13.03.2020     0
 

Сорок первая неделя беременности когда же будут роды


Развитие плода

В 40 недель беременности малыш уже полностью готов к появлению на свет. Масса плода составляет 3-3,5 кг, рост достигает 51-55 см. Ребенок находится в согнутом положении головкой вниз, коленки прижаты к туловищу. Теперь ему становится очень тесно в матке, поэтому он активничает намного реже. За 12 часов можно прочувствовать 10 шевелений. Если толчки ощущаются реже, необходимо рассказать об этом врачу – подобный признак может являться сигналом о кислородном голодании у плода.

На 40 неделе беременности хорошо развиты внутренние органы и системы ребенка:

  • В легочных альвеолах уже сформировался сурфактант, который поможет легким раскрыться при рождении и осуществить первый вдох.
  • Кости черепа у плода остаются мягкими и гибкими – при продвижении через узкий родовой канал они могут зайти друг на друга, за счет чего ребенку будет легче появиться на свет.
  • Половые органы уже сформированы. В это время яички у мальчиков опускаются в мошонку.
  • Плацента стареет и истончается, ее толщина составляет около 34,4 мм. Эмбриональный орган становится неспособным выполнять возложенные функции, и ребенок может испытывать кислородное голодание. Иногда детки рождаются со сморщенной синеватого цвета кожей, но не стоит сильно беспокоиться – через пару дней все придет в норму.
  • Кроветворная система плода полностью сформирована и работает самостоятельно.
  • Органы пищеварительной системы безукоризненно выполняют свою работу, когда малыш заглатывает околоплодные воды. В кишечнике скапливается меконий (первородный кал), который будет выходить в первые сутки после рождения ребенка.
  • Чаще всего детки уже заняли правильное положение (головное), с направленной вниз головкой. Если же этого не случилось, врач должен принять решение как будут происходить роды – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
  • Сыровидная смазка практически исчезла, небольшое количество осталось лишь в наиболее нежных участках: в подмышечных впадинах и в области паха.

Ощущения и изменения на 42 неделе беременности

В это время
в
организме мамы
продолжается
подготовка к родам. Тазовые кости
ежедневно понемногу раздвигаются, чтобы
дать возможность малышу покинуть матку.
Из-за этого женщина все чаще страдает
от ноющей боли в промежности. Живот,
достигший своего максимального размера,
сильно давит на нижнюю часть туловища.
Страдают поясница и ноги, на которых появляются сильные отеки.

Предвестники
скорых
родов с каждым днем проявляются сильнее:
становятся интенсивнее схватки, животик
каменеет
все чаще, а значит, матка почти готова
к изгнанию плода. Из груди
выделяется
молозиво – питательная жидкость, которая
понадобится для кормления малыша в
первые дни жизни.
Все сложнее становится передвигаться,
беременную преследует ощущение
сильной
усталости, слабости
и
сонливости.
В последние дни ребенок в матке настолько
сильно давит на мочевой пузырь, что
женщина беспрестанно бегает в туалет.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Отметим,
что будущая мама должна отслеживать
шевеления
плода.
В 42
недели беременности его
двигательная активность, по сравнению
с более ранним
сроком,
снижена, а действия
уже
не такие резкие.

Однако
необходимо, чтобы за 12 часов женщина
чувствовала не меньше 10 движений.

На 40 неделе беременности живот перестает расти и мамочка немного теряет в весе. Ребенок опускается к тазовому дну, вследствие чего давление на желудок и легкие прекращается – женщине становится легче дышать и принимать пищу. Но теперь головка давит на кишечник и мочевой пузырь, поэтому не стоит переживать, если посещения туалета стали более частыми.

Выделения остаются прозрачными. Также беременная может обнаружить появление слизи с кровяными прожилками – так отходит родовая пробка, защищавшая плод от инфекций и микроорганизмов. Поэтому в это время следует особенно тщательно соблюдать гигиенические требования. Многие мамочки интересуются: когда начинаются роды в 40 недель, если отошла пробка.

Из сосков выделяется питательная жидкость – молозиво, по истечении 4 дней заменой ему станет материнское молоко. Происходит размягчение костей и связок, тренировочные схватки становятся еще болезненнее и интенсивнее – таким образом организм готовится к предстоящим родам.

Роды
В 40 недель уже должно быть все подготовлено к родам

На 40 неделе беременности врачи редко требуют от пациенток прохождения дополнительных обследований при отсутствии жалоб и подозрений. Обычно назначаются:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Забор суточной мочи.
  • КТГ – для оценки состояния плода с помощью фиксирования его сердцебиения. В норме частота сердечных сокращений колеблется в пределах 140-160 ударов в минуту.
  • Осмотр гинеколога на определение зрелости матки.
  • Ультразвуковое исследование – проводится для исключения задержки внутриутробного развития, обвития пуповиной, кислородного голодания плода. Также метод позволяет определить количество амниотической жидкости, которое составляет от 63 до 240 мл. Сдвиг в любую сторону может определять диагноз маловодия или многоводия.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Основная цифра, от которой ведется отсчет – дата начала  последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

  1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
  2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
  3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
  4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.
  1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
  2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
  3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
  4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
  5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.
Предлагаем ознакомиться:  Уход за пуповиной новорожденного
Приближение родов
Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод — крайне  редкое  явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично.

А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию — это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы  не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным  волнениям. В любом случае, до полной  41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

К сожалению, нередки случаи, когда  беременная  на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения…

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение — разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2–3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, запись КТГ, выполнение допплерометрии и фетометрии плода.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности — относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева .

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно использовать оливковое масло при беременности видео

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности. 

Сорок первая неделя беременности когда же будут роды

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

Бывает, что беременность длится уже 40 недель, а роды не начинаются. Обычно такое происходит по следующим причинам:

  1. Неправильно установленная дата родов. У женщин с непродолжительным менструальным циклом (23-25 дней) родовая деятельность может начаться даже раньше назначенного срока. Если же цикл превышает 28 дней, вполне вероятно, что ребенок еще немного захочет побыть в мамином животике. В таком случае стимуляция родов на сроке в 40 недель будет лишней.
  2. Перенесенные ранее аборты.
  3. Заболевания пищеварительной и эндокринной системы у будущей матери.
  4. Наследственный фактор – если у мамы беременной роды произошли на 40-42 неделе.
  5. Сбои в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс.
  6. Большой вес плода (от 4 кг).
  7. Малоподвижный образ жизни матери.
  8. Маловодие. Если околоплодных вод мало, они оказывают недостаточное давление на шейку матки, вследствие чего ее открытие замедляется.
  9. Тазовое предлежание (когда малыш находится в положении, сидя на попе).
  10. Если по истечении 40 акушерских недель беременности роды не наступают, причиной могут быть психологические нарушения. Наиболее часто ими бывают неготовность беременной к рождению ребенка, страх перед родами.

Срочно вызывать скорую помощь и ехать в роддом необходимо в таких случаях, как:

  • Излитие амниотической жидкости.
  • Открытие кровотечения.
  • Схватки, особенно если интервал между ними уменьшился до 10 минут.
  • Резкое ухудшение состояния будущей матери: обмороки, головокружение, рвота, головная боль.
  • Острая боль в животе.
  • Ребенок длительное время не шевелится либо, напротив, стал сильно активничать.
Медицинская помощь
При сильных болевых ощущениях стоит обратиться за медицинской помощью

Осложнения при переношенной беременности

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

Таким образом, «переношенность» — это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Если вы принимаете самостоятельное решение оставаться дома при сроке более 41-й недели, помните: вы очень рискуете. Переношенная беременность — тяжелое осложнение и для плода, и для матери.  

Старение плаценты

Срок беременности

Ткань плаценты на таком сроке уже меняется, развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии (кислородному голоданию) плода, а в связи с большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных малышей повышена чувствительность к гипоксии. Нарушение проницаемости и защитной функции плаценты нередко сопровождается внутриутробным инфицированием.

Параметры ребенка

Большие размеры головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички увеличивают вероятность родовой травмы.

Частые осложнения у переношенных детей — синдром дыхательных расстройств и пневмопатии (например, внутриутробная аспирация околоплодными водами). 

При перенашивании значительно увеличивается риск перинатальной смертности (в 1,5 — 2 раза), в большей мере за счет интранатальной (внутриутробной) гибели плода. Однако, если малыш появится на свет живым и здоровым, он все равно рискует в будущем существенно отстать в физическом и нервно-психическом развитии.

Возможные последствия

В целом, даже если не начинаются роды в 40 недель – это считается не патологическим процессом, а вполне нормальным явлением. Но иногда увеличение срока может сказаться негативным образом не только на здоровье женщины, но и плода. Возможными последствиями могут быть:

  • Гестоз – осложнение беременности, при котором происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, что приводит к сбоям в их функционировании. Больше всего страдают клетки печени, почек и головного мозга. Недостаточное кровоснабжение плаценты может спровоцировать ее преждевременное отхождение, а также кровотечение, кислородное голодание у плода.
  • Гипоксия – недостаточное насыщение тканей и органов ребенка кислородом. При гипоксическом состоянии в острой форме, например, при пережатии или выпадении пуповины назначается кесарево сечение. Если же у плода наблюдается гипоксия хронического характера, поднимается вопрос о том, как ускорить начало родов на 40 неделе беременности, поскольку нехватка кислорода может привести к крайне серьезным последствиям.
  • Уплотнение костей черепа ребенка – из-за чего головка малыша не сможет изменять свою форму при продвижении через родовой канал, что повышает вероятность затяжного родового процесса, появления травм и гипоксии у плода.
  • Боль в животе. При беременности в 40 недель живот каменеет (например, при ложных схватках) и немного ноет, но резкой боли быть не должно.
  • Синдром аспирации мекония – расстройство дыхания у ребенка, спровоцированное проникновением мекониальных масс в дыхательные пути и закупоркой просвета бронхов.
  • Вагинальное кровотечение.

Чтобы не допустить осложнений женщине следует ежедневно измерять кровяное давление, сдать анализ мочи и пройти КТГ методом записи частоты сердцебиения плода и силы сокращения матки. При подозрениях на патологию будущая мамочка отправляется в роддом на 40 неделе беременности, где доктор принимает решение, нужно ли стимулировать роды или процесс пройдет естественным путем.

Предлагаем ознакомиться:  Чай с медом во время беременности

Когда нужно стимулировать роды?

Если на 40 неделе беременности не начинаются первые или вторые роды – ничего страшного в этом нет. Ребеночек появится на свет, когда уже будет полностью готов к жизни вне маминого животика.

Но иногда на 40 неделе просто необходимо ускорить процесс родов, это случается при таких обстоятельствах, как:

  • Выраженные признаки переношенной беременности.
  • Многоплодная беременность или многоводие, при котором увеличиваются риски слабой родовой деятельности и гипоксии плода.
  • Усиление симптомов гестоза – в таких условиях спровоцировать начало родов на 40 неделе просто необходимо, поскольку при появлении осложнений врачам нужно будет спасать жизнь не только матери, но и ребенка.
  • Тяжелые патологии у женщины, связанные с работой сердца и почек.
  • Отсутствие родовой деятельности после отхождения околоплодных вод на 40 неделе – во многих роддомах женщине дается время до 12 часов, и только после этого проводится стимулирование родов либо кесарево сечение.
Родовая деятельность
В некоторых случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности

Чем же опасна стимуляция родов в 40 недель? Вмешательство в физиологический процесс может иметь отрицательные последствия:

  • Более болезненные схватки – может потребоваться эпидуральная анестезия.
  • Неудобное положение роженицы в процессе родов. Лекарственные средства вводят через капельницу, сама женщина должна постоянно лежать и быть ограниченной в движениях.
  • Гипоксия у плода.

Безусловно, лучшим вариантом являются роды естественным путем, но если врач считает, что на 40 неделе их нужно ускорить, не стоит отказываться от предложенной процедуры. Акушер правильно выберет лекарственные средства и решит, какой способ стимуляции подойдет для женщины больше всего.

Как вызвать роды на 40 неделе беременности?

На 40 неделе беременности стимуляция проводится лишь при явных показаниях, чтобы женщина смогла быстрее родить используются следующие методы:

  • Амниотомия. При проведении процедуры доктор прокалывает плодный пузырь с помощью специального инструмента, в результате чего происходит отхождение околоплодных вод и головка начинает продвигаться по родовому каналу. Сама манипуляция проходит быстро и безболезненно.
  • Введение окситоцина (аналога гормона, синтезируемого гипоталамусом) – осуществляется внутривенным или капельным путем. Назначается, если родовая деятельность отсутствует или схватки стали затухать. Побочным эффектом может быть усиление родовых болей и мощное сокращение матки, что повышает риски гипоксии плода. Поэтому внедрение данного препарата должно производиться в строго ограниченных количествах.
  • Применение простагландинов. Гормоны способствуют раскрытию и размягчению шейки матки. Используются в форме геля либо таблеток, которые рассасываются в области маточного зева. После применения средства схватки начинаются спустя 3-4 часа, при отсутствии положительного результата через 6 часов процедуру повторяют. Такая стимуляция очень мягкая, практически не имеет побочных явлений и не оказывает пагубного действия на плод.

Чтобы стимулировать роды на 40 неделе беременности с помощью простагландинов самостоятельно, нужно чаще заниматься сексом с любимым мужем – в мужской сперме данные гормоны содержатся в натуральном виде.

Как ускорить роды на 40 неделе?

Ни одной мамочке не хочется применять искусственное стимулирование родовой деятельности, поэтому перед женщиной на таком сроке встает вопрос: что делать, чтоб родить на 40 неделе беременности? Прежде всего нужно посетить врача и убедиться, что малыш успел перевернуться и принять правильное положение. Если же ребеночек уже давно готов увидеть маму можно воспользоваться нижеуказанными методами:

  1. Физическая активность. Рекомендуется больше гулять, двигаться, ходить вверх и вниз по лестнице, также можно провести генеральную уборку, а заодно подготовить «гнездышко» для малыша. При этом не нужно перетруждаться: это может привести к отслойке плаценты.
  2. Интимная близость без презерватива. В состав мужской спермы входят простагландины, которые размягчают и расширяют шейку матки. Секс на 40 неделе беременности может привести к сильному сокращению матки и спровоцировать родовую деятельность.
  1. Упражнения ускорения родов на 40 неделе беременности. В программу включены: приседания, плавное покачивание животом, ходьба, сидение на корточках. Такой способ позволяет подготовить шейку матки и продвинуть головку ребенка ближе к «выходу».
  2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой: яблоки, свеклу, петрушку, капусту, чернослив.
  3. Массаж сосков. Покручивать соски на протяжении 2 минут большим и указательным пальцами, сделать перерыв, перейти к другой железе. Затем начать сначала. Во время процедуры вырабатывается окситоцин, способствующий стимуляции маточных сокращений. Массаж следует проводить по 20 минут три раза в день.
  4. Стимуляция кишечника. Касторовое масло вызывает кишечные спазмы и тонизирует работу кишечника, что в свою очередь приводит к возникновению схваток. Для достижения эффекта требуется выпить 1 ст. л масла, которую можно разбавить свежевыжатым яблочным или апельсиновым соком.

Листья малины

Также на 40 неделе можно вызвать роды народными средствами, наиболее распространенным считается прием отвара листьев малины. Он разглаживает и размягчает шейку матки, подготавливая ее к родам, и стимулирует маточную активность.

Для приготовления средства следует залить 1 ч. л растительного сырья 200 мл воды, процедить и настоять в течение 30 минут. На 40 неделе позволяется принимать по 4 чашки в день. Если женщина готова к родовому процессу, отвар нужно принимать в горячем виде.

Если на 40 неделе беременности не начинается родовая деятельность или отсутствуют предвестники родов – это вполне нормальное явление. Определить, нужна ли стимуляция на данном сроке, может только врач после осмотра и внимательного изучения результатов обследований. Чтобы ускорить наступление родов будущая мамочка может воспользоваться безопасными «домашними» средствами.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector