23.09.2019     0
 

Правильное планирование и подготовка к беременности


Содержание

  • Что такое прегравидарная подготовка и для чего нужна
  • Интергенетический промежуток
  • Сбор анамнеза
  • Обследование организма женщины
  • Акушерское исследование в прегравидарном периоде
  • Влияние урогенитальных инфекций
  • Прегравидарный онкологический скрининг
  • Какие анализы нужно сдать женщине
  • Анализы на TORCH-инфекции
  • Анализ на краснуху и необходимость прививки
  • Инструментальные методы обследования: с чего начать
  • Необходимые витамины
  • Фолиевая кислота (витамин B₉)
  • Йод
  • Железо
  • Витамин Д
  • Полиненасыщенные жирные кислоты
  • Что еще нужно сделать

Рекомендации по подготовке к зачатию

Еще несколько десятилетий назад супруги не знали такого понятия, как подготовка к беременности. Процесс зачатия происходил естественным образом после свадьбы, причем детей у мужчины с женщиной было столько, сколько раз происходило оплодотворение. Детская смертность была высокой, так как происходил процесс естественного отбора. Более слабые малыши умирали, крепкие – продолжали род. Но тем не менее, вопрос о проблеме с зачатием в те годы даже не поднимался.

Внимание! На сегодняшний день ситуация такова, что все большое число супружеских пар сталкиваются с невозможностью зачать или выносить беременность. Связано это с все более ухудшающейся ситуацией в экологии, стрессовыми ситуациями на работе, общей гиподинамией человечества и прочими неблагоприятными факторами.

Чтобы не только зачать ребеночка, но и выносить его здоровеньким и крепким, родителям приходится заранее продумывать все детали этого процесса. Конечно же, основная ответственность за подготовку своего организма к вынашиванию ложиться на женщину. Именно ей необходимо пройти все возможные и рекомендованные специалистом обследования и, при необходимости, пропить комплекс витаминов для поддержания своего здоровья.

В идеале к зачатию и беременности следует готовиться задолго до его планирования. Супруги должны понимать, что после вступления в брак, вне зависимости от времени проживания вдвоем без ребятишек, им рано или поздно придется решиться на материнство и отцовство. Чем чище организм, чем меньше вредных привычек и хронических заболеваний, тем больше шансов получить крепкое потомство.

На практике такой подход встречается довольно редко. Как правило, супруги начинают активную подготовку только перед непосредственным планированием беременности. Это тоже очень хорошо, так как позволяет отследить динамику организма отца и матери, и скорректировать их образ жизни и питания. В любом случае, чем раньше молодожены начнут подготовку, тем больше шансов, что беременность пройдет легко, а малыш родиться крепким и здоровым.

В первую очередь, супруги должны иметь психологический настрой на рождение малыша. Поэтому стрессы и суета должны отойти подальше от их жизни, а радость от предстоящей беременности и рождения новой жизни должна стоять выше всех иных целей. Не только будущей маме, но и отцу следует отказаться от курения и принятия любых доз алкоголя. При этом желательно не вести трудовую деятельность в опасной экологической обстановке с вредными и тяжелыми условиями труда.

При наличии хронических заболеваний и принятия серьезных препаратов по лечению, следует заменить их на более безопасные. При этом иногда требуется скорректировать дозировку и кратность приема таких препаратов. При ожирении обязательна нужна корректировка питания. Заключается полноценный рацион будущих родителей в употреблении большого количества свежих овощей и фруктов, яиц, круп, красного мяса и достаточного количества жидкости.

Важно! Перед планированием беременности и во время вынашивания плода необходимо исключить из рациона полуфабрикаты и хот-доги, фаст-фудную, жирную и плохо прожаренную продукцию. Нельзя употреблять сладкие газированные напитки и непастеризованное молоко.

Многих интересует, с чего следует начать подготовку к беременности? Она включает определенный алгоритм действий, которые следует выполнять всем будущим родителям:

  • Правильный психологический настрой;
  • Бросить курить и употреблять спиртное;
  • Ликвидация неблагоприятных факторов на работе и дома;
  • Лечение хронических заболеваний;
  • Устранение избыточного веса;
  • Сбалансированное питание;
  • Анализы: на TORCH инфекции и уровень ТТГ;
  • Проведение ультразвукового обследования органов малого таза;
  • Курс приема фолиевой кислоты;
  • Диагностика дефицита железа и его лечение.

Каждый этап требует тщательного подхода со стороны пары, поскольку именно от этого будет зависеть здоровье их будущего ребенка.

При подготовке к зачатию следует придерживаться некоторых советов, которые и обеспечат успешное наступление беременности.

Прегравидарный онкологический скрининг

Беременность – это физиологическое состояние, но оно дает нагрузку на все системы и органы. Поэтому женский организм должен быть полностью обследован, пролечен, тем самым подготовлен к беременности. Мало зачать ребенка, нужно выносить и родить здорового малыша. Ниже приведены перечень анализов и необходимых обследований для прегравидарной подготовки.

С него можно начать условно здоровой семейной паре, которая не имеет жалоб и патологических симптомов. При наличии хронических заболеваний соматических или со стороны репродуктивной системы, перечень основных исследований может быть дополнен и расширен. Особое внимание отдается приему витаминов на прегравидарном этапе.

Подготовка организма женщины к беременности обеспечивает снижение:

  • уровня материнской смертности и заболеваемости;
  • уровня перинатальной смертности и заболеваемости;
  • распространенности врождённых пороков развития, хромосомных аномалий, вероятности самопроизвольных выкидышей;
  • частоты преждевременных родов.

При планировании беременности необходимо провести антропометрию. Это измерение параметров тела и некоторых других показателей женского организма:

  • подсчет индекса массы тела;
  • измерение роста;
  • оценка коэффициента соотношения объема талии к объему бедер.

Планирование беременности

Важны также параметры артериального давления, подсчет частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. На визите проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез.

Онкологический скрининг не является обязательным, но очень желателен, потому как зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний и диспластических процессов. Для того чтобы предупредить негативное влияние беременности на женский организм необходимо сделать 3 вещи:

  • Сдать мазок на жидкостную онкоцитологию.
  • Сдать анализ на определение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. К ним относят вирусы 15 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
  • При необходимости, доктор может рекомендовать расширенную видеокольпоскопию.

Эти анализы позволят исключить отклонения и заболевания шейки матки. Онкологические и диспластические процессы могут влиять на репродуктивное здоровье женщины и на течение беременности в целом.

Анализы на TORCH-инфекции

Перед беременностью в обязательном порядке сдается анализ на группу TORCH инфекций, которые представляют большую опасность и для будущей матери, и для плода. Подобные заболевания включают:

  • Токсоплазмоз;
  • Герпес;
  • Краснуху;
  • Цитомегаловирус;
  • Другие инфекционные болезни, в том числе сифилис, ВИЧ и гепатиты.

При планировании беременности анализы на краснуху, токсоплазмоз, ЦМВ и герпес проводят в обязательном порядке всем беременным, определяя количество антител в крови. Однако, лучше сдать эти анализы еще при подготовке к зачатию, поскольку оценить риски для плода и назначить корректное лечение в данном случае будет гораздо проще.

Для того, чтобы выявить активность иммунной систему к TORCH-инфекциям, необходиом сдать соответствующий анализ на данных заболевания. В результате обследования будут получены данные относительно содержания иммуноглобулина М и G. Повышенный уровень первых наблюдается при первичном заражении, и быстро сокращается по мере ликвидации возбудителя.

Чтобы будущей маме был более понятен TORCH-анализ, приведем некоторые расшифровки:

  • IgM отрицательные, IgG положительные

У женщины есть иммунитет к определенной инфекции. Зачастую подобные данные говорят о том, что пациентка в прошлом переболела каким-либо инфекционным заболеванием, или недавно получила прививку от него (например, от краснухи). Переживать в этом случае не стоит, поскольку будущий ребенок будет надежно защищен от заражения антителами матери.

  • IgM отрицательные, IgG отрицательные

При получении подобных результатов можно сделать вывод, что женщина никогда не болела ни одной из TORCH-инфекций, и, соответственно, у нее нет иммунитета к данным заболеваниям. Но такой результат анализа требует от будущей матери соблюдения определенных правил. Если нет иммунитета к краснухе, женщине рекомендуют сделать прививку за шесть месяцев до предполагаемого зачатия.

При отсутствии антител к токсоплазмозу, необходимо тщательно готовить все овощи и фрукты и максимально сократить контакты с кошками. Если не было выявлено антител к герпесу и ЦМВ, нужно дополнительно обследовать партнера, принять профилактические меры против половых инфекций и ограничить контакты с детьми дошкольного возраста.

  • IgM положительные вне зависимости от показания IgG

Подобный результат означает, что у женщины есть инфекционное заболевание в острой фазе. Однако, при существующей беременности для точной диагностики проводят дополнительные исследования и анализы. Если женщина только готовится к зачатию, его рекомендуют отложить до момента полного выздоровления и формирования устойчивого иммунитета.

Предлагаем ознакомиться:  Дюфалак во время беременности не только можно но и нужно

Это целый набор акушерской патологии, с которым придется бороться врачу при несвоевременной диагностике. Выявленная и пролеченная инфекция на этапе подготовки к беременности позволяет избежать таких грозных осложнений во время беременности.

Во время прегравидарной подготовки проводятся соматический скрининг.

На этапе подготовки к беременности необходимо сдать такие анализы:

  • Клинический анализ крови и ферритин сыворотки крови. Получив на руки хорошие результаты общего анализа крови с нормальным уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови нельзя быть до конца уверенным в том, что у женщины нет латентного (скрытого) железодефицита. Поэтому для предупреждения железодефицитной анемии во время беременности необходимо сдать анализ крови на сывороточное железо. Это позволит избежать выраженного снижения гемоглобина при беременности и развития железодефицитной анемии. Во время беременности из-за увеличения общего объема циркулирующей крови происходит разжижение крови, что влечет за собой физиологическую анемию беременных. Скрытый латентный железодефицит может усугубить ситуацию, а низкий гемоглобин негативно скажется на развитии малыша.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнера. Если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус положительная, то в 60% случаях развивается резус-конфликт во время беременности. И это может привести к гемолитической болезни новорожденного с тяжелыми последствиями для новорожденного. Если женщина резус отрицательная, а муж резус положительный, то на сроке 28 недель беременной будет рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина (прививка).
  • Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (необходимо для определения функции поджелудочной железы и исключение сахарного диабета). Ведение беременности у пациенток с сахарным диабетом имеет свои особенности. Поэтому очень важно откорректировать состояние до наступления зачатия.
  • Определение концентрации ТТГ и свободного Т4. Показатели эти говорят о функции щитовидной железы. При дефиците йода в организме у беременной будет страдать и плод. После зачатия возможно развитие как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза.
  • Общий анализ мочи.

Существует группа инфекций, а вернее вирусов, которые способны проникать через фетоплацентарной барьер и оказывать влияние на развитие этой беременности и на формирование пороков развития у плода.

T – Toxoplasma Gondii (токсоплазмоз);

Правильное планирование и подготовка к беременности

O – (other agents) хламидиоз, гонорея, трихомониаз, гепатиты B и C, вирус СПИД/ВИЧ, листериоз, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, корь.

R — Rubella — вирус краснухи;

C — Cytomegalovirus – цитомегаловирусная инфекция;

H — Herpes Simplex Virus – герпесвирусная инфекция.

Инфекционный скрининг при подготовке к беременности – определение сывороточных антител к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека, вирусу гепатита С и B, вирусу папилломы человека, иммуноглобулинов G к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, токсоплазмы.

Если у женщины нет антител к вирусу краснухи, то на прегравидарном этапе ей необходимо сделать вакцинацию. После прививки женщина через 3 месяца должна сдать кровь на иммуноглобулины M к краснухе. Если они будут положительными, то зачатие откладывается еще на 3 месяца.

У 30% женщин, несмотря на то, что прививка от краснухи входит в календарь обязательных прививок, антитела G к краснухе отрицательные (они не болели или привиты не были). Отсутствие сформированного иммунитета при беременности к краснухе на сроке от 16 до 20 недель приводит к тягчайшим последствиям для ребенка:

  • развитие пороков развития;
  • слепота;
  • глухота;
  • тяжелые пороки сердца;
  • умственная отсталость;
  • внутриутробная гибель ребенка.

При отсутствии иммунитета (отрицательный иммуноглобулин G) контакт беременной с ребенком, заболевшим краснухой, является показанием к прерыванию беременности. Поэтому женщине на этапе планирования зачатия нужно четко определиться: нужно ли ей прививаться или нет.

На приеме гинеколог в зависимости от результатов осмотра направляет обследоваться:

  • на инфекции, передающиеся половым путем;
  • на выявление патогенной флоры;
  • на общий и биохимический анализ крови;
  • на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С;
  • для определения группы крови и резус-фактора;
  • на наличие TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
  • на антитела к хроническому гонадотропину и фосфолипидам;
  • на волчаночный антикоагулянт и коагулограмма (определение свертываемости крови).

Прегравидарная подготовка к беременности

Выше приведен полный список возможных анализов, но не исчерпывающий. Какие-то доктор, наоборот, может упустить. Для лучшего понимания того, зачем сдавать так много анализов, остановимся на важности отдельных из них. Так, TORCH-инфекции опасны, если будущая мать заражается или уже будучи беременной. Если Вы наверняка знаете, что ранее уже болели краснухой, можно этот анализ не сдавать.

Заражение токсоплазмозной инфекцией чаще всего бывает от домашних кошек. Велика опасность заразиться ими, если антитела IgG и IgM не обнаружены. Профилактикой заражения служит личная гигиена, ограничение контакт с котами и собаками, термическая обработка мясных продуктов. Уборку туалета домашних питомцев на период беременности лучше поручить кому-то другому.

Лечение вируса герпеса сводится к снижению его активности в организме. А анализ позволяет оценить риск первичного заражения во время беременности.

ЦМВ (цитомегаловирус) может поражать плод и быть причиной патологического его развития. При обнаружении высокого уровня ЦМВ женщине назначают противовирусную терапию на этапе планирования беременности. Во избежание заражения, если антитела не обнаружены, необходимо ограничить общение с маленькими детьми, не целовать их в губы, регулярно мыть руки.

Анализ на половые инфекции назначают сначала женщине, а при их обнаружении – и партнеру в случае подготовки к ЭКО; если ранее были выкидыши или замершая беременность; при обильных выделениях, зуде и жжении.

Резус-конфликт возможен у пары, где женщина сотрицательным резус-фактором, а мужчина – с положительным. Если ребенок унаследует отцовский положительный резус-фактор, ему грозят иммунные осложнения (гемолитическая болезнь). Также возможен конфликт, если у женщины I группа крови, а у мужчины – любая, кроме I;

Вакцинация – важный этап для профилактики заболеваний, которые могут плохо отразиться на внутриутробном развитии будущего малыша. Вы уже знаете, что иммунитет беременной женщины всегда понижен и подвержен заражению простудным заболеваниям и более опасныминфекциям.

Не каждый взрослый знает, болел он в детстве той или иной болезнью, и был ли он вакцинирован. Зато об этом прекрасно знает Ваш организм: выявленные иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что у человека выработался иммунитет, следовательно, был контакт с возбудителем. Прививки в данном случае делать необходимости нет.

Правильное планирование и подготовка к беременности

Стойкий иммунитет защитит организм при встрече с возбудителем той или иной болезни. Присутствие же в крови иммуноглобулинов M, напротив, свидетельствует об остром процессе, протекающем в организме женщины. Соответственно, при отсутствии в результатах анализа антител класса G необходима вакцинация, которая станет защитником женского организма от внезапных «нападений» опасных вирусов и бактерий.

Уровень ТТГ

ТТГ (или тиреотропный гормон) является веществом, которое регулирует функционирование щитовидной железы. Если работа данного органа была нарушена, содержание ТТГ может быть увеличенным или сокращенным. Именно уровень этого гормона является обязательным для проверки перед зачатием. Это необходимо для того, чтобы предотвратить гипотиреоз (сниженный уровень ТТГ), который пагубно сказывается на психическом развитии плода.

Сбор анамнеза

Сначала для подготовки нужно обратиться к участковому гинекологу либо в репродуктивную клинику. На первичном визите гинеколог собирает общий анамнез.

К нему относятся:

  • перенесенные ранее заболевания, травмы, операции, переливания крови;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наличие наследственных заболеваний;
  • условия труда;
  • бытовые условия и образ жизни;
  • особенности пищевого поведения;
  • аллергические реакции, прием медикаментов;
  • эпизоды тромбозов у будущих родителей и ближайших родственников;
  • репродуктивный анамнез.

УЗИ малого таза

Именно с помощью ультразвукового исследования можно диагностировать различные заболевания органов малого таза, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования (миомы, полипы шейки матки и эндометрия, кисты на яичниках и онкологические заболевания). Подобные болезни перед зачатием следует излечить, новообразования удалить или провести тщательную диагностику для получения гарантий, что они не нанесут вреда малышу. Кроме того, УЗИ может помочь определить овуляцию, что значительно облегчит зачатие для женщин с нестабильным менструальным циклом.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Фолаты (фолиевая кислота) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. Дотация фолатов (прием витамина B₉) начинается, как минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до 12 недель беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить йод беременным

При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают мужчина и женщина по 400 мкг в сутки. В зависимости от того, к какой группе риска относится женщина (а это определяется во время прегравидарной подготовки), минимальная суточная доза увеличивается. Но 400 мкг – это тот минимум, ниже которого опускаться нельзя.

В аптеках есть форма выпуска фолиевой кислоты по 1000 мкг. Можно одну таблетку утром ломать пополам и принимать мужу и жене по половинке, получается, что каждый принимает по 500 мкг, но это вполне допустимая нома.

Соединения фолиевой кислоты достоверно снижают:

  • частоту дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты;
  • нарушений здоровья детей в отдаленные периоды жизни (низкий индекс психического развития, повышенная вероятность онкологических заболеваний, аутизма, депрессии и шизофрении).

В некоторых случаях усвоение фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта затруднено. Тогда необходимо принимать активные формы B₉, для этого существуют отдельные витаминные комплексы. Они являются более надежными, так как позволяют большему количеству фолиевой кислоты усвоиться.

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, в основном, содержаться в рыбе и морепродуктах. Недостаток в ПНЖК можно легко компенсировать, если кушать 350 грамм рыбы в неделю. Если женщина не ест рыбу, то необходимо восполнять запасы с помощью препаратов.

Прием полиненасыщенных жирных кислот при подготовке к беременности обеспечивает:

  • снижение риска акушерских осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, венозных тромбозов):
  • оптимальный рост и созревание плода, его мозга и органов зрения, нейропротекцию;
  • становлению иммунной системы;
  • предотвращает гипотрофию;
  • адекватное нейропсихическое развитие рожденного ребенка в отдаленном периоде.

Современные исследования показали, что фолиевая кислота при планировании беременности – необходимое средство, которое позволяет исключить пороки развития у плода, в частности – дефекты нервной трубки. Еще совсем недавно подобные дефекты приводили к смерти новорожденных или рождению детей с инвалидностью.

Подготовка к беременности после 30

Важность приема фолиевой кислоты заключается и в том, что она позволяет устранить не только явные пороки развития (например, нарушения структуры мозга), но и скрытые дефекты, которые могут проявиться через годы (укорочение конечностей, головные боли, боли в спине и сколиоз). Основной профилактический метод – принимать фолиевую кислоту перед зачатием и в первом триместре беременности.

Стоит также учитывать, что некоторые медикаменты мешают обмену фолиевой кислоты, поэтому при приеме блокаторов кальциевых каналов, противосудорожных средств, фенобарбиталов и прочих препаратов необходимо корректировать дозировку фолиевой кислоты.

Женщины, которые вынашивают ребенка или только готовятся к зачатию, должны внимательно относиться и к выбору препарата. На современном рынке очень много фолиевой кислоты в форме БАДов, но их лучше не покупать, поскольку данные средства не проходят проверку и могут причинить вред здоровью мамы и будущего малыша. Лучше покупать самое обычное лекарственное средство – фолиевую кислоту.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед долгожданным зачатием женщине необходимо пройти ряд обследований:

  • Анализы на TORCH. Эти анализы заключаются в сдаче крови и позволяют выявить имеющиеся в организме инфекции, которые могут навредить беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, вирусный гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция).
  • УЗИ органов малого таза. Является эффективным способом диагностики многих заболеваний (миомы, полипы эндометрия и шейки матки, онкология половых органов, объемные кисты яичников).

Справка! Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить овуляцию. Метод необходим для тех женщин, у которых менструальный цикл слишком затяжной и не стабильный по времени.

  • Определение уровня тиреотропного гормона. Данный гормон напрямую влияет на работу щитовидной железы. При нарушениях работы щитовидки развивается гипотиреоз (пониженная работа щитовидной железы), что может пагубно сказаться на психическом развитии малыша в утробе. При неблагоприятных результатах врач прописывает прием Тироксина.
  • Обследование на гормоны. Поверяется уровень прогестерона, андрогена, эстрогена и пролактина.
  • Гинекологический осмотр и мазок на флору. Выявляет молочницу, кишечную палочку и иные имеющиеся условно патогенные микроорганизмы.

Прием фолиевой кислоты при подготовке к беременности

Кроме того, женщина может пройти ряд дополнительных обследований по рекомендации врача, в зависимости от индивидуальных ее особенностей. Как правило, специалисты практически повсеместно выявляют у будущих мам железодефицитное состояние. Гемоглобиновая недостаточность всегда сопряжена с нехваткой железа, что может привести к нарушению кислородного питания плода, фетоплацентарным нарушениям и плодным патологиям.

Что касается будущего отца, то ему также следует позаботиться о состоянии своего здоровья еще задолго до зачатия. Мужчина должен отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и правильно питаться. При наличии хронических заболеваний ему следует воздержаться от приема серьезных препаратов примерно за 2 месяца до планируемого зачатия, а при невозможности отмены лекарств проконсультироваться с лечащим врачом на счет их замены на более безопасные.

Мужчине следует воздержаться от посещения бань и саун, так как сперма гибнет при высоких температура, что совершенно не желательно перед планируемой беременностью. Также ему следует носить более комфортное нижнее белье, которое не перетягивало бы ему половые органы.

При акушерском осмотре проводится:

  • влагалищное исследование при помощи зеркал;
  • берутся мазки;
  • определение кислотности влагалищного отделяемого.

В норме среда во влагалище кислая. Это говорит о том, что у женщины биоценоз, с большой долей вероятности, нормальный, а в половых путях не развивается патогенная и условно-патогенная флора. Это достаточно простой и безболезненный тест на состояние репродуктивного здоровья женщины.

  • бимануальное влагалищное исследование;
  • микроскопия отделяемого из половых путей.

Исследование отделяемого женских половых органов проводится на инфекции передающиеся половым путем с помощью метода ПЦР (для определения хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазмы).

После первичного общения с врачом акушером-гинекологом на этапе прегравидарной подготовки необходимо сделать:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19-21 день МЦ).
  • Если женщина в возрасте до 35 лет УЗИ молочных желез на 5-11 день МЦ, после 35 – маммография.
  • Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Бывает, что одной ЭКГ недостаточно, по ней не всегда можно определить какие-либо проблемы с сердцем. Поэтому УЗИ сердца не является обязательным, но рекомендуемым методом исследования женщины на прегравидарном этапе.

Дефицит железа

Железодефицит (анемия) несет опасность для любого человека, поскольку вызывает общую слабость, ломкость ногтей и волос и повышенную утомляемость. Но для беременных женщин анемия представляет еще большую опасность, так как может осложнить течение беременности, вызвать фетоплацентарную недостаточность и снизить общий уровень здоровья плода.

Всем женщинам еще до зачатия рекомендуют принимать до 80 мг железа в сутки и продолжать курс до окончания кормления грудью. Однако, если уровень гемоглобина уменьшиться до 110, дозировку увеличивают в два раза (см. низкий гемоглобин при беременности).

Для пациенток, планирующих беременность, очень полезным является препарат Ферретаб, который содержит не только железо, но и фолиевую кислоту. Помимо приема препаратов железа при беременности, женщине стоит включить в рацион больше яиц, рыбы и красного мяса для повышения уровня гемоглобина.

Скрытый железодефицит, по некоторым данным, присутствует у 60% женщин. С анемией при беременности бороться непросто. Поэтому при подготовке к беременности необходимо сначала выявить его и пролечить. А лечится это довольно просто. Для этого назначаются препараты железа или поливитаминные препараты, содержащие этот микроэлемент.

Адекватный уровень железа в плазме крови при планировании беременности уменьшает частоту:

  • развития раннего токсикоза;
  • угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
  • слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений;
  • инфекционных осложнений;
  • гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока и сокращения длительности лактации;
  • внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода;
  • антенатальной гибели плода;
  • сниженного уровня психомоторного развития новорожденного.

Подготовка бесплодных пар и партнеров с прервавшейся беременностью в прошлом

Если паре не удается забеременеть в течение года, назначается обязательное обследование партнеров. Мужчинам необходимо сдать спермограмму, а женщинам – пройти УЗИ для определения овуляции и проверить трубы на проходимость (см. непроходимость маточных труб). После получения данных обследования назначается лечение или список дополнительных диагностических процедур.

Назначать дополнительную диагностику может только лечащий врач, но если пара планирует зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо дополнительное изучение спермограммы и уровня гормонов у женщины.

Если к зачатию готовится женщина, у которой в прошлом были выкидыши, важно понимать, что в подобном случае каждая вторая или третья попытка будет неудачной. Зачастую прерывание беременности происходит на самых ранних сроках, когда женщина еще и сама не догадывается о зачатии. Причина замирания беременности или выкидыша кроется в генетических поломках.

Предлагаем ознакомиться:  При беременности охота пить

Подготовка мужчины

Мужчине также следует подготовиться к беременности, поскольку именно от состояния его здоровья будет зависеть здоровье будущего потомства. И хотя вынашивает ребенка женщина, мужчине также следует предпринять некоторые меры по подготовке:

  • Создать благоприятную психологическую атмосферу дома;
  • Полностью исключить алкоголь, в том числе и пиво;
  • Поддерживать женщину в стремлении вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться;
  • Прекратить походы в баню примерно за три месяца до зачатия, поскольку влияние высоких температур пагубно сказывается на качестве сперматозоидов и может вызвать трудности с зачатием;
  • Сдать анализы на гепатит, сифилис и ВИЧ, а также другие половые инфекции;
  • Вести регулярную половую жизнь, поскольку сперматозоиды должны постоянно обновляться, чтобы не вызвать мутации плода.

Мужчина должен понимать, что именно от качества его сперматозоидов и хромосом будет зависеть размер и качество плаценты будущего ребенка (см. степень зрелости плаценты).

Ненужные действия при подготовке к беременности

Современные врачи очень часто рекомендуют женщинам некоторые действия, которые являются совершенно бесполезными на этапе планирования зачатия. Они включают:

  • Прием поливитаминных комплексов

Это довольно распространенные препараты, которые, однако, не принесут никакой существенной пользы беременной женщине. Для того, чтобы укрепить здоровье плода, достаточно пить фолиевую кислоту и железо, в некоторых случаях дополняя их йодом. Прием любых других витаминов необходим лишь в случае их явного дефицита. Но и в этом случае их принимают в виде отдельных препаратов, а не комплексно.

Более того, неконтролируемый прием витаминов до и в период беременности может привести к нежелательным нарушениям развития плода. Например, превышение содержания витамина А может привести к физическим уродствам, поэтому прием подобных препаратов нужно прекратить заранее.

Очень часто будущим мамам рекомендуют сдать анализ на все гормоны, уделяя особенное внимание пролактину, эстрогену, андрогенам и прогестерону. Но в большинстве случаев, даже при вероятном бесплодии пары, данное обследование является полностью бесполезным, поскольку уровень тех или иных гормонов меняется в течение жизни или даже в пределах одного менструального цикла.

При проведении обычного гинекологического осмотра и взятии мазка из влагалища на определение микрофлору у многих женщин обнаруживают различные условно патогенные микроорганизмы и заболевания (например, бактериальный вагиноз, молочницу, кишечную палочку или гарднереллу). Многие врачи сразу же назначают противогрибковые средства или антибиотики, но это далеко не всегда необходимо.

Если во влагалище было обнаружено небольшое количество микроорганизмов, но при этом отсутствуют симптомы болезни, а количество полезных бактерий остается в норме, лечение не требуется. Лишь высокая концентрация болезнетворных микроорганизмов может причинить вред будущему малышу, а бездумное уничтожение природной микрофлоры снижает общую сопротивляемость слизистой влагалища (см. кольпит при беременности).

  • Уровень базальной температуры

В прошлом измерение базальной температуры использовали для определения овуляции. Метод основан на периодическом повышении температуры в различных фазах менструального цикла. Однако, было доказано, что этот способ недостаточно точный и информативный. Уровень базальной температуры зависит от индивидуальных особенностей женщины (например, у некоторых овуляция бывает не в каждом менструальном цикле). Кроме того, неточность данных может быть следствием неправильно проведенного замера температуры.

  • Полный комплекс диагностических процедур при неудачном зачатии через 11 месяцев или меньше

Бесплодными считаются пары, которые не смогли забеременеть после года планирования зачатия. Если зачатие не происходит после нескольких месяцев, паниковать не стоит. Так, у женщин после 30 лет овуляции бывают реже, поэтому и зачатие возможно лишь после полугода (или даже года) активных попыток (см.тест на беременность).

Какие витамины принимать

Практически все женщины испытывают недостаток витаминов. Даже тщательно подобранный рацион не восполнит дневную норму, поскольку термическая обработка, транспортировка и хранение продуктов приводит к их потере. А ведь они жизненно необходимы, особенно организму, который служит «донором» еще для одного, маленького организма Вашего будущего крохи. Накапливать резерв нужно начинать за два-три месяца до планируемого наступления беременности.

Обратите внимание, чтобы в комплекс витаминов входила фолиевая кислота. Она особенно важна для обоих. Маме – для нервного равновесия, хорошего пищеварение и кроветворения. Ребенку – для формирования нервной системы. Фолиевой кислоты много в зелени (спарже, шпинате, салате) и говяжьей печени. Если Вы уже приобрели витамины, и фолиевой кислоты в их составе не обнаружили – приобретите в аптеке фолиевую кислоту в таблетках.

Согласно последним исследованиям, в период планирования беременности есть витамины, от приема которых лучше отказаться: это витамин A и E. Современные ученые считают, что человек получает достаточное их количество с пищей, а передозировка во время приема может отрицательно отразиться на развитии сердца плода и состоянии беременной – вызывать гестоз.

Если Вы не знали об этом и уже прошли курс витаминизации препаратами, в составе которых есть витамины A и E, многие медики советуют повременить с беременностью еще месяц для выведения их избытка из организма. Однако, мнение является спорным: во многих источниках токоферол (витамин Е) считают незаменимым для обмена веществ, формирования женских половых гормонов и поддержания беременности в первые месяцы.

Приобретая витамины, уточняйте, не является ли препарат БАДом. Помните, что только лекарственные средства соответствуют требованиям ВОЗ.

Для того чтобы насытить ткани полезными микроэлементами, женщине за 2 – 3 месяца от планируемого зачатия нужно пропить комплекс витаминных препаратов. К таким препаратам можно отнести:

  • Прегнакеа;
  • Матерна;
  • Элевит;
  • Пренаталь;
  • Фемибион-1;
  • Минисан Мультивитамин Мама.

Внимание! Необходимо также насытить клетки и ткани незаменимым витамином Е. Именно этот витамин держит под контролем репродуктивную функцию организма и позволяет успешно проводить беременность, а также правильно формировать внутренние органы зародыша и предотвращать всевозможные формы его уродства. Доза препаратов на основе витамина Е назначается лечащим врачом в зависимости от самочувствия женщины и результатов ее анализов.

Практически всем будущим мамам необходимо насытить организм важным витамином для здоровья В6. Он регулирует полноценный обмен веществ в организме. Особенно актуально пропитие витамина В6 женщинам, которые подвержены стрессовым ситуациям и имеют расстройства нервной системы.

Будущий отец также может укрепить свой организм приемом следующих препаратов до зачатия (за 2 – 3 месяца):

  • Фолиевая кислота. Обеспечивает активность сперматозоидов. При продолжительном приеме фолиевой кислоты сперматозоиды образовывают симметричную форму и приобретают способности для проникновения в яйцеклетку.
  • Токоферол (витамин Е). Обеспечивает живучесть спермия, сохраняя стенки клеток от деформации.
  • Аскорбиновая кислота (витамин С). Влияет на активное обновление и воспроизводство мужских половых клеток.
  • Цинк. Повышает репродуктивные качества и предотвращает всевозможные сексуальные расстройства.
  • Селен. Особенно полезен мужчинам более старшего возраста, так как хорошо восстанавливает либидо и повышает репродуктивные возможности организма.

Перед беременностью женщины обоим супругам следует принять некоторые меры по улучшению своего здоровья. От того, насколько правильно пройдет подготовка перед зачатием, будет зависеть успешность вынашивания плода и рождение здорового ребеночка.

Невозможно дать точные рекомендации в отношении приема витаминов при подготовке к беременности, так как в каждом конкретном случае на первый план во время подготовки к зачатию выходят те или иные витаминсодержащие препараты и микроэлементы. При планировании беременности есть 5 основных групп веществ, необходимых для будущих мам:

  • фолаты;
  • йод;
  • железо;
  • витамин D;
  • полиненасыщенные жирные кислоты.

Синтез витамина происходит в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Только 10% витамина D человек получает из пищи. Фактически доказано, что население стран СНГ страдает от дефицита витамина D. Поэтому его нужно получать либо с продуктами, либо в виде лекарственных препаратов и витаминных комплексов.

Если есть сомнения в необходимости приема витамина Д в прегравидарной подготовке, можно сдать анализ крови на содержание витамина D в плазме крови.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector