16.12.2019     0
 

Стрептококк при родах и беременности


Подробнее о бактерии

Стрептококки представляют собой широко распространенных возбудителей. Бактерии являются возбудителем различных заболеваний животных и человека. Они могут обитать на коже, слизистых оболочках, в том числе и у беременных женщин. Если иммунитет не ослаблен, стрептококки не представляют опасности для человека.

Однако всем известно, что в период беременности организм женщины восприимчив ко многим инфекциям, в том числе и бактериальным. В период вынашивания ребенка некоторые виды возбудителей заболеваний способны нанести серьезный вред маме и будущему малышу. Именно поэтому очень важно незамедлительно приступить к лечению, если был обнаружен стрептококк в мазке при беременности. Лечение может назначить только квалифицированный специалист. А вот самостоятельно лучше не экспериментировать.

Стрептококковая инфекция при беременности: симптомы, лечение, последствия

Как проявляется и чем опасна патология? Об этом рассказывается далее в статье.

Что это такое

Что такое стрептококковая инфекция? Впервые заболевание, вызванное данным микробом, было описано в 1939 году. Стрептококк — самая распространенная анаэробная грамположительная шаровидная бактерия, отсюда и название: кокк — шар.

Отличается широким многообразием видов и штаммов. Одни из которых — безопасны, другие вызывают тяжёлые гнойные поражения, особенно у новорожденного ребёнка.

В 100% случаев возбудитель живёт на слизистых оболочках органов и коже каждого человека, находясь в латентной неактивной форме. Местный иммунитет препятствует размножению и активизации этих кокков. Нормальное количество этих микроорганизмов в мазке из влагалища максимум — 104 КОЕ/мл.

Классификация

В микробиологии эти бактерии классифицируются следующим образом.

Научная классификация:

  • Тип: Firmicutes — фирмикуты.
  • Класс: Bacillae — бациллы.
  • Порядок: Lactobacillales — лактобациллы.
  • Семейство: Streptococcaceae — стрептококковые.
  • Род: StreptococcusСтрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

По уровню патогенности микроорганизмы подразделяют на следующие штаммы.

  • Не патогенные. Среди которых присутствуют даже полезные, например, Streptococcus thermophilus, применяемые в изготовлении молочно-кислых продуктов.
  • Условно-патогенные, пневмококки, вызывающие воспаление легких или бактериальный эндокардит.
  • Патогенные — бэта-гемолитические шаммы групп А, В, С, D.

Причины

Стрептококк при родах и беременности

Они кроются в особенностях возбудителя, исходном состоянии здоровья женщины до наступления беременности. А также — в специфических изменениях в иммунитете в столь особенный период.

  1. Распространенность микроорганизмов в окружающей среде. Термоустойчивость бактерии к температурам до -15, -20, способствует длительному нахождению в почве.
  2. Изменение уровня чистоты влагалища.То есть количество палочки Додерляйна, предшествующее беременности.

Существует 4 градации чистоты влагалища. Планируя зачать ребёнка, каждой женщине лучше заранее пройти комплексное обследование. В том числе, исследовать мазок из влагалища на бациллу Додерляйна, а также на флору и чувствительность к антибиотикам.

Даже если нет никаких симптомов, это следует сделать, так как восстановить нормальную микрофлору гораздо проще до зачатия. И этот процесс занимает минимум 3-4 недели.

На этом фоне даже не болезнетворные возбудители активизируются, интенсивно размножаются, поражая разные органы.

  1. Иммунодефицитное состояние после перенесенных тяжелых инфекций.
  2. Хроническая патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастро-дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки.
  3. Ятрогенное инфицирование вследствие проведения гинекологических манипуляций, операций, спринцеваний.
  4. Болезни органов внутренней секреции: сахарный диабет.
  5. Миома, эндометрит.
  6. Аллергический вульвовагинит.

Для данного микроба характерны всевозможные пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • воздушно-пылевой;
  • контактно-бытовой;
  • половой.

Диагностика

Стрептококк и беременность отнюдь не редкое сочетание. Согласно статистике, у 30% беременных женщин выявляется этот микроорганизм во влагалищном мазке. Данное исследование обязательно проводится в женской консультации.

Материал берётся стерильным ватным тампоном. Непосредственно перед этим не следует проводить гигиенические процедуры, подмываться, а также мочиться. Это может исказить достоверность анализа.

Результат цитологического исследования бывает готов через несколько дней после взятия. Определяется наличие и вид микрофлоры, чувствительность к антибиотикам.

Самостоятельно можно сделать экспресс-анализ на стрептококк. Благодаря этому определится только наличие или отсутствие бактерии.

С целью уточнения диагноза назначается анализ крови полимеразной цепной реакции, скрининги на Аг СГВ с помощью латексной агглютинации, коагглютинации и иммуно-ферментный анализ.

Симптомы не отличаются специфичностью. Могут быть:

  • повышение температуры до субфебрильных, фебрильных цифр;
  • слабость;
  • боли в эпигастрии;
  • дискомфорт и боль при пальпаторном обследовании матки.

Признаки инфицирования плода: гипоксия, увеличение частоты сердечных сокращений, метаболический ацидоз, то есть снижение уровня РН крови артерии пуповины.

Симптомы поражения органов также не специфичны. Патогенные кокки, являясь тропными к слизистым оболочкам полостей и коже, вызывают такие заболевания как:

  • бронхиты, воспаление лёгких;
  • васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • менингит;
  • пародонтит;
  • ревматические и ревматоидные заболевания;
  • стрептодермия;
  • эндокардит;
  • цистоуретрит, цистит;
  • бактериальный вагиноз.

Влияние

Бацилла крайне негативно влияет не только на организм женщины в положении, но и на развитие крохи.

Чем опасен стрептококк при беременности?

Для мамы

Стрептококк при родах и беременности

Возможны опасные осложнения в послеоперационном периоде после кесарева сечения: воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Для малыша

Инфицирование плодных оболочек и непосредственно самого плода нередко вызывает задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию плода. Может спровоцировать даже выкидыши и мертворождение.

Внутриутробная инфекция реализуется возникновением врожденной пневмонии, нейроинфекции, в 5%случаев заканчивается летальным исходом.

Лечение

Терапию у беременных должен осуществлять только врач-гинеколог. И желательно, чтобы это был врач, наблюдающий данную беременную женщину. Он сотрудничает со смежными специалистами соответственно локализации инфекционного поражения.

С 35 недели возможно этиологическое антибактериальное лечение препаратами группы макролидов и пенициллинов. Они назначаются внутривенно, предпочтительно, в капельницах.

  • Данные лекарственные средства безопасны для ребёнка.
  • При бактериальном вагинозе, носительстве стрептококка местно назначаются антибактериальные вагинальные свечи или таблетки.
  • Бактериофаг стрептококковый – это иммунологическое лекарственное средство, полностью вылечивающее данную инфекцию.Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие стрептококковую инфекцию:

  • ношение только качественного гипоаллергенного белья;
  • гигиенический интимный уход;
  • половая жизнь с использованием презерватива;
  • лечение обострений хронических и острых заболеваний до беременности;
  • избегание сильных стрессов и эпидемий инфекционных патологий.

Предотвратить болезнь легче, чем потом лечить.

У новорожденных

Чем опасен стрептококк для малыша?

Он является крайне опасным для плода, так как провоцирует выкидыш, и для новорожденных, которые заражаются, рождались на свет.

У новорожденного ребёнка поражаются прежде всего лёгкие и мозговые оболочки, эндокард. Это вызывает тяжёлые заболевания, симптомы которых появляются с 6-7 суток жизни:

  • повышение температуры;
  • вялое создание и сниженным аппетит;
  • сонливость, вялость, заторможенность,
  • дыхательные расстройства;
  • бледность и цианоз кожных покровом,
  • сыпь.

После благополучного полного излечения могут оставаться последствия. Такие как:

  • детский церебральный паралич;
  • тугоухость;
  • нарушение зрения;
  • бронхо-легочная дисплазия;
  • задержка нейро-психического и речевого развития.

Они требуют лечения или коррекции у врача-невролога и серьёзной реабилитации.

Роды через естественные родовые пути опасны интранатальным инфицированием ребёнка. А операция кесарево сечение чревато риском возникновения послеоперационного осложнения у матери — эндометрита.

Подводя итог, стоит отметить, что предпочтительнее запланированная беременность. А также профилактические меры, лечение хронических заболеваний, способствуют предотвращению врожденных болезней малыша и послеродовых осложнений у мамы.

Предлагаем ознакомиться:  Ячмень на глазу при беременности

Стрептококк при беременности указывает на присутствие в нормальной микрофлоре мочеполовой системы патогенных микроорганизмов. Их проникновение часто спровоцировано незащищенным половым актом.

В этом случае специалисты рекомендуют начать незамедлительное лечение. Стрептококк способнее передастся ребенку во время родового процесса, и привести к развитию тяжелых заболеваний.

Стрептококк – это особый тип бактерии, способный привести к развитию острых воспалительных и инфекционных процессов в организме. Он обитает как в организме животных, так и людей.

Большинство представителей микроорганизмов не несут опасность и входят в основу нормальной микрофлоры. Однако под воздействием провоцирующих факторов, они способны нанести тяжелый удар по организму.

Стоит отметить, что стрептококки играют немаловажную этиологическую роль в развитии таких  заболеваний как ревматизм и эндокардит.

Стрептококк в мазке при беременности указывает на развитие стрептококковой инфекции. Она вызывает массу заболеваний, которые сопровождаются острыми воспалительными процессами. В большинстве случаев страдают органы пищеварительной и мочеполовой системы. Нередко инфекция охватывает дыхательную систему.

Бактерия передается половым, воздушно-капельным, бытовым или контактным путем. Часто фиксируются случаи заражения во время родового процесса. В этом случае микроб передается ребенку при прохождении через родовые пути.

Всего различают четыре основные группы стрептококков;

Альфа – и гамма-стрептококки являются частью нормальной микрофлоры ротовой полости, пищеварительной и дыхательной системы. Они не наносят вред организму. Опасными и патогенными видами стрептококков являются бета-гемолитические.

Они подразделяются на несколько основных групп: А, В, С, D и G. Основными провокаторами серьезных заболевания являются представители группы А и В. Они вызывают воспаление легких, ангину, ларингит, фарингит, воспаление мочеполовой системы и ревматизм.

Стрептококк группы в при беременности определяется посредством лабораторных исследований.

Стандартная процедура подразумевает взятие мазка из влагалища. Затем лаборант производит исследование полученного материала. Длительность процедуры в среднем составляет 5 суток. За этот период определяется как тип бактерии, так и ее чувствительность к антибиотикам.

Забор материала – это не длительный процесс, который требует особой подготовки. Перед анализом не рекомендуется проводить гигиенические процедуры. Это действие уместно только вечером, накануне посещения медицинского учреждения. За 2-3 часа до анализа, нельзя проводить мочеиспускание.

Для диагностики стрептококка проводится взятие мазка из влагалища

Лаборант делает забор материала посредством ватного тампона. Затем слизь отправляется в кровяной ангар и выдерживается в нем около 24 часов. При этом поддерживается определенная температура в 37 градусов.

Разновидности стрептококков

Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

Прежде всего необходимо понять, какие именно возбудители влекут за собой серьезный вред. Микрофлора влагалища женщины в норме может содержать три вида стрептококков:

  • серологической группы D (энтерококки);
  • серологической группы В;
  • зеленящие стрептококки.

Организму будущей мамы может нанести вред стрептококк группы А, которые появляется в результате сепсиса бактериального типа, а также бактерии группы В, которые могут проникать в организм новорожденного малыша. Наибольшую опасность представляет первая группа бактерий.

Пути заражения

В моче и мазке стрептококк при беременности обнаруживается чаще всего. Бактерии могут передаваться во время интимной близости без средств контрацепции. Кроме того, заражение болезнетворными микроорганизмами может стать следствием несоблюдения банальных мер личной гигиены. Ношение нижнего белья, изготовленного преимущественно из синтетических тканей, также может стать причиной инфицирования.

Рост стрептококков происходит в полости желудочно-кишечного тракта, носоглотки и на слизистых оболочках половых органов.

Стрептококки группы В в период беременности

Данный вид бактерий представляет наибольшую опасность для здоровья будущей мамы и плода. Стрептококки группы А после попадания на поверхность ран провоцируют воспаления кожных покровов с образованием гнойников. Во внутренней среде организма болезнетворные бактерии ведут себя еще более агрессивно. Очаг инфекции чаще всего располагается в области носоглотки, влагалища.

Бактерии этой группы чаще всего скапливаются в полости носоглотки, желудочно-кишечном тракта и влагалище. Стрептококк группы Б при беременности в мазке диагностируется у каждой пятой женщины. Если своевременно не принять меры и не начать борьбу с инфекцией, возможно возникновение необратимых последствий, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности. Лечение способно нормализовать количество стрептококков в мазке.

Симптомы инфекции

Согласно имеющимся статистическим данным это заболевание диагностируется у 30% женщин. Некоторые из них даже не подозревают об этом и узнают только при беременности, носители стрептококка могут заразить других, но у них недуг протекает в неявной форме.

Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель существенно выше среднестатистических 30%. Объясняется это путем передачи заболевания. Выделенный в мазках беременной стрептококк мог попасть в организм женщины по одному из следующих путей:

  • От человека к человеку, например, при пожатии руки, поцелуе.
  • Половым путем.
  • Использование предметов личной гигиены несколькими человек, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенца, но даже мыла.

Во время вынашивания плода у женщин существенно снижается иммунитет. Это обусловлено определенными изменениями организма.

Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому следует уделять существенное внимание безопасности будущей роженицы. В некоторых случаях даже полезно ограничить круг общения.

В зоне риска находятся женщины, имеющие пагубные привычки, которые еще сильнее угнетают работу иммунной системы. Также негативные последствия чаще фиксируют у тех, кто страдает сахарным диабетом.

Кроме бессистемного протекания в латентной форме, выявленный стрептококк в моче у беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:

  • Поверхностные стрептодермии. Они бывают следующих разновидностей – Тильбери Фокса, складок, кольцевое, околоногтевое, щелевидное, буллезное, губ, слизистых оболочек, включая ротовую полость и горло.
  • Глубокие стрептодермии имеют одну форму. Заболевание называется эктима.
  • Атипичные стрептодермии – это простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулезное сифилоподобное импетиго встречается только у детей 1 года жизни при отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Его второе название – пеленочный дерматит.

Зачастую беременные путают первые проявления стрептококковой инфекции с другими недугами. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.

Стрептококк в моче у беременной – достаточно частое явление. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции.

Существенно хуже обстоит ситуация, когда выявляют стрептококк группы б у беременных.

Врачи выделяют следующие симптомы, которые характерны для явного проявления стрептококковых инфекций:

  • А – кожные высыпания в виде стрептодермий, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
  • В – может вызвать у новорожденного ранний менингит, пневмонию, эндокартит, септический артрит.
  • С и G – возбудители зоонозных заболеваний.
  • D – так же как и А проявляется в виде стрептодермий.

При существенном снижении иммунитета умеренный рост стрептококка при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.

Инфекция может быть локализована в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, гениталиях и репродуктивных органах. В тяжелых случаях затрагивается кровеносная и лимфатическая системы, что приводит к поражениям суставов, сердца, мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли принимать цистон при беременности

Методология воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов, во многом зависит от проявления недуга. Кроме устранения непосредственно самого возбудителя заболеваний, рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать такие народные средства, как отвар шиповника, гранатовый сок, чай с ромашкой и мелиссой.

Стрептококк в горле у беременных встречается достаточно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется в виде заедов в уголках губ. Для лечения используют мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения надо протирать раствором левомицитина, борной или салициловой кислоты.

Стрептококк в цервикальном канале при беременности устранять необходимо в обязательном порядке. В этом случае присутствует высокий риск заражения младенца во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последних поколений.

При выявлении стрептококка при беременности в бакпосеве необходимо пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками. Важность этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Примерно 15% инфицированных малышей умирает. Избежать летального исхода поможет своевременно назначенная медикаментозная терапия.

Заражение младенца эпидемической пузырчаткой, которую вызывает не только золотистый стафилококк, на и некоторые стрептококки, происходит не по вине персонала роддомов. Зачастую его причина – молодая мама, отказавшаяся от сдачи «ненужных» анализов.

Бета гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% из общего числа женщин. При обычном состоянии организма его наличие ничем себя не проявляет. Совершенно иначе обстоит ситуация при вынашивании плода. Особенно если у беременной стрептококк агалатикпс 10 6 степени. Зачастую именно с его наличием акушеры связывают наступление преждевременных родов.

О наличии болезнетворных бактерий в организме будущей мамы можно узнать по ряду симптомов. То есть заподозрить неладное удастся еще до того, как будет обнаружен стрептококк в мазке при беременности.

Температура тела женщины может повышаться. Столбик термометра может достигать сорока градусов. Представительница прекрасного пола чувствует себя уставшей. Если инфекция поражает носоглотку, у женщины наблюдается боль при глотании,а также налет на гландах и воспаление лимфатических узлов по бокам шеи.

Если стрептококк поразил мочеполовую систему, симптомы могут проявляться острым воспалением плодных оболочек, а также инфицированием плода в утробе матери. После проведения операции кесарева сечения бактерии могут спровоцировать развитие эндометрита. Симптомы заболевания проявляются неярко. Их легко можно спутать с признаками восстановления организма женщины после родоразрешения.

Новоиспеченная мама чувствует постоянную слабость и усталость, неприятные ощущения в нижней части живота.

Последствия для малыша

Стрептококковая В инфекция.КОД ПО МКБ-10А40 Стрептококковая септицемия.А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В (СГВ).

В95.1 СГВ как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Первое описание стрептококковой инфекции с ранним началом заболевания появилось в 1939 г. К этому времени уже была разработана классификация стрептококков по строению их полисахаридных Аг (Lancefield R., 1935), и Streptococcus agalactiae был отнесён в группу В.

В 60-e годы прошлого столетия появились первые сообщения о том, что эти микроорганизмы могут вызывать тяжелейшие заболевания у новорождённых. Инфекция, обусловленная СГВ, у новорождённых протекает остро, иногда молниеносно, летальность достигает 60%. До 50% выживших детей страдают заболеваниями ЦНС.

Для СГВ характерно бессимптомное пребывание на слизистых оболочках (колонизация). Предполагают, что у взрослых людей основной путь распространения СГВ — половой контакт, хотя это признают не все исследователи.

В связи с ростом распространённости ИППП и с широким использованием оральных контрацептивов, нарушающих естественный баланс половых гормонов и поддерживающих повышенную чувствительность влагалищного эпителия к адгезии СГВ, происходит значительное увеличение колонизации влагалища этими микроорганизмами.

Основным резервуаром стрептококковой инфекции у человека является ЖКТ, а у женщин ещё влагалище и уретра. В США процент колонизации СГВ влагалища и прямой кишки у женщин равен 20–40%, в Бразилии — 26%, в Индии — 6%, в Италии — 7%, в Австрии — 12%, в Израиле — 2–3%.

Максимальную обсеменённость влагалища СГВ у беременных наблюдают в сроке 35–37 нед.

Факторами риска передачи микроорганизма плоду и ребёнку являются: присутствие СГВ в моче, роды до 37-й недели беременности, безводный промежуток более 18 ч, лихорадка у матери выше 38 °С.

Главным источником заражения новорождённого являются половые пути матери. При прохождении через родовые пути, а также при восходящем инфицировании ОВ СГВ обсеменяют кожные покровы плода. При аспирации ОВ микроорганизмы попадают в дыхательные пути, лёгкие. Отсутствие защитных механизмов против инфекции у плода может вызвать генерализованное заболевание и смерть новорождённого.

Возбудителем инфекции, вызванной СГВ, является грамположительный диплококк Streptococcus agalactiae. Он является единственным видом в этой группе стрептококков и чаще образует цепочки, нежели остальные штаммы.

Большинство штаммов этого вида являются b-гемолитическими. СГВ содержит два полисахаридных Аг: группоспецифичный С-Аг и типоспецифичный S-Аг, на базе последнего штаммы СГВ разделяются на типы 1a, 1b, 1с, 1a/c, 2, 3, 4, 5 и 6. Типоспецифические Аг содержатся в капсуле и являются важными факторами вирулентности.

Серотип 1c содержит белковый Аг. Серотипы 3, 2 и 1c наиболее часто вызывают заболевание с ранним началом, в то же время серотип 3 доминирует и среди заболеваний с поздним началом.

ПАТОГЕНЕЗ

СГВ — условно-патогенный микроорганизм. В настоящее время изучают возможность проявления патогенного действия микроорганизма при определённых условиях. Доказано присутствие генов вирулентности у некоторых штаммов, чаще вызывающих развитие внутриутробной СГВ-инфекции.

Патогенез осложнений гестации

Инфицирование плода происходит при прохождении его через родовые пути матери. СГВ могут проникать в полость матки как при ПРПО, так и интраканаликулярно через интактные плодные оболочки и тем самым внутриутробно поражать плод. В таких случаях они могут быть причиной ранних и поздних выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.

При поражении эндометрия нарушается процесс плацентации и развития последа, что способствует вторичной плацентарной недостаточности. СГВ могут поражать плаценту (плацентит) и плодные оболочки (хориоамнионит), что в свою очередь приводит к ЗРП, а также к преждевременному возбуждению родовой деятельности.

Часто наблюдают несвоевременное отхождение ОВ, аномалии родовой деятельности (быстрые роды). В послеродовом периоде возможно развитие параметрита, вследствие распространения инфекции лимфогенным путём из послеродовой раны или инфицированной матки, а также при разрыве шейки матки и верхней трети влагалища.

Предлагаем ознакомиться:  Значение имени Глеб происхождение и характеристика

В патогенезе развития СГВ-инфекции у плода и новорождённого имеет значение массивность колонизации Streptococcus agalactiae. При колонизации более чем пяти участков кожи и слизистых оболочек у новорождённого в первые дни жизни возможно развитие СГВ-сепсиса.

Причины, по которым в определённых случаях в организме новорождённых развивается специфический инфекционный процесс, до сих пор не известны. Возможно, возникновению заболевания способствуют микробные факторы, такие, как полисахаридная капсула СГВ. Доказана роль капсулы в обеспечении защиты микроба от фагоцитоза.

Продемонстрирована также корреляция между принадлежностью СГВ к определённому серотипу по капсульному Аг (чаще всего III) и частотой возникновения инфекционных процессов у новорождённых.

При изучении белковых факторов патогенности СГВ, таких, как b-, a-Аг и С5а пептидаза, установлено, что данные факторы при всей своей значимости в формировании вирулентного фенотипа микроба не являются определяющими.

Они либо содержатся у всех представителей СГВ, либо с их наличием не коррелирует степень тяжести СГВ-патологии (как в случае c присутствием в геноме СГВ bС-белка). Однако исследованиями последних лет показано, что СГВ, имеющие гены потенциальных адгезинов (sspB1 и sspB2), способны активизировать своё патогенное действие и вызывать развитие внутриутробной инфекции.

У взрослых СГВ наиболее часто вызывает воспалительные заболевания мочевыделительных органов, особенно при аномалиях их развития и СД. В настоящее время СГВ рассматривается как один из основных возбудителей инфекции мочеполовой системы. Описаны также пневмония, эндокардит, остеомиелит у взрослых.

У беременной может возникнуть хориоамнионит, инфекция мочевыделительных органов, а после родов — эндометрит. Частота этих осложнений в США исчисляется для эндометрита 12 на 1000 родов, бактериурии — 8 на 1000 родов. Риск развития эндометрита и бактериемии выше при родоразрешении путём операции КС.

Симптомы возникновения СГВ-инфекции неспецифичны: лихорадка, плохое самочувствие, озноб, боль внизу живота, болезненность матки при пальпации. При заражении плода возможно мертворождение.

Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

Симптомов, свидетельствующих о заболевании плода, немного, и они носят неспецифический характер (нарушение сердцебиения, метаболический ацидоз, низкий рН артериальной крови пуповины).

В неонатальный период может развиться одна из двух форм стрептококковой инфекции — сепсис с ранним началом заболевания в первые часы и сутки жизни ребёнка и вторая форма, для которой характерно позднее начало, наиболее часто после десятого дня жизни. Заболевание с поздним началом клинически наиболее часто протекает как менингит.

Неонатальное заболевание с ранним началом характеризуется возникновением признаков заболевания в течение первых 7 дней, при этом в 90% случаев признаки заболевания появляются в первые 24 часа жизни. Поражения органов дыхания выявляются у 54%, сепсис без определенного очага — у 27%, менингит —у 12%.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Колонизация мочеполовых путей СГВ беременных существенным образом не влияет на течение беременности.

Исключение составляет бессимптомная бактериурия или пиелонефрит беременных, вызванные СГВ. У новорождённых возможно выявление внутриутробной инфекции, особенно при колонизации более чем 5 участков кожных покровов и слизистых.

Основана исключительно на результатах лабораторных исследований.

АНАМНЕЗ

Важно наличие в анамнезе длительной колонизации мочеполовых путей СГВ, а также пиелонефрита или бактериурии.

Выявляют признаки воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для диагностики колонизации СГВ у женщин проводят посев материала, взятого из влагалища и из аноректальной области, на жидкую или плотную питательную селективную среду.

Поскольку проникновение микроорганизма из нижних отделов пищеварительного тракта происходит периодически, взятие образцов для посева одновременно из аноректальной области и из влагалища обеспечивает рост СГВ на 5– 15% выше по сравнению с посевом образцов только из влагалища. Следует также заметить, что питательные селективные среды (например, с добавлением подавляющих рост сопутствующей микрофлоры антибиотиков) увеличивают выделение СГВ на 50%.

Для этиологической диагностики СГВ-инфекции у новорождённых используют стерильно взятую кровь, спинномозговую жидкость, мочу, эндобронхиальный аспират. Важно знать, что в большом проценте случаев СГВ у новорождённых выделяют из мочи.

Желательно проводить полный анализ крови, включая определение таких показателей, как С-реактивный белок, фибронектин, фракции комплемента C3d.

СКРИНИНГ

Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

Поскольку колонизация мочеполовых путей беременных СГВ ассоциируется с высоким риском преждевременных родов, преждевременного излития ОВ, колонизацией СГВ плода и риском развития системной инфекции у новорождённого, встаёт вопрос выбора теста для скрининга СГВ-инфекции у беременных.

Стратегия химиопрофилактики требует установления колонизации СГВ у женщин с использованием тестов, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью выделения и идентификации культуры стрептококка.

Недостатком является получение результата не ранее 18–24 ч, что не всегда удобно. Однако до настоящего времени посев и выделение культуры СГВ с последующим проведением видовой и типовой идентификации микроорганизма остаётся золотым стандартом диагностики стрептококковой колонизации и инфекции.

Профилактика заболеваний

Некоторые меры предосторожности способны оказать защитное действие на организм беременной женщины и предотвратить рост количества стрептококков. Во время вынашивания беременности особое внимание стоит уделить интимной гигиене, поскольку в этот период возрастает количество выделений из влагалища. А это, в свою очередь, значительно увеличивает риск размножения болезнетворных бактерий.

Кроме того, чтобы не была превышена норма стрептококка в мазке, необходимо во время беременности отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному преимущественно из натуральных тканей. Лучше всего выбирать изделия из хлопка с минимальным количеством синтетических добавок. Кроме того, очень важно правильно выбирать размер нижнего белья.

Во время интимной близость во время беременности лучше всего использовать средства контрацепции. Чтобы укрепить иммунную систему в период вынашивания плода, врачи настоятельно рекомендуют принимать различные мультивитаминные комплексы. Средства подобного типа помогут не только защитить организм будущей мамы от воздействия различных вирусов и болезнетворных бактерий, но и улучшить общее самочувствие женщины.

Заключение

Стрептококк имеется в организме всех людей. Содержание микроорганизмов, не превышающее допустимую норму, никак не влияет на состояние человека. Негативные последствия действия стрептококков возникают только в случае ослабления иммунной системы, в результате которого наблюдается значительный рост болезнетворных бактерий. Поэтому чаще всего обнаруживаются стрептококки в мазке у женщин при беременности.

Данный вид микроорганизмов чаще всего не влияет на состояние будущей мамы. Однако рост стрептококков подвергает значительному риску будущего малыша. Инфицирование плода бактериями способно привести к возникновению проблем дыхательной системой в будущем и увеличить риск развития пневмонии.

Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

Наиболее точным методом диагностики является взятие мазка из влагалища. Анализ проводится в течение пяти суток. При значительном превышении нормы стрептококков в мазке лечение нужно начинать незамедлительно. В качестве терапии используются антибиотики. В особо тяжелых случаях требуется внутривенное введение лекарственных препаратов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector