05.10.2019     0
 

Острый живот при беременности


От чего зависит форма живота при беременности

Живот у одной и той же женщины, при разных беременностях может выглядеть по иному и другой формы.

И следующие факторы влияют на размер и форму живота у будущей мамы и находятся в прямой связи:

  • количество вынашиваемых плодов;
  • анатомические особенности женщины;
  • имеются ли жировые отложения в области живота женщины; в каком состоянии мышцы брюшного пресса;
  • количество околоплодных вод;
  • темпы набора веса при беременности;
  • вид предлежания плода;
  • габариты ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Отсюда можно сделать вывод, что по внешнему округлившемуся животу беременной можно понять, о чем говорит его форма. Да и по этому существуют разные интересные теории. Одна из таких теорий гласит, что если женщина забеременела первый раз, то живот у нее будет большой, а также круглый и даже “расплывающийся”.

Объясняют эту теорию так, что забеременевшая впервые очень редко начинает переживать по поводу прибавок лишнего веса, не настроена особо контролировать свое питание, мало двигается и больше заботится о своем покое, чем женщины которые уже не впервые становятся матерями. И что мамочки-первородки, часто сильно набирают не нужные килограммы за период беременности и форма живота выдает их неправильный образ жизни, который они порой ведут.

Острый живот при беременности

Есть еще другая теория, она звучит наоборот, мамочки которые впервые беременеют, наиболее аккуратны и их мышцы пресса еще не растянуты предыдущими родами.

Живот будущей мамы всегда привлекает много внимания. Его все рассматривают с интересом и удовольствием, в том числе и сама женщина. Форма живота беременной женщины может быть разной и зависит от многого: телосложения, строения таза, в каком состоянии находятся мышцы, от образа жизни и от количества детей. Есть несколько правил, по которым можно примерно определить, какой формы будет животик во время беременности.

От «куриного яйца» до «арбуза»Многие беременные женщины отмечают, что в начале беременности живот растет не очень быстро. К концу многие жалуются, что с животом очень неудобно и его тяжело «носить».

Рост матки и животаК концу четвертой недели матка вырастает до размера куриного яйца, к концу восьмой – вырастает до размеров гусиного, к концу 12 (когда заканчивается первый триместр беременности) она вырастает до размера кулака взрослого мужчины. К концу первого триместра матка достигает лонного сочленения, после этого дно начинает возвышаться над лоном, и живот постепенно начинает расти и становится уже заметным.

Когда заканчивается 4 месяц, дно матки располагается посередине лона и пупка, на 20 неделе находится на 4 см ниже пупка, на 6 месяце поднимается на уровень пупка. На 30 неделе матка приближается к грудине и достигает ее на 36 неделе (36 недель – 9 акушерских месяцев). Получается самое высокое положение матки за весь период беременности.

Окружность живота к этому сроку – примерно 90 см, пупок сглаживается. Перед самыми родами головка ребенка опускается, находится во входе в малый таз, дно матки поэтому тоже опускается примерно к уровню 32 недель, но окружность живота значительно увеличивается. К концу беременности она составляет в среднем 96-98 см, и пупок выпячивается.

На сроке 14-15 недель при визите в женскую консультацию врач начинает следить за весом беременной женщины, определяет высоту состояния дна матки и окружность живота. Все эти измерения помогают следить за развитием беременности, ростом плода, можно примерно выяснить вес ребенка.

Врач очень внимательно следит за ростом живота будущей мамы. Это один из самых несложных способов контроля за развитием будущего ребенка. Рост живота напрямую зависит от увеличения веса. Если живот очень быстро увеличится за короткий период времени, и вес вместе с ним также, то это может говорить о том, что копится лишний жир, задерживается жидкость в организме, или появились внутренние отеки. Эти осложнения чаще могут возникнуть, если беременная женщина страдает излишней массой тела.

Форма живота: острая, круглая и разнаяЧасто по форме живота беременных женщин пытаются определить пол ребенка. Считается, что если живот круглый, то будет девочка, если вытянутый, продолговатый – то мальчик. Но все эти предсказания сбываются не всегда. Форма живота зависит в основном от особенностей отдельного человека: телосложение, рост, строение тазовых костей, сколько родов было перед этим, от размера и положения плода тоже многое зависит.

Если женщина высокого роста, крупного телосложения, то живот может быть небольшим и незаметным до большого срока, если женщина, наоборот, худая, небольшого роста, особенно если малыш крупный или у будущей мамы узкий таз, то живот выглядит очень большим. Также имеет значение, в каком состоянии находятся мышцы передней брюшной стенки и матки.

Если беременность первая, мышцы в хорошем тонусе, живот может быть более подтянутым, чем при повторной беременности. При последующих беременностях, если тонус мышц передней брюшной стенки снижен, ребенок до последнего не занимает окончательного положения. Поэтому живот может выглядеть несколько растянутым. Если ожидаются близнецы, то размер живота больше, чем, если ожидается один ребенок.

Каждый случай беременности особенный, двух совершенно одинаковых не бывает. Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, тоже не бывают никогда одинаковыми. Очень важно прислушиваться к себе, к будущему ребенку, не пренебрегать рекомендациями врача: ухаживать за собой, держать под контролем вес, следить за самочувствием, избегать излишеств, но не ограничивать себя в необходимом. Все это сделает беременность приятным и радостным временем, и не так важна будет форма живота.

Острый живот при беременности

Животик у будущих мам при беременности растёт из-за роста малыша, увеличения матки и количества околоплодных вод. Обычно первые изменения объёмов живота становятся заметны к 12-й неделе беременности, более явными они становятся к 20-й неделе. При первой беременности, когда мышцы передней брюшной стенки не растянуты, или если у женщины хорошо «накачан пресс», живот может быть почти незаметен и на 20-й неделе.

В норме в этом сроке дно матки расположено чуть ниже пупка, в 24 недели – на его уровне, в 28 недель – на 2-3 сантиметра выше. К 38-й неделе беременности матка достигает нижнего отростка грудины и рёберных дуг — это самый высокий её уровень. Затем матка немного опустится — и ребёнок будет находиться чуть ниже и ближе к полости малого таза.

Эти изменения не должны пугать будущую маму, потому что они физиологичны и готовят малыша к родам. Интересно, что при практически одинаковой высоте расположения дна матки на 32-й и 40-й неделях окружность живота на 40-й неделе будет на 8-10 сантиметров больше, чем была в 32 недели. Это объясняется ростом малыша и тем, что матка вместе с ним немного опустилась вниз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Во время беременности клиническая

картина

острых

хирургических

заболеваний значительно меняется, что

затрудняет их диагностику. Меняется

топография

внутренних

органов

ответная реакция организма женщины на

течение воспалительного процесса. Кроме

опасности для матери, хирургические

заболевания неблагоприятно влияют на

https://www.youtube.com/watch?v=https:5aGR37B5GIc

течение беременности, вызывая её

преждевременное прерывание, нередко

гибель плода или новорожденного.

Клиника «острого живота» термин собирательный,

объединяющий большую группу

остро возникающих и

угрожающих жизни пациента

Острый живот при беременности

заболеваний брюшной полости,

Предлагаем ознакомиться:  Хофитол при беременности почки и печень под надежной защитой

лечение которых предполагает

проведение экстренного

хирургического вмешательства.

!!! Любое острое хирургическое

заболевание следует

Острый живот при беременности

расценивать как прямую угрозу

жизни матери и плода и

предпринимать все меры для её

немедленного устранения.

Острый панкреатит (ОП) –

полиэтиологическое заболевание,

Острый живот при беременности

характеризующееся воспалительнодеструктивными изменениями

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

поджелудочной железы.

классификация

острый панкреатит

хронический панкреатит

У беременных развивается относительно редко( 1:4000). Чаще

наблюдается во второй половине беременности,

преимущественно у женщин, страдающих хроническим

холециститом и имеющих избыточную массу тела.

Желчный пузырь воспаляется достаточно часто, при этом, здесь, как и в случае с острым аппендицитом, женщины больше подвержены воспалению, чем мужчины. При беременности нагрузка на печень увеличивается, сгущается желчь, что нередко провоцирует обострение уже имеющегося или развитие острого холецистита.

Заболевание начинается с повышения температуры и нарушения общего самочувствия, позже появляются болевые ощущения в правом подреберье, нередко они «стреляют» в правую руку, ключицу, лопатку.

Хирургическое вмешательство, при необходимости, допустимо на любом сроке беременности. Параллельно проводят терапию, для сохранения беременности.

Поджелудочная железа, если изъясняться понятным языком – сосуд с очень агрессивными пищеварительными ферментами, утечка которых подвергает опасности все окружающие органы. Развивается панкреатит с одинаковой частотой на любом сроке беременности.

Проявляется опоясывающими болями в области выше пупка, тошнотой, рвотой. Общее состояние нарушается вплоть до потери сознания. Вовремя начатое консервативное лечение в большинстве случаев оказывается эффективным, а вот при запущенных случаях прибегают к оперативному лечению. Подход к родоразрешению индивидуальный.Острый живот при беременности

У всего здесь описанного лишь одна цель – привлечь внимание беременной к своему здоровью. Это не значит, что сразу нужно искать у себя все симптома описанных заболеваний, просто относитесь к себе внимательно.

Внезапное появление болей, сопровождающихся

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

тошнотой и рвотой ( последних при беременности

свыше 16 нед. обычно не бывает)

Болезненность всего живота или его отделов

Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки

Местное или общее вздутие живота

Усиленная перистальтика кишечника

Острый живот при беременности

Притупление перкуторного звука в отлогих местах

живота

Возникновение симптомов раздражения брюшины и др.

Живот кажется слишком большим

— многоплодную беременность (двойню или тройню),

— многоводие (его причиной может быть инфекция, эндокринные заболевания и резус-конфликт),

Острый живот при беременности

— крупный плод (сама частая причина здесь – эндокринные заболевания мамы и высокий рост его родителей)

— аномалии развития плода,

— хорионэпителиома, или пузырный занос (это злокачественное новоообразование из клеток хориона, то есть зародыша),

— тазовое предлежание плода (когда тазовый конец малыша находится ниже его головы). В этом случае важно вовремя и грамотно решить вопрос о том, как лучше будет рожать – самой или с помощью кесарева сечения.

— внематочная беременность (эта причина актуальна только в самом начале беременности, и требует немедленного хирургического вмешательства),

— маловодие (среди его причин – нарушение работы или разрыв плодных оболочек, тяжёлые заболевания мамы, пороки развития малыша, инфекции),

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

— задержка развития плода (причины – нарушение работы плаценты, внутриутробные инфекции, токсикоз беременности, плохое питание будущей мамы),

— пороки развития малыша,

— неразвивающаяся, или замершая беременность.

Если будущей маме кажется, что животик растёт слишком медленно, ей стоит обратить внимание на шевеления малыша и собственные ощущения — слабость, тошноту, кровянистые выделения, повышение температуры. И немедленно обратиться за помощью к врачу. Скорее всего, врач после собственных измерений расположения дна матки и прослушивания сердцебиений малыша направит будущую маму на УЗИ, а по его результатам будет принято решение о необходимом лечении и перспективах ведения беременности.

Важно учитывать, что состояние мышц брюшного пресса оказывает влияние на размер живота будущей мамы. При повторных беременностях, особенно многоплодных, а также если мама не использовала послеродовой бандаж, и мышцы оказались растянуты, живот будет смотреться уже менее компактным. Есть ещё один фактор, который нужно учитывать будущим мамам – это работа кишечника, ведь при его переполнении, пониженном тонусе и повышенном газообразовании объём живота объективно и субъективно будет казаться больше.

картина

острых

хирургических

Острый живот при беременности

топография

внутренних

органов

в первой половине – практически не отличается от

такового у небеременных(повышение частоты PS,

подъем тем-ры, рвота, вздутие живота,одышка)

живот расположен низко при беременности

Большое значение придают не столько

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

самому лейкоцитозу, сколько его динамике в

лейкограмме(регенеративный

сдвиг

нейтрофилов иногда выявляют раньше, чем

возрастает кол-во нейтрофилов)

Правильный диагноз до госпитализации ставят

только в 42,9% случаев.

во второй половине бер-ти характеризуется стертостью

клинической картины,вследствии изменения

реактивности организма женщины, а также изменение

топографии органов брюшной полости, растяжение

брюшной стенки и невозможность пальпации отдельных

органов, оттесненных маткой.

Обращает на себя внимание начало болей в

эпигастральной области и постепенное их смещение к

месту локализации червеобразного отростка ( с-м

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Волковича-Кохера). При отрицательных симптоме

Щеткина- Блюмберга, хорошо выражен псоас-симптом

Образцова, а в ряде случаев, симптомы Ситковского и

Бартомье-Михельсона.

Чаще ОХ развивается на фоне

желчнокаменной болезни.

Жалобы: боль в правом подреберье, реже в эпигастральной

области с иррадиацией в правую надключичную область, плечо,

лопатку. По мере прогрессирования заболевания интенсивность

болей нарастает. Боль сопровождают диспепсические

расстройства: отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство

распирания в животе,вздутие кишечника, нарушение стула.

живот беременной

Тошнота и рвота не приносят облегчения.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Нередко с первых дней заболевания

наблюдается

повышение температуры.

При остром отеке железы течение обычно более легкое. В случае

геморрагического панкреонекроза – состояние больных крайне

тяжелое. Во время беремености чаще, чем вне нее, возникают

безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и

симптомы поражения ЦНС.

В большинстве случаев заболевание начинается остро, с

внезапного появления опоясывающих болей в верхней части

живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными

или схваткообразными; нередко они настолько сильны, что

вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение

болей связано с отеком или вовлечением в воспалительный

процесс тканей самой железы, воспалением или отеком

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

брыжейки и сальника, а также надавливанием поджелудочной

при беременности живот растет сверху или снизу

железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут

сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением тем-ры,

симптомом раздражения брюшины.

У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер.

В ряде случаев – неврологическая симптоматика, головная боль,

спутанность сознания.

Зависит от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов

брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего

с начала заболевания.

Жалобы: рвота,вздутие живота, отхождение стула и газов

(опорожняются нижние отделы кишечника), боль (умеренная,

непостоянная, локализованная в эпигастральной области или

разлитая по всему животу, рецедивирующая).

При прогрессировании процесса преобладают гемодинамические

расстройства. Из-за ослабления сокращений кишечника боли

уменьшаются и меняется их характер(постоянные), отмечают

ассиметрию живота. Рвота становится частой, обильной.

Появляются признаки нарушения деятельности паренхиматозных

органов. Нарушается водно-солевой обмен(дегидратация,

гипонатриемия,гипокалиемия, сдвиг КОС крови)

С утяжелением состояния – явления перитонита, которым

заканчиваются все виды ОНК.

Ирина Чеснова. Первый год с малышом. Как мы учились быть папой и мамой

Издательство: АСТ, 2008 г.

Почему-то большинство мамочек любят считать себя сумасшедшими. Приглядишься – самые обычные. Необычно, это когда мамашка спокойная. И непоколебимая ни при каких обстоятельствах. Все остальное – норма…

Дипломированный историк-франковед Ирина Чеснова написала две книги о своем материнстве. Первая посвящена беременности, родам и периоду «хочушества», вторая – воспитанию ребенка. Неплохой литературный язык отдает «донцовщиной» — такая же суетливость, обилие заглавных букв (отключите капс!) и общая экзальтированность – нет, ну, вы представляете, что случилось, вы не представляете!

Предлагаем ознакомиться:  При беременности можно ли делать кератин

В книге много чужих историй, переплетающихся с основной сюжетной линией: планированием, зачатием и вынашиванием ребенка. Сначала вместе с автором мы будем не хотеть ребенка, а потом хотеть, посетим женскую консультацию, выберем роддом. Все описания даны в форме живого монолога: автор спорит с невидимыми врагами, осуждает, обсуждает.

Партия и правительство, западные врачи с их чуждыми системами, неправильное мировоззрение некоторых мамашек – все попадают под «нож» критики. Книга приятна тем, что читателя не пытаются очаровать фальшивыми страстями. Заметно, что автор таков и есть в жизни. Образован, эмоционален, и за все берется с хозяйственной хваткой.

Опытный читатель-мама заметит кучу ошибок в стремлении к «моему, только моему, ничьему другому» материнству – например, с налаживанием грудного вскармливания в роддоме. Но это уже мелочи, и, в конце концов, все заканчивается хорошо (второй беременностью). Идеальная книга для чтения во время беременности и в период предродовой скуки в роддомовском отделении.

В тексте есть вставки «мужского взгляда» — мнения папы на то или иное событие. Однако складывается впечатление, что за папу тоже писала мама, настолько все причесано в стремлении создать образ адекватного «книжного» героя, идеального отца семейства.

Цена книги: ~140 руб.

– У вас в роду ни у кого не было двойни?

К чему бы это?

– Нет, – отвечаю, – что-то не припомню.

Все, можно вставать и одеваться. Анна Мамедовна, не говоря ни слова, с лицом, не выражающим никаких эмоций, открыла книгу об УЗИ и углубилась в изучение картинок.

Мне не терпелось узнать, что же там такое интересное она у меня увидела. Но я боялась ее потревожить. Захлопнув книгу, Анна Мамедовна наконец утолила мое любопытство: беременность примерно 8 недель и… не один, а целых два эмбриона! Причем один из них вдвое больше второго. Приплыли! Сказать, что я сильно удивилась, – значит не сказать ничего.

Я просто потеряла дар речи. Столько информации сразу! Ну, о том, что беременна, я, допустим, догадывалась, но чтобы двойней?! И потом, что это за загадочная фраза про «один вдвое больше другого?» Выяснилось, что один из двух зародышей по своим размерам соответствует сроку 8 недель и, по всей видимости, отбирает все соки и питательные вещества у второго, который необходимыми габаритами не обладает.

– А что будет, если он погибнет?

Оказалось, ничего особенного – просто «рассосется». Это слово меня больно кольнуло: МОЙ ребенок «рассосется»?!

Мужской взгляд. Когда любимая позвонила и сказала, что у нас не исключена вероятность двойни, я чуть со стула не упал. Думали об одном малыше, а тут оказалось, что может родиться сразу два! Ведь до визита к гинекологу мы не знали толком, произошло зачатие или нет, только подозревали. Я, честно говоря, опешил и не знал, радоваться или нет.

Потому что, с одной стороны, двойня могла разом закрыть вопрос дальнейшей работы по продолжению рода (так сказать, «отстрелялся и пошел»), а с другой – две коляски (или двойная, что по деньгам почти то же самое), две кроватки, две соски, два чепчика и т. д. и два кричащих рта – перспектива не из радужных. Но когда я переварил полученную информацию, то решил, что двойня – это очень даже хорошо.

Я не могу сказать, как я отреагировал на новость о беременности как таковой, поскольку эту новость перешибла новость о двойне, но одно я понял точно: начался новый период в нашей жизни – мега-проект под названием «дети». Я со всей ясностью осознал, что назад дороги нет, и жизнь сильно изменится, правда не представлял, что так сильно…

Издательство: АСТ, 2009 г.

Вторая книга является ярким подтверждением того что мама в исполнении Ирины Чесновой – это социальный моторчик, отражение «среднего взгляда» на материнство в социуме. Все предрассудки, мифы и стародавние советы в гости к нам. А также глобальная зависимость от мнений, несмотря на привычку подвергать мнения остракизму.

Автор с пытливостью следователя подходит к теме воспитания. Ни о какой материнской интуиции речи нет. Как пишет сама Чеснова – «по мне плачет казарма». Слово «надо» горит звездой во лбу: надо сделать это вовремя, надо то впихнуть, надо так, надо эдак. Есть и запугивания в стиле «а вот не отрежете дочке проблему сразу после рождения, через десять лет ого-го, что может случиться!

Лучше перебдеть!» и «а вон той девочке не ввели твердую пищу до года, и у нее были проблемы в шесть лет!» Как и в первой книге, автор слишком много думает. Совершенно неудивительно, что на этом фоне возникали проблемы с лактацией, и другие. Данный опыт родительства не просвещает, а развлекает, хотя здравые идеи и неожиданные светлые мысли все-таки посверкивают, продираясь сквозь дебри заморочек.

Из книги читатель узнает о попытках наладить грудное вскармливание, общении с врачами, и о других вехах первого года ребенчатой жизни: массаж, прививки, ввод прикорма, прорезывание зубов, болезни, осознание своей родительской роли. Кроме личного опыта приводится необходимый минимум полезной информации: схемы ввода прикорма, оказание первой мед.помощи.

В целом книги Ирины Чесновой великолепно показывают, как сложившаяся социальная система отучает мам быть в первую очередь просто матерями. И они оказываются заложниками ситуации, преодолевающими трудности в борьбе с самими собой. Хочется сказать: расслабьтесь же! Скорее всего, большинству будущих и состоявшихся мамочек книги понравятся, как образчик жизненной прозы без рекламы, о своем — о женском, в общем, все как есть.

20. диагностика

картина

острых

хирургических

топография

внутренних

органов

ранним токсикозом

почечной коликой

пиелонефритом

холециститом

панкреатитом

пневмонией

перекрутом ножки опухоли

яичника

Объективно: цвет кожных покровов чаще обычный; умеренная

желтушность склер может быть при локальном гепатите и

воспалительной инфильтрации внепеченочных желчных протоков и

застоем желчи в них.

Пальпаторно: болезненность в правом подреберье, в эпигастрии,

затруднена пальпация желчного пузыря ввиду мышечного напряжения.

Характерные симптомы ОХ – с-м Ортнера (болезненность при

поколачивани по краю правой реберной дуги); с-м Кера (усиление боли

при глубоком вдохе); с-м Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на

вдохе при давлении на область правого подреберья); с-м МюссиГеоргиевского (болезненность при пальпации между ножками правой

грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Лабораторно: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

УЗИ: гиперэхогенные структуры разнообразных форм с дистальной

акустической тенью, утолщение стенок желчного пузыря (более 2 мм).

Ведущая роль в диагностике принадлежит определению

ферментов поджелудочной железы: уже через 8 часов от начала

заб-ия уровень амилазы в крови значительно повышается и

достигает максимальных значений через 24-36 ч.

!!! Следует обратить внимание на тот факт, что повышение

содержания амилазы в крови наблюдается не только при

панкреатите, но и при нормально протекающей беременности,

почечной недостаточности, паротите и заболеваний

желчевыводящих путей.

Содержание липазы возрастает несколько позже и остается

Предлагаем ознакомиться:  Как употреблять фолиевую кислоту при планировании беременности

повышенным дольше, чем уровень амилазы.

Снижение содержания Са в сыворотке крови при динамическом

исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ОАК – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение Ht.

Симптоматика – ассиметрия

живота, выраженная перистальтика

кишечника; боли не всегда носят

выраженный характер.

Характерно: ранняя многократная рвота,

тахикардия, снижение АД.

Диф.диагностика: с самопроизвольным абортом,

преждевременными родами, перекрутом ножки

кисты яичника, перитонитом, разрывом матки,

парезом кишечника, ОА, разрывом паренхиматозных

органов с внутренним кровотечением.

14. лечение

!!! Острый аппендицит – показание к операции

независимо от срока.

Допустимо наблюдение только в течение 2-х часов.

В послеоперационном периоде — противопоказаны

прозерин, гипертонические растворы,

гипертонические клизмы(повышают тонус матки).

С целью предупреждения

прерывания беременности в 1

триместре показаны спазмолитики,

витаминотерапия.

Для профилактики

послеоперационных инфекционных

осложнений-антибиотики.

Беременным с хроническим холециститом необходимо соблюдать

диету, которая способствует предупреждению застоя желчи в

желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений.

Рекомендуется частое, дробное питание(стол№5), постоянный

прием средств, в основном растительного происхождения. Это

цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты

перечной, семена укропа-отвары!; а также некоторые

лекарственные препараты: холосас(экстракт плодов

шиповника),фламин(бессмертника песчаного цветков сумма

флавоноидов). Лечебные минеральные воды Ессентуки №17.

Назначают также адсорбенты о обволакивающие

средства(симальдрант); для нормализации функции кишечникабифидум бактерин форте; ферменты(панкреатин).

При обострении процесса в первом триместре при

гиперкинетическом типе дискинезии желчных путей применяют

растительные холеротики в виде отваров и желчегонных

препаратов: аллохол(активированный уголь желчь крапивыы

двудомной листья чеснок); дистал(панкреатин желчи

компоненты гемицеллюлоза); холензим(желчь порошок из

pancreas и слизистой тонкой кишки).

растительные масла, сорбит, ксилит, 25% р-р сульфата магния.

Для борьбы с застоем желчи рекомендуют лечебное дуоденальное

зондирование.

При выраженном болевом синдроме-спазмолитики и

болеутоляющие(в обычных дозах);для нормализации моторики

пузыря — метоклопрамид(по 10-20 мг/сут).

При присоединении инфекции — антибактериальные препараты, с

учетом срока беременности).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При неэффективности консервативных мероприятий вопрос об

экстремальном оперативном вмешательстве должен быть решен

в течении 2-3 суток. При выявлении показаний к отсроченной

операции, её выполняют через 3-4 недели после начала

заболеания при полной ликвидации всех острых явлений.

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех

же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание,

рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной

железы, устранение этиологических факторов – купирование

воспаления в желчных путях.

Цели: — предотвращение и лечение шока

— адекватное обезболивание

— профилактика и лечение инфекции

Продолжительность комплексной терапии 7-10 дней, при тяжелом

течении – не менее 3-х недель. Лечение в условиях

хирургического стационара. Рациональная терапия эффективна у

85% бер-ых.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии при наличии

острой закупорки общего желчного протока камнем и развитием

желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию

проводят независимо от срока беременности.

Немедикаментозное лечение: гемосорбция, плазмоферез,

гипербарическая оксигенация, по показаниям ИВЛ.

Кортикостероиды

Спазмолитики

Болеутоляющие

Эпидуральная анестезия

Антибиотики

Назогастральное отсасывание каждые 4-6 часов с целью подавления функции

железы.

Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и

устранения их дискинезии вводят метоклопрамид.

Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают

антациды: альмагель, фосфалюгель, магния карбонат, магния оксид.

Для нормализации функции поджелудочной железы – пищевые добавки

(панкрамин); гомеопатические средства (мамордика композитум).

Для воздействия на микрофлору кишечника – бифидобактерин, бифидум.

Лечение на фоне голода и жажды не менее 7 суток.

Консервативное – стимуляция моторики

пищеварительной системы, борьба с парезом

кишечника (метоклопрамид)

Паранефральная блокада, эпидуральная

анестезия на фоне дезинтоксикации (введение

жидкости до 3-4л/сут)

Хирургическое – при отсутствии результатов в

течении 2-3 ч.

Послеоперационно – антибиотики широкого

спектра действия, постоянная аспирация

кишечного содержимого, инфузионная терапия.

16. Сроки и методы родоразрешения

при катаральном и флегмонозном аппендиците и N

родах – быстрое родоразрешение pes vias naturalis, а затем

аппендэктомия. При родах обеспечить полноценное

обезболивание, профилактику гипоксии плода. Период

изгнания укорачивают (рассечение промежности, наложение

акушерских щипцов).

при гангренозном или перфоративном аппендиците –

оперативное родоразрешение (КС); после чего аппендэктомия.

при гнойном перитоните, вызванном флегмонозным или

гангренозным аппендицитом- КС, затем аппендэктомия.

Брюшную полость дренируют. Обеспечивают комплексное

лечение перитонита по методикам, принятым в хирургической

практике.

Родоразрешение обычно проводят через

естественные родовые пути с укорочением

периода изгнания. Оперативное

родоразрешение путем КС проводят только по

акушерским показаниям.

ПРОГНОЗ: при неосложненном течении

холецистита прогноз для матери и плода

удовлетворительный.

Родоразрешение per vias

naturalis с использованием

адекватного обезболивания

(перидуральная анестезия).

КС проводят в

исключительных случаях и по

абсолютным акушерским

показаниям ввиду высокого

риска развития

инфекционных осложнений.

Прерывание беременности-при динамической кишечной

непроходимости, вызванной самой беременностью.

Во всех других случаях-избегать операций на матке.

В первой половине- беременность необходимо сохранить.

Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию

беременности.

Во второй половине вопрос сохранения беременности

решается индивидуально. Родоразрешение per vias naturalis,

затем операция на кишечнике. Если условий для быстрого

родоразрешения нет, то кесарево сечение и хирургическое

лечение ОНК.

При клинических признаках перитонита следует проводить

самопроизвольные роды, если это невозможно, выполняют КС

с обязательным удалением матки.

Желчнокаменная болезнь

Состояние, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и протоках. При беременности часто происходит обострение уже имеющегося заболевания, в большинстве случаев, во втором триместре. Основные проявления – ноющая тупая боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину туловища, как при холецистите.

Довольно часто возникает желтуха. Угрозу представляют крупные камни, способные закупорить желчевыводящие пути. При этом желчь накапливается, растягивает желчный пузырь, вызывает дискомфорт и боль. Иногда состояние осложняется присоединившейся инфекцией, разрывом стенки желчного пузыря. В ряде случае назначается консервативное лечение для восстановления оттока желчи, но не более чем на неделю. Если по истечению семи дней проявления сохраняются, приступают к оперативному лечению.

На ранних сроках беременность сохраняют, на поздних — сначала родоразрешают женщину, а затем приступают к операции.

2. Во время беременности клиническая картина острых хирургических заболеваний значительно меняется, что затрудняет их диагностику. Меняетс

картина

острых

хирургических

топография

внутренних

органов

Холециститы, дискинезия желчевыводящих

путей, желчнокаменная болезнь занимают одно

из ведущих мест среди болезней органов

пищеварения. Заболеваниями желчевыводящих

путей страдают 3% беременных.

Острый холецистит(ОХ)- одно из наиболее распространенных

хирургических заболеваний. Может возникнуть на всех сроках

беременности, при родах и послеродовом периоде.

Беременность может быть провоцирующим фактором ОХ,

поскольку при ней возникает дискинезия желчных путей и

затруднение оттока желчи. Во второй половине беременности

возможна гиперхолестеринемия. Частота холецистэктомии при

беременности составляет 0,1- 0,3% случаев.

ПРИЧИНЫ: нарушение диеты( употребление жирных и жареных

блюд, яиц),физическая нагрузка, стресс, переохлаждение,

сопутствующая инфекция.

27. Этиология и патогенез

Причиной ОП является нарушение проходимости протока

поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв

стенки протока и железы с последующим развитием

патологического процесса в тканях.

Тяжелая клиническая картина механической формы ОНК

развивается, когда непроходимость возникает по

причине перекручивания брыжейки или ущемления

петель кишечника. При этом значительно выражены и

быстро нарастают явления интоксикации и

гемодинамических расстройств.

Наиболее благоприятные условия для развития ОНК

возникают на 3-4 мес. беременности, когда матка

выходит за переделы малого таза и занимает нижний

отдел живота; к концу беременности, когда происходит

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

опущение головки;при быстром опорожнении матки.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector