексе позволяет загнать болезнь в угол и помочь ресурсам иммунитета, не дать ему вырваться на свободу. Для лечения беременных, главное, правильно подобрать комплексную терапию с адекватными дозами, дабы не нанести еще больший вред плоду.

Опасность цитомеголовируса

Цитомегаловирус при беременности

Чем опасен цитоломегавирус при беременности, этот вопрос волнует многих будущих мам, иммунная система в этот период ослабевает, что может служить поводом для заражения или активации.

Все зависит от времени заражения самой женщины. Если это произошло до беременности, то, скорее всего, профилактические процедуры не дадут ему перейти в активную фазу, и плоду вреда не нанесут, хотя и латентная стадия способна спровоцировать выкидыш и рождение нежизнеспособного ребенка, но такие случаи редки.

При контакте вирусом в начале беременности возможно:

  • многоводье;
  • плацента закрепляется неправильно;
  • ее отслойка или раннее старение;
  • выкидыши; кровотечение при родах

Важно также на какой стадии инфекция попала внутрь: это произошло впервые, или наступила активация латентной формы. Если знакомство состоялось недавно, то опасность для плода гораздо выше. А во втором случае, риски получить малышу цитомегаловирус составляет максимум 2%.

Существует вероятность осложнений:

  • низкий вес;
  • увеличение печени;
  • угроза развития миокардита;
  • пороков сердца;
  • возникновение паховой грыжи;
  • готического неба;
  • сыпи на коже;
  • повышения риска кровотечений на фоне понижения числа тромбоцитов;
  • поражение и нервной системы;
  • изменение в мозге: уменьшение, водянка, что влияет на дальнейшее умственное развитие;
  • физические патологии.

Угроза для ребенка есть только в том случае, если вирус находится в активной стадии, то есть размножается и развивается, поражая новые клетки. Если ЦМВ прогрессирует, то опасность для будущего малыша смертельна, особенно в период с 4 по 23 неделю беременности. Если же во время вынашивания мама смогла побороть болезнь, «переведя» ее в латентную фазу, то все риски сразу сводятся на нет. Но периодические обследования в виде УЗИ все-таки стоит проводить. Итогом заражения плода может стать:

  1. гепатит;
  2. порок сердца;
  3. умственная отсталость;
  4. водянка;
  5. проблемы с центральной нервной системой.

Чуть реже возникают патологии опорно-двигательного аппарата. Для мамы при этом смертельной опасности нет, несмотря на то, что ЦМВ может дать осложнение на любую систему или орган. Иными словами, для пациентки нет разницы, когда развивается болезнь — при беременности или в обычном состоянии.

Возможные последствия

Опасность для плода

Инфицирование плода происходит через плаценту.

Перед тем как забеременеть, женщине следует сдать специальные анализы, чтобы провериться на ЦМВ, поскольку патология грозит тяжелым исходом. Последствия для плода бывают очень серьезными. Цитомегаловирус при беременности приводит к нарушению эмбриогенеза. Также на ранних сроках болезнь может спровоцировать неправильное развитие плода, при котором у малыша нарушается формирование внутренних органов.

  • пожелтение кожных покровов или возникновение на теле синюшных пятнышек;
  • затяжная желтуха;
  • постоянная сонливость и недостаточная активность;
  • низкий тонус мышц, дрожание рук и ног;
  • нарушенные сосательные и глотательные рефлексы;
  • тугоухость нейросенсорного характера, при которой вскоре снижается слух;
  • неуспеваемость в психическом развитии;
  • признаки воспалительного процесса в легких и почках, колита, панкреатита и других патологий внутренних органов и головного мозга.

Если малыш инфицировался цитомегаловирусом на последних сроках беременности или при родах, то, как правило, поражения внутренних органов не отмечается. Но все равно за таким ребенком ведут усиленный контроль, поскольку в первый месяц жизни могут проявиться признаки, схожие с ОРВИ. В таком случае маме следует продолжать кормить малыша грудью, поскольку за счет грудного вскармливания ребенку поступают защитные антитела, позволяющие перейти ЦМВ в скрытую фазу. Если проведена реактивация ЦМВ, то малышу ничего не угрожает.

Анализ

В период беременности ЦМВ выявляется на основании исследований венозной крови. Определить сложно, так как картина не всегда вырисовывается определенно. Поэтому анализ на наличие антител помогает увидеть картину четче. Когда присутствие антител к ЦМВИ выявлено, это говорит об инфекции.

Серологическое исследование на антитела, проводится чаще всего, они устанавливаются с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. IgM положительный при беременности, свидетельствует о том, что заразилась женщина недавно, а это уже требует более внимательного отношения к проблеме.

Чтобы уточнить обстоятельства, в которой находится иммунная составляющая беременной, надо изучить анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV). Анализ на наличие инфицирования цитомегаловирусом входит в систему обследований на комплекс TORCH – инфекций.

Антитела IgG к цитомегаловирусу Антитела IgM к цитомегаловирусу Фактический итог
Отр. Отр. Это подтверждает, что с вирусом женщина ни разу не сталкивалась, и иммунитет у нее на него отсутствует. Для плода угрозы нет, но в дальнейшем важно придерживаться профилактических мероприятий, чтобы инфицирования не произошло, сдавать анализ регулярно.
Пол. Отр. Вирус присутствует в организме, но он находится в состоянии покоя. Предугадать ситуацию, возникнет ли реактивация, не представляется возможным, поэтому за своим состоянием надо наблюдать особенно тщательно.
Отр. Пол. Это свидетельствует о недавнем заражении (всего несколько недель или месяцев прошло с тех пор), и риск передачи ребенку существует. Для этого врач обязан провести исследование белее детально.
Пол. Пол.

В такой ситуации можно сделать сразу 2 вывода:

  • Инфицирование произошло недавно и для малыша это небезопасно.
  • Либо наступила активная фаза.

При последних показателях проводиться дополнительная оценка на авидность (стабильность) антител. Если она высока (порядка 60%), со времени инфицирования уже прошло как минимум 20 недель, и опасность для малыша небольшая. При низких или промежуточных показателях проводится анализ пуповинной крови младенца для обнаружения иммуноглобулинов. Если фактически они подтвердились, то можно говорить о его инфицировании.

Человек самостоятельно не может узнать о том, что он является носителем вируса (если вирус в неактивной форме). Если форма активная, то ее можно перепутать с другими болезнями. Для выявления вируса нужно сдать анализ крови на цитомегаловирус.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли нурофен детский сироп пить беременным

Диагностику цитомегаловируса проводят с помощью следующих методов:

  • Метод серологического исследования сыворотки крови;
  • Метод цитологических исследований осадков слюны и мочи;
  • Метод полимеразной реакции.

При проведении полимеразной цепной реакции определяют дезоксирибонуклеиновую кислоты, именно она и есть носитель наследственной информации данного вируса и живет в нем. Проводят соскобы, забор мочи, крови, мокроты, слюны.

Иммуноглобулины являются белками, которые кровяные клетки вырабатываю. Связываясь с возбудителями, они попадают в организм человека и формируют целый комплекс.

Беременность и цитомегаловирус

Иммуноглобулины М появляются со дня заражения через пять-шесть недель. Когда возникает иммунный ответ, уровень иммуноглобулинов М понижается, а иммуноглобулинов G повышается.

Варианты анализа:

  • IgM выше нормы. В таком случае можно сделать выводы, что возникло первичное заражение или скрытая форма цитомегаловируса начинает переходить в активную форму.
  • IgM не обнаружен, IgG в пределах нормального значения. Это значит, что в организме у женщины нет цитомегаловирусной инфекции, и следует проводить все меры профилактики.
  • IgM не выявлен, показатели IgG выше нормы. Такой анализ говорит о том, что у женщины есть цитомегаловирус, но он находимся в «спящем состоянии». При беременности первичное заражение не опасно, но существует рису реактивации вируса.

IgM не во всех случаях можно обнаружить. Доктора все же отталкиваются от показателей уровня IgG. Нормальные показатели IgG могут отличаться у каждой женщины. Анализы лучше всего сдавать до беременности.

Ведение беременности

ЦМВ при беременности требует регулярного врачебного контроля. Если у женщины при вынашивании малыша нашли патогенные микроорганизмы, то следует тщательно следить за своим самочувствием. С интервалом в 5 недель женщина сдает необходимые анализы для выявления антител к цитомегаловирусу. При выявлении иммуноглобулинов предпринимается экстренное лечение цитомегаловируса. Также проводят лабораторные исследования околоплодных вод, чтобы обнаружить инфицирование плода.

Женщине с цитомегаловирусом следует с особой тщательностью поддерживать гигиену и отказаться от посещения таких общественных мест, как баня, бассейн, сауна. Также следует ограничить общение с маленькими детьми, поскольку те часто разносят цитомегаловирус. Если у мужа или постоянного сексуального партнера женщины выявлен цитомегаловирус, то на протяжении всей беременности женщина воздерживается от сексуальных контактов. Лечение ЦМВИ у беременных очень схоже с терапевтическими мерами при герпесе.

Меры предупреждения

Если все тесты показали, что антител в крови нет, следовательно, иммунитет к микроорганизму не выработан, необходимые меры предосторожности обязательны, иначе опасность заражения достаточно реальна.

Врачи-инфекционисты рекомендуют:

  • Часто распространителями инфекции являются маленькие дети, поэтому контакты с ними нужно сократить до минимума.
  • Руки обязательно мыть с мылом не менее 20 секунд. Особо это касается, когда было общение с детьми, контактов с их калом и мочой при смене белья или подгузников, слюной малышей.
  • Нельзя пить из одного стакана и есть из общей посуды с другими людьми
  • Запрещено пользоваться чужой косметикой, ножницами и щипцами для бровей.
  • Не следует лишний раз целовать кого-либо, если даже они родственники.
  • Все предметы, загрязненные слюной ребенка, должны тщательно отмываться.
  • Следует избегать тех, у кого выражены признаки простудных заболеваний.

цитомегаловирус при беременности

При беременности женщине следует тщательно следить за иммунитетом, чтобы не допускать его ослабевания, поскольку возможно инфицирование цитомегаловирусом. В этот период ограничивают контакт с маленькими детьми и инфицированными ЦМВ. На протяжении всего дня тщательно мойте руки с антибактериальными средствами.

Диагностика

Из сказанного выше уже понятно, что простой сбор анамнеза результатов не принесет. Даже если врач будет уверен, что у пациентки именно ЦМВ, а не простая простуда, дополнительные исследования необходимы для выявления особенностей ДНК вируса, его концентрации и чувствительности к антибактериальным препаратам. В качестве биоматериала могут использоваться:

  • кровь;
  • моча;
  • слюна;
  • легочные выделения;
  • выделения из половых органов.

В редких случаях берется образец ткани пациентки, но только при подозрении на новообразование, в остальных случаях врачи избегают этой методики.

Для максимальной точности диагноза следует сочетать несколько видов исследований:

  1. Биопосев. Очень точный метод. В ходе исследования выращивается образец штамма ЦМВ, который детально изучается в лабораторных условиях.
  2. Мазок крови (микроскопическое исследование). Точность метода невысока, около 70%. Тем не менее это самый быстрый и дешевый способ.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет узнать о вирусе абсолютно все, а также определяет антитела к ЦМВ. После подобного анализа можно смело составлять терапевтическую схему и назначать курс лечения.

Выявление антител и установление их концентрации — неотъемлемая часть диагностики. Эти белковые молекулы вырабатываются посредством иммунной системы и служат «защитниками» организма от цитомегаловируса. Делятся они на две группы:

  • igg, которые вырабатываются в течение всей жизни, обладают «долгосрочной памятью» и оберегают своего хозяина каждую секунду;
  • igm, которые чем-то напоминают спецназ: активизируются только при переходе болезни в острую фазу.

Если ни одного вида антител нет, то есть анализ показывает отрицательный результат, то ЦМВ отсутствует в клетках. Присутствуют igg, а igm — вирус в латентном состоянии. Если же оба типа антител активны и имеют высокую концентрацию, то недуг в острой фазе, его нужно лечить.

Лабораторные исследования помогут определить природу инфицирования.

Прежде чем начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, проводят диагностические процедуры. Для этого понадобится слюнная жидкость, мазок или соскоб слизистой половых органов, кровь или урина. Если при исследовании обнаруживаются специфические антитела к цитомегаловирусу, тогда подтверждается присутствие инфекции в организме беременной. В таблице приведена расшифровка анализа крови.

Показатели Авидность антител Результаты
IgM IgG
Не обнаружены Женщина серонегативная, вирус в организме отсутствует, плод развивается нормально.
-/ Низкая Инфекционное поражение первичного типа, вероятность инфицирования плода
/- Средняя Инфекция первичного типа находится на последнем этапе, высокая вероятность инфицирования малыша
Высокая Инфекция пребывает в латентной фазе, вероятность передачи инфекции плоду мала

Назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования, дающие полную картину заболевания:

  • ПЦР-анализ. Выявляет вирус в небольшом количестве, для процедуры берется мазок из мочеиспускательного или цервикального канала, кровь, урина, слюна.
  • Цитология. Материал исследуют под микроскопом, при процедуре обнаруживаются патологические изменения на клеточном уровне.

Обязательным является ультразвуковая диагностика, при которой врачи определяют нарушения в развитии будущего малыша. Для выяснения состояния здоровья будущего малыша проводится амницентез, при котором околоплодные воды отправляют на исследование. Эта диагностическая процедура проводится не ранее 21-й недели беременности.

Профилактика

Не у всех людей присутствует данный вирус. Если у женщины нет цитомегаловирусной инфекции, и она ждет ребенка или же планирует его появление, то ей нужно очень тщательно соблюдать меры профилактики. То же самое касается и тех, у кого вирус находится в пассивном состоянии.

Самое главное – женщины, которые не хотят при беременности быть зараженными цитомегаловирусом должны избегать случайных половых связей. Интимные отношения должны быть защищенными. Используя презерватив, можно защитить себя и от цитомегаловируса, и от прочих болезней, которые могу передаваться половым путем.

Важно заниматься укреплением своей иммунной системы. Нужно стараться каждый день делать физические упражнения, позволенные беременным женщинам, проводить закаливающие процедуры, гулять на свежем воздухе. Если иммунитет будет крепким, то цитомегаловирусная инфекция не окажется в острой форме, а будет «спать».

Очень важно, чтобы питание было сбалансированным. Большинство людей имеют свои любимые блюда и не следят за своим рационом. Следует составлять сове меню так, чтобы в нем были продукты, в которых есть витамины и необходимые минералы. Из-за дефицита иммунная система может ослабеть, и могут возникнуть различные заболевания.

Чтобы цитомегаловирусная инфекция при беременности не застала врасплох, нужно планировать зачатие заранее. Для выявления в крови цитомегаловируса нужно сдать анализы. Обследоваться нужно как женщине, так и мужчине.

Используйте методы контрацепции

Нельзя не сказать и о профилактических методах, это важная составляющая борьбы с болезнью для тех, кто уже является носителем вируса, и для тех, кто хочет избежать заражения. Первым делом, женщина в положении должна осознавать степень опасности, угрожающей ее малышу, и соблюдать следующие правила:

  • Как ни странно для некоторых это звучит, но сторониться случайных половых партнеров в этот период особенно важно, забывать о презервативах тоже категорически нельзя.
  • Содержать свой дом в чистоте, соблюдать правила ухода за собой и гигиенические нормы.
  • Регулярные прогулки, закаливающие процедуры, выполнение физических упражнений для беременных – залог здоровой иммунной системы и препятствие к активации вируса.
  • Питание должно быть сбалансировано, обогащено витаминами и микроэлементами, это способствует сохранению здоровья будущей мамы.
  • Анализ на цитомегаловирус и планирование беременности, эти понятия поставлены рядом, так как без первого, невозможно второе, пройти эту процедуру необходимо обоим членом семьи, участвующих в зачатии.
Предлагаем ознакомиться:  Какое противовирусное можно пить при беременности

Схожие статьи:

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы будущая мамочка не заразилась цитомегаловирусной инфекцией, включают:

  • Тщательное следование нормам личной гигиены.
  • Отказ от использования совместно с кем-либо столовых приборов или постельного белья.
  • При наличии любого герпесвирусного заболевания – необходима проверка на цитомегаловирус.
  • При наличии мононуклеоза – анализ на цитомегаловирус.

Пути заражения цитомегаловирусом

Заражение цитомегаловирусом очень опасно в первых три месяца беременности. В этот период вирус может поражать плод, проникая к нему сквозь плаценту. После заражения эмбрион может погибнуть.

При инфицировании на более поздних этапах беременности, может произойти следующее – прерываться беременность не будет, но инфекция может повлиять на работу всех внутренних органов малыша. У ребенка могут возникнуть такие заболевания, как паховая грыжа, желтуха, порок сердца, гепатит, водянка головного мозга, микроцефалий.

Согласно данным медицинской статистики, цитомегаловирусная инфекция представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, которое нередко обнаруживается у представительниц прекрасного пола.

Это негативно влияет на перспективы женщин в вопросе будущего рождения здорового малыша от инфицированной матери. Значительная угроза заражения плода, а также повышенная угроза развития у плода многих аномалий и порок развития, заставляет будущих мам и врачей, совместно прилагать усилия к профилактике и возможной терапии для борьбы с цитомегаловирусом.

В период беременности, будущая мама может быть инфицирована цитомегаловирусной инфекцией одним из 3 путей:

  • Половым. Этот вариант является главным, среди всех возможных способов заражения взрослых людей. Вирусная инфекция может попасть в организм беременной не только во время генитального контакта, но и при занятии оральным или анальным сексом без применения барьерного контрацептива.
  • Бытовым. Такой путь инфицирования встречается редко, поскольку требует того, чтобы вирус был в своей активной форме. Он может проникнуть в организм беременной при использовании ею одной щетки или общей посуды с зараженным человеком, или при поцелуях.
  • Гемотрансфузионным. Самый редко встречающийся способ попадания цитомегаловирусной инфекции в организм будущей матери. Заражение происходит путем переливания инфицированной крови доноров или ее компонентов, при трансплантации органов или же при применении яйцеклеток и спермы больных доноров.

Что делать при планировании беременности?

И маме и папе следует обследоваться на ЦМВ перед зачатием ребенка. Последствия заболевания матери мы уже рассмотрели, а вот если цитомегаловирус прогрессирует у отца, то это отражается на качестве спермы — ребенок может появиться на свет с врожденными уродствами, хотя в этой ситуации прямой угрозы его жизни нет. Порядок действий следующий:

  • обследуемся (сдаем все необходимые анализы, а не выборочно);
  • если болезнь в острой форме, то пролечиваемся;
  • повторно сдаем анализы.

цитомегаловирус при беременности

Если все в норме, а это станет понятно только через полгода после терапевтического курса, можно рожать ребенка. При этом перед зачатием и в период вынашивания оба родители должны тщательно следить за состоянием здоровья и заниматься укреплением иммунитета — если вирус поселился в клетках, то любое потрясение для организма способно привести к его активации.

ЦМВ особенно опасен при беременности, ведь он представляет угрозу не только для пациентки, но и для ее будущего ребенка. Плод слишком чувствителен к вирусам, его нужно оберегать, а именно вовремя сдавать анализы, укреплять иммунитет и бороться с обострением болезни сразу. Соблюдение этих правил —залог рождения здорового и веселого малыша!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где гинеколог объяснить почему важно знать о таком коварном заболевании, какие последствия влечет ЦМВ малышу.

Прежде чем зачать ребенка, женщине и мужчине показано обследование на присутствие вируса. Если выявлен цитомегаловирус при планировании беременности, то перед зачатием малыша переводят инфекцию в латентную фазу. С этой целью назначаются противовирусные и иммунностимулирующие средства. Лишь после этого зачинают ребенка, чтобы в последующем не возникло осложнений.

Нужно ли прерывать беременность?

Прерывание беременности проводят при отрицательном результате лечения.

Крайне редко врачи прерывают вынашивание малыша при патологии. Если лечение цитомегаловирусной инфекции не дает положительного результата и отмечаются нарушения в развитии плода, тогда показано прерывание беременности. Также вынашивание малыша прерывают методом хирургии при первичном инфицировании цитомегаловирусом беременной и если при этом заражены околоплодные воды.

Как определяется

Самым эффективным вариантом, для выявления цитомегаловирусной инфекции – проведение иммуноферментного анализа иммуноглобулинов M и G.

Когда результат иммуноферментного анализа на IgM дает «положительный» результат, это указывает на то, что организм будущей мамы заражен и вирус находится в активной стадии. Такая ситуация обычно неблагоприятна для протекания беременности.

цитомегаловирус при беременности

В ситуации, если IgG присутствует в результате анализа, это дает специалистам возможность подозревать как скрытую инфекцию, так и активное развитие вируса. Пометка в бланке результатов «IgG » указывает на то, что женщина является носителем патогена. А если этот иммуноглобулин будет в пределах границ нормы – вирус, в крови будущей мамы, отсутствует.

Получение во время иммуноферментного анализа «слабоположительного» результата, заставит специалиста обратить внимание на другие методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование женщины. Лучше всего для этой цели подходит проведение полимеразной цепной реакции.

Если анализ на IgM «отрицательный», вирус присутствует в теле женщины, но при этом с момент заражения прошло не меньше месяца, что значительно понижает риски на передачу патогена ребенку. Если же IgG в результатах на уровне ниже, чем минимальная граница нормы, то будущая мамочка не заражена.

Как влияет инфекция на плод

Иногда — никак. Это актуально для тех случаев, когда иммунитет человека сильный, поскольку тогда вирус находится в организме в виде скрытой инфекции, но, как только защитные силы организма ослабевают, он дает о себе знать. Кстати, многие люди воспринимают заболевание как обычную простуду, но на самом деле, не так все просто.

Дело в том, что при такой «обычной простуде» поражаются центральная нервная система (энцефалит), легкие (пневмония), сердце (миокардит), почки (нефрит), селезенка, печень, кишечник. У представительниц прекрасной половины человечества ЦМВ нередко становится причиной эрозии шейки матки, цервицита, воспаления яичников, маточных труб. У беременных женщин нередко заболевание протекает бессимптомно.

Нужно сказать, что инфицированный ребенок не всегда имеет явные последствия для своего здоровья (но такие дети должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением). Тем не менее, нередки случаи, когда ЦМВ поражает плод и становится причиной его гибели еще в утробе. У отдельной категории инфицированных новорожденных детей отмечаются серьезные пороки как физического, так и умственного развития. Кстати, болезнь может проявиться намного позже — на 2-5 году жизни. Тогда у детей развивается слепота, глухота, психомоторные нарушения и т.д.

Во время гестации крайне важен момент инфицирования матери и ребенка, поскольку ближе к моменту его рождения уровень нарушений становится все меньше.

В первом триместре

На первом этапе гестации вариабельность осложнений больше всего:

  • Уменьшенный размер черепа и мозга, называемый микроцефалией.
  • Усиленное накопление жидкости в мозге (гидроцефалия).
  • Появление кальцинатов в мозге.
  • Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочке глаз.
  • Деформированные ушные раковины.
  • Самопроизвольный аборт или раннее рождение малыша.
  • Недостаток веса у ребенка.
  • Тяжелые формы нарушений в умственном и физическом развитии.

Во втором триместре

Для второго триместра более характерны такие нарушения:

  • Желтуха.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Нарушения работы слухового аппарата.
  • Эпилепсия.
  • Пневмония.
  • Петехии.
  • Нарушения зрения.
  • Задержка развития плода.

В финале вынашивания малыша риск осложнений значительно снижается. Наиболее частая проблема – умственное и физическое отставание в развитии малыша.

Прогноз

Полное излечение при цитомегаловирусной инфекции невозможно, терапия направлена только на борьбу с клинической картиной. При этом прогноз для жизни будущей мамы и ее малыша, при своевременно начатой терапии – благоприятный.

Цитомегаловирусная инфекция во время гестации опасна исключительно в активной форме, поскольку велика угроза заражения малыша в утробе. При этом само наличие вируса при беременности не предполагает обязательного прерывания вынашивания ребенка или проведения в дальнейшем кесарева сечения. Но ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector