Общие сведения
В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами.
В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.
Анорексия
Лечение
Этому комплексу отклонений пищевого поведения подвержены главным образом особы женского пола в возрасте 14-20 лет.
Цель достигается при помощи нехитрого набора действий:
- вызывания рвоты;
- промывания кишечника клизмами;
- следования жестким диетам;
- приема препаратов, снижающих аппетит;
- изматывания физическими упражнениями;
- приема сильных аноретиков, диуретиков, слабительных и жиросжигателей.
Нервная анорексия не оставляет шансов подросткам!
Хотя нервная анорексия и является серьезной болезнью, своевременная коррекция поведенческих мотивов человека помогает быстро ее обуздать.
В рамках избавления от пищевых расстройств претворяемую помощь можно условно разделить на медикаментозную и психологическую. Например, стационарные препараты энтерального питания и психотропы помогают больным преодолевать пограничные состояния физического и психического истощения. А борьба с осложнениями подразумевает обязательное общеукрепляющее лечение в виде:
- глюкозо и витаминотерапии;
- коррекции антацидами и ферментами;
- восстановления ноотропами и аналептиками;
- подкрепления гипотензивными и антианемическими лекарственными формами.
Избавление пациента от патологической убежденности в дефектности тела — одно из приоритетных заданий психологов в процессе лечения нервной анорексии.
Адекватное восприятие параметров тела и верная оценка степени похудения свидетельствуют о наступлении фазы психического выздоровления.
Затухающая анорексия до и после медикаментозного вмешательства выглядит совершенно по-разному.
Не сформированная мотивация к выздоровлению — прямая дорога к рецидиву.
Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:
- Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
- Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
- Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.
Многие анорексики переживают за свой «лишний» вес, притом, что они очень худые. Из-за надуманной проблемы лишнего веса анорексик начинает пытаться сократить свои приемы пищи или употреблять меньше пищи. Поэтому можно сделать вывод, что нервная анорексия появляется из-за искаженного восприятия себя и своего тела.
Количество анорексиков за последних два десятка лет на Западе очень возросло.
На 90 случаев заболевания приходится 1 больной анорексией подросток женского пола от 16 лет;
Около 10 процентов больных, которые вовремя не обратились к специалистам, умирают.
Нервная анорексия симптомы которой можно определить без труда, чаще всего возникает у подростков, рьяно следующим навязанной в интернете, в модных журналах и по телевидению, модой худобы.
Итак, симптомы нервной анорексии:
- Анорексики большую часть своего свободного времени посвящают изучению различных диет, калорийности пищи, которую они принимают, часто отказываются есть или делают вид, что едят, а на самом деле прячут пищу в карман и т.д.
- Часто люди, больны анорексией, не выставляют на показ то, что они переживают за свой вес и стремятся похудеть;
- Приблизительно около половины больных анорексией страдают повышенным чувством голода, из-за чего они очень много едят, а потом вызывают рвоту. Постоянное чувство голода называется булимией.
- Анорексики страются как можно больше двигаться, чтобы сбросить лишний вес, посвящают много времени занятиям спортом и т.д.
- Часто у анорексиков снижается половая активность.
По причине отсутствия в организме нужных витаминов, в организме может возникнуть гормональный сбой, что приводит к аменорее.
Температура тела больного снижается. Также могут возникать проблемы в работе сердца, что напрямую зависит от наличия нужных электролитов в организме (во время рвоты человек теряет большой запас калия).
Нервная анорексия – это состояние, которое возникает чаще всего у подростков и проявляется в умышленном уменьшении приема пищи или даже в ее полном отказе для того, чтобы похудеть.
Вы никогда не задумывались о том, почему нервная анорексия стала болезнью XXI века? И что побуждает молодых девушек придавать такое огромное значение своему весу? Самой распространенной причиной анорексии является дань моде: модные показы, фотографии моделей в глянцевых журналах, различные телепередачи о красоте и т.д.
Факторов, которые вызывают заболевание нервной анорексией, на самом деле, намного больше: стресс, неудача в личной жизни, проблемы в семье и т.д. Но есть то, что объединяет всех этих девушек, — это внутренняя неуверенность в себе.
Специалисты клиники Rehab Family акцентируют свое внимание, работая с анорексией, в первую очередь, на индивидуальной диагностики каждого отдельного пациента, а также на новейших техниках психотерапии. Медики клиники Rehab Family практически не используют медикаментозное лечение нервной анорексии, при этом стремясь устранить психологические и психические причины болезни.
Те, кто уже однажды прошел курс терапии в клинике Rehab Family, отзываются о лечении как об отдыхе на курорте, а обслуживающий персонал, в свою очередь, старается сделать так, чтобы это было правдой. Но за комфортным и легким курсом терапии скрывается серьезнейшая работа ведущих специалистов в этой области. Врачи клиники используют в лечении новейшие методы борьбы с нервной анорексией.
Автор статьи
Записаться на прием
Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания. Необходима реорганизация режима больного, разнообразие блюд, лечебная физкультура. При интоксикационной, невротической, и если нет противопоказаний, то и при диспептической анорексии назначают возбуждающие аппетит приправы, горькие настойки из полыни, золототысячника, смеси горьких трав по 15—20 капель пли крепленое вино по 20—40 г перед едой.
При тяжелом течении анорексии с истощением больного показаны предварительный постельный режим, поливитаминотерапия, анаболические гормоны — метандростенолон (неробол) внутрь по 10—15 мг в сутки или 2,5% масляный раствор нандролон-фенилпропионата (нероболил) по 1 мл внутримышечно каждые 7 дней, массаж тела.
В тяжелых случаях оправдано применение инсулина по 8—16 ЕД перед завтраком. При невротических формах анорексии основное значение имеет психотерапия, подкрепляемая назначением психофармакологических средств — ингибиторов монамнноксидазы, хлордиазепоксида, диазепама, мепробамата, фенобарбитала, подбираемых в индивидуальных дозировках в зависимости от сопутствующих проявлений невроза (фобий, апатии, тревоги и др.). В исключительных случаях возникает необходимость в искусственном питании (см.) и парентеральном введении солевых растворов.
Анорексия нервно-психическая — патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания и в нарастающем истощении. Впервые описана в 1873 году Галлом (W. Gull), предложившим термин «anorexia nervosa», и в 1874 году Лассгом (Е. С. Lasegue). Встречается относительно редко (частота госпитализации составляет 0,5 на 100000 населения в год).
усиленные занятия спортом, физическим трудом, искусственное вызывание рвоты после еды, прием слабительных. Аппетит вначале не нарушен, а чувство голода может быть даже повышено, в связи с чем временами возникает переедание. В дальнейшем аппетит и чувство голода снижаются. Сравнительно быстро падает вес тела (на 10—50% исходного) и развиваются другие симптомы соматических нарушений, связанных с анорексией.
Сопутствующие психические нарушения не одинаковы. Чаще отмечаются колебания настроения от приподнятого к пониженному, повышенная двигательная активность, ипохондричность. Реже наблюдаются тревожное состояние, навязчивые опасения, стремление разглядывать свое тело в зеркале. В более отдаленном периоде преобладает пониженное настроение.
Течение заболевания обычно непрерывное — от 2 до 6 лет и более. Этиология заболевания не вполне ясна. Распространена точка зрения об этиологической роли эмоциональных конфликтов. Большое значение в происхождении заболевания придается особенностям личности (черты паранойяльности), а также неправильному воспитанию (чрезмерная опека со стороны матери).
Важнейшее условие возникновения заболевания — дисгармонически протекающий пубертатный период. Синдромальная квалификация различна. Одни авторы признают самостоятельность синдрома нервной анорексии, другие относят ее к проявлениям дисморфофобпческого, ипохондрического, депрессивного, обсессивного синдромов, состояний деперсонализации.
Причины анорексии
Факторы, провоцирующие заболевание, можно условно разделить на: независимые, культивируемые и не осознаваемые.
При этом из разнообразия условий созревания недуга складываются определенные типы расстройств.
Основные причины анорексии:
- плохая наследственность;
- неправильный уход и воспитание;
- пагубное влияние общества;
- хирургические и онкологические заболевания;
- психиатрические расстройства.
Им мешают, например, боли или отсутствие отдельных органов. У них могут формироваться губительные подсознательные рефлексы, которые сложно контролировать. Их мировоззрение скорее категоричное, чем рациональное: в суждениях о внешности и социальной роли человека прослеживаются крайности.
Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:
- Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
- Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
- Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
- Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
- Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
- Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.
Симптомы анорексии
Физические признаки постоянного недоедания чудовищны.
Симптомы анорексии легко узнаваемы:
- потеря мышечной и мозговой массы;
- остеопороз и переломы костей;
- головокружения и обмороки;
- сердечная аритмия и брадикардия;
- бледность и сухость кожных покровов;
- выпадение волос, изменение структуры ногтей;
- рвота и кишечная непроходимость.
Медики считают, что основную роль в заболевании анорексией играет личностный фактор. К нему относится чрезмерное самолюбие, жесткость в отношениях с людьми, нарушение отношений с родителями, необщительность и т.д.
На пороге болезни человек начинает переживать по поводу «лишнего веса», даже если его масса тела находится в норме. Внимание к своему весу растет по мере того, как анорексик теряет свой вес. Даже если истощение организма очевидно, больной все равно считает себя полным.
Анорексики много внимания и времени уделяют изучению различных диет, выкидывают тайком пищу, которую для них приготовили. Нервная анорексия характеризуется приступами обжорства и очисткой организма с помощью рвоты, применением слабительных и мочегонных препаратов. Часто анорексики уделяют очень много времени физическим нагрузкам с целью похудения.
Также в симптомы нервной анорексии входят снижение половой активности, гормональные сбои, аменорея, пониженная температура тела и другое.
Первые симптомы анорексии
- У больного очень легко распознать первые симптомы анорексии:
- Панический страх набрать лишний вес;
- Возрастающая потеря массы тела;
- Нарушенный сон;
- Вялость и слабость больного;
- Стремление поддерживать минимальный вес тела;
- Чувство вины, возникающее после каждого приема пищи;
- Способ приемов пищи: разделять на мелкие кусочки, есть стоя и т.д.
- Появление депрессии.
После того, как Вы заметили у Вашего близкого или родного человека первые симптомы анорексии, Вам следует сразу же обратиться в клинику Rehab Family, где опытные специалисты займутся лечением больного. В клинике Rehab Family в процесс лечения будет вовлечена команда лучших специалистов: психиатров, психотерапевтов, психологов, физиотерапевтов и других специалистов.
Клиника Rehab Family гарантирует Вам высокий сервис, качественное оборудование, профессиональных врачей, уникальную программу лечения, которая вылечит больного и приведет его психическое состояние в норму за максимально короткий срок.
Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.
Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.
Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.
Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.
Патогенез
Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.
Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.
Классификация
В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:
- Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
- Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
- Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.
Осложнения
Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде.
Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие.
Диагностика
Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:
- Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
- Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
- Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
- Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
- Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.
Прогноз и профилактика
Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи.
Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.
Виды анорексии: первичная анорексия
Нарушение режима кормления в детском возрасте может стать причиной весомых отклонений физического развития.
К неверным действиям относят не только несоблюдение графиков питания, но и кормление: сверхнормативное, насильственное, несъедобными продуктами.
Снижение возбудимости пищевого центра однообразием продуктов или неумеренным скармливанием сладостей также приводит к возникновению проблем с весом в будущем.
Виды анорексии: лекарственная анорексия
Отказ от пищи может быть вызван приемом специфических лечебных средств. При этом цель приема препаратов не будет иметь никакой связи с вопросами похудения.
Лекарственная анорексия обнаруживается и у многих наркозависимых. Частое раздражение рецепторов удовольствия в мозге значительно притупляет пищевой рефлекс.
Виды анорексии: психическая анорексия
Эволюционирование этого отклонения сопровождается яркими психическими реакциями. Среди прочих:
- повышенная тревожность и боязнь всего нового;
- переживание чувства вины;
- нерешительность и уязвимость;
- потеря самоконтроля, аффективные состояния;
- суицидальный синдром.
Анорексия: фото девушек
Глянцевые журналы и телевидение всегда имели большое влияние на формирование поведения подростков. Требует ли красота жертв?
Доводя себя до чрезмерной худобы, девушки пытаются жить в обычном ритме. Но это редко у кого выходит.
Обуздать анорексию самостоятельно практически невозможно. Биохимические процессы в организме дают сильный сбой.
Анорексия: фото девушек не оставляют никого равнодушными. Однако вызывают они исключительно жалость.
Выйти из болезненного состояния и стать «обычным» непросто. Медицинские осложнения навряд ли обойдут стороной.
Беременность при анорексии
Многолетняя медицинская практика отвергает возможность нормального формирования и развития плода у матери, длительно ограничивающей себя в питании. Сама вероятность забеременеть у такой женщины стремится к нулю.
Чудом сформировавшаяся беременность при анорексии проходит крайне тяжело, с постоянной угрозой выкидыша или смерти матери.
Анорексия у парней: фото
Мужская половина человечества редко страдает расстройствами пищевого поведения. На фоне шизофрении, хронической депрессии или злоупотребления алкоголем формируется нервная или психическая анорексия у парней. Фото, расположенные ниже, представляют доказательства симптоматики.
Проблемы, аналогичные женским: потеря мышечной массы и обвисание кожных покровов.
Анорексия: советы и отзывы
Опыт переболевших, их близких и медиков разных специальностей безусловно важен для прояснения реальных опасностей заболевания.
Ниже представлены видео, советы и отзывы по лечению анорексии.
Наверное, сложно удержаться от соблазна доказать миру свое превосходство. Однако о мучительной голодной смерти при этом не помышляет никто. Будьте осторожны с желаниями и внимательно относитесь к своему здоровью.
