03.03.2020     0
 

Как предотвратить заболевания щитовидной железы при беременности


Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Когда внутри женщины зарождается жизнь, эндокринная система активизируется под действием особого гормона — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Снижается концентрация тиреотропного гормона, растет показатель тироксина примерно на 0,35-0,4 раза от исходного уровня до зачатия. Увеличивается выработка эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества связывающего белка печени ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин).

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития,  с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует.

Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов. А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников.

Эндокринная система будущей мамы значительно увеличивает свою активность, когда внутри нее зарождается жизнь. Гормона тироксина, например, выделяется на 30-45% больше, чем до зачатия. Особенно мощный стимулятор работы щитовидки – хорионический гонадотропин (ХГ), когда его концентрация увеличивается, уровень тиреотропного гормона снижается.

Щитовидная железа

Так же во время беременности происходит увеличение продукции эстрогенов, а они оказывают стимулирующие воздействие на выработку тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. А это в свою очередь вызывает дополнительную стимуляцию щитовидки. Так же значительно увеличивается почечный кровоток, из-за чего с мочой выводится большое количества йода.

Итак, когда щитовидка функционирует без сбоев, все эти изменения проходят естественно, и не доставляют проблем будущей маме. Но если в щитовидке возникают какие-то патологические процессы, она не может справляться с теми нагрузками, которые железа должна принять на себя во время беременности.

Щитовидная железа начинает формироваться на 3-4 неделе беременности, а способность усваивать йод появляется к 10-12 неделе. Самостоятельно функционировать и вырабатывать тироидные гормоны эмбрион начинает только с 15-й недели, поэтому только силами щитовидной железы матери могут формироваться остальные органы и системы.

Будущей маме на заметку

Так как организм женщины с момента зачатия активно меняется, нормативные показатели гормонального фона беременной отличаются от уровня гормонов до зачатия. При этом норма меняется в зависимости от триместра, так как со временем часть функции берет на себя эндокринная система развивающегося ребенка.

Гормон Беременность 1-13 недель Беременность 14-27 недель Беременность 28-40 недель
Тиреотропный гормон (ТТГ), мЕд/л 0,1-2,5 0,2-3,0 0-3,0
Тироксин общий (оТ4), мкг/л 55-125 55-125 55-125
Тироксин свободный (сТ4), нг/л 10,3-23,50 8,0-23,0 8,0-23,0
Трийодтиронин общий (оТ3), мкг/л 0,6-2,0 0,65-2,5 0,65-2,5
Трийодтиронин свободный (сТ3), нг/л 2,20-5,80 2,25-5,85 2,25-5,85
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), U/мл Ниже 50 Ниже 50 Ниже 50

Резкая гормональная перестройка в период беременности может стать провоцирующим фактором для развития патологии щитовидной железы, поэтому часто первые отклонения выявляются при вынашивании ребенка.

Чтобы снизить риск патологических отклонений, нужно придерживаться простых правил:

  • полноценный здоровый сон;
  • смена периодов отдыха и физической активности;
  • занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • эмоциональный покой;
  • отказ от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты и другие токсические вещества);
  • развитие душевное, эмоциональное и физическое.

Что нужно обязательно сделать при подготовке к беременности?

Важно грамотное планирование и своевременная подготовка к беременности, так как от этого будет зависеть благополучие матери и будущего ребенка. Необходимо заранее пройти обследование для выявления отклонений в щитовидной железе: УЗИ с определением скорости кровотока, кровь на гормоны ЩЖ. С результатами обратиться к эндокринологу для определения рисков и необходимости лечения.

Заболевания щитовидной железы при беременности

Среди основных нарушений в работе щитовидки выделяют гипертиреоз и гипотериоз. Оба состояния обладают отрицательным воздействием на плод и исход беременности.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение активности щитовидной железы. Во время беременности это состояние опасно возникновением сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений у женщины, нарушениями течения родов, а также риском врожденных заболеваний щитовидной железы у малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Линия на животе при беременности

Пребывая в этом состоянии, женщина может ощущать слабость, усталость, чувство жара. Возможна лихорадка. Кроме того, больной с гипертиреозом, как правило, раздражителен, испытывает чувство страха, его мучает бессонница. Среди симптомов гипертиреоза еще выделяют: частый пульс, перебои в работе сердца, повышение артериального давления, мышечную слабость, дрожание рук и всего тела, нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке, потливость, выпадение волос. Сказывается гипертиреоз и на внешнем виде женщины — у нее отмечается нездоровый блеск глаз, расширение глазных щелей, потеря в весе.

Американские ученые доказали, что избыток гормонов щитовидной железы обладает токсическим действием на человеческий плод, то есть происходит самоотравление организма. Если его не лечить, или лечить некомпетентно, то возникает риск гестоза второй половины беременности, преждевременных родов, пороков развития новорожденного, низкого веса плода.

При тиреотоксикозе часто возникает угроза самопроизвольного выкидыша (особенно на ранних сроках) и ранний токсикоз, который протекает тяжело и плохо поддается лечению (часто в таких случаях беременность прерывают). Чем на более ранних стадиях диагностировано заболевание и приняты необходимые меры, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Пациенткам с диагнозом гипертиреоз (тиреотоксикоз) назначают препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. В некоторых случаях проводят хирургическую операцию по удалению части ткани щитовидной железы. Выполняют эту операцию не раньше второго триместра беременности.

Гипотериоз — противоположное гипертиреозу состояние, при котором щитовидная железа работает недостаточно эффективно, вследствие чего не вырабатывается нужное количество гормонов. Обычно при гипотиреозе беременная жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, депрессию, забывчивость, снижение внимания и интеллекта, повышение массы тела, брадикардию и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошноту, запоры, отек кожи.

Чтобы всего этого избежать, назначают дополнительный прием гормона тироксина, а также проводят йодопрофилактику (препараты, содержащие йодид калия).

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает гормональную перестройку, иногда в связи с этим происходят сбои в выработке гормонов (гипертиреоз или гипотиреоз), о них мы поговорим подробнее.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, при котором повышается активность выработки гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железой. В большинстве случаев гипертиреоз вызван другим заболеванием – диффузным токсическим зобом (Базедова болезнь). Влияние на плод очень неблагоприятно, поэтому врачи обязательно назначают прием антитиреоидных препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы.

В случаях, когда медикаментозный метод не дает нужных результатов, проводят операцию, при которой удаляется часть щитовидной железы. Назначают ее чаще всего во втором триместре беременности, когда риск невынашивания очень мал. Помимо этого, нужно исключить из рациона продукты, содержащие йод.

Симптомы:

  • потеря в весе;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • повышенное давление;
  • слабость;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

При своевременном диагностировании гипертиреоза, можно избежать осложнений и родить здорового малыша. Так что, если вы заметили какие-то из перечисленных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Гипотиреоз – состояние обратное, из-за дефицита йода отмечается недостаточная выработка гормонов. У беременных данное заболевание встречается не часто, во многом потому, что оно является причиной бесплодия. Аномалии развития щитовидки, длительное применение йодсодержащих препаратов, тиреоидэктомия – все это причины гипотиреоза.

Чтобы этого избежать назначают лечение тиреоидными гормонами (L-тироксин), врач определит точную дозу исходя из результатов анализов. Так же необходимо вводить в рацион продукты, содержащие йод (морская капуста, морепродукты, цитрусовые и пр.).

Симптомы:

  • боль в суставах;
  • судороги в мышцах;
  • снижение внимания и забывчивость;
  • быстрый набор веса;
  • тахикардия;
  • выпадение волос и сухость кожи;
  • частые инфекционные заболевания.

Даже если у вас гипотиреоз и вам поставили диагноз бесплодие, отчаиваться не стоит. Ведь с помощью заместительной терапии можно добиться нужной концентрации гормонов в организме и зачать ребенка.

Токсический диффузный зоб – образования на щитовидной железе в виде узлов. Основной причиной появления этого заболевания является недостаток йода в организме. Это заболевание имеет неблагоприятное влияние на плод, у него может развиться гипотиреоз, так как избыток тиреоидных гормонов у мамы тормозит развитие гипофиза у малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Как распознать сигналы будущего материнства на ранних сроках? Можно ли определить беременность за 10 дней до месячных

К лечению нужно подойти со всей ответственностью, ведь только 50% женщин при консервативном лечении йодсодержащими препаратами могут получить положительный эффект. Хирургическое вмешательство назначают при диффузном зобе 2 степени, проводят его во втором триместре, так как операции на раннем сроке повышают риск прерывания беременности.

Щитовидная железа

Симптомы:

  • увеличение объема щитовидной железы – первый и наиболее ярко выраженный симптом;
  • сухой кашель с приступами удушья;
  • чувство сдавленности в области шеи;
  • дискомфорт при глотании;
  • сиплость голоса;
  • депрессивные состояния;
  • недостаток жизненной энергии.

Если еще до зачатия ребенка у вас диагностировали данную болезнь, будьте готовы к тому, что в первой половине беременности произойдет обострение, так как повысится активность щитовидной железы. Однако, во второй половине, из-за блокады избытка тиреоидных гормонов, обычно наступает улучшение.

Новообразования в щитовидной железе – опухоли, при гистологическом исследовании их делят на два типа: доброкачественные и злокачественные. Часто злокачественные опухоли имеют вид узла на щитовидной железе, который можно принять за аденому. Только с помощью обследования и взятия биопсии пораженной ткани можно определить характер новообразования.

Как правило, отклонений в работе щитовидной железы на начальных этапах не наблюдается, они становятся заметны уже на более поздних сроках течения болезни. Показанием к оперативному лечению является рак щитовидной железы, вмешательство можно производить только с 14 недели беременности, ведь опасность выкидыша по сравнению с первым триместром не велика. После операции женщине будет назначена медикаментозная заместительная терапия.

Женщины, перенесшие рак щитовидной железы, могут планировать беременность не ранее, чем через год после лечения и только под наблюдением эндокринолога, если при обследовании не найдено узлов, а анализы на уровень тиреоглобулина показывают отрицательную динамику.

щитовидная железа и беременность

Для профилактики болезней щитовидной железы еще до зачатия следует получить рекомендации эндокринолога. Важность регулярного посещения докторов во время беременности часто недооценивается, а ведь вовремя выявленная болезнь во много раз увеличивает шансы на полное выздоровление мамы, и рождение здорового малыша. Будьте внимательны к своему здоровью.

Возможные варианты отклонения в функциях ЩЖ при беременности

Недостаточная продукция гормонов щитовидной железы может иметь различную этиологию: систематическое недостаточное употребление йода с пищей, особенности развития щитовидной железы, наследственная предрасположенность, аутоиммунное поражение органа. Гипотиреоз – часто встречающееся отклонение на приеме у эндокринолога. К сожалению, не редко впервые выявляется у женщины находящейся в положении при прохождении профилактического осмотра.

Основные симптомы не специфичны, могут быть не замечены женщиной или списаны на естественную реакцию организма на беременность.

К симптомам гипотиреоза относятся:

  • вялость, быстрая усталость при обычном уровне активности, сонливость, проблемы с концентрацией и формулировкой мыслей;
  • постоянное чувство холода, невозможность согреться;
  • снижение скорости мыслительных процессов, забывчивость;
  • плотные отеки лица, туловища, конечностей;
  • большая прибавка в массе тела, в то время как аппетит остается неизменным;
  • брадикардия (замедленная сердечная деятельность).

Опасность гипотиреоза при беременности:

  • увеличение риска невынашивания беременности;
  • роды раньше срока;
  • отслойка плаценты;
  • обильная кровопотеря в послеродовом периоде;
  • пороки развития ребенка;
  • гипотиреоз у новорожденного.

Учитывая данные факторы необходимо выявить отклонения и своевременно начать терапию при необходимости. Чаще всего для коррекции нарушений назначают препараты, являющиеся искусственно синтезированными заменителями гормонов щитовидки. Самые распространенные – L-тироксин и Эутирокс.

Противоположное состояние, когда щитовидная железа становится патологически активной, продуцирует большое количество гормонов и в запущенной форме «вытекает» в тиреотоксикоз.

Боль в области шеи

К симптомам гипертиреоза относятся:

  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • перепады настроения;
  • частые ночные пробуждения, угрожающие сновидения;
  • чувство «комка» в горле;
  • нарушение работы сердца по типу учащения пульса, чувства перебоев в работе сердечной мышцы;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся резким снижением массы тела и недостаточной прибавкой веса;
  • шелушение и сухость кожи;
  • сухость и жжение в глазах;
  • выпирание глазного яблока из орбит (экзофтальм), чаще симптом запущенных случаев.

Гипертиреоз может привести к следующим проблемам при беременности:

  • патология сердечно-сосудистой системы матери;
  • невынашивание беременности;
  • недостаточный вес ребенка;
  • преэклампсию или эклампсию у матери;
  • врожденная гиперфункция щитовидной железы новорожденного.

Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению причинных факторов, путем приема препаратов антитиреоидного действия – Тирозол, Мерказолил.

Назначение препаратов, подбор дозы при любых заболеваниях щитовидной железы проводит эндокринолог, с последующим наблюдением и сдачей анализов в динамике. Такое системный подход способен оградить от проблем со здоровьем мать и будущего ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли при беременности ходить на похороны

Операция на щитовидной железе и ее полное удаление при беременности

К сожалению иногда одного только консервативного лечения с помощью приема лекарств недостаточно. Тогда встает вопрос об удалении щитовидной железы. В таком случае беременность возможна только при правильном планировании, подготовке к ней. После прохождения полного курса лечения и наблюдения у эндокринолога, онколога.

Женщине назначается прием заместительной терапии. Всю беременность будущая мама обязательно наблюдается эндокринологом, гинекологом, для своевременного вмешательства при возникновении угрозы здоровью.

Формирование узловых образований в структуре щитовидной железы редко провоцируется на фоне беременности, чаще такие очаги выявляются на этапе планирования и эти находки требуют особого внимания, грамотного лечения. Узлы бывают различной природы: доброкачественной, тогда требуется наблюдение и периодические осмотры или злокачественной – рак.

Рост узлов в период беременности вынуждает пациентку регулярно обследоваться: УЗИ, сдача крови на гормоны, периодическое посещение эндокринолога. Проходя, назначаемые врачом, вышеуказанные исследования и строго придерживаясь его рекомендаций можно не опасаться за здоровье будущего ребенка.

Аденома – это образование доброкачественной природы, которое вызывает повышение функции щитовидной железы и увеличение концентрации тиреоидных гормонов. Не имеет специфических симптомов, которые могли бы насторожить будущую мать. Как и при тиреотоксикозе возможны нарушения в самочувствии, которые женщина не связывает с возможной патологией, а списывает на недомогание при гормональной перестройке организма на фоне беременности.

Это состояние требует наблюдения специалиста эндокринологического и гинекологического профиля с назначением анализов, инструментальных методов диагностики.

Под воздействием негативных факторов защитные системы организма дают сбой в работе, начиная атаковать собственные клетки организма. Таким образом, иммунитет распознает ткань щитовидной железы как чужеродную, атакуя ее клетки. Данное состояние опасно для организма женщины.

Беременность в таком случае не планируется, так как иммунитет матери будет негативно воздействовать на формирующуюся щитовидную железу ребенка. Необходимо пройти курс обследования и лечения гормональными препаратами, лекарственными средствами, подавляющими иммунитет. И, только при стойкой ремиссии болезни, начинать подготовку к будущей беременности.

Если у женщины встает вопрос об удалении щитовидки, то решение необходимо принимать согласно рекомендациям эндокринолога, гинеколога, онколога. При возникновении угрозы жизни матери на ранних сроках проводят медицинский аборт, на поздних сроках беременности возможна стимуляция преждевременных родов.

Щитовидная железа важный орган эндокринной системы, играющий роль в процессах иммунитета, в гормональной регуляции функций организма. Здоровая щитовидная железа при беременности залог спокойствия матери, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.

Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Зоб щитовидной железы

Прохождение обследования обязательно если:

  • будущая мама из возрастной группы старше 30 ти лет;
  • проблемы с щитовидной железой в анамнезе;
  • выявлено увеличение размеров щитовидной железы;
  • проводился курс лучевой терапии в области головы или шеи;
  • проблемы с железой у близких родственников;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • применение лекарственных средств, которые вызывают сбой в работе щитовидной железы. Например, иммуностимуляторов, литийсодержащих лекарств, амиодарона и т.д.;
  • наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), сахарного диабета 1-го типа;

Тонкости приема препаратов для лечения ЩЖ при беременности

Синтетические аналоги гормона щитовидной железы (левотироксин) рекомендуется принимать на голодный желудок, последующий прием пищи не раньше чем через полчаса. В противном случае будет нарушено всасывание лекарства, и оно не сработает в полной мере. Прямого негативного влияния эти таблетки на слизистую желудка не оказывают, поэтому прием натощак не опасен.

Поливитаминные комплексы для беременных пьют в обеденное или вечернее время, чтобы действие препаратов не пересекалось. Так как кальций и железо будут нарушать усвоение левотироксина.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector