20.09.2019     0
 

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ


Почему было выбрано УЗИ?

Ультразвуковое исследование является оптимальным методом, так как оно сочетает в себе сразу несколько моментов, которые от него требуются. Прежде всего, стоит понимать, что целью исследования является репродуктивная система, а ее клетки крайне уязвимы к облучению. Также нужно понимать, что яйцеклетки не восстанавливаются и их у женщин, хоть и большое, но ограниченное количество.

Как определить овуляцию по УЗИ

Определение овуляции по УЗИ уже давно получило широкое распространение. Данный метод является одним из наиболее точных. Само обследование производится посредством ультразвукового датчика. Последний вводится во влагалище, ведь только так врач-узист может получить изображение внутренних органов на экране.

Как показывает практика, результаты понятны только специалисту. В связи с этим не нужно стесняться просить объяснить их. Плановое сканирование будет сохранено на аппарате. По его итогам медик назначит лечение, если оно необходимо.

Об исследовании

Яичники рассматривают не только тогда, когда имеется четкое назначение, но и при УЗИ малого таза, но что такое УЗИ малого таза? Это ультразвуковое исследование, в ходе которого исследуются органы мочеполовой системы, но сюда не входят почки. Часто главной целью этой диагностики у женщин является именно репродуктивная система (матка, влагалище, яичники и т.д.).

Органы малого таза женщины требуют тщательного и регулярного обследования, так как патологии в данной системе достаточно часты. Очень тесно эти заболевания связаны с балансом гормонов в организме женщины, поэтому тут необходимо правильно выбрать дату проведения диагностики.

Когда делать УЗИ на овуляцию?

Ни одно обследование нельзя проводить без предварительного гинекологического осмотра и опроса больной. Даже сегодня, какие бы ни были методы диагностики, они не смогут заменить человеческий глаз и руки. Выполняется УЗИ на овуляцию при следующих показаниях:

  • Отсутствие или болезненные месячные;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Бесплодие;
  • Подготовка пациентки к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
  • Появление сбоев в анализах, особенно гормональных нарушений;
  • Подготовка к беременности после ранее проведенного аборта.

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Важным моментом является определение дня исследования. На какой день цикла делать УЗИ на овуляцию определяет врач назначающий его. Первая фолликулометрия проводится в начале цикла. Потом проводится второе обследование, на котором врач обнаруживает один доминантный фолликул среди других. Стоит отметить, что именно доминантный играет самую важную роль в овогенезе.

Многие спросят, когда лучше делать УЗИ на овуляцию. По словам медиков, на первую фолликулометрию нужно идти:

  • в середине менструального цикла, то есть на 9-10 день, если он является стандартным и состоит из 28 дней;
  • когда цикл регулярный, но превышает среднее значение, то процедура делается за 4-5 дней до предполагаемого выхода яйцеклетки;
  • при нерегулярном – через 3-4 дня после прекращения месячных.

Как правило, диагностика делается не менее трёх раз, периодичность должна составлять два дня. Если выход ооцита так и не произошел, то обследование продолжается до начала следующих кровяных выделений.Также диагностика назначается через неделю после того, как лопнул фолликул, чтобы подтвердить более ранние результаты. Также врачи направляют женщину на анализ крови, в котором должно наблюдаться увеличение прогестерона.

Когда проводится диагностика?

Как уже было сказано — ультразвуковое исследования на овуляцию выполняется в тех случаях, когда планируется беременность или женщина не может забеременеть.

Кроме диагностики при помощи ультразвука, существуют специальные тесты. Женщина может применить их самостоятельно. Однако точность низка и не является достаточно информативной для врачей. Тест на овуляцию и УЗИ — это разные методы и применяются для разных целей. Тест помогает выбрать оптимальный срок для зачатия, в то время как УЗИ позволяет выяснить причину и определить, что именно происходит с ооцитом.

УЗИ на овуляцию позволяет не просто визуализировать фолликулогенез, но и установить его качество. Кроме овуляции можно выявить и множество других патологий: миому шейки матки, кисты, различные аномалии развития, опухоли и т.д.

Кроме того, что исследование должно выполняться на протяжении двух циклов, необходимо, чтобы было правильно выбрано время. Точное время скажет только врач акушер-гинеколог. Но приблизительно можно рассчитать и самостоятельно. Первое УЗИ выполняется в начале цикла и затем проводится каждые 2-4 дня.

  • Первое посещение кабинета УЗИ можно выполнить на 8-10 день. Этот период характеризуется наличием среди всех фолликулов в яичнике — доминантного. Он будет развиваться в отличии от всех остальных, которые уничтожаются. Иногда этих фолликулов больше чем один, но встречается такое достаточно редко.
  • Выполняется и УЗИ на 5 день месячных. Этот срок оптимален, так как у многих женщин к этому дню уже заканчивается менструальное кровотечение и ничего не мешает началу диагностики.
  • На 12-14 день уже можно подтвердить наличие и развитие фолликула. Затем ожидается наступление овуляторной фазы. А происходит следующее: зрелый фолликул опускается в яйцеклетку, которая затем выходит из яичника и продвигается по Фаллопиевым (маточным) трубам благодаря присутствующим на них ворсинкам. В этот момент шанс забеременеть максимально высок. Но точное время наступления овуляции необходимо еще и посчитать.
  • Точно подтвердить наличие вышедшей яйцеклетки можно на 17-18 день цикла. И это УЗИ, как правило, является завершающим в исследовании. Затем уже предоставляются все данные, и врач сопоставляет всю полученную информацию для составления соответствующих выводов и назначения лечения.
  • Еще один важный элемент в определении сроков диагностики — длительность цикла. Нельзя рассчитывать у всех женщин срок одинаково, ведь приведенные выше сроки характерны для тех, у кого цикл 28 дней. Но и при таком раскладе следует делать поправки, ведь у всех организм может преподносить свои “сюрпризы”, тем более, если у женщины предположительно имеется патология.

Оба вида диагностики (трансабдоминальный и трансвагинальный) выполняются в положении на спине. При исследовании через кожу живота достаточно оголить его. При трансвагинальном УЗИ потребуется согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставе. Перед трансвагинальным УЗИ на датчик надевается специальный презерватив, необходимый как средство личной гигиены и для смягчения похождения датчика.

Специальный гель, необходимый для максимально качественной диагностики, наносится и при трансвагинальном, и трансабдоминальном исследовании. Он удаляет лишний воздух, который скапливается между поверхностью исследования и датчиком.

Боль при УЗИ малого таза в норме отсутствует и появляется крайне редко. Однако, когда она все же присутствует это указывает на явную патологию женской репродуктивной системы. При трансабдоминальном исследовании боль не появляется вовсе, только при тяжелой патологии внутренних органов.

Подготовка к обследованиям

При УЗИ малого таза у женщин, вопрос о том как подготовиться является одним из первых в списке. Подготовка напрямую зависит от метода, который был выбран для проведения диагностики.

  • При трансвагинльной ультразвуковой диагностике подготовка не требуется. Достаточно только опорожнить мочевой пузырь и можно проводить исследование.
  • С трансабдоминальным все несколько сложнее. Тут потребуется диета, которая исключает употребление газообразующих продуктов. Если женщина страдает метеоризмом и диета не помогает, то перед диагностикой следует принять ветрогонные средства. Такая подготовка необходима ввиду искажения результатов из-за скопившихся газов в кишечнике.

Поскольку обследование относится к категории плановых, имеет место быть подготовка. В частности, врачи советуют:

  • отправляться в кабинет узиста с пустым мочевым пузырем;
  • за 2-3 дня до проведения пациентке рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • лучше воздержаться от продуктов питания, способных вызвать газообразование. К ним относится горох, молоко, сырые овощи, бобовые, газированная вода;
  • последний прием еды должен быть за 12 часов до процедуры.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить кофе при беременности

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов.

Фолликулометрия
Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Виды выполняемого УЗИ

Овуляция

Главной целью данного исследования является тщательное наблюдение за ростом и развитием фолликула. УЗИ способно дать всю необходимую информацию, но выполняться это должно на протяжении, как минимум, двух циклов.

Методов всего пара — трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый выполняется через переднюю брюшную стенку, то есть через кожу живота, а второй путем введения датчика во влагалище.

Сроки нормального менструального цикла колеблются от 21 до 35 дней. Наилучший срок — 28 дней. У женщин бывают сбои в цикле — отклонение от срока регулярных менструаций более чем на 10 дней. Когда имеется регулярный цикл довольно просто можно определить сроки овуляции, даже не прибегая к другим методам исследования.

Для этого нужно использовать измерение базальной температуры, календарный метод и ряд других субъективных признаков, индивидуальных для каждой женщины. Если цикл нерегулярный или периодически сбивается, уровень достоверности таких подручных методов снижается. В данном случае уже необходимо прибегнуть к УЗИ мониторингу овуляции. Цель этого исследования — это прослеживание цикла во всех его стадиях и, в случае наличия патологии, раннее её выявление.

На сегодняшний день УЗИ является одним из самых безопасных методов. В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук не наносит какого-либо вреда обследуемой. Помимо этого, в ряде случаев предпочтение отдается УЗИ и по причине большей информативности. Зачастую в диагностике некоторых острых состояний, в гинекологии ярким примером можно считать внематочную беременность, используется ультразвук по причине скорости.

Существует множество видов ультразвукового исследования, которые применяются в гинекологии, но для УЗИ на овуляцию используется только трансвагинальный метод, так как он является наиболее точным.

При проведении трансвагинального УЗИ используется специальный вагинальный датчик, если отсутствуют патологии, то исследование абсолютно безболезненно и лишь в редких случаях оно может испытывать дискомфорт. Проводить его следует только после полного гинекологического осмотра, хотя обследование довольно доступно и безвредно, требуется множественное повторение, которое является главным минусом такого УЗИ.

Как проводится УЗИ?

консультация у гинеколога

После того, как лечащий врач определи дату исследования, женщине необходимо прийти в назначенный день. Сама процедура является очень простой, она может проводиться тремя способами:

  • трансвагинально. Тогда капсулы исследуются через влагалище. На датчик надевается презерватив, после чего он вводится вовнутрь. Спустя время медик может оценить состояние внутренних орган. К слову, такой способ не используется, если девушка является девственницей или беременной;
  • трансбдоминально, то есть наружно. На лобковую область наносится специальный гель, а потом по ней водят специальным приспособлением. Здесь нужна небольшая подготовка, ведь сканирование делается на полный мочевой пузырь. К слову этот способ считается менее информативным;
  • трансректально, то есть через задний проход. На экране узист видит состояние яичников. Сразу стоит предупредить о высокой степени болезненности этого метода. Он применяется, если пациентка пожилая или девственница.

Когда компьютерный анализ назначается с целью планирования беременности, то используется первый способ.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя.

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Фолликулометрия
Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фолликулометрия
Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Овуляторные признаки

Признаки овуляции на УЗИ следующие:

  • примерно на третьем посещении медучреждения обнаруживаются созревающие капсулы;
  • разрыв водянистой оболочки;
  • скопление жидкости за маткой;
  • растет желтое тело;
  • отсутствует доминантный фолликул.

Дополнительное подтверждение прошедшего выхода яйцеклетки заключается в обнаружении в крови огромного количества прогестерона.

Процесс овуляции для женщин преимущественно проходит безболезненно и незаметно по ощущениям. Очень редко возникают «постфактум»тянущие боли, когда фолликул уже разорвался и яйцеклетка вышла. Чтобы точно отследить наступление овуляции, используют УЗИ.

Во время УЗИ гинеколог отслеживает типичные признаки, по которым происходит определение овуляции:

  • Рост и развитие фолликул в яичниках;
  • Выделение зрелого доминантного фолликула;
  • Переход в желтое тело;
  • Наличие свободной фолликулярной жидкости;
  • Изменение толщины эндометрия в матке;
  • Феномен «зрачка», когда шейка матки на 9 день цикла слегка приоткрывается и наполняется стекловидной слизью. По виду напоминает зрачок со слезой.

Как выглядит овуляция на УЗИ

Разумеется, для того чтобы оценивать такие тонкие моменты, как фолликулогенез и овуляция, нужно быть специалистом в данной области. Поэтому мы кратко, не вдаваясь в подробности, перечислим, что же специалист может видеть на УЗИ.

  1. Наличие доминантного фолликула. Врач оценивает состояние яичников и определяет, есть ли на данный момент готовые к созреванию фолликулы.
  2. Размер фолликула. Готовыми к овуляции или зрелыми считаются фолликулы размером 18-22 мм.
  3. Динамика роста фолликула. Считается, что доминантный фолликул в сутки подрастает на 1 мм. Оценка роста фолликула очень важна в протоколах ЭКО, поскольку определяет сроки введения пациенткам препаратов для индукции овуляции.
  4. Признаки бывшей овуляции. Иногда врач не видит доминантного фолликула, но зато может оценить признаки или маркеры свершившейся овуляции: желтое тело на мете бывшего фолликула и небольшое количество жидкости в полости малого таза.
  5. Состояние эндометрия – его толщину, кровоснабжение, структуру, наличие инородных включений: полипов, кист, перегородок.
  6. Общее состояние репродуктивных органов: наличие жидкостных образований труб – гидросальпингсов, кист яичников, миоматозных узлов в стенках матки, полипов эндометрия, варикозное расширение вен таза, косвенные признаки спаечного процесса и воспалительных процессов малого таза.
Предлагаем ознакомиться:  С какого дня и какие симптомы у гиперстимуляции

Напоследок хочется сказать, что врач ультразвуковой диагностики не вправе выносить какие-либо заключения о репродуктивном потенциале женщины. Очень часто по УЗИ выставляют диагнозы воспалительных процессов малого таза, мультифолликулярных яичников, малых размеров матки или яичников, спаечного процесса и многие другие «приговоры».

В разные периоды исследования картина будет разниться. Все зависит от особенностей течения и наступления овуляции. На двухмерном, обычном черно-белом УЗИ, фолликулы буду выглядеть как овальные тени. Как правило, имеется один фолликул большого размера, он же доминантный и несколько рядом меньшего размера.

Возможные нарушения

Бывает так, что после посещения фолликулометрии доктор обнаруживает патологию. Речь идет о:

  • регрессии. Она представляет собой рост фолликула до определенного размера, однако в определенный момент увеличение оболочки останавливается и идет в обратном направлении;
  • перистенции. Это нормальное развитие капсулы, однако, в итоге яйцеклетка не выходит наружу;
  • фолликулярной кисте. Накапливается жидкость из-за целостности оболочки;
  • лютеиниизации. Желтое тело формируется, но не происходит разрыв.

Когда обнаруживаются подобные отклонения, исследование откладываются, пока пациентка не пойдет на поправку.

О УЗИ органов малого таза

Зачастую, перед исследованием овуляции, женщинам назначают и ультразвуковое исследование малого таза. В этом случае, также появляется вопрос о том, когда следует выполнять УЗИ. Тут аналогично с овуляцией, да и вообще с любым другим исследованием женской репродуктивной системы, следует учитывать день цикла.

Таким образом, решая о прохождении УЗИ органов малого таза, на какой день цикла следует подбирать индивидуально, учитывая предполагаемую патологию и особенности организма пациентки. Чаще всего, для УЗИ малого таза, день месячных выпадает на 5-9, сразу после менструального кровотечения. На этом сроке слой миометрия достаточно тонкий, дабы рассмотреть все возможные заболевания.

О результатах

Фолликулометрия

У врачей проблем с тем как увидеть овуляцию на УЗИ, практически нет. Спорные моменты достаточно редки и уточняются уже при следующем посещении кабинета диагностики.

Диагностика заключается не только в сравнении УЗИ нормы месячных с полученными данными. Процесс включает в себя объединение в единое цело лабораторных, инструментальных данных, а также осмотра и опроса. Но среди всего этого УЗИ занимает достаточно высокое “положение” и имеет высокую диагностическую ценность.

Многие спросят, как выглядит овуляция на УЗИ. Это может знать только профильный специалист. На экране зачастую наблюдаются несколько округлых оболочек, если одна из них разорвана, то созревший ооцит готов к оплодотворению. В ходе исследования определяются следующие показатели:

  • фаза роста объектов;
  • с 1 по 8 день ничего нет;
  • следующие четыре дня размер объекта увеличивается до 10 мм;
  • спустя 12-14 сутки после начала цикла показатель достигает 15 мм;
  • 15-15 день – 21 мм;
  • процесс разрыва;
  • виден яйценосный бугорок;
  • утолщается стенка;
  • если овуляция произошла, то оболочка больше не видна;
  • формируется желтое тело;
  • в случае менструации видны маленькие шарики, не достигающие 8 мм.

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Почему может не показываться овуляция

Те или иные методы определения благоприятной фазы для зачатия могут показывать разные результаты. Будущие мамы часто интересуются, почему так происходит.

Некоторые используют способ измерения базальной температуры, но есть и те, кто приобретает аптечные тесты. Последние показывают ответ на основе ЛГ-гормона. Если он повышается, что по идее наступает «день Х». Однако тесты могут ошибаться, а УЗи – самый надежный способ определения выхода яйцеклетки.

УЗИ органов малого таза у женщин как проводится

В то же время на самом деле водяная оболочка не лопнула и яйцеклетка осталась на месте. К слову, некорректные результаты могут показываться, если пациентка не подготовилась к обследованию как следует.

Что наблюдается во второй фазе

На этой стадии речь идет о желтом теле. Его норма составляет 12-мм, появление этого элемента означает успешность процесса и готовность организма к наступлению беременности.

Компьютерное исследование выступает основным методом контроля формирования желтого тела. Спустя неделю после дня овуляции оно увеличивается до 20 мм. Когда показатель возрастает до 30-40, то диагностируется киста. Если отметка закреплена на уровне 20-30 мм, то это говорит о нормально протекающей беременности.

Если же женщина уже вынашивает ребенка, то есть смысл воспользоваться калькулятором срока беременности по УЗИ.

В заключение

Заболевания женской репродуктивной системы — это ряд серьезных патологий, которые могут привести к очень тяжелым последствиям. Выявляться они могут как в раннем, и даже детском возрасте, так и в более старшем.

Что же касается изучения овуляторного цикла, то оно важно при нерегулярном менструальном цикле, при серьезных сбоях и болях, а также невозможности забеременеть. Последний вариант чаще всего приводит женщин к гинекологам и назначению УЗИ на овуляцию в последующем.

Врачи всего мира выделяют УЗИ на овуляцию как информативное и важное исследование, дающее им всю необходимую информацию. При этом такая диагностика абсолютно безвредная для женского организма.

Выполнить УЗИ можно как в государственных, так и частных лечебных и диагностических учреждениях. Цена на исследования колеблется в зависимости от количества посещений, современности аппаратуры и квалифицированности специалистов, выполняющих диагностику. Оптимальным выбором будет, то место, где УЗИ выполняется достаточно опытными гинекологами.

Своевременная ультразвуковая диагностика позволяет предотвратить множество заболеваний женской репродуктивной системы.

Что показывает УЗИ на овуляцию?

При использовании фолликулометрии в течении цикла можно определить ряд показателей. Состояние матки и яичников в различные дни цикла позволит исключить наличие опухолей или других гормонозависимых заболеваний. Иногда овоцита попросту нет и соответственно, овуляция не будет происходить, то есть была ли овуляция УЗИ обязательно покажет.

Если у женщины, по какой либо причине отсутствуют признаки овуляции, то фолликулометрия сможет определить даже её признаки и соответственно дать прогноз. Некоторые патологии могут скрываться под тонким или наоборот — толстым слоем эндометрия. Его толщина изменяется в течении цикла, что позволяет обнаружить заболевание. Еще одна важная функция — это возможность наблюдения в динамике, в послеоперационном периоде или в целях определения эффективности лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным пользоваться автозагром: узнайте

Определение овуляции происходит в зависимости от того, регулярный или нет у женщины цикл.

При регулярном менструальном цикле обходятся двумя-тремя сеансами УЗИ. Первое ультразвуковое исследование делают максимально близко к расчетной дате предполагаемой овуляции. Этот момент наступает за 16–18 дней до начала месячных. Гинеколог наблюдает рост фолликулов, считает количество штук в яичниках, уточняет размер.

По доминирующему фолликулу гинеколог рассчитывает примерное время созревания, исходя из того, что каждые сутки он вырастает на 2 мм. В этот день делают второе УЗИ, на нем размеры фолликула визуализируются на уровне 200-240 мм в диаметре.

При нерегулярном цикле потребуется сделать больше сеансов УЗИ, потому что нужно «поймать» процесс, когда выделяется доминантный фолликул в яичниках. Затем по нему рассчитывают, через сколько дней он достигнет 2-2,4 см в диаметре, и делают контрольное УЗИ. На УЗИ подтверждают выход яйцеклетки по наличию жидкости за маткой и готовность к оплодотворению.

Конкретный день цикла для УЗИ, продолжительность перерывов между сеансами контролирует врач, потому что он знает признаки наступившей овуляции и учитывает особенности цикла женщины.

Случается, что фолликул созревает до нужных размеров, но разрыва не происходит и, оставаясь в яичниках, он преобразуется в фолликулярную кисту. Делая однократное УЗИ, легко перепутать кисту с доминантным фолликулом. Учитывая особенности процесса овуляции, для УЗИ рекомендуют тщательно выбирать опытного врача и медицинский центр с современной аппаратурой высокого разрешения.

Уточняют «постфактум», прошла или нет овуляция:

  • По уровню женского полового гормона прогестерона во вторую фазу цикла;
  • По наличию «желтого тела»;
  • По отсутствию доминантного фолликула в яичнике;
  • По наличию свободной жидкости позади матки.

Методы определения овуляции

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Для «поимки» периода овуляции применяются методы определения как в домашних условиях, так и в медицинских. Все они основаны на изменении уровня эстрадиола или лютеинизирующего гормона.

К применимым дома относят измерение базальной температуры, календарный расчет (метод Огино-Кнаусса) и функциональные тестовые полоски на овуляцию.

Измерение базальной температурыв прямой кишке проводят, не поднимаясь с кровати рано утром по 7 минут. Это довольно экономичный метод, он не требует посещения врача, но обладает невысокой достоверностью. Данные фиксируют в виде графика. На температуру в яичниковой вене оказывает влияние множество факторов таких как алкоголь, половой акт ночью, прием лекарств, стресс, простудное заболевание.

Функциональные тесты в виде полосок для погружения в мочу продаются в аптеке. Они показывают изменение уровня лютеинизирующего гормона в крови. Но для подлинного результата их нужно делать каждый день строго в одно и тоже время.

Простым считается календарный метод, когда на основании данных по продолжительности цикла за полгода-год высчитывается арифметическим путем начало фертильного периода.

Следующая группа способов определения овуляции основана на уровне анализа жидкостей организма, метод папоротника и цервикальный метод Биллинга. Оба исследования трудоемкие, при этом обладают низкой достоверностью, не более 50%.

Метод папоротника — это анализ уровня эстрогена путем контроля хлорида натрия в слюне. Перед овуляцией высохший рисунок слюны покажет узор в виде отпечатка папоротникового листа. В методике по Биллингу оценивается повышение количества уровня слизи и его структуры из цервикального канала перед овуляцией.

Достоверный и результативный способ забеременеть — это сделать фолликулометрию, имеется в виду контролировать созревание яйцеклетки под контролем УЗИ сканера. Это метод исследования овуляции показывает самые верные сроки.

Шансы для наступления беременности повышаются в несколько раз, когда точно отслеживают продолжительность менструального цикла и делают УЗИ для контроля дней, благоприятных для зачатия.

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией. Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

  1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
  2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
  3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
  4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
  5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
  6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector