13.03.2020     0
 

Симптомы и лечение опухоли головного мозга у детей на ранних и поздних стадиях


Причины рака головного мозга у детей

Причины, по которым возникает рак в мозге у детей, окончательно не установлены. По мнению медиков, основную роль играет наследственность и вредные привычки матери, которыми она злоупотребляла при беременности.

Патология часто развивается после инфекционных или других заболеваний, перенесенных беременной женщиной. Часто она возникает как осложнение после родов.

«Головная боль — особенно нарастающая — частый симптом опухоли мозга. Обычно это выглядит так: заболела голова, мама дала таблетку, через неделю все повторилось, через день — снова. Другой частый симптом — рвота в утренние часы, которая приносит облегчение. Ребенок встает с кровати, его рвет, и ему становится легче.

Родителей должно настораживать, когда это возникает не первый раз, а повторно, в течение недели или месяца. Важно понимать, что обычные гастроэнтерологические проблемы, как правило, повторяются каждый день, а рвота при опухолях мозга может быть не ежедневной, а раз в три дня или раз в неделю. И рвота при опухолях мозга не угасает со временем, а, наоборот, нарастает.

Родители, которые заметили такое, должны срочно идти к окулисту и просить его посмотреть глазное дно и оценить остроту зрения ребенка, даже если явных проблем со зрением нет. И с этими данными уже идти к неврологу. Насторожиться стоит и тогда, когда отмечается нарушение глотания. Обычно оно проявляется так: во время приема жидкой пищи у ребенка появляются покашливания и поперхивания».

Что это такое. Патогенез

Различные внутричерепные формирования, объединенные группами злокачественной или доброкачественной природы, возникают при патологическом бесконтрольном делении атипичных клеток. Неоплазмы или опухоли головного мозга у детей (ОГМ) развиваются из различных клеток, в том числе и эмбриональных.

Иногда выявляются врожденные разрастания, образующиеся еще в период внутриутробного развития. Болезнь поражает жизненно важные функции и рефлексы, влияя на состояние организма в целом. Это самая распространенная форма из всех детских онкологических заболеваний. ОГМ в равной степени страдают как мальчики, так и девочки.

Опухоль головного мозга у ребенка по злокачественности разделяется на 4 степени. При первых двух разрастания не агрессивны. Терапия заключается в проведении операции, иногда с дополнительным курсом химиотерапии. 3 и 4 степень злокачественные и агрессивные. Велика вероятность появления метастаз и рецидива после лечения.

  1. Начало роста, когда затрагиваются только поверхностные структуры. Может протекать незаметно без определенной симптоматики. Если начать интенсивное лечение в это время, прогноз будет хорошим.
  2. Неоплазма становится больше, разрастание атипичных клеток ускоряется, они затрагивают другие соседствующие ткани. Отмечается расстройство в работе сердечной и сосудистой системы. Лечение при этой стадии дает шансы на выздоровление в 2/3 случаев.
  3. Недуг стремительно прогрессирует, метастазы поражают лимфатическую систему. Повышается внутричерепное давление, из-за чего общая симптоматика усиливается. Состояние ребенка резко ухудшается. Он теряет в весе, плохо кушает, постоянно хочет спать, быстро переутомляется, кожа лица бледнеет. Нередко заболевание обнаруживают только на этой стадии, когда лечение уже практически не эффективно.
  4. Рак распространяется по всему головному мозгу. Ярко проявляются разные нарушения, зависимо от места локализации очага. Теряется зрение, слух, появляются галлюцинации, конечности парализует. Часто случаются эпилептические припадки. Опухоль головного мозга у детей на этой стадии не подлежит операции. Лечение направлено на избавление больного от тяжелых симптомов.

Классификация

Опухоли мозга у ребенка возникают из клеток самого мозга (первичные), либо развиваются из метастазов, занесенных с током крови из других органов (вторичные).

По уровню злокачественности они делятся на 4 степени. Опухоли, относящиеся к первой или второй степени, менее агрессивны, удаляются с помощью операции, прогноз благоприятен. Новообразования третьей и четвертой степени злокачественности лечатся сложно и часто приводят к рецидивам.

В зависимости от локализации выделяют несколько видов опухолей мозга:

  1. Оболочечные (менингиома). Диагностируются у 25% больных.
  2. Нейроэпителиальные (глиома). Болезнь наблюдается в 70% случаев. Часто возникает глиома хиазмы.
  3. Дизэмбриогенетические. Закладываются внутриутробно, чаще поражают мозжечок. Такая злокачественная опухоль головного мозга у детей проявляется в возрасте 4-10 лет.
  4. Опухоли гипофиза (аденома, краниофарингиома). Отличаются доброкачественностью, медленным ростом. Встречаются у 12% больных.
  5. Опухоли из кроветворных тканей (гранулоцитарная саркома, лимфома).
  6. Невриномы (опухоли нервов). Патология доброкачественная, легко лечится.
  7. Метастатические (карцинома, хордома).
  8. Неклассифицируемые.
  9. Смешанные.
Предлагаем ознакомиться:  Как Узнать Пол Ребенка Без УЗИ. Народные Приметы ▷ NUR✹KZ

Рак мозга, диагностированный у детей, классифицируется по нескольким характеристикам:

  • Доброкачественное новообразование растет постепенно, не проникает в окружающие ткани. Опасно тем, что разрастаясь, сжимает расположенные рядом отделы мозга, провоцируя возникновение клинических симптомов.
  • К злокачественным формированиям относятся быстрорастущие опухоли, распространяющиеся на другие клетки органа.
  • Первичная неоплазма начинает рост в головном или спинном мозге.
  • Вторичные образования содержат патологические клетки, пустившие метастазы от первичного очага, поразившего другой здоровый орган.

К наиболее известным и часто встречающимся видам относятся:

  • Астроцитома агрессивной узловой формы. Данная опухоль головного мозга у ребенка локализуется в задней части черепа.
  • Эпендимома развивается в центральной части нервной системы.
  • Глиома (новообразование ствола головного мозга) формируется в тканях, соединяющихся с позвоночным столбом (задняя часть головы). Чаще это быстрорастущая агрессивная форма рака. Редко доброкачественная форма мутирует долго и бессимптомно. В основном поражение мозгового ствола носит злокачественный характер.
  • Медуллобластома начинает развиваться у основания головы в задней черепной ямке. Может задеть ствол мозга. Имеет злокачественный характер.
  • Опухоль зрительного нерва, поражающая ткань, соединяющую глаз с головным мозгом.
  • Краниофарингиома, врожденное доброкачественное образование, возникающее в гипофизе.
  • Опухоль эмбриональных клеток, имеющая злокачественную и доброкачественную форму.

В детском возрасте аномальными разрастаниями в 80% случаев являются глиома, астроцитома или медуллобластома. Редко наблюдается краниофарингиома и эпендимома.

Спинальная пункция

Спинальную пункцию проводят при подозрении на злокачественность патологии. Процедура подразумевает забор спинномозговой жидкости (ликвора) на анализ. Берут ее с помощью пункционной иглы, имеющей расширение на конце.

При повышении давления ликвора, для удаления излишков жидкости, также проводится пункция.

Однако эта процедура применяется у детей с подозрением на опухоль мозга редко. Она имеет несколько противопоказаний, среди которых:

  • объемная опухоль;
  • сильная отечность органа:
  • выраженная гидроцефалия;
  • резкий рост внуричерепного давления.

При таких состояниях пункция повышает вероятность вклинивания осевых структур мозга в большое затылочное отверстие. Отводить ликвор при этом нельзя. Если же манипуляцию провели и замечены признаки вклинивания, требуется ввести жидкость назад через иглу.

Пункцию не проводят при большой кровопотере, проблемах со свертываемостью крови, аневризме сосудов, проходящих в мозговых структурах.

Симптоматика

Увеличившаяся опухоль головного мозга у ребенка, симптомы которой зависят от места локализации, возраста, общего развития пациента, может действовать на внутричерепное давление, вызывать гидроцефалию, мешая движению ликвора, способствуя его скоплению. Ствол головного мозга содержит много структур и течение заболевания всегда разное. Зачастую в детском возрасте начальные стадии протекают бессимптомно. В этом и кроется коварность заболевания.

В дальнейшем опухоль головного мозга вызывает определенные клинические симптомы у детей. Часто они провоцируются травмой головы, перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями. Родителям нужно быть предельно внимательными, и своевременно обращаться к специалистам при первых подозрительных признаках, если наблюдаются:

  • Рвотные позывы, срыгивание фонтаном, рвота, отсутствие аппетита (ухудшение обычно замечается до полудня).
  • Вялость, апатичность, слабость, приходящая после рвоты. У детей, не достигших двух лет, возникает необъяснимая капризность.
  • Слабость, бледность, болезненный вид, беспричинный подъем температуры.
  • Носовые кровотечения.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Атипичное поведение.
  • Утрата былого интереса к игрушкам, предметам, мультфильмам.
  • Патологическое движение глазных яблок, раздвоенность, нечеткость зрения.
  • Нарушение равновесия, вызванное слабостью в ногах, падения на ровном месте, трудности при передвижении.
  • Эпилептические судороги, конвульсии, подергивание конечностей.
  • У новорожденных с незатянувшимся родничком замечается увеличение черепа.
  • Онемение конечностей или всего тела.
  • Непроизвольное мочеиспускание, частые запоры.
  • Отставание в физическом и психическом развитии.

Все это может свидетельствовать о том, что, возможно, развивается опухоль мозга у ребенка, симптомы которой схожи с другими, менее опасными заболеваниями.

До трехлетнего возраста наблюдаются дополнительные симптомы:

  • Увеличенная в объеме голова.
  • Не зарастающий пульсирующий выпирающий родничок.
  • Тремор конечностей.
  • Запрокидывание головы.
  • Монотонный плач.

Послеоперационное лечение

Адъювантная терапия после удаления опухоли направлена на предотвращение рецидивов. Могут быть показаны препараты, которые нарушают работу опухолевых клеток, препятствуют синтезу их ДНК. У таких средств много побочных эффектов, и они плохо переносятся в детском возрасте. Другие послеоперационные мероприятия:

  • Симптомы и лечение опухоли головного мозга у детей на ранних и поздних стадияхмассаж;
  • лазерная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • нейропротективные, антиоксидантные препараты;
  • санаторно-курортное лечение.
Предлагаем ознакомиться:  Линекс форте можно ли беременным. Линекс форте при беременности: дозировка. Показания к применению

Длительность реабилитации зависит от состояния ребенка, степени хирургического вмешательства. Обычно она занимает около 2 месяцев.

Зависимо от результатов томографии больному назначают химиотерапевтический и лучевой курс. Малышам их стараются не делать, так как есть риск задержки в росте и дальнейшем развитии. Определяясь со схемой терапии, специалист объясняет родителям все тонкости лечения, и совместно с ними принимает решение.

  • Лучевая терапия. Облучение проводят спустя 2-3 недели после трепанации. Гамма-лучи в положенной дозе направляют в область, где скопились оставшиеся больные клетки. Если выявлены метастазы в большом количестве, облучению подвергают всю голову. Лучевую терапию используют при злокачественных новообразованиях и при доброкачественных образованиях.
  • Химиотерапия. Опухоль мозга у детей, симптомы которой изначально проявляются в головных болях, тошноте, рвоте, головокружении, после операции лечится химиотерапией. Химические вещества уничтожают раковые клетки. Лекарства принимают внутрь, вводят внутривенно по определенной схеме. Иногда для уменьшения новообразования химию используют в комплексе с облучением. После лечения больные остаются в стационаре на несколько недель для реабилитации.

Зачастую ОГМ имеют неблагоприятный прогноз. Любые расстройства в этом органе, не говоря о раковых очагах и оперативном вмешательстве, негативно сказываются на состоянии человека. Но в детском и юношеском возрасте организм восстанавливается быстрее.

Прогнозы зависят от злокачественности неоплазмы и стадии запущенности. Почему развиваются опухоли головного мозга у детей неизвестно, и особых профилактических методов не существует. Беременным следует отказаться от вредных привычек, избегать облучения, проходить рекомендуемые гинекологом обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=dNxMZO8Kbrc

Прогноз зависит от стадии развития новообразования. Имеет значение расположение опухоли и возраст больного, а также наличие метастазов. Если опухоль распространилась на другие части мозга или органы, прогноз ухудшается. На третьей стадии болезнь вылечить практически нереально.

На последнем, четвертом этапе, все действия врачей направлены на снятие симптомов, уменьшение болей. Летальный исход неотвратим.

Успех лечения даже на начальных стадиях, когда выживаемость высокая, зависит от настроя больного и его родственников.

Клиническая картина ОГМ у детей старше трех лет

Опухоль головного мозга у ребенка злокачественной и доброкачественной природы лечится комплексно. Медики применяют радикальные меры:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Облучение.

При оперативном вмешательстве черепную коробку вскрывают, удаляют формирование частично или целиком. Затем часть черепа ставят обратно. Трепанацию черепа проводят только при первичных новообразованиях.

Частичное удаление неоплазмы проводят, когда она расположена в самом мозге, и постороннее вмешательство может усугубить состояние. Делается это с целью снижения внутричерепного давления и устранения ликворной гипертензии. Специалисты стараются по максимуму удалить пораженные ткани.

Оперировать разрастание или нет, врачи решают на консилиуме. Все зависит от того:

  • Какого размера опухоль на голове у ребенка.
  • Какое место расположения и тип новообразования.
  • Каково состояние пациента.

Симптомы и лечение опухоли головного мозга у детей на ранних и поздних стадиях

Трепанация черепа с вмешательством в мозг – очень сложная, опасная и травматичная процедура. Возможные осложнения:

  • Отечность.
  • Повреждение мозга.
  • Попадание инфекции.
  • Кровотечение.
  • Смертельный исход.

Но это самый эффективный метод лечения на сегодняшний день. Риск осложнений и серьезных последствий снижают современные технологии. Во время операции используют МРТ и КТ, четко отображающие фрагменты, подлежащие удалению. Такой метод называют стереотаксической трепанацией.

При гидроцефалии больному устанавливают дренаж, выводящий скопившуюся жидкость наружу. Эта система снимается спустя 2 недели.

Эффективным методом является шунтирование, при котором создают подкожный дренаж. Ликвор переходит по трубочке из мозга в другие части тела, равномерно распределяясь по организму. Любая операция несет нежелательные последствия и риски. Перед лечением необходимо узнать о них у врача.

После оперативного удаления части или всей опухоли головного мозга у детей возможен переход атипичных клеток на другие органы даже спустя годы. Пациенты с диагнозом ОГМ должны регулярно обследоваться для предотвращения рецидива.

Пик заболеваемости ОГМ приходится на возраст от трех до девяти лет. В отличие от грудничков и маленьких деток, к трем годам ребенок уже может объяснить, что в его самочувствии произошли какие-то перемены. Он может, например, пожаловаться на головную боль и на то, что ему не помогает обезболивающее. Разумеется, объясниться малыш сможет, если взрослый правильно задает вопросы. Родителям лучше рассчитывать на свою бдительность, чем ждать, что ребенок сам сошлется на странные ощущения.  Взрослые должны насторожиться если:

  • ребенок становится более вялым, раздражительным от обычных нагрузок;
  • хочет больше спать или наоборот проявляет гиперактивность;
  • у него стремительно меняются черты характера, основные реакции поведения;
  • проходит интерес к прежним любимым занятиям;
  • меняется походка, появляется хромота или легкое прихрамывание;
  • нарушается координация движений;
  • ребенок быстро забывает о важных делах;
  • происходит резкое снижение успеваемости в процессе обучения;
  • малыш утрачивает способность произносить те звуки, которые до этого ему легко давались, а также перестает правильно строить предложения;
  • речь стала очень быстрой, нечеткой, с пропусканием звуков и съеданием окончаний;
  • ребенок начал говорить монотонно, медленно, словно скандируя обычные слова;
  • регулярно возникают эпилептические кратковременные приступы, потери сознания, клонические и тонические судороги;
  • возникают носовые кровотечения, а также повышенная кровоточивость даже после обычного пореза;
  • возникает недержание мочи, кала;
  • у ребенка нарушаются зрение, слух;
  • происходит увеличение лимфоузлов;
  • малыш начал отставать от сверстников физически и психически;
  • ребенок не реагирует на обжигающие предметы, не испытывает боли при соответствующем раздражителе;
  • появились жалобы ребенка на онемение конечностей, болезненность в руках и ногах, беспокоящие ноющие суставные боли;
Предлагаем ознакомиться:  Детские смеси для новорожденных как выбрать и какие лучше

Медицинский осмотр

На ранних стадиях развития опухоли головного мозга у ребенка и взрослого один из самых легко диагностируемых симптомов – это отечность дисков зрительных нервов. Проявляется он как кровеносный застой глазного дна. Увидеть этот признак может офтальмолог. Однако на обследование ребенка может отправить родитель, если малыш жалуется на периодическое ощущение затуманенности, интенсивное мельтешение точек и мурашек по утрам.

Как правило, отечные диски возникают одновременно в обоих глазах. Они одинаково выражены. Реже отек формируется сначала с одной стороны и только спустя несколько недель становится симметричным. Врачи предполагают, что это возникает в результате повышения внутричерепного давления. Чем быстрее оно нагнетается, тем интенсивнее проявляется картина отечных дисков.

В отличие от неврита зрительного нерва, где происходит резкое снижение зрения, застойные явления диска происходят на фоне нормальной остроты глаз. И при этом если не устранить причину, то в результате возникнет атрофия зрительного нерва из-за постоянного застоя крови. Со временем в глазу формируются стойкие атрофические изменения.

И если процесс зашел достаточно далеко, то зрение начинает снижаться. Даже удаление опухоли – операция для нормализации внутричерепного давления – уже не исправит ситуацию. К сожалению, в ряде случаев, несмотря на своевременное лечение гипертензии, отечность зрительных дисков заканчивается полной слепотой.

Застойность дисков позволяет поставить диагноз опухоли мозга у детей и молодых людей. В более зрелом возрасте, особенно в пожилом, даже при крупных новообразованиях отечные явления в глазу могут не развиваться. Дело в том, что подпаутинное резервное пространство с возрастом увеличивается из-за гибели нервных клеток.

Симптоматика злокачественной опухоли не отличается от доброкачественной. За последние пятнадцать лет онкозаболевания у детей стали диагностировать чаще. Связать это можно с развитием методов исследования и более точной постановкой диагноза. Самые неблагоприятные прогнозы имеют пациенты с саркомой и локализацией раковой опухоли в стволе мозга. В большинстве случаев для таких больных недуг имеет летальный исход.

Сегодня существует быстрый, безболезненный и безопасный метод обследования на предмет опухоли мозга у детей. Магнитно-резонансная томография считается самым информативным и точным обследованием. МРТ позволяет выявить даже крошечные новообразования в организме, стволовые изменения и патологические разрастания в мозге. Также для диагностики широко применяется компьютерная томография.

Следующим этапом исследования природы заболевания будет биопсия. Процедура болезненная. Она приводит к нарушению целостности организма и имеет определенные риски. Для анализа берется образец патологической ткани. После исследований биоматериала эксперты делают вывод о развитии доброкачественного или злокачественного процесса новообразования.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector