17.09.2019     0
 

Репродуктолог кто это и что лечит


Какими органами занимается репродуктолог?

Специалист в области репродуктологии занимается диагностикой и лечением патологии таких органов:

  • матка;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • шейка матки;
  • влагалище;
  • яички;
  • половой член;
  • семенные пузырьки;
  • семенные канатики.

В «рабочей области» гинеколога находится вся репродуктивная система мужчин и женщин.

Перед тем, как перейти к описанию деятельности данного врача, сначала следует понять суть самой науки. Репродуктология — это медицинское направление, изучающее проблемы, связанных с деятельностью половой системы, которые приводят к бесплодию. Таким образом, эта наука объединяет в себе гинекологию и андрологию. Соответственно, специалист в этой области — акушер, гинеколог, репродуктолог в одном лице.

Следует понимать, что этот специалист в первую очередь занимается решением проблем мужского и женского бесплодия, то есть —  имеет более узкую специализацию, но также обладает знаниями в области гинекологии. Именно поэтому очень часто они ведут беременность женщин, которые смогли зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения.

Этот специалист исследует репродуктивную систему человека, которая может включать в себя вышеупомянутое бесплодие, нарушение менструального цикла, токсикозы и другие явления. В нашей клинике работают лучшие врачи-репродуктологи, которые в любой момент готовы предоставить вам квалифицированную помощь и ответить на ваши вопросы.

Репродуктолог кто это и что лечит

Помните, только благодаря консультации специалиста, можно получить исчерпывающий ответ на вопрос: почему пара бесплодна. Более того, хороший врач поможет выбрать наиболее подходящий метод решения этой проблемы.

  • яичники;
  • маточные трубы;
  • матка;
  • яички;
  • шейка матки;
  • семенные пузырьки;
  • влагалище;
  • половой член;
  • семенные канатики.

Соответственно, возникает логичный вопрос, какими конкретными болезнями занимается этот специалист. Ответ – это все заболевания, связанные с половой системой человека. В частности можно выделить наиболее распространенные:

  • нарушение овуляции;
  • спаечный процесс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз;
  • женское и мужское бесплодие;
  • гиперпролактинемия;
  • патологии матки;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • трихомониаз и т.п.

Данный специалист имеет большой арсенал способов и методов лечения. В каждом конкретном случае назначается индивидуальный курс, который может включать противовоспалительную или гормональную терапию, искусственное оплодотворение или хирургическое вмешательство. Главное — не ошибиться с выбором специалиста, но в нашей клинике вас этот вопрос не должен волновать.

Врач данного направления занимается устранением патологий в репродуктивной системе, профилактикой такого рода заболеваний, работает с семейной парой на этапе планирования ребёнка. Репродуктолог лечит не только женщин, но и мужчин. Проблемы с зачатием у разных полов имеют определенные различия и возникают под влиянием множества факторов, в том числе, и в результате заболеваний, по причине гормональных сбоев, под воздействием внешних причин и т.д. Именно эти факторы должен уметь выявить репродуктолог и грамотно устранить их.

Врач должен хорошо разбираться в вопросах анатомии и физиологии человека, в особенностях мужской и женской репродуктивной функции, в механизмах зачатия и пр.

Конечно, не все из вышеперечисленного списка может понадобиться для определения диагноза. К примеру, спермограмму эмбриолог рассматривает только для того, чтобы удостовериться, что причиной бесплодия является именно женский фактор. Если показатели плохие, мужчине предлагается лечение или, если речь идет про ЭКО, дополнительная процедура ИКСИ или ИМСИ.

После анализа полученных данных ставится диагноз, и совместно с пациенткой вырабатывается стратегия лечения, которая позволит в короткие сроки добиться самостоятельного зачатия. Для решения проблемы иногда может понадобиться не один прием репродуктолога, а несколько сеансов. В более сложных случаях предлагаются вспомогательные методы лечения бесплодия: инсеминация, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ или ИМСИ.

Врач занимается диагностикой и терапией бесплодия различной этиологии. Он подбирает и разрабатывает методики и технологии устранения проблем репродуктивной функции.

Репродуктолог лечит не только женщин, но и мужчин. Проблемы с зачатием у разных полов имеют определенные различия и возникают под влиянием множества факторов, в том числе, и в результате заболеваний, по причине гормональных сбоев, под воздействием внешних причин и т. д. Именно эти факторы должен уметь выявить репродуктолог и грамотно устранить их.

Репродуктолог занимается семейными парами, которые планируют беременность, но по каким-либо причинам не могут зачать или выносить ребенка. Он изучает анамнез (историю жизни и болезней
), назначает определенные обследования и подбирает оптимальный метод лечения.

В компетенцию репродуктолога входит диагностика и лечение обоих партнеров, так как оба участвуют в процессе зачатия ребенка и причина бесплодия может быть выявлена как у женщины, так и у мужчины. Таких причин, ведущих к бесплодию достаточно большое количество и они разнообразны.

Различают следующие основные виды бесплодия:

  • первичное бесплодие
    – диагноз, который выставляют при условии, что женщина ни разу не была беременной;
  • вторичное бесплодие
    – диагноз выставляется, если женщина была беременной или рожала, но в данный момент не может зачать ребенка;
  • абсолютное бесплодие
    – выставляют, когда полностью исключена возможность забеременеть естественным путем (при отсутствии матки, яичников, маточных труб , сперматозоидов, аномалии развития половых органов
    );
  • относительное бесплодие
    – выставляют, когда после проведенных обследований установлено, что оба супруга здоровы или, что после проведения лечения возможно наступление беременности.

Основными разновидностями женского бесплодия являются:

  • эндокринное бесплодие
    – характеризуется нарушением гормональных функций, что ведет к невозможности забеременеть;
  • трубно-перитонеальное бесплодие
    – невозможность забеременеть связана с локализацией (расположением
    ) патологического процесса в маточных трубах и малом тазу;
  • бесплодие, вызванное патологией матки
    – может развиваться при различных патологиях матки;
  • иммунологическое бесплодие
    – возникает, когда в шейке матки образуются антиспермальные антитела (они как бы съедают и переваривают сперматозоиды
    ), которые препятствуют дальнейшему прохождению сперматозоидов;
  • психогенное бесплодие
    – характеризуется нарушением в работе нервной системы, когда женщина убеждена, что не может иметь детей, хотя объективных причин этому нет;
  • бесплодие неясного генеза (происхождения
    )
    – выставляется после проведения всевозможных исследований, когда причина бесплодия так и не выявлена.

Основными разновидностями мужского бесплодия являются:

  • секреторное бесплодие
    – развивается при уменьшении количества спермы (нарушается образование сперматозоидов
    ), которая вырабатывается в недостаточном количестве, для того чтобы оплодотворить яйцеклетку (женская половая клетка
    );
  • обтурационное бесплодие
    – развивается, когда происходит закупорка семявыносящих протоков, по которым движутся сперматозоиды;
  • иммунологическое бесплодие
    – характеризуется нарушением функции сперматозоидов (мужские половые клетки
    ), за счет выработки антиспермальных антител.

К репродуктологу обращаются в следующих случаях:

  • комбинированное бесплодие (бесплодны оба партнера
    );
  • планирование семьи;
  • профилактика нежелательной беременности;
  • подготовка к искусственному оплодотворению .

Причинами, ведущими к развитию женского бесплодия, являются:

  • последствия проведенных операций (аборт, выскабливание
    );
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения (гипотиреоз , гиперпролактинемия
    );
  • возрастные изменения;
  • бесплодие неясного генеза (происхождения
    ).

Непроходимость маточных труб – патология, при которой просвет одной или обеих маточных (фаллопиевых
) труб оказывается закрытым. Часто это вызвано воспалительным процессом или врожденным сужением. Закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке (женская половая клетка
) и сперматозоиду (мужская половая клетка
) встретиться друг с другом, чтобы произошло зачатие. Клинически может никак не проявляться. При длительном и серьезном повреждении маточных труб могут возникать тянущие боли внизу живота .

Спаечный процесс в малом тазу – это образование спаек (сращений
) в каком-либо органе малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка
). Причинами спаечного процесса могут быть различные инфекции, оперативные вмешательства на органах малого таза. Нарушается нормальное расположение органов, они смещаются. В результате, так же, как и при непроходимости маточных труб, нарушается продвижение половых клеток, и беременность не наступает.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутреннего слоя матки
) за его пределами. Чаще развивается у женщин репродуктивного (детородного
) возраста (примерно от 15 до 45 лет
). Может проявляться болями внизу живота во время менструального цикла .

Причиной бесплодия при эндометриозе могут быть несколько механизмов. Один из них – это развитие воспалительного процесса, который может вести к непроходимости маточных труб. Также при эндометриозе может нарушаться нормальный процесс овуляции (), во время которого созревшая яйцеклетка (готовая к оплодотворению
) выходит из яичника в маточную трубу. Соответственно, зачатия не происходит.

Миома матки

Какие заболевания лечит репродуктолог?

Все заболевания, приводящие к проблемам с зачатием, находятся в компетенции репродуктолога. Он должен уметь их выявить и назначить терапию. Врач может работать с пациентом как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими специалистами.

Репродуктолог помогает справиться со следующими патологиями:

    Нарушения менструальной функции.

    Кистозные образования, формирующиеся на половых органах.

    Дефекты сперматозоидов, нарушения выработки сперматозоидов.

    Спаечные образования.

    Возрастные изменения, влияющие на функцию репродукции.

    Эндометриоз.

    Гипертиреоз, гипотиреоз.

    Аномалии развития органов репродукции врожденного характера.

    Инфекции половой системы.

    Вирусные заболевания.

    Нарушения гормональной регуляции.

    Нарушения овуляции.

    Синдром поликистозных яичников.

    Бактериальный вагиноз.

    Цитомегалия.

    Бесплодие невыясненной этиологии и пр.

Если пара не имеет возможности самостоятельно зачать ребенка, им необходимо обратиться за помощью к репродуктологу, чтобы попытаться решить эту проблему на профессиональном уровне. Специалист поможет более тщательно разобраться в этом вопросе, выполнит комплексную диагностику как мужчины, так и женщины. По результатам исследований, паре будет рекомендовано соответствующее лечение.

Когда у женщины нет проблем с менструальным циклом, менструации стабильные, овуляция своевременная, она живет регулярной половой жизнью с постоянным половым партнером и практикует незащищенный половой акт, но беременности не наступает на протяжении года – это повод для обращения у репродуктологу. Если возраст женщины старше 35 лет, то ей необходима консультация специалиста уже после полугода неудачных попыток зачатия.

Важно, чтобы врача посетили оба половых партнера. Доктор соберет информацию об их здоровье, образе жизни, особенностях сексуального поведения.

Кроме того, консультация требуется в следующих случаях:

    Предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем;

    У женщины была диагностирована замершая беременность;

    Возрастные изменения у одного или обоих половых партнеров мешают ведению нормальной половой жизни и возможности зачатия;

    При патологиях репродуктивной системы врожденного характера;

    При обнаруженных гормональных расстройствах;

    При воспалениях и инфекциях половых органов;

    При венерических болезнях.

К сожалению, бесплодие поддается терапии далеко не всегда. Однако современные технологии позволяют почувствовать радость быть родителями даже безнадежным парам. и суррогатное материнство — выход для тех мужчин и женщин, которые не могут зачать и выносить ребенка самостоятельно.

Многим парам удается создать полноценную семью именно благодаря работе квалифицированного репродуктолога. Отзывы показывают, что в последние годы будущие родители стали более ответственными. Специалисты в области репродуктивных технологий не остаются без работы.

Репродуктолог кто это и что лечит

Немало семейных пар сталкивается с такой проблемой, как бесплодие. Пройдя необходимое лечение у гинеколога или андролога и не получив желаемого результата — беременности, они порой вынуждены прибегнуть к более серьезным мерам. В этом им может помочь врач-репродуктолог.

Итак, основным объектом изучения врача-репродуктолога является бесплодие.

Пара называется бесплодной в том случае, если в течение года регулярной половой жизни беременность так и не наступает. Причина бесплодности в этом случае может крыться как в женском, так и в мужском организме. На долю женского бесплодия приходится 60 процентов всех случаев бесплодных пар.

Женским бесплодием называется неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным бесплодие называется тогда, когда с началом половой жизни беременность ни разу ни наступала. Вторичное бесплодие – это отсутствие зачатия после предшествующих беременностей.

Наиболее распространенные причины женского бесплодия

Причины первичного женского бесплодия

Причины вторичного женского бесплодия

Половой инфантилизм:

  • генетические нарушения (синдром Тернера);
  • хронические патологии организма;
  • аутоиммунные заболевания (тиреоидит
    );
  • детская матка.

Хронические заболевания половых органов и их придатков:

Гормональные нарушения:

  • гипофункции яичников (первичная, вторичная, третичная
    );
  • гипофункция или гиперфункция гипофиза ;
  • нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • патология щитовидной железы .

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):

  • герпетическая инфекция и цитомегаловирусная инфекция .

Недостаточность (гипофункция
) половых желез.

Эндокринные заболевания:

  • патологии щитовидной железы;
  • патологии надпочечников ;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Расстройства менструального цикла:

  • альгодисменорея;
  • опсоменорея.

Хронические интоксикации и вредности:

  • никотиновая зависимость (курение
    ).

Врач-репродуктолог занимается диагностикой и лечением вышеуказанных причин женского бесплодия. Как видно из вышеперечисленного списка большинство патологий у женщины связано с нарушениями менструального цикла . Важно понимать, что менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, а не только сама менструация (

). Эти изменения направлены на поддержание репродуктивной функции, а основным их клиническим проявлением являются кровяные выделения из половых путей (

Так, менструальный цикл каждой здоровой женщины начинается после первой менструации (менархе
) и длится до менопаузы (последней менструации
). Цикл проходит две фазы – фолликулярную и лютеиновую. Во время первой (фолликулярной
) фазы происходит рост и созревание фолликулов. Внутри фолликулов одновременно с ними растут и развиваются яйцеклетки.

Достигнув своего положенного максимума и зрелости в яичнике, фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Процесс выхода яйцеклетки носит название овуляции . Вышедшая из яичника яйцеклетка направляется к маточной трубе . Если оплодотворения не произошло, начинается вторая лютеиновая фаза, которая связана с образованием желтого тела и определенными изменениями в эндометрии.

На долю гормонального бесплодия приходится более 30 процентов случаев бесплодных пар. Необходимо отметить, что «гормональный» — это собирательный термин, который объединяет большую группу самых разнообразных заболеваний. Эндокринные причины бесплодия могут фиксироваться как у мужчин, так и у женщин.

К основным формам гормонального бесплодия относятся:

  • гонадотропная недостаточность
    – характеризуется повреждением репродуктивной функции еще на уровне центрального звена и проявляется снижением секреции гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего
    );
  • синдром поликистозных яичников
    – характеризуется изменениями яичников (а точнее формированием в них кист
    ), что приводит к расстройству менструального цикла, отсутствию овуляции и повышенной концентрации мужских гормонов (андрогенов
    ) и бесплодию;
  • яичниковая недостаточность
    – это еще одна форма эндокринного бесплодия, для которой характерно нарушение фолликулярной функции яичников и отсутствие их реакции на гонадотропные гормоны;
  • гиперпролактинемия
    – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией гормона пролактина , что, в свою очередь, может быть следствием как определенной патологии, так хронического стресса .

Основное место в структуре эндокринного бесплодия отводится ановуляции (

). Это патология, которая характеризуется нарушением фолликулогенеза (

) в яичниках и отсутствием овуляции. Под овуляцией понимается процесс созревания яйцеклетки и выход ее из яичника в маточную трубку. Процесс овуляции является неотъемлемым этапом в зачатии.

Диагностика этой формы бесплодия основывается на определении концентраций специфических гормонов в сыворотке крови. Так, ановуляторное бесплодие может быть следствием поликистоза яичников, повышенной концентрации пролактина или пониженной концентрации гипофизарных гормонов.

Основным проявлением эндокринного бесплодия является отсутствие зачатия. Однако при некоторых нарушениях также характерны другие симптомы, которые косвенно могут указывать на причину бесплодия. Так, гирсутизм (повышенное оволосение по мужскому типу
) и нарушение жирового обмена являются характерными признаками поликистоза яичников, который, в свою очередь, является частой причиной бесплодия.

К сопутствующим признакам эндокринного бесплодия относятся:

  • нарушения менструального цикла, которое может выражаться в олигоменорее, аменореи и маточных кровотечениях ;
  • отсутствие овуляции;
  • гирсутизм – избыточный рост волос по мужскому типу;
  • нарушение жирового обмена.

Специфическая клиническая картина наблюдается в случае врожденных патологий, характеризующихся первичной гормональной недостаточностью. Например, отсутствие эстрогенов в женском организме придает ему характерные особенности фенотипа, а именно евнухоидное телосложение. У женщины с таким типом телосложения наблюдается высокий рост, длинные конечности, недоразвитые первичные и вторичные половые признаки (

). При ультразвуковом исследовании (

) отмечается уменьшение размеров матки и яичников. Данный симптомокомплекс фиксируется при наследственной гонадотропной недостаточности и синдроме Кальмана.

К провоцирующим факторам риска женского бесплодия относятся:

  • стресс;
  • хроническая инфекция ;

У 10 процентов женщин с гормональным бесплодием причина кроется в яичниковой недостаточности. При этой форме отмечается первичное повреждение яичников, которое заключается в отсутствии фолликулярного аппарата. Как следствие, яичники перестают реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами гипофиза.

) , хирургических вмешательствах. Характерным признаком яичникового бесплодия являются жалобы на приливы жара. В крови у таких пациенток отмечаются высокие концентрации гонадотропных гормонов, но, в то же время, низкие титры эстрогенов.

Когда необходима консультация

Репродуктолог кто это и что лечит

Прием осуществляется на бесплатной (государственная поликлиника) и платной (медицинский центр) основе. В последнее время очень популярна услуга «вопрос репродуктологу»: пациентка описывает симптомы, после которых врач определяет диагноз и назначает лечение. Особенно это актуально для маленьких населенных пунктов, в которых сложно найти специалиста такого профиля. На прием можно записаться самостоятельно или по направлению от андролога или гинеколога при следующих проблемах:

  • выкидыши во время предыдущих попыток;
  • замершая или внематочная беременность;
  • возрастной фактор (партнеры старше 37 лет);
  • невынашивание;
  • бесплодие.

Если у женщины нормальный менструальный цикл, месячные стабильные, овуляция происходит вовремя, она регулярно вступает в интимную связь с постоянным партнёром, но беременность не наступает в течение 1 года – это веский повод обратиться к доктору. Если женщина старше 35 лет, то ей нужно посетить врача уже через 6 месяцев неудачных попыток.

Репродуктолог должен обследовать обоих партнёров. Сначала специалист расспрашивает пару о том, в течении какого времени они пытаются зачать ребёнка, как часто происходит половой контакт. Врач собирает анамнез, чтобы узнать, какие заболевания они перенесли в прошлом, прерывала ли беременность женщина, были ли у неё выкидыши или механический травмы половых органов.

• Самопроизвольный аборт во время предыдущей беременности.

• Замершая беременность.

• Возрастные особенности половых органов, которые не позволяют выносить ребёнка.

• Врождённые патологии репродуктивной системы.

• Гормональные расстройства.

• Инфекционные заболевания половых органов.

• Венерические болезни.

В интересах пары предоставлять доктору только достоверную информацию, чтобы он мог оказать реальную помощь.

Хорошего специалиста можно найти в специализированных медицинских центрах или клиниках, где проводится диагностика и лечение заболеваний. Первая консультация доктора, как правило, бесплатная.

В большинстве случаев к специалисту данного профиля обращаются пациенты, у которых не получается зачать ребенка более 1 года при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Посетить кабинет репродуктолога следует при наличии таких проблем:

  • Внематочная беременность у женщины в прошлом, в результате чего была удалена одна фаллопиева труба;
  • Возраст женщины более 35 лет, мужчины – более 38 лет;
  • Различные нарушения менструального цикла (отсутствие регулярных менструаций, ановуляторный цикл, цикл менее 21 дня, меноррагии в середине цикла);
  • Преждевременное семяизвержение у мужчин;
  • Плохие показатели спермограммы;
  • Изменение гормонального фона, обусловленное длительным приемом оральных контрацептивов;
  • Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, препятствующие наступлению беременности;
  • Наличие в прошлом выкидышей или абортов, после которых беременность не наступает.

На приеме репродуктолог проведет беседу с супружеской парой, в ходе которой будут выявлены главные проблемы, препятствующие естественному зачатию. Для постановки верного диагноза врач назначит полное обследование обоим супругам, включая спермограмму мужчине. На основании полученных результатов исследования будет решаться вопрос, назначить ли консервативное лечение или сразу готовить пару к протоколу ЭКО.

Консультация у репродуктолога проходит те же этапы, как и у любого другого врача. На консультацию к репродуктологу пара чаще всего попадает по рекомендации врача-гинеколога или уролога. Изначально следует выяснение жалоб и сбор анамнеза (

). После беседы с врачом следует общий и специальный осмотр, для оценки репродуктивной функции, а также назначение дополнительных анализов.

Опрос является неотъемлемой частью консультации. Тщательно собранный анамнез помогает поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается исследованиями.

Этапами сбора анамнеза у репродуктолога являются:

  • оценка возраста обоих партнеров;
  • особенности семейного анамнеза – какие болезни наблюдались в семье каждого партнера;
  • образ жизни, который включает особенности питания, вредные привычки, условия труда и быта;
  • ранее перенесенные заболевания – причем заболевания не только половой системы, но организма в целом;
  • особенности менструальной и репродуктивную функции – возраст, когда началась менструация, когда началась активная половая жизнь;
  • наличие и характер контрацепции ;
  • наличие предшествующих беременностей;
  • наличие операции на половых органах.

При опросе репродуктологу следует обратить особое внимание на жалобы. Конечно же, основной жалобой со стороны пары будет отсутствие зачатия или невынашивание беременности. Но кроме этого партнеров могут беспокоить и другие жалобы. Основными жалобами со стороны женщины являются расстройства менструального цикла, боли внизу живота, патологические выделения, иногда кровотечение из половых путей. Со стороны мужчины – это трудности эякуляции, неприятные болезненные ощущения во время полового акта.

Примерные вопросы на приеме у репродуктолога могут быть следующие:

  • Когда появилась первая менструация?
  • Когда началась регулярная половая жизнь?
  • Как часто менялись половые партнеры?
  • В каком возрасте наступила первая беременность, и чем она закончилась?
  • Сколько было родов/беременностей и когда?
  • Были ли аборты и сколько? Были ли это аборты по медицинским показаниям?
  • Какое лечение проводилось в послеабортном периоде?

Неотъемлемым этапом консультации является общий и специальный осмотр. Общий осмотр начинается с оценки телосложения, кожных покровов, обилия волосяного покрова. Так, у мужчин при определенных врожденных аномалиях отмечается евнухоидный тип телосложения. Он характеризуется узкими неразвитыми плечами, относительно широким тазом, отложением жира по женскому типу – на животе и бедрах.

), который обусловлен гиперпродукцией андрогенов в яичниках. Повышенное оволосение развивается спустя 2 – 3 года после начала первой менструации. Однако стоит отметить, что гипертрихоз также может быть и вариантом нормы. Это отмечается у некоторых женщин с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам при их нормальном содержании.

У этих женщин нет нарушения менструального цикла, и концентрация мужских половых гормонов находится в норме, а гипертрихоз оценивается репродуктологом как вариант конституции. Также при синдроме поликистозных яичников в 30 процентах случаев отмечается увеличения массы тела и ожирение, обилие угрей на коже .

Далее врач приступает к специальному осмотру половых органов. Отмечается наличие полового созревания, выраженность вторичных половых признаков. Например, могут наблюдаться различные изменения полового члена в виде гипоспадии или фимоза , или же патология размеров яичек. Оценка внутренних половых органов проводится с помощью ультразвукового исследования.

Причиной бесплодного брака (

Репродуктолог кто это и что лечит

) могут быть патологии как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Для этого репродуктолог после проведения беседы назначает определенный перечень обследований. Период обследования для пары, как правило, длится не менее 3 – 4 недель.

  • ультразвуковые исследования – для оценки состояния внутренних половых органов;
  • анализы крови на гормоны – для оценки гормонального фона мужчины и женщины;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию , гепатит , сифилис ;
  • спермограмма;
  • генетические анализы – определение кариотипа и полового хроматина, помогают определить генетические аномалии (синдромы Морриса Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера
    );
  • иммунологическое исследование – заключается в выявлении спермальных антител и проводится тогда, когда какие-либо причины бесплодия в ходе многочисленных исследований не были выявлены.

По результатам полученных исследований врач-репродуктолог принимает решение, какой метод лечения бесплодия показан для конкретной пары.

Варианты анализов на гормоны у женщины

Гормон

Когда отмечается?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Низкое — менее 5 международных единиц на литр.

Первичная гонадотропная недостаточность, в том числе синдром Кальмана.

Высокое – более 18 международных единиц на литр.

Яичниковая недостаточность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Низкое — менее 3 международных единиц на литр.

Первичная гонадотропная недостаточность, синдром Кальмана.

Высокое — более 20 международных единиц на литр.

Яичниковая недостаточность.

Эстрадиол

Менее 100 пикомоль на литр.

К основным методам обследования в диагностике бесплодия относятся:

  • лапароскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лапароскопия – это метод, широко используемый в диагностике трубного бесплодия, а точнее в непроходимости маточного труб. Он позволяет наглядно оценить состояние маточных труб – их проходимость и степень распространения спаечного процесса в малом тазу. Также во время лапароскопии специалист может выявить сопутствующую патологию органов малого таза, которая также может быть причиной бесплодия.

Степени трубной непроходимости следующие:

  • Первая степень
    – характеризуется тонкими незначительными спайками. Проходимость маточных труб сохранена, также сохранена их структура. Отверстие маточной трубы не закрыто.
  • Вторая степень
    – характеризуется тем, что спайки хоть и тонкие, но они покрывают не более половины поверхности яичника. Структура труб сохранена, однако на этой стадии возможна закупорка дистального отдела маточной трубы.
  • Третья степень
    – характеризуется уплотнением спаек, которые покрывают уже более чем 50 — 60 процентов от поверхности органа. Дистальный отдел маточной трубы закрыт, структуры маточных труб нарушена, проходимость полностью нарушена.
  • Четвертая степень
    – характеризуется плотными спайками, с наличием на них сосудов (феномен васкуляризации
    ). Сами трубы приобретают вид мешка, поверхность яичника из-за наличия на них спаек не видна.

Гистеросальпингография – это метод выявления патологии полости матки (полипов , миом, спаек
) и маточных труб. В настоящее время применяется редко, но, тем не менее, метод остался золотым стандартом в диагностике проходимости маточных труб. Для большей визуализации полости используются специальные контрастные вещества (например, уротраст
). Вещество вводится в полость матки через влагалище, откуда оно растекается по трубам. После того как трубы заполнились контрастом, проводится рентгенография . По равномерности заполнения труб веществом судят об их проходимости. Исследование рекомендуется проводить на седьмой день цикла.

Ультразвуковое исследование (УЗИ
) внутренних половых органов является одним из наиболее информативных и часто используемых методов исследования, назначаемых репродуктологом. Метод позволяет оценить расположение внутренних половых органов, их размеры, внутреннюю структуру. Важно знать, что размеры органов (например, матки
) подвержены индивидуальным особенностям. Также их состояние определяется рядом факторов — возрастом, фазой менструального цикла и наличием предыдущих беременностей. Так, средняя длина матки колеблется в пределах 40 — 60 миллиметров, а толщина от 30 до 40 миллиметров. Однако в период менопаузы отмечается значительное уменьшение размеров органов. Эхоструктура слизистого слоя матки (эндометрия
) однородная, мелкозернистая.

Во время ультразвукового исследования хорошо визуализируются яичники, которые определяются как овальной формы образования, диаметром от 2 до 3 миллиметров. В структуре яичников определяются мелкие гипоэхогенные включениями, которые являются не чем иным как фолликулами. Определение размеров фолликулов во время ультразвукового исследования называется фолликулометрией. Данный метод является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. В норме на периферии яичников определяется до 10 фолликулов.

Вариантом ультразвукового исследования является метод гидросонография. Метод заключается в предварительном введении в полость матки контрастного вещества. Обладая большой плотностью, вещество создает акустическое окно, что позволяет более точно определять структурные изменения.

Репродуктолог в центре планирования семьи

Центр планирования семьи представляет собой многопрофильную клинику, в которой работают такие специалисты как гинекологи, репродуктологи, эндокринологи, а иногда и генетики . В таких центрах оказывается разнообразная помощь от ведения нормальной (физиологической
) беременности до проведения экстракорпорального оплодотворения. Также центры специализируются на введении и родоразрешении патологической беременности, например, на беременностях, которые протекают с несовместимостью крови матери и плода.

К услугам, оказываемым центром планирования семья, относятся:

  • наблюдение за нормально протекающей беременностью;
  • ведение физиологических родов;
  • наблюдение за беременностью, протекающей с различными патологиями;
  • родоразрешение патологической беременности;
  • предупреждение нежелательной беременности, в том числе и внедрение современных методов контрацепции;
Предлагаем ознакомиться:  Как узнать что беременна на ранних

Какие анализы нужно сдать?

Для точного определения типа заболевания нужно пройти полное обследование. Как правило, при подозрении на бесплодие анализы нужно сдавать обоим партнёрам, чтобы определить первоисточник проблемы.

В стандартную программу диагностики входит как лабораторное, так и инструментальное исследование. В перечень лабораторных анализов входит следующее:

  1. сдача теста на уровень гормона щитовидной железы;
  2. кровь для биохимического и общего исследования;
  3. тест на уровень гормона надпочечников, яичников.

Что касается инструментальных методов исследования, то сюда входит следующее:

  1. УЗИ;
  2. спермограмма;
  3. лапароскопия;
  4. генетическая диагностика;
  5. гистероскопия;
  6. биопсия шейки матки и эндометрия;
  7. наличие антител к сперме;
  8. расширенная иммунограмма;
  9. трансвагинальная гидролапароскопия.

Гинеколог-репродуктолог - чем занимается и кого лечит?

В зависимости от состояния здоровья, возраста пациентов и других этиологических факторов, программа диагностики может меняться. Нередко требуется консультация генетика.

Кроме этого, врач-репродуктолог принимает во внимание образ жизни пациентов, анамнез, общую историю болезни.

Если у пары имеются результаты исследований, которые они проходили до обращения к репродуктологу, то их необходимо взять с собой на прием.

Это может быть:

    Спермограмма;

    Результаты ультразвукового обследования;

    Анализы крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза;

    Исследование гормонов коры надпочечников;

    Анализ крови на гормоны яичников;

    Результаты гистероскопии или лапароскопии;

    Выявление антиспермальных тел;

    Результаты посткоитального тестирования;

    Результаты иммуногораммы;

    Результаты гистеросальпинографии;

    Анализ на свертываемости крови и на фолликулярный резерв.

Если исследования не проводились, то сам репродуктолог может назначить их. Выбор тех или иных методов диагностики подбирается для каждой пары в индивидуальном порядке.

Лабораторные анализы являются обязательными для диагностики любых патологий. В комплексе с инструментальными методами исследования и жалобами пациента врач устанавливает диагноз и подбирает наиболее подходящий и эффективный метод лечения в каждом индивидуальном случае.

Репродуктолог кто это и что лечит

Результаты анализов зависят от многих факторов как со стороны пациента, так и со стороны врача. В первом случае на результат могут влиять индивидуальные особенности пациента (пол, возраст, образ жизни, вредные привычки
), правильная подготовка к сдаче анализа. Во втором случае результат будет зависеть от квалификации врача, который будет расшифровывать анализ и от врача, который назначил анализ и должен был проинформировать пациента о том, как правильно готовиться к сдаче и о всевозможных реакциях. Каждый анализ имеет свой срок годности, поэтому иногда приходится пересдавать их по несколько раз, чтобы удостовериться в полученных результатах.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является самым простым и самым первым анализом, который назначается всем пациентам, планирующим зачатие ребенка. Анализ помогает оценить состояние организма в целом.

За день до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя. Непосредственно перед процедурой не разрешается курить. Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок
). Допускается питье простой негазированной воды.

Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают тампоном, смоченным в спирте. Если кровь забирается из пальца, тогда медицинский работник делает небольшой прокол специальной пластинкой с острыми зубцами (скарификатор
) и собирает кровь в пластиковую одноразовую пробирку.

В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин , гематокрит, эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , СОЭ (скорость оседания эритроцитов
) . Результаты анализа должны быть расшифрованы специалистом и в комплексе с другими исследованиями.

С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу внутренних органов, обмен веществ и необходимость в микроэлементах.

В биохимическом анализе крови определяют:

  • белки (альбумин
    );
  • ферменты (АЛАТ, АСАТ, амилаза, щелочная фосфатаза
    );
  • углеводы (глюкоза
    );
  • жиры (холестерин , глицериды
    );
  • пигменты (билирубин
    );
  • азотистые вещества (креатинин , мочевина , мочевая кислота
    );
  • неорганические вещества (железо , калий, кальций , натрий, магний, фосфор
    ).

Подготовка к анализу подразумевает за несколько дней до сдачи исключение из рациона жирной, острой пищи. Пить разрешается только простую негазированную воду. Анализ сдается на голодный желудок (натощак
). После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 – 12 часов. Непосредственно перед анализом исключают курение и физические нагрузки.

Биохимический анализ крови всегда берется из вены. Для этого понадобится жгут, спиртовой тампон, игла и специальная пробирка для крови. Техника забора крови ничем не отличается от таковой при общем анализе крови.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики эндокринных нарушений. Подготовка включает в себя отказ от эмоциональных и физических нагрузок. За несколько дней до исследования исключают прием алкоголя, не посещают баню. Перед сдачей анализа обязательно нужно оповестить врача, если на данный момент принимается какое-либо лечение.

Как минимум за час до сдачи крови не разрешается курить. Анализ на гормоны сдают максимум до 12 часов дня натощак. Некоторые гормоны изменяют свои значения в зависимости от дня менструального цикла, поэтому перед сдачей необходимо уточнить у своего лечащего врача в какой день лучше сдавать этот анализ.

Данный анализ берется из вены по такой же методике, как и при общем анализе крови. Медицинский работник обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовым тампоном, вводит одноразовую иглу в вену и набирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.

Гормоны, которые могут назначить для анализа

Гормон

Норма

Фолликулостимулирующий гормон
(ФСГ
)

3,5 – 6,0 МЕ/л

Лютеинизирующий гормон
(ЛГ
)

4,0 – 9,0 МЕ/л

Пролактин

120 – 500 мМЕ/л

Эстрадиол

228 – 400 пмоль/л

Прогестерон

20 – 90 нмоль/л

17-оксипрогестерон

2,0 – 3,3 нмоль/л

Тестостерон

1,5 – 2,5 нмоль/л

Дегидроэпиандростерон
(ДГЭАС
)

1,3 – 6,0 нмоль/л

Тиреотропный гормон
(ТТГ
)

0,4 – 4,0 мМЕ/л

Общий Т3

1,4 – 2,8 нмоль/л

Свободный Т3

1,0 – 1,7 нмоль/л

Общий Т4

77 – 142 нмоль/л

Свободный Т4

100 – 120 нмоль/л

Антитела
(АТ
) к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину

В каждой лаборатории могут быть свои нормы анализов, которые обычно указывают на листке с результатами.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – простой и доступный метод лабораторной диагностики. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады
). Также исключают биодобавки, алкоголь, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, отказаться от посещения бани. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой.

генетический паспорт

Анализ мочи сдается утром. Моча собирается в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда
). Во время сбора анализа нужно постараться представить себе, что весь процесс мочеиспускания состоит из трех частей (порций
). Первую порцию мочи нужно пропустить (около 50 мл
). Затем, не прерывая мочеиспускания собрать вторую порцию (среднюю
) мочи для анализа (около 100 – 150 мл
) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер закрывается крышкой и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мазок на флору

Мазок на флору – один из стандартных лабораторных методов исследования, при котором определяется микрофлора (вид и количество микробов
) в мочеиспускательном канале, шейке матки и влагалище.

Перед сдачей мазка следует воздержаться в течение 1 – 2 дней от половых контактов, использования влагалищных свечей, кремов, спринцеваний (промывание влагалища
). Вечером накануне исследования необходимо провести гигиену половых органов теплой водой без использования мыла, средств интимной гигиены.

Для сдачи мазка на флору женщина располагается в гинекологическом кресле. С помощью гинекологических зеркал расширяется влагалище. Затем врач одноразовой стерильной палочкой берет мазок из трех точек — мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Биологический материал из каждой точки наносится на отдельные специальные стекла, подписывается (из какой точки взят
), высушивается и отправляется в лабораторию. Там он окрашивается для лучшей визуализации (рассмотрения
) микробов под микроскопом.

Мазок из уретры

Мазок из уретры – метод диагностики, который позволяет оценить состояние мочеполовой системы у мужчины.

Для сдачи данного анализа необходимо заранее подготовиться. За несколько дней до анализа исключают половые контакты, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Накануне вечером проводят гигиену половых органов без использования мыла. Непосредственно перед анализом нельзя мочиться (ходить в туалет по-маленькому
) и принимать душ.

Чем занимается врач репродуктолог? Анализы, диагностика

В мочеиспускательный канал мужчины на глубину около 4 сантиметров вводят специальный стерильный зонд (трубочку
). Затем врач зондом совершает несколько вращательных движений и такими же движениями выводит зонд обратно. Полученный биоматериал помещают в специальную пластиковую пробирку или наносят на стекло и затем рассматривают под микроскопом. Процедура может быть несколько болезненной.

Гистологическое исследование – метод лабораторной диагностики кусочков органов (тканей
), с помощью которого можно определить характер патологического процесса, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

Как правило, данное исследование проводится натощак, так как нередко для проведения этой процедуры пациента вводят в наркоз. Забор материала (кусочек органа
) производят специальными щипцами. Затем помещают биоматериал в специальный пластиковый контейнер и отправляют в лабораторию. Полученную ткань обрабатывают фиксирующим веществом, а потом нарезают на тонкие полосы. Каждую полосу окрашивают и изучают под микроскопом в течение 7 – 10 дней.

Тест на овуляцию

Где найти репродуктолога?

Найти хорошего репродуктолога в Москве вам поможет поисковая система нашего сайта. Напротив фамилии каждого врача вы увидите рейтинг, показатели которого базируются на частоте обращения к нему пациентов, наличии положительных отзывов и популярности.

Для того чтобы определиться к какому именно специалисту из предложенного списка записаться на прием вы можете изучить отзывы других пациентов, которые уже обращались за помощью и оставили свои подробные впечатления о враче. Отзывы других женщин, которые уже познали радость материнства благодаря помощи репродуктолога, помогут вам настроиться на позитивный лад и заставят поверить в успех терапии.

Подробно про врача по бесплодия

Репродуктолог чаще всего в своей практике использует следующие диагностические методики:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза – предоставляет уникальную возможность рассмотреть матку, яичники, трубы, определить их функциональность и структуру. Этот метод может проводиться как абдоминальным датчиком (сквозь переднюю брюшную стенку), так и вагинальным (влагалищным), оба метода имеют свои особенности и активно используются гинекологами и репродуктологами всего мира.
  • Гистеросальпингография – процедура предусматривает введение контрастного вещества для определения трубной проходимости, аномалий развития матки, внутриматочных сращений, инфантилизма.
  • Лапароскопия – диагностическое обследование органов брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке при помощи специального прибора. Процедура позволяет рассмотреть некоторые виды патологий, недоступные для осмотра другими приборами и методами. Огромный плюс лапароскопии в том, что при обнаружении некоторых патологий доктор может одновременно провести и определенные хирургические манипуляции, что позволяет избежать повторного оперативного вмешательства.
  • Биопсия шейки матки и эндометрия – позволяет обнаружить изменения слизистой на фоне воздействия гормонов, образования опухолей, маточных кровотечений.

Репродуктология— медицинская отрасль, занятая изучением и устранением проблем, связанных с работой мужской и женской репродуктивной системы. Кроме этого, она разрабатывает, испытывает и внедряет различные современные вспомогательные методы лечения любых стадий бесплодия.Итак, кто такой врач репродуктолог?

Методы лечения зависят от самого заболевания и его этиологии. Если речь идёт о бесплодии, то крайней мерой может быть ЭКО.

Репродуктолог чаще всего в своей практике использует следующие диагностические методики:

    УЗИ органов малого таза, которое даёт возможность оценить состояние матки, яичников, труб, выявить их функциональные возможности и нарушения. Этот метод может быть реализован как с помощью абдоминального датчика, так и с помощью вагинального аппарата.

    Лапароскопия позволяет обследовать органы брюшной полости через небольшие проколы стенки брюшины. Эту процедуру назначают в том случае, когда иные методы диагностики (неинвазивные) являются малоинформативными. Кроме того, во время лапароскопии врач может выполнить некоторые хирургические манипуляции и предотвратить необходимость оперативного вмешательства в последующем.

    Гистеросальпинография этот метод даёт возможность оценить проходимость труб, аномалии формирования матки, инфантилизм.

    Биопсия шейки матки даёт возможность выполнения последующего гистерологического анализа на предмет выявления онкологических процессов и иных патологий.

Методы диагностики, которые назначит репродуктолог буду зависеть от конкретной истории болезни и жалоб пациентов.

    Употребление в пищу продуктов, богатых витаминами Д и Е положительно влияет на качество спермы. Кроме того, в рацион каждого мужчины должен входить цинк, витамин С и селен.

    Половая жизнь у пар, стремящихся забеременеть, должна быть регулярной (желательно, через день).

    На качество спермы в сторону ее ухудшения будет влиять посещение бань и саун, приём горячих ванн.

    Препятствие для зачатия плода – алкоголь, курение, избыточная и недостаточная масса тела.

Появление младенца на свет — настоящее счастье для родителей. Однако далеко не всем парам удается зачать ребенка. Хронические патологии, аномалии развития мочеполовой системы, гинекологические заболевания у женщин — все это может приводить к срывам беременности или бесплодию. На помощь может прийти репродуктолог. Кто это? Репродуктолог — это врач, который специализируется на лечении заболеваний, препятствующих нормальному зачатию младенца.

Более востребованными являются гинекологи-репродуктологи. Дело в том, что проблемы с зачатием встречаются гораздо реже, нежели патологическое Это значит, что паре удается зачать малыша, однако полноценное развитие плода не наблюдается вследствие тех или иных заболеваний у женщины. Даже самый лучший репродуктолог не может гарантировать успех, если у представительницы слабого пола наблюдаются аномалии развития матки или фаллопиевых труб, диагностирован эндометриоз и т. д.

Существует также и немало причин мужского бесплодия. Однако в этом случае уже точно появятся проблемы с зачатием. Проблемы могут возникать у представителей сильного пола, которые в детском возрасте перенесли осложненные инфекционные заболевания. В этом случае сперма может быть «пустой», без содержания сперматозоидов.

Кто это репродуктолог? Это специалист, который должен комплексно подходить к проблеме бесплодия пары. Квалифицированный врач проводит обследование обоих партнеров и назначает адекватное лечение.

Во-первых, это не совсем диагноз и уж тем более не приговор. Бесплодие — это скорее ситуация со здоровьем, которая ведет к невозможности для женщины забеременеть в течение длительного времени. Бесплодие можно назвать симптомом или последствием причин, затрудняющих зачатие, вынашивание плода и рождение здорового малыша.

Если при регулярной половой жизни в течение года и более супруги, находящиеся в детородном возрасте, не могут зачать ребенка, притом что не используют никаких контрацептивов, то это может быть показателем нарушения у одного из них, или обоих, в системе репродуктивных органов.

При такой ситуации молодой паре следует обратиться к особому специалисту. Кто это? Репродуктолог! Именно он поможет определить причины бесплодия как мужские, так и женские, принять меры по их устранению и, в большинстве случаев, добиться того, что наступит долгожданная беременность.

Некоторые супружеские пары, несмотря на то, что очень хотят, но не могут завести ребенка, все же побаиваются обратиться к специалисту. Они даже могут не знать, кто это — репродуктолог и что такая специализация вообще существует.

Поэтому при неэффективном лечении и отсутствии правильно текущей беременности лечащим врачам, вроде гинеколога или андролога, следует направлять своих пациентов к репродуктологу, дабы он с помощью более тщательных анализов и исследований помог выявить причину бесплодия и устранить ее.

Тянуть с визитом к этому специалисту не стоит. Один прием у репродуктолога не решит проблемы бесплодия. Супругам необходимо будет сдать различные анализы, пройти обследование, дождаться результатов этих мероприятий, только после этого хороший репродуктолог назначает лечение и комплекс препаратов, которые помогут партнерам зачать ребенка естественным путем!

Не следует думать, будто врач сразу же назначит лечение в виде хирургического вмешательства или каких-либо процедур, связанных с высокотехнологическими приборами.

Если принятые меры и курс назначенной терапии не принесут результатов, тогда врач может прибегнуть к другим способам для достижения цели — беременности. Один из них — ЭКО.

Лечение причин женского бесплодия

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения

Прогноз

Непроходимость маточных труб

  • лечение направлено на восстановление проходимости труб;
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (тетрациклин
    ), рассасывающие препараты, противовоспалительные (диклофенак
    ), гормональные ;
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, электрофорез , бальнеотерапия;
  • хирургическое лечение
    – лапароскопические операции;
  • промывание или продувание маточных труб.

Длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от общего состояния пациента.

  • прогноз зависит от возраста, степени тяжести;
  • после хирургического лечения есть риск внематочной беременности ;
  • вероятность естественного зачатия около 40%.

Спаечный процесс в малом тазу

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики, противовоспалительные препараты, ферментотерапия (гиалуронидаза
    );
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, магнитотерапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение
    – направлено на удаление спаек.

Период лечения и восстановления занимает около 6 месяцев.

  • при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Эндометриоз

  • возможно самостоятельное излечение после беременности и родов;
  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты (даназол, прогестагены
    ), противовоспалительные (ибупрофен
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на удаление участков эндометриоза или полное удаление матки;
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, гипербарическая оксигенация (кислород под высоким давлением
    ).

Длительность лечения около 6 месяцев в зависимости от тяжести процесса.

  • после курса лечения гормональными препаратами заново возможно развитие эндометриоза;
  • после хирургического лечения шансы забеременеть снижаются;
  • излечение диагностируют, если в течение 5 лет после лечения симптомы не возобновлялись.

Миома матки

  • при маленьких узлах – контроль и наблюдение за их ростом;
  • профилактическое лечение
    – витаминотерапия (A, B, C, E
    );
  • не разрешается загорать, посещать сауну;
  • медикаментозное лечение
    – противозачаточные средства (новинет, ригевидон
    ), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин
    );
  • антипрогестагены (мифепристон
    ), антигонадотропины (даназол
    ), гестагены (норколут
    );
  • хирургическое лечение
    – эмболизация маточных артерий, удаление миомы или матки;
  • ФУЗ-абляция
    (фокусированная ультразвуковая абляция
    ).

Длительность лечения зависит от расположения миоматозного узла и скорости его роста;

Восстановление после хирургического вмешательства занимает около двух месяцев.

  • зачатие возможно спустя 6 месяцев после лечения;
  • после хирургического лечения на матке остаются рубцы, которые могут затруднять зачатие;
  • после удаления миомы заново возможно ее развитие.

Полип матки

  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты, противовоспалительные, антибиотики;
  • хирургическое лечение
    – удаление полипа.

Длительность лечения до 3 месяцев.

  • на ранних стадиях прогноз благоприятный;
  • после удаления возможно заново развитие полипов;
  • необходимость в регулярном медицинском контроле.

Поликистоз яичников

  • нормализация веса, соблюдение диеты ;
  • медикаментозное лечение
    – противозачаточные средства, витамины (B, E
    ), гестагены (дюфастон
    );
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, массаж ;
  • хирургическое лечение
    – лапароскопические операции.

Курс лечения может занимать до 1 года;

При неэффективности показано хирургическое лечение;

Восстановительный период после операции около двух месяцев.

  • прогноз относительно благоприятный;
  • без лечения возможно перерождение в рак яичников .

Последствия проведенных операций

(аборт, выскабливание
)

  • исключить физические нагрузки, стресс ;
  • отказаться от полового акта приблизительно на 3 недели;
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (
  • несвоевременное лечение может способствовать распространению инфекции;
  • в неактивном состоянии (без клинических проявлений
    ) инфекции не опасны;
  • при сниженном иммунитете прогноз неблагоприятный.

Нарушение гормональной регуляции

(гипотиреоз, гиперпролактинемия
)

  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты (левотироксин
    ), препараты йода, агонисты дофамина (бромокриптин
    ).

Лечение длительное, часто на всю жизнь;

Зависит от общего состояния пациента.

  • при своевременной нормализации гормонального уровня прогноз благоприятный.
Предлагаем ознакомиться:  Понос у кормящей мамы: можно ли кормить ребенка грудным молоком и чем лечиться при лактации

Как вести себя на приёме?

Ребенок – это самое большое счастье для родителей, поэтому одним из самых главных их желаний является рождение малыша. У кого-то уже через год после свадьбы (а то и раньше) в доме слышен плач малыша, который в скором времени радует всех своим смехом.

Чем занимается врач репродуктолог? Анализы, диагностика

Другие же долго работают над этим, но безрезультатно. Невозможность зачать или родить ребенка негативно сказывается на общем климате семьи, возникают ссоры, теряется сексуальность, что в итоге сказывается на работе и общем самочувствии.

Прием у репродуктолога сможет наладить сексуальную жизнь и, конечно же, вернуть веру в возможность рождения здорового ребенка.

Репродуктолог – это врач, который занимается лечением женского и мужского бесплодия, а главной целью его работы является зачатие и рождение здорового ребенка. Об особенностях его приема дальше и поговорим.

Всемирная Организация Здравоохранения установила стандарт: бесплодными являются те супруги, которые в течение одного года активной половой жизни, не применяя какие-либо средства контрацепции, не могут достичь зачатия. Констатировать диагноз «бесплодие» могут только квалифицированные врачи.

Супруги, которые не могут самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, посещают уролога, гинеколога, сдают огромное количество анализов, проходят курсы дорогостоящего лечения, но безрезультатно. Наступает время нанести визит репрудоктологу.

Если партнеры приходят на прием вместе, то выявить причину бесплодия намного легче. Соответственно, можно быстрее пройти курс лечения и родить здорового малыша.

Если вы собрались на прием к репродуктологу, то не нужно предварительно сдавать анализы. Достаточно подготовить все медицинские документы обоим супругам и вместе (при обоюдном желании) посетить доктора.

Чем занимается врач репродуктолог? Анализы, диагностика

В процессе первой беседы врач будет пытаться выяснить причины невозможности зачать или выносить ребенка, задавая ряд вопросов, например:

  • какими болезнями болеете или болели;
  • какие были операции и какое было последующее лечение;
  • как часто занимаетесь сексом;
  • какой образ жизни;
  • есть ли аллергические реакции на что-либо;
  • какие лекарства принимали или принимаете сейчас;
  • у женщин: с какой периодичностью происходят менструации (регулярный или нерегулярный цикл), дата последней менструации, сколько длилась, какие выделения (цвет, консистенция, обильность).

Это не исключительный перечень, и вопросов, как правило, будет поставлено намного больше.

Во многих клиниках предлагают прийти раньше на 10-15 минут, чтобы заполнить специальную анкету, где отображены все вышеперечисленные и подобные вопросы.

Исходя из них, врач сможет оценить приблизительную картину состояния репродуктивных систем супругов. Также он сможет выяснить причину бесплодия, среди которых выделяют:

  • патологии матки, щитовидной железы;
  • нарушение овуляции;
  • поликистоз яичников;
  • мужское бесплодие;
  • инфекции, грибки, которые поражают половые органы;
  • бесплодие в связи с возрастом одного или двух супругов.

Это – только те причины, которые чаще всего встречаются. На самом деле их перечень намного шире, и в каждом случае они диагностируются индивидуально. Также причиной бесплодия может быть злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, постоянные или периодические стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Дальше доктор составляет план обследования, который состоит из консультаций определенных специалистов, ряда анализов и диагностических процедур. Кроме того, с супругами на протяжении всего лечения будет работать психолог. Он поможет снять напряжение, которое настигает пару из-за невозможности зачать ребенка.

Женщинам необходимо сдать достаточно большой ряд анализов.

Так, начинается все с гинекологического осмотра: в кабинете репродуктолога есть гинекологическое кресло и он может проводить осмотр, в процессе которого оценивает состояние половых органов, при необходимости назначает кольпоскопию, делает мазки. После гинекологического осмотра женщина проходит гормональное исследование крови, определение вирусной нагрузки, исследование проходимости маточных труб.

Чем занимается врач репродуктолог? Анализы, диагностика

Мужчин осматривает андролог-уролог, который в процессе клинического исследования осуществляет:

  • общий медицинский осмотр;
  • собирает анамнез;
  • урогенитальное обследование;
  • обследование генетиком, терапевтом и другими специалистами при необходимости.

Лабораторное исследование у мужчин представлено анализом спермы, цитологией секрета простаты и семенных пузырьков и исследованием на ЗПП.

Еще одно исследование, которое может применяться одновременно к обоим супругам – это иммунологическая совместимость. Оно актуально, когда невозможно установить причину бесплодия.

Одной из задач репродуктолога является оказание помощи в попытках забеременеть и выносить ребенка традиционным путем. Только если это невозможно, но желание взять на руки своего малыша берет гору, вас направят на экстракорпоральное оплодотворение.

Итак, искусственное оплодотворение представляет собой несколько методов, которые активно применяются на практике. Так, выделяют:

  • метод искусственной инсеминации – женщине в матку вводят сперму мужа или донора;
  • ЭКО – представляет собой оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужчины (мужа или донора) в лабораторных условиях. Только через 2-4 дня эмбрион помещается в матку, а до этого проводится гормональная подготовка организма;
  • интрацитоплазматическая инъекция в ооцит сперматозоида – проводится в тех случаях, когда сперматозоид не в состоянии добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее из-за тяжёлой патологии спермы.

Беременность вследствие ЭКО ничем не отличается от обычной, только женщине назначается специальная поддерживающая терапия.

Одним из лучших учреждений, где осуществляют экстракорпоральное оплодотворение, является клиника «Центр ЭКО» в Смоленске. Стоимость первичного приема репродуктолога обойдется в 2500 рублей, а последующие визиты – по 2000 рублей.

Настоящие профессионалы своего дела объединились в сплочённый и дружественный коллектив, который помог появиться на свет нескольким тысячам детей.

Гинеколог-репродуктолог должен точно установить причину бесплодия, поэтому на первичный прием пара идет не с пустыми руками. Для того, чтобы точно диагностировать и назначить качественное лечение, врач должен видеть результаты обследований. Желательно заранее сдать и предоставить:

  • Анализы на уровень гормона щитовидной железы, гормона надпочечников;
  • Анализ крови на TORCH-комплекс;
  • Анализ на эстрадиол, прогестерон и лютеинизирующий гормон;
  • Полный и биохимический анализ крови;
  • Результаты обследования на ЗППП методом ПЦР;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Спермограмма;
  • Гистероскопия (оценка эндометрия);
  • Гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб);
  • Биопсия шейки матки и эндометрия;
  • Наличие антител к сперме партнера;
  • Генетический паспорт;
  • Расширенная иммунограмма.

Врач-репродуктолог должен знать все об образе жизни, в том числе и об интимной стороне семейной пары. От правдивости ответов и соблюдения рекомендаций специалиста зависит результативность лечения. Поэтому следует честно отвечать на все вопросы и соблюдать рекомендации репродуктолога.

Попасть на прием к врачу-репродуктологу можно по предварительной записи, позвонив по телефону клиники или связавшись с онлайн консультантом на нашем сайте.

Врач-репродуктолог должен знать все об образе жизни, в том числе и об интимной стороне семейной пары. От правдивости ответов и соблюдения рекомендаций специалиста зависит результативность лечения. Поэтому следует честно отвечать на все вопросы и соблюдать рекомендации репродуктолога.

Рекомендации специалиста

Врач данного направления занимается устранением патологий в репродуктивной системе, профилактикой такого рода заболеваний, работает с семейной парой на этапе планирования ребёнка.

Занимается исключительно проблемами женского бесплодия. Однако нередко бывает так, что проблемы с зачатием связаны с заболеваниями мужской половой сферы. В этом случае на обследование необходимо прийти и партнеру. Мужчина сдаст ряд анализов и будет направлен на дальнейшее лечение к андрологу.

Когда необходимо обращаться к узкому специалисту? Кто это? Репродуктолог — это врач, к которому направляются пары при возникновении проблем с зачатием на протяжении продолжительного промежутка времени (год и более). Если оба партнера абсолютно здоровы, и при этом они хотят запланировать на свет появление здорового младенца, им также стоит обратиться на консультацию к специалисту.

Чем занимается врач репродуктолог? Анализы, диагностика

Данный специалист занимается всеми патологиями, которые провоцируют проблемы с зачатием. Он должен уметь их выявить и назначить лечение. Во время диагностики заболевания репродуктолог привлекает специалистов более узкого профиля.

• Расстройства менструального цикла.

• Доброкачественные образования (кисты) на половых органах.

• Дефекты сперматозоидов, нарушение их выработки.

• Спайки в малом тазу.

• Возрастные особенности, которые провоцируют угасание репродуктивной функции.

• Разрастание клеток эндометрия (внутренний слой матки).

• Повышение или снижение гормона щитовидной железы.

• Болезни вирусного происхождения.

• Гормональный сбой.

• Патологическая, нерегулярная или отсутствующая овуляция.

• Поликистоз яичников.

• Гарднереллёз.

Репродуктолог кто это и что лечит

• Цитомегаловирусная инфекция.

• Вирус папилломы человека.

• Бесплодие невыясненного происхождения и т. д.

Если у пары возникли проблемы с зачатием, то им нужно посетить репродуктолога. Доктор проведёт тщательную диагностику и выяснит причину патологии.

Проблемами женской половой сферы занимается гинеколог-репродуктолог. В большинстве случаев женщина не может выносить ребёнка вследствие заболеваний эндокринной системы из-за того, что яйцеклетка неполноценная или вообще отсутствует. Бесплодие возникает из-за патологий в фаллопиевых трубах, которые проявляется в результате инфекционных заболеваний (возбудители – гонококк, хламидии), воспалительных процессов, врождённых заболеваний, абортов, хирургического вмешательства. Женщина не может выносить плод вследствие воспаления в матке или онкообразований.

Мужское бесплодие возникает в результате низкой активности сперматозоидов или их дефицита. Лечением подобных болезней занимается андролог-репродуктолог. Чаще всего мужчина не способен к зачатию вследствие нарушения метаболизма, инфекций, операций на области паха и малого таза, травм половых органов.

По статистике, у 5% пар диагностируют бесплодие вследствие несовместимости сперматозоидов с организмом женщины. В таком случае происходит отторжение и гибель мужских половых клеток.

Репродуктолог выявляет истинную причину бесплодия и определяет план лечения.

• Включать в рацион продукты, богатые на холекальциферол, токоферол, которые улучшают сперму. Кроме того, мужчина должен употреблять источники цинка, аскорбиновой кислоты, селена.

• Чтобы быстрее забеременеть, рекомендуется вступать в половой контакт регулярно (через день) и с постоянным половым партнёром.

• Во время попыток зачатия не стоит посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.

• Мужчине и женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, переедание или голодание).

• Пациентам следует принимать поливитаминные комплексы, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

Теперь вы знаете, кто такой репродуктолог и чем он занимается. Если вы уже больше года пытаетесь забеременеть, но безуспешно, то срочно обращайтесь к компетентному специалисту. Только при своевременной диагностике и грамотном лечении у вас есть шанс зачать, выносить и родить здорового ребёнка.Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Репродуктолог кто это и что лечит

Основные обязанности репродуктолога следующие:

  • Консультации пациентам по вопросам планирования рождения ребенка.
  • Проведение УЗИ, гистероскопии.
  • Стимуляция овуляции.
  • Трансвагинальная пункция фолликулов, их забор.
  • Проведение ИКСИ, инсеминации.
  • Перенос эмбриона в матку.
  • Ведение ЭКО-беременности до рождения малыша.
  • Работа с суррогатными матерями.
  • Неукоснительное соблюдение врачебной тайны.

Мужское и женское бесплодие

Варикоцеле

  • ношение суспензория (поддерживающая повязка для органов мошонки
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на устранение застойных явлений и улучшение оттока крови из вен яичка;
  • профилактическое лечение
    – нормализация стула, лечебная физкультура, достаточный отдых, витаминотерапия.

Операции длится около 30 минут.

  • прогноз благоприятный;
  • улучшение показателей спермы наступает спустя 3 – 6 месяцев.

Крипторхизм

  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты (хорионический гонадотропин
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на опускание яичка в мошонку.

Длительность медикаментозного лечения 4 недели;

Успешный курс лечения может быть повторен через 3 месяца.

  • при двустороннем крипторхизме вероятность бесплодия около 80%;
  • возможно перерождение в рак яичка.

Обструкция семявыносящих протоков

(синдром Янга
)

  • хирургическое лечение
    – направлено на восстановление проходимости в протоках (прочищение, создание обходных путей
    );
  • медикаментозное лечение
    – направлено на устранение инфекций дыхательных путей.

Длительность лечения инфекций дыхательных путей 7 – 14 дней.

  • прогноз зависит от уровня расположения непроходимости;
  • при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Врожденные аномалии репродуктивных органов

  • хирургическое лечение
    – пластика, удаление аномального органа.

Восстановительный период длится несколько месяцев.

  • прогноз зависит от вида аномалии.

Эндокринные нарушения

(гипогонадизм, гипотиреоз
)

  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты (левотироксин, гонадотропины, андрогены
    ), препараты йода;
  • немедикаментозное лечение
    – лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – зависит от исходной причины заболевания.

Лечение постоянное, на протяжении всей жизни.

  • при нормализации гормонального уровня прогноз благоприятный.

Инфекционные факторы

(орхит, эпидидимит, простатит, уретрит
)

  • постельный режим, покой;
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (ципрофлоксацин
    ), противовоспалительные (ибупрофен
    ), обезболивающие (анальгин
    );
  • ферменты, витамины;
  • местное лечение
    – холодные компрессы;
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, рефлексотерапия , массаж;
  • хирургическое лечение
    – зависит от конкретного заболевания.

Длительность лечения в каждом отдельном случае индивидуальная.

  • прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективного проведенного лечения.

Генетические заболевания

(синдром Клайнфельтера, синдром Дауна
)

  • медикаментозное лечение
    – гормональные препараты (тестостерон
    );
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, лечебная физкультура, закаливание;
  • психотерапия, занятия с логопедом.

Пациенты не поддаются излечению, но нуждаются в поддерживающей терапии;

Пожизненный прием гормональных препаратов;

Постоянный контроль у врачей различных специальностей.

  • прогноз для жизни относительно благоприятный.

Внешние факторы

(курение, прием алкоголя, лекарственных средств, облучение
)

  • отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов;
  • уменьшение воздействия беспроводных сетей;
  • профилактическое лечение
    – средства, повышающие иммунитет, витамины.

Отказ от вредных привычек должен быть на всю жизнь.

  • в незапущенных случаях прогноз благоприятный.

После прохождения курса лечения основного заболевания, которое привело к развитию бесплодия, пара может попробовать зачать ребенка естественным путем. При сохраняющейся невозможности забеременеть, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ
). Репродуктолог проводит тщательную подготовку семейных пар к проведению ВРТ. Все это делается с целью предотвратить нежелательные осложнения во время беременности со стороны женщины и ребенка.

Вспомогательными репродуктивными технологиями являются:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение
    );
  • ВМИ (внутриматочная инсеминация
    );
  • ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки
    );
  • стимуляция овуляции;
  • суррогатное материнство.

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее часто применяемая технология для решения проблемы бесплодия. Оплодотворение происходит в искусственных условиях – в пробирке. Перед началом данной процедуры пара проходит тщательное обследование.

При экстракорпоральном оплодотворении вначале проводят гиперстимуляцию яичников (стимуляция созревания и выхода яйцеклетки из яичника
) медицинскими препаратами. Затем под контролем УЗИ, трансвагинально (доступ через влагалище
) извлекают одну или несколько яйцеклеток. Сперму подготавливают и отбирают самые подвижные сперматозоиды.

После этого отобранные сперматозоиды и яйцеклетки соединяют в пробирке. Происходит их оплодотворение. Полученные эмбрионы (зародыши
) переносят в полость матки, где хотя бы один должен прижиться и продолжить свое развитие естественным путем. Очень часто при ЭКО приживаются несколько эмбрионов, и развивается многоплодная беременность.

Внутриматочная инсеминация – вспомогательная репродуктивная технология, которая предполагает введение спермы в матку вне полового акта.

Внутриматочная инсеминация может быть:

  • ВМИ спермой мужа
    – осуществляется, если введение спермы мужа будет эффективным (сперма сдается за несколько часов до проведения процедуры
    );
  • ВМИ спермой донора
    – проводится, если нет возможности получить сперму мужа или отсутствует половой партнер (сперму размораживают после ее хранения в донорском банке
    ).

Для проведения внутриматочной инсеминации необходима проходимость маточных труб женщины и обработанная сперма мужчины, в которой оставляют только самые подвижные сперматозоиды. В стерильных условиях в период овуляции сперму переносят в полость матки с помощью тонкого катетера (трубки
). Процедура является совершенно безболезненной и занимает всего пару минут. При успешном развитии наступает беременность.

Метод ИКСИ основан на введении сперматозоида строго в яйцеклетку. Данная репродуктивная технология рекомендуется к проведению после неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО
).

Перед ИКСИ необходима специальная подготовка обоих партнеров. Женщине назначают курс гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию (выработку и созревание яйцеклеток
). Затем врач отбирает несколько яйцеклеток, из которых только зрелые будут использовать для оплодотворения. Мужчина, в свою очередь, должен сдать спермограмму, которую врач тщательно анализирует под микроскопом и отбирает самый качественный и жизнеспособный сперматозоид.

В специальную иглу всасывается отобранный сперматозоид, который затем вводится в созревшую яйцеклетку, то есть осуществляется процесс оплодотворения. После переноса сперматозоида игла извлекается. Спустя несколько дней (2 – 5
) оплодотворенные яйцеклетки превращаются в эмбрионы (зародыши
). Эти эмбрионы переносятся с помощью тонкого катетера (трубки
) в полость матки, где хотя бы один должен имплантироваться (прикрепиться
).

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции — метод, который проводится при различных нарушениях процесса овуляции. У некоторых женщин процесс образования яйцеклеток сохранен, но они созревают не до конца. У других же овуляция и вовсе не наступает.

Стимуляция овуляции проводится с помощью таких препаратов как клостилбегит, гонал, пурегон. Это могут быть таблетки или уколы. Лечение назначается по индивидуально подобранной схеме и в определенные дни менструального цикла. Не рекомендуется прием данных препаратов без консультации лечащего врача, так как самостоятельное неправильное их применение может привести к возникновению осложнений.

Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, для того чтобы отслеживать процесс созревания фолликулов (содержат яйцеклетки
). После того как УЗИ подтверждает наступление овуляции, назначается гормон прогестерон и ежедневные половые контакты.

Репродуктолог кто это и что лечит

Суррогатное материнство – вспомогательная репродуктивная технология, применяемая, когда женщина не может самостоятельно выносить ребенка. В данной процедуре принимают участие генетические родители и суррогатная мать. Генетическими родителями называются мужчина, который отдал свою сперму для оплодотворения и женщина, отдавшая свою яйцеклетку. Суррогатная мать – женщина детородного возраста, которая добровольно соглашается выносить, родить ребенка и не претендующая на него после рождения.

Суррогатная мать проходит полный комплекс обследований, по результатам которых она должна быть здорова психически и физически. Также женщина, претендующая на эту роль должна иметь собственного здорового ребенка.

Процедура суррогатного материнства является процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО
). От генетических родителей получают яйцеклетку и сперматозоид, которые помещаются в пробирку, где происходит их оплодотворение и развитие эмбриона. Отличием является то, что эмбрион, полученный при ЭКО, переносят в полость матки суррогатной матери.

Нарушение гормонального фона

Этой патологии редко придают большое значение. На самом деле нарушение гормонального фона несет серьезный риск для детородной функции женщины. Если представительница слабого пола планирует стать матерью, при этом у нее наблюдаются проблемы с менструацией, обязательно следует обратиться за помощью к гинекологу-репродуктологу.

Существует немало факторов, которые могут приводить к нарушению гормонального фона у женщины. В первую очередь, специалист берет во внимание генетическую предрасположенность. Если у матери были проблемы с зачатием, наблюдаться у гинеколога необходимо и дочери. Нарушение режима сна, неправильное питание, частые стрессы — все это также может приводить к нарушению менструации.

Непроходимость маточных труб

Заболевание нередко развивается у молодых девушек. Результатом становится бесплодие. Кто это репродуктолог? Это специалист, который поможет выяснить причину спаечного процесса. По возможности будет проведено оперативное вмешательство, в ходе которого патология будет устранена.

Непроходимость маточных труб чаще всего развивается на фоне различных хирургических вмешательств. Так, если девушка в детстве перенесла сложное удаление аппендикса, риск бесплодия во взрослом периоде возрастает. Спайки могут появляться также на фоне воспалительных заболеваний женской Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры и своевременно лечить любые заболевания.

Когда следует обращаться к репродуктологу?

Наиболее часто к данному специалисту обращаются пары, которым не удается забеременеть, либо выносить ребенка. Бесплодие может сопровождаться:

  • Самопроизвольным прерыванием предыдущей беременности;
  • Диагностированной замершей беременностью;
  • Возрастными изменениями гормональной системы и половых органов супругов;
  • Патологиями репродуктивной сферы;
  • Гормональными расстройствами;
  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы;
  • Венерическими патологиями;
  • Наследственным фактором или врожденными аномалиями.

При подозрении на какую-либо причину возникновения бесплодия, доктор может назначить семейной паре ряд дополнительных обследований для уточнения факторов, которые могут помешать нормальному зачатию ребенка.

Репродуктолог – это такой специалист, к которому необходимо обратиться при планировании беременности, выкидышах или при неудачных попытках забеременеть.

Симптомы заболеваний репродуктивной системы часто могут быть скрытными. Некоторые их них можно выявить только после проведенных обследований. Другие же могут стать заметными самому пациенту, если он внимательно относится к любым изменениям в своем организме.

Наиболее частым симптомом, который может заметить у себя любая женщина – это нарушение менструальной функции. Для этого рекомендуется вести календарь и отмечать длительность месячных, фиксировать дополнительные характеристики (боль , обильность кровотечений
).

К репродуктологу, как правило, обращаются после неудачных попыток забеременеть или после уже установленного диагноза бесплодия. И реже, для того чтобы предварительно обследоваться и планировать нормальную беременность. Очень важно вовремя заметить возникшие симптомы, чтобы предупредить развитие бесплодия.

Репродуктолог кто это и что лечит

Симптомы, возникающие у женщин, с которыми следует обратиться к репродуктологу

Симптом

Механизм возникновения

Нарушение менструальной функции

(обильные или скудные менструации, отсутствие месячных, нерегулярность
)

  • формирование спаек;
  • заращение полости матки;
  • нарушения в работе гормональных систем.
  • сбор анамнеза (опрос
    );
  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • мазок на флору;
  • анализ на гормоны;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • последствия аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • возрастные изменения.

Кровотечение вне менструального цикла

(метроррагия
)

  • нарушение в работе гормональных систем;
  • повреждение сосудов матки;
  • изменения в эндометрии.
  • опрос;
  • осмотр в зеркалах;
  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистологическое исследование (биопсия
    );
  • диагностическая лапароскопия .
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Нарушение овуляции

(нерегулярная овуляция, полное отсутствие
)

  • нарушение гормональной регуляции;
  • снижение уровня половых гормонов;
  • нарушение процесса созревания яйцеклетки.
  • контроль базальной температуры ;
  • тест на овуляцию;
  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • рентгенография;
  • диагностическая лапароскопия.
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Выделение молока из молочных желез

  • нарушение гормональной регуляции.
  • опрос;
  • анализы на гормоны;
  • рентгенография;
  • эндокринные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз
    );
  • поликистоз яичников.

Боли или дискомфорт внизу живота

  • увеличение органов малого таза в размере и растяжение их наружных оболочек;
  • мышечное сокращение (спазм
    );
  • перерастяжение связок.
  • опрос;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору;
  • рентгенография;
  • диагностическая лапароскопия.
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Боль во время месячных

(альгодисменорея
)

  • раздражение нервных окончаний;
  • нетипичное положение матки;
  • нарушение оттока менструальной крови;
  • недостаточное кровоснабжение матки;
  • спазм (сжатие
    ) сосудов;
  • повышенная чувствительность к боли.
  • опрос;
  • осмотр в зеркалах;
  • мазок на флору;
  • анализ на гормоны;
  • гистероскопия;
  • диагностическая лапароскопия.
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • последствия абортов, выскабливаний;
  • инфекционные заболевания.

Боль во время полового акта
(диспареуния
)

  • индивидуальное телосложение;
  • нетипичное положение матки;
  • повреждение слизистой;
  • недостаточное количество смазки;
  • психологический настрой.
  • опрос;
  • осмотр в зеркалах;
  • бимануальное исследование;
  • мазок на флору;
  • анализ на гормоны;
  • кольпоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Выделения из половых путей

(изменение цвета и консистенции
)

  • снижение иммунитета ;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • активация микробов.
  • опрос;
  • осмотр в зеркалах;
  • бимануальное исследование;
  • мазок на флору.
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания.

Нарушение половых функций

(половое влечение, возбуждение, оргазм
)

  • гормональный сбой;
  • психологический настрой;
  • недостаточная стимуляция (подготовка
    ) партнерши к половому акту.
  • опрос;
  • осмотр в зеркалах;
  • бимануальное исследование;
  • анализ на гормоны;
  • мазок на флору.
  • поликистоз яичников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • возрастные изменения.

Гормональные нарушения

  • сбой в работе одних гормонов, ведет к нарушению работы других;
  • снижение иммунитета.
  • анализ на гормоны;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия.
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • полип матки;
  • поликистоз яичников;
  • состояние после аборта, выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • возрастные изменения.
Предлагаем ознакомиться:  Что можно пить беременным при ангине

Симптомы, возникающие у мужчин, с которыми следует обратиться к репродуктологу

Симптом

Механизм возникновения

Какие исследования производят для диагностики данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Боль в мошонке, яичках, паховой области

  • повышение давления в сосудах (венах
    ) яичка, уретре;
  • застой крови;
  • травмирование половых органов;
  • воспаление.
  • опрос;
  • осмотр;
  • общий анализ крови;
  • спермограмма;
  • мазок из уретры;
  • анализ секрета простаты;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия.
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • инфекционные заболевания.

Нарушение потенции

(слабая эрекция, отсутствие, неспособность ее сохранить
)

  • снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерон
    );
  • нарушение прохождения нервных импульсов;
  • нарушение кровоснабжения в половом члене.
  • опрос;
  • осмотр;
  • анализ на гормоны;
  • тест на определение ночной эрекции;
  • интракавернозный инъекционный тест;
  • бульбокавернозный рефлекс.
  • крипторхизм;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические заболевания;
  • курение, алкоголь, облучение
    ).

Преждевременное семяизвержение, ретроградная эякуляция

(выброс спермы в мочевой пузырь
)

  • повышенная чувствительность головки полового члена;
  • психологические факторы;
  • ускоренная нервная передача импульсов к участку головного мозга, который отвечает за семяизвержение.
  • опрос;
  • осмотр;
  • спермограмма;
  • исследование секрета простаты;
  • мазок из уретры;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия.
  • варикоцеле;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • воздействие внешних факторов.

Снижение качества спермы

  • нарушение температуры, необходимой для нормального образования и созревания сперматозоидов;
  • нарушение кровоснабжения.
  • опрос;
  • спермограмма;
  • анализ на наличие антител к сперме.
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • обструкция семявыносящего протока;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные факторы;
  • воздействие внешних факторов.

Выделения из уретры

  • снижение иммунитета;
  • активация микробов;
  • воспаление половых органов.
  • опрос;
  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры;
  • спермограмма.
  • инфекционные заболевания;
  • воздействие внешних факторов.

Увеличение молочных желез у мужчин

(гинекомастия
)

  • нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов.
  • опрос;
  • осмотр;
  • анализ на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография.
  • эндокринные нарушения;
  • генетические заболевания;
  • воздействие внешних факторов (алкоголь, курение
    ).

Консультация у специалиста этого профиля обязательна, если справедливы такие факторы:

  1. при нарушении менструального цикла или при его полном отсутствии;
  2. нарушения гормонального фона;
  3. синдром первичного бесплодия;
  4. преждевременное семяизвержение;
  5. малая подвижность или концентрация сперматозоидов.

Кроме этого, консультация у репродуктолога нужна тем парам, которые решили зачать ребёнка, но есть некоторые проблемы со здоровьем. К примеру, если первая беременность была прервана.

Эндометриоз

Лечением этого недуга также занимается врач-репродуктолог. Отзывы показывают, что с заболеванием в той или иной форме сталкивается 15% женщин детородного возраста. Патология характеризуется разрастанием эндометрия, внутреннего слоя матки. В результате женщина не может выносить младенца, плод погибает еще на этапе эмбрионального развития.

Репродуктолог кто это и что лечит

Эндометриоз на ранней стадии поддается терапии. Основа лечения — применение гормонов. Отказ от обращения за медицинской помощью может привести к необратимому бесплодию. Кроме того, эндометриоз негативно сказывается на состоянии здоровья женщины в целом. Анемия, снижение защитных сил организма, болезненная менструация — это лишь небольшая часть неприятностей, связанных с патологией.

Ранний климакс

Это еще одна проблема, которая приводит к бесплодию у женщин. Даже лучший репродуктолог не сможет оказать помощь пациентке, у которой полностью угасла детородная функция. Поэтому за помощью необходимо обращаться при появлении первых же признаков климакса. Нормальным считается угасание репродуктивной функции к 50-55 годам. Однако негативные факторы, такие как неправильное питание, стрессы, плохая экология, могут провоцировать наступление менопаузы уже в 25-30 лет.

Обратиться за помощью женщине рекомендуется при появлении первых проблем с менструацией. Необходимо тщательно следить за циклом и даже при незначительных отклонениях записываться на прием к репродуктологу. На ранней стадии климакс удастся отодвинуть благодаря качественному гормональному лечению.

Разделы репродуктологии

Репродуктология — это наука, занимающаяся исследованием и устранением причин, вызывающих бесплодие. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Помимо этого, в компетенции специалистов из области репродуктологии находятся и профилактические мероприятия, проводимые с целью предупреждения бесплодия как такового.

Репродуктология исследует причины, по которым пара не может завести ребенка, при этом обследуются оба партнера. Бесплодие может быть мужским, женским и комбинированным.

Специалисты в области репродуктологии проводят тщательное изучение возможных причин, препятствующих беременности, затем обговаривают варианты лечения этих причин со своими пациентами. Каждая пара имеет свои индивидуальные осложнения, приведшие к отсутствию беременности, и получает индивидуальные рекомендации и лечение, которые назначает репродуктолог.

Репродуктолог кто это и что лечит

В данном направлении медицины можно выделить следующие разделы:

  • коррекция женского бесплодия – направлена на повышение фертильности женского организма;
  • коррекция мужского бесплодия – направлена на повышение фертильности мужского организма.

Рекомендации репродуктолога

Зачать здорового ребёнка не так просто, как может показаться на первый взгляд. Но, если придерживаться некоторых правил и планировать этот процесс заранее, то все получится. Врачи-репродуктологи дают такие рекомендации:

  1. минимум за полгода до предположительного зачатия ребёнка обоим партнёрам нужно начать правильно питаться, потреблять витамины;
  2. следует полностью отказаться от курения и потребления спиртного;
  3. если беременность планируется после 30 лет, лучше пройти обследование у генетика;
  4. не рекомендуется принимать анальгетики в период овуляции;
  5. за год до планирования ребёнка нужно отказаться от приёма противозачаточных таблеток;
  6. женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога, посещать женскую консультацию;
  7. следует нормализовать массу тела.

Самое главное — к зачатию ребёнка, также как и к беременности, родам, должны подходить ответственно оба партнёра. Придерживаясь таких рекомендаций можно зачать здорового малыша.

Репродуктолог: особенности специализации

Врач ЭКО – это врач, который занимается репродуктивной системой человека и её проблемами, иными словами – проблемами бесплодия.

Если после одного года регулярной половой жизни без предохранения, у семейной пары не наступает беременности, можно говорить о наличии бесплодия.

К репродуктологу, в этом случае, должны прийти муж и жена, поскольку в 40% случаев бесплодия виновником является мужчина, у которого могут обнаружить различные нарушения.

Врач ЭКО (репродуктолог) – это врач-гинеколог, который специализируется на проведении экстракорпорального оплодотворения. Метод представляет извлечение яйцеклетки из организма и искусственное оплодотворение, состоящее в выращивании эмбриона в течение 3-5 дней в особенных условиях, а после этого, перенос его в полость матки будущей мамы.

Репродуктолог кто это и что лечит

В компетенции данного врача находится не только вопрос мужского и женского бесплодия, но и нарушения менструального цикла, поздние или ранние токсикозы, спонтанные аборты и преждевременные роды.

Особенности репродуктивной системы и организма человека, являются предметом исследования врача-репродуктолога, который изучает влияние внешних факторов на способность человека к воспроизводству.

Какими органами занимается врач ЭКО

Врач-репродуктолог исследует такие органы человека как:

  • Щитовидная железа, яичники.
  • Матка, влагалище.
  • Фаллопиевы трубы.

К врачу ЭКО следует обращаться лицам, с такими видами бесплодия, как:

  • Непроходимость или отсутствие маточных труб.
  • Иммунологическая несовместимость партнеров.
  • Бесплодие, которое не поддается лечению хирургическими и консервативными методами, причины которого не выяснены.
  • При мужском бесплодии, которое связано с низким качеством спермы.
  • ЭКО могут проводить по желанию женщины.

Перечень заболеваний включает:

  • Синдром яичников поликистозных.
  • Нарушение овуляции, спаечный процесс.
  • Мужское бесплодие (мужской фактор).
  • Бесплодие у женщин (возрастное).
  • Эндометриоз, необъяснимое бесплодие.
  • Болезни щитовидной железы, гиперпролактинемия.
  • Гонорея, патология матки.
  • Уреаплазмоз, хламидиоз.
  • Генитальный герпес, трихомониаз.
  • Кольпит, кандидоз.
  • Кандидоз (молочница) вагинальный.
  • Вагиноз бактериальный (гарднереллез).
  • Цитомегалия, вирус папилломы человека.
  • Сифилис, контагиозный моллюск.

При синдроме поликистозных яичников, при котором имеется спектр нарушений менструального цикла:

  • Отсутствие менструации.
  • Редкие менструации.
  • Маточные кровотечения.
  • Нерегулярный менструальный цикл по длительности.

При СПКЯ (поликистоз яичников) возникает первичное бесплодие, которое характеризуется увеличением массы тела. Гормональные нарушения приводят к росту волос на теле, избыточному весу, угревым высыпаниям и повышением сальности кожных покровов. Выраженность и сочетание вышеперечисленных признаков у каждой женщины индивидуально, что следует учитывать при постановке диагноза.

  • Первое – это врач ЭКО выясняет у пациента гинекологический анамнез женщины до первой менструации.
  • Затем изучает результаты анализов и дополнительных методов исследования.
  • В случае необходимости, репродуктолог назначает дополнительное обследование и проводит на гинекологическом кресле осмотр.
  • Зачастую консультация необходима как жене, так и мужу одновременно.

Врач ЭКО тесно сотрудничает с такими врачами, как:

  • Акушер-гинеколог.
  • Гинеколог-эндокринолог.
  • Генетик.
  • Врач-эмбриолог, который занимается отбором и обработкой яйцеклеток и сперматозоидов, а также создает оптимальные условия для развития эмбриона вне тела будущей мамы.

Анализы:

  • Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин – Т3 и тороксин – Т4).
  • Гормоны гипофиза (ТТГ, Пролактин, ЛГ, ФСГ).
  • Гормоны яичников (прогестерон, тестостерон, эстрадиол).
  • Гормоны надпочечников (ДЭА-С).

Диагностика:

  • Лапороскопия, спермограмма.
  • Гистероскопия, метросальпингография.
  • Фертилоскопия, метросальпингография.
  • Гидросонография.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия.
  • Посткоитальный тест.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Определение фолликулярного резерва.
  • Предимплантационная генетическая диагностика.

ЭКО, процедура сложная и дорогостоящая. Врач подбирает вариант в каждом случае индивидуально. Если у женщины отсутствует процесс овуляции (созревание яйцеклетки), то врач ЭКО назначает препараты для её стимуляции.

Когда недостаточно величины эндометрия, назначаются необходимые препараты для его роста.

Для того чтоб беременность наступила и процедура прошла успешно, репродуктолог должен учесть ряд нюансов, которые касаются репродуктивного здоровья женщины и мужчины, которые хотят зачать потомство.

Репродуктолог (врач ЭКО) осуществляет прием в государственных и частных гинекологических центрах, которые предусматривают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Имея полис ОМС, с 2013 года появилась возможность пройти данную процедуру бесплатно. В Российской Федерации имеются ограничения на бесплатное обслуживание, куда входят обязательное получение квоты, наличия диагноза, определенного типа (трубный фактор бесплодия и др.)

Перед началом лечения методом ЭКО, необходимо:

  • За 1-2 месяца до начала цикла, выбранного для ЭКО, обратиться к врачу, для решения всех необходимых вопросов.
  • На приеме оцениваются результаты предварительного исследования, которое включает осмотр на кресле, ультразвуковое и гормональное исследование, определение инфекции, передающейся половым путем (ЗППП). Стандартное обследование данной процедуры включает «Обследование до ЭКО».
  • Выдается ознакомление и последующее оформление соглашения на лечение методом ЭКО, куда входят методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг и удаление фрагментации.
  • Соглашения на проведение процедур должны быть подписаны женщиной и мужчиной до начала лечебного цикла.
  • Одним из требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, когда начинается лечение с использованием негормональных, а барьерных методов концентрации (презерватив).

Мероприятия, повышающие шанс на успех в данном лечении для женщин:

  • По возможности избегайте приема лекарственных препаратов, кроме аспирина. Если врач выписывает другие лекарственные препараты, необходимо поставить в известность лечащего врача до начала лечения.
  • Следует исключить алкоголь и курение.
  • Ограничить кофе и кофеинсодержащие напитки (не более 2-х чашек в день).
  • Следует избегать изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения веса.
  • Необходимо воздержаться от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а дальше и после переноса эмбриона вплоть до дня проведения теста на беременность.
  • Занятия физическим спортом не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные яичники не будут создавать дискомфорт.
  • Следует избегать горячих ванн, саун и бань.
  • Избегать следует больных острыми респираторными заболеваниями и переохлаждений.

Для мужчин:

  • Повышение температуры до 38˚ С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО может отрицательно сказаться на качество спермы.
  • Не следует посещать сауны, бани в течение 3-х месяцев до начала процедуры лечения, поскольку повышенная температура влияет на качество спермы.
  • Воздержаться от алкоголя, курения, приема лекарственных препаратов до начала лечения методом ЭКО.
  • Нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями и физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, которые предшествуют процедуре ЭКО/ИКСИ.
  • Следует воздержаться от ношения тесного нижнего белья, от половых контактов, не более 7-ми дней до сбора спермы.

Для женщины и мужчины:

  • Если имеется генитальная герпетическая инфекция, необходимо сообщить о появлении её симптомов, куда входит общее недомогание, слабость, усталость. Любая стадия герпетической инфекции требует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.

Задать вопрос врачу: Врач ЭКО

Вопросы по теме

  • Неудачное эко. Может лучше сделать еще одно эко?

В компетенцию этого специалиста входит лечение как мужского, так и женского бесплодия. Методы лечения могут сводиться к осуществлению и ведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Итак, можно прийти к выводу, что ответом на вопрос о том, кто это — репродуктолог, будет: специалист, решающий вопросы бесплодия с помощью современных технологий.

Прежде чем обратиться к такому врачу, следует получить направление от гинеколога, если причина в женском бесплодии, или андролога — если бесплоден мужчина.

Кто это – репродуктолог? Врач гинеколог-репродуктолог

Порой специалисты в области репродуктологии для повышения квалификации и улучшения навыков профессии специализируются на более узком спектре пациентов.

Примером такого специалиста является врач гинеколог-репродуктолог. Особенности этого врача сводятся к тому, что он занимается только женским бесплодием.

Репродуктолог кто это и что лечит

Как бы ни было печально, но причин, ведущих к невозможности зачать ребенка, довольно много.

Среди основных причин женского бесплодия выделяют:

  • эндокринное бесплодие;
  • трубное бесплодие;
  • по причине гинекологической патологии;
  • иммунологическое бесплодие;
  • идиопатическое;
  • абсолютное бесплодие.
  • Репродуктология: что это такое
  • Кто такой репродуктолог, что лечит врач
  • Чем занимается гинеколог-репродуктолог
  • Первый прием
  • Что доктор делает вне приема
  • Чем отличается от гинеколога
  • Смежные специалисты
  • Что такое день белых орхидей
  • Как выбрать доктора

Репродуктология – это относительно молодая, но быстро развивающаяся отрасль. Все больше супружеских пар сталкивается с трудностями при зачатии ребенка и сохранении беременности. Одновременно появляется больше возможностей, научных наработок, схем и технологий для решения проблемы бесплодия (мужского, женского и сочетанного).

Киста желтого тела яичника

Если раньше врачи разводили руками и предлагали единственный возможный способ – усыновление, то сегодня у пары есть шансы родить собственного ребенка. Для этого необходимо обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу, который лечит бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

В зависимости от ситуации потребуется также помощь андролога, эмбриолога, генетика, гематолога, гинеколога-эндокринолога, психолога, иммунолога и других специалистов.

Ведь зачастую невозможность зачать ребенка обусловлена не только нарушениями в женском половом тракте, но и патологиями мужской репродуктивной системы, генетическими мутациями, врожденными патологиями, приобретенными гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями.

Репродуктолог – это медицинский специалист с высшим образованием, сфера деятельности которого – решение проблем, связанных с восстановлением детородной функции. Гинеколог-репродуктолог – это последняя инстанция для бездетных пар. Он занимается:

  • обследованием супругов;
  • созданием схемы лабораторной диагностики для конкретной пары;
  • находит причину, по которой беременность не наступает;
  • предлагает варианты ее решения, выбирает наиболее результативный;
  • проводит диагностические операции (лапароскопию, гистероскопию и другие);
  • проводит хирургические лечебные операции по поводу поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза и эмендетриоидных кист, восстановления проходимости маточных труб или их удаления;
  • лечит и наблюдает семейную пару до получения положительного исхода – наступления беременности.

Репродуктолог кто это и что лечит

В компетенции специалиста находятся проблемы нарушения как женской, так и мужской фертильности.

Репродуктолог занимается и лечит различные патологические состояния, мешающие паре стать родителями.

Скорее всего, первый шаг, который сделает женщина после безуспешных попыток зачатия, — придет на прием к гинекологу в районной женской консультации.

Если после осмотра и проведения анализов выяснится, что причиной бесплодия стало не какое-либо острое состояние (например, воспаление придатков матки), то гинеколог направит пациентку к специалисту другого профиля – репродуктологу.

На прием стоит прийти вместе с супругом, со всеми медицинскими справками, протоколами, проведенных ранее обследований, результатами анализов. Доктор будет принимать их во внимание, когда будет делать назначения и составлять план обследования.

Первичный прием включает проведение:

  • Опроса супругов. Сбор анамнеза проводится, чтобы выяснить длительность бесплодия, нет ли сопутствующих хронических заболеваний или других обстоятельств, препятствующих наступлению беременности.
  • Первичного гинекологического осмотра, забора мазков из половых путей.
  • Ультразвукового исследования для выявления органической патологии органов малого таза, определения состояния репродуктивной женской системы.
  • Назначения дополнительных лабораторных исследований (анализов на скрытые инфекции, спермограмму, определение овариального резерва, гормональную панель половых гормонов, щитовидной железы), УЗИ-мониторинг.
  • Назначения необходимых диагностических малоинвазивных и хирургических операций.
  • Разъяснительной работы по поводу изменения образа жизни, коррекции веса, изменений половой жизни в разрезе подготовки к анализам и проведения процедур для забора биологического материала с целью дальнейшего обследования и лечения.

Препятствием к желанному родительству становится гормональный дисбаланс, о котором женщина может не подозревать. Вследствие гормональной дисфункции в организме женщины не созревают яйцеклетки (либо созревают, но с нарушениями) и беременность становится невозможной. Но это лишь одна из массы возможных причин.

Назначает следующие анализы:

  • на наличие или отсутствие цитомегаловируса, гарднереллеза, поражения хламидиями, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека;
  • на наличие антиспермальных тел (они могут присутствовать в организме женщины и мужчины, при этом мешать зачатию);
  • на показатели уровня гормонов щитовидной железы (для женщин это важно, так как заболевания щитовидной железы могут протекать скрыто, становясь причиной бесплодия или невынашивания);
  • на уровень «женских» гормонов.

Кроме того, необходимо проверить овариальный резерв женщины (с помощью анализа на гормон АМГ – маркер овариального резерва) он покажет, в течение какого времени женщина еще способна стать матерью. А также он необходим для выбора схем индукции овуляции (стимуляции яичников).

Что еще делает репродуктолог на приеме? Он также может назначить ряд инструментальных исследований, чтобы проверить:

  • проходимость труб;
  • состояние функционального слоя эндометрия.

Необходимо убедиться в отсутствии механических препятствий для оплодотворения, различных новообразований. Врач выполняет диагностику состояния репродуктивной системы женщины. Он занимается проведением УЗИ малого таза, назначая его на разные периоды менструального цикла.

Это делается с целью выяснения наличия у женщины полноценной овуляции, определения состояния эндометрия. Врач выполняет фолликулометрию, то есть смотрит, сколько антральных фолликулов насчитывается в яичниках, и наблюдает за ростом доминантного пузырька.

Отслеживает овуляцию и по определенным признакам видит, происходит ли этот процесс.

Первая консультация обычно посвящена выяснению ситуации на данный момент и определению круга проблем, которые, возможно, предстоит решить паре, чтобы стать родителями.

Должно быть проведено всестороннее обследование (в том числе и мужчины – репродуктолог может направить его к андрологу или назначить обследование по своему усмотрению).

После этого пара получит вердикт: возможна ли самостоятельная беременность или стоит готовиться к ЭКО.

Врач репродуктолог, который делает ЭКО паре, проводит всю предварительную подготовку. Что включает прием репродуктолога – вы теперь представляете. Давайте посмотрим, какие лечебные или подготовительные к ЭКО процедуры делает репродуктолог вне приема.

Он собирает результаты анализов и делает их интерпретацию. Для этого анализов только женщины недостаточно: потребуется полное обследование супруга. Ведь фертильность мужчин меняется в течение жизни и может уменьшаться вследствие:

  • воспалительных процессов;
  • нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • хирургических вмешательств в области паха;
  • наследственных заболеваний;
  • приема лекарственных препаратов
  • воздействия химических и физических факторов, например, на рабочем месте.

Самым частым нарушением становится изменение подвижности сперматозоидов, когда большая часть их теряет способность к активному движению и проникновению внутрь яйцеклетки. В этом случае лечение возможно только методами ИИ (искусственная инсеминация) и ЭКО ИКСИ, а ждать наступления беременности естественным путем не имеет смысла.

Репродуктолог – это врач, который лечит бесплодие, применяя новейшие технологии:

  • ЭКО;
  • ЭКО плюс ИКСИ;
  • ЭКО ПИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ.

В качестве подготовительных процедур женщине часто требуются:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Репродуктолог кто это и что лечит

Обычно эти процедуры проводит тот врач, который в дальнейшем будет делать ЭКО – то есть репродуктолог.

Лапароскопия назначается с целью проверки проходимости труб. Иногда в ходе операции обнаруживаются спайки, которые рассекаются, и через некоторое время женщина беременеет самостоятельно.

Гистероскопию практически всегда проводят при подготовке к ЭКО. Репродуктологу необходимо оценить готовность матки к приему эмбриона, убедиться, что нет посторонних включений (полипов, узлов, сращений, аномалий развития), воспалительных процессов. Обнаруженные миоматозные узлы, эндометриоидные кисты, полипы – все это может быть удалено в ходе операции.

Задача специалиста – полностью обследовать пару, выявить все возможные препятствия к зачатию ребенка, а также подготовить женщину к наступлению беременности. Репродуктолог делает обследование, подготовительные процедуры, а также внутриматочную инсеминацию или подсадку эмбриона – в зависимости от способа, который врач и пара избрали для решения проблемы.

Если же беременность ранее наступала, но прервалась по каким-то причинам, врач старается выяснить причины самопроизвольных абортов и устранить их.

Репродуктолог кто это и что лечит

Безусловно, эти специальности имеют много общего, однако есть отличия. Так, гинеколог без специализации в области репродуктологии не может и не должен:

  • проводить пункцию фолликулов и подсадку эмбрионов;
  • проводить процедуру инсеминации;
  • интерпретировать анализы мужчины (в частности, спермограмму);
  • разбираться в хромосомных нарушениях;
  • знать некоторые тонкости при лечении бесплодия у определенных групп пациентов (у «возрастных» пар, у пар, решившихся на реализацию родительских функций с помощью донорских программ и т.д.).

Задача гинеколога – выявить и пролечить воспалительные заболевания женской половой системы, а также диагностировать и направить пациентку на дополнительное обследовании при подозрении на новообразования. В его компетенцию входит также ведение беременности.

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО — одна из эффективнейших методик для тех, кто по каким-то причинам не может завести ребенка. Данный способ оплодотворения позволяет сэкономить время на лечении некоторых заболеваний, препятствующих беременности. Порой такие болезни сами по себе не несут опасности для беременной женщины и плода, но их лечение может затянуться на длительный срок.

Тогда, чтобы избежать потери драгоценного времени, врач может назначить супружеской паре провести данную процедуру. ЭКО может проводить только специалист. Кто это? Репродуктолог!

Экстракорпоральное оплодотворение происходит вне организма, когда у женщины берется яйцеклетка, а у мужчины — сперма, предварительно отобранные и подготовленные образцы которых соединяют в лаборатории до получения оплодотворенной яйцеклетки. Затем эту яйцеклетку вводят женщине в полость матки.

Показаниями к ЭКО могут быть следующие причины:

  • эндометриоз;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • бесплодие неясного генеза;
  • плохое качество спермы;
  • возраст семейной пары;
  • длительный период бесплодия.

https://www.youtube.com/watch?v=

Спасибо


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector