18.10.2019     0
 

Количество околоплодных вод от чего зависит


Диагностическое значение

Значение околоплодных вод обосновано их необходимостью для нормального развития малыша. Этот факт доказан множеством медицинских исследований. Патологии могут привести к серьезным нарушениям в развитии плода, поэтому каждое УЗИ дает возможность держать под контролем состояние и объем околоплодных вод.

Забеременев, женщина должна понимать, что первой стихией для ребенка является водная. Все 9 месяцев вынашивания плод обитает в околоплодных водах. Малыш там развивается, растет, у него формируются все органы и системы. Данная среда обитания имеет большое значение для ребенка.

Амниотическая жидкость удовлетворяет потребности младенца и носит данные о состоянии и иммунитете малыша. Околоплодные воды при беременности имеют очень большой перечень функций обновления и поддержание иммунитета, необходимых как маме, так и ребенку. Именно поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о проблемах.

  • Терморегулирующая функция необходима для малыша, ведь для нормального развития ребенка должна поддерживаться оптимальная температура в утробе – 37 градусов.
  • Иммунная защита. Околоплодная жидкость имеет в составе все необходимые компоненты для развития и защиты малыша.
  • Механическая функция защищает малыша от влияния внешних факторов. Благодаря ей обеспечивается комфортное пребывание ребенка в утробе.
  • Функция защиты пуповины в значительной мере смягчает толчки. Также благодаря околоплодной жидкости пуповина защищена от механических воздействий.
  • Герметическая изоляция от инфекций. Благодаря жидкости малыш находится под надежной защитой.
  • В околоплодных водах также присутствуют элементы, которые не допускают сращивания частей тела малыша.
  • Функция обеспечения оптимального развития не менее важна. Благодаря этому малыш растет, развивается и получает все необходимые элементы.
  • Поддержка обмена веществ.
  • Формирование кровеносной системы плода.
  • Профилактика кровотечений.
  • Благодаря структуре и составу околоплодной жидкости облегчается родовой процесс.

Околоплодные воды неспроста считаются живой средой, благодаря нахождению в которой у малышей формируется правильное функционирование органов и систем. Почки начинают свою работу благодаря тому, что младенец глотает воды, которые выводятся с мочой (в мочевом пузыре ребенка околоплодная жидкость появляется уже на девятой неделе вынашивания).

Через некоторое время малыш, по подобию рыбы, начинает «дышать» водой, осуществляя значимое упражнение для своей дыхательной системы, подготавливая себя тем самым к дыханию в обыкновенной среде.

Количество околоплодных вод от чего зависит

Также для диагностики амниотическая жидкость может использоваться для выявления генетических заболеваний. Подробнее о амниоцентезе →

Норма околоплодных вод при беременности

  • Появление амниотических тяжей. Если количество амниотической жидкости резко снижено, то между кожей плода и амниотической оболочкой могут возникнуть сращения Они могут обвивать или перетягивать части плода, что приводит к деформации или даже ампутации конечностей.
  • Нарушение родовой деятельности (из-за плодного плоского пузыря). Схватки могут быть слишком слабыми, нерегулярными.
  • Сдавление пуповины в родах, вплоть до острой гипоксии и гибели плода.
  • Нарушенное положение плода в матке.

Амниотическая жидкость, ещё называемая околоплодными водами, является «специализированной» средой, создаваемой организмом беременной для развития малыша. Она создает максимально комфортные условия, обеспечивающие плоду хорошее самочувствие и выполняет защитную функцию, оберегая его от вредного влияния окружения.

Околоплодные воды имеют температуру, соответствующую таковой в брюшной полости – около 37°С. Вырабатываются они амнионом, являющимся одной из зародышевых оболочек.

В первую очередь, количество околоплодных вод различно для каждого срока беременности.

Однако срок – это не единственный «регулятор». Количество вод зависит и от индивидуальных особенностей беременной, но в любом случае оно должно соответствовать определенным нормам.

Значимое влияние на количество околоплодных вод оказывает состояние еще не родившегося ребенка. Во второй половине беременности значительное количество амниотической жидкости представляет собой продукт работы почек ребенка.

Если наблюдаются какие-либо несоответствия в количестве околоплодной жидкости, медики говорят о маловодии либо многоводии. Данные состояния рассматриваются в качестве патологических.

Маловодие

Маловодием называют снижение количества амниотической жидкости относительно нормы. Норма количества околоплодных вод определяется индексом амниотическим жидкости (ИАЖ) и вычисляется при помощи УЗИ. Так, если ИАЖ равняется 5-8см – количество вод в норме, ИАЖ 2-5см – умеренное маловодие, а индекс, составляющий менее 2см – выраженное маловодие.

Важно, что приведенные выше параметры могут несколько отличаться в зависимости от того, на каком аппарате УЗИ проводится исследование, в каком сроке и так далее. Окончательную оценку индексу амниотической жидкости должен давать только врач.

Причины маловодия могут быть такими:

  • тяжелые гестозы
  • гипертоническая болезнь беременной
  • общие инфекционно-воспалительные болезни
  • заболевания женской половой сферы воспалительной этиологии и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Быстро вызвать схватки как

Уменьшение секреции амниотической жидкости может быть обусловлено нарушением почечных функций и пороками развития выделительной системы ребенка. Также достаточно часто, уменьшение околоплодных вод наблюдается при гипоксии плода, в свою очередь обусловленной всеми вышеперечисленными патологиями.

Маловодие, несомненно, играет отрицательную роль. При нем теряется адекватная механическая защита ребенка и его возможность совершать нормальные движения, «благодаря» чему может возникнуть неправильно предлежание. Также маловодие может стать причиной пережатия пуповины (между ребенком и маточной стенкой), что вызовет кислородное голодание.

При диагнозе маловодие беременную  в обязательном порядке обследуют на предмет задержки плодного развития или пороков плода. Само маловодие не лечится – медики находят причину этого патологического явления и по возможности устраняют её, параллельно проводя терапевтические мероприятия по улучшению плацентарного кровотока.

Многоводие

Многоводием медики называют превышение нормы количества амниотической жидкости. Причины многоводия различны: резус-конфликт, инфекционные болезни (в особенности вирусного происхождения), аномалии плода, многоплодие, хронические инфекции, сахарный диабет и др.

Количество околоплодных вод от чего зависит

Многоводие может иметь хроническое и острое течение.

Острое многоводие более опасно, чем хроническое, поскольку количество амниотической жидкости может существенно увеличиваться за короткий временной отрезок, что ведет к разнообразным патологическим состояниям.

Так, к примеру, беременность может прерываться досрочно, плод – гибнуть (преждевременная плацентарная отслойка, фетоплацентарная недостаточность) либо рождаться с пороками развития и др. В некоторых случаях при остром многоводии существует и вероятность разрыва матки (в особенности, если на ней уже есть рубец после предшествующих операций).

По сути, такое состояние несет в себе меньше риска для матери и плода, но также  требует лечения.

Как правило, хроническое многоводие лечат назначением мочегонных препаратов, специальной диеты, медикаментов, улучшающих плацентарный кровоток.

Основной диагностической методикой обоих этих состояний (маловодие, многоводие) является ультразвуковой скрининг. В большинстве случаев беременную необходимо обследовать на наличие тех или иных вирусных инфекций. Роды, в зависимости от состояния беременной/ребенка, в обоих случаях могут проводиться как путем кесарева сечения, так и через естественные родовые пути.

Норма околоплодных вод при беременности зависит от ее срока. Можно найти даже специальную табличку, где указаны значения для каждой недели. Определяются они несложными измерениями во время ультразвукового исследования. Врач в своем заключении обязательно пишет индекс амниотической жидкости в норме или нет. Поговорим о том, что является нарушением, каковы возможные причины отклонений и как их лечить.

Существуют две патологии — многоводие и маловодие. При постановке этих диагнозов врачи ориентируются как на данные осмотра (длина матки, объем живота, включая скорость прироста размеров матки, подвижность плода), так и на результаты измерений врачом ультразвуковой диагностики.

Выраженное многоводие, когда амниотический индекс более 240 мм (длина вертикального кармана по УЗИ более 800 мм) — это повод заподозрить одно из перечисленных ниже состояний:

  • сахарный диабет (возможно, гестационный);
  • патологии центральной нервной системы плода, по этой причине у него может отсутствовать глотательный рефлекс, а значит, количество околоплодных вод постоянно растет;
  • нарушения сердечного ритма (может быть вызвано массой причин, например, водянкой плода);
  • патологии органов дыхания и пищеварения у ребенка;
  • хромосомные аномалии.

Количество околоплодных вод от чего зависит

Последний пункт исключается УЗИ, проведенными в строго обозначенные сроки беременности, а также тройным скринингом. Для исключения сахарного (гестационного) диабета — тест на толерантность к углеводам. Плюс к этому нужно исключить цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, а также сделать тест Клейхауэра (если есть вероятность резус-конфликта). Естественно, после обнаружения причины, необходимо ее устранить или хотя бы минимизировать ее вредное влияние.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез — удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Причины маловодия также заключаются в возможных инфекционных процессах в организме матери, а также пороках развития плода. Эти причины должны быть исключены при выраженном маловодии. Особенно это считается опасным на ранних сроках. В этом случае маловодие практически всегда сочетается с тяжелым пороком развития плода.

Нередко на УЗИ у таких деток обнаруживается поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера и другие патологии мочевыделительной системы. Самая тяжелая ситуация, когда воды вовсе отсутствуют. Это состояние называется агидрамнион и является как симптомом тяжелого заболевания плода, так и причиной для формирования дополнительных пороков его развития (обычно деформации скелета, в особенности лицевых костей).

Если же умеренное маловодие зафиксировано на большом сроке — это менее опасно. И нередко может являться вариантом нормы, если остальные данные УЗИ в норме и пациентка здорова (размер матки соответствует норме, анализы в порядке). Зная какая норма околоплодных вод и анамнез женщины, врач довольно легко сможет сделать вывод о том, стоит ли беспокоиться и проводить дополнительное обследование и лечение. Если есть подозрение на подтекание амниотической жидкости, необходимо сделать амниотест.

Предлагаем ознакомиться:  Чем снизить давление при беременности

Нередко маловодие сопровождает гестоз (поздний токсикоз) беременных. Но он довольно легко диагностируется и поддается лечению. Но чаще женщины с поставленным на УЗИ маловодием рожают здоровых деток и после отхождения околоплодных вод выясняется, что никакого маловодия не было (вод более 500 мл). Если же маловодие истинное, то женщину ждут тяжелые затяжные роды из-за слабости родовой деятельности.

Пользовательский поиск

Многоводием при беременности называют ситуацию, когда количество околоплодных вод в плодном пузыре превышает 1,5 – 2 литра. Заметить симптомы того, что это происходит можно даже внешне — у женщин с многоводием как правило, очень сильно вырастает живот, на коже появляется множество «растяжек». При осмотре приходится прибегать к дополнительным методам обследования, так как врачу трудно определить расположение органов у плода и услышать сердцебиение. Женщине трудно дышать, пульс учащается, сильно отекают ноги.

Беременность становится для мамы тяжелым бременем в прямом смысле слова, а ребенок и вовсе подвергается смертельной угрозе. Так как слишком много места способствует дополнительным передвижениям, и в это время пуповина может обвиться вокруг шейки. Также наличие избыточной амниотической жидкости может привести к неправильному предлежанию — тазовому или поперечному.

Состав

Около 97% околоплодной жидкости — вода, в ней имеются такие элементы, как протеины, соли. Также присутствуют частицы кожи, волосы и составляющие, называемые алкалоидами. Есть мнение, что по запаху жидкость похожа на грудное молоко.

По этой причине только появившийся на свет грудничок с точностью понимает, где мамина грудь, на уровне рефлекса и по запаху. Когда появляется околоплодная жидкость, начинают работать почки ребенка, обновляются защитные силы организма малыша.

Индекс амниотической жидкости

В течение всей беременности (за исключением самых ранних ее этапов) плод окружен амниотической жидкостью, или околоплодными водами. ­та среда, в которой малыш парит, как космонавт в открытом космосе, не только защищает его от внешних воздействий и поддерживает необходимую температуру, но и участвует в обмене веществ.

Амниоскопия

Амниоскопия – это визуальный метод исследования околоплодных вод при помощи амниоскопа.

Показания к проведению амниоскопии:

  1. Перенашивание беременности;
  2. Хроническая гипоксия плода.

Противопоказания:

  1. Предлежание плаценты;
  2. Тазовое предлежание плода;
  3. Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Процедура проводится без обезболивания при зрелой сглаженной шейке матки и целом плодном пузыре. Женщину укладывают в гинекологическое кресло, в канал шейки матки осторожно вводят тубус амниоскопа и направляют свет (размер тубуса подбирают в зависимости от ширины цервикального канала).

Количество околоплодных вод от чего зависит

Во время амниоскопии изучают цвет околоплодных вод, наличие примесей: мекония, крови, хлопьев смазки.

Амниоцентез

Амниоцентез – это инвазивная процедура, которая проводится путем прокола амниотических оболочек с целью получения околоплодных вод.

Образец амниотической жидкости используется для проведения биохимического, гормонального и цитологического анализа. Основным показанием для этой процедуры является диагностика хромосомных заболеваний плода.

Противопоказаниями к амниоскопии являются острые и хронические воспалительные заболевания любой локализации.

Под контролем УЗИ выбирают место для проведения пункции (наибольший карман амниотической жидкости, свободный от петель пуповины) и забирают около 20-25 мл околоплодных вод.

Для нормального развития беременности околоплодные воды должны находиться в определенном количестве и химическом составе. Любые изменения амниотической жидкости говорят о появлении патологии:

  1. Многоводие;
  2. Маловодие.

Количество околоплодных вод от чего зависит

Многоводие – это патологическое состояние, при котором количество околоплодных вод превышает нормальные показатели. Может протекать в острой форме, когда количество амниотической жидкости резко возрастает, и в хронической (характерно постепенное нарастание вод).

Многоводие является опасной патологией и может привести к ряду осложнений течения беременности и родов.

Предлагаем ознакомиться:  Повышенный сахар при беременности: что делать, если повышен уровень, причины, чем грозит

При выявлении увеличения объема околоплодных вод женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

Подробнее ознакомиться с причинами, клиническими симптомами, осложнениями и лечением данной патологии можно в теме многоводие

Маловодие – это уменьшение объема околоплодных вод меньше нормальных показателей.

Клинические признаки не всегда присутствуют, поэтому в большинстве случаев маловодие обнаруживают при проведении УЗИ.

Лечение маловодия практически отсутствует: искусственно увеличить количество околоплодной жидкости невозможно. Вся терапия направлена на поддержание маточно-плацентарного кровотока и улучшение состояния плода. В тяжелых случаях показано экстренно родоразрешение.

Подробная информация о течении маловодия и его влияния на беременность и состояние плода находится в теме маловодие.

Патологии

Многоводие – один из видов патологических процессов при беременности. Для этого состояния характерно то, что околоплодная жидкость начинает превышать норму по объему. Точный количественный показатель жидкости определяет врач на УЗИ.

Установить 100%-ные причины данных проблем не удалось. Но при этом существует определенные группы, риск у которых получить патологию несколько выше, нежели у других:

  • Болезни хронического характера у беременной, например, диабет, сердечные заболевания.
  • Инфекции в любых органах.
  • Многоплодная беременность — большой объем воды одного плода часто идет с маловодием другого.
  • Конфликт в резусах.
  • Большие размеры плода.
  • Пороки в формировании ребенка.

При многоводии характерны следующие проявления: боли в животе, отдышка, отечность конечностей, слишком частый пульс. Пациентке при таких симптомах нужно будет лечь в стационар и пройти комплекс дополнительных обследований.

План и длительность лечения зависит от причины многоводия. Пациентке могут быть назначены витамины, антибиотики, мочегонные средства. В процессе лечения врач контролирует вес, давление, температуру. Назначается прохождение кардиотографии, УЗИ. Общее состояние ребенка и мамы держится под контролем, доктор следит за малейшими изменениями в здоровье пациентки. Подробнее о многоводии →

Есть другая сторона данной патологии, называемая маловодием. Для подобного состояния характерны недостаточные объемы жидкости. Маловодие – проблема, с которой может столкнуться любая будущая мама.

Причины, которые могут спровоцировать патологию:

  • Сложные врожденные пороки почек у плода.
  • Хронические болезни будущей мамы, например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
  • Инфекции в половых органах.
  • Наличие вредных привычек у будущей мамы.
  • Наличие вирусов и инфекций, перенесенный грипп.
  • Наличие позднего гестоза.
  • Патологические изменения в плаценте.
  • Многоплодное вынашивание — когда у одного эмбриона мало воды, это часто идет с многоводием другого.
  • Время, когда малыша носят больше срока (плацента устаревает, а количество вод уменьшается).

У будущей мамы, столкнувшейся с такими проблемами, могут появиться ноющие боли в области живота, шевеление плода при этом становится болезненным, ухудшается общее состояние, может появиться слабость. Важный симптом – высокая температура.

Женщина госпитализируется в больницу. Все манипуляции будут направлены на то, чтобы поддерживать малыша и будущую маму в нормальном состоянии. Благодаря специальным препаратам и процедурам приводится в норму здоровье и состояние мамы и ребенка.

Патологией является также и подтекание. Когда воды начинают подтекать раньше срока, это может привести к серьезным последствиям. К признакам данной патологии относится тот факт, что количество выделяемой жидкости становится значительно больше в процессе смены положения. Это довольно опасный процесс, поэтому пациентка в обязательно должна обратиться к лечащему врачу. Вызывают подтекание инфекции, предлежание плода и вредные привычки будущей мамы. Подробнее об подтекании вод →

Еще одна патология — околоплодные воды зеленого цвета, не слишком большая редкость. Причиной таких вод может являться гипоксия младенца — когда кислорода не хватает, может наступить сокращение ануса, что ведет к выделению кала у ребенка. Это придает жидкости зеленый оттенок и негативно влияет на развития малыша, который заглатывает загрязненные воды. Подробнее о водах зеленого цвета →

Итак, околоплодные воды – значимая субстанция для находящего в утробе младенца. Есть патологии, когда норма околоплодных вод при беременности превышена или снижена. Важен также цвет, состав, объем жидкости — все это имеет значение. Патологии подобного рода должны, лечится стационарно с использованием препаратов и витаминов. Для пациентки важен покой и размеренность жизни. Противопоказана чрезмерная активность и физические нагрузки.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector