24.01.2020     0
 

Чем снизить давление при беременности


Как снизить давление у беременной женщины

Если ваше давление в период гестации в принципе нельзя назвать идеально стабильным, рано ставить диагнозы. Это еще ни о чем не говорит. Скачки артериального давления (АД) действительно могут быть. Нестабильность этого показателя имеет немало причин, и паниковать, если вместо привычных 110/80 вы увидели 125/85, конечно, не стоит. Но чтобы исключить осложнения и опасность гестоза, врачи уже с первого приема измеряют у пациентки давление.

И в этом есть необходимость. Причем, медикам не так нужно, чтобы давление было идеальным – 120/80. Это условные значения, которые соответствуют далеко не всем. Если на учет в женскую консультацию становится девушка весом в 50 кг, высокая и молодая, то вряд ли ее давление будет достигать таких цифр. При таких антропометрических АД обычно ниже: даже 100/70 – нормально. Правда, оно не всегда может держаться на стабильных показателях.

Что нужно знать беременным про давление:

  1. Нормальное АД не выше 140/90 и не ниже 90/60 мм рт. ст;
  2. У беременной женщины показатели давления могут быть нестабильны, но в среднем, они не должны отклоняться более чем на 10% ни в какую из сторон;
  3. Маркеры АД индивидуальны – на них влияет вес беременной, возраст, состояние, наличие хронических болезней и т.д;
  4. Четко знайте, какое давление у вас рабочее. В одно и то же время в спокойном состоянии делайте замеры;
  5. Если у вас есть склонность к гипертонии (наследственная, например) или уже были случаи повышения давления, обязательно приобретите домашний тонометр;
  6. Беременные подвержены синдрому белого халата – это состояние, когда именно на врачебном осмотре на почве волнения у будущей мамы повышается давление. Ситуация требует контроля.

И хоть гипертония, случается, протекает бессимптомно, беременная обычно ощущает изменения в состоянии. А уж если АД поднялось более чем на 10 единиц, недомогание становится более чем очевидным.

Сама женщина догадывается, что с ней что-то не так. У одних будущих мам проявления патологии незначительные: немного болит голова, становится жарко, может возникнуть легкое головокружение. Но у других повышение АД сопровождается тошнотой и рвотой, сильными приливами жара.

Нередко при повышении давления у беременных:

  • Звенит в ушах;
  • Перед глазами «бегают» черные точки;
  • На теле внезапно появляются крупные красные пятна;
  • Усиливается слабость, вялость.

Высокое давление опасно на любом сроке беременности. Во-первых, оно негативно влияет на материнский организм. Во-вторых, перечень таблеток от давления для беременных серьезно ограничен, лечить патологию приходится очень деликатно.

Триместр беременности Чем грозит высокое давление
Первый Снижение кровотока, гипоксия плода. Повреждение плацентарного ложа, чреватое самопроизвольным выкидышем.
Второй Плацентарная недостаточность. Открытие маточного кровотечения. Хроническая гипоксия. Отслойка плаценты. Гестоз.
Третий Гестоз и возможные последствия в виде преэклампсии и эклампсии. Преждевременные роды. Отслойка плаценты.

Чем снизить давление при беременности

Первый фактор, влияющий на этот параметр, – это кровяной объем, циркуляция которого прилично вырастает. Также влияет на показатель и сосудистый тонус, функционирование сердечной мышцы, качественные свойства крови, уровень и активность отдельных гормонов. Все в совокупности влияет на то, нормально или ненормально происходит регуляция давления в артериях. Кроме того, важна физическая активность пациентки, ее вес, уровень психоэмоциональной нагрузки, величина атмосферного давления.

Как меняется давление по триместрам:

  • В первом триместре и в большей части второго АД обычно снижается. Этот эффект обеспечивает прогестерон, главный гормон беременности. Он расслабляюще действует на сосуды, а это очень значимо для созревания плода. Но по мере гестационного развития растет нагрузка на сердце и сосуды. Как уже говорилось, кровяной объем растет на 40%. Увеличивается и ЧСС беременной. Продуцирование плацентарных гормонов тоже повышается.
  • Конец второго триместра – третий. В эти недели давление растет. При здоровой беременности его значения не переходят грань нормы, и сама пациентка практически никак не чувствует этого небольшого повышения. Но не всегда все протекает идеально.

Причины, вызывающие серьезное повышение АД в период гестации, условно делят на две группы: возникшие еще до беременности и спровоцированные самой беременностью. В первом случае давление растет из-за того, что у пациентки еще до зачатия была диагностирована артериальная гипертензия. Естественно, с беременностью она никуда не ушла. В такой ситуации уже на ранних сроках у будущей мамы, как правило, повышается АД.

Если же гипертензия развилась именно в период беременности, это говорит, вероятно, о гестозе или гестационной артериальной гипертензии. Таковая отмечается стойким повышенным давлением, но без других клинических признаков гестоза. После родоразрешения может пройти, а может и остаться в виде хронического недуга. Но чаще давление растет именно в силу развивающегося гестоза.

Гестоз – это осложнение, нельзя одним словом сказать, серьезное оно или не очень. Это стадийное состояние: если при водянке (можно сказать, первой стадии гестоза) специального лечения не нужно, достаточно только придерживаться определенных рекомендаций, то по мере развития недуга только коррекцией режима и питания не отделаешься. Придется пить лекарства от давления при беременности.

Коварство гестоза в том, что он:

  1. Считается специфическим недугом, возникающим только в период беременности, предугадать его развитие нельзя;
  2. Может возникнуть с минимумом клинических проявлений;
  3. Развивается зачастую стремительно.

Чем снизить давление при беременности

Кому грозит гестоз – кто входит в группу риска:

  • Беременные с избытком веса;
  • Женщины, вынашивающие двойню и другие варианты многоплодной беременности;
  • Гипертония, диагностированная у ближайшей родни;
  • Гестоз в предыдущую беременность;
  • Длительно протекающие болезни внутренних органов;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Первая беременность;
  • Возраст первородящей до 18 лет;
  • Первородящей маме 30 .

Методы лечения такой патологии могут быть как медикаментозные, так и альтернативные терапии с помощью фармакологических средств. Что именно использовать и в какой комбинации, решает врач, ведущий беременность. Только он знает и он решает, что можно беременным от давления, в каких дозировках и по какому графику.

Конечно, любой доктор прибегнет именно к таким методам, если есть возможность снижения давления без таблеток. Как правило, даже если лекарства назначены пациентке, немедикаментозные методы лечения также активно используются.

Среди них:

  • Нормализация режима сна;
  • Исключение и предупреждение стресса;
  • Отказ от тяжелых физических и интеллектуальных нагрузок;
  • Прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе;
  • Диета с адекватным употреблением соли.

Все эти рекомендация справедливы абсолютно для всех беременных, даже тех, кто чувствует себя идеально. Но те, кто уже имеет диагноз гестоз, должны всячески способствовать нормализации состояния.

По собственной инициативе пациентки не могут пить препараты от давления для беременных. Можно с уверенностью сказать: ни один из медикаментов стандартного антигипертонического действия не будет абсолютно безопасен для малыша. В редких случаях таблетки беременная вынуждена пить долгий срок, обычно приходится выбирать средство для быстрого эффекта.

Безусловно, ученые не могут провести масштабных исследований на эту тему, ведь этический момент не делает их возможными в принципе. Потому даже опытные медики не могут с точностью сказать, какие таблетки от давления можно пить беременным без всяких оценок риска. Есть определенный условный список назначений, но и к ним врачи подходят с осторожностью.

Медики всегда вынуждены исходить из суждения: что опаснее – отказаться от гипотензивных средств или принять их? Если без них ситуация со здоровьем матери и ребенка угрожающая, доктор назначит таблетки. Если можно продержаться без лекарств, которые угнетающе действуют на пациентку или плод, от них откажутся. В каждом случае исходят из индивидуальных обстоятельств.

Предлагаем ознакомиться:  Кальцемин® при беременности - инструкция как правильно принимать

Чем снизить давление при беременности

Среди возможных средств следующие категории:

  • Альфа 2-антагонисты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Диуретические средства;
  • Антагонисты каналов Ca;
  • Спазмолитики.

Вне зависимости от фармгруппы решение о выборе средства доктор примет после обследования. Если уже во время приема у беременной обнаружены нежелательные реакции на средство, от лекарства отказываются. Чаще всего начинается терапия на стационарном лечении.

Метилдопа и Допегит

Эти средства стали известны еще в 70-х годах прошлого столетия: за время их использования не было обнаружено случаев, когда на фоне приема существенно ухудшилось бы состояние мамы и плода. Влияют эти фармпрепараты конкретно на головной мозг: вследствие этого быстро расширяются сосуды, снижается интенсивность ЧСС.

Спазмолитики

Таблетки от давления, назначаемые беременным, включают и категории спазмолитиков. Эти средства, как известно, снижают гладкомышечный тонус. За счет их действия расслабляется маточные и кишечные мышцы, но и сосуды тоже. Улучшается кровоток в целом, в плаценте в том числе. Падает АД. В ряде случаев применение спазмолитиков абсолютно оправдано – например, если гипертоническая атака спровоцирована резким спазмом стенок сосудов.

Какие могут быть побочные реакции:

  • Тошнота, доходящая до рвоты;
  • Неполадки со сном;
  • Мигрень.

Из спазмолитиков беременной могут прописать Папаверин, Но-Шпу или Дротаверин. Эффективность такой терапии оценивает врач. Самоназначение исключено.

Особенность этих средств в их быстром гипотензивном действии и его пролонгированности. Воздействие препаратов позволяет снизить ЧСС, расширить сосуды. Причисляют лекарства к средствам первой линии. Один из активно прописываемых медикаментов этой линейки – Нифедипин.

  • Рекомендации при высоком давлении во время беременностиДля того чтобы жидкость не скапливалась в тканях, необходимо настроить калиево-натриевый обмен.
  • Отрегулировать ежемесячную прибавку в весе. Питание должно быть здоровым и вес должен набирать малыш, а не мама.
  • Исключить из рациона соленую пищу. Поваренная соль удерживает воду в организме, что приводит к отекам тканей и органов.
  • Включить в питание продукты с повышенным содержанием калия и магния. Это позволит укрепить сосуды, придать им прочности и эластичности, а также добиться мочегонного эффекта.
  • Сократить употребление жиров животного происхождения.
  • Исключить сахара, рафинированные продукты, простые углеводы.
  • В течение дня не должно быть менее 4-х приемов пищи.

Что можно беременным от давления: лекарства

Спазмолитики

беременная

Отдельные лечебные составы на фитокомпонентах могут быть совершенно безопасны для пациентки, но при этом малоэффективны. Сбивать давление этими средствами – часто не самый лучший выход. Некоторые женщины рассчитывают, что легкие растительные успокоительные косвенно дадут гипотензивный эффект – расслабят тонус сосудов. Но надеяться, что это реально получится, не всегда стоит.

Потому вопросы контроля и регуляции давления являются всегда прерогативой медиков. Если беременную просят лечь в стационар, она должна отнестись к этому разумно. Далеко не все женщины понимают всю серьезность своего состояния, потому просто выискивают ответ на вопрос «что пить от давления беременным?» в интернете. И ставят, таким образом, под угрозу свое здоровье и состояние плода.

Гестоз называют поздним токсикозом, он негативно влияет на всю кровеносную систему и ухудшает работу сердечно-сосудистой системы. Последствием его может быть отёк плаценты, и как следствие ребёнок не будет получать кислород в должном количестве и нужные питательные вещества. А это может привести в будущем к отставанию в развитии.

https://www.youtube.com/watch?v=HWKx1skHpSQ

Всё это говорит об артериальной гипертензии, если она хроническая, то вызвана болезнями почек или отклонениями в работе эндокринной системы. Если же гипертензия гестационная, то рост давление вызывает именно беременность, а это очень опасно. Ведь сосуды становятся уже и по ним полезные вещества к плоду приходят с задержкой, а это может привести к задержкам развития малыша, если же это происходит в первом триместре, то возможен выкидыш.

Периодические перепады АД во время беременности – реакция организма на появившиеся изменения. К причинам возникновения высокого давления в этот период можно отнести:

  • частые стрессы, конфликтные эмоциональные ситуации;частые стрессы, конфликтные эмоциональные ситуации;
  • избыточный вес (в этот период нужно контролировать массу тела);
  • наследственность (риск возрастает, если такой недуг был у кого-то из родственников);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • употребление большого количества соли, из-за которой задерживается жидкость в организме;
  • неправильное питание (солёные, жирные блюда);
  • изменения в работе мочеполовой системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • болезни почек;
  • травмы головы;
  • сахарный диабет;
  • возраст будущей мамочки.

Значения на тонометре дают четкое представление о работоспособности кровеносных магистралей. Какие бы перемены не происходили, показатели не должны повышаться выше чем 120 – 90 и пересекать границу нижнего давления 80 – 60 мм. рт. ст. Если не переступать пределы этих цифр, рост и развитие ребенка в животе мамы, а также функционирование женского организма будут протекать естественным, природным путем.

Если же патология дает о себе знать и на табло регулярно появляются цифры, вызывающие тревогу 140/90, это свидетельствует о наличии гипертензии.

1. Хроническое течение гипертонии:

  • Высокие показатели давления на ранних сроках беременностиВоспалительные процессы в почках, желчевыводящих путях.
  • Сбой в работе эндокринной системы, отклонение в дееспособности щитовидной железы.
  • Лечение стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Гормональные контрацептивы.
  • Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет).
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы (в анамнезе).
  • Ожирение, избыточный вес.
  • Возможно возрастная особенность организма.

2. Генетическая предрасположенность.

беременная

Приобретенная, вследствие беременности. Новостью не является, что новое состояние редко протекает без отеков и стресса для почек. Именно это служит причиной бесконечных анализов мочи на протяжении всех триместров. Начиная с 20-й недели, могут быть скачки АД без выделений белка в мочу. Также не редкие случаи, когда в процессе вынашивания женщина впервые сталкивается с внутричерепным давлением.

Признаки повышения верхних показателей давления:

  • Симптоматика гипертонии при беременностиМигрени и головные боли различной этиологии и интенсивности.
  • Головокружение, слабость.
  • Шум в ушах, нарушение четкости восприятия звучания.
  • Нарушение, плохое качество зрения, мерцание картинки, «мушки» в глазах.
  • Чрезмерное выделение пота.
  • Учащенное сердцебиение, тахикардия, усиленная пульсация и сердечный ритм.
  • Безосновательное чувство тревоги. Покраснение кожи лица.

Если вовремя ничего не предпринять, то недуг проявляется более ярко выражено:

  • Затрудненное дыхание.
  • Красные пятна распространяются по телу.
  • Слабость, тошнота, рвота, высокая температура.
  • Натиск на ушные перепонки сопровождается «звоном» в ушах.
  • Зрение искажается, темные вспышки в глазах.
  • Боль в груди, диастолические шумы.
  • Взвинченность, нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Причины, объясняющие, почему возникает высокое давление при беременностиПодъем по ступенькам, перегруженные сумки, быстрое перемещение, выполнение зарядки, интенсивные упражнения, ходьба на длинные дистанции.
  • Переживания, волнения, стрессы, скандалы, ссоры, отрицательные эмоции. Расстроить беременную может даже персонаж из любимого мультфильма.
  • Привычные любимые бодрящие напитки, содержащие кофеин и плитку горького шоколада.
  • Пагубные привычки, от которых не удалось своевременно избавиться.
  • Прием тонизирующих, бодрящих препаратов с солодкой, элеутерококком, женьшенем, лимонником.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

  • Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
  • Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что таблетки магния с витамином В6 реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Что пить беременной женщине при давлении — не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Магний с витамином В6 — сначала обсудите с врачом, а потом уже принимайте. Если у вас гипертония во время беременности и вы не доверяете своему врачу — срочно замените его на другого.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли принимать глицин при беременности

Приемлемый диапазон значений кровяного давления — 130-150/80-95 мм рт. ст. Источник — Федеральные клинические рекомендации “Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных” (РФ).

При тяжелой гипертонии (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. и выше) немедленное назначение мощных “химических” лекарств признано оправданным. Считается, что их польза превышает вред. Потому что значительный риск геморрагического инсульта у матери. Основная цель — его предотвращение. Беременную женщину госпитализируют, лечат в стационаре, тщательно контролируют состояние матери и плода. Какие анализы и обследования применяют — перечислено выше в статье.

Не принимайте самовольно лекарства, которые перечислены выше! Обратитесь к врачу!

Многие препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в мире от гипертонии беременных, не зарегистрированы в русскоязычных странах. Это лабеталол, диазоксид, гидралазин в уколах.

Таблетки магния с витамином В6, которые разные производители поставляют в аптеки, умеренно понижают артериальное давление. Потому что магний является натуральным антагонистом кальция. Это не такое мощное средство, как нифедипип и другие “химические” антагонисты кальция. Зато магний-В6 имеет наивысшую категорию безопасности А. Это значит, что исследования доказали отсутствие риска для матери и плода.

Как мы упоминали выше, основной причиной гипертонии у беременных является инсулинорезистетность — ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Она естественным образом развивается во второй половине беременности. Следом за ней идет недостаток магния, из-за чего сосуды плохо расслабляются. Дефицит магния в организме вызывает различные симптомы, которые подробно описаны здесь.

Магний-В6 в таблетках целесообразно принимать для профилактики преэклампсии, чтобы потом не пришлось срочно колоть магнезию. Особенно это касается женщин, у которых уже были выкидыши или преэклампсия во время предыдущей беременности. См. например статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г.

Если в начале беременности артериальное давление понижено, то прием таблеток магний-В6 рекомендуется начинать с 20-й недели.

Один из аптечных препаратов магния-В6 — Магвит, который выпускает Киевский витаминный завод. Он рекламируется под лозунгом: “Вам понравится быть беременной!”. Подробно о качественных препаратах магния, которые можно купить в аптеке, читайте здесь. Сейчас производители добиваются, чтобы профилактику преэклампсии сделали официальным показанием к назначению таблеток магния с витамином В6 (пиридоксином). Это редкий случай, когда финансовые цели крупных фармацевтических компаний совпадают с интересами потребителей.

Имеет ли смысл витаминотерапия

При гипертензии у будущих мам врачи действительно часто опираются на витаминотерапию. Витаминные комплексы позволяют насытить организм ценными для него веществами. Не стоит ждать прямого гипотензивного действия, но в целом такая тенденция имеет смысл. Если обнаружен дисбаланс ценных веществ, без подобных назначений просто не обойтись.

беременная

Чаще всего медики рекомендуют:

  • Фолиевую кислоту;
  • Фемибион;
  • Элевит Пронаталь;
  • Витрум Пренатал и др.

Если раньше вы уже принимали какие-то гипотензивные средства, даже не думайте повторять опыт их применения во время беременности. Например, если вы использовали Верошпирон, Валиум, Норэтиндрон, Варфарин, Бруфен и другие средства, теперь их принимать категорически нельзя. Огромный список лекарств под строгим запретом у беременных. Например, из ингибиторов АТФ будущим мамам нельзя ничего.

Беременность является слишком большой, двойной ответственностью, чтобы позволить себе право на ошибку. Его просто нет. Ни одной таблетки не может принять будущая мама без врачебного разрешения. Практически любой медикамент, который попадает в ее организм, сказывается на состоянии малыша. Высокое давление – это повод для госпитализации женщины. Но не повод для самолечения, отказа от стационара и полной потери контроля над ситуацией.

Снижение давления народными средствами

Гипертония широко распространена среди беременных женщин. Игнорировать заболевание, как уже говорилось, нельзя, так как возможна угроза, как матери, так и плоду. Сложность лечения заключается в том, что большая часть лекарственных препаратов, снижающих АД в этот период запрещена. Только врач может рекомендовать безопасное лекарство, а заниматься самолечением, принимая лекарство в период беременности категорически запрещено.

Как понизить давление при беременности с помощью народных средств? Существует очень много рецептов, вот пример нескольких:

  • Полстакана сока лимонаПолстакана сока лимона, столько же сока свеклы и один стакан липового мёда. Всё смешать. Выпивать треть стакана по истечению часа после еды.
  • За 50-60 минут до еды съедать два стакана клюквы растёртой с тремя столовыми ложками сахара.
  • Измельчить 1 стакан кукурузной крупы и залить шестью столовыми ложками тёплой воды. Принимать перед едой, предварительно дав настояться в течение суток.
  • Отварить 200 грамм тыквы, измельчить и добавить одну столовую ложку мёда. Принимать во время беременности для снижения АД.

Приготовление в домашних условиях не займёт большого количества времени, но обязательно положительно повлияет на ситуацию.

Обследование при подозрении на преэклампсию

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

  1. Хроническая артериальная гипертензия.
  2. Гестационная гипертония.
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

Хроническая гипертония — давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет .

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония — это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия — следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики — появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Эклампсия — это когда у пациентки с преэклампсией возникают судороги. Требуется неотложная медицинская помощь. Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

Как мы говорили выше, преэклампсия — это когда у беременной женщины на фоне повышенного давления появляется еще и белок в анализах мочи. Обычно это сопровождается отеками, другими неприятными и даже угрожающими симптомами. Преэклампсия означает, что риск судорог, выкидыша, преждевременных родов — очень высокий. Женщину нужно сразу положить в больницу и лечить только в условиях стационара. Преэклампсию диагностируют, если:

  • После 20 недель беременности впервые появилась протеинурия — белок в моче, и он выделяется в количестве более 0,3 граммов в сутки. Или значительно увеличилась протеинурия, которая уже была раньше.
  • Давление неконтролируемо повышается у женщины, у которой до 20 недели беременности гипертонию легко контролировали.
  • После 20 недель беременности появляются признаки полиорганной недостаточности.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение тонзиллита у детей

Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

беременная

Нужны консультации врачей-специалистов:

  • терапевт (кардиолог);
  • невролог;
  • офтальмолог.

Обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ультразвуковая допплерография сосудов почек;
  • транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
  • периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

Анализы:

  • общий анализ крови шизоциты;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови ( альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
  • гемостазиограмма Д-димер;
  • проба Реберга суточная протеинурия (белок в моче) микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Лабораторные показатели Изменения при развитии преэклампсии
Гемоглобин и гематокрит Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки Снижается
Билирубин сыворотки Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

  • Гемоглобин — белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
  • Эритроциты — красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
  • Гематокрит — часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
  • Гемолиз — разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
  • Креатинин сыворотки крови и проба Реберга — анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
  • АсАТ, АлАТ — ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
  • Лактатдегидрогеназа — фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
  • Микроальбуминурия — появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
  • Протеинурия — в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия — умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Показатель

Умеренная

Тяжелая

Артериальная гипертензия

? 140/90 мм рт.ст.

{amp}gt; 160/110 мм рт.ст.

Протеинурия

{amp}gt; 0,3 г, но {amp}lt; 5 г/сутки

{amp}gt; 5 г/сутки

Креатинин в крови

норма

{amp}gt; 100 мкмоль/л

Альбумин в крови

норма / снижен

{amp}lt; 20 г/л

Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)

отсутствует

{amp}lt;500 мл/сут

Нарушение функции печени

отсутствует

повышение АлАТ, АсАТ

Тромбоциты в крови

норма / снижены

{amp}lt;100х109/л

Гемолиз

отсутствует

Неврологические симптомы

отсутствуют

Задержка роста плода

-/

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр — автоматический или полуавтоматический.

Если несколько измерений подряд показали, что у беременной женщины повышено артериальное давление, то ей нужно сдать анализы и обследоваться. Время тут тянуть нельзя. Действуйте быстро, чтобы заранее начать лечиться, предупредить тяжелые осложнения — преэклампсию и эклампсию.

Гипертония белого халата — это повышение давления из-за нервной реакции на обстановку медицинского учреждения или на присутствие врача. У беременных женщин гипертония белого халата наблюдается в 30% случаев. Это психологическая проблема, хотя физиологически у пациентки все в норме.

Диагноз артериальной гипертонии при беременности ставят по результатам нескольких измерений давления на приеме у врача. Если у пациентки подозревают “гипертонию белого халата”, то ее направляют на суточный мониторинг артериального давления. Всем беременным женщинам нужно сдавать анализы мочи на белок. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это плохой признак, врачи будут срочно принимать меры.

План обследования:

  • Консультации специалистов: терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.
  • Инструментальные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточный мониторинг артериального давления, УЗИ почек ультразвуковая допплерография сосудов почек.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, глюкоза в плазме, анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды (это называется липидный спектр), микроальбуминурия (МАУ).

Неофициальная рекомендация: проверьте свой сахар в крови после еды. Пройдите 2-часовой тест на толерантность к глюкозе или просто измерьте сахар глюкометром через 30-60 минут после еды. Если он окажется выше 8,0 ммоль/л, то это плохо, сообщите врачу. Анализ крови на сахар натощак — не подходит. Анализ на гликированный гемоглобин — тоже не лучший выбор.

В чем заключаются цели обследования и сдачи анализов:

  • Выявление сопутствующих нарушений, определение состояния плаценты и плода, а также органов-мишеней, особенно почек, сердца и глаз.
  • Определение тяжести гипертонии.
  • Уточнение причин артериальной гипертензии.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить преэклампсии, судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает низко-углеводная диета.

беременность

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector