18.12.2019     0
 

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести


Классификация амблиопатического расстройства у детей

По времени возникновения различают первичную и вторичную патологии. Первичными считаются врожденные случаи амблиопии.

Формы вторичной амблиопии:

  1. Страбизматическая (дисбинокулярная). Эта форма амблиопии обусловлена длительным бездействием одного глаза, вследствие чего возникает расстройство бинокулярного зрения. Дисбинокулярная патология может быть центральной (фиксация происходит в центральной области сетчатки) и нецентральной (фиксирующий участок находится за пределами центра сетчатки). Это самая распространенная форма амблиопии, которая встречается у 75% пациентов.
  2. Обскурационная (депривационная). Эта форма развивается вследствие помутнения оптических сред глаза (хрусталик, роговица). Обскурационную форму амблиопии диагностируют в том случае, если даже после устранения помутнений зрение не восстанавливается. Также нужно учитывать структурные изменения задних отделов глаза.
  3. Рефракционная. Форма отличается тем, что сопутствует какой-либо патологии рефракции. Рефракционные нарушения возникают при длительном проецировании нечеткой картинки на сетчатку.
  4. Анизометропическая. Амблиопия развивается из-за неодинаковой рефракции глаз (величина картинки на сетчатки разных глаз отличается). При анизометропической амблиопии зрительная система не может сформировать единый зрительный образ.
  5. Истерическая. Эта форма встречается редко, возникает на фоне сильного расстройства. В зависимости от силы аффекта, снижение зрения может быть полным или частичным.
  6. Смешанная. Обусловлена несколькими причинами сразу.

Несмотря на такое разделение, механизм развития амблиопии всегда обусловлен депривацией форменного зрения или патологией бинокулярных связей, что нарушает центральное зрение. Амблиопия бывает слабой (0,4-0,8), а также средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой (ниже 0,04). Патология может быть односторонней и двусторонней.

Разные формы амблиопии могут проявляться по-разному. На начальном этапе развития возможно бессимптомное протекание болезни. При наличии косоглазия и нистагма у ребенка, следует дополнительно проверить зрительную систему на наличие амблиопии.

Как правило, зрительный анализатор полностью формируется к 9-11 годам. У детей младшего возраста зрительная система приспосабливается к нарушениям путем подавления образа, который исходит от больного глаза. А поскольку дети не могут понять, что видят неправильно, они не жалуются на плохое зрение.

Выявить патологию можно только по отсутствию устойчивой фиксации взгляда и нарушению ориентирования в незнакомых помещениях. Также во время чтения можно заметить отклонение больного глаза в сторону или его закрытие.

Признаки амблиопии у детей постарше:

  • снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции;
  • нарушение ориентирования в незнакомых местах;
  • закрывание одного глаза при чтении и фокусировании взгляда;
  • отклонение больного глаза в сторону;
  • наклонение головы при фокусировании взгляда;
  • дефекты цветовосприятия и темновой адаптации.

Взрослые пациенты с амблиопией отмечают резкое понижение зрения, как правило, после сильного эмоционального потрясения. Нарушение преимущественно двустороннее, страдает центральное и периферическое зрение. Ухудшение может сохраняться часами, днями и даже месяцами.

Диагноз ставят только при исключении всех органических патологий, которые могут ухудшать зрение. Без лечения у пациента развивается стойкое и зачастую неизлечимое нарушение. Спонтанные улучшения не характерны для амблиопии, только для истерических случаев. Нарушение зрение при синдроме ленивого глаза может варьироваться от легкого до полной слепоты.

Основным методом лечения амблиопии является окклюзия – заклеивание здорового глаза или прикрепление пластикового окклюдера к очковой оправе. Нередко пациентам приходится носить заклейки годами, чтобы добиться положительного эффекта. Повысить остроту зрения можно путем стимуляция сетчатки светом и вибрацией.

Устранить синдром ленивого глаза позволяет только индивидуальная и комплексная программа лечения. Рекомендуется начинать терапию до 6-7 лет, поскольку у пациентов старше 11-12 редко отмечаются положительные результаты.

Успешность коррекции амблиопии будет зависеть от лечения причины синдрома. При обскурационной форме патологии требуется хирургическое удаление катаракты и коррекция птоза. Если амблиопия обусловлена гемофтальмом, нужно проводить рассасывающую терапию или витрэктомию.

Рефракционную и анизометропическую формы патологии можно устранить при помощи консервативных методов. Первым делом назначают коррекцию зрения (очки и линзы, лазерная коррекция при анизометропии).

Очковая коррекция должна быть постоянной. Важно систематически контролировать остроту зрения и посещать врача раз в 2-3 месяца. Детям до года чаще всего назначают линзы, поскольку в этом возрасте пациенты не могут правильно носить очки.

Спустя три недели следует начать плеоптическую терапию, которая позволяет восстановить функциональность больного глаза путем подавления зрения в здоровом. Возможно применение активных и пассивных методов плеоптики.

Пассивная плеоптика подразумевает заклеивание здорового глаза, чтобы заставить работать больной. Методы активной плеоптики заключаются в окклюзии здорового глаза с дополнительной стимуляцией сетчатки больного глаза. Стимуляция проводится при помощи световых и электрических импульсов, а также специальных программ.

При амблиопии нередко назначают тренировки на «Амблиокоре». Распространены аппаратные методы коррекции синдрома (светоцветостимуляция, лазерная, вибрационная, электрическая и электромагнитная стимуляции, рефлексостимуляция и компьютерные методы). Для получения результата курсы плеоптики нужно повторять 3-4 раза в год.

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

У детей до четырех лет эффективной оказывается пенилизация. Это метод целенаправленного подавления зрения в активном глазу путем гиперкоррекции или закапывания специального раствора. Острота зрения в доминирующем глазу снижается, провоцируя активизацию глаза с амблиопией.

Синдром ленивого глаза в отдельных случаях удается вылечить при помощи физиотерапии. Эффективными оказываются такие методы, как вибромассаж, рефлексотерапия, электрофорез.

После плеотической терапии можно начинать восстанавливать бинокулярное зрение. На этом этапе прибегают к ортоптическому лечению. Ортоптика допустима только при остроте зрения не меньше 0,4 диоптрий у детей старше четырех лет. Зачастую ортоптические упражнения осуществляют на специальном аппарате – синоптофоре. Глядя в его окуляры, пациент видит отдельные части изображения, которые ему нужно соединить.

Терапия амблиопии считается успешной, если позволяет достичь одинаковой остроты зрения в обоих глазах. При истерической форме синдрома назначают седативные препараты и консультации психотерапевта.

В настоящее время при лечении амблиопии широко используют метод пенализации активного глаза. Таким образом, удается заставить зрительную кору обрабатывать изображения, которые приходят от больного глаза. Однако пенализация не всегда гарантирует выздоровление, поскольку не учитывает бинокулярные нарушения зрения.

Окклюзионная терапия малоэффективна после критического периода амблиопии (после 9-12 лет). Дело в том, что мозг взрослого человека не способен адаптироваться к внешнему воздействию ввиду недостаточной пластичности. Несмотря на это окклюзию все-таки назначают взрослым пациентам, поскольку недостаток пластичности не говорит об его отсутствии. Во многих случаях окклюзионная терапия помогает облегчить симптомы.

Недавние исследования показывают, что антисупрессивная терапия у взрослых может значительно повысить остроту зрения при амблиопии. У некоторых пациентов даже восстанавливалось бинокулярное зрение. Такое лечение заключается в интенсивном тренировании бинокулярного восприятия (использование очков виртуальной реальности, планшетов с призматической пленкой).

Можно сделать вывод, что зрительная кора мозга взрослого пациента может улучшать визуальное восприятие, хоть и в меньшей степени, чем при лечении детей. Поэтому взрослым рекомендуют более интенсивные тренировки. Единственная проблема – необходимость тратить много времени на лечение. Нередко взрослые пациенты не хотят или не могут выделить время и силы для упражнений.

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Желудочковая тахикардия у детей. Клинические рекомендации.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Особенности детской амблиопии

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

Амблиопия высокой степени у детей сопровождается плохим зрением. Данное заболевание еще называется «ленивый глаз». Указанный синдром может проявиться уже в первые годы жизни или развиваться постепенно, став ярко выраженным только в школьном возрасте.

Болезнь проявляется в ослаблении остроты восприятия предметов. Ребенок начинает плохо видеть вещи, находящиеся на удалении. Нередко, возникают эффекты искажения формы, нарушается восприятие пространства.

Например, ребенок может неправильно воспринимать расстояние до того или иного объекта. При этом состояние самого глаза является совершенно нормальным. Врачи не выявляют никаких болезней или функциональных нарушений. Между тем зрение у такого ребенка будет плохим, несмотря на отсутствие видимых к тому причин.

Существенное значение имеет то, что амблиопия отличается от близорукости. Обе болезни сопровождаются схожими симптомами в виде ослабления восприятия удаленных объектов. Однако близорукость лечится путем коррекции. Так, можно носить очки и нормально видеть окружающие объекты.

Но такое лечение не даст эффекта при амблиопатии. В этом случае, линзы не приведут к коррекции зрительной функции. Ребенок будет продолжать видеть объекты размыто. Ему сложно читать, учиться и взаимодействовать с окружающими.

Болезнь развивается в течение жизни ребенка. И приступать к лечению можно на любой стадии. Благодаря этому, удается восстановить зрение и нормализовать восприятие удаленных объектов.

Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденное заболевание всегда обусловлено нарушениями при развитии глаза в период вынашивания матерью плода. На это воздействуют многие факторы. Например, курение, употребление алкоголя, токсические влияния, сильные отравления.

Подобные факторы неизбежно воздействуют на развитие плода. Часто они остаются без последствий. Но это просто везение. К тому же результаты могут проявиться в нарушениях интеллектуального развития ребенка на более поздних стадиях жизни.

Причины развития

Амблиопия у детей

Разные виды амблиопии могут быть обусловлены множественными факторами. Дисбинокулярная патология является следствием содружественного косоглазия, когда больной глаз «выпадает» из зрительного процесса. При косоглазии амблиопия поражает косящий глаз. Тяжесть этого состояния обусловлена тем, что косоглазие становится причиной амблиопии, а прогрессирование синдрома усугубляет косоглазие.

Дисбинокулярная амблиопия также может быть осложнением нистагма. Эта патология нарушает бинокулярное зрение и провоцирует постоянное торможение функций центрального зрения глаз. Чтобы избежать двоения, мозг начинает подавлять изображение, идущее от больного глаза. Постепенно прекращается проведение импульсов от сетчатки к зрительной коре.

Одной из причин синдрома ленивого глаза выступает торможение восприятия в коре головного мозга. Такое возможно, если имеется значительная разница преломления света в оптических системах разных глаз. Амблиопия нередко сочетается с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Депривационная (обскурационная) амблиопия развивается при недостаточном поступлении света к сетчатке. Такое встречается при помутнении оптических сред вследствие катаракты, при наличии бельма роговицы и грубых дефектов стекловидного тела. Свет перекрывается также при ретинопатии у недоношенных и птозе верхнего века.

Анизометропическая амблиопия является осложнением некорригированной анизометропии. Эта патология возникает при высокой степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В этом случае синдром развивается в глазу с выраженным нарушением рефракции.

Рефракционную амблиопию диагностируют у пациентов, которые пренебрегают коррекцией близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Синдром развивается, если разница рефракции между глазами составляет 0,5 диоптрий при дальнозоркости, 1,5 диоптрий при астигматизме и 2 диоптрия при близорукости.

Нельзя исключать также воздействие психогенных раздражителей. Истерическая амблиопия может быть следствием сильной истерии. Такую слепоту называют психогенной, когда острота зрения внезапно снижается. Для истерический амблиопии характерно двустороннее нарушение и концентрическое сужение полей зрения.

Нередко проявляются и другие расстройства зрительного анализатора, может меняться цветоощущение, развиваться светобоязнь и прочее. Истерическая амблиопия возникает при воздействии неблагоприятных психогенных факторов при истерии и психозе.

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости ({amp}gt;8 дптр билатерально), дальнозоркость ({amp}gt;5 дптр билатерально), астигматизм ({amp}gt;2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая {amp}gt;0,5 дптр, астигматическая {amp}gt;1,5 дптр, миопическая {amp}gt;2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

Предлагаем ознакомиться:  Как развить внимание у ребенка

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Статистика свидетельствует о том, что 3% малышей страдают амблиопией. Существует множество причин, из-за которых нарушается нормальное зрение и развивается патология. Иные формы дихромазии – тританопия и протанопия.

Основные из них:

  1. Нарушение и дисбаланс системы сбалансированной работы мышц глаза.
  2. Изменения структуры роговицы или хрусталика.
  3. Снижение кровотока, в следствии чего страдает зрительная кора головного мозга.
  4. Заболевания, связанные с рефракцией.

Косоглазие, либо нарушение сбалансированной работы мышц глаза – одна из главных причин амблиопии. Для здоровья глазной системы важным фактором является бинокулярное зрение. Если один из глаз косит, бинокулярное зрение невозможно. При косоглазии возникает искаженная картинка изображения, из-за нарушения фокусировки. Лучи фокусируются на область сетчатки не симметрично, а в разнобой, что приводит к ухудшению бинокулярного зрения.

Структурные изменения роговицы или хрусталика – также веская причина, которая способствует развитию амблиопии. Из-за помутнений хрусталика или роговицы возникает процесс игнорирования головным мозгом сигналов, которые к нему идут. Система фокусируется в большей степени на здоровом глазу, поэтому ухудшается восприятие объектов при структурных изменениях.

амблиопия у детей

В случае нарушений метаболизма глюкозы, либо снижения уровня кровотока головного мозга, в зрительной коре, будет развиваться амблиопия. К врожденным причинам можно отнести патологии рефракции.

Риски, влияющие на врожденные патологии:

  • _задержка умственного развития;
  • из-за интоксикации воздействия вредных привычек. Это может быть алкоголь, наркотики, табачные изделия, влияющий на ребенка в период развития плода;
  • недоношенность;
  • низкий вес ребенка;
  • негативное воздействие на нервную систему.

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, развивается у детей вследствие осложнения основного хронического заболевания зрительного аппарата. Если хроническая патология длительное время нарушает нормальное зрение и не корректируется, то кора головного мозга перестраивается на одностороннее восприятие. После удаления физической причины зрение не восстанавливается, необходимо переобучение мозга, это возможно лишь на ранних стадиях.

Распространенные факторы развития амблиопии у детей:

  1. Катаракта, как правило, врожденная – помутневший хрусталик полностью перекрывает световые лучи, которые не могут попасть на сетчатку. При отсутствии раздражения и стимуляции сетчатка постепенно теряет свою функцию.
  2. Косоглазие – в этом случае амблиопия развивается на косящем глазе, так как именно его мозг подавляет для получения более четкого изображения.
  3. Заболевания нервной системы – начиная от неврологических расстройств, которые обусловлены психологическим фактором, заканчивая эпилепсией, ДЦП, неврастенией.
  4. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – все эти заболевания объединяет нарушение рефракции. При отсутствии оптической коррекции или неправильно подобранной корректирующей оптики мозг адаптируется под существующий уровень зрения. Именно поэтому врачи не рекомендуют ни взрослым, ни детям, приобретать очки без назначения врача, такая неправильно подобранная оптика снижает зрение.
  5. Птоз – это опущение века, которое просто физически перекрывает поле зрения ребенку.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Интоксикации, травмы, глазные инфекции.

Степени выраженности

Если подозревают развитие патологии, появляется необходимость в назначении: биомикроскопии, визометрии, рефрактометрии. Может быть выражены заболевания дальтонизма, ухудшения глазного давления, сужение поля зрения. Поэтому назначаются все меры проверок по данным патологиям, для того, чтобы своевременно предотвращать заболевания. Про гиперметропический астигматизм у детей и взрослых читайте тут.

Острота зрения при слабой форме ухудшается до 70%. Средняя характеризуется снижением до 60%, высокая – до 30%. В зависимости от степени, назначают лечение. Время лечения различных степеней выраженности занимает разные сроки.

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

Различие степеней развития болезни связывают с выраженностью потери зрения. Большинство врачей склоняется к тому, что они должны соответствовать степени близорукости или дальнозоркости.

Соответственно выделяют начальный уровень развития болезни, средний и высокий. В каждом случае нарушение восприятия все более выражено.

Диагностика патологии

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Основным симптомом является снижение центрального зрения после устранения основного заболевания, которое не поддается оптической коррекции. Это говорит о том, что проблема не в структуре глаза, а в неправильном зрительном восприятии коры головного мозга.

Затрудняется выявление симптомов ленивого глаза у совсем маленьких детей. Для этого можно по очереди закрыть малышу один глаз и показывать яркую, но бесшумную игрушку на одинаковом расстоянии и следить за его реакцией.

Понаблюдайте за своим чадом, как он ориентируется в пространстве, не вызывает ли раздражения новая местность, при зрительной концентрации ребенок может быть рассеянным, рефлекторно закрывать отстающий глаз рукой.

Ребенок внятно вам не сможет объяснить, как он видит, хорошо или плохо, ему не с чем сравнивать, даже если видит только на один глаз – для него это норма. Точно определить наличие отклонения может только врач-офтальмолог после тщательной диагностики.

Для постановки диагноза «амблиопия» необходимо осмотреть отстающий глаз и полностью исключить любые другие причины снижения остроты зрения. В игровой форме доктор проведет необходимые исследования, укажет степень и причину детской амблиопии.

Виды офтальмологических обследований при амблиопии у детей:

  • офтальмоскопия – доктор посмотрит глазное дно, хрусталик, стекловидное тело, глазные камеры и оценит их состояние, пропускную световую способность.
  • УЗИ глаза – позволит увидеть форму, строение, плотность, размеры внутренних структур глаза;
  • визометрия – это стандартная проверка остроты зрения при помощи таблицы со строчками разной величины, для малышей вместо букв изображены животные;
  • исследование сосудистой сетки и рефракции;
  • измерение внутриглазного давления;
  • тест на дальтонизм;
  • периметрия – обследование поля зрения;

При необходимости список может сужаться или расширяться (по назначению вашего лечащего офтальмолога).

_

Выявить синдром ленивого глаза можно только после комплексного офтальмологического обследования. Первичный осмотр дает возможность оценить состояние век и глазной щели, проанализировать положение глазного яблока и реакцию зрачков на световое раздражение.

Полноценно оценить состояние зрительной системы позволяют такие тесты:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • периметрия (изучение полей зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • биомикроскопия (анализ элементов переднего отрезка глаза);
  • цветовой тест;
  • определение особенностей преломления света;
  • осмотр глазного дна с использование линзы Гольдмана;
  • УЗИ глаза (назначают при непрозрачности сред глазного яблока).

Очень важно определить угол косоглазия по методу Гиршберга и с помощью синаптофора. Чтобы исключить нарушение рефракции и анизометропию, прибегают к рефрактометрии и скиаскопии.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и причины переохлаждения у ребенка

Дополнительными мерами диагностики выступают тонометрия (измерение внутриглазного давления) и электроретинография. Возможно, потребуется дополнительная консультация невролога.

Диагностика проводится офтальмологом на основании показаний. Врач осматривает ребенка в разные периоды взросления и делает определенные выводы. При проверке на дальтонизм и осмотре на амблиопию устанавливается:

  • острота зрения;
  • движение глаз;
  • работа глаз.

При осмотре врач может установить наличие, либо отсутствие косоглазия, либо другого заболевания, которое в конечном итоге влияет на патологию амблиопии. При диагностировании используются различные тесты, чтобы проверить остроту зрения и качество преломления. О причинах косоглазия у детей читайте здесь.

Важно выявить болезнь на ранних стадиях развития. Это позволит избежать серьезных последствий.

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

Поэтому нужно проводить первый осмотр ребенка уже через полтора месяца после рождения. Важно исследовать особенности его рефракции. Это позволит выявить дальнозоркость или астигматизм. Такие процедуры рекомендуется проводить после первого года жизни ребенка.

Впоследствии оценку зрительной функции проводят раз в год. При этом основная информация добывается путем визиометрии. Кроме того, врач оценивает движение глаз, их синхронность и другие признаки. Помимо этого, обязательно обращается внимание на остроту зрения. Ведь именно этот симптом является результатом болезни.

Лечение амблиопии в домашних условиях

Домашняя терапия синдрома ленивого глаза заключается в выполнении специальных упражнений. Осуществлять гимнастику нужно вместе с ребенком, очень важно контролировать правильность выполнения и регулярность.

  1. Поставить ребенка у окна и закрыть здоровый глаз. К больному глазу нужно подносить лист с напечатанным текстом. Нужно остановиться, когда ребенок перестанет различать надписи, и начать отодвигать до момента, пока ребенок вновь будет видеть напечатанное.
  2. На лампочку в 60-70 ватт наклеить черный круг из бумаги диаметром в 6-8 мм. Ребенок должен закрыть здоровый глаз и смотреть на лампу в течение 30 секунд. После этого нужно перевести взгляд на белый лист, прикрепленный к стене, и смотреть до появления образа круга на нем.
  3. На настольную лампу с лампочкой в 100 ватт нужно надеть колпак из черной бумаги с выраженным отверстием в 5 мм. Отверстие заклеить красной пленкой, усадить ребенка на расстоянии в 40 см и попросить смотреть на красную точку в течение 3 минут. Взрослый должен выключать и включать лампу каждые 2-3 секунды. Нужно также приглушить освещение в комнате.
  4. Посадить ребенка ровно и попросить положить руки на колени. Не моргая смотреть прямо, влево и вниз. Упражнение выполняют до появления слез. Разрешается повторять действия не чаще раза в день.

Добиться улучшения можно только при регулярном выполнении упражнений на протяжении 3 месяцев. Существуют также упражнения попроще. Ребенок может смотреть на кончик носа или переносицу, вращать глазами.

  1. Употреблять ягоды (черника, черная и красная смородина).
  2. В литре вина отмочить 50-70 г лекарственного розмарина. Настаивать в темном месте в течение двух дней, затем тщательно процедить. Выпивать настойку нужно по столовой ложке до еды.
  3. Кипятить столовую ложку петрушки в стакане воды (2-3 минуты). Пить в охлажденном виде дважды в сутки.
  4. На пол-литра воды взять по чайной ложке кошачьей мяты, очанки, мелиссы, корня валерьяны, ежевики, зелени грецкого ореха и донника. Варить 10 минут, выпивать по ½ стакана до еды.
  5. На два стакана воды взять чайную ложку очанки и столовую грыжника. Настаивать 2 часа, пить перед каждым приемом пищи.
  6. Выпивать сок молодой крапивы, черники и ягод черной смородины.
  7. Добавить в рацион домашнее вино из смородины.
  8. Вместо чая пить настой цветков василька синего.
  9. Смешать порошок корня женьшеня (4 части), хвощ полевой (5), корнеплоды моркови (10). Принимать по грамму трижды в день до приема пищи.

Пациенты с амблиопией должны ограничить работу здорового глаза на четыре месяца и более. При синдроме ленивого глаза можно тренировать зрение при помощи рисования и вышивания, полезным будет создание мозаик.

  • сборка пазлов;
  • резьба по дереву;
  • лепка из глины и пластилина;
  • раскрашивание крупных картинок с переходом на изображения с мелкими деталями;
  • обрисовка картинок через прозрачную бумагу;
  • плетение бисером;
  • вырезание и складывание узоров;
  • вышивание;
  • игры в шашки, шахматы, домино и карты;
  • активные игры с мячом, настольный теннис;
  • чтение (переход от крупного текста к мелкому);
  • компьютерные игры;
  • дозированный просмотр телевизора.

По мере увеличения остроты зрения в глазу с амблиопией нужно повышать сложность деятельности. Чем больше будет визуальное напряжение, тем скорее ослабнет амблиопия. Однако нужно наладить освещение и правильно обустроить рабочее место.

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

Если у ребенка старше 6 лет имеются серьезные нарушения центрального зрения, нельзя пренебрегать комплексным лечением. Вылечить ребенка помогут только офтальмологические процедуры в специализированных кабинетах.

Прогноз и профилактика

Профилактика направлена на регулярное посещение офтальмолога. Если вы заметили какие-то симптомы из описанных выше либо же в более позднем возрасте вас смущают неоправданные трудности при овладении письмом у детей, обратитесь за консультацией к специалисту.

Своевременно лечите хронические глазные болезни, которые являются фактором риска, не пускайте все на самотек, не ждите, что ребенок их перерастет, время может сыграть против вас.

Обеспечьте ребенку комфортный режим дня, зрительной нагрузки, здоровое питание, хорошее освещение, следите за осанкой, нормируйте время работы за компьютером, соблюдайте гигиену глаз. При выполнении всех рекомендаций и своевременном выявлении амблиопии патология полностью вылечивается, в среднем для этого необходимо три-четыре месяца, будьте здоровы!

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, чтобы больше родителей узнали о детской амблиопии и вовремя смогли предпринять меры.

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Прогноз при синдроме ленивого глаза будет зависеть от причин патологии и времени ее появления. Если рано начать коррекцию амблиопии, можно добиться полного выздоровления. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов, которые прошли лечение до семилетнего возраста. У взрослых же амблиопия провоцирует стойкое и зачастую необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии заключается в регулярном обследовании детей с самого рождения. Если у пациента имеются помутнения глаза, нистагм, косоглазие или птоз, нужно срочно устранить дефекты.

Стойкий эффект наблюдается только при полноценном лечении и прохождении полного курса плеоптической и ортоптической терапии. Важно соблюдать предписания офтальмолога, носить очки и заклейку.

Если у ребенка выявили амблиопию, нужно приготовиться к длительному и тяжелому лечению. Нельзя пренебрегать помощью специалистов и ограничиваться домашней терапией. Только общими усилиями врачей, родителей и маленького пациента удается справиться с дефектом и восстановить нормальное зрение.

Причины амблиопии у детей лечение ленивого глаза средней и высокой степени тяжести

Современное лечение нормализует зрение даже на последних стадиях болезни. Например, аппаратные методики помогут вернуть зрение при снижении остроты до 1–2%. Поэтому прогноз в любом случае будет положительным.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector