16.09.2019     0
 

Зондирование глаз у новорожденных


Что означает зондирование и зачем его проводят

Лечебная или диагностическая процедура предполагает введение внутрь пищеварительных органов зонда. Он представляет собой резиновую трубку диаметром 5 мм. На конце, который продвигают максимально близко к желчному пузырю, находится полая внутри металлическая олива (округлый наконечник). Другой конец трубки оставляют снаружи, фиксируют зажимом.

Врач показывает {amp}quot;класс{amp}quot;
Ценность этого метода исследования функции гепатобилиарной системы в том, что процедура позволяет по косвенным признакам установить ритм и интенсивность выделения желчи.

Можно узнать, какую емкость имеет желчный, страдает ли человек расстройствами работы желчных путей органического или функционального характера. При наличии проблем процедура показывает:

  • насколько нарушена сократительная способность желчных протоков и пузыря;
  • имеется ли внутри желчного воспалительный процесс, инфекционные агенты;
  • каков химический состав печеночного секрета, есть ли тенденция к формированию желчных камней;
  • наличие или отсутствие (с точностью более 90%) возбудителей лямблиоза, описторхоза.

Зондирование желчного ценится как лечебная процедура. После опорожнения органа пациент ощущает облегчение, проходят боли и тяжесть в правом боку, исчезает горький привкус.

Показания и противопоказания к дуоденальному зондированию

Врачи рекомендуют сделать дуоденальное зондирование пациентам, страдающим дискинезией (по гипотоническому типу), длительными запорами, дисбактериозом тонкого и толстого кишечника, а также при подозрении на присутствие лямблий внутри желчных протоков. Назначают зондирование при желчных камнях.

Причиной желчного зондирования могут стать жалобы человека на плохое самочувствие, которое проявляется так:

  • ощущение дискомфорта, болезненности справа под ребрами;
  • горький привкус во рту;
  • приступы тошноты, иногда доходящие до рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • проблемы с опорожнением кишечника (если преобладают длительные запоры);
  • сыпь аллергического характера.

Не назначают зондирование беременным женщинам, а также детям, возраст которых не достиг 3 лет. В списке противопоказаний к процедуре также:

  • бронхиальная астма (острый период);
  • обострение язвы желудка;
  • недавно перенесенные кровотечения, затронувшие желудочно-кишечный тракт;
  • полипы, другие новообразования, расширенные вены пищевода;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неконтролируемая гипертония;
  • ожог слизистой оболочки пищеварительных органов;
  • острое отравление.

Подготовка и проведение процедуры в клинике

За несколько дней до процедуры врачи рекомендуют начинать подготовку к дуоденальному зондированию желчного пузыря. Не позже, чем за 5 дней, начинают готовиться пациенты, у которых подозревают описторхоз. Во всех других случаях особые рекомендации медиков нужно выполнять не менее 3 дней перед зондированием. Нужно:

  1. Отказаться от приема желчегонных препаратов и травяных сборов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств, синтетических ферментов.
  2. Исключить из меню бобовые, капусту и другие овощи с грубой клетчаткой, жирные, жареные блюда из мяса, молока.
  3. Перейти на питание кашами, печеными или отварными овощами – кабачком, тыквой, баклажаном, паровыми мясными блюдами. Из выпечки разрешается есть только подсохший белый хлеб.

Накануне зондирования врач рекомендует выпить таблетку Но-Шпы, хорошо прогреться (принять ванну). Ужин перед процедурой должен быть легкий, не позднее 19 часов. В зондировочный кабинет нужно прийти голодным. Утром перед процедурой запрещается курить.

Врач
Если точно выполнить все требования относительно подготовки к зондированию, то анализ порции желчи будет максимально достоверным.

Расшифровка результатов

После заглатывания зонда пациент находится в лежачем положении, наружный конец трубки опущен к пробирке. Всего во время зондирования желчного пузыря используется 3 пробирки с пометками А, В, С. Жидкость в емкости А – содержимое 12-перстной кишки, перемешанное с панкреатическим секретом и желчью. Порция В – вязкая, темно-коричневого или оливкового оттенка, из желчного пузыря. Внутри пробирки с меткой С находится желчь из внутрипеченочных протоков – она прозрачная, светло-желтая.

Предлагаем ознакомиться:  Многоразовые подгузники для новорожденных

Зондирование глаз у новорожденных

Иногда случается, что при зондировании не пошла желчь. Это происходит из-за того, что зонд перегнулся внутри желудка. Другая причина отсутствия желчи – спазм привратника. Чтобы расслабить его, вводят инъекционно атропин либо через зонд вливают 30-40 мл содового раствора (2%).

В норме желчь, полученная при зондировании, должна быть стерильной, прозрачной. Порция А имеет нейтральную реакцию, порции В, С – щелочную. В материале не должны присутствовать эпителиальные клетки, слизь, лейкоциты.

При патологиях анализ полученных порций жидкости может выявить:

  • склонность к холециститу – имеются кристаллы билирубината кальция, холестерина;
  • при отсутствии второй порции делают вывод о недостаточной сократительной функции пузыря;
  • малый объем порции А – начинающийся холецистит либо гепатит;
  • если порция А не выделилась, подозревают вирусный гепатит, рак печени, цирротическое поражение (также заметен белесый оттенок порции С);
  • причина пустых пробирок для порций В, С – камни внутри пузыря, протоков;
  • при наличии паразитов меняется оттенок желчи, жидкость становится мутной.

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Слепое зондирование (тюбаж) – это лечебная процедура, проводится с целью очистки пузыря от застоявшейся, загустевшей желчи. Слепое зондирование желчного пузыря можно провести дома, если так рекомендовал гастроэнтеролог. Показания, противопоказания и подготовка к тюбажу такие же, как и для традиционного зондирования на базе медучреждения.

Рано утром натощак нужно выпить раствор, способствующий расслаблению гладкой мускулатуры протоков и свободному оттоку желчи. После этого нужно лечь на правый бок, подложив на область проекции печени теплую грелку. В таком положении следует оставаться 1,5-2 часа. Если подготовка к зондированию была выполнена правильно, то спустя указанное время должны появиться позывы к опорожнению кишечника. Стул выходит жидкий, темно-зеленого оттенка.

После опорожнения можно встать, позавтракать. Еда в день слепого зондирования должна быть легкой.

В качестве растворов для тюбажа желчного пузыря применяют такие жидкости:

  • теплую без газа минеральную воду «Нарзан», «Ессентуки-17», «Моршинская», «Поляна Квасова» (взрослому достаточно выпить 1,5 стакана);
  • смесь из 2/3 стакана теплой кипяченой воды, сока ½ лимона, 1 ст. л. сорбита, 1 ст. л. натурального меда;
  • настой желчегонных трав, смешанных в равных пропорциях, – бессмертника, тысячелистника, мяты, плодов кориандра (1 ст. л. сбора запаривают стаканом кипятка, через 15 минут процеживают, добавляют 1 ч. л. меда, пьют маленькими глотками).

Нужно ли делать тюбаж для профилактики

Относительно целесообразности профилактического слепого зондирования желчного пузыря мнение врачей неоднозначно. Некоторые специалисты рекомендуют даже здоровым людям делать процедуру ежегодно 2-3 раза. Другие же считают, что при нормальном самочувствии не стоит вмешиваться в работу желчной системы.

Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector