14.10.2019     0
 

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение, удаление


Общие сведения

Чтобы узнать, что такое контагиозный моллюск, придется окунуться в историю. Впервые в истории медицины случай возникновения на коже был зафиксирован в 1817 году, а в 1841 стала известная инфекционная природа болезни. Поражение получило свое наименование из-за особой структуры узелков, которые при микроскопическом исследовании напоминают по форме раковину улитки. Заражению вирусом подвержены только люди, но домашние животные и некоторые виды птиц являются его переносчиками. Недуг имеет код по МКБ-10: B08.1.

Наиболее часто заболевание диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Из-за высокой степени контактирования детей недуг легко поражает весь коллектив.

Инфицирование людей от 16 лет происходит чаще всего половым путем. Подвергаются заражению люди с ослабленным иммунитетом. У 20% лиц с иммунодефицитным вирусом встречается и данное поражение эпидермиса.

Довольно часто по всему миру фиксируются вспышки заболевания эпидемического характера. Патологическая картина доброкачественна и полностью нейтрализуются через 8 месяцев, по этой причине в лечении не всегда есть необходимость.

Симптомы и клиника

������������ �������

Непосредственно после заражения симптоматика заболевания не проявляется никак. После прохождения нескольких недель и даже месяцев, когда завершается инкубационный период, больной может увидеть первые новообразования на коже.

Высыпание на коже

Первые проявления заболевания выражаются в возникновении единичных узелков, которые имеют различную локализацию:

  • на лице (как правило, у детей)
  • в паховой зоне
  • на половых органах
  • на бедрах
  • на животе
Контагиозный моллюск на животе

В центре образования имеется небольшое углубление, а внутреннее содержимое выглядит как белая творожистая масса. Вскоре размер узелков начинает увеличиваться до 5 мм, вместе с этим растет численность.

Гнойный процесс в поврежденной папуле

Численность папул в большинстве случаев колеблется от нескольких штук до десяти. В медицине также известны случаи образования нескольких десятков элементов, объединенных между собой или возникающих порознь. Наиболее часто причиной такого массового возникновения образований, вызванных этим вирусом, является расчесывание папул и перенесение заразного внутреннего содержимого по коже.

Как правило, численность элементов контагиозного моллюска на коже зависит от иммунитета больного. Если иммунная система функционирует хорошо и вырабатывает достаточное количество антител, то образования будут единичными.

Множественные образования при заражении вирусом контагиозного моллюска

В более запущенных случаях заболевания может возникать зуд, в редких случаях болезненные ощущения в местах возникновения сыпи. При постоянном расчесывании папул может возникнуть воспаление, покраснение вокруг узла и начало гнойного процесса.

С момента попадания в организм до проявления первых симптомов проходит иногда достаточное время. На месте инвазии появляется покраснение кожных покровов. Позже на этом месте формируются папулы — главные симптомы недуга. Можно ознакомиться на фото с тем, как выглядят повреждения.

У пациентов детского возраста они образуются на лице, ноге, руке или туловище. У взрослых – на внутренних поверхностях бедер и в области гениталий (в паху и на головке у мужчин, на половых губах у женщин, лобковой части). Кожное заболевание моллюск типично для детей, но не является таковым для взрослых.

Врач общей практики

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Врач общей практики

Задать вопрос эксперту

Высыпания могут поражать волосистую часть головы и слизистые оболочки ротовой полости. Достаточно редко папулы возникают на ступнях.

Характеристические особенности моллюсковых папул:

  • форма шаровидная, выступающая над кожными покровами;
  • верхнее покрытие папул блестящее, отдающее перламутром;
  • размер колеблется от 1 мм до 10;
  • высыпания бывают одиночными или многочисленными;
  • не имеют болезненных проявлений;
  • имеют зудящий характер, особенно если появился моллюск под кожей;
  • в центральной части папула имеет небольшое углубление (исключение — подкожный моллюск);
  • при возникновении плотной структуры, со временем становятся более мягкими;
  • внутренняя среда папул представлена белым густым содержимым;
  • вторичное инфицирование сопутствуется покраснением, воспалительным процессом с нагноением и припухлостью пораженной зоны.

Если нет нарушений в работе иммунной системы, то образования не причиняют сильного дискомфорта пациенту и полностью пропадают по происшествию полугода. Необходимое лечение подбирается профильным специалистом.

У взрослых и детей клинические симптомы контагиозного моллюска появляются после инкубационного периода, он длится с момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания. В среднем этот период колеблется от 2 недель до нескольких месяцев.

Все начинается с появления на коже (типичные места см.выше) образований, которые слегка возвышаются над ней. Форма их полушаровидная. Они могут иметь такой же цвет, как и кожа, которая их окружает. Но могут быть и слегка более розовыми. Количество высыпаний – различно (бывают случаи, когда их очень много).

Центральная часть эритематозного элемента несколько вдавлена, что внешне очень похоже на пупок. Это является патогномоничным клиническим признаком контагиозного моллюска. Размеры одного элемента могут колебаться от одного миллиметра до 10. Поверхность высыпаний блестящая, то есть они имеют перламутровый оттенок.

Еще одним типичным признаком контагиозного моллюска является выделение творожистой массы после надавливания на кожный элемент. В этом он чем-то схож с угрем, но из угря выделяется темное содержимое, а здесь оно светлое. Важно, что зуд не характерен для этого заболевания, хотя может и присутствовать, но не вызывает серьезных беспокойств. Также может наблюдается активация бактериальной флоры, обитающей на коже, что несколько видоизменяет клиническую картину заболевания.

Высыпания при контагиозном моллюске существуют примерно полгода. После этого периода они могут самостоятельно регрессировать, поэтому дерматовенеролог дифференцированно подходит к назначению лечения. Оно может потребоваться не всегда.

1) Основной симптом контагиозного моллюска: появление множества округлых образований на коже. Эти образования (папулы) – размером от 1 до 5мм, шаровидной формы с вдавленным центром. Еще называют – пупкообразное (от слова пупок) или кратерообразное вдавление. Мелкие образования в начальной стадии еще не имеют вдавленного центра и похожи на обычные гнойники (см на фото).

Предлагаем ознакомиться:  Послеродовая депрессия как быть

Причина и механизм заражения

Причина контагиозного моллюска – это вирус из группы оспы, из семейства поксвирусов. В международной таксономии вирусов он называется Molluscum contagiosum virus: ссылка.

  • Болеет только человек. Животные не болеют!
  • Ученые открыли несколько типов вируса контагиозного моллюска.
  • Источник вируса – кожные образования у больного.
  • Вирус устойчив во внешней среде.
  • Вирус передается контактным путем от больного человека (что часто в детских коллективах). Инфицирование может произойти также при пользовании предметами гигиены или одеждой больного человека, в бассейне, в бане, на пляже и т.д.
  • Инкубационный период (период от заражения до появления симптомов на коже) – от 2 недель до 6 месяцев.
  • Предрасполагающий фактор к заболеванию: снижение общего и/или местного иммунитета в коже. У ВИЧ-больных контагиозный моллюск встречается очень часто (до 15% больных ВИЧ-инфекцией).
  • Через микротравмы кожи, расчесы вирус проникает в поверхностные клетки эпителия кожи (в клетки эпидермиса), встраивается в них и начинает размножаться. При этом на определенное время подавляется активность иммунных клеток в коже человека, что также ведет к быстрому развитию вируса.
  • Болеют в основном дети и подростки.
  • У взрослых при появлении моллюска на теле следует искать причину снижения местного или общего иммунитета. Это может быть сахарный диабет или атопический дерматит. Это может быть химиотерапия при раке крови (лейкемии) или ВИЧ-инфекция. Это может быть агрессивная антибиотикотерапия или применение мазей с кортикостероидами.
  • После излечения вирус в организме человека не находится. Иммунитет к нему нестойкий. Поэтому через несколько лет человек может заразиться повторно.

Потому что под микроскопом содержимое, выдавленное из кожного образования, походит на моллюска. А «контагиозный» – означает заразный.

Возбудитель

Врач общей практики

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Врач общей практики

Задать вопрос эксперту

Моллюски на коже провоцируется ортопоксивирусом, который идентичен вирусу натуральной и ветряной оспы. В настоящее время выделяют 4 вида этого вируса, но данное заболевание вызывают первые 2 типа.

Вирус вызывает заболевание только у человека, но его переносчиками могут быть различные виды животных. Возбудитель у взрослой группы пациентов чаще всего распространяется половым путем. Известны случаи инфицирования после посещения бассейнов и саун. Заболевание распространяется в результате расчесов или при трении поражений.

Часто инфекционный моллюск путают с болезнью, вызванной акрохордоном.

  • Контактный – путь передачи через непосредственный контакт, посредством воды или предметов обихода. Вирус может задерживаться на игрушках, нижнем белье и других личных вещах больного.
  • Половой – путь передачи, который наиболее характерен для пациентов зрелого возраста.

Моллюски на теле не является венерической болезнью, но ВОЗ характеризует его как заболевание, передающиеся посредством полового контакта.

  • игнорирование правил санитарной безопасности при посещении мест с потенциальной опасностью (бассейн, кабинеты по указанию косметических услуг);
  • непосредственный контакт с инфицированным человеком;
  • нарушение целостности внешних покровов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунных резервов организма;
  • подверженность аллергиям;
  • терапия с использованием препаратов на основе гормонов или цитостатиков;
  • большое количество половых партнеров.

Группы риска:

  • дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 2 до 10 лет);
  • люди пожилого возраста (после 60 лет);
  • работники массажного сервиса;
  • тренеры по аквааэробике или плаванию;
  • медицинские работники детских учреждений, школ, больниц.

Дети младше года отличаются устойчивостью к вирусу из-за приобретенных клеток иммунной защиты с молоком матери.

Кожный моллюск (вирус) может существовать вне организма, хорошо адаптируется в бытовых условиях: в пыльных помещениях, на мебели, коврах. По этой причине в коллективах с большим скоплением людей часто болезнь носит эпидемический характер.

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение, удаление

Возбудитель обладает тропностью к эпидермальным тканям и проявляет все признаки жизнедеятельности в цитоплазматической мембране, так как в кровеносном русле находятся особые тела. Проникновение вируса начинается с блокировки лимфоцитов Т типа, чем характеризуется невосприимчивость к нему системы иммунитета.

Вирусная популяция растет в геометрической прогрессии, на месте инвазии образуются узелковые папулы. Внутри этих образований присутствует большое количество вирусного материала, который при вскрытии распространяется во внешнюю среду для последующего инфицирования.

Контагиозный моллюск — заболевание, вызванное вирусом, который относят к группе оспенных. Чаще всего он поражает кожу, в редких случаях и слизистые. Вирус активен только в отношении человека — не выявлено ни одного случая заражения животных.

Вирус контагиозного моллюска вызывает образования на коже

Больной человек и является источником опасности и распространения вируса, причем передача может происходить двумя основными способами:

  • при прямом контакте с переносчиком контагиозного моллюска (при половом акте, поцелуе, рукопожатии)
  • на бытовом уровне через личные вещи человека, зараженного вирусом (полотенце, предметы личной гигиены и даже через воду в бассейне, которая имела контакт с больным)

Диагностика

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.

Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.

Так выглядит моллюск при дерматоскопии

В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск.

В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение, удаление

Диагностика контагиозного моллюска как инфекционного заболевания не вызывает затруднений. Она основывается на следующих данных:

  1. 1) Внимательный осмотр кожных покровов с выявлением типичных признаков этой инфекции.
  2. 2) Проведение гистологического исследования в трудных для диагностики случаях. Патогномоничным признаком будет являться наличие моллюсковых телец, которые располагаются в цитоплазме эпителиальных клеток.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое белково-углеводное окно

Диагностический поиск при наличии контагиозного моллюска также должен включать в себя:

  1. 1) ПЦР-диагностику на ВИЧ или определение антител к этому вирусу.
  2. 2) Определение инфекций, которые могут передаваться половым путем (гепатиты В и С, сифилис, гонорея, хламидиоз и другие).

В сложных диагностических случаях обязательно проведение гистологического исследования, которое позволит отличить высыпания при контагиозном моллюске от опухолевого процесса. Основными морфологическими признаками этого инфекционного заболевания будут являться следующие:

  1. 1) Ороговевшие эпителия клетки, которые обнаруживают в материале из узелков.
  2. 2) Наличие моллюсковых тел, которые имеют овальную форму, располагаясь внутрицитоплазматически. С течением времени они растут, смещая ядро клетки к периферии.
  3. 3) Наиболее пораженным является базальный слой эпителия.

Контагиозный моллюск у детей

Врач общей практики

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Врач общей практики

Задать вопрос эксперту

Вирус моллюска не обязательно нуждается в терапии. Необходимость лечения определяется профильным специалистом. Терапию производят в условиях амбулатория. Домашние и народные методы лечения могут ухудшить состояние, что приводит к косметическому дефекту.

При полном отказе от вмешательства не предоставляется возможностей для выявления образований злокачественного характера, которые иногда схожи с этой болезнью.

Контактный моллюск необходимо лечить при следующих показаниях:

  • снижение иммунных резервов организма;
  • высокая подверженность инфицированию;
  • травматичность образований.

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение, удаление

При выборе терапии учитывается стадия болезни, степень поражения и общее состояние больного.

  • Прямое удаление папул механическим способом. Производят прокалывание или надрез образований, содержимое удаляют специальным инструментом и производят обработку спиртовой настойкой йода, для детей применяют менее агрессивные антисептики. Перед процедурой иногда проводят местное обезболивание специальными анестезирующими препаратами или производят заморозку образований посредством жидкого азота. Благодаря такому методу можно избежать возникновения рубцов и шрамов после лечения.
  • Лечение посредством прижигания или с применением лазера. Такое вмешательство крайне нежелательно из-за оставляемых косметических дефектов.
  • Медикаментозная терапия, в ходе которой используют лекарство от контагиозного моллюска, а также медикаменты для улучшения работы иммунной системы и противовирусные мази.
  • Принятие антибиотиков. Обычно назначаются при обильном поражении покровов папулами до полной их нейтрализации.
  • Лечение детей. Обычно применяют аппликационное лечение туберкулином.
  • Проведение процедур, направленных на общее повышение иммунных сил организма.

Прежде чем избавиться от симптомов и вылечить вирусный моллюск, личные вещи взрослого или ребенка подлежат дезинфекции. Все члены семьи и половые партнеры подлежат осмотру у специалиста.

Полностью нейтрализовать поражение нельзя. Заболевание имеет хронический характер с периодами рецидива. Общеукрепляющие процедуры способствуют преодолению недуга.

Кандидозный вирусный моллюск у взрослых не вызывает серьезных осложнений. Они возникают в достаточно редких случаях при наличии заболеваний иммунного типа.

Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. В этот период идет активное взаимодействие ребенка с окружающим миром, и иммунная система знакомится со множеством бактерий и вирусов. В этот же период впервые появляются бородавки у детей, в этот период дети болеют детскими инфекциями.

У детей и большинства взрослых без лечения симптомы контагиозного моллюска проходят самостоятельно, как только сформируется противовирусный иммунитет. Срок — через 4-6 месяцев, иногда 1-2 года.

Лечить моллюски на теле можно только по медицинским показаниям: травматизация, воспаление. Косметические показания – исключительно по желанию пациента.

1) Удаление образований

2) Местное лечение

3) Общее лечение

4) Лечение осложнений (воспалений, аллергии, изъязвлений кожи)

По отзывам большинства врачей-дерматологов, удаление кожных высыпаний является пока самым эффективным методом лечения кожного моллюска.

1)Удаление пинцетом или хирургической ложкой (кюреткой)

  • Предварительно врач производит местное обезболивание кожи Эмла-кремом или иным поверхностным анестетиком.
  • Врач сжимает бранши пинцета и выдавливает содержимое папулы (так, как на видео ниже). Образовавшуюся небольшую полость при необходимости выскабливает также пинцетом или вылущивает кюреткой (острой ложечкой Фолькмана).
    Если папулы маленькие, то никакого выскабливания не понадобится.
  • После этого врач аккуратно удаляет творожистые массы и прижигает образовавшуюся ранку 3% перекисью водорода и настойкой йода.
  • Некоторые больные в домашних условиях производят самостоятельное вскрытие папул моллюска иглой, как на этом видео.
    Напоминаем: самостоятельно не рекомендуется это делать. Протирая кожу салфеткой, разнося тем самым и втирая вирусы в соседние участки кожи, вы тем самым только разносите инфекцию еще дальше.
  • После удаления моллюска рану надо обрабатывать йодом или зеленкой 1 раз в день еще в течение 3 дней.
  • При грамотном удаление элементов контагиозного моллюска никаких рубцов на коже не остается.

2)Электрокоагуляция

Врач прижигает электрокоагулятором (электрический нож) папулу. Впоследствии после такого лечения могут остаться рубцы.

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2019
Заболеваемость менингитом в России растет

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Предлагаем ознакомиться:  Как и зачем ставят клизмы перед родами? Как делают клизму перед родами и есть ли необходимость в такой процедуре?
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать25.04.2019
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Как защитить себя и своих близких от коклюша?05.04.2019
Как защитить себя и своих близких от коклюша?

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом20.02.2019
Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции18.02.2019
Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел…

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Контагиозный моллюск паразитирует на теле человека в течение нескольких месяцев после чего может сам исчезать после отмирания последнего узелка и больше не возникать. На протяжении нескольких месяцев организм сохраняет иммунитет против возбудителя заболевания. Что же касается лечения, то оно заключается в мероприятиях, направленных на укреплении иммунитета, и действиях, цель которых истребить узелковые образования.

Лечение контагиозного моллюска предполагает его удаление

Папулы контагиозного моллюска обрабатываются такими веществами:

  • йод
  • фукорцин
  • чистотел
  • перекись водорода
  • некоторые кислоты
Мазать папулы «зеленкой» не рекомендовано

В случае болезненных ощущений папулы обрабатываются лидокаином. Для усиления иммунного ответа врач прописывает различные иммуномодуляторы в виде свечей (Виферон, Лаферабион), таблеток и капель. Имеет смысл применение и некоторых противовирусных препаратов.

Свечи «Виферон» активизируют иммунитет

Важно также предотвратить контакт больного с зараженными предметами гигиены и одеждой иначе борьба с заболеванием будет малоуспешной — существует большой риск рецидива.

В исключительных случаях, которые зависят от особенностей протекания вируса, его стадии развития, пациентам, могут быть предложены следующие методы лечения:

  1. Удаление пузырьков при помощи хирургических проколов основания папулы. После процедуры необходимо на протяжении 2-3 недель ежедневно протирать образовавшуюся ранку камфорным спиртом.
  2. Применение лазера является абсолютно безболезненной процедурой. При этом процесс выжигания затрагивает только больную кожу, оставляя здоровые участки без дополнительных ожоговых повреждений. Во время лазерного лечения, важно наблюдаться у врача в ходе полного систематического курса. По мнению многих пациентов, лазерная терапия не оставляет следов.
  3. Прижигание азотом. Добавление жидкого азота на воспалительную часть кожи полностью замораживает инфекционного возбудителя, создавая ему «некомфортные» условия для существования и последующего распространения.
Удаление контагиозного моллюска
После удаления лазером, следов не остается

Дерматолог назначает пациенту употребление лекарственных средств, применение иммуноукрепляющих препаратов, противовирусных средств, прием антибиотиков. Данные медикаментозные средства отпускаются строго по рецепту врача.

Существуют также и средства лечения из народной медицины. Для лечения контагиозного моллюска распространено приготовление раствора концентрированной марганцовки. Для его нанесения, ватную палочку необходимо смочить в растворе, а после протереть ею пораженные участки кожи.

Главное, на что следует обратить внимание при осуществлении данной процедуры, — это осторожность в применении данного средства. Ведь оно может сильно обжечь участки здоровой кожи.  Поэтому в ходе применения следует воздействовать на высыпания точечно.

Лечение контагиозного моллюска проводится только при сниженном иммунитете, отсутствии регресса высыпаний, а также при высокой вирусной нагрузке. На начальном этапе бывает достаточно наблюдения за кожными элементами в течение полугода, так как спустя это время они могут самостоятельно регрессировать.

Диагностические мероприятия

Симптомы болезней от А до Я

При постановке диагноза используются разнообразные методы клинических исследований.

Папулезное поражение имеет предрасположенность к развитию бактериальной инфекции, по этой причине симптоматика болезни часто может видоизменяться. При сомнении в постановках диагноза можно взять материал из образований и провести микроскопию содержимого. При таком исследовании обычно выявляются включения эозинофильного типа в цитоплазматических включениях кератиноцитов.

Такая диагностика необходима, чтобы исключить другие заболевания с похожими внешними признаками.

Поражения кожи, которые необходимо исключить при обследовании:

  • вирус папилломы;
  • кератоакантомы;
  • сифилитические проявления в виде папул;
  • пиодермизм;
  • бородавки.

ВИЧ часто сопровождается контагиозным моллюском, из-за этого обязательно при медицинских обследованиях берут анализы на вирус, поражающий иммунную систему человека.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector