22.09.2019     0
 

Ответы офтальмолога на самые частые вопросы


Может ли человек, чувствующий себя прекрасно, сделав УЗ-диагностику, обнаружить что-то, означающее болезнь или начало болезни?

— На самом деле, основным направлением современной диагностической медицины является именно выявление заболеваний до стадии их манифестации, т.е. выраженных клинических проявлений. Именно с этой целью и совершенствуется диагностическое оборудование, разрабатываются более адаптивные методики исследования, проводится научно-исследовательская работа.

Зачастую именно на УЗ-исследовании доктора первично выявляют бессимптомное развитие заболевания, консультируя пациентов по дальнейшим методам дообследования и приоритетным консультациям узких специалистов.

— Да, шанс предотвратить меланому есть. Все, что для этого нужно — защититься от солнца. Большая часть случаев пигментной меланомы связана с неправильным отдыхом на пляже. Часами лежать под солнцем очень опасно.

Кроме того, очень важно регулярно наблюдаться у дерматолога — проходить осмотр хотя бы раз в год. Доктор сразу заметит тревожные признаки, особенно если родинка будет изменяться или расти.

Для людей из группы риска по раку кожи есть особые рекомендации по питанию. Например, черный кофе снижает риск развития меланомы. Для профилактики онкологии очень полезно употреблять в пищу свежие овощи и рыбу — это снижает риск развития рака кожи почти на треть.

Людям из группы риска стоит отказаться от продуктов, в которых много животных жиров. Употребление в пищу животного жира увеличивает риск развития опухолей, в том числе и меланомы.

Проще всего рассказать про глаз, сравнив его с фотоаппаратом.

Ответы офтальмолога на самые частые вопросы

«Беленькое вокруг», или «белок» — это покрытая очень тоненькой оболочкой с видимыми сосудами (конъюнктивой) склера, плотная белковая оболочка. Сама по себе она не болеет, а вот конъюнктива — часто.

Линза объектива (ту, что видно) — называется роговицей, это видимая прозрачная (в норме) часть. При ряде заболеваний может мутнеть, тогда можно будет назвать его бельмом роговицы.

Линза внутри (в норме не видно) — хрусталик (бабушки часто называют его «кристаллик» или «хрусталь»). В норме он — желе, прозрачен и является двояковыпуклой линзой, которая фокусирует изображение на матрице. Любопытно то, что у людей примерно до 45 лет хрусталик является упругим, гибким и может менять свою кривизну в определенных пределах, что позволяет человеку прекрасно видеть и вдаль, и вблизь без всяких очков.

Светочувствительная матрица — сетчатка, выстилающая глаз изнутри. Это обилие чувствительных к свету и цвету клеток (палочки и колбочки). От каждой клетки идет «провод» — нервное окончание, которые сплетаются в толстый «кабель» — зрительный нерв, который выходит из глаза и направляется в головной мозг. Если кабель пережать — нерв погибнет. Об этом ниже.

Кисель — это стекловидное тело, субстанция, которая заполняет собой глаз изнутри, это его основной объем. Прозрачна, тягуча, приходится даже резать иногда. Очень напоминает сырой куриный белок.

Если я буду точно знать, что у меня предрасположенность к меланоме — я смогу ее как-то предотвратить? Что для этого нужно сделать?

— Изменения со стороны глаз возникают при многих заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, болезнях крови, соединительной ткани, почек, беременности, некоторых инфекционных заболеваниях организма и т.д. Многие из них приводят к понижению зрения и даже к слепоте.

Это, прежде всего, относится к острым и хроническим нарушениям кровообращения, связанным с гипертонической болезнью, атеросклерозом и сахарным диабетом. Изменения чаще всего наступают значительно позже функциональных расстройств и дополняют клиническую картину.

Ответы офтальмолога на самые частые вопросы

— В стандарт оснащения офтальмологического кабинета (будь то поликлиника по месту жительства или частный медицинский центр) входит офтальмоскоп и щелевая лампа, с помощью которых доктор видит глазное дно. Часто проблемы видны даже без изучения истории болезни.

Офтальмолог видит проблемы даже без изучения истории болезни.

— Возможно, но не все. Предположим, кольнуло в глазу — человек подходит к зеркалу и видит, что глаз резко покраснел, «заплыл кровью». Это говорит о том, что лопнул сосуд из-за хрупкости его стенки и возможного повышения давления. Хрупкость сосудов может указывать на возможные изменения на глазном дне, что уже является серьезным поводом для визита к врачу.

Если человек (или окружающие) замечают, что один зрачок у него — черный, а другой — мутный или белый, стоит задуматься о том, что возможная причина этого — развитие катаракты (помутнение хрусталика).

Необходимо прислушиваться к внутренним ощущениям: дискомфорту, болезненности, давлению в глазах, частым воспалениям. Должна насторожить временная потеря зрения (резко в глазах потемнело и в течение нескольких секунд восстановилось), а также, например, выпадение отдельных букв при чтении газеты.

Были случаи, когда пациент говорил: «У меня все хорошо, ничего не болит, просто в очках стал хуже видеть». После проверки остроты зрения оказывалось, что один глаз не видит совсем. Человек этого просто не замечал, так как мы смотрим двумя глазами одновременно. Самый простой способ самодиагностики — время от времени закрывать по очереди глаза: так можно определить, видят ли глаза одинаково.

Самый простой способ самодиагностики — закрыть один глаз.

— В принципе, можно. Даже у ребенка, молодого человека или девушки, при обнаружении офтальмологом нарушений хода и диаметра сосудов в глазу, можно предположить наличие изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В этом случае доктор предупреждает пациента, что нужна консультация терапевта для выявления сопутствующих патологий. Ситуация станет понятна только в динамике, при дальнейшем наблюдении.

— Смотря какое заболевание. Если это конъюнктивит, вызванный грибковыми или вирусными инфекциями, тогда последствия могут как быстро пройти, так и нет.

Например, после острого аденовирусного конъюнктивита могут остаться на всю жизнь преципитаты (отложения воспалительных клеток) на роговице. Видны на роговице и последствия золотухи (скруфулеза). При стойкой гипертонии или диабете сосуды тоже будут изменены.

Офтальмолог сразу видит изменения сосудов.

— Чаще всего при психических расстройствах идет нарушение кровоснабжения, спазм сосудов. Как таковую психическую патологию мы выявить не можем.

Конечно, у людей, страдающих шизофренией, может быть та же самая гипертония или диабет, и тогда мы видим изменения на глазном дне — но другой патологии, не психической. А вообще подобные заболевания «по глазам» не увидеть.

— Да, очень много. Например, была недавно молодая пациентка: 24 года, с жалобами на нечеткое зрение вдаль, с детства пользующаяся очками на −2. Пришла подобрать новые очки, но я предложила полностью пройти диагностику, так как она последний раз была у офтальмолога три года назад. Во время осмотра я увидела изменения сосудов, как при гипертонической болезни, хотя пациентка давление никогда не мерила и жалоб не было.

Ответы офтальмолога на самые частые вопросы

Такая картина глазного дна может свидетельствовать о заболеваниях вен нижних конечностей (варикозе). При детальном расспросе пациентка подтвердила, что после активных занятий в тренажерном зале и приеме аминокислот у нее появилась «венозная сеточка» на ногах. Пациентке была рекомендована консультация сосудистого хирурга.

Другая пациентка обратилась с целью косметической операции по поводу расходящегося косоглазия одного глаза. При расспросе она сказала, что глаз с детства видел очень плохо. Во время осмотра на сетчатке были видны давние очаги, похожие на признаки токсоплазмоза (паразитарное заболевание человека и животных).

Девушка не только об этом никому не говорила, но и не была до конца уверена в диагнозе, который предполагали доктора. Она была удивлена тому, что врач-офтальмолог может видеть даже такое.

Приходят пациенты с жалобами на резкое снижение зрения за короткий срок и классической картиной диабетической ретинопатии на сетчатке, хотя у эндокринолога эти люди никогда не были.

После срочной консультации этого специалиста, подтверждения диагноза «сахарный диабет» и при правильно подобранном лечении, удается сохранить зрение пациенту. Но только динамика наблюдения может определить степень прогрессирования болезни.

Подобных случаев много. Последнее время офтальмологи часто направляют к докторам других специальностей, потому что сосудистые изменения идут сплошь и рядом.

Офтальмологу необходимо показываться раз в год.

— Бариатрическая хирургия — это хирургия лишнего веса, то есть это — операции, направленные на снижение массы тела.

В настоящее время бариатрическая хирургия получила новое звучание. Мы чаще применяем термин «метаболическая хирургия» применительно к нашей дисциплине. Потому что доказана эффективность операций не только в плане снижения веса, но и в лечении метаболических нарушений.

Таких как, например, сахарный диабет второго типа, нарушения липидного обмена, то есть при повышенном холестерине. И еще целый ряд других направлений, в отношение которых методы бариатрии работают.

Бариатрическая хирургия появилась в мире в 1950-х годах. С 1980-х годов операции делают в России. Поначалу были распространены операции по выключению тонкой кишки из пищеварения. С 1984-ого года в России проводили операцию бандажирования желудка, известную с 1980-ого года.

В последние годы бариатрическая хирургия становится все более популярной. А по мере того, как наши пациенты начнут получать государственную поддержку, то есть финансирование, бариатрия будет развиваться все быстрее. Уже сейчас эти операции проводят в Москве и во многих городах России. Сегодня в обществе бариатрических хирургов более 100 членов. Все они развивают это направление у себя в городах.

— На сегодняшний день преобладает операция продольная резекция желудка. Это — лапароскопическая операция, связанная с удалением значительной части желудка. То есть желудок из большого мешка превращается в узкую трубку, объемом до 150 мл.

Мы ставим пациента в условия, когда он физически не может переесть. Человек довольствуется очень малым количеством пищи. И так каждый день, практически на всю жизнь.

Второе место по частоте применения — операция гастрошунтирование или шунтирование желудка. После этой операции пища попадает в тонкую кишку «в обход» желудка. Эта методика известна уже на протяжении многих десятилетий, в отличие от продольной резекции желудка, которая является относительно молодой операцией.

Шунтирование делают в различных модификациях. Например, мини-гастрошунтирование. Это более упрощенная операция по сравнению с теми, которые мы делали до этого.

Постепенно на задний план уходит операция бандажирования желудка, то есть наложение кольца. Эта методика все реже применяется в мире. И скорее всего, уже скоро станет историей.

Относительно небольшой процент операций занимает билиопанкреатическое шунтирование. Это продольная резекция желудка в сочетании с шунтированием тонкой кишки.

Операция выполняется как повторная, если пациент после вышеперечисленных методов не снижает вес, не взят под контроль сахарный диабет. Хотя эта методика не так часто применяется, она метаболически самая эффективная как для лечения ожирения, так и сахарного диабета второго типа.

Операции, которые я перечислил, мы делаем чаще всего. Есть еще такие процедуры, как установка баллона в желудок. Но это вспомогательный метод лечения. Его применяют как этап подготовки больного к другим операциям.

Активнее всего применяют продольную резекцию и шунтирование желудка.

— Кольцо, или бандажирование желудка, сейчас применяется все реже. Пациент, которому сделали эту операцию, нуждается пожизненно в регулировке бандажа. Он должен постоянно обращаться по месту операции, чтобы поддерживать снижение массы тела.

Если поместить в желудок баллон, то пациент может ходить с этим баллоном не более полугода. Баллон — это вспомогательная методика. Она не гарантирует пациенту снижение веса.

Если мы говорим об операциях продольной резекции желудка, гастрошунтировании, билиопанкреатическом шунтировании, направленных на уменьшение объема желудка, то эти операции неизбежно приводят к снижению количества потребляемой пищи. А операции с шунтированием еще и дополнительно влияют на чувства голода и насыщения. После них пациент быстро испытывает чувство сытости, то есть наедается малым количеством пищи.

Со временем пациенты забывают о беспорядочном образе питания, который имел место до операции. Чаще всего человек адаптируется к новому образу питания достаточно быстро.

— Заблуждений в нашей области достаточно много. Можно сказать, что каждый пациент, который к нам обращается, проходит сквозь строй доброжелателей. То есть общается с людьми, которые его постоянно пытаются переубедить оперироваться.

Основное заблуждение в том, что каждый человек, если будет правильно питаться и двигаться, сможет снизить массу тела самостоятельно. Это иллюзия. Это подходит для человека с небольшим излишком веса, который находится на начальной стадии заболевания. Но не работает для пациентов, вес которых значительно превышает норму.

Как правило, они сами не справляются с задачей снижения веса и хорошо это понимают. Но всегда в их окружении и в медицинской среде находятся люди, которые будут до последнего убеждать, уговаривать, что никакой операции делать не надо, что он сам может справиться, что снижения веса можно добиться, если человек будет правильно питаться.

Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.

Острота зрения или «у меня единица»

Одно из глобальных заблуждений — это острота зрения и рефракция.

Прежде чем определять остроту зрения, нужно разобраться с

рефракцией

, то есть с тем, нужны ли для наилучшего зрения глазу очки или нет. Рефракция — то самое, что все слышали как «минус один» или «плюс три диоптрии», то есть те очки, которые дадут вам наилучшее зрение. Рефракция не дает понимания, хорошее ли у вас зрение или нет.

Острота зрения

— это способность глаза различать две отдельные точки именно как две. Если необходимы очки, то острота зрения определяется в очках, которые дают наилучший эффект. Остроту зрения определяют, заставляя читать вас Ш Б М Н К И М Б Ш на таблице. Острота зрения (в России) определяется как «единица» или отличные от нее величины.

На самом деле это просто проценты — за 100% (единицу) принята среднестатистическая острота зрения, ниже — хуже, больше — вариант нормы. Бывают люди, у которых острота зрения может быть 1,5 (150%) или 2 (200%) или даже 7! Это редкие особи, которые видят созвездие Плеяд в деталях — близорукий без очков увидит в ночном небе просто туман, при нормальной остроте зрения — 6–7 звезд, при остроте зрения больше 100% — 10 звезд или даже 14. Поговаривают, что именно так древние отбирали будущих моряков.

При нормальном зрении в созвездии Плеяды человек видит 6-7 звезд. При очень остром зрении — до 14.

Людей с «семеркой» сам не встречал. Но за это вам байка: в свое время была придумана программа индивидуализированной абляции — когда тем же способом, что и лазерная коррекция, путем «сжигания» роговицы оптическую систему глаза попытались сделать идеальной и даже запустили в коммерческое использование. Таким образом, из глаза «выжимали» максимально возможную остроту зрения — она становилась больше 200%.

Это хорошо. Но дорого и только раз в жизни. Противопоказаний минимум, можно считать, что почти нет.

Хорошо при астигматизме.

Не советовал бы при близорукости ниже –3,0Д. Не рекомендую нерожавшим (женщинам!).

И учтите, после операции нужно особенно беречь аккомодацию (см. про работу за компьютером). Носить очки для дали, только что избавившись от них — отвратительно, и Саноч подвердит.

Берегитесь травм — ударов по голове, по глазу, инородных тел.

Непосредственно сама фаза операции, работа лазером занимает около 1 минуты на каждый глаз.

При высоких степенях близорукости на осуществимость лазерной коррекции влияет толщина роговицы — она должна быть достаточно толстой, чтобы было что жечь. Как правило, до –10Д — ОК.

Если у тебя близорукость –3,0Д, то ты водишь машину в очках и читаешь без очков. И такая ситуация будет сохраняться и после 45 лет — удобно. Если сделать лазерную коррекцию и сделать глаз эмметропичным, то ты будешь и вдаль смотреть смотреть, и вблизь, но около 45 лет понадобятся очки. Грубо — «вчера по пять ну очень большие, но сегодня маленькие, но по три, но сегодня…»

От –1,0Д до –3,0 — начальная степень близорукости, похоже на ситуацию с –3,0Д. Решается личным отношением с своей близорукости, финансами, желанием, родом деятельности.

Скоро лето, люди будут проводить много времени на солнце. Можно ли загорать тем, кто прошел ультразвуковое омоложение?

— При обнаружении изменений на сетчатке (глазном дне), врач-офтальмолог поставит предварительный диагноз и отправит пациента на консультацию к другим специалистам для выявления сопутствующих болезней. К какому доктору отправит офтальмолог — зависит индивидуально от каждого случая.

Очень важно, чтобы врачи других специальностей тоже отправляли своих пациентов на консультацию к офтальмологу, ведь от слаженности врачебных действий зависит дальнейшая тактика и результат лечения.

— Конечно, наличие обследований необходимо. Нужна хотя бы рентгенография, чтобы изучить состояние костей, исключить серьезные заболевания и новообразования, а у пожилых людей — остеопороз. В идеале лучше сделать МРТ, там видно мягкие ткани и можно оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков.

— Для детей лучше всего не мануальная терапия, а остеопатия — это более мягкий и щадящий метод лечения. Также надо проводить более строгую функциональную диагностику, потому что головную боль у детей могут вызывать самые разные заболевания. А головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника, у них встречается гораздо реже, чем у взрослых, из-за подвижного образа жизни.

— В нашей клинике мы чаще используем комплексный подход, он дает лучшие результаты. Чтобы достичь максимального эффекта в каждом конкретном случае, мы подбираем пациенту и курс мануальной терапии, и медикаментозную, если требуется, и, возможно, физиотерапию.

Физическая активность — профилактика головных болей напряжения.

— У нас современный офтальмологический центр с новейшим оборудованием. Но мы не располагаем техническими возможностями, чтобы проверить пациента полностью. Поэтому мы составляем каждому четкий и правильный план обследования. И пациент его выполняет там, где ему удобно: в районной поликлинике, в платном центре или по полису ДМС от своей работы. Потом пациент приходит к нам с результатами.

— Как раз в универсальности ультразвуковой методики и кроется ее основное преимущество перед другими методами инструментального обследования. УЗИ отлично адаптировано к ежегодному профилактическому скрининговому обследованию пациентов и динамическому наблюдению выявленных патологий.

Здесь немаловажное значение для пациентов имеет доступность метода, его безвредность и умеренная ценовая политика. В то же время, как я отмечал ранее, УЗИ незаменимо в острых клинических случаях, где в кратчайшие сроки помогает лечащим докторам в уточнении правильного диагноза и своевременном назначении соответствующей терапии.

— Непосредственно фотоснимки (или снимки, записанные на компакт-диске) ультразвукового исследования сами по себе, без заключения специалиста, не несут практически никакой смысловой нагрузки, что является еще одним принципиальным отличием от таких методик, как МРТ, рентгенография, КТ, где любой профильный специалист может дать свое заключение по предоставленным результатам обследования на пленке или цифровом носителе.

Как я упоминал ранее, ультразвуковое обследование — это операторозависимая диагностическая процедура. Именно от техники исследования доктора, его внимательности и накопленного опыта во многом зависит качество и информативность заключения.

Доктора-диагносты с разной квалификацией могут по-разному (а иногда и диаметрально противоположно) интерпретировать ультразвуковую картину, выявляя или пропуская мельчайшие структурные изменения органа, акцентируя внимание лечащего врача на различные особенности, исходя из своего понимания результатов обследования.

В данном контексте, фотоснимки (либо компакт-диск со снимками) УЗ-исследования прикладываются докторами к своим официальным заключениям с целью дополнительной визуальной информации о выявленных новообразованиях, подозрительных участках в структуре органов и тканей и т.д. преимущественно для сравнительной динамической диагностики.

— Действительно, в нашем медицинском центе представлен широкий спектр ультразвуковых диагностических возможностей, с которыми наши уважаемые пациенты могут подробно ознакомиться на сайте клиники.

Ультразвук входит практически во все check-up программы обследования организма, которые пользуются большой популярностью у наших клиентов, во многом благодаря тому, что при их разработке были тщательно проанализированы и учтены приоритетные направления диагностики у пациентов разных возрастных групп и сфер деятельности, с различными сопряженными рисками по наследственной предрасположенности, максимально расширен перечень программных диагностических мероприятий по дообследованию на экспертном уровне патологий систем организма, выявленных ранее.

— Предварительная подготовка пациентов к исследованию необходима при диагностике органов и сосудов брюшной полости, почек и надпочечников. С этой целью рекомендуется не принимать пищу за 7-8 часов до обследования.

За два дня до исследования исключаются из рациона питания продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, мучные и молочные продукты, газированные напитки). Пациентам со склонностям к метеоризму желателен за 1-2 дня до диагностики прием энтеросорбентных препаратов (активированный уголь, эспумизан и др.).

Предлагаем ознакомиться:  Лизобакт при беременности: можно ли принимать препарат в 1, 2 и 3 триместрах?

При исследовании мочевого пузыря необходимо его предварительно наполнить, выпив за 2 часа до диагностики 1-1,5 литра воды. У мужчин для трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансректального (через прямую кишку) исследования предстательной железы, помимо наполнения мочевого пузыря, желательно за 2-3 часа до процедуры опорожнить кишечник (проведение клизмы, либо воспользоваться микроклизмами или глицериновыми свечами). Обследование поверхностно расположенных органов и тканей предварительной подготовки пациентов не требует.

— Есть два типа обработки — машинная и ручная. В разных клиниках аппарат обрабатывают по-разному. Если выехать за пределы Москвы и Санкт-Петербурга, чаще всего медсестра обрабатывает аппарат вручную. Когда обработка происходит руками, всегда остается человеческий фактор. Появляется шанс, что обработку сделают не совсем верно. В этом случае возможность инфицирования есть, но она крайне невелика.

В большинстве московских учреждений стоят специальные моечные машины для эндоскопических аппаратов. Моечные машины убивают возбудителей всех инфекции, включая ВИЧ и вирусы гепатита. В этом случае не остается никакого, даже минимального, риска заражения.

Стандартный цикл мойки занимает около 30 минут. Машина оценивает качество очистки, и при необходимости сообщает о случившейся ошибке, рекомендуя повторное промывание. Одним словом, аппарат моется до тех пор, пока не станет полностью безопасным.

Первый подход — стандарт, принятый еще в Советском Союзе, при котором колоноскопию делают в два этапа. На первом этапе берут кусочек полипа на исследование, чтобы определить, действительно ли нужно его удалять. Если нужно, то на втором этапе процедуры пациенту делают повторную колоноскопию, и удаляют подозрительное образование.

Второй подход принят в странах Юго-Восточной Азии — Японии и Корее. Сегодня эти страны — лидеры по эндоскопическим исследованиям: и в плане качества, и в отношении аппаратуры и аксессуаров. При втором подходе, если врачи находят полип, то удаляют его сразу, целиком отправляя на гистологическое исследование. Так азиатские врачи страхуют себя от ошибок.

Вот вам простой пример. Представьте, что у вас есть наполовину гнилой апельсин. Вы берете от апельсина кусочек, и внимательно его рассматриваете. Но этот кусочек может оказаться из неповрежденной части. В результате вы будете думать, что и весь апельсин — свежий.

Работая с полипом, доктор оказывается ровно в такой же ситуации, как и вы со своим апельсином. Начинающиеся изменения в полипе могут быть в крошечном участке, который может и не попасть в пробу, направляемую на гистологическое исследование.

В борьбе с полипами я придерживаюсь азиатского подхода: считаю, что полип нужно удалять целиком, и полностью отправлять на гистологическое исследование. Так надежнее.

Всем своим пациентам любого возраста в любую погоду я рекомендую использовать солнцезащитный крем SPF 50. Этот крем защищает кожу от ультрафиолета и не дает ей стареть.

Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.

— Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.

Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.

Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.

Близорукость

Бонусы

: хорошо видно мелкие детали, читают без очков и после 45 лет

Подводные камни

: плохо видно вдаль.

О китайцах и прочих азиатах. Есть теория, что глаз человека–хищника изначально не имел необходимости часто разглядывать что-то вблизи. Однако ситуация поменялась с зарождением письменности (в Азии), и там популяция стала меняться — рождается все больше близоруких, ценность видения вблизи стала выше, чем хорошее зрение вдаль. Мораль — скоро близорукими станут все, кроме африканцев.

Астигматизм

«Недостаток оптической системы, получающийся вследствие неодинаковой кривизны оптической поверхности в разных плоскостях». Эффект, который достаточно сложно объяснить, но можно представить как если бы вы растянули обычную двояковыпуклую линзу — в итоге она станет не круглой, а овальной в горизонтальной плоскости, и ее радиусы кривизны будут различны во взаимоперпендикулярных плоскостях.

Человек — существо неидеальное, и его «фотоаппарат» далек от идеала. Мозг умеет компенсировать часть недостатков изображения до определенной степени, включая астигматизм. Астигматизм — не приговор и, как правило, не повод для паники — чаще всего исправляется правильными очками или контактными линзами, но к ним, увы, нужно привыкать. Причем привыкать мозгом, который стал видеть по–новому. Более того, не каждый астигматизм нужно исправлять.

Чем УЗИ отличается от рентгена и различных видов МРТ? Когда необходим именно этот метод и ничто другое?

— Офтальмолог включен в список докторов, которые проводят диспансеризацию населения и профилактические осмотры. Но нередко осмотр проходит поверхностно из-за ограничения по времени приема.

Стандартный осмотр — это просто сбор жалоб, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления. При детальной диагностике процент людей, запустивших сопутствующие заболевания, стал бы намного меньше.

Я считаю, что к офтальмологу нужно ходить обязательно, как на флюорографию — минимум раз в год, и рекомендую делать это всем своим пациентам, особенно после 30 лет. Если уже имеются общие или системные заболевания, то офтальмологу необходимо показываться раз в полгода, ведь без регулярного осмотра у такого пациента может начаться безвозвратная потеря зрения, вплоть до слепоты.

— Показание к бариатрической хирургии — морбидное ожирение. То есть когда лишний вес вызывает целый ряд других клинических заболеваний. Например, артериальную гипертонию, сахарный диабет, апноэ, заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д. Мы прибегаем к хирургическим методам лечения, если другие способы уже не помогают, в том числе диета и другие методики.

Наши пациенты — люди, у которых ИМТ (индекс массы тела) выше 40. Мы оперируем также пациентов с ИМТ выше 35, если есть связанные с ожирением заболевания, на течение которых можно повлиять путем снижения веса.

Если мы говорим о таких болезнях, как гипертония, сонное апноэ, сахарный диабет, когда избыточный вес угрожает жизни пациента, несет в себе значительный риск для здоровья — в этих случаях мы вправе делать операцию для лиц с ИМТ выше 30, согласно принятой международной концепции. То есть в таких случаях оперируем при сравнительно небольшой, начальной степени ожирения.

Лишний вес может вызывать ряд клинических заболеваний.

— Бариатрическая операция считается эффективной, если снижает половину лишнего веса и больше. Второе, если она оказывает лечебный эффект на заболевания, связанные с ожирением, — гипертонию, диабет и т.д. В-третьих, если она улучшает качество жизни пациента.

В этом смысле наиболее эффективна операция билиопанкреатическое шунтирование. Теряется до 80% лишнего веса, и этот результат устойчивее среди других операций. К тому же, билиопанкреатическое шунтирование — наиболее эффективная методика при сахарном диабете.

На втором месте по эффективности — гастрошунтирование. И немного меньше эффекта от операции продольной резекция желудка. Пациенты теряют 60-70% лишнего веса. Однако у части пациентов результат не удерживается после 2-5 лет.

Поэтому в нашей дисциплине существует тема повторных операций. Некоторым пациентам, чтобы удержать эффект, приходится переносить несколько операций в течение жизни.

Вторая иллюзия — зачем портить здоровые органы. Мы по существу оперируем только на здоровых органах с целью улучшить здоровье пациента и даже иногда отвести угрозу преждевременной смерти.

Еще одно заблуждение, что такая хирургия приведет к инвалидности, много осложнений, что часто умирают после таких операций. Эти утверждения ложные. Хотя хирургия и несет в себе риск, но этот риск не следует преувеличивать. Пациент больше рискует, живя с диагнозом морбидное ожирение.

Человек с морбидным ожирением — это, по сути, наркоман.

— Резкая потеря веса неизбежна. Она определяется тем фактом, что была сделана операция. Мы говорим в этом случае не о вреде резкой потери веса. И это еще одно из заблуждений, что резкая потеря веса опасна. На большинство людей это не распространяется.

Не у всех пациентов, например, с сердечными нарушениями, организм может сразу адаптироваться к этим изменениям. Но другого пути в нашей хирургии не существует. И если происходят какие-то изменения, например, перепады артериального давления, головокружение, то пациенты, которые перенесли наши операции, должны наблюдаться не только у хирургов, но и у врачей других специальностей — кардиологов, эндокринологов.

То есть пациент должен постоянно находиться под врачебным контролем. Специалист следит за самочувствием, чтобы потеря веса была комфортной и безопасной. Возможны какие-то нюансы, связанные с быстрой потерей веса, но для большинства людей это не опасно.

— Демодекоз — это не первичное заболевание, это маркер других проблем в организме. Глазной клещ, когда он появляется и начинает бурно размножаться, говорит о том, что человека нужно дообследовать, что он не пролечен до конца. Мы единственные в России правильно лечим клеща.

Часто в интернете можно встретить утверждения, что клещ до конца не лечится. Это так, если, например, просто капать капли, все это лишь облегчит симптомы, уберет зуд и покраснения. Нельзя избавиться от клещевой инфекции, если не понимать первопричину ее появления у конкретного пациента.

А вот если знать, почему клещ появился у данного пациента, и заниматься не только лечением самого клеща, но и устранением причины его возникновения, то вылечить демодекоз можно, что мы успешно и делаем в нашей клинике.

Мы комплексно подходим к лечению демодекоза: это и лечение симптомов, и борьба с основными заболеваниями, которые привели к клещевой инфекции, и стабилизация процесса — то есть если щитовидная железа декомпенсирована, нужно ее лечить, если есть проблемы с ЖКТ — надо заниматься ими.

Офтальмолог поможет вернуть здоровье глазам.

— Самолечением демодекоза заниматься нельзя. К сожалению, не только пациенты сами себе «прописывают» кортикостероидные мази, которые хорошо подходят для лечения аллергии. Иногда и дерматологи, и офтальмологи любят их назначать. Это очень большая ошибка. Да, эти препараты убирают зуд и при демодекозе, так как кортикостероид на какое-то время затормаживает способность клеща плодиться.

Но через некоторое время, когда отменяют этот препарат, клещ начинает плодиться еще больше и быстрее. Поэтому категорически нельзя применять кортикостероидные препараты. Первоначальное улучшение у пациента обманчиво, очень быстро наступит резкое, обвальное ухудшение.

Правильное питание помогает укреплять иммунитет и противостоять инфекциям.

— Есть очень много методов, которые мы используем. От нефармакологической помощи — массажа, ЛФК — до таблеток, порой довольно мощных и, конечно, интервенционного лечения. Последним врачи-алгологи отличаются от остальных докторов.

По сути, интервенционное лечение — это инъекционное введение лекарственного препарата в больную точку тела.То есть вводится обезболивающее, которое блокирует хроническую боль. Это так называемая точечная или таргетная доставка лекарства.

Смысл этой доставки в том, что когда пациент принимает лекарство, то в организм попадает 100% препарата, а до очага болезни доходит всего 3-5%. 95% выводится и размывается по всему организму.

Когда же мы делаем укол в зоне хронической боли, то в проблемную область попадает 95% лекарства, а в организм только 5%. В этом и есть смысл точечной таргетной доставки.

В своей работе мы используем различные лекарства. Это и местные анестетики, и стероидные гормоны, противовоспалительные, обезболивающие, также мы воздействуем на нервы током определенной частоты, иногда можем их разрушить и т.д.

Таргетная доставка лекарства очень точная. Мы точно видим кончик иглы, и куда идет лекарство. Уверены, что оно попадает именно в то место, куда нужно. Мы ставим иголку и на рентгене видим, как она идет, куда идет, через что идет, и прямо в процессе вводим лекарство, которое видим на рентгене в режиме реального времени. Следим, как оно распространяется, к какому нервному корешку поступает и в каком количестве.

Мы убеждаемся, что оно не попадает в просвет сосуда, не затекает в диск, а поступает конкретно, к примеру, в нервный корешок. Все это происходит в операционной, в режиме реального времени. Мы должны быть уверены в каждом моменте своего воздействия.

Есть болезни, которые хорошо поддаются лечению. Например, боль, которая связана с анатомическими нарушениями, — грыжа диска, артроз суставов, мышечные спазмы, боль в спине, связанная с неправильной осанкой. Хуже поддается лечению поражение нерва. Есть болезни, которые очень тяжело купируются.

Например, фантомная боль, постгерпетическая невралгия, центральная постинсультная боль, состояния, когда повреждено само вещество мозга.

Не все боли поддаются лечению. Но если хроническую боль нельзя устранить полностью, мы можем сделать так, чтобы человек вел полноценную жизнь. Чтобы боль была хоть и спутником пациента, но не изматывающим.

Если человек до визита к нам не спит ночами, не ест, не может мыться и надевать одежду, то в ходе лечения он начинает нормально одеваться, принимать душ, встречается с людьми, принимает гостей, ходит на прогулки и нормально спит ночью, высыпается — вот это и есть наша цель. Даже если он при этом чувствует боль.

Наша основная задача — дать пациентам возможность чувствовать себя людьми.

— Действительно, ультразвуковая диагностика на сегодняшний день — один из самых востребованных инструментальных методов обследования организма. Ведущие компании производители УЗ-сканеров, в условиях довольно большой конкуренции, стремятся к постоянному совершенствованию оборудования, внедряя новые опции и модификации аппаратов.

Исходя из этого, разница между современными сканерами и машинами двадцатилетней давности очень существенная.

Если десятилетия назад ультразвук использовался преимущественно как вспомогательный метод диагностики грубых структурных изменений органов и тканей, выявления крупных объемных образований и жидкостных скоплений, уз-навигации при пункционных биопсиях, то новые возможности современных аппаратов, такие как эластография (отображение механических свойств ткани), ARFI technology (формирование ультразвукового изображения с использованием акустической энергии, методика активно применяется для оценки структуры печени), Amnioscopic Rendering (технология применяется в акушерстве для более четкой визуализации плода), Cadence CPS (новейшая технология использования контрастных препаратов в УЗ-исследованиях), 3D/4D режимы диагностики (трехмерная визуализация) и др.

Сотрудники МГМСУ применяют методику аутофлюоресценции в стоматологии с 2013 года.

Ольга Николаевна, расскажите, пожалуйста, о современных беременных женщинах. Как россиянки относятся к беременности? Изменился ли средний возраст первых родов?

Объем подвижности хрусталика равен примерно 5 диоптриям. В геометрическом выражении 1 диоптрия (1Д) — это способность собрать фокус параллельного пучка света на расстоянии в 1 метр. Хрусталик способен фокусировать свет, идущий от источников на расстоянии от бесконечности до примерно 15 см. С возрастом упругий и растяжимый хрусталик теряет свои свойства и, начиная примерно с 45 лет, начинает становиться твердым (но остается прозрачным).

Это нормальный процесс

. Бравировать способностью читать без очков при таком раскладе — глупо и по-деревенски. Все, что нужно — подобрать очки, которые постепенно увеличатся до примерно 3,0Д и перестанут усиливаться примерно к 55 годам. Терпеть не нужно, процесс физиологический, навредить слишком сильными очками сложно.

Не покупайте готовых очков без острой необходимости, кроме того линзы в таких очках не отцентрованы, сила их может отличаться от написанной на наклеечке. Навредите вряд ли, но головная боль станет вашей спутницей.

— Да, конечно. После 35 лет процент осложнений беременности и последующих родов существенно повышается. В этой возрастной группе гораздо чаще встречается, например, фето-плацентарная недостаточность, преждевременное созревание (старение) плаценты, которые, в свою очередь, могут привести к гипоксии плода, задержке внутриутробного роста плода, что может сказаться на результате родов.

Пациентки считают, что, прежде чем беременеть, нужно добиться материальной независимости. Сначала нужна финансовая подушка безопасности. Кроме того, большинство беременных знает о возможных рисках при беременности и хотят их предотвратить.

Мы начинаем работать с беременной пациенткой уже не в тот момент, когда она поняла, что с ней «что-то не то», и пришла к врачу. После осмотра у врача беременная сдает анализы на инфекции и проходит обследования: УЗИ малого таза, обследование щитовидной железы и почек.

Подробное обследование помогает исключить патологию, которая позже может негативно сказаться на беременности. Чтобы беременным женщинам не приходилось далеко ездить, мы предлагаем пройти обследования и анализы прямо на месте, в Бест-клиник.

Современные женщины все чаще приходят обследоваться вместе с мужем. Это очень удобно: мы записываем семейную пару к специалистам, и делаем экспресс-анализы во время приема. Поэтому пациенты сразу получают результат некоторых анализов на руки.

В нашей клинике мужчин обследуют на урогенитальные инфекции и на качество спермы (этот анализ называется «спермограмма»). Анализ позволяет понять, возможна ли естественная беременность, или потребуется помощь врача-репродуктолога.

Как мы уже говорили, по сравнению с поколениями мам 70-80-х годов средний возраст первой беременности сдвинулся. В конце двадцатого века беременность проходила более естественно. Сейчас у людей зрелого возраста больше хронических заболеваний.

При ЭКО используется как «родная», так и донорская яйцеклетка. Современные технологии помогают женщинам становиться мамами и в 40, и в 45 лет.

Промежуток между рождениями детей постепенно сокращается. Сейчас мы все чаще видим мам, ведущих за руку малыша трех-четырех лет, причем в коляске или в слинге у нее еще один малыш. Так как первые роды случаются поздно, второй ребенок появляется сразу вслед за первым.

Кабинет осмотра беременных женщин в Бест-клиник.

— У молодого человека который еще растет, больше шансов на восстановление. Однако это не значит, что к реабилитации детей можно относиться небрежно. Качество реабилитации у детей должно быть таким же высоким, как и у взрослых.

Какие методы лечения существуют? От клещевой инфекции можно избавиться навсегда?

Бывает, приходят пациенты ко мне, говорят, что у них все в порядке, просто решили провериться. Начинаю осмотр полости рта — а там уже кариозный процесс идет, и не в начальной стадии, а часто уже в средней. Пациенты очень удивляются в таком случае, когда показываю им кариес с помощью оборудования или зеркала.

Другим симптомом кариеса может быть повышенная чувствительность зубов на горячее или холодное, но обычно это уже осложнение кариеса — пульпит, то есть заболевание нервов. Боли при надкусывании также говорят о наличии кариеса и являются, в свою очередь, осложнением пульпита. Начинается все с малого, далее, если вовремя не лечить, запускается целая цепочка проблем в полости рта.

— Да, есть, часть из них я уже упомянул. К противопоказаниям также относятся различные травматические повреждения, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, болезнь Бехтерева.

Если пациенту больше 65 лет, то на мануальную терапию мы берем не всех. Здесь надо смотреть индивидуально, есть ли риск переломов, признаки остеопороза. Для таких пациентов мы используем другие методы.

Противопоказаниями к мануальной терапии также являются различные повреждения или компрессия определенных структур нервной системы, например, спинного мозга.

Мануальная терапия эффективна для лечения головной боли.

Механическое воздействие связано с эффектом резонансного колебания частиц в ответ на прохождение ультразвуковых волн. Частотные характеристики диагностического ультразвука не позволяют пациентам во время исследования ощущать эти дополнительные эффекты воздействия.

УЗ-исследование безопасно и безвредно.

На данный момент существует много дискуссий и научных статей на тему влияния ультразвука на организм человека, но, тем не менее, большинство специалистов солидарны во мнении о безопасности и безвредности ультразвукового исследования.

Поэтому УЗИ так востребовано в медицинском сообществе всего мира, не имеет противопоказаний и активно рекомендуется докторами в тех объемах и количествах, которые необходимы для полноценного обследования пациентов.

Более того, ультразвук также успешно применяется и с лечебной целью в физиотерапии, преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, используется как один из методов литотрипсии камней почек и др.

— Абсолютные противопоказания — недавно перенесенные инфаркты или инсульты. Исключение — ситуация, когда обследование проводится по витальным, то есть жизненным показаниям.

Если человек умирает от язвенного кровотечения, то даже при инфаркте, который был вчера, мы все равно проведем исследование. Колоноскопию в данной ситуации делают в условиях стационара, под контролем анестезиолога-реаниматолога. Врачи попытаются остановить внутреннее кровотечение, несмотря ни на что.

Но в амбулаторных условиях и в условиях частной клиники перенесенные инфаркты — это абсолютное противопоказание. Относительные противопоказания — повышенное давление или невозможность полноценно подготовить кишечник к исследованию. Эти состояния могут помешать колоноскопии.

Но эти проблемы решаемы. Пациент, страдающий гипертонией, может пойти к кардиологу. Врач пропишет ему препарат, скорректирует давление, и пациент спокойно пройдет колоноскопию.

Но, конечно, в таких случаях рисковать не стоит. Выполнение исследования лучше перенести в стационар.

Осмотреть тонкий кишечник помогает капсульная эндоскопия.

Какие еще эндоскопические обследования, помимо колоноскопии, можно пройти в вашей клинике?

— Если говорить предметно, то можно обследовать желудок — пройти гастроскопию, и дыхательные пути — сделать бронхоскопию. Еще в нашей клинике можно обследовать тонкий кишечник. В этом случае пациент глотает капсулу с камерой, которая передает информацию на специальный рекордер.

Проходя по кишке, капсула проводит съемку и записывает все данные на рекордер. На следующий день записанная информация снимается, и доктор просматривает запись в ускоренном режиме. Особое внимание при этом уделяют проблемным участкам.

Учебная машина, в которой пациенты МЦР восстанавливают навык вождения автомобиля.

Все люди разные, поэтому в реабилитологии не может быть двух одинаковых путей. У двух больных с одинаковым диагнозом в выписном эпикризе порой приходится применять разные методики двигательной реабилитации. Нейропсихолог и логопед применят к этим двоим пациентам разный подход.

Предлагаем ознакомиться:  Можно пить андипал при беременности

Я могу долго перечислять методики, но в этом нет особого смысла. Важно, что из огромного числа методик мы отберем только те что помогут вам, вашему родственнику ребенку или другу.

— Недавно в Германии провели большое исследование, которое подтвердило, что травма родинки не имеет никакого отношения к развитию меланомы.

В России до сих пор считается, что травмировать родинку очень опасно. Но ведь если бы это было действительно так, случаев меланомы было бы гораздо больше. Каждый день человек с родинками одевается и раздевается, потеет, натирает родинки одеждой. Повреждения родинок неизбежны, но онкология от этого не развивается.

Однако это не значит, что на травмы родинок не надо обращать внимание. Человек мог задеть родинку, потому что она выросла. Тогда это сигнал, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.

— Скорее нет, чем да. В стоматологии конвейерный подход не работает. Невозможно создать такую схему лечения, которая подойдет всем пациентам.

В общих чертах схемы, по которым стоматологи работают с пациентом, в принципе похожи. Сначала нужно профессионально почистить зубы. Затем — вылечить кариес, потом — удалить то, что нужно удалить, и восстановить то, что нужно восстановить.

Однако, когда в стоматологическом кресле оказывается конкретный пациент, мы начинаем разрабатывать индивидуальный план лечения. В плане будет указано, сколько зубов нужно пролечить, сколько зубов — восстановить, и будут даны индивидуальные рекомендации по восстановлению здоровья зубов.

— Абсолютных противопоказаний к имплантации осталось не так много. Это тяжелые хронические заболевания внутренних органов, нарушения свертываемости крови и бруксизм.

Бруксизм — нейромышечное заболевание, при котором пациенты по ночам скрипят зубами. Пока человек не вылечит бруксизм, имплантанты ставить нельзя, потому что в противном случае они просто сломаются.

При этом сахарный диабет, который когда-то являлся абсолютным противопоказанием к имплантации, теперь превратился в относительное противопоказание. Если человек держит уровень глюкозы в узде, от имплантации одного зуба ему не станет хуже.

Перед имплантацией очень важно успокоиться.

Второе важное условие — пациент должен научиться правильно чистить зубы: выметающими движениями сверху вниз при разомкнутых челюстях. Кроме того, очень важно научиться правильно пользоваться зубной нитью. Это самый важный инструмент, поскольку нить способна проникать между зубов. Чтобы научиться правильно чистить зубы, нужно проконсультироваться с парадонтологом.

Третье важное условие — помнить, что имплант имплант — это не свой собственный зуб. Живой зуб находится на связках, которые амортизируют удары и нагрузку. Иплантат же вкручивается прямо в кость. Чрезмерная нагрузка или хроническая травма импланта может привести к потери кости вокруг него и дальнейшей замене импланта.

Контактные линзы

Мягкие контактные линзы — это хорошо и удобно. Гениальное изобретение, способное исправить даже астигматизм.

1. Подбирайте в хорошем месте, лучше всего — в стационаре (ну пусть те же МНТК им.Федорова, например). Неправильно подобранные линзы — часто явление.

2. Меняйте чаще.

3. Снимайте чаще. МКЛ — все равно инородное тело, как бы вы ни старались его не замечать. Не злоупотребляйте ношением 30–дневных линз, как бы ни завлекательно о них писали. Ну представьте, целый день роговица плохо дышала и тут вы еще и спать легли — доколе?! С утра вы просыпаетесь с чувством песка и дискомфортом — это не нормально.

4. Показывайтесь чаще. Раз в полгода зайти и показаться на 10 минут — это не проблема, а вот избавить может от многих.

5. Не курите/не сидите в накуренном и/или кондиционированном помещении.

6. Не закапывайте лишние капли. Да, зачастую капли просто не испытывают на совместимость с линзами, но порой они могут менять их цвет и вызывать неприятные вещи. Например, Визин, сузив сосуды, не даст врачу увидеть, где линза сидела слишком плотно.

Помните: контактные линзы — для людей с высоким интеллектом и достаточным заработком.

Потенциальные проблемы: сухой глаз (я не смог носить линзы после 8 лет пользования), прорастание сосудов в роговицу (представьте себе окно, заросшее виноградом), гнойные язвы (под линзой создается отличный парничок для бактерий и простейших). Гнойная язва — дыра в роговице, и шанс лишиться «парного органа» неиллюзорно велик.

Кстати, ношение контактных линз — вовсе не препятствие для использования очков при работе за компьютером; об этом — ниже.

Были ли у вас в практике интересные случаи, когда вы диагностировали общие заболевания по глазам, и это меняло жизнь человека?

— Операции на снижение веса — дело сугубо добровольное. Пациент сам решает, насколько ему это необходимо. Мы говорим о медицинских показателях, но это не значит, что каждый пациент, чей ИМТ превышает 40, приходит на операцию. Далеко нет.

Некоторых людей само слово «операция» приводит в панику. Кто-то считает, что сам сможет справиться. Могут думать, что заболевание не столь серьезно. Для кого-то еда стала основным жизненным приоритетом, и отказаться от этого добровольно невозможно.

В умах многих присутствует точка зрения, что такая хирургия носит косметический характер. Процент людей, которые к нам обращаются, довольно небольшой из тех, которым эта операция показана.

— Если человек чувствует постоянное недомогание, часто болеет, без конца хватает инфекции ─ вирусные, грибковые, бактериальные ─ и сам не может их побороть, то имеет смысл обратиться к иммунологу.

Заниматься самолечением, «быстро ставить себя на ноги» с помощью советов из рекламы или от знакомых, нельзя. Частые инфекции ─ повод обратиться к иммунологу. Допустимой частотой болезней для взрослых, как правило, считают 1-2 раза в год, для детей ─ 4 раза в год.

— Это связано с ритмом сегодняшней жизни и современными возможностями. Женщина сегодня сначала предпочитает получить хорошее образование, сделать карьеру, купить жилье, а уже потом реализовать свою репродуктивную функцию. К сожалению, так не всегда получается.

Во-первых, к 35 годам накапливаются различные хронические заболевания: причем о части из них женщина знает, а о другой — не подозревает. Это касается и гинекологических заболеваний, и экстрагенитальных.

Во-вторых, чисто физиологически после 35 тяжелее переносится и сама беременность, и первый год жизни ребенка, тяжелее реализуется грудное вскармливание.

Что касается психологии — как правило, после 35 лет беременность запланированная и часто долгожданная, поэтому в этой области наиболее частые страхи, связанные с осложнениями самой беременности и последующих родов.

Кроме того, чем старше женщина, тем меньше ее фертильность — способность к деторождению. Причем после 35 лет фертильность резко снижается ежегодно.

Недостаток витаминов влияет на состояние кожи, волос, ногтей, нарушаются обменные процессы, ухудшается самочувствие, появляется утомляемость.

Чтобы избежать подобных проблем, я рекомендую разнообразить летний рацион злаками, рыбой, молочными продуктами, яйцами и мясом.

Поскольку суточную норму витаминов только питанием восполнить трудно, то «летний» витаминный комплекс должен обязательно содержать витамины А, Е, В12, В6, магний, кальций, железо, фтор.

Еще один важный момент. В народе принято считать, что витамины, полученные летом, пойдут про запас на зиму, но это не так. На самом деле витамины быстро усваиваются, а излишки организм выводит.

— Здесь, наверное лучше обратиться к нашим педиатрам. Педиатры утверждают, что весенне-летние месяцы для российских малышей комфортнее в плане температуры. Маме не надо думать, как одевать малыша, и сколько нужно слоев одежды. А ведь это важный вопрос, поскольку терморегуляция у новорожденного еще не стабильна.

Как врач-гинеколог могу сказать, после лета, когда женщина отдохнула, получила достаточно солнца и витаминов, беременность протекает лучше.

Но мы должны понимать, что второй и третий триместры беременности выпадают на зиму-весну. В это время беременной нужна особая одежда, и передвигаться по скользким дорожкам нужно с особой осторожностью.

Опять же, зимой повышенный риск вирусных инфекций. Поэтому четких рекомендаций на этот счет нет. В каждом сезоне есть свои плюсы и минусы, которые надо знать и четко оценивать риски.

— Да, есть в нашей работе и такой момент. Некоторым людям нужен ребенок определенного пола. Есть масса распространенных таблиц по крови, времени зачатия, особой диеты, которые дают гарантию появления на свет мальчика или девочки.

Конечно же, это миф. Главную роль играют гены, и вот с ними-то не договоришься и не поспоришь. Конечно, мы не берем в расчет ЭКО. Здесь все понятно.

Да, иногда пациентки рожают несколько раз, пока не появится малыш определенного пола — мальчик или девочка. Но всем беременным я обязательно говорю, что не важно, какого пола малыш. Главное — выносить и родить здоровое дитя.

А уж когда ребенок появится на свет, вы его обязательно полюбите. Сердце вас никогда не обманет.

— Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.

Летом обычно намного меньше вирусов, к тому же много солнца, тепла. Правда ли, что все это создает благоприятные условия для того, чтобы укрепить иммунитет перед новым осенне-зимним сезоном?

…и стал плохо видеть, особенно к вечеру. Так скажет каждый второй из вас.

Хрусталик гнется не просто так — его тянет мышца. Мышца «застывает» в положении «за компьютером» и не успевает расслабиться во время сна, а на следующий день снова тянуть… получается, что глаз видит хорошо только за компьютером, а вот вдаль уже не очень. Что делать? Идти к врачу.

И вот тут второе заблуждение, уже у врача —

он не разбирается в причинах этого явления, а диагностирует близорукость (внезапно появившаяся в 20–25–30 лет близорукость — казуистика) и выписывает очки для дали

. Вам в них нравится видеть, но не нравится жить — болит голова, тошнит, укачивает… На самом деле

вменяемый доктор должен закапать вам капельки и «откапать», заставить расслабиться ту самую мышцу — только тогда станет понятно, есть у вас близорукость или нет

. Однократного закапывания чаще всего мало — нужна неделя или отпуск на море.

А диагноз на самом деле — ложная близорукость и напряжение аккомодации (не надо употреблять «спазм» аккомодации, если не знаете что это).

Итак, если близорукости у вас все–таки нет, но работать на компьютере нужно и водить машину тоже. Что делать..? А решение простое — сделать слабые плюсовые очки для работы на компьютером ( 0,5 … 0,75Д) и только для этого. В них хуже видно вдаль — так снимите их, встав из–за стола. Так вы сбережете вашу мышцу, дав ей возможность отдыхать основную часть дня.

Отличное упражнение — оторваться от экрана и посмотреть в окно на стены древнего кремля, как можно дальше. А второй уровень — это выпросить у бабушки любые плюсовые очки и делать это через них. Наденьте эти адовы очки и рассматривайте удаленные предметы — сняв их, вы поймете, что стали видеть лучше.

Очки в дырку — не тратье деньги

Уменьшение диафрагмы, происходящее из-за отсечения части света такими очками, дает увеличение резкости — тупая физика, хотя вам кажется, что видно лучше. Такие очки ничего не тренируют, не тратьте деньги.

«Очки для компьютера»

Вы пришли в оптику, но вам говорят, что вам нужны «очки с покрытием» — антибликовым, против усталости… — бред и развод. Просто стекла «с покрытием» не помогут. Другое дело, если вы заказываете очки с диоптриями — тогда покрытия действительно сделают пластиковые линзы тверже и красивее, тут вопрос только финансовых возможностей.

Дискомфорт и сухость

Работая на компьютере по 10 часов в день, ваши глаза моргают значительно реже — слеза подсыхает, что вызывает ощущение песка, инородного тела, сухости. Также бывают нарушения качества слезной жидкости (а она сложная — это не только вода, но и жир, который не дает слезе высыхать) и причина их — сигаретный дым, гормональные нарушения (у женщин), возраст, ношение контактных линз.

Что делать? Помимо устранения проблем, пользоваться заменителями слезы — можно и нужно. Но лучше не просто Tears Naturale (Натуральная/искусственная слеза) — соленой водой, которая вытекает, а гелями. Можно посоветовать «Видисик» (гель в тюбике, как зубная паста — выдавить немного за веко, закрыть глаз и разогнать, массируя веко пальцем), «Хилокомод» (он удобнее — это жидкость, которая превратится в гель в глазу сама, а ведь капать удобнее), «Систейн» и ряд других.

Очки, убирающие часть спектра

Автор текста также одобрил такое решение, предложенное одним из читателей

: купил специальные очки жёлтого цвета, с синеватым отливом линз. Читал статью что в подсветке экрана много синего и такие очки убирают часть синего спектра (в общем идея такая). Теперь постоянно в них работаю, по ощущениям в конце дня, даже если сидел за компом без перерыва, глаза не устают и нет болезненных ощущений (хотя раньше были).

Сезонные ягоды и фрукты очень полезны для иммунитета.

Статистика говорит сама за себя: это весьма грозное и, к сожалению, в настоящее время нередко встречающееся заболевание.

Следует отметить, что онконастороженности врачи-стоматологи не всегда уделяют должного внимания, вследствие чего предраковые и онкологические заболевания слизистой оболочки рта на ранних стадиях часто остаются незамеченными.

По статистике, летом к гастроэнтерологу обращается меньше всего пациентов. Солнце и отпуск помогают организму справляться со многими проблемами.

Естественно, нужно знать меру. Не стоит объедаться растительной клетчаткой, грибами и ягодами, потому что это может привести к вздутию кишечника.

Я думаю, что все с нетерпением ждут сезона, когда наконец-то можно будет поесть летних ягод и овощей, которые гораздо вкуснее зимних. Соблюдайте правила гигиены! Не забывайте тщательно мыть овощи и фрукты — и все будет хорошо.

Будьте здоровы!

Аппарат Альтера работает под кожей, обеспечивая глубокое проникновение ультразвуковых волн вплоть до мышечных волокон подкожного слоя. Это не поверхностный эффект, который оказывают крема.

Аппарат Альтера работает в глубоких слоях кожи: на уровне SMAS.

— Главная задача косметолога — профилактика старения кожи. И здесь многое зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Это значит, что одним людям косметологические процедуры помогают чуть лучше, другим — чуть хуже. Аппарат ультразвукового лифтинга очень помогает нам добиваться наилучших результатов.

Эффект от одной процедуры на аппарате Альтера длится приблизительно полтора года. Через полтора года после первого сеанса рекомендуется повторить процедуру.

Назначая процедуры, доктора ориентируются на протокол. Однако время между процедурами может меняться. Как я уже говорила, многое зависит от того, какая кожа у пациента, и от того, как именно он за ней ухаживает. Чем тщательнее и заботливее уход, тем дольше работает процедура.

Длительность эффекта во многом зависит от того, делает ли пациент биоревитализацию и проводит ли процедуры объемного моделирования (контурную пластику) или инъекции ботулотоксина. Омолаживающие процедуры лучше всего работают в комплексе.

Аппарат для ультразвукового лифтинга Ulthera System.

— Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.

МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.

КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.

Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.

— К сожалению, здесь дать однозначный ответ сложно. В России не проводятся сравнительные испытания солнцезащитных кремов. Зато каждый год накануне пляжного сезона такие обзоры делают в Германии, Франции, Австрии и Италии.

Результаты сравнительных тестов кремов выкладывают в свободный доступ. Правда, обзоры есть только на английском языке, но перевести их совсем не сложно.

Берегите кожу и будьте здоровы!

Опасна ли бариатрия для здоровья? Какие есть риски?

— Что касается инновационных технологий в бариатрии, то в некоторых зарубежных странах применяется методика желудочного рукава. При этом с помощью эндоскопа в желудок имплантируется специальный синтетический «рукав», по которому проходит пища, не всасываясь на определенном участке тонкой кишки.

Ведутся поиски методов электростимуляции желудка. С помощью электроимпульсов можно влиять на аппетит и чувство сытости, снизить интерес к еде. И хотя ведутся постоянные поиски новых эффективных методик снижения веса, на сегодняшний день наиболее эффективными методиками являются те, о которых я рассказал выше.

— Опасности для здоровья больше у тех пациентов, которые не делают операцию, поскольку и ожирение, и сахарный диабет несут в себе огромный риск. И в этом смысле операция представляет собой значительно меньшую угрозу, чем само заболевание.

Но надо понимать, что риск существует в любой хирургии. В нашем случае он небольшой. Риск бариатрической операции приемлем, если такая операция сопровождается не более, чем 5-10% осложнений.

Мы зачастую работаем с очень тяжелым контингентом больных. Учитывая этот факт, существует риск менее 1% летальности. В нашей бариатрической области этот риск считается приемлемым.

Если пациент после операции не выполняет наших рекомендаций по приему препаратов, регулярному контролю, сдаче анализов, то риск может быть связан с недостаточностью усвоения нужных питательных веществ.

В этом смысле ответственность возлагается и на пациента. Потому что он тоже должен быть с нами, что называется в связке, и выполнять все наши рекомендации. Если он этого не делает, то могут быть какие-то дополнительные проблемы.

После операции пациент должен строго выполнять рекомендации врача.

«Визин»

Препарат, который назначает кто угодно, только не офтальмолог. Пациент, аптекарь, соседская бабка — запросто, но только не профессионал. Препарат очень быстро снимает покраснение глаз — факт. Но препарат можно использовать максимум 48 часов подряд — то есть не более 6 капель в течение 2 суток.

При длительном применении — развитие вторичного отека слизистой оболочки

, то есть может стать только хуже.

Я бы сказал, что это препарат очень экстренной и крайне редкой помощи — если через полчаса вам нужно на прием к английской королеве, а за плечами — недельный запой.

Если вы не знаете, не понимаете и/или не можете предположить, почему у вас возникла проблема с глазом, то идите к врачу — закапывание «Визина» даст временное улучшение, которое вы проведете без лечения, и очень затруднит постановку правильного диагноза, поскольку симптомы искажены.

Что запрещено делать после процедур?

— Потеря веса начинается практически сразу после операций, о которых мы говорили, кроме бандажирования желудка.

В течение первых 3-х месяцев пациент теряет треть лишнего веса, в течение полугода — половину, и к первому году — в среднем две трети. Потеря веса достаточно быстрая и заметная. Стабилизация массы тела в зависимости от вида операции и исходного веса наступает примерно к 1,5-2 годам.

Предлагаем ознакомиться:  Свечи от температуры для грудничков: жаропонижающие средства для новорожденных и детей до года
В течение трех месяцев после операции пациент теряет треть лишнего веса.

— Относительно рекомендаций могу сказать следующее. Если человек перенес бариатрическую операцию, то, помимо нового режима питания, ему нужно получать достаточное количество витаминов и минералов, таких как кальций и железо.

Так как естественное поступление этих веществ после хирургии ограничено, необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы следить за количеством этих и других веществ в организме. Эта рекомендация строго обязательна после наших операций.

— После наших операций пациенты в течение 1 недели питаются только жидкой пищей. В течение 2 недели показана пища в виде готового жидкого пюре. С 3-4 недели мы не ограничиваем людей практически ни в чем.

Единственная разница — пациент должен питаться правильно. Он должен хорошо прожевывать пищу, не торопиться, не объедаться до рвоты и болевых ощущений. Также нельзя запивать пищу водой, потому что для всего в желудке места не хватит. Если эти рекомендации соблюдать, то пациент может есть все, что хочет. Строгих диет и запретов не существует.

— Надо сказать, что ожирение по определению — это рецидивирующее заболевание. Возврат веса возможен при любом лечении. Если мы говорим о диетотерапии, иглоукалывании и так далее, то вес практически всегда возвращается. Мы своих клиентов всегда предупреждаем, что какая-то часть веса со временем, возможно, вернется.

Важно, чтобы пациент за 2-3 года адаптировался к правильной привычке питания. Потому что если он начнет питаться сладким и калорийными продуктами, перестанет заниматься спортом, то после 3-5-10 лет вес может вернуться даже после хирургической операции.

Когда пациенты с задачей удержать вес не справляются, мы можем предложить повторные методы хирургического лечения для того, чтобы потеря веса была стабильной, устойчивой и продолжалась.

Когда пациенты сильно худеют, на теле появляется большой излишек кожи. На животе, руках, ногах, молочных железах. Часто клиенты теряют десятки килограмм, а иногда и больше 100 кг. Тогда возникает необходимость в пластической коррекции. Такие операции проводятся, но только после того, как пациент полностью завершит потерю веса.

— Как правило, все начинается с диагностики. Мы выясняем, какие анатомические структуры в данный момент находятся в дисфункции. Это могут быть мышцы, позвонки, связки. Затем прилагаем усилия, чтобы нормализовать соотношение этих структур. Если, например, мышцы находятся в напряженном состоянии, мы их расслабляем.

Наши пациенты — это молодые люди, которые проводят много времени в кресле за компьютером, офисные работники, программисты, спортсмены. Каждый из них может столкнуться с проблемой хронической боли.

В числе пациентов врачей-алгологов молодые люди, которые проводят много времени за компьютером.

Также люди среднего возраста и старшей возрастной группы. Они часто обращаются с проблемами поражений позвоночника, протрузий, грыж, артрозов суставов, головной боли. Пациенты за 90 лет — тоже частые гости нашей клиники.

Можно отдельно выделить категорию пациентов с профессиональными заболеваниями, например, люди, работающие с вибрациями — строители, швеи и т.д.

И, конечно, мы работаем с онкологической болью. В любом возрасте можно столкнуться с онкологией, в любой части тела.Современная медицина делает очень большие шаги на пути излечения этих людей, а мы стараемся облегчить им жизнь не только во время лечения, но и в ситуациях, когда это, к сожалению, уже невозможно.

В некотором смысле все люди могут стать нашими потенциальными пациентами.

— Идти по указанному пути. Мы не можем за пациента что-либо предпринять. Врач может сказать, что нужно делать, но следовать рекомендациям или нет — это зависит от человека. Делать гимнастику, ходить в бассейн, принимать таблетки, трезво ко всему этому относиться, не ждать чуда, но с другой стороны — не отчаиваться. Это тот путь, по которому человек может пройти только сам.

Еще очень важен позитивный настрой. Бывает, что люди приходят для галочки, таких пациентов сразу видно. Или это уже 18-й визит к врачам, они отчаялись и находятся в состоянии глубокой депрессии.

Замечу, что проблема хронической боли часто связана с глубокой депрессией. У нас в клинике есть три психиатра, которые работают только с депрессией, и у всех полно работы. Настрой очень важен.

Для половины людей с хронической болью лечение может быть неэффективным из-за выраженной клинической депрессии. Можно прооперировать человеку сустав, но если он находится в состоянии депрессии, то боль в суставе может не пройти.

Поэтому очень важен правильный настрой, вера в излечение и желание избавиться от боли, а также принятие ответственности за свое выздоровление.

— На сегодняшний день существуют различные комплексы клинико-лабораторных исследований. Какой конкретно подходит пациентке, определяет лечащий врач.

— Здоровый образ жизни. Если присутствует эмоциональный фактор и мешает жить (например, родители и близкие постоянно напоминают, что пора родить, все подруги с детьми), то я порекомендовала бы обратиться к психологу.

— Мы оказываем быструю и качественную медицинскую помощь благодаря высокому профессионализму наших врачей.

Сначала мы проводим тщательное обследование обоих партнеров. Если необходимо лечение, то проводим его своими силами или направляем к проверенным специалистам, если нужно оперативное вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии. В случае наступления беременности, наши врачи сопровождают ее до самых родов.

Клиника «Сесиль» оказывает быструю и качественную медицинскую помощь.

— Я бы не сказала, что это плохо. Люди, которые много читают, задают, как правило, больше вопросов. Даже если пациентка приходит к врачу со сложившимся мнением, врачу легче донести до нее информацию и переубедить.

Здесь очень тонко работает связка доктор-пациент. Крайне редки ситуации, когда читавшие о беременности женщины отказываются от необходимого обследования или лечения. Как правило, эти пациентки прислушиваются и выполняют рекомендации.

Меня радует, когда пациентки не занимаются самолечением и самостоятельным ведением беременности.

Рядом с беременными женщинами в Бест-клиник всегда находится внимательный персонал.

— Во время колоноскопии врач осматривает толстую кишку пациента при помощи камеры на конце эндоскопа. Смысл обследования, ради которого колоноскопию делают именно в сорок лет — мониторинг изменений толстой кишки, которые могут привести к развитию рака в этом отделе пищеварительного тракта. Врач стремится вовремя выявить изменения, которые приводят к развитию рака.

Это так называемые полипы (эпителиальные образования толстой кишки). Получается, главная цель нашего обследования — поиск и удаление полипов. Вовремя удаленные полипы избавят пациента от рака толстой кишки. Во время колоноскопии доктора полностью осматривают и оценивают изменения слизистой толстой кишки и дистальных отделов тонкой кишки.

В результате можно обнаружить воспалительные изменения толстой кишки, дивертикулы, подслизистые образования, наличие геморроидальных узлов.

Однако современные технологии позволяют сразу отпустить человека домой. Как я уже сказал, для этого на место, где был полип, накладывается клипса. Правда, клипирование увеличивает стоимость операции.

Это очень удобно: врач может определить глубину воздействия, составить индивидуальный протокол процедуры и предотвратить побочные эффекты.

— После процедуры нельзя:

  • умываться горячей водой в течение часа;
  • посещать бани и горячие сауны в течение двух суток;
  • пользоваться отшелушивающими средствами для кожи в течение недели.

Сразу после процедуры можно смело наносить декоративную косметику.

Это самые разные заболевания и состояния: инсульт, черепно-мозговая травма, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, ампутация и протезирование, онкологические операции и травмы позвоночника.

МЦР — современный реабилитационный центр с новейшим оборудованием.

— Если реабилитацию провели правильно — то да. При грамотно развернутой работе междисциплинарной реабилитационной команды большинство пациентов удается вернуть к полноценной жизни.

В МЦР работает сильная команда врачей-экспертов. Под руководством доктора-реабилитолога с пациентом работает эрготерапевт, физиотерапевт, психолог, кинезитерапевт и массажист. При необходимости в работу включаются логопед, нейропсихолог и психотерапевт.

Почему в команде так много врачей? Восстановление пациента — комплексный процесс. Мало научить человека пользоваться протезом. Важно объяснить человеку, что, не смотря на травму, он все еще полноценный член общества.

Хорошая команда врачей не только учит пациентов двигаться, но и восстанавливает веру в себя, помогает вернуть самоуважение.

Должен ли врач-реаниматолог думать о комфорте пациента, спасая его после тяжелого дорожно-транспортного происшествия, связанного с огромной потерей крови? Должен ли общий хирург размышлять о качестве жизни, спасая пациента при ампутации конечности после гангрены? А военный врач на поле военных действий?

В МЦР используют учебные квартиры, в которых пациенты быстро восстанавливают бытовые навыки.

Существуют разделы медицины, направленные на явное спасение жизни. Но есть и, скажем так, более спокойные специальности. И в отношении более «спокойных» специальностей я вижу все больше и больше специалистов, которые как раз-таки задумываются о качестве жизни, о комфорте.

Я вижу онкологов, которые дают рекомендации заниматься активностями: советуют больше бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Вижу хирургов, которые сами распечатывают пациентам протоколы лечебной гимнастики. И таких примеров в моей практике много.

Вы задали сложный вопрос. Учитывайте, что я сужу по ситуации в Москве, которая, как известно, не всегда Россия. Но мое личное мнение, что современные молодые доктора гораздо больше думают о пациенте, об этике, о качестве жизни, чем раньше.

Современные тренажеры в МЦР уменьшают боль и дискомфорт при реабилитации.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, той самой невидимой линзы в фотоаппарате. Может быть вызвано болезнью, травмами, а может быть следствием старения. При естественном течении хрусталик мутнеет независимо от вашего желания, раньше или позже. Кто-то доживает, а кто-то нет, успев похвастаться «отличным зрением».

Нормальный глаз и глаз с катарактой, помутненный хрусталик вызывает замутненное изображение.

Полагаю, что среди читающих этот уютненький бложек, мало тех, кому пора. Коснемся наших родителей и бабушек. Итак, поставлен диагноз — катаракта. Что делать?

1. Идти в поликлинику к врачу–офтальмологу (вариант — сразу в хирургический стационар на платный осмотр).

2. Принять решение, нужно ли оперировать. Доводы за операцию: некоторые виды катаракты (набухающая), активный образ жизни, хороший интеллект и, как ни странно, наоборот — прогрессирующие старческие проблемы (потом будет сложнее и сложнее). Доводы ПРОТИВ: тяжелые сопутствующие патологии, отсутствие желания, нетраспортабельность. Запущенная катаракта может не позволить поставить хороший современный хрусталик.

Почему нужно взвесить? Потому что любая, пусть и отработанная, операция — это риск. Если глаз еще не слепой и ему есть, что терять.

Но не будем сгущать краски — хирург сделает все от него зависящее, все будет хорошо. В реальности хирургия катаракты дошла до момента, когда противопоказаний очень мало — пациенты оперируются под местной анестезией и идут домой через 1–2–3 дня после операции. Прозрачный хрусталик позволяет наблюдать за сетчаткой, контролируя глаукому и диабет.

3. Если операция нужна и вы согласны, то вас должны записать на бесплатную. Да, нужно подождать, но тогда это будет в рамках ОМС. Платными могут оказаться расходные материалы (специальный гель, лекарственные препараты, нитки, даже перчатки — таковы реалии, стационары нищие) и собственно сам хрусталик.

4. Хрусталик: какой выбрать? Можете позволить себе дорогой, гибкий — отлично. Бывает, что денег немного и/или вам подходит только жесткий/дешевый/бесплатный — смириться.

5. Операция: занимает порядка 25 минут, выполняется чаще всего под местной анестезией.

6. Выписка: в зависимости от везения и стационара, от 1 до 5 дней в среднем.

7. Дома: капать капли, которые привезли с собой и прийти на контрольный осмотр. Возможно, потребуется снятие швов или обработка лазером — это редко, но требуется, и это нормально.

8. Через 2–3 месяца зрение станет наилучшим из возможного и можно будет подобрать очки.

9. Заняться вторым глазом при необходимости.

Глаукома

Глаукома — недуг, который связан с нарушением баланса притока и оттока жидкости в камерах глаза. Глаз — гидродинамическая система, в которую постоянно наливают и откачивают воду. Когда откачивают слишком медленно и/или заливают слишком быстро — повышается внутриглазное давление (ВГД).

Человек не замечает этого дисбаланса, ничего не болит (за исключением очень высоких скачков), вероятность заболевания резко повышается с возрастом начиная примерно с 45–50 лет.

Что делать? По достижении этого возраста регулярно, раз в 6 месяцев, измерять внутриглазное давление. Это бесплатно в поликлинике и недорого и быстро в платных структурах. Скорее всего, у вас все в порядке и можно гулять еще полгода. Однако, если давление повышенное, то нужно пройти тщательное обследование и получить квалифицированную помощь.

Диагноз ставится не только на основании данных о ВГД (оно меняется в течение суток), но и по изменению полей зрения (есть и другие признаки, но для врача). Поэтому полное обследование обязательно включает в себя периметрию, иногда это платно — не экономьте и не пугайтесь.

Что происходит? Высокое давление постепенно пережимает «кабель», в который сплетены все нервные окончания от палочек и колбочек, эти нервные клетки теряются навсегда.

Вылечить глаукому невозможно, увы, однако в большинстве случаев правильное лечение позволит вам прожить всю жизнь и видеть, как прежде.

1. Это серьезно и на всю жизнь. Регулярно обследуйтесь — препараты могут стать менее эффективными, но есть другие.

2. Если вам назначены капли — капайте их четко и регулярно.

3. Храните и берите с собой все записи. Это может помочь, и прежде всего — вам.

4. Лечение может включать в себя капли (одни или несколько), лазерную операцию и хирургическую операцию (одну или несколько) в любом сочетании и последовательности.

5. Не капайте в глаз что попало — возможно, анатомия вашего глаза такова, что некоторые препараты могут спровоцировать это заболевание, причем остро.

6. Катаракта может затруднять диагностику и даже провоцировать глаукому.

7. Катаракту и глаукому иногда можно оперировать одновременно.

8. Катаракта и глаукома — это разные явления. То, что забирает глаукома — не возвращается никогда, см.п.1.

Преимущества КТ перед МРТ

— Если вы уже сталкивались с такой проблемой, то необходимо заранее позаботиться о покупке в аптеке специального средства от укачивания. Старайтесь не переедать перед полетом (тошнота чаще возникает во время взлета или посадки самолета), но и чувство голода также может провоцировать возникновение тошноты.

Лучше перед полетом перекусить белковой пищей (птица, нежирная рыба, омлет, сыр). Также в полете необходимо употреблять жидкость (простую воду), что особенно актуально для длительных перелетов.

Чтобы не испытывать чувство тошноты в полете, пейте больше жидкости.

— Конечно. Все рекомендации, о которых речь шла выше, справедливы для людей без хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения, необходимо перед поездкой получить консультацию гастроэнтеролога. Вам будут даны индивидуальные диетические рекомендации, а также рекомендации по медикаментозному лечению.

Первоочередная задача нашей клиники — предотвращение заболевания путем его своевременной диагностики, именно поэтому мы специализируемся на профилактических комплексных обследованиях.

Если у вас появилось ощущение дискомфорта в животе, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, нарушения стула — вам показано комплексное обследование у гастроэнтеролога.

В «Патеро Клиник» за один день вы можете сделать все необходимые исследования и получить заключение специалиста. На итоговой консультации по результатам прохождения комплексного обследования курирующий врач предоставит рекомендации по диетпитанию, календарный план динамического наблюдения вновь выявленных или уже имеющихся заболеваний, состав аптечки неотложной помощи в амбулаторных условиях. Также доктор проконсультирует по алгоритмам самопомощи.

В заключение скажем, что при планировании путешествия следует учитывать особенности вашей пищеварительной системы. Если ваш желудочно-кишечный тракт часто реагирует на изменение пищевого рациона, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом о возможных негативных эффектах пребывания в той или иной стране, учтите его рекомендации по подбору лекарств, которые подошли бы именно вашему организму. Хорошего вам отдыха!

3D УЗ-исследования позволяют врачам увидеть изображение в трехмерном формате.

Конечно, основной объем диагностической информации врач УЗ-диагностики получает при использовании обычного 2D режима, где проводится необходимая оценка структуры органов и тканей, делаются различные измерения.

Тем не менее, 3D/4D формат визуализации в последние несколько лет активно внедряется в ультразвуковое обследование, с приоритетным направлением в области акушерства. Именно в акушерстве и гинекологии достигается максимальная диагностическая ценность 3D исследования как методики, позволяющей более точно проводить дифференциацию пороков развития плода, оценку плаценты и пуповины.

Очень востребована в настоящее время 3D/4D ультразвуковая визуализация у будущих молодых родителей, как первое фото и видеоклип в фотоальбоме их малыша.

Как вспомогательная методика 3D/4D применяется также в общем ультразвуке и диагностике сосудистых патологий, помогает специалистам в выявлении новообразований и определении их органопринадлежности, незаменима в объемной реконструкции сосудов с целью исключения их патологических извитостей, аневризматических изменений и сосудистых мальформаций.

— В принципе, да. Внутри эндоскопа есть канал диаметром до 4 мм, через которые мы можем провести разные инструменты, в том числе петли, ножницы, щипцы, клипсы. Это дает нам возможность удалять полипы механически или с помощью электричества, поскольку все эти девайсы подключаются к коагулятору.

Обнаруженные образования удаляются прямо во время обследования. Если полипы удаляли в государственной больнице, человек на несколько дней остается в палате, где врачи наблюдают за его состоянием.

В частной клинике после удаления полипа пациент обычно идет домой. На место удаленного полипа накладывается клипса, закрывая дефект и исключая риск кровотечения.

— КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.

На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.

На КТ различимы легкие.

КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.

Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.

Кисель, которым заполнен глаз — субстанция живая. За долгую жизнь в ней могут накапливаться продукты жизнедеятельности глаза, микро–свертки крови и прочее. Это то, что вы видите на свету, делая движения глазным яблоком. Вы не избранный, это в различной степени есть у всех. Делать с этим особо нечего, так что расслабьтесь и получите удовольствие.

Окалина

Самая частая причина обращения в глазную травму. Раскаленная окалина от болгарки (отрезной машинки) летит в глаз и припаивается к роговице.

Не нужно пытаться удалить ее самостоятельно (например, зубочисткой — дернете рукой и получите проникающее ранение, а это уже совсем другая история) — это должен сделать врач, в крупных городах есть круглосуточные травмпункты. Для обращения туда не нужны никакие документы — запомните! Неотложную помощь вам обязаны оказать.

Пользуйтесь защитными очками — видел глаза после попадания и пятнадцати окалин. Поверьте, это вам не нужно.

Нужны ли витаминные препараты летом? Если да, то в каких витаминах организм испытывает особую потребность?

Витамины для глаз — чаще всего БАДы, биологически–активные добавки. По закону РФ проведение клинических исследований необязательно для регистрации БАДов, что приводит к разгулу фантазии и обилию всяких гадостей. Искренне надеюсь, что они работают, но не стоит покупать препараты даже с лютеином или зеоксантинами на последние деньги — купите лучше лимонов или свежей черники…

Источник

— Действительно, бета-каротин способствует появлению бронзового загара. Но сам загар полезен далеко не всем и не всегда. Повышенная выработка меланина и избыток витаминов, способствующих загару, может быть вредной.

БАДы для загара не подходят людям, у которых наблюдается:

  • меланоз  избыток меланина в организме;
  • гипервитаминоз;
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность иммунной системы;
  • пищевые аллергии;
  • чувствительна кожа и солнечные ожоги;
  • ослабление функции мочевыделительной системы.

Вместо БАДов я рекомендую обратить внимание на природные источники витамина А: морковь, брокколи, рыбий жир, печень трески, сладкий перец, говяжью печень, шпинат, арбузы, дыни, облепиху.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector