18.09.2019     0
 

Ларингит: лечение и симптомы у детей


Вирусный ларингит у детей

Распространенными факторами, влияющими на появление ларингита у детей, являются респираторно-вирусные инфекции. Острый процесс воспаления гортани в детском возрасте возникает в результате заражения вирусом гриппа, парагриппа, рино-синцитиальной инфекцией.

Вирусный ларингит у детей первоначально обнаруживает себя в виде общей слабости, заложенного носа, выделений из носовых проходов, температурой, красным горлом. К симптоматике присоединяются изменения голоса, болезненный кашель сухого, непродуктивного, «лающего» характера. Вирусное течение заболевания нередко возникает на фоне краснухи, ветряной оспы, кори.

Воспаление со слизистой области распространяется на речевые связки, подсвязочное пространство, препятствуя поступлению воздуха в легкие.

Несколько слов о гортани и ее функции

Чтобы понять природу ларингита, следует вспомнить анатомию. Рассматриваемая патология затрагивает прежде всего гортань. Гортань – это часть дыхательной трубки, которая является составляющим элементом дыхательной системы. В свою очередь, гортань переходит в трахею. Важная функция этого отдела – защита нижних дыхательных путей от попадания патогенных микроорганизмов. При воспалении гортани диагностируется ларингит, который может протекать в нескольких формах.

Профилактика заболевания

Симптомы ларингита при остром течении:

  • Разной степени отечность горла.
  • Гиперемия и утолщение соединтельномышечных тканей голосовых связок.
  • Несмыкание увеличившихся голосовых связок, осиплость.

При всех формах хронического ларингита наблюдаются:

  • Першение, зуд, жжение в горле;
  • Приступообразный повторяющийся кашель.

В соответствии с медицинским классификатором выделяют общепризнанные формы подобного заболевания у детей:

  • Катаральная.
  • Геморрагическая.
  • Гипертрофическая.
  • Дифтерийная.
  • Флегмозная.
  • Стенозирующая.

Катаральный ларингит – это самая легкая форма заболевания, проявляется следующими симптомами:

  • Дискомфорт, першение, зуд в горле.
  • Охриплость голоса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Систематический кашель с отделением мокроты.

Ларингит: лечение и симптомы у детей

Симптоматика гипертрофического ларингита:

  • Ощутимый дискомфорт в горле.
  • Образование на гортани характерных узелков небольшого размера;
  • Охриплость либо полная потеря голоса.

Характерным признаком геморрагического ларингита выступает наличие кровяных включений в мокроте, вызванное интенсивным откашливанием, сухость во рту, ощущение присутствия постороннего тела в гортани. Развитию геморрагической формы детского ларингита способствуют предрасполагающие факторы, например, такие как:

  • Дисфункция печени.
  • Нарушение функций кроветворной системы.
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Грипп, протекающий в токсической форме.

При дифтерийной форме заболевания воспалительные процессы затрагивают гортань и небные, реже другие, миндалины. Возбудителем ларингита выступает палочка Лефлера. При дифтерийной форме детского ларингита на видимой поверхности гортани и миндалин наблюдается налет бело-серого цвета.

Флегмозный ларингит считается достаточно тяжелой формой заболевания: поражаются подслизистая и мышечная ткань гортани, голосовые связки, надхрящницы. При визуальном осмотре горла наблюдается покраснение слизистой оболочки, заметны омертвевшие участки. Заболевание сопровождается сильной, усиливающейся при глотании, болью в горле, высокой температурой, дыхательной недостаточностью. К счастью, диагноз флегмозный ларингит среди детей встречается редко.

Стенозирующая форма ларингита (второе название — ложный круп) требует немедленной госпитализации ребенка, и принятия экстренных медицинских мер. Ложный круп вызывает цианоз (особую синеватую бледность) носогубного треугольника, сужение дыхательных путей и быстро развивающуюся нехватку кислорода.

trusted-source

У детей чаще всего врачи диагностируют катаральный и гипертрофический виды ларингита.

Помимо форм стандартного ларингита, в педиатрии выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых отличается своими характерными признаками:

  • Первая стадия ларингита — длительность около двух-трех суток. Признаки заболевания смазаны, возможны жалобы на некоторый дискомфорт, однако, при двигательной активности у ребенка наблюдается увеличение частоты дыхания, одышка при вдохе.
  • Вторая стадия наблюдается на 3-5 сутки после начала развития ларингита. Характерные симптомы:
  • тахикардия;
  • одышка даже в состоянии относительного покоя;
  • шумное дыхание;
  • появление четкого контура посиневшего носогубного треугольника;
  • увеличенная частота дыхания.
  • Третья стадия имеет следующие признаки:
  • «лающий» затяжной кашель;
  • шумное аритмичное дыхание;
  • одышка на вдохе и выдохе.
  • Четвертая стадия опасна для ребенка-дошкольника. На данном этапе болезни у маленького пациента фиксируются:
  • учащенное дыхание;
  • судороги;
  • брадикардия — низкий сердечный ритм;
  • токсикоз, совмещенный с развитием ложного крупа.

Диагноз ларингит у крохи, которой нет года, устанавливается специалистом на основании визуального осмотра и данных клинических исследований. Доктора назначают:

  • Общий анализ крови.
  • Мазок из зева.

Лечение ларингита первой стадии у ребенка до 1 года можно проводить в домашних условиях. Родители грудничка должны:

  • Ограничить голосовую и физическую активность ребенка, обеспечить щадящий режим дня.
  • Обеспечить обильное питье.
  • Кормить малыша стоит только теплой едой, чай или другая жидкость должны быть не теплее 40оС.
  • Увлажнять воздух в комнате.
  • Регулярно — через 2-3 часа — проветривать комнату малыша.

Медикаментозное лечение ларингита у ребенка грудного возраста предполагает прием противовирусных и антигистаминных средств.

К препаратам противовирусной группы относятся:

  • ректальные суппозитории Виферон и Лаферобион;
  • назальные капли Лаферон.

прием сиропа у детей

Антигистаминные средства предназначены для снятия отека, облегчения воспалительных процессов в гортани. Детям в возрасте от одного месяца до 1 года назначают Кларитин, Фенистил и привычный Супрастин.

Когда кашель у ребенка станет не таким сухим, для того чтобы облегчить откашливание применяют отхаркивающие препараты, например, сироп АЦЦ, который можно использовать с десятого дня жизни малыша.

Еще одной эффективной мерой при лечении ларингита у детей от 1 месяца до 1 года, если нет повышеной температуры, являются ингаляции. Для проведения процедуры родителям рекомендовано использовать небулайзер. Маленькому пациенту назначают ингаляции со щелочной — «Боржоми» — минеральной водой либо с физраствором.

Важно! При купировании симптоматики ларингита у детей раннего возраста запрещено использовать сильные мукалитики, поскольку грудничок не обладает навыками откашливания мокроты. Недопустимо ставить горчичники и прогревать область шеи и верхней части грудной клетки малыша.

Лечение ларингита второй и третьей степени в грудничковом возрасте должно осуществлется в условиях стационара. Ребенок должен находиться под присмотром специалистов. Лечебные мероприятия в условиях стационара включают:

  • Курс антибактериальной терапии.
  • Прием жаропонижающих препаратов.
  • Капельницы либо инъекции кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Эуфиллин).
  • Ингаляции.

Ларингит 4 степени

Лечение ларингита у детей симптомы которого можно отнести к четвертой степени тяжести, проводится в палате интенсивной терапии либо в реанимационной палате. В связи с развитием стеноза, маленькому пациенту ставят трахиостому. Трахиостома представляет собой специальную трубку небольшого размера, через которую в организм ребенка поступает кислород.

Лечебные методики при ларингите у детей данной возрастной группы включают медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.

Ларингит симптомы у детей и лечение

Как правило, в начале у ребенка появляются выделения из носа, затем беспокоит невыносимый сухой кашель, хрипнет голос, иногда вообще пропадает. При болезни часто беспокоят приступы удушья, в некоторых ситуациях затрудняется дыхание.

Обращаем ваше внимание, что ларингит появляется внезапно, часто это происходит утром. Болезнь может усугубиться, когда ребенок пугается чего-то. Стоит отметить, нервное возбуждение каждого ребенка тесно связано с функцией дыхания, поэтому нужно, чтобы дитя прибывало в абсолютно спокойном состоянии.

Можно выделить такие основные признаки ларингита у деток:

  • Высокая температура, но она не поднимается более 39 градусов.
  • Дыхание поверхностное, тяжелое.
  • Когда человек вдыхает, слышно свист.
  • Больной теряет голос или хрипит.
  • Лающий, слишком сухой кашель.
  • Пугливость, обеспокоенность.
  • Чувство жжения в гортани.
  • Боль при глотании.
  • Синеватая кожа вокруг рта (в случае удушья).

Если ларингит у детей переходит в хронический, появляются такие неприятные симптомы:

  • Катаральные – утомляемость, охриплость, мокрота в большом количестве отделяется при кашле.
  • Гипертрофические – полная потеря голоса, сильный кашель.
  • Атрофические – кроме охриплости, в мокроте может появиться кровь, потому что человек с силой откашливает.

При заболевании сильно отекает гортань, на это состояние говорят ложный круп. Здесь необходима срочная помощь, потому что затрудняется дыхание, больному не хватает кислорода, потому что сужается просвет гортани.

Если болезнь не запускать, своевременно лечить, мокрота начнет отходить на 3 день. Острый ларингит лечится за неделю, если выполнять все рекомендации врача, придерживаться голосового режима.

Хроническая форма проявляется у каждого ребенка по-разному, все зависит от того, насколько тяжело протекает. Иногда требуется интенсивная терапия, при которой ставятся трахиостомы – в реанимационном отделении делают разрез ниже щитовидной железы, туда ставится дыхательная трубка.

Прогнозы после ларингита в большинстве случае положительные. После того, как окончательно сформирована нервная система, пропадает рыхлый подслизистый слой, болезнь проходит.

Чтобы своевременно распознать, диагностировать и начать лечение ларингита у ребенка родители должны четко знать, как проявляется болезнь. Рассмотрим подробно распространенные признаки воспалительной патологии.

Осиплость голоса

Этот симптом является важным диагностическим признаком и дает основания полагать, что воспалительный процесс затрагивает голосовые складки. Впрочем, только по этому клиническому проявлению нельзя диагностировать заболевание. Часто осиплость голоса наблюдается при других патологиях, например, при фарингите.

Сухой кашель

Вследствие выделения мокроты в области носоглотки, стекающей с верхних дыхательных путей, развивается защитный рефлекторный признак организма – кашель. При ларингите он обычно носит лающий характер. При правильном лечении через несколько дней кашель становится мокрым, более глубоким, меньше беспокоит ребенка. Иногда сухой кашель остается у детей и после ларингита. В таких случаях необходимо показать пациента лору.

При ларингите распространенными симптомами выступают насморк, першение в горле и его отек, общее недомогание, отсутствие аппетита, бледность, уменьшение активности ребенка, плаксивость, раздражительность, увеличение лимфоузлов. Обычно эти признаки появляются в начале заболевания и начинают постепенно угасать через 3-5 суток.

Повышение температуры тела при ларингите отмечается не всегда. Показатели термометра чаще высокие при остром течении воспалительной патологии. При этом цифры будут зависеть от тяжести течения ларингита и возбудителя, вызвавшего его.

Точно ответить, как долго будет держаться температура, нельзя. Это будет зависеть от грамотности лечения и возбудителя болезни.

  • Вирусы (гриппа, парагриппа, адено- и РС-вирусы) – вызывают подавляющее большинство случаев ларингита (до 90 %);
  • бактерии (стафило-, стрепто- пневмококки, кишечная и синегнойная палочки) – редко становятся причинами острого ларингита, но их присоединение к инфекции вызывает тяжелую и затяжную болезнь;
  • громкий, надрывный детский крик – одна из основных причин острого ларингита;
  • воздействие вредных веществ – запыленный, загазованный воздух;
  • аллергические реакции – на пыль, лакокрасочные материалы, шерсть животных.

Острое течение

Причины возникновения ларингита

От чего бывает воспаление гортани? Ларингит – это болезнь, которая возникает в роли вторичного заболевания, то есть не развивается сама по себе. Наиболее частая причина воспаления гортани – осложнения после ОРВИ и ОРЗ. Следовательно, причинами развития ларингита могут послужить такие состояния:

  • вирусные заболевания. Вирусные инфекции выступают в роли провоцирующих факторов воспаления гортани в 90% случаев. Возбудителями инфекции при этом становятся вирусы гриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и прочие.
  • Бактериальные заболевания. Бактерии становятся причиной ларингита реже, но при этом вызывают его более тяжелое течение. Вызывают воспаление гортани стрептококки, стафилококки, гемофильная инфекция, хламидии и другие.

Стоит отметить, что бактерии могут как передаваться от больного человека к здоровому, так и активизироваться в носоглотке под влиянием различных провоцирующих факторов (влияние вирусов, переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, воздействия пыли, химических веществ и так далее).

Код заболевания по МКБ-10 острый ларингит и трахеит — J04.

  1. Возрастные особенности гортани. У детей младшего возраста гортань имеет узкий просвет и рыхлую слизистую, которая чрезмерно подвержена действию вирусов и часто воспаляется. С возрастом, стенки гортани грубеют и стают менее восприимчивы к воспалению.
  2. Любое вирусное заболевание (даже воспаление носовых пазух и ринит) при отсутствии лечения может перерасти в воспаление гортани.
  3. Часто отек гортани провоцируют аллергены – шерсть домашних питомцев, пыль, лаки, бытовая химия, резиновые и мягкие игрушки низкого качества.
  4. Воздействие на ребенка низких температур, долгое нахождение на сквозняке, мокрые ноги также могут служить причиной ларингита.
  5. Слишком сухой воздух в комнате стимулирует слизистую вырабатывать мокроту, в которой легко поселяются и размножаются вирусы, которые и приводят к воспалению.
  6. Плохая экологическая ситуация, превышение уровня выхлопных газов в воздухе.
  7. Громкий крик, плач.
  8. Дети в младшем возрасте могут получить воспаление гортани при пассивном курении.
  9. Попадание в гортань инородного тела.

Развитие недуга у малышей ясельного возраста связано с тем, что у представителей указанной возрастной категории очень рыхлые слизистые незащищенные ткани в области гортани. Любое неблагоприятное воздействие извне способно вызвать внезапное развитие отека и сокращение голосовых связок.

Причины развития заболевания:

  • Вирусные или бактериальные поражения.
  • Бытовые либо пищевые аллергены.
  • Анатомо-функциональные особенности.
  • Психоэмоциональное потрясение.
  • Переохлаждение.
  • Физическое переутомление.
  • Перенапряжение голосового аппарата.

Как показывает педиатрическая практика, более чем в 80% случаев, развитие воспаления слизистой гортани и поражение голосовых связок возникает вследствие вирусного поражения. В данном случае ларингит является проявлением основного респираторно-вирусного заболевания. Зачастую болезнь сочетается с ринитом, фарингитом, трахеитом.

К бытовым аллергенам, провоцирующим ларингитические спазмы, относят:

  • запахи;
  • большое скопление пыли;
  • шерсть домашних животных;
  • некачественные игрушки из синтетических материалов;
  • корм для рыбок.

Статистика показывает, что чаще ларингитом болеют дети, которые проживают вблизи промышленных районов, крупных магистралей.

Наиболее агрессивными аллергенами пищевого характера выступают орехи, в первую очередь, арахис. Для детей с аллергической настроенностью употребление в пищу продуктов даже с минимальным содержанием арахиса не рекомендовано.

Причиной развития ларингоспазма могут послужить спреи и аэрозоли, которые применяются для улучшения состояния ротоглотки в процессе лечения респираторных заболеваний. Препарат, который под давлением попадает на заднюю чувствительную поверхность стенки глотки, в отдельных случаях может спровоцировать рефлекторное сокращение мышечных тканей гортани и самих голосовых связок.

Анатомические особенности строения и особенности развития верхних дыхательных путей могут стать дополнительным фактором, провоцирующим развитие воспалительных процессов в носоглотке или гортани. Основные причины ларингита анатомического характера:

  • Узкая носоглотка либо гортань (характерно для малышей-грудничков).
  • обильное кровоснабжение слизистой оболочки;
  • мягкое и рыхлое подсвязочное пространство;
  • нестабильность, ослабленность работы иммунной системы.

Часто ларингитом болеют дети с диагнозом лимфатико-гипопластический диатез. Поражению слизистой оболочки ЛО-органов, состоящей из эпителиально-ресничной и волокнистой соединительной ткани, способствует врожденная слабая сопротивляемость верхних дыхательных путей.

В группе риска находятся дети с особенностями нервной системы, любое перенапряжение, эмоциональное потрясение может спровоцировать развитие ларингита.

Первые симптомы

Первичными проявлениями ларингита являются:

  • сухой «лающий» кашель;
  • выделения из носовых пазух;
  • поверхностное тяжелое дыхание;
  • увеличение температуры тела до 39С;
  • свист при вдохе;
  • боль в горле;
  • отечность гортани;
  • хрипота голоса;
  • приступы удушья.

Ларингит возникает внезапно, как правило, болезнь проявляет себя на рассвете. В ранние часы у ребенка появляется затрудненное дыхание, чувство беспокойство. Такое состояние часто вызывает испуг у ребенка, который в свою очередь провоцирует нервное возбуждение. Нервное потрясение усугубляет течение болезни, усиливает нарушение дыхательной функции.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причиной развития острой формы являются бактерии, вирусы. Чаще всего это стафилококк, дифтерийная палочка, парагрипп. Хроническая форма развивается в случае постоянного напряжения связок, сильного кашля, частых простуд, длительного пребывания в запыленном помещении. У некоторых деток слизистая воспаляется из-за аллергии.

Врачи выделяют такие факторы, которые могут привести к ларингиту у детей:

  • Последствие скарлатины, кори.
  • Бактериальная, вирусная инфекция.
  • Переутомление.
  • Инфекция в ротовой полости.
  • Пыльный, сухой, холодный воздух.
  • Напряжение голоса – пение, крик.
  • Лимфатико-гипопластический диатез, при котором слабо сопротивляются верхние дыхательные пути.
  • Увлечение спреями, аэрозолями. Они часто являются причиной раздражения нервных окончаний гортани, впоследствии начинают непроизвольно сокращаться связки.
  • Потрясения, стресс, сильные переживания.

Чаще всего заболевание спровоцировано респираторно-вирусной инфекцией. Воспалительный процесс развивается, когда ребенок заражается вирусом парагриппа, гриппа. При вирусном ларингите дитя ослабевает, у него повышается температура, появляются выделения из носа, сильно красное горло. Кроме этих симптомов, может изменяться голос, кашель становится сухой, непродуктивный, лающий. Вирусный ларингит часто развивается из-за кори, краснухи, ветряной оспы.

Воспалительный процесс сначала поражается слизистую оболочку, затем оно переходит на связки, отвечающие за речь, поэтому возникают проблемы с поступлением воздуха в легкие.

Сколько длится ларингит у детей?

Терапевтическое воздействие назначается по результатам диагностики, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Если не запускать и правильно лечить ларингит у детей, то отхождение мокроты наблюдается уже на третий день. Справиться с острым процессом при своевременном обращении к доктору и выполнении всех его рекомендаций, включая голосовой режим, возможно за неделю.

Сколько длится ларингит у детей хронической формы? Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и степени тяжести самой болезни. Так ларингит второй, третьей и четвертой степеней лечат в условиях стационара. Некоторые случаи требуют интенсивной терапии с постановкой трахиостомы – в реанимации проводят надрез ниже зоны щитовидной железы, куда вводят дыхательную трубку.

Медицинский прогноз для маленьких пациентов, переболевших ларингитом, в большинстве ситуаций оптимистичный. После окончательного формирования нервной системы, исчезновения рыхлого подслизистого слоя болезнь отступает. То есть наступает момент «перерастания» заболевания.

Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа.

Кто находится в группе риска

Существуют категории детей, которые наиболее часто болеют ларингитами. Способствуют заболеванию следующие состояния:

  • переохлаждение;
  • длительное пребывание в сухих и теплых помещениях;
  • сильное перенапряжение голосового аппарата;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • употребление слишком холодного или горячего питья;
  • болезни, сопровождающиеся затруднением дыхания через нос.

К провоцирующим факторам развития болезни можно отнести такие анатомические особенности у ребенка, как узкий просвет гортани, воронкообразная форма гортани, рыхлость жировой и соединительной ткани в этой области и слабость мышц гортани.

Кроме этого, в группу риска входят дети с ослабленным общим и местным иммунитетом.

Лечение кашля при ларингите

Ларингит: лечение и симптомы у детей

Недуг легко распознать, обратив внимание, как дитя кашляет. Чаще всего кашель слишком сухой, лающий, при этом изменяется голос, потому что сильно воспаляются связки. При атрофическом ларингите беспокоит невыносимый кашель, при котором отходят кровяные корки.

А вот лающий кашель, сопровождается высокой температурой, проблемами с дыханием, можно услышать шумный вдох, также наблюдается цианоз. Некоторые детки теряют сознание, у них вообще останавливается дыхательная деятельность – это сигнализируется, что у малыша острый подскладочный ларингит (ложный круп). Область возле губ становится синеватой. При катаральном типе ребенок немного покашливает.

Приступ ларингита

Обращаем ваше внимание, что лающий кашель самый опасный. Воспаление со слизистой начинает распространяться на связки, впоследствии уменьшается гортанный просвет. После того, как отекает слизистый слой, скапливается вязкая мокрота, образовываются сохнущие корки, которые не дают воздуху поступать в организм.

Состояние при ложном крупе характеризуется лающим кашлем, шумом при вдохе, осиплостью в голосе. Больше всего страдают грудные мышцы, во время вдоха дитя втягивает межреберные мышцы. Стоит обратить внимание, что приступ ларингита у детей возникает внезапно ночью. Симптоматика развивается стремительно – достаточно несколько часов, чтобы состояние ухудшилось. Важно!

Предлагаем ознакомиться:  Как собрать ртуть из градусника с пола своими руками

Этот симптом зависит от того, как протекает заболевание. Иногда температура может подскакивать до 39 градусов. При этом появляется состояние ложного крупа. Чаще всего температура характерная для бактериальной, вирусной инфекции, поэтому незачем беспокоиться. Сильно волноваться, когда поднимается температура не стоит, она указывает, что организм борется, помогает усилить эффект антибактериальных препаратов. Помочь ребенку можно с помощью теплого питья и постельного режима.

Кашель при ларингите у детей сухого, «лающего» вида позволяет опытным мамам определить, с каким заболеванием они имеют дело. Перемены в голосе обусловлены воспалением связочного пространства. Сильный, мучительный кашель присущ атрофической форме болезни, при которой наблюдается отхождение сухих корок с кровяными прожилками.

Приступы лающего кашля ночью с повышением температуры, затрудненным дыханием, шумным вдохом, цианозом, остановкой дыхательной деятельности и потерей сознания указывают на состояние острого подскладочного ларингита (ложного крупа). Область носогубного треугольника при этом приобретает синеватый оттенок.

Катаральный тип (наиболее простая форма) заболевания характеризуется небольшим покашливанием.

[9], [10], [11], [12]

Симптомы ларингита проявляются охриплостью, першением в горле, «лающего» вида кашлем без отделения мокроты. Отек слизистой гортани при болезни активизирует кашлевые рецепторы.

Для купирования приступов кашля применяют вещества с кодеином, пакселадином, окселадином, декстрометорфаном, тусупрексом. Снизить реакцию слизистой на раздражители помогает либексин. Использование муколитических препаратов, обеспечивающих разжижение мокроты, в период терапии запрещено. Лечение кашля при ларингите проводят ингаляциями с будесонидом.

Сухой кашель поддается лечению опиоидными средствами: 

  • декстрометорфан – воздействует непосредственно на кашлевой центр, подавляя даже самый сильный кашель. Лекарства на его основе продаются без рецепта. Не обладает снотворным, наркотическим и болеутоляющим действием. Входит в состав: гликодина (1 ч.л. трижды в день), алекс плюс (3 пластинки до 4-х раз в день); 
  • кодеин – включен в комплексы противокашлевых препаратов терпинкод и коделак (прием 1таблетки трижды в день). Чаще отмечают побочное действие от приема препарата.

Фармакологические вещества наркотической группы лучше справляются с кашлем, но нередко вызывают привыкание.

Либексин с действующим веществом преноксдиазином назначают внутрь не разжевывая, чтобы не было онемения, трижды в сутки по 100-200 мг. Панатус и синекод на основе бутамирата выпускают в сиропе или в таблетках, употребляют до еды по 1 табл. с интервалом в 8-12 часов. Димедрол, диазолин, тавегил вызывают сонливость, поэтому их рекомендовано принимать для избавления от ночного кашля.

Средства, снимающие кашлевой рефлекс, используют строго по врачебному предписанию. Неправильное применение, передозировка могут нанести существенный вред здоровью. Следует помнить, что лучший способ для разжижения мокроты – обильное питье. Лечение ларингита с сухим кашлем обеспечивается также поддержанием влажности воздуха в помещении.

Заразен ли ларингит

Рассматривая вопрос, заразен ли ларингит, нельзя дать однозначного ответа. Дело в том, что ларингит не является самостоятельным заболеванием, то есть конкретного возбудителя не существует. От больного человека к здоровому может передаваться вирусная или бактериальная инфекция, которая вызвала ларингит. В таких ситуациях следует сказать, что заражение возможно.

К незаразным формам патологии относят ларингиты, которые не вызваны вирусами, грибами и бактериями. Это может быть рефлюксный ларингит, воспаление гортани, вызванное истончением слизистой оболочки, нервными перенапряжениями, аллергией.

Подводя итоги, отметим, что заразными считаются вирусные, бактериальные и грибковые виды воспалительной патологии. Другие формы ларингита незаразны.

Что делать при приступе ларингита?

Типичное проявление ларингита у детей – «лающий» кашель. Воспаление со слизистой распространяется на область связок, подскладочную зону, что в свою очередь вызывает уменьшение гортанного просвета. Отекание слизистого слоя, накопление вязкой мокроты и возникновение сохнущих корок еще больше препятствуют проникновению воздуха в организм.

Состояние, названное синдромом ложного крупа, предвещают три составляющие – непродуктивного типа «лающий» кашель, растущая осиплость, шум при вдохе. В дыхательный процесс нередко вовлекаются мышцы грудины: во время вдоха происходит втягивание межреберных мышечных структур, а также зоны яремной впадины.

Ложный круп или приступ ларингита у ребенка проявляется внезапно в ночные часы либо перед рассветом. Родителям следует помнить, что развитие симптоматики всегда стремительно – пары часов достаточно для максимального усугубления процесса, чреватого удушьем. Поэтому при обнаружении первых признаков «скованного» дыхания нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. В ожидании специалиста следует успокоить напуганного малыша, обеспечить поступление свежего воздуха, на зону гортани поставить горчичник.

[13], [14]

Приступ ларингита – признак острого воспалительного процесса в гортани и вызванного им сильного отека ее слизистых оболочек. К осиплости голоса, сухости в горле и болезненным ощущениям при глотании присоединяются приступы лающего кашля, одышка и общая слабость. Возможно повышение температуры (до 38˚С).

Взрослым пациентам врачи рекомендуют в таких случаях обильное теплое питье, полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений. Также необходимо делать ингаляции и увлажнять воздух в помещении. Что делать при приступе ларингита, который сопровождается значительным усиление одышки? Вызывать скорую помощь, которая проведедет неотложную терапию с использованием кортикостероидов (дексаметазон), антигистаминных (супрастин) и противоотечных препаратов (эуфиллина).

Дексаметазон – глюкокортикостероид, гормон коры надпочечников, обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством – во многих острых ситуациях, в том числе при шоке, сосудистом коллапсе, отеке мозга, аспирационной пневмонии и отеке гортани, действует мгновенно. Выпускается в таблетках по 0,5 мг и в ампулах по 1 мл.

Способ применения эуфиллина: внутримышечные и внутривенные инъекции и микроклизамы (раствором в ампулах), а также внутрь (таблетки по 0,15 г). Внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день (после еды). Максимальная разовая доза эуфиллина для взрослых (внутрь или внутримышечно) — 0,5 г.

В тяжелых случаях Супрастин (таблетки по 0,025 г и 2% раствор в ампулах по 1 мл) применяется в виде внутримышечных и внутривенных инъекций — 1-2 мл 2% раствора. Взрослые принимают препарат внутрь по одной таблетке 2-3 раза в день (во время еды). Дозировка для детей назначается в зависимости от возраста – по четверти, трети или половине таблетки 2-3 раза в сутки.

Течение ларингита у детей в возрасте до пяти (вследствие анатомических особенностей дыхательных путей в этот период развития) сопровождается интенсивными отеками слизистой оболочки гортани и зоны, расположенной непосредственно под голосовыми складками. А ларингит у грудничков представляет серьезную опасность, так как отекшая слизистая гортани может привести к спазму гладкой мускулатуры и нарушению дыхания.

Что делать при приступе ларингита у ребенка, то есть при остром стенозирующем ларинготрахеите или ложном крупе.

Если ребенок при вдохе закашливается и у него появляется синюшность губ и носогубного треугольника, родители должны очень быстро:

  • вызвать скорую помощь;
  • хорошо проветрить помещение и увлажнить воздух (включить электрический увлажнитель, опрыскивать распылителем, поставить в комнате широкие емкости с водой, повесить мокрую простыню на отопительную батарею);
  • сделать ингаляцию с содой, а если ребенок совсем маленький – набрать в ванну горячую воду (чтобы парило) и побыть с малышом там;
  • развести в воде треть таблетки супрастина и дать ребенку выпить;
  • поставить горчичник на грудную клетку;
  • в течение нескольких минут сделать горячую ( 39˚С) ножную ванну.

Как отмечают и ЛОР-врачи, и терапевты, при правильном лечении ларингита болезнь отступает через 7-10 дней. Если вы не знаете, что делать при ларингите, обращайтесь к специалистам, потому что любое не вылеченное воспаление может стать хроническим и угрожает серьезными осложнениями.

Механизм развития

Как мы уже выяснили, ларингит у детей не является самостоятельным заболеванием. Наиболее часто воспалительная патология возникает на фоне вирусных инфекций. Что же при этом происходит?

При попадании на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей болезнетворных микроорганизмов происходит выработка слизи (мокроты). Этот процесс является своеобразной защитной реакцией организма. В свою очередь, выработка слизи влечет за собой сужение просвета гортани. При этом у ребенка развиваются такие симптомы, как осиплость голоса, лающий сухой кашель и прочее. Иногда вследствие воспаления гортани дети на некоторое время могут терять голос.

Температура при ларингите у детей

Лечение ларингита у ребенка

Ларингит у детей сопровождается, как правило, повышением температуры до 39С. Однако, субфебрильные значения на термометре часто сопровождают состояния ложного крупа.

Температура при ларингите у детей нередко возникает при вирусной, бактериальной форме заболевания и не является причиной для беспокойства. Температура означает, что организм ребенка «борется» с инфекцией, активизировав защитные силы. Увеличение температуры способствует сокращению продолжительности болезни, а также усиливает эффект от антибиотиков. Помочь малышу может обильное теплое питье и постельный режим.

Термин ларингит определяет воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке гортани. Заболевание достаточно широко распространено у детей, что связано с определенными особенностями:

  • Полость гортани и голосовая щель имеют меньшие размеры по сравнению со взрослыми людьми. Так как воспалительный процесс часто сопровождается отеком мягких тканей подслизистого слоя, то ларингит у детей нередко бывает стенозирующим. Это означает, что на фоне воспалительной реакции уменьшается диаметр гортани, состояние сопровождается ухудшением прохождения воздуха.
  • Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в гортани у детей является бактериальная или вирусная инфекция. Немного реже этиологическими факторами могут быть перенапряжение связок или попадание в гортань различных химических соединений, обладающих раздражающим действием.
  • Ларингит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других патологических процессов (дифтерия, острая респираторная вирусная инфекция).
  • Заболевание у детей преимущественно имеет острое течение, которое по продолжительности не превышает одного месяца.
  • При ларингите воспалительный процесс очень часто затрагивает ткани голосовых связок, что приводит к нарушениям голоса, вплоть до его полного отсутствия (афония).
  • Стенозирующий ларингит, сопровождающийся выраженным отеком подслизистого слоя гортани, является частым проявлением аллергических реакций, особенно на фоне гиперсенсибилизации (повышенная чувствительность) организма ребенка к пылевым аллергенам.

При ларингите у детей может повышаться температура тела. Это обычно связано с развитием интоксикации, которое является результатом развития инфекционного процесса, вызванного патогенными (болезнетворными) бактериями или вирусами. Механизм развития связан с воздействием микроорганизмов, их токсинов на центр терморегуляции продолговатого мозга.

Признаки острого ларингита

Острое течение воспалительного процесса у детей является более распространенным явлением. Ларингит развивается вследствие воздействия нескольких распространенных причинных (этиологических) факторов:

  • Острая респираторная вирусная инфекция, которая характеризуется сезонным повышением заболеваемости. Возбудителями инфекциями могут быть вирусы гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусы, риновирусы.
  • Бактериальная инфекция – обычно проникновение патогенных или условно-патогенных бактерий в гортань происходит за счет распространения из очагов инфекционного процесса в других структурах верхних дыхательных путей (полость носа, миндалины, задняя стенка глотки).
  • Резкое и выраженное перенапряжение голосовых связок, которое обычно имеет место у детей, занимающихся пением или после перенесенного стресса.
  • Попадание на слизистую оболочку гортани химических соединений, обладающих раздражающим действием (некоторые вещества, которые могут находиться в воздухе в виде пыли, аэрозоли, ошибочное употребление ребенком внутрь средств бытовой химии).
  • Аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком тканей подслизистого слоя, который развивается вследствие выраженного повышения проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла. Оно вызвано развитием патофизиологической реакции гиперсенсибилизированного организма к определенным химическим чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения. Это происходит в ответ на продукцию иммунокомпетентными клетками гистамин (гистамин – медиатор специфических воспалительных аллергических реакций).

При остром ларингите у детей основные клинические проявления включают першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, иногда его отсутствие. При стенозирующем воспалительном процессе развивается выраженная одышка, имеющая инспираторный характер (затрудняется вдох).

Ларингит у детей является воспалительным процессом, который имеет определенную стадийность развития. Инкубационный период (период времени с момента проникновения инфекционного возбудителя в организм до развития первых клинических симптомов) для данного заболевания колеблется в значительных пределах, что зависит от причины развития воспаления.

  • Повышение температуры тела, вплоть до выраженной лихорадки.
  • Ухудшение общего самочувствия, развитие слабости, ребенок при этом становится вялым, перестает играть, активно интересоваться окружающим миром.
  • Снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
  • Ломота в теле различной степени выраженности, которая в первую очередь затрагивает суставы, мышцы и другие компоненты костно-мышечной системы.
  • Катаральные явления, к которым относится першение в горле, насморк, слизистые выделения из полости носа, сухой кашель, ощущение жжения, «песка» в глазах.

При наличии первых признаков тяжело достоверно определить развитие ларингита, так как часто на слизистой оболочке еще нет локальных воспалительных изменений. Выраженность и характер первых симптомов также зависят от непосредственной причины развития патологического процесса. В случае воспаления, которое является результатом раздражающего воздействия определенных химических соединений, первые неспецифические признаки могут отсутствовать, сразу появляются симптомы, указывающие на воспаление гортани.

Острый ларингит у детей отличается тяжелым и длительным течением. Заболевание проявляется в виде сухого лающего кашля, осиплости голоса, повышения температуры в первые или вторые сутки при ОРВИ или ОРЗ. Реже симптомы у ребенка возникают на 3-4 день. Длится патология обычно до 8-10 суток. Если лечение проводится в помещении с сухим и теплым воздухом, ларингит носит более длительное течение.

Через 5-7 суток острый ларингит переходит в бронхит или острый ларинготрахеит, ларингофарингит. Кашель становится грудным, влажным. Голос пациента нормализуется, самочувствие также приходит в норму.

Острый ларингит у детей бесследно излечивается комплексом мер:

  • ингаляции –  в первые дни каждые 2 часа по 5 минут, далее – через более продолжительные промежутки;
  • теплые компрессы –  на шею или теплый шарф;
  • противовоспалительные препараты – в виде спреев (Мирамистин, Гексорал) или таблеток для рассасывания (фарингосепт, стрепсилс);
  • антибиотики – назначаются врачом при бактериальной инфекции;
  • противокашлевые препараты (либексин, гербион);
  • отхаркивающие лекарства – для облегчения отхождения мокроты (термопсис, лазолван, бромгексин, АЦЦ);
  • антигистаминные средства – для уменьшения отека и успокоения ребенка (кларитин, зодак, цетрин);
  • жаропонижающие – при температуре выше 38оС (панадол, ибуфен, эффералган);
  • физиопроцедуры (электрофорез, УФО, УВЧ).

Производится в домашних условиях, состоит из соблюдения общих правил, а при необходимости – симптоматического лечения:

  • Ингаляции щелочными растворами (хлорид натрия или щелочная минеральная вода), сосудосуживающими средствами;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • УВЧ-терапия;
  • антисептические спреи и препараты для рассасывания.

Средней степени

Лечение производится в стационаре. В лечении используется:

  • Ингаляции гидрокортизоном;
  • при асфиксии – внутривенное введение глюкокортикоидов;
  • при усилении затруднения дыхания прибегают к интубации или трахеотомии.

Тяжелой степени

Лечение только в стационаре. Используется:

  • Антибиотики (амоксиклав, цефтриаксон, азитромицин);
  • антигистаминные и мочегонные препараты;
  • кортикостероиды;
  • при формировании абсцесса прибегают к его вскрытию;
  • при увеличении стеноза – срочная трахеотомия.

Острый ларингит у детей (ложный круп) развивается, как осложнение после кори, скарлатины, при респираторном заражении. Факторы, влияющие на появление заболевания: 

  • детский гиповитаминоз; 
  • плохое питание; 
  • снижение защитных сил организма в результате переохлаждения, переутомления и т.д.; 
  • неблагоприятное действие окружающей среды (холод, пыль и т.п.); 
  • наследственная предрасположенность.

Кто болеет чаще

Клиническое проявление острого ларингита – выраженная осиплость, кашель «лающего» характера. Течение заболевания не является тяжелым. Опасность представляет отек слизистой, из-за узости гортани у малышей способный спровоцировать стеноз.

По причине невысокой сопротивляемости организма ларингит у детей развивается быстро – в течение одних-двух суток. Возникает недомогание, температура, жжение в области горла, кашель. Обострение приходится на ночное время или утренние часы, что особенно пугает детей, повышает нервозность. О нарастающем удушье свидетельствует синюшность кожи носогубного треугольника.

Болезнь длится несколько дней, а прогноз в большинстве случаев – благоприятный.

Большое значение имеет ограничение голосовой нагрузки, при этом шепоткам речь запрещена. Высокую клиническую эффективность доказала местная противовоспалительная, особенно ингаляционная терапия. С этой целью применяют антибактериальные, муколитические, гормональные лекарственные грсдиии растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также минеральную воду.

Хороший эффект даёт применение физиотерапевтических методов: электрофореза 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн, фонофореза, в том числе эндоларингеального и др. При осложнённых абсцедируюших и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах возможно применение гипербарической оксигенации.

Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса.

Антибактериальную терапию при остром ларингите и обострении хронического при выраженных воспалительных явлениях с присоединением гнойной экссудации назначают эмпирически, с применением препаратов широкого спектра действии (амоксициллин клавулановая кислота, фторхинолоны). Периоперационную антибиотикотерапию назначают в случае проведения хирургического вмешательства при прямой микроларингоскопии, имплантационных методах коррекции, большом объёме вмешательства.

При грибковом ларингите назначают антимикотические препараты. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначаю) муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно-мышечную передачу, а также повышающие тонус мыши.

Применение специфической терапии при специфических ларингитах не исключает использования местной и общей противовоспалительной терапии. Большое внимание следует уделять лечению больных с инфильтративными и абсцедирующими ларингитами. Им показаны массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание коррекция водно-солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

При абсцедирующем ларингите производят вскрытие абсцессов при непрямой ларингоскопии ножом Тобольта. При осложнениях в виде флегмоны шеи или медиастинита проводят комбинированное хирургическое лечение наружным и эндоларингеальным доступом.

В случае хронического гиперпластического ларингита производят декортикацию голосовых связок и прицельную биопсию при прямой и непрямой ларингоскопии.

При отёчно-полипозном ларингите возможны два хирургических вмешательства: декортикация голосовых складок по Kleinsaster и методика Hirano. При декортикании голосовых складок необходимо сохранить эпителий в области комиссуры с обеих сторон во избежание последующего их сращения и образования рубцовой мембраны или спайки.

Хронический гиперпластический ларингит

Симптомы заболевания

Хроническому процессу предшествует ряд повторяющихся острых воспалений гортани. Коревой или гриппозный ларингит у детей способен трансформироваться в хроническую форму. Заболевание также называют болезнью «крикунов» из-за чрезмерного перенапряжения связок при систематическом и продолжительном крике.

Предрасполагают к хроническому течению ларингита: 

  • увеличенное лимфаденоидное кольцо в глотке, препятствующее носовому дыханию; 
  • поражение дыхательных путей с непрекращающимся кашлем, как при хроническом бронхите, раздражающем слизистую гортани; 
  • болезни желудочно-кишечного тракта либо сердечно-сосудистой системы.

Хронический ларингит у детей наблюдается в старшем возрасте. Процесс приводит к патологическим изменениям на слизистой: круглоклеточной инфильтрации, гипертрофии тканей, расширения сосудов, перестройки секреторных желез.

Хрипота у детей может говорить о наличии диффузной гипертрофической либо ограниченной формы ларингита с узелками зоны голосовых связок. Ограниченный тип хронического ларингита у детей встречается редко.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно закалять ребенка в домашних условиях. Закаливание детей воздухом, солнцем и водой – с чего начать и как правильно действовать

Основным признаком хронического процесса служат голосовые изменения (дисфония), носящие различные оттенки – от незначительной перемены до явно обозначенной хрипоты, а также афонии. Болевой синдром, как правило, не наблюдается. Жалобы детей касаются покалывания, дискомфорта в области трахеи либо зоны гортани. Проблемы с дыханием и дисфагия отсутствуют. При кашле происходит отделение мокроты. Хронический ларингит может затянуться на неопределенный срок.

[16], [17], [18], [19], [20]

Комплексный подход, включающий лекарственные и физиотерапевтические методы, местного и общего воздействия – наиболее эффективный способ в борьбе с хроническим заболеванием гортани.

Местное лечение хронического ларингита включает орошение, смазывание слизистой оболочки лекарственными веществами и смягчающими растительными маслами. Для воздействия на катаральную, гиперпластическую форму болезни применяют средства противовоспалительного, вяжущего, обволакивающего характера. Манипуляции с гортанью проводит врач-оториноларинголог.

Ингаляционную терапию применяют после удаления корок, слизи с поверхности слизистой, препятствующих прониканию лекарственных составов. С этой целью вначале используют вещества для разжижения слизи, удаления налета, а также отхаркивающие препараты. В качестве ингалируемых составляющих назначают масла (облепихи, шиповника), ретинол (витамин А) и другие.

Для избавления от атрофического ларингита широко применяются ингаляции с солено-щелочными (не более 2% раствора), щелочно-кальциевыми, минеральными водами, щелочными смесями. Параллельно проводят физиотерапию, направленную на улучшение кровообращения, трофических и функций обмена тканей гортани. В этом случае незаменимы УВЧ-индуктотермия и дарсонвализация (лечение импульсными токами).

Диффузную форму хронического заболевания относят к предраковому состоянию. Пациентов с данным видом ларингита наблюдают дважды в год для выявления злокачественных тканей на раннем сроке. Лечение ларингита проводят в условиях диспансера чаще всего хирургическим путем, удаляя участки гиперплазии с использованием микроскопа.

Справиться с вялотекущим продолжительное время ларингитом может только комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтические процедуры, направленные на ликвидацию причины заболевания, восстановление и активизацию защитных сил организма. В комплексную терапию входит и лечение хронического ларингита антибиотиками, которые представлены на современном фармакологическом рынке широким ассортиментом, различными формами выпуска.

В период лечения используется и орошение слизистой гортани противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными растворами. Используются антибиотики на масляной и спиртовой основе, которыми, смазывая, обеззараживают слизистую горла. В роли поддерживающей терапии прекрасно себя зарекомендовали ингаляции.

Очень эффективно, при заболевании гипертрофического типа хронического протекания, показали себя аэрозольные формы препаратов на стероидной основе в сочетании с антибиотиками. На фоне такого лечения не лишними будут хорошо зарекомендовавшие себя физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая методика лечения болезней горла и ультрафонофорез, который проводится с использованием кортикостероидных химических соединений.

Терапия ларингита направлена на ликвидацию воспаления, чем и занимается антибиотик. Параллельно проводится активизация кровоток в проблемной зоне, нормализация обменных процессов в тканях гортани. Для этого может быть назначено УВЧ-индуктотермия и методика терапии импульсными токами, или как ее называют медики – дарсонвализация.

При диагностировании диффузной формы хронического ларингита лечебная терапия проводится в условиях стационара. При определенной картине заболевания возникает необходимость оперативного вмешательства, с иссечением области гиперплазии. Хирургическая операция проводится под специальным микроскопом. Такой пациент в обязательном порядке проходит два раза в год полное обследование, так как данная форма болезни является предраковым состоянием.

При хроническом катаральном ларингите отмечают гиперемию слизистой оболочки больше застойного характера, нежели воспалительно-паретического, характерную для острого диффузного катарального ларингита. Утолщение слизистой оболочки происходит вследствие круглоклеточвой инфильтрации, а не серозного се пропитывания.

Плоский эпителий на голосовых складках утолщен, на задней стенке глотки реснитчатый эпителий путем метаплазии замещается многослойным плоским эпителием; железы складок преддверия увеличены и выделяют больше секрета. Особенно много мокроты бывает при аналогичном поражении трахеи, которое нередко проявляется сильным, иногда судорожным кашлем, усиливающим раздражение и воспаление голосовых складок.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазируются эпителий и соединительная ткань подслизистого слоя; возникает также инфильтрация внутренних мышц гортани, чаще всего мышечных волокон, составляющих основу истинных голосовых складок, происходит пролиферация клеток слизистых желез и фолликулов желудочков гортани.

Помощь ребенку при ларингоспазме

Под гиперплазией понимают чрезмерное увеличение числа структурных элементов тканей путем их избыточного новообразования. Гиперплазия, лежащая в основе гипертрофии, проявляется в размножении клеток и образовании новых тканевых структур. При быстро протекающих гиперпластических процессах часто наблюдается уменьшение объема самих размножающихся клеточных элементов.

Как отмечает А.Струков (1958), под гиперпластическими процессами в узком смысле понимают лишь те, которые связаны с гипертрофией тканей или органов, когда речь идет о функциональном тождестве новообразованной и предшествующей («маточной») тканей. Однако в патологии нередко всякое размножение клеток обозначают термином «гиперплазия».

Для размножения клеток в широком смысле применяют также термин пролиферация. Как универсальный морфогенетический процесс гиперплазия лежит в основе всех процессов патологического новообразования тканей (хронические воспаления, регенерация, опухоли и т. д.). В структурно сложных органах, таких, например, как гортань, гиперпластический процесс может касаться не только какой-либо одной однородной ткани, но и всех других тканевых элементов, составляющих морфологическую основу данного органа в целом.

Собственно говоря, так обстоит дело при хроническом гиперпластическом ларингите, когда пролиферации подвергаются не только эпителиальные клетки реснитчатого эпителия, но и плоского многослойного, клеточные элементы слизистых желез, соединительная ткань и т. п. Отсюда такое разнообразие форм хронического гипертрофического ларингита — от «певческих узелков» до пролапса слизистой оболочки желудочков гортани и ретенционных кист.

Утолщение голосовых складок при хроническом гипертрофическом ларингите бывает сплошным, равномерным по всей длине, тогда они приобретают веретенообразную форму с округлым свободным краем, или же ограниченным, в виде отдельных узелков, бугорков или несколько большего размера плотных белесоватых образований (laryngitis chronica nodosa).

Так, более массивные утолщения, образующиеся путем пролиферации плоского эпителия, образуются иногда в области голосовой складки у голосового отростка черпаловидного хряща, где они имеют вид грибообразного возвышения на одной стороне с «целующимся» углублением на противоположной голосовой складе или симметрично расположенных контактных язв.

Гораздо чаще пахидермии возникают на задней стенке гортани и в межчерпаловидном пространстве, где они приобретают бугристую поверхность сероватого цвета — pachydermia diffusa. В этом же месте может наблюдаться гиперплазия слизистой оболочки в виде подушки с гладкой красной поверхностью (laryngitis chronica posterior hyperplastica).

Гиперпластический процесс может развиваться в желудочках гортани и вести к образованию складок или валиков слизистой оболочки, которые выходят за пределы желудочков и прикрывают собой голосовые складки. Гиперплазия может развиваться и в подскладочном пространстве, образуя валики, параллельные голосовым складкам (laryngitis chronica subglotica hyperplastica).

Формы заболевания, их особенности

Заболевание проявляется с разной степенью интенсивности и имеет такие формы:

  • Катаральный ларингит – самая распространенная форма болезни. Отличается относительной легкостью протекания. Все симптомы, характерные для этой формы также присутствуют при других инфекционных болезнях горла.
  • Фибриозная форма ларингита, или дифтерия гортани. Возбудитель – палочка Лефлера. Заболевание характеризуется воспалением миндалин, которые покрывает сероватый налет. Воспалительный процесс с миндалин переходит и на стенки гортани, иногда перекрывая ее просвет.
  • Гипертрофический ларингит – воспаление приводит к разрастанию стен гортани.
  • Ларинготрахеит – воспаление гортани, которое захватывает верхние части трахеи.
  • Геморрагическая форма – заболевание, при котором происходят кровоизлияния в слизистую гортани. Развивается на фоне гриппа, заболеваний сердца и сосудов ребенка, болезней печени. Характеризуется появлением мокроты с кровью, сухим кашлем.
  • Флегмозная форма ларингита – протекает тяжело, характеризуется воспалением мышц гортани, высокой температурой, омертвением части тканей. Эта форма случается редко.
  • Атрофический ларингит – при этой форме заболевания стенки гортани становятся тонкими. У детей эта форма не встречается.

В медицинской практике различают несколько видов заболевания. К ним относят:

  • острый катаральный тип – распространение очага воспаления на слизистый и подслизистый слой мышц гортани;
  • острый флегмонозный тип – образование гноя с вовлечением в процесс мышечных структур, связок, реже надхрящевой зоны и хрящей;
  • хронический тип – делится на гипертрофический, атрофический и катаральный.

Хронический ларингит с гипертрофическим течением проявляется в виде сильной осиплости голоса, кашля, першения в горле, заложенности носа. Катаральный ларингит считается легкой формой. Сопровождается першением, кашлем, осиплостью. Протекает чаще без температуры. Атрофический тип связан с истончением слизистой оболочки. Это влечет за собой сухость в рту, першение, осипший голос, приступы сухого навязчивого кашля.

Аллергический ларингит

Когда необходимо лечение в стационаре

Аллергический ларингит у детей – это образование отека, как реакции организма на какой-либо аллерген. Зона отечности может охватывать всю гортань, отдельную ее часть. Процесс развивается с нарушением фонации, затруднением глотания и со стенозом.

Отек аллергического ларингита придает голосу хрипоту, нередко возникает в темное время с симптомами крупа – беспокойным состоянием ребенка, «лающим» кашлем, затруднением при осуществлении вдоха, цианозом области губ и носогубного треугольника.

Выделяют четыре степени болезни: 

  • 1-ой присущи кратковременные приступы, можно сказать безболезненные; 
  • 2-ая характеризуется более длительными приступами и нарушением сердечной функции; 
  • 3-я описывается выраженной одышкой, проявлением локального цианоза; 
  • 4-ая – потеря сознания, остановка сердца.

При лечении аллергического ларингита важно не только ликвидировать симптоматику, но и выявить, а также устранить причину – аллерген-носитель. Прогноз состояния при первой степени тяжести – благоприятный, остальные – зависят от правильности назначенного лечения.

[21], [22]

Влажность воздуха в комнате при ларингите

Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

[25], [26], [27], [28], [29]

Первая неотложная помощь ребенку при ложном крупе

Крупом называют тяжелое течение ларингита у ребенка и взрослого. Патология вызывает у детей затруднение дыхания, приступы одышки и беспокойства из-за стеноза (сужения гортани), то есть спазма мышц в этой области. Различают несколько видов такого состояния:

  • Дифтерийный (истинный) круп. Эта форма ларингита появляется в результате поражения гортани при дифтерии.
  • Ложный круп. Другие его названия – спастический или подъязычный ларингит. Развивается патология при ОРВИ и ОРЗ. Возникает воспаление под воздействием вирусной или бактериальной инфекции.

Ларингит у детей может протекать с развитием ложного крупа и без его наличия. Второй вариант болезни протекает, как правило, легче и быстрее. Ложный круп сопровождается более тяжелыми симптомами. Ребенок сильно кашляет, может задыхаться. Без оказания своевременной медицинской помощи такое состояние часто вызывает осложнения. Особенно опасно это заболевание для детей первых месяцев жизни.

Препараты для рассасывания

Вирусные и бактериальные заболевания становятся наиболее частой причиной ложного крупа и стенозирующего ларингита (ларингоспазма). Что делать, когда младенец буквально задыхается у вас на руках?

В этой ситуации важно не паниковать и грамотно оказать первую доврачебную помощь. Действия должны быть быстрыми и четкими:

  1. Успокоите кроху, возьмите его на руки. Лучше если это будет мама или другой близкий человек.
  2. Не паниковать. Если в комнате есть другие члены семьи, нельзя суетиться, это заставит ребенка волноваться, что приведет к еще большему спазму.
  3. Вызвать скорую помощь или приготовить лекарство самостоятельно (если родители инструктированы врачом).
  4. При повышении температуры тела дать пациенту жаропонижающее средство.
  5. Приступ удушья при ложном крупе можно попробовать снять легким нажатием ложечкой на корень языка ребенка. Рвотный рефлекс помогает снять спазм. Чтобы кроха успокоился дайте ему немного теплой воды.

Даже если состояние больного улучшилось, следует дождаться бригаду скорой помощи. Приступ может повториться. Очень опасно такое состояние для новорожденных детей и малышей первых трех лет жизни.

Стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий ларингит у детей – острое воспаление гортани, способное распространиться на бронхи и трахею. Развивается на фоне ОРВИ, при присоединении бактериального фактора, как осложнение после гриппа. У малышей синдром ложного крупа нередко наблюдается в совокупности с аллергическим диатезом, протекает тяжело и имеет волнообразный характер.

Приступ стенозирующего ларингита проявляется остро, в ночное время. Его предвестниками выступают – «лающий» кашель, дискомфортные ощущения в горле, хрипота. Тяжесть болезненного состояния определяется по степени стеноза и нарушению дыхательной функции. При стенозе 1-ой степени наблюдается кратковременная задержка дыхания либо слабовыраженная длительная.

Дыхание при этом шумное, голос грубый, кашель сухого типа, сужение просвета незначительное. Стеноз 2-ой степени может продолжаться до пяти суток. Состояние ребенка беспокойное, характеризуется усиливающимся кашлем и частыми приступами удушья, шум от дыхания слышно на расстоянии. Отмечается также бледность кожных покровов и незначительный цианоз области губ.

Третья степень стенозирующего ларингита выражается постоянным затруднением дыхания и втягиванием яремной ямки, зоны над и под ключицей, области эпигастрия. Ребенок мечется в постели, у него выступает пот, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и гипоксемии. Четвертая стадия заболевания – асфиксия.

Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

Диета при заболевании

Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза: 

  • не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности; 
  • кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей; 
  • постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова; 
  • характеризуется удушьем.

Ларингит у новорожденного

Ларингит у детей – распространенное явление, которое переносится тяжелее, нежели во взрослом возрасте. Иммунная система ребенка еще до конца не сформировалась, а глотка намного уже, чем у взрослых пациентов.

Смертельно опасным состояниям считается ларингит у новорожденного из-за возможного удушья. Слизистая оболочка младенцев – рыхлая, а отек гортани может достигнуть такого уровня, что перекроет доступ кислорода в легкие.

Признаками для беспокойства являются: 

  • кашель, напоминающий лай собаки; 
  • трудность при дыхании.

Кожные покровы малыша могут быть бледными, синюшными. Общее состояние определяется, как вялое или наоборот беспокойное. Иногда отмечается повышение температуры. Какими бы ни были косвенные признаки, родителям не стоит медлить с вызовом медицинской помощи.

Ларингит у новорожденного развивается молниеносно. Появление стридора (грубого дыхания, слышимого на расстоянии) свидетельствует о тяжелой стадии болезни, за которой следует асфиксия.

Дифференциальный диагноз

Подводя итоги, можно выделить несколько симптомов, позволяющих врачу прогнозировать диагноз острый ларингит:

  • осиплость голоса;
  • сухой надсадный кашель;
  • шумное дыхание, реже хрипы.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением легких, обструктивным бронхитом, попаданием в дыхательные пути стороннего предмета, дифтерией, аллергическим отеком гортани.

С помощью анализа крови удается выяснить повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и прочие изменения состава крови. При назначении лечения врач не полагается только на эти показатели. Доктор оценивает внешние признаки, жалобы и общее самочувствие ребенка.

Лечение ларингита у детей в неосложненной форме обычно проводится в домашних условиях. При острой форме болезни и появлении различных осложнений терапия должна проводиться в условиях стационара. Решение о месте лечения принимается врачом на основе анамнеза и симптомов у ребенка.

Необходимо дифференцировать ларингит от дифтерии, инородного тела, заглоточного абсцесса, папилломатоза. При дифтерии обнаруживается налет на миндалинах и вокруг них, удушье развивается постепенно, с высокой температурой и увеличением шейных лимфоузлов. При заглоточном процессе характерно затруднение дыхания, отсутствие кашля и хриплого голоса.

При инородном теле в гортани симптомы возникают внезапно, во время игр или еды. Кашель – вплоть до рвоты. Главная роль в дифференциации принадлежит ларингоскопии.

При папилломатозе гортани на фоне длительной охриплости постепенно развивается прогрессирующее затруднение дыхание. Для дифференцировки используют данные ларингоскопии.

Ларингит у грудничка

В первые месяцы жизни может развиться ларингит у детей, как осложнение после вирусного, простудного заболевания либо под воздействием аллергена. Строение дыхательного аппарата малышей отличается несовершенством, а иммунная система еще не готова справляться с болезнетворными микроорганизмами.

Самое главное – во время распознать ларингит у грудничка и обратиться за врачебной помощью. Родителям подскажет вялое, беспокойное состояние малыша, выделения из носа и кашель. Крики в сочетании с хрипами, шум и свист при дыхании, синеватая кожа области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

Сужение гортани в результате отека может привести к удушью, поэтому грудничка следует держать в вертикальном положении и дать теплое питье до приезда скорой.

Лечение народными средствами

К таким методам относят любые мероприятия, которые способны облегчить протекание ларингита и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относят, прежде всего, увлажнение воздуха в детской комнате и частое питье. Напитки должны быть натуральными (компоты, морсы) немного теплыми, но не горячими. Питье и влажный воздух способны размягчить мокроту и облегчат ее откашливание.

Исключить из рациона все, что раздражает стенки гортани: горячая еда, острые специи, газированная вода. Лучше перетирать ребенку еду в блендере, чтобы облегчить глотание, но при этом не лишать кроху полноценного питания. Нужно свести к минимуму физическую нагрузку малыша, в идеале – организовать постельный режим.

При медикаментозной терапии врач может назначать препараты следующих групп:

  1. Противовирусные лекарства. Так как в 90% случаях ларингит провоцируют вирусы, то их назначение – необходимая мера для выздоровления.
  2. Антигистаминные препараты. Часто назначают для снятия отека, вызванного воспалением.
  3. Препараты от кашля чаще всего выписывают для облегчения отхождения мокроты. Если кашель сухой, то его увлажняют, что и позволяет мокроте откашливаться.
  4. Местные препараты – чаще всего в виде спреев или таблеток для рассасывания. Оказывают противовоспалительное действие в очаге болезни.
  5. Антибиотики – могут назначаться, как профилактика осложнений ларингита.

Ларингит бывает острой и хронической формы. Кратковременное (острое) течение заболевания не превышает одной-двух недель. Симптоматика хронического процесса проявляется две недели и более. Если признаки ларингита не стихают продолжительное время, лучше всего обратиться к врачу, так как воспаление гортани может быть обусловлено скрытыми патологиями организма.

Медицинский специалист, прежде всего, назначит диагностику для установления причины заболевания. Схема лечения ларингита сочетает в себе следующие принципы: 

  • соблюдение голосового режима (полное молчание или разговор шепотом); 
  • психоэмоциональная стабильность для предупреждения спазмов; 
  • прием теплого молока с медом либо боржоми часто, небольшими порциями; 
  • воздух в помещении с больным должен быть свежим, теплым и влажным (применяйте специальные увлажнители или поставьте таз с водой); 
  • в питании избегать – холодных, острых, горячих, соленых блюд; 
  • показаны паровые ингаляции с добавлением йода, эвкалипта, масел аниса или ментола; 
  • применяют компрессы на область шеи/грудь либо горчичник; 
  • хорошие результаты дают полоскания горла настоем шалфея/ромашки; 
  • эффективны горячие ванночки для ног; 
  • используются антигистаминные вещества; 
  • запрещены – курение и употребление спиртных напитков.
Предлагаем ознакомиться:  В какой спорт отдать ребенка

В некоторых ситуациях лечение ларингита требует стационарных условий и лекарственной терапии. Антибиотики употребляют по строгому предписанию лечащего врача.

Лечение острого ларингита включает ограничение речевой активности, лучше вообще соблюдать молчание или говорить тихонечко на выдохе. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерно горячей, холодной, острой пищи, а также употребления спиртного и курения.

Отхаркивающие средства показаны при выделениях густого, вязкого характера: мукалтин, туссин, стоптуссин. С целью разжижения мокроты используют: АЦЦ-лонг и флуимуцил (суточная норма – 1 табл.), солвин, бромгексин.

Разжижить слизь и ликвидировать сухость слизистой помогут щелочная минеральная вода (боржоми) комнатной температуры или наполовину разбавленная теплым молоком.

Полуспиртовые компрессы на шейную зону, горячие ванночки для ног, горчичники на икры ног и грудь, ингаляции – все это лечение ларингита острой формы в домашних условиях.

Врачом может быть назначен антибиотик биопарокс в виде аэрозоля, который используют десять дней. Препарат вдыхают ртом 4 раза с интервалом в 4 часа. Лекарство противопоказано детям до трех лет из-за возможности появления ларингоспазма.

Ингаляции при заболевании

В физиотерапевтическом кабинете проводят вливание лекарств в гортань при помощи специального шприца. Медики применяют растворы с антибиотиками, гидрокортизон в виде суспензии.

Болезнь поддается лечению за пять–десять дней. Если симптоматика не проходит за этот период, следует использовать антибиотики.

Как лечить ларингит на дому? Помогают полоскания не менее пяти раз в день чередованием раствора соды, морской соли и отваров трав (крапива, шалфей, ромашка, корень аира).

Если уж причина заболевания установлена и лечение ларингита антибиотиками неизбежно, необходимо следовать некоторым рекомендациям при назначении этой группы препаратов:

  • Взять мазок из горла и провести исследование на установление провокатора заболевания. Установить его чувствительность к той или иной группе препаратов. Проводится антибиотикограмма.
  • Если конкретный антибиотик принимался на протяжении трех суток, а положительной динамики не наблюдается (держится повышенная температура и общее состояние больного не становится лучше, наблюдается и другая симптоматика), доктор, быстрее всего, заменит препарат на другое лекарство, аналогичного действия, но с другим активным веществом в составе. Вполне возможно придется пересмотреть и саму причину провокации заболевания.
  • После продолжительной терапии антибиотиками, приблизительно по истечению семи – десяти дней приема, необходимо в обязательном порядке пропить противогрибковые лекарственные средства. Такой подход к лечению дает возможность избежать многие грибковые заболевания, в том числе и ларингит данного генезиса.

Преимущественно, при диагностировании данного заболевания и констатации возбудителя, пациенту назначают антибиотик широкой области воздействия, которые принадлежат b-лактамной группе. В нее входят препараты, направленно относящиеся к пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам или линкозамидам. Лекарственные средства данной группы обладают противобактерицидными характеристиками, механизм действия которых сводится к купированию образования клеточной стенки бактерий (клеточного синтеза паразита), напрямую воздействуя на рибосому микроорганизма. Лекарство данной группы отличается высокой терапевтической эффективностью.

Стандартная схема приема лекарства:

  • Терапию проводят на протяжении недели.
  • Медикаментозное средство применяют один – два раза в течение дня.
  • Количество одноразово вводимого препарата назначается сугубо индивидуально.

Современная фармакология разработала и выпускает препараты в удобной форме и концентрации. Инновационные препараты, например, такие как экстенциллин и ретарпен способны поддерживать клиническую эффективность до трех – четырех недель, но для этого совершенно нет необходимости принимать данные лекарства часто.

Ларингит фото

Экстенциллин вводят в организм пациента только внутримышечно (внутривенные инъекции категорически недопустимы). Если по назначению доктора необходимо делать два укола на протяжении дня, инъекции разносятся в две разные ягодицы. Для детей младше 12 лет дозировка препарата составляет по 0,6 млн. ЕД. Лекарство вводится каждый день или один раз в трое суток.

Доза взрослого больного в два раза выше и составляет по 1,2 млн. ЕД, один – два раза в сутки. Лекарство колется раз в неделю.

Не рекомендуется назначать экстенциллин при повышенной чувствительности организма больного к его составляющим, а так же если в анамнезе пациента присутствует бронхиальная астма или сенная лихорадка.

Полусинтетические химические соединения цефалоспорины отлично рассредоточиваются по клеткам и прекрасно работают в тандеме с пенициллинами. Цефалоспорины имеют высокую проникающую способность, позволяющую без особого труда преодолевать гематоэнцефалический барьер. Лекарственные средства данной группы вводят с организм больного как внутримышечно, так и внутривенно, распределяя назначенную суточную дозировку на два приема. К цефалоспоринам можно отнести цефепим, цефоперазон, цефтриаксон, медоцеф, цефтазидим, цефотаксим.

Если пациент плохо переносит лекарства, относящиеся к ß-лактамной группе антибиотиков, то ему назначат препарат, принадлежащий макролидам. Данные лекарства являются продуктом выработки различного рода специальных бактерий или низших грибов, которые объединены одним названием актиномицеты. В итоге как результат получаем препараты противомикробной направленности с расширенным спектром воздействия.

Наиболее знакомое лекарственное средство из этой группы – это эритромицин.

Антибиотик эритромицин вводится перорально в виде таблеток или капсул. Для взрослого на один прием назначают дозировку в 0,25 г, при сложных случаях заболевания дозировка может быть поднята в два раза. Ввод лекарства проводят с интервалом в четыре – шесть часов, желательно за час – полтора до предполагаемого приема пищи. Максимальное разовое количество препарата – 0,5 г, суточная дозировка – 2г.

Для детей, которые еще не достигли 14 летнего возраста, суточная дозировка рассчитывается исходя из 20 – 40 мг на один килограмм веса малыша, разнесенного на четыре суточных приема.

Человеческий организм индивидуален и имеет различную чувствительность к различным веществам и химическим соединениям. Есть и такие, которые не переносят лекарства противомикробных групп b-лактамов и макролидов. Если наблюдается именно такой случай, пациенту назначаются лекарственные средства второго уровня, относящегося к линкозамидам (природным продуктам), или их наполовину синтетическим аналогам – клиндамицинам.

На линкозамиды прекрасно реагируют стрептококки и стафилококки. К этой группе относят: линкомицин, вагицин, далацин, далацин С, клиндамицин, клиндацин.

Линкомицин рекомендуется принимать за полчаса – час до приема пищи или спустя два часа после ее окончания. Капсулы или таблетки не делят, а глотают целыми совместно со значительным объемом воды.

Деткам возраста от шести до 14 лет, и чья масса тела превышает 25 кг, суточная дозировка назначается из расчета 30 мг на килограмм веса маленького пациента. Полученный результат разносят на несколько приемов, выдерживая одинаковый интервал. В случае тяжелой патологии, дозировку лекарственного средства можно поднять вдвое.

  • Ингаляции щелочными растворами;
  • антисептические спреи и таблетки для рассасывания;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • физиопроцедуры в периоды ремиссий: УФО, УВЧ, соллюкс, электрофорез;
  • удаление гиперплазированных участков лазером, ультразвуком.

Если ребенок часто болеет ларингитом?

Ларингит у детей из-за ослабленного иммунитета, наследственной предрасположенности, частых простуд может возникать очень часто (несколько раз за месяц). При частых ларингитах важно, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, довольно трудно поддающуюся лечению. Бывает, что симптомы ларингита проходят с возрастом, когда защитные силы организма ребенка становятся способны противостоять инфекции.

Если ребенок часто болеет ларингитом, то его следует: 

  • во время лечить, не запуская болезнь; 
  • гулять в любую погоду, учитывая общее самочувствие малыша; 
  • закаливать ребенка (не кутать, не использовать белье из синтетики); 
  • не курить при малыше.

Выработка иммунитета иногда занимает продолжительное время, включая период адаптации в садике, длящийся не менее полугода. Чтобы помочь ребенку окрепнуть, запаситесь терпением и не впадайте в панику при очередном случае болезни.

Подбор действенного средства от ларингита может основываться на методе проб и ошибок, ведь каждый организм индивидуален. Кому-то помогают народные рецепты, другим – гомеопатия, а третьим – медицинские препараты. Родителям важно проявлять терпение и заботу, четко выполнять меры по предупреждению болезни.

Чем делать ингаляцию при ларингите?

Для лечения этого заболевания используется небулайзер, паровой ингалятор. Отмечаем, что более эффективны все-таки ингаляции небулайзером. Влажный нагретый пар не попадает полностью в гортань, поэтому не может быть использован в терапевтических целях.

Кроме ингалирования через паровой ингалятор, небулайзер, для лечения ларингита используется дозированный антисептический аэрозоль – Колустан, Гексорал.

  • Прежде всего убедитесь, что у ребенка нет аллергии на лекарство.
  • Процедуру нежелательно проводить при высоком давлении, нарушенном сердечном ритме.
  • Паровые ингаляции противопоказаны для лечения отита, гнойного гайморита, ангины.
  • Когда повышается температура у дитя, нельзя проводить паровую ингаляции. Небулайзером нельзя проводить процедуре, если температура выше 38 градусов.
  • Малыша до 4 лет запрещены все паровые процедуры, иначе все может закончиться ларингоспазмом.

Важно учитывать такие моменты:

  • Процедура проводится не более 10 минут.
  • В сутки проводится не более 3 ингаляции с препаратами.
  • Когда назначают сразу несколько лекарств, необходимо использовать бронхолитики, затем муколитики, а в конце уже антисептические препараты, антибиотики.

Ценный совет! Разводить лекарства можно с помощью аптечного физраствора.

Врач может назначить такие лекарственные средства:

  • Для разжижения мокроты – пищевая сода, физраствор, Лазолван.
  • Антисептики – Диоксидин, Гексорал, Мирамистин.
  • Фитопрепараты, имеющие противовоспалительное действие – Тонзилгон, Хлорофиллипт, Ротокан.
  • Гормоны – глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Гидрокортизон, Преднизолон, Фликсотид).
  • Адренергические средства – Хлорофиллипт, Ротокан.

В виде противовоспалительного препарата рекомендуют применять сосудосуживающие капли – Нафтизин. Его разрешается ингалировать через небулайзер. Обязательно он разбавляется физраствором: 1 мл Нафтизина (0, 05% 5 мл физраствора).

Важно! Ингаляции гормонами с помощью небулайзера проводятся только в разведенном виде. Ни в коем случае Адреналин, глюкокортикостероиды не используются в чистом виде, иначе все закончится шоковым состоянием.

В медицине применяется Эпинефрин, он относится к синтетическому аналогу Адреналина (гормона). Препарат оказывает такое действие:

  • Возбуждает нервную систему.
  • Активирует действие на выработку гормонов надпочечников.
  • Сужает сосуды, снимает отек.
  • Считается эффективным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Адреналин назначаются только в критических ситуациях, когда у ребенка ларингоспазм. Используя процедуру, можно избежать ложного крупа. Когда дитя мучается от лающего кашля, а потом в ночное время задыхается, необходимо даже не думать, вызывать скорую. До того, как приедут медработники, нужно провести ингаляцию с Эпинефрином, используя небулайзер.

Если у дитя спазм гортани, нужно взять ампулу Эпинефрина физраствор (5 мл). Ни в коем случае часто не применяйте препарат, иначе все закончится учащенным сердцебиением.

Лекарство снимает воспаление, отек, активно борется с аллергией. Назначают его при выраженном отеке, в случае сужения просвета. Для лечения ларингита: ампула лекарственного средства разбавляется физраствором: 1 к 6. В небулайзер заправляется 4 мл раствора.

Стероидный препарат, который хорошо помогает аллергикам. Если есть угроза ларингоспазма, может быть назначен Гидрокортизон-Рихтер. В этот препарат входит Лидокаин, он относится к местным анестезирующим средствам, с его помощью можно быстро избавиться от болезненных ощущений. Гидрокортизон, как и другие препараты необходимо разбавлять физраствором.

Лидокоин часто применяется для самостоятельной ингаляции, если у ребенка сухой кашель. Процедура проводится только с 2% Лидокоином.

Это синтетический аналог Гидрокортизона, имеет иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Преднизолон принимает участие в метаболических процессах, отражается на электролитах, задерживает воду.

Препарат назначают при сухом кашле, который спровоцирован воспалением в трахее, горле. Лазолван, Бромгексин снимают отек, смягчают слизистую, быстро выводят мокроту.

Это раствор воды, в составе которого поваренная соль (9%). Именно столько содержится в крови у ребенка хлорида натрия. Ингаляцию можно проводить при разных воспалительных процессах. Физраствор увлажняет трахеи, гортань, бронхи. А за счет соли пропадает отечность.

Процедура проводится не горячим паром, а теплым. Иначе начнет сужаться гортань, все закончится ларингоспазмом. Ингаляцию можно провести с Ротоканом, Хлорофиллиптом, пищевой содой. Масляный вид ингаляций лучше не проводить детям, иначе все закончится аллергической реакцией. Можно дышать отваром тимьяна, ромашки, шалфея.

болит горло у девочки

В этом случае используется препарат Ротокан, пищевая сода, Хлорофиллипт. Очень важно следить за самочувствием дитя, если не подойдет лекарство, ситуация может еще больше усугубиться. Не стоит пробовать лечить малышей до 4 лет молоком и медом – это опасные аллергены, которые могут привести к непредвиденным реакциям. В том случае, когда состояние не улучшается, дополнительно еще начало закладывать уши, нос, необходимо проконсультироваться с ЛОР врачом.

Ярко выраженный симптом ларингита – осипший голос, вплоть до его полной потери. Кроме того, в горле саднит и першит, и, как следствие, появляется сухой кашель. Все это говорит о том, что слизистая оболочка гортани воспалена, и голосовые складки (связки) не обеспечивают нормального смыкания и размыкания голосовой щели.

Что делать при пропадании голоса во время ларингита? В первую очередь, нужно несколько дней помолчать, а при необходимости что-то сказать делать это не шепотом, а тихим голосом, потому что шепот больше громкой речи напрягает голосовые связки. Также нужно отказаться от раздражающей глотку и гортань пищи — острой, грубой и холодной;

Облегчают состояние полоскания горла настоями и отварами ромашки, шалфея, корневища аира, крапивы двудомной (столовая ложка сухой травы на стакан кипятка). При нормальной температуре хорошо помогают горячие ванны для ног или предплечий (от локтевого сгиба). Практикуется смазывание слизистой гортани раствором Люголя с глицерином, прополисом, облепиховым маслом.

Но самый эффективный метод лечения ларингита — ингаляции. Какие делать ингаляции при ларингите? Это должны быть паровые щелочные и травяные ингаляции, которые успешно проводятся в домашних условиях. А также тепловлажные ингаляции, которые проводятся с помощью компрессорных и ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров), распыляющих лекарственный раствор на слизистую гортани.

На смену «кастрюльному способу» проведения паровых ингаляций в домашних условиях пришел усовершенствованный способ – с помощью обычного заварочного чайника. Например, щелочная ингаляция делается так. В фаянсовый чайник заливается стакан очень горячей воды (почти кипятка), насыпается чайная ложка натрия гидрокарбоната (пищевой соды), размешивается и закрывается крышкой.

Пока раствор немного остынет (чтобы не обжечь слизистые дыхательных путей, температура пара при ингаляции не должна превышать 45ºС), из плотной бумаги или тонкого картона делается конус-воронка. Воронка делается с таким расчетом, чтобы ее верхний широкий край закрывал подбородок и рот, а нос был свободен.

Отверстие в узкой части воронки подгоняется так, чтобы воронку можно было надеть на носик чайника. Теперь нужно объединить чайник и воронку и начинать процедуру – медленно вдыхая пар ртом и выдыхая через нос. Продолжительность одной ингаляции — 10 минут, их нужно делать до пяти раз в сутки в течение минимум трех-пяти дней.

Чем делать ингаляцию при ларингите, кроме соды? Для щелочных ингаляций рекомендуют вместо соды использовать такие лечебные минеральные воды, как «Боржоми» и «Ессентуки». Их легко заменить украинскими щелочными минеральными водами «Поляна купель» и «Поляна Квасова», которые по своему составу близки к кавказским.

Щелочные ингаляции полезно чередовать с травяными, в которые добавляются эфирные масла. Среди лекарственных растений при ларингите рекомендуются лист эвкалипта, цветки ромашки аптечной, шалфея, бузины черной, календулы, сосновые почки (2 столовые ложки сухого сбора залить стаканом кипятка и настоять 15 минут).

Комбинированный препарат Каметон в виде аэрозоля (в состав которого входят хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол и эвкалиптовое масло), также часто применяется, когда пациенты спрашивают, что делать при ларингите. Этот аэрозоль оказывает местное противовоспалительное, антисептическое и умеренное отвлекающее действие и назначается при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов — рините, фарингите, ларингите, тонзиллите и др. Применение Каметона детям до 5 лет противопоказано. Препарат следует распылять в полость рта в течение двух секунд не более четырех раз в сутки.

А что касается применения в терапии ларингита аэрозольных препаратов, содержащих антибиотики или сульфаниламиды, то при вирусном происхождении заболевания они не назначаются, постольку на вирусы не действуют. Но если кашель сопровождает гнойная мокрота, в гортани имеются гнойно-фиброзные корки и есть признаки ее стеноза, а также держится повышенная температура, то для борьбы с инфекцией явно бактериального характера нужно применять антибиотики.

Нормализация микроклимата в помещении

Доказано, что нормализация показателей температуры и влажности в помещении, где находится больной, положительно влияет на течение ларингита и простудных заболеваний в целом. В сухих и жарких помещениях длительность болезни обычно составляет до 8-10 суток. Если же температура и влажность держатся в пределах рекомендуемых норм, ребенок скорее идет на поправку.

Температура

Нормальными показателями температуры считаются отметки в пределах 18-22 градусов Цельсия. Ребенку будет гораздо легче перенести болезнь при такой температуре. Кроме этого, такой режим очень важен для того, чтобы образовавшаяся слизь в дыхательных путях не засохла.

Влажность воздуха

симптомы ларингита

Оптимальная влажность воздуха в помещении, в котором находится больной ребенок, должна составлять 40-60%. Это необходимо для быстрейшего выведения мокроты. Влажный воздух помогает облегчить дыхание при воспалительной патологии. Если в квартире жарко, часто это наблюдается в отопительный сезон, повышать влажность рекомендуется путем проветривания помещения. Если нет температуры, малыш должен обязательно гулять на свежем воздухе.

Кроме проветривания, необходимо несколько раз в день осуществлять влажную уборку. Можно также поставить емкость с водой возле обогревательных приборов и батарей. Оптимальный вариант — использование увлажнителей.

Детям с острым ларингитом для сохранения голоса рекомендуется в первые дни заболевания не разговаривать. Это помогает снять излишнюю нагрузку с голосовых связок и гортани, предотвратить осложнения, быстрее вылечить ларингит. Воздержаться следует не только от разговора, но и от шепота. Во время шепота нагрузка на голосовой аппарат в несколько раз выше.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector