29.09.2019     0
 

Что такое баланопостит у мальчиков


Особенности заболевания у малышей

У новорожденных риск развития такого недуга сравнительно низкий. И только когда ребенок достигает шестимесячного возраста, он значительно повышается. Это связано с возрастным суживанием наружного отверстия крайней плоти, которое называется фимозом. Внутренний листок ее сращивается с головкой. Ткани находятся в неизмененном положении, отчего указанная часть пениса не оголяется, а крайняя плоть образует хоботок.

Такое распространенное сужение плоти неопасно и является вариантом нормы. Возможно, что указанного физиологического фимоза в отдельных малышей может не быть – это также вариант нормы. К пяти годам признаки физиологического фимоза постепенно сходят на нет – вот почему частота возникновения баланопостита у детей после пятилетнего возраста резко снижается. Исчезновение фимоза связано с естественным увеличением пениса, отчего спайки постепенно разделяются, а конец крайней плоти постепенно расширяется.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами. Это обусловливает скопление под крайней плотью смегмы (секрета сальных желез крайней плоти, смешанного со слущенными клетками эпидермиса головки пениса), которая является благоприятной средой для размножения микроорганизмов с последующим развитием воспалительного процесса.

Особенно подвержены баланопоститу дети 3–5 лет, у которых наблюдается физиологическое или врожденное сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена (фимоз). Также способствуют возникновению патологического процесса синехии крайней плоти (патологический процесс, при котором наблюдается сращение между собой эпителиальных слоев головки полового члена и крайней плоти, при этом головка полового члена не обнажается или обнажается только частично).

Наиболее частыми инфекционными агентами при баланопостите у детей являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус герпеса.

Развитию баланопостита у детей способствуют инфекционные агенты – стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.Развитию баланопостита у детей способствуют инфекционные агенты – стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.

В ряде случаев баланопостит у детей развивается и в результате чрезмерного применения гигиенических процедур половых органов – слишком частые обмывания головки пениса с мылом вызывают раздражение кожи, а впоследствии ее воспаление.

Заболевание может также проявиться на фоне аллергических реакций на детский крем, остатки стирального порошка на белье, бытовую химию и т. д.

Баланопостит у малышей может развиваться при редкой смене подгузников или при их неправильном подборе (слишком тесные или слишком большие по размеру подгузники). У детей более старшего возраста заболевание может быть обусловлено ношением слишком тесного белья, постоянным травмированием крайней плоти швами на нижнем белье.

Нередко баланопостит у детей развивается на фоне эндокринных расстройств (избыточный вес, сахарный диабет), заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь), цирроза печени, сердечной недостаточности. К факторам риска также относятся переохлаждение организма и дефицит витаминов.

Патогенез болезни

Физиологическое сужение крайней плоти отрицательно сказывается на нормальном состоянии полового органа. Важно отметить такие аспекты влияния суженной крайней плоти на развитие баланопостита.

  1. До шестимесячного возраста узкая крайняя плоть защищает гениталии ребенка от инфекционных болезней. В это время заболевание может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены.
  2. В процессе роста малыша в препуциальном мешке собирается смегма. Это естественный процесс: она образуется из-за функционирования эпителиальных клеток. При увеличении количества смегмы происходит раздражение кожи головки и крайней плоти.
  3. Смегма является благоприятной средой для вредных микробов. И если они попадают на головку, то существует высокий риск развития гнойного баланопостита.
  4. В свою очередь, если сужение крайней плоти имеет место длительное время, то рано или поздно происходит нарушение оттока мочи. Из-за этого раздражается головка, что способствует развитию воспалительного процесса.
Предлагаем ознакомиться:  Амброгексал раствор для ингаляций: инструкция по применению

Как проявляется острое воспаление

Что такое баланопостит у мальчиков

Симптомы острого баланопостита такие:

  • дискомфорт, а иногда и выраженная боль в головке пениса. Малыш сигнализирует об этом плачем и прикосновением к половому члену;
  • отек и гиперемия головки;
  • цианоз (синюшность) крайней плоти;
  • повышение температуры (иногда даже до 39 градусов);
  • беспокойство ребенка;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • боль во время мочеиспускания (иногда ребенок может бояться мочиться).

Гнойный баланопостит характеризуется выраженностью указанных симптомов. Кроме того, в препуции из-за выраженности воспаления накапливается гной. Температура тела, как правило, очень высокая, а общее состояние здоровья ребенка очень страдает.

О специфическом баланопостите говорят в случае, если он вызывается микробами. Среди них особое значение имеет бледная трепонема, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки, а также герпевирус. Такая разновидность воспаления головки полового органа и препуциального мешка у детей наблюдается очень редко.

Эта форма заболевания характеризуется менее резкими симптомами. Течение характеризуется такими проявлениями:

  • продолжительным течением (иногда – несколько месяцев);
  • частыми обострениями;
  • наличием сильного зуда при отсутствии болевого синдрома;
  • покраснением головки;
  • появлением множественных трещин;
  • уплотнением крайней плоти (это явление нередко приводит к осложненному фимозу);
  • наличием выделений из пениса.

Баланопостит у ребенка: возможные причины болезни

Баланопостит в детском возрасте развивается остро. Ребенок жалуется на зуд, жжение в области половых органов, затруднение и болезненность во время мочеиспускания. Маленькие дети в процессе мочеиспускания становятся беспокойными, плачут. При осмотре отмечается гиперемия и отечность головки полового члена и крайней плоти, при этом под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма с неприятным запахом, возможны обильные серозно-гнойные или творожистые выделения из препуциального мешка.

Помимо местных, появляются общие симптомы баланопостита у ребенка, обусловленные интоксикацией: ухудшение общего состояния, раздражительность, капризность, снижение аппетита, нарушения сна. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений (38 ˚С). Из-за попыток задерживания мочеиспускания у детей с баланопоститом нередко развиваться ночной и/или дневной энурез.

у детей с баланопоститом нередко развивается энурезу детей с баланопоститом нередко развивается энурез

При отсутствии своевременного адекватного лечения баланопостит у детей переходит в хроническую форму, что может приводить к формированию на крайней плоти рубцов с возможным развитием деформации головки пениса. Выраженное воспаление сопровождается развитием пахового лимфаденита, что проявляется увеличением паховых лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания варьирует в зависимости от формы баланопостита. При катаральном воспалении наблюдаются поверхностные эрозии разных размеров, которые, по мере развития патологического процесса, склонны к слиянию между собой, мацерация кожи головки пениса и крайней плоти, гнойные выделения.

При эрозивной форме баланопостита на пораженном участке обнаруживаются участки омертвевшего эпителия белого цвета, на которых затем формируются болезненные эрозии красного цвета с четко выраженным ободком мацерации по краю. Этот процесс сопровождается лихорадкой, возможно появление резкой боли в паховых лимфоузлах.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно воспитывать мальчика

При гнойничково-язвенной форме на крайней плоти и головке полового члена образуются гнойнички, которые затем превращаются в глубокие изъязвления.

При гангренозной форме выражена интоксикация организма, повышается температура тела, на месте эрозий возникают глубокие изъязвления, покрытые гнойным налетом. Крайняя плоть при этом может перфорироваться, повреждение кровеносных сосудов может приводить к кровотечениям.

В случае самостоятельного вскрытия препуциальной полости и ее очистки от патологического содержимого возможно самоизлечение пациента.

В большинстве случаев для лечения баланопостита у детей достаточно местной терапии. Применяются ванночки с растворами антисептиков (фурацилин, перманганат калия) или отварами лекарственных трав, инстилляции антисептических растворов под крайнюю плоть. В том случае, если самостоятельно обнажить головку пениса невозможно, процедуру проводит детский хирург или уролог.

Что такое баланопостит у мальчиков

Для купирования боли и снятия отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь. При тяжелом течении инфекционного баланопостита у детей может потребоваться общая терапия сульфаниламидами, антибиотиками, противовирусными или антимикотическими лекарственными средствами.

При баланопостите у детей показаны лечебные ванночки с фурацилиномПри баланопостите у детей показаны лечебные ванночки с фурацилином

При переходе заболевания в хроническую форму, а также при развитии фимоза может потребоваться хирургическое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизио). Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным или общим обезболиванием. Иногда расширить крайнюю плоть получается путем применения зажима. Такая процедура проводится урологом под местной анестезией. Противопоказанием к операции является сращение крайней плоти с головкой полового члена.

При лечении баланопостита у ребенка немаловажным является правильный туалет половых органов.

После излечения простой и эрозивной формы заболевания рубцов на половых органах не остается, в случае гангренозного и гнойничково-язвенного баланопостита после излечения могут оставаться глубокие рубцы, а также развиваться деформация пениса.

Баланопостит может быть вызван многими причинами. К наиболее распространенным относятся:

  • Механическое воздействие – трение грубых швов на нижнем белье, ношение тесных трусов;
  • Химический контакт – раздражение от недостаточно выполосканных при стирке моющих веществ на белье, длительное воздействие синтетики, ворсистых тканей, редкая смена подгузников у младенцев;
  • Бактериальное поражение – попадание в полость между складками крайней плоти и головкой полового члена болезнетворных микроорганизмов;
  • Грибковая инвазия в месте поражения;
  • Аллергия – при попадании непереносимых организмом веществ реакция наблюдается чаще всего на самых чувствительных участках эпидермиса, к коим и относится кожа гениталий;
  • Хронические и системные заболевания – ожирение, сахарный диабет, дисфункции поджелудочной или щитовидной желез, длительный пищеварительный дисбаланс, анемия.
стафилококковая инфекция

Выделение золотистого стафилококка при бактериальном посеве

Что такое баланопостит у мальчиков

Если первые две причины легко устранимы – достаточно сменить белье и стиральный порошок с последующим тщательным полосканием, то остальные требуют серьезного подхода и лечения.

Как проходит диагностика

Если у мальчика появились симптомы, похожие на баланопостит, родителям необходимо обратиться в лечебное учреждение к детскому хирургу, урологу. При диагностике проведение специальных диагностических мер не требуется. Педиатр получает нужную ему информацию при анализе жалоб и осмотре гениталий ребенка.

Все же при диагностике заболевания необходимы некоторые лабораторные исследования. Рекомендуется сделать:

  • общий анализ мочи;
  • бакпосев выделяемого секрета из препуция;
  • бактериальный посев для обнаружения кандидоза;
  • ПЦР;
  • определение уровня гликемии (для исключения у ребенка сахарного диабета);
  • анализ крови общий (для определения интенсивности инфекционного процесса).
Предлагаем ознакомиться:  Рецепты блюд для ребенка до года, с фото. Меню ребенка до года на неделю на грудном и искусственном вскармливании по месяцам

Для уточнения диагноза необходима также консультация детского нефролога, дерматолога, эндокринолога.

Возможные осложнения баланопостита

Если такое заболевание не лечить, то возможно развитие таких опасных патологий:

  • развитие патологического фимоза, избавиться от которого можно только с помощью операции;
  • нарушения мочеиспускания;
  • парафимоз;
  • развитие цистита, пиелонефрита;
  • некроз головки и пениса;
  • сепсис;
  • деформация полового органа.

Основная причина баланопостита у мальчиков – инфицирование
смегмы, выделений, скапливающихся под крайней плотью. При регулярном туалете
половых органов появление смегмы не вызывает проблем, так как бактерии не
успевают размножаться. В противном случае создаются благоприятные условия для
развития патогенной микрофлоры.

Другие причины:

  • чрезмерная гигиена половых органов с агрессивными моющими средствами;
  • механические или химические повреждения тканей головки и крайней плоти;
  • травма полового члена;
  • грибковая инфекция;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • почечные инфекции, при которых головка инфицируется бактериями, содержащимися в моче;
  • баланопостит у подростков старшего возраста может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем.

Фактором риска является пониженный иммунитет. В этом случае
организм перестает сопротивляться болезнетворным бактериям и грибкам, которые в
норме обитают на нашем теле, не причиняя вреда.

При правильном и своевременном лечении баланопостит у
ребенка проходит без последствий. Запущенное заболевание переходит в
хроническую форму и требует более интенсивного лечения вплоть до обрезания. В
редких случаях развивается гангренозная форма с некротическим поражением
тканей.

При распространении инфекционного процесса на мочеиспускательный канал развивается уретрит. Кроме того, возможны лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), уросепсис и т. п.

К наиболее серьезным осложнениям заболевания относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Способы лечения баланопостита

Многие родители ищут ответ на вопрос, как лечить баланопостит у ребенка и боятся такого лечения, так как почему-то считают, что оно бывает хирургическим. Да, хирургическое лечение бывает, но только при условии осложненного фимоза (в этом случае врач делает несложную операцию обрезания). В подавляющем большинстве случаев воспаление крайней плоти у ребенка лечится консервативно.

Для лечения достаточно промывать половой член в растворах антисептиков. Такое лечение баланопостита дает хорошие результаты, если при этом осторожно оттягивать крайнюю плоть. Вместо химических антисептиков, показано использование растворов лекарственных трав. Помогают и примочки на основе Диоксидина, Хлоргексидина, Бетадина.

Эффективны также инстилляции антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) в препуциальный мешок. Они делаются только после тщательного обмывания пениса и удаления скопления смегмы. Раствор закапывается в препуций. Можно также заложить в мешок мазь – Левомеколь, Синтомицин, Клотримазол). Если невозможно самостоятельное обнажение крайней плоти, то эту процедуру обязательно проводит детский врач.

Если мальчика беспокоят выраженные боли, то врач обычно рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным в этом случае является Ибупрофен. Если же имеются симптомы тяжелого инфекционного поражения, то вылечить заболевание можно с помощью приема сульфаниламидных препаратов, антибиотиков.

Обрезание крайней плоти показано при патологическом фимозе, который осложняется хроническим баланопоститом. Врач чаще всего прибегает к такой операции, когда имеется гнойный баланопостит у ребенка при невозможности разделить спайки.

Обычно мальчики переносят это вмешательство хорошо, и при правильном послеоперационном уходе осложнения не наблюдаются.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector