17.01.2020     0
 

Зондирование слезного канала у детей: этапы операции


Причины непроходимости слезного канала и дакриоцистита у малышей

Дакриоцистит в основном появляется из-за непроходимости носослезного канала у детей, а также закупоривания слезных точек. Происходит это из-за особенностей развития плода в утробе матери. Нижняя полость носа малыша закрывается тонкой пленкой, которая необходима для защиты органов дыхания от околоплодных вод. С первым вдохом ребенка после рождения в норме эмбриональная пленка рвется, а слезные каналы полностью освобождаются. Иногда этого не происходит.

Помимо этого, есть и другие факторы, провоцирующие блокировку слезных точек:

  • плохое развитие (сужение) одного или сразу двух канальцев;
  • особенность строения внутренних тканей носика и век, а также лица;
  • родовая травма, которая может привести в передавливанию носослезного канальца (такое возможно при использовании акушерских щипцов);
  • послеродовая инфекция глаз;
  • стафилококковая, гонококковая, стрептококковая инфекция у грудничка после рождения;
  • длительный насморк или другие заболевания носоглотки;
  • воспалительный процесс в гайморовых пазухах.

Кроме того, возникнуть патология может и по причине опухолей, кисты или камней в слезных каналах, а также в носовой полости. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.

Нередко слезный канал остается заблокированным в течение 2–3 недель, пока не рассосется пленка. Если подобное не произошло в течение месяца, требуется помощь специалиста. По статистике, врожденным дакриоциститом страдает от 3 до 7% новорожденных.

Правильный реабилитационный период и соблюдение рекомендаций врача способны предотвратить развитие осложнений после зондирования. Первую неделю детям следует капать в глаза антибактериальные капли, назначенные специалистом.

В течение 5–7 дней лучше поменьше контактировать с окружающими людьми, чтобы избежать инфекции. Купать и умывать ребенка разрешается обычным способом, протирая чистой водой глаза.

Выполнение регулярного массажа является единственным методом, который способен изменить ситуацию. С помощью надавливаний и круговых движений, а также промывания глаз, возможно, удастся прорвать пленку, которая и является преградой для оттока слез.

Массаж выполняется по следующей схеме:

  • глазки новорожденного очищаются с помощью ватного тампона с антисептиком (отвар ромашки, Фурацилин или Мирамистин);
  • осторожно надавить около слезного мешка и провести пальцем к переносице, надавливания должны быть слабыми и плавными;
  • провести 10 массажных движений, после чего у малыша появляются выделения из глаз;
  • появившиеся слезы и гной следует удалить чистым тампоном, смоченным в Фурацилине или другом антисептике (см. также: как разводить Фурацилин для промывания глаз детям?);
  • на заключительном этапе нужно закапать ребенку противовоспалительные капли.

Как правило, процедура проводится при кормлении грудью, когда грудничок наиболее расслаблен и не капризничает. Сколько дней делать массаж? Курс длится до двух недель, по 5–6 повторений в сутки. Если желаемый эффект не появился, значит, нужно проводить зондирование. Самостоятельное использование альтернативных методов (к примеру, рецептов народной медицины) может привести к серьезным последствиям.

Зондирование является неприятной процедурой как для малыша, так и для мамы. Возможно проводить самостоятельное лечение дома при помощи назначенных врачом капель и массажа. При отсутствии положительного результата нужно незамедлительно провести операцию, чтобы восстановить естественные процессы в организме новорожденного.

Слезы необходимы человеку, они предохраняют от сухости глазное яблоко, образуют на его поверхности защитную пленку, защищают глаза от инфекции, способствуют вымыванию случайно попавших в глаз инородных тел. Вырабатываются слезы слезными железами, находящимися под верхними веками, затем по слезным каналам попадают в слезный мешочек, там они накапливаются, а после вытекают при плаче.

В период внутриутробного развития слезные каналы защищены от попадания околоплодных вод перепонкой эмбриональной ткани. После рождения малыша пленка разрывается, глазки крохи начинают работать в обычном режиме. Если слезный мешочек остается закупоренным, возникает воспаление, нижнее веко отекает, слезы застаиваются, может присоединиться бактериальная инфекция. Тогда глазки малыша слипаются, на ресницах по утрам видны остатки гноя, кроха становится беспокойным, страдает от боли.

Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом, нужно помнить, что применение противовоспалительных препаратов, промывания глаз и применение капель при этом заболевании приносят малышу лишь временное облегчение. Обычно воспаление поражает только один глаз, в редких случаях может быть двухсторонним. С такой проблемой сталкиваются, по статистике, 5 % новорожденных малышей. На что нужно обратить внимание:

  1. Новорожденные дети плачут без слез, слезотечение должно насторожить родителей.
  2. У переносицы, в уголках глаз на нижнем веке возникает отек, который ежедневно увеличивается.
  3. Ребенок становится беспокойным, капризным и плаксивым.
  4. При отсутствии лечения глаза начинают гноиться, по утрам слипаются реснички.
  5. Повышается температура, часто до высоких значений.

Эти симптомы возникают на 2-3 неделе после рождения.

Длительное отсутствие лечения чревато возникновением флегмоны – острого гнойного процесса поражающего мягкие ткани, может пострадать глазное яблоко. Для уточнения диагноза проводится колларголовая проба (проба Веста). В больной глаз закапывается 1-2 капли 3 % раствора колларгола. Вещество придает глазному яблоку желто-коричневый цвет, исчезающий через 3-5 минут. Желтизна, не исчезнувшая в течение 10 минут, свидетельствует о закупорке канала.

Зондирование слезного канала у детей

При носовой пробе в нос вставляется турунда, а больной глаз закапывается колларголом. Если окрашивание турунды произошло в течение 5 минут, проблем со слезными каналами у малыша нет, если окрашивания не наступает в течение 10 минут, малыш нуждается в помощи. Дополнительно анализируют пробу, взятую из слезного мешка у малыша, это позволяет определить возбудителя инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Почему нельзя одевать фату до свадьбы || Факты и суеверия или Почему беременным нельзя одевать фату на свадьбу

Зондирование слезного канала у новорожденного назначается при:

  • диагностировании острой или хронической формы дакриоцистита;
  • отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
  • подозрении на аномальное строение слезного канала (наличие спаек, патологической узости).

Обязательна для больного малыша консультация отоларинголога, это необходимо, чтобы исключить вероятность искривления перегородки носа.

Врач после операции назначает массаж и антибактериальные капли, чтобы избежать повторного воспаления. Препараты и сроки лечения подбираются специалистом индивидуально для каждого малыша. Необходимо после процедуры защитить ребенка от простудных заболеваний, простуда может спровоцировать возвращение проблемы.

Восстановительный период после бужирования (зондирования) занимает до 2 месяцев. После этого периода, при необходимости, можно повторить процедуру. В течение суток после операции малыш может быть беспокойным, плохо спать. Возможны кровянистые выделения из носовых ходов, если они обильные, следует обратиться к врачу.

Неправильный или некачественный уход за глазками малыша в этот период может спровоцировать рубцевание, возникновение спаек слезного канала. Если во время операции произошло нарушение целостности слезного канала, возникает проблема нормального оттока слез.

Зондирование может понадобиться, если вскоре после операции ребенок перенес простуду, которая спровоцировала повторное воспаление. А также если:

  1. Гнойная пробка находилась в глубине канала и не была полностью удалена.
  2. Родители не выполняли предписания врача и плохо ухаживали за глазками младенца после процедуры.
  3. После первого вмешательства возникли рубцы и спайки.

Регулярное посещение специалистов и тщательное выполнение всех рекомендаций позволят избежать рецидива.

Зондирование слезного канала у детей: этапы операции

Непроходимость слезных каналов может встречаться у 5% новорожденных детей. Желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не будет попадать в носослезный канал и скапливается в слезном мешке. В результате этого он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. В дальнейшем эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

В некоторых случаях эта проблема может быть вызвана врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Если не сделать зондирование слезного канала у грудников тогда можно нанести серьезный вред здоровью. К основным симптомам дакриоцистита относят:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц;
  • отечные веки.
Дакриоцистит слезного канала
Воспаление слезного канала у ребенка

После диагностирования специалисты назначают массаж слезного канала. Делать этот массаж можно самостоятельно. Если положительная динамика в процессе лечения отсутствует тогда назначают промывание слезного канала у новорожденных.

В течении определенного времени глазки необходимо закапывать с помощью антибактериальных капель. Их подбором должен заниматься только соответствующий специалист. Также родителям нужно будет делать специальный массаж слезных каналов. Узнать, как его выполнять вы можете у офтальмолога.

Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

  • Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
  • Застой слезы.
  • При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
  • Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
  • После сна слипаются реснички.
  • Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом. Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь. В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Показания для зондирования (бужирования)

Достаточно нормальной вещью является то, что у новорожденных появляются некоторые проблемы с глазами. Причина это может скрываться во многих вещах, будь то аллергия, инфекция или проблемы со слезным каналом. Иногда симптомы раскрываются еще в роддоме: слезотечение, покраснение, выделение гнойных масс, закисание век. Но, чаще всего, причиной всего этого является конъюнктивит, который лечится простым промыванием и некоторыми препаратами.

Но если не это является причиной, то, скорее всего, все дело в слезном канальце ребенка. Чтобы узнать диагноз, необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который без проблем сможет установить причину и назначить подходящее лечение. Как правило, назначается зондирование слезного канала у новорожденных.

https://www.youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

Проверка на проблемы со слезным каналом проводится следующим образом. Врач закапывает в глаз малыша безвредный раствор, окрашенный в заметный цвет, после этого в нос засовывают ватный тампон. Если никаких проблем нет, то тампон окрасится в цвет раствора, в противном случае имеется закупорка, так что придется лечить зондированием.

ребенок плачет

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз ‘дакриоцистит’, то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала. Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства. Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Явной причиной для проведения зондирования является отсутствие положительной динамики в течение 14–21 дня с момента начала лечения или массажа. Процедура проводится для деток старше 1 месяца. Задуматься о бужировании следует, если в течение долгого времени сохраняется слезотечение, область вокруг глаз припухла, а терапия каплями или массажем не помогает. Процедуру необходимо провести при частых воспалительных процессах в слезном мешке или каналах, а также при какой-либо врожденной аномалии.

Предлагаем ознакомиться:  Дюфастон при беременности - инструкция как принимать

Лечение каплями с содержанием антибиотика не дает стойкого результата. Подобное самолечение лишь скрывает симптомы патологии и, в лучшем случае, избавляет от инфекционного заболевания. Единственным правильным решением при обнаружении симптомов болезни будет посещение педиатра. Он подберет наиболее подходящий способ восстановления оттока слез после подробной диагностики.

Подготовка к операции

Перед тем, как сделать прокол слезной пробки родители малыша должны проконсультироваться с отоларингологом. Консультация с этим специалистом нужна, чтобы определить искривление носовой перегородки. Если оно присутствует тогда бужирование слезного канала у новорожденных будет малоэффективным. В связи с этим потребуется другая процедура. Перед проведением чистки у грудничка берут анализ крови.

В редких случаях нужна консультация терапевта или педиатра. Это нужно для исключения того, что закупоривание возникло в результате инфекции. Если малыш полностью здоров тогда направляют на операцию.

Перед зондированием ребенка не следует кормить, чтобы он не срыгнул. Также врачи рекомендуют его хорошо запеленать. Это предотвратит размахивание руками. Прокол лучше всего делать до года, так как в этом случае риск осложнений сводится к нулю.

Педиатр также назначает общий анализ крови и мочи для определения состояния здоровья. Лабораторное исследование, консультация и осмотр специалистами помогут убедиться в том, что малыш абсолютно здоров. Зондирование разрешается проводить при выявленном дакриоцистите. Вирусная или бактериальная инфекция лечатся другими методами. При выявлении противопоказания (например, большого скопления гноя) операцию лучше отложить на некоторое время.

Перед процедурой нельзя кормить ребенка, чтобы избежать срыгивания. Время, на которое дети могут оставаться без пищи, уточнит педиатр. Для новорожденных этот срок совсем маленький – около 1,5–3 часов. Детки побольше способны вытерпеть более долгий временной промежуток без питания. Внимание также нужно уделить пеленанию малыша. Рекомендуется туго спеленать ребенка, чтобы он не мешал доктору проводить зондирование. Об этом важно позаботиться заранее.

Можно ли отложить процедуру на несколько месяцев, пока малыш не подрастет? Бужирование делают как можно быстрее. В период до 1 года вероятность развития осложнений мала, поэтому рекомендуется проводить операцию пораньше. К тому же не стоит мучить младенца постоянным дискомфортом в глазках и слезотечением, которое иногда осложняется гнойными выделениями.

Зондирование слезных каналов — хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой. Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть. Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование слезного канала у детей: этапы операции

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Как происходит зондирование?

Бужирование делают в стенах больницы, где для этого отведен стерильный кабинет. Не нужно бояться, что во время процедуры ребенок будет испытывать боль. Перед началом операции в глаза грудничку капают специальные капли, обладающие местным анестезирующим эффектом.

Когда подействует анестезия, в слезный канал вводится инструмент (зонд Боумена) для осуществления промывания. Введение происходит аккуратными вращательными движениями под углом 90 градусов, глубина определяется врачом. В зависимости от расположения зонда во время процедуры специалист отворачивает веко вверх или вниз. После проведения зондирования необходимо очистить слезный канал. Для этого используется дезинфицирующий раствор.

Промывание конъюнктивы занимает не более 5–10 минут. Иногда необходимо повторно провести очистку слезных каналов с помощью зонда Боумена. Показанием для этого становится продолжение воспалительного процесса.

Результат и возможные осложнения

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заклеивать ожог пластырем

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
  • Раздражение слизистой оболочки века.
  • Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Зондирование слезного канала у детей: этапы операции

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее. Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к. по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

Далее врач проверяет, насколько успешно прошла операция. Используется специальный цветной раствор (колларгол), который закапывается в глаза малышу, при этом проход носовой полости закрывается ваткой на несколько минут. По истечении 3–5 минут вата убирается, если на ней остались цветные следы от раствора, то зондирование слезного канала у новорожденных проведено правильно.

Промывание слезного канала у новорожденных

Результат после проведения заметен сразу, возможно небольшое воспаление канальцев в течение 1–2 дней. Плюс зондирования – возможность забыть о проблеме навсегда. Если же слезотечение и воспаление не прошли даже после хирургического вмешательства, возможно, причина в особенностях строения.

Не стоит забывать про возможные осложнения, появляющиеся в некоторых случаях.

Также может появиться обильное слезотечение, раздражение слизистой и появление конъюнктивита. Немедленно посетить врача нужно, если спустя время после операции наблюдается отхождение гноя, застой слезы, сильное покраснение слизистой и повышение температуры.

Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором. Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

Послеоперационный уход после бужирования

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство. Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом. Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Массаж слезного канала у новорожденных

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать. Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector