22.12.2019     0
 

Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны


Что означают TORCH-инфекции при беременности?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие.

Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям.

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны

Аббревиатура TORCH была придумана для того, чтобы упростить перечисление патогенных микроорганизмов, поэтому их объединили в одну группу: T (Toxoplasma gondii) – токсоплазмоз представляет собой внутриклеточный паразит, который передается от животного к человеку. O (other) – другие вирусные возбудители (сифилис, гонорея, гепатит, паротит, ВИЧ, хламидии, мико-и уреаплазмоз).

R (rubella) — краснуха, обладает способностью передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. При заболевании в детстве появляется стойкий иммунитет, при первом обнаружении становится основанием для прерывания вынашивания. C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус протекает бессимптомно и опасен при первичном заражении.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

Слово TORCH — аббревиатура, где каждая буква — символ одного, или нескольких инфекционных заболеваний.

В медицине анализ расшифровывают следующим образом:

  • Т – токсоплазмоз (в переводе с латинского «toxoplasmosis»);
  • О – остальные инфекции. В этот список входят такие патологии, как: гепатит группы В или С, энтеровирусная инфекция, сифилис, ВИЧ, оспа, листериоз, хламидиоз, и гонококковая инфекция. (в переводе с латинского «others»);
  • R – краснуха (с латинского – «rubella»);
  • С – цитомегаловирусное инфекционное заболевание (с латинского – «cytomegalovirus»);
  • Н – герпес (в переводе с латинского «herpes»).

Почему данный анализ подразумевает именно эту группу инфекций? Гинекологи утверждают, что именно эти болезни встречаются наиболее часто и гарантированно пагубно влияют на внутренние органы будущего ребенка. Инфекционные возбудители из группы ТОРЧ  частично или полностью разрушают организм плода, провоцируя выкидыши,  мертворождение или рождение ребенка с значительными отклонениями.

То, что все инфекции данного комплекса пагубно влияют на организм плода – это не секрет. Но знаете ли Вы, какие патологии вызывает каждое из вышеперечисленных заболеваний? Чем грозит каждая пропущенная инфекция будущему малышу и с чем придется столкнуться впоследствии всей семье? Скорее всего нет! Об этом говорят негативные высказывания беременных женщин, которым предлагают сделать комплексный анализ или повторить его, если результаты выглядят сомнительными.

Поверьте, анализ на TORCH — это не выкачивание денег и не просто мера предосторожности — это жесткая необходимость, от которой зависит судьба новорожденного. Чем раньше будут проведены тесты, тем больше шансов останется на принятие решения о вынашивании или прерывании беременности медикаментозным способом — без хирургического вмешательства и тяжелых осложнений, если инфицирование и опасность для плода подтвердится.

Пройти обследование на любые инфекции до зачатия и во время беременности, вы можете в специализированной клинике Диана. Мы находимся в СПБ по адресу: Заневский, 10, в нескольких шагах от метро. Стоимость обследования по карману любой женщине. Например, взятие крови обойдется всего в 170 руб., а прием гинеколога по результатам диагностики — всего 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Несмотря на то, что в понятие TORCH входят разные инфекции, на плод они оказывают сходное влияние. В зависимости от срока заражения младенца их последствия могут различаться.

Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.

При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.

С 11-12 до 25-26 недель беременности при заражении развиваются воспаления органов: формируются ложные пороки развития органов (происходит их воспалительная деформация), отмечается задержка развития; также может произойти гибель плода внутриутробно.

При заражении в сроки от 26 недель и до самых родов у малыша развиваются воспаления различных органов, протекающие довольно тяжело. Могут произойти преждевременные роды. Кроме инфекционных проявлений у малышей всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Разумеется, никакая мать не захочет, чтобы ее будущий ребенок имел такие проблемы со здоровьем. А для того чтобы их предотвратить, нужно сдать анализы.

Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны

Некоторые анализы сдают одновременно с определением группы крови. Это реакция Вассермана (анализ на сифилис), на гепатиты, и на ВИЧ-инфекцию. Остальные инфекции определяются другими методами. Сейчас наибольшее распространение получили такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, причем для анализа на TORCH-инфекции при беременности можно использовать как кровь, так и другие жидкости (у женщин, в частности, слизь из влагалища и шейки матки или мочу). Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Но выявление возбудителя не дает возможности отличить острую форму заболевания от носительства инфекции. Выявить это поможет метод ИФА. Для этого исследования лучше сдать кровь, так как антитела — вещества, вырабатываемые нашим организмом в ответ на внедрение инфекционного (чужеродного) агента, — находятся в сыворотке крови.

Получив результат анализа, врач по выявленным антителам (и по их концентрации) определит, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции. Наличие в крови только Ig2M будет говорить об остром инфицировании и о том, что в этот момент женщина может заразить своего еще не родившегося малыша.

Это особенно опасно, если женщина заразилась впервые, да еще и во время беременности, так как при острой стадии заболевания возбудители проникают через плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода. Если в анализе есть и IgG, то болезнь переходит в хроническую стадию. При некоторых инфекциях (герпесе и хламидиозе) через 10-14 дней после появления IgM появляются IgA, что также свидетельствует об острой стадии инфекции.

носительство, ранее перенесенная инфекция или обострение хронического процесса. При обострении отмечается значительное (в несколько раз) повышение IgG и могут опять появиться IgM, и тогда женщина вновь становится заразной. Если же количество IgG невысокое, то это говорит о том, что у женщины был контакт с инфекцией (или она перенесла инфекцию и является носителем) и ее организм выработал защитные антитела.

Таким образом, наиболее опасной является острая стадия инфекционного заболевания, особенно на ранних сроках беременности. При хроническом заболевании (носительстве или пожизненном иммунитете, как при краснухе) антитела IgG блокируют возбудителя, не пропуская его в плаценту. Поэтому, чтобы знать, больны ли вы, являетесь носителем или вообще ни разу не сталкивались с перечисленными инфекциями, лучше сдать анализы.

Конечно, оптимальный вариант — готовясь к беременности, сделать это заранее, чтобы при необходимости своевременно пройти курс лечения. А во время беременности, чтобы не пропустить острую стадию заболевания (то есть момент заражения), лучше сдать анализы хотя бы 2-3 раза. К сожалению, полное отсутствие защитных антител к данным заболеваниям говорит не столько о том, что вы не болеете, сколько о том, что при заражении вы не сможете защитить своего малыша. Поэтому во время ожидания ребенка — в период, когда ваш организм наиболее беззащитен, — контроль за состоянием своего здоровья не будет лишним.

Ольга Комова
врач акушер-гинеколог, поликлиника ФСБ РФ
Статья из октябрьского номера журнала

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.).

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.
Предлагаем ознакомиться:  Чем опасны глисты во время беременности и как от них избавиться. Когда таблетки от глистов назначаются при беременности

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела.

В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные — G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Риски и осложнения токсоплазмоза у новорожденных детей и последствия заражения, выявляемые в дальнейшем

Токсоплазмоз – одно, из самых распространенных заболеваний в мире, носителями которого являются, практически 30% населения всей планеты. Возбудитель болезни — микроскопический организм, который размножается в организме домашних животных, а потом паразитирует на человеке.

Заражение токсоплазмозом взрослый человек может даже не заметить, так как признаки инфекции проявляются не у всех. Среди симптомов примерно у 1-5% пациентов отмечаются:

  • легкий дискомфорт, озноб, слабость, вялость, сонливость;
  • стойкое повышение температуры (в районе 37,0);
  • сыпь, схожая с сыпью при холестазе — частом осложнении беременности;
  • снижение тонуса мышц, в том числе глазных.

Эти же самые симптомы может испытывать любая беременная женщина, поэтому определить токсоплазмоз при беременности самостоятельно не получится. Выявить болезнь можно только лабораторным путем, сдав ТОРЧ-комплекс.

Токсоплазмоз опасен для любого человека, ведь при снижении иммунитета инфекция даст о себе знать неприятными осложнениями — в этом случае придется испытать весь набор симптомов. Но для беременной женщины это заболевание — опасно вдвойне. Доказано, что последствия инфицирования проявляются более, чем у 70% малышей. По этой причине, проверку нужно проходить как можно раньше, первый раз ещё при планировании беременности.

Если окажется, что пациентка переболела токсоплазмозом, до беременности, то благодаря образовавшемуся иммунитету, болезнь не навредит малышу. А вот заражение в период вынашивания очень опасно.

Триместр, когда произошло заражение 1 2 3
Риск осложнений у плода 15-20% 30% 60 — 80%
Пороки у плода Пороки развития плода, несовместимые с жизнью Тяжелые пороки:

задержка внутриутробного развития;
недоразвитие черепа и мозга — микроцефалия;
водянка головного мозга — гидроцефалия;
хориоретинит — воспаление сосудов и сетчатки глаз;
образование внутричерепных кальцификатов — скоплений кальция; гемолитическая желтушка — содержание в крови новорожденного гноя;
тромбоцитопения; гепатоспленомегалия.

Со временем ребенку грозят: задержка психического развития, эпилептические припадки и. т.д.

Легкие последствия или скрытое течение болезни, носительство.
Рекомендации До 6  недель — медикаментозный аборт, 6-8 недель мини аборт (вакуумный аборт) с 9 до 12 недель — хирургический аборт, далее  — искусственные роды (прерывание на поздних сроках по показаниям. На усмотрение гинеколога, который опирается на результаты УЗИ скрининга. Возможно лечение антибиотиками.
После первичного инфицирования токсоплазмозом, беременность нужно отложить на полгода!

Обследование во время беременности

IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены

Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет.

Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).

Не обнаружены Не обнаружены Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены Обнаружены Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот).
Не обнаружены Обнаружены Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот).

Риски и осложнения краснухи у новорожденных детей

Краснуха – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Болезнь не несет угроз взрослому организму, кроме небольшого дискомфорта в виде сыпи по всему телу и повышения температуры. Единожды переболев краснухой, человек приобретает иммунитет на всю жизнь.

Если речь идет о беременной женщине, краснуха уже не будет столь безобидна. Инфекция поражает мягкие ткани плода, глаза и сердечно-сосудистую систему. Результат

Срок, когда произошло заражение 1 триместр 2 триместр 3 триместр После рождения
Мертворождения 10% 5% 2% Гибель от краснухи происходит в 20% случаев от числа всех малышей, умерших по вине внутриутробных инфекций
Спонтанные аборты, вызванные вирусом краснухи —  30%, мертворождения — 20%, смерть новорожденных — 20%.
Срок,триместр когда произошло заражение 1-4 неделя 5-8 неделя 9-12 неделя свыше 12-й недели
Риск осложнений у плода до 80% 30% 20% 10%
Врожденная краснуха повреждает любой орган, но чаще всего у малышей выявляется триада патологий — катаракта глаз (слепота), глухота, пороки сердца.

Сопутствующие нарушения:

  • проблемы с кровью: гемолитическая анемия и тромбоцитопения;
  • хроническое воспаление легких;
  • недоразвитость органов при рождении.
Рекомендации До 6-ти  недель — медикаментозный аборт, в 6-8 недель вакуумный аборт 9 — 24 недель — хирургический аборт, прерывание беременности на поздних сроках. На усмотрение гинеколога, который опирается на результаты УЗИ скрининга. Возможно лечение антибиотиками. Соблюдение рекомендаций педиатра

Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом.

Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG.* в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Результат 89%
Интерпретация результатов
Результат Значение
{amp}lt;50% Низкоавидные
51-69% переходные
{amp}gt;70% Высокоавидные, защитные антитела

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот — высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг — от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1.

infect1.jpg

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Чем опасен для плода цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция – серьезная патология, передаваемая половым путем, через кровь и через грудное молоко. В зависимости от иммунитета человека, заболевание может поражать все органы и системы, в том числе и у плода. Так как иммунитет беременной женщины слабеет, заражение ЦВМ не пройдет без последствий и для нее.

Симптомы ЦВМ при беременности схожи с ОРВИ — насморк, повышение температуры, утомляемость и слабость, головная боль, воспаление миндалин, слюнных желез. Длительность ярких симптомов цитомегаловирусной инфекции – до 6 недель.

При заражении плода цитомегаловирусом возможно замирание беременности, или новорожденный родится мертвым либо получит серьезные отклонения. Последствия заражения ЦВМ при беременности для плода:

  • Увеличенные органы;
  • Детский церебральный паралич (ДЦП);
  • Слабость или отсутствие иммунитета;
  • Слепота;
  • Асимметрия тела;
  • Умственная отсталость;
  • Злокачественные опухоли.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке.

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Зачем сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день – все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре 4°С в течение 1 суток, далее при температуре -20°С.

В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

В период планирования зачатия или при постановке на учет по поводу уже наступившей беременности женщине необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Среди них одним из самых важных является анализ на TORCH-инфекции, хотя он не входит в перечень обязательных и назначается по усмотрению врача.

По результатам исследования определяется наличие в крови возбудителей самых опасных для женщины и будущего ребенка инфекций: токсоплазмоза (T), гепатит В, сифилис и другие (O), краснухи (R), цитомегаловируса (С) и вируса простого герпеса (H).

Данное исследование направлено на возможное выявление в организме женщины возбудителей наиболее опасных внутриутробных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Многие из этих патологий протекают в скрытой форме, то есть женщина может не испытывать никаких симптомов болезни, но является переносчиком вирусов и другой патогенной микрофлоры.

Опасность такого латентного течения заболевания заключается в том, что оно может передаться будущему ребенку, вызвав у него многочисленные нарушения со стороны функционирования различных органов и систем.

Исследование на ТОРЧ-инфекции ставит своей целью выявление наличия у женщины иммунитета к основным патологиям, которые грозят прерыванием беременности или развитием у эмбриона серьезных проблем. Особую опасность такие заболевания представляют в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этом периоде происходит закладка основных систем организма плода.

Торч инфекции при беременности: как передаются, какие анализы нужны

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции является эффективным методом диагностики заболеваний, опасных для здоровья будущего ребенка. Сдавать его необходимо в период планирования зачатия или в первом триместре беременности.

Комплекс исследований, входящих в ТОРЧ-анализ, включает тесты на определение основных инфекционных агентов, являющихся возбудителями серьезных заболеваний. В этот перечень входят:

  • Токсоплазмоз. Это заболевание, вызываемое простейшими внутриклеточными микроорганизмами, основными носителями которых являются кошки. Отличительной особенностью патологии является длительный характер протекания. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Токсоплазмоз может спровоцировать развитие таких заболеваний, как гепатит, пневмония, менингоэнцефалит и других.

Воспалительный процесс при проникновении в организм возбудителя может затрагивать центральную нервную систему, органы зрения и слуха, а также инфекция крайне негативно влияет на печень. Во время беременности может произойти внутриутробное заражение плода, последствием которого часто является самопроизвольный аборт.

  • Различные заболевания инфекционной природы, которые обозначены в аббревиатуре TORCH буквой О. К этой группе относятся передающиеся половым путем, такие как гонорея и сифилис, а также инфекции, вызванные патогенной микрофлорой – уреаплазмой, хламидиями и другими. Сюда же относятся и вирусные заболевания, например, гепатит, ВИЧ и другие.
  • Краснуха. Это заболевание выделено в отдельную группу, которая обозначена буквой R. Болезнь передается воздушно-капельным путем, ее возбудителем является очень опасный вирус, который очень устойчивый к воздействию факторов внешней среды.
  • Если женщина переболела краснухой в детстве, у нее вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, и во время вынашивания ребенка никаких негативных последствий перенесенное заболевание на состояние плода не оказывает. Но если вирусная инфекция развивается во время беременности, у плода могут возникнуть патологии, часто несовместимые с жизнью. Обычно женщине, заразившейся краснухой, показано прерывание беременности.
  • Цитомегаловирусная инфекция (С). Этот вирус по разным данным присутствует в организме большей половины женщин, не вызывая никаких неприятных симптомов. По сути, болезнь является хронической, но в большинстве случаев она никак не проявляется, а носитель вируса не подозревает о наличии ее у него в организме. При развитии заболевания у пациента увеличиваются клетки печени и других внутренних органов.

Опасность ЦМВИ представляет при первичном заражении беременной женщины, поскольку в этом случае заболевание может передаться эмбриону и нанести ему непоправимый вред. Если результаты анализа на ТОРЧ показали наличие в крови женщины цитомегаловируса, ей обычно рекомендуют прервать беременность.

  • Герпес (H). В рамках ТОРЧ-анализа проверяется наличие в организме вирусов простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Эта инфекция обычно поражает слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, причем вирус ВПГ-2 передается преимущественно при половом акте, но в случае оральных сексуальных контактов он может поражать и слизистую рта.

Если у беременной по результатам анализов обнаружено наличие инфекции в родовых путях, ей показано кесарево сечение при родах, чтобы избежать заражения ребенка.

Объединение всех этих инфекций в одну группу анализов обусловлено однотипностью их симптоматики. В большинстве случаев они напоминают признаки простудных респираторных заболеваний или общего переутомления. Женщины обычно не уделяют должного внимания такому недомоганию и не торопятся обращаться к врачу.

Анализ на ТОРЧ-инфекции проводят либо иммуноферментным методом, либо при помощи ПЦР-диагностики. Результаты, полученные при применении этих методик, могут несколько различаться.

Что показывает анализ на наличие ТОРЧ-инфекций?

Основная цель ТОРЧ-диагностики – определить присутствие или, наоборот, отсутствие антител в организме беременной женщины, относящихся к списку TORCH-комплекса. Все антитела имеют единое общепринятое обозначение латинскими буквами Ig, и делятся на множество активных и пассивных групп. В анализе на наличие ТОРЧ-инфекций важны активные тела —  IgM и IgG.

Функция антител типа IgM – свидетельствовать о стадии инфекционного заболевания. Они надолго оседают в организме и определяются даже спустя годы.

Антитела типа IgG показывают возможность сопротивления организма к возбудителям. Оба показателя важны, так как показывают всю картину состояния здоровья беременной женщины.

Антитела группы IgM Антитела группы IgG
— (отрицательный результат) — (отрицательный результат)
Отсутствие иммунитета к возбудителям инфекций. Фиксируется у тех людей, которые ранее не встречались с тем или иным инфекционным заболеванием. Это значительно повышает риск возникновения любой патологии, из списка заболеваний группы ТОРЧ на ранних этапах беременности.
Рекомендации: в течении всего периода беременности будущей маме следует проходить тщательный, своевременный мониторинг и придерживаться индивидуальных профилактических мероприятий.
— (отрицательный результат) (положительный результат)
Вирус только начинает развиваться. Значит заражение произошло недавно и его развитие, вполне еще возможно будет остановить, без серьезных последствий для плода.
(положительный результат) (положительный результат)
Инфекция находится в пиковой стадии развития. Заражение плода неизбежно. Поэтому, для уточнения результатов анализа антител, рекомендуется пройти ряд дополнительных исследований.
(положительный результат) — (отрицательный результат)
Возбудитель инфекции уже встречался пациентке до беременности. Плод не подвергается рискам.

Словарик

Антитела (иммуноглобулины)- защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
Антигены — вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.
Перинатальный(пери – около, наталис – рождение) (perinatal) — период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.

Пренатальный — дородовый
Прививка (вакцинация) — метод профилактики инфекционных заболеваний. Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
Авидность — характеристика прочности связывания антигена и антител.

Какие патологии плода выявляет TORCH-комплекс

Для корректной расшифровки результатов исследования медицинские специалисты сравнивают показатели иммуноглобулинов IgM и IgG по каждой болезни в отдельности, что позволяет определить присутствие болезни или исключить такую возможность.

  1. IgM и IgG отрицательные
    Антитела отсутствуют, что говорит о возможности заражения вирусом. Требуется ограничить контакты с детьми и животными, следить за личной гигиеной, тщательно обрабатывать руки мыльным раствором перед употреблением пищи, мясо подвергать термической обработке, овощи и фрукты обязательно мыть.
  2. IgM – положительный
    IgG – отрицательный
    Инфицирование произошло в течение от 1,5 до 2-х месяцев назад. С целью исключения ложных или искаженных результатов требуется провести повторное исследование.
  3. IgM и IgG положительные
    Указывает на инфекционное заражение сроком от 2-х до 6-ти месяцев. Необходимо срочное лечение или будет рекомендовано прерывание во избежание формирования аномалий у младенца внутри утробы.
  4. IgM – отрицательный
    IgG – положительный
    В кровеносной системе беременной присутствуют антитела к вирусам, при определении авидности можно узнать, насколько они устойчивы. При таком результате внутриутробному развитию ничего не угрожает.

При диагностировании какой-либо из инфекций лечение может негативно сказаться на формировании эмбриона, так как основная часть лекарственных препаратов не предназначена для беременных женщин. Во время медикаментозной терапии существует опасность навредить младенцу, поэтому врачи всегда назначают повторный тест данных, чтобы избежать ошибочных результатов.

Поскольку обследование организма будущей мамы на наличие возбудителей инфекции – обязательная процедура, вокруг нее ходит достаточно неправдивых мифов.

К примеру, одним из таких заблуждений является мнение о том, что положительный результат исследования на ТОРЧ инфекции – это плохо. Однозначно утверждать о положительности или отрицательности данного анализа, ни в коем случае нельзя. Ведь как упоминалось ранее, основная цель обследования на наличие ТОРЧ-инфекций – определить присутствие, или наоборот – отсутствие антител группы G или M, в организме беременной женщины. Следовательно, если положительный результат дают антитела группы G, то это хорошо.  Также можно развенчать и другие мифы.

Это не правда! Возбудители инфекционных заболеваний, относящихся к группе ТОРЧ крайне опасны на первых этапах беременности, дальнейший риск устанавливается в зависимости от типа возбудителя и по результатам дополнительных исследований. Многие патологии плода хорошо видны на УЗИ.

Если ТОРЧ-заболевание было выявлено заблаговременно, то есть шанс на его успешное устранение без последствий для плода и мамы. Поэтому, исследование на присутствие в организме женщины, возбудителей болезней из группы ТОРЧ, рекомендуется проходить при планировании зачатия.

Как вы успели отметить, многие инфекционные заболевания будут безопасными для плода, если беременная женщина переболела ими до зачатия, но существуют и исключения. Поэтому полностью полагаться на иммунитет не следует.

Многие беременные женщины считают, что ТОРЧ-инфекционные заболевания полностью безопасны, если они были подхвачены на последних триместрах беременности. Это не так! Новорожденные могут родиться инфицированными, болезнь может проявляться и прогрессировать.  

Заболевание беременной женщины на последних сроках лишь уменьшает риск выкидыша или рождения ребенка с врожденными отклонениями, но не исключает его полностью. Ведь каждый организм индивидуален, и он по-своему борется с появившимся заболеванием. Также следует учесть и тот факт, что заболевание ТОРЧ-инфекциями не всегда определяется на их ранней стадии развития. TORCH-комплекс нужно сдавать несколько раз за беременность.

Это не так! Если вы обратились в хорошую клинику с современной лабораторией, гарантия достоверности результатов составит от 90%. Ошибки возможны за счет несоблюдения будущей мамой правил необходимой подготовки перед сдачей крови. Сомнительный анализ нужно пересдать и лишь затем принимать решение о прерывании или продолжении беременности.

Это очередное заблуждение. Пройдя обследование перед беременностью, пациентка может понять, какими именно заболеваниями она ещё не болела и принять меры предосторожности. Например, если в организме нет антител к токсоплазме, нужно исключить контакт с домашними животными и внимательнее относиться к пище — не есть плохо прожаренного мяса и т.д. Если не было краснухи, не стоит посещать детские учреждения и т.д.

Таким образом можно сказать, что обследование на комплекс ТОРЧ — это профилактика заболеваний у беременной и патологий у плода.

ТОРЧ инфекции – это медицинская аббревиатура, состоящая из первых букв инфекционных патологий, которые могут передаваться плоду от женщины, вынашивающей ребенка (группа перинатальных инфекций).

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ТОРЧ-инфекции являются причиной около 5% всех врожденных патологий развития у новорожденных во всем мире. Хотя по некоторым источникам эта цифра может доходить до 10-15%%.

В список основных ТОРЧ-инфекций (TORCH или TORCHS инфекции) входят:

  • Т — токсоплазменные инфекции;
  • О — другие, инфекции, включающие микоплазму, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции, гепатит, стрептококковые инфекции, кандидозные инфекции, а также прочие заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
  • R — краснуха;
  • C — цитомегаловирусную инфекцию;
  • H — другие герпетические инфекции.

Особенностью ТОРЧ инфекций является то, что большинство из них (ветряная оспа, краснуха) чаще всего, легко переносятся как взрослыми, так и детьми. Заболевания обычно протекают легко и редко сопровождаются развитием осложнений.

Внимание. Однако, ТОРЧ инфекции при беременности, даже протекая легко для самой беременной, представляют высочайшую степень угрозы для будущего ребенка.

Эти инфекции могут приводить к:

  • внутриутробной гибели ребенка,
  • развитию внутриутробных инфекционных патологий и аномалий формирования плода.

Риск для плода зависит от типа ТОРЧ, срока инфицирования беременной, а также от того, было ли назначено своевременное лечение (при большинстве инфекций при вовремя начатой терапии риск поражения плода сводится к минимуму).

Справочно. В связи с этим, анализ на ТОРЧ-инфекции относится к важнейшему типу исследований, проводимых во время беременности.

В идеале, исследование должно проводиться еще на этапе планирования беременности. Особую важность данное исследование имеет для женщин, не знающих, болели ли они в детском возрасте ветрянкой и краснухой, или нет.

В случаях, если у женщины, планирующей беременность, отсутствуют иммуноглобулины к возбудителю краснухи или ветряной оспы, ей может быть рекомендована вакцинация от данных заболеваний (при этом рекомендовано на протяжении не менее трех месяцев после вакцинации использовать барьерные методы контрацепции).

Анализ на ТОРЧ-инфекцию при беременности проводится для определения уровней Ig класса М и G к основным типам инфекций, передающихся внутриутробно.

Во время планирования беременности более важно выявление иммуноглобулинов класса G (определение иммунитета), так как большая ТОРЧ для плода максимально опасна именно при первичном заражении матери (при рецидивах ранее перенесенной инфекции, риск поражения плода ниже).

Норма лейкоцитов в моче при беременности

Классический анализ включает в себя:

  • Anti-CMV-Ig G и M (определение антител G и M к цитомегаловирусной инфекции);
  • Anti-HSV-Ig G и М (определение антител G и М к герпесу 1 и 2 типов);
  • Anti-Rubella-Ig G и M (определение антител G и M к вирусу краснухи);
  • Anti-Toxo-Ig G и M (определение антител G и M к токсоплазме).

Диагностика TORCH-инфекций

Дополнительно, по показаниям, врач может назначить исследование на антитела к ветряной оспе, анализы на гепатит, гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию и т.д.

При заражении на ранних сроках, чаще всего, отмечается внутриутробная гибель плода.

При контакте с инфекцией на более поздних сроках преимущественно отмечается развитие внутриутробного инфицирования и аномалий формированя плода различной степени тяжести.

Справочно. Инфицирование токсоплазмозом на раннем сроке чаще всего приводит к замиранию беременности и выкидышу. Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется тяжелым поражением глаз (врожденные формы катаракты, глаукомы, атрофии зрительных нервов), поражением головного мозга (его недоразвитие, кисты).

  • Также могут отмечаться гепатиты, менингоэнцефалиты, генерализованное поражение внутренних органов.
  • Герпетическая инфекция 1 и 2 типа приводит к внутриутробному поражению нервной системы плода, поражению органов ЖКТ, развитием некротической сыпи у новорожденных, тяжелой герпетической пневмонии, развитию тромбоцитопении и кровотечениям (вплоть до ДВС-синдрома), развитию сепсиса.
  • Цитомегаловирусная инфекция сопровождается тяжелым внутриутробным поражением головного мозга и глаз плода, развитием гепатитов, пневмоний и кардитов у новорожденных.
  • Врожденная краснуха приводит к тяжелому поражению сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца), развитию врожденной глухоты и пороков глаз.
  • Микоплазменная инфекция у новорожденных чаще всего приводит к развитию тяжелых пневмоний.

Хламидийные инфекции сопровождаются развитием пневмоний, вульвитов, уретритов, проктитов, конъюнктивитов, назофарингитов и т.д.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции рекомендовано сдавать еще на этапе планирования. При выявлении у пациентки иммуноглобулинов М (показатель острой инфекции) или высоких титров иммуноглобулинов G (свидетельствует о рецидиве ранее перенесенной инфекции) назначается лечение, а затем, после его окончания обязательно проводится повторный анализ.

При отсутствии у пациентки Ig G к ветряной оспе и краснухе может быть рекомендована вакцинация (в таком случае, планируемая беременность допускается не ранее, чем через три месяца после проведения вакцинации).

Провести обследование плода на ТОРЧ крайне затруднительно. Потому, обследование на ТОРЧ проходит беременная, особенно, данное обследование важно для женщин из групп риска.

Во время вынашивания ребенка анализ крови на ТОРЧ-инфекции показан:

  • при постановке женщины на учет (первый анализ желательно выполнить на сроке до 15 недель);
  • на строке с 24 по 26 недели;
  • с 34 по 36 неделю.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector